第一篇：神經(jīng)外科護(hù)理績效考核方案

彌勒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

護(hù)理績效考核方案

1、根據(jù)科室工作，設(shè)置護(hù)理崗位、界定各級護(hù)理崗位職責(zé)。

2、遵循考評內(nèi)容確實(shí)反映實(shí)際工作崗位職責(zé)要求和考評簡便易行的原則。

3、根據(jù)科室護(hù)理工作及職責(zé)，工作的難易程度討論后設(shè)置難度系數(shù)，制定考核表，科室質(zhì)控組每周對各組護(hù)理工作考核一次。每月對基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理質(zhì)量考核一次。

4、護(hù)理部每周進(jìn)行夜查，每月對科室各項(xiàng)工作進(jìn)行考核一次。

5、對出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，月底匯總，評選出“最滿意護(hù)士”，在滿意度調(diào)查中“最滿意護(hù)士”每被提名一次加工分一分以此鼓勵(lì)護(hù)士積極性。

6、經(jīng)護(hù)士會(huì)議確定工作量考核項(xiàng)目及分值，根據(jù)工作開展情況定期召開護(hù)士會(huì)議對考核項(xiàng)目及分值進(jìn)行調(diào)整。

7、護(hù)士每天統(tǒng)計(jì)當(dāng)天工作量，護(hù)士長核對后統(tǒng)計(jì)到護(hù)士工作量信息表，每月匯總后得出護(hù)士當(dāng)月工作量評分。

8、按照護(hù)士分級管理規(guī)定并結(jié)合個(gè)人工作能力及表現(xiàn)給予相應(yīng)級別的系數(shù)。

9、護(hù)士長每月將護(hù)士工作量評分乘以系數(shù)得出分配分進(jìn)行公示，護(hù)士確認(rèn)無異議后算出科室護(hù)理工作量總分。

10、按科室分配比例核算出當(dāng)月護(hù)士分值。

11、按科室規(guī)定將護(hù)理部夜查、月查、科室周查、月查扣款進(jìn)而匯總。

彌勒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

12、分配分乘以分值減考核扣款、加夜班費(fèi)、加崗位工資得出護(hù)士當(dāng)月效益工資，護(hù)士簽字確認(rèn)后由財(cái)務(wù)科發(fā)放到護(hù)士個(gè)人工資卡。

神經(jīng)外科

2013-09-01

第二篇：神經(jīng)外科護(hù)理績效考核方案

彌勒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

護(hù)理績效考核方案

1、根據(jù)科室工作，設(shè)置護(hù)理崗位、界定各級護(hù)理崗位職責(zé)。

2、遵循考評內(nèi)容確實(shí)反映實(shí)際工作崗位職責(zé)要求和考評簡便易行的原則。

3、根據(jù)科室護(hù)理工作及職責(zé)，工作的難易程度討論后設(shè)置難度系

數(shù)，制定考核表，科室質(zhì)控組每周對各組護(hù)理工作考核一次。每月對基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理質(zhì)量考核一次。

4、護(hù)理部每周進(jìn)行夜查，每月對科室各項(xiàng)工作進(jìn)行考核一次。

5、對出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，月底匯總，評選出“最滿意護(hù)士”，在滿意度調(diào)查中“最滿意護(hù)士”每被提名一次加工分一分以此鼓勵(lì)護(hù)士積極性。

6、經(jīng)護(hù)士會(huì)議確定工作量考核項(xiàng)目及分值，根據(jù)工作開展情況定

期召開護(hù)士會(huì)議對考核項(xiàng)目及分值進(jìn)行調(diào)整。

7、護(hù)士每天統(tǒng)計(jì)當(dāng)天工作量，護(hù)士長核對后統(tǒng)計(jì)到護(hù)士工作量信

息表，每月匯總后得出護(hù)士當(dāng)月工作量評分。

8、按照護(hù)士分級管理規(guī)定并結(jié)合個(gè)人工作能力及表現(xiàn)給予相應(yīng)級

別的系數(shù)。

9、護(hù)士長每月將護(hù)士工作量評分乘以系數(shù)得出分配分進(jìn)行公示，護(hù)士確認(rèn)無異議后算出科室護(hù)理工作量總分。

10、按科室分配比例核算出當(dāng)月護(hù)士分值。

11、按科室規(guī)定將護(hù)理部夜查、月查、科室周查、月查扣款進(jìn)而匯

總。

彌勒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科

12、分配分乘以分值減考核扣款、加夜班費(fèi)、加崗位工資得出護(hù)士

當(dāng)月效益工資，護(hù)士簽字確認(rèn)后由財(cái)務(wù)科發(fā)放到護(hù)士個(gè)人工資卡。

神經(jīng)外科

2013-09-01

第三篇：醫(yī)院護(hù)理績效考核方案

護(hù)理人員崗位績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目 考核內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 考核標(biāo)準(zhǔn) 總得分

儀表儀容、組織紀(jì)律儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發(fā)不過肩、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲，不染指甲。4 上班不遲到、早退、無故請假。夜班病假條，15：00之前交。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等。上班時(shí)間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。10分在崗儀表不端莊，不佩戴胸卡，不準(zhǔn)時(shí)上崗，衣帽不整齊，不穿工作鞋、穿深色襪，戴耳環(huán)、戒指、手鐲，著濃妝，頭發(fā)過肩、長發(fā)不帶發(fā)網(wǎng)，留長指甲、染指甲，每次扣1分；上班遲到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等，每次扣 1 分；上班時(shí)間離崗、睡覺，每次扣 2 分；不參加學(xué)習(xí)每次扣 2分；未經(jīng)科護(hù)長同意私自調(diào)班，每次扣 2 分；無故請假，每次扣 2 分。

工作態(tài)度工作質(zhì)量工作積極、認(rèn)真、細(xì)心、主動(dòng)，按質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者檢查前注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確及時(shí)收集各種標(biāo)本。認(rèn)真落實(shí)有關(guān)按次數(shù)、時(shí)段收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行各項(xiàng)收費(fèi)。4 細(xì)心觀察病情，及時(shí)了解病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生及作出處理。10分 1 工作欠積極、認(rèn)真、主動(dòng)、細(xì)致，每次扣 1分；在規(guī)定的工作時(shí)間內(nèi)未能及時(shí)完成當(dāng)班工作及完成后工作質(zhì)量差的，每次扣 1分；未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，影響治療效果的，每次扣2 分； 4 輔助檢查、檢查因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不及時(shí)，每次扣2 分； 5 因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確，導(dǎo)致漏診、誤診的，每次扣 2分； 6 因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)，在電腦收費(fèi)中出現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣 3分；因錯(cuò)收造成病人投訴的扣5分，并取消本評“星級護(hù)士”資格； 8 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時(shí)通知醫(yī)生，導(dǎo)致病情加重或被投訴，每次扣5 分，并取消本 “星級護(hù)士” 評選資格；

服務(wù)質(zhì)量 熱情服務(wù)對患者要耐心、細(xì)心、熱心，禮貌待人，做到“三聲”（來有迎聲，問有答聲，走有送聲和囑托聲），三認(rèn)真（認(rèn)真聽取病人的陳述、認(rèn)真向病人解說必要的治療方案，認(rèn)真回答病人提出的有關(guān)問題），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導(dǎo)等。10分接診不熱情、主動(dòng)，對入院病人沒有詳細(xì)介紹住院須知，解釋不詳細(xì)造成病人投訴，每次扣3 分；接聽電話時(shí)語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上的宣教及（如各種檢查前的準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備及一些用藥、治療的宣教等），導(dǎo)致使影響診療及病人投訴的，每次扣3 分；因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經(jīng)核實(shí)是服務(wù)上的問題，每次扣5 分，并取消本 “星級護(hù)士” 評選資格。

溝通與協(xié)調(diào) 團(tuán)結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于溝通。科內(nèi)科外間溝通良好、團(tuán)結(jié)友愛，營造和諧工作環(huán)境。5分缺乏全局觀念，工作不主動(dòng)造成同事間關(guān)系緊張及因愛講同事“背后話”導(dǎo)致科室工作氣氛緊張，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，每次扣 2 分；在需配合工作中，不主動(dòng)，每次扣1分；因推諉或不配合造成不良后果的，取消本 “星級護(hù)士” 評選資格。成本意識(shí) 節(jié)省物力，避免浪費(fèi) 5分 不節(jié)約用水，不按時(shí)關(guān)燈、空調(diào)（風(fēng)扇），浪費(fèi)物品、人力、財(cái)產(chǎn)每發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

專業(yè)技能 對專業(yè)知識(shí)的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。10分不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣 2分；技術(shù)操作考核不合格者扣 1 分；未完成每季度護(hù)理部規(guī)定的考核項(xiàng)目，每項(xiàng)扣 1分；考核不合格者，沒有主動(dòng)再次復(fù)考的，每次扣 1分；無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者，每次扣2分；因事請假未獲準(zhǔn)而離崗者扣 2分；對第二次考核不合格者扣1 分，第三次考核不合格者不予參加評“星級護(hù)士”資格。

病區(qū)管理 對科治療室、辦公室及個(gè)種物品管理有序合理整齊擺放。當(dāng)班時(shí)向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪人椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。10分治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣 1 分 2 有亂掛亂曬現(xiàn)象，當(dāng)班管理不善者，每次扣 1 分；床單有血跡、污跡沒及時(shí)更換每次扣 1分；科內(nèi)冰箱放有私人物品經(jīng)查實(shí)，每次扣5 分。

規(guī)章制度 嚴(yán)格落實(shí)核心制度（查對制度、交接班制度、分級管理制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重病人搶救制度）。15分1 違反制度中的每一項(xiàng)，按情節(jié)輕重予以扣2分，無查對一次扣 1 分；因查對不認(rèn)真而出現(xiàn)差錯(cuò)但未作用到病人每次扣 0.5分；床頭交接班少一次扣 2分；因交班不認(rèn)真導(dǎo)致護(hù)理缺陷扣責(zé)任者10分；分級護(hù)理制度不落實(shí)扣2分；出現(xiàn)護(hù)理缺陷或糾紛不上報(bào)扣 5 分，不按要求巡視

病人每次扣 5分；巡視馬虎導(dǎo)致病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣6 分；不認(rèn)真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣 3分；

基礎(chǔ)護(hù)理危重病人護(hù)理落實(shí) 晨、晚間護(hù)理落實(shí)到位，按要求更換床單病服，病人生活護(hù)理落實(shí)到位。護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。10分晨、晚間護(hù)理落實(shí)不到位，每次扣2 分；病人胡須長、指甲長，每次扣 2 分；危重病人（術(shù)后）沒有翻身每次扣1 分；

急救物品 急救藥品、物品齊備，急救儀器完好。5分 急救車物品無清點(diǎn)、不及時(shí)補(bǔ)充或不符，急救儀器失靈沒及時(shí)報(bào)告維修，每次扣5 分。護(hù)理記錄書寫 按要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)填寫各種表格、一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄單。5分楣欄不符每項(xiàng)扣除 1分；記錄不真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不按時(shí)間順序重

點(diǎn)記錄；每次扣 1分；與執(zhí)行時(shí)間不一致，每項(xiàng)扣 1 分。

消毒物品管理 各種消毒液按要求定時(shí)更換。無菌物品按消毒時(shí)間先后順序擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。5分各種消毒液不按要求定時(shí)更換，每次扣1分；無菌物品不按消毒時(shí)間先后順序擺放，每次扣1分；無菌物品無名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要求做好消毒、隔離（如袖

帶、聽診器、各種管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。

第四篇：神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，及配合的相關(guān)事項(xiàng)，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未醒時(shí)，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物；舌后墜時(shí)可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時(shí)翻身并叩擊背部，促進(jìn)排痰；必要時(shí)行氣管切開。

4、每小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及四肢活動(dòng)情況。

5、禁食6h后進(jìn)食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識(shí)改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑成人每日補(bǔ)液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識(shí)清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時(shí)；快速滴入（大于120滴每分），必要時(shí)加壓滴注；記24小時(shí)出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時(shí)進(jìn)行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識(shí)的變化，呼吸驟停者立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時(shí)采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

4、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動(dòng)不安者給予制動(dòng)措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識(shí)的觀察。

（2）活動(dòng)性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識(shí)不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動(dòng)態(tài)變化，觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動(dòng)。

7、加強(qiáng)功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時(shí)服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)及麻醉知識(shí)，需配合的事項(xiàng)。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時(shí)通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動(dòng)和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護(hù)理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進(jìn)食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，取得配合。

7、做好心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時(shí)尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時(shí)使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識(shí)及生命體征變化。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護(hù)理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點(diǎn)應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生

5、引流管保留時(shí)間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時(shí)，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

一、心理護(hù)理

有針對性的做好病人的心理護(hù)理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護(hù)理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點(diǎn)開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護(hù)理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對床號(hào)、姓名、護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。

【術(shù)后護(hù)理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時(shí)后可取頭高位15—30°，躁動(dòng)不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征，同時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)的變化，并記錄。

2）若病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時(shí)注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時(shí)引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時(shí)與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動(dòng)示引流通暢，如不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

六、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。昏迷及吞咽困難者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時(shí)不能進(jìn)食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補(bǔ)液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時(shí)輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時(shí)，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進(jìn)行性加重、嘔吐、意識(shí)障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時(shí)做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水劑。

九、傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時(shí)給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

1）昏迷病人和不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動(dòng)下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜潰瘍，必要時(shí)行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護(hù)士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動(dòng)與病人溝通，講解疾病的一般知識(shí)及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護(hù)理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時(shí)間；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時(shí)服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時(shí)來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。