第一篇：腎內(nèi)科護(hù)理知識(shí)試題集2016版

腎內(nèi)科護(hù)理知識(shí)試題集2016版

一選擇題Part1 1 多尿是指成人24小時(shí)尿量大于(D)A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml

2慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險(xiǎn)的因素是(D)A.高鎂血癥 B.低鈉血癥 C.低押血癥 D.高鉀血癥 E.低鈣血癥 慢性尿毒癥的飲食治療,應(yīng)給予(E)A.低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋自 D.低糖低蛋白 E.高糖 尿毒癥引起的貧血,通常為(C)A.小紅組胞低色素貧血 B.大紅細(xì)胞性貧血 C.正常紅細(xì)胞性貧血 D.單純小紅細(xì)胞 E.以上都不是 無尿是指成人24h尿量少于(C)A.400ml B.200ml C.100m1 D.50ml E.10ml 護(hù)理少尿與無尿病人,下列措施中最重要的是(D)A.臣床休息 B.預(yù)防感染 C.保證飲食總熱量 D.嚴(yán)格控制水、鉀攝入 E.限制蛋白質(zhì)的攝人 尿毒癥病人必有的;臨床表現(xiàn)為(E)A.皮膚尿素霜沉著 B.嘴內(nèi)尿味或金屬味 C.纖維素性胸膜炎 D.纖維索性心包炎 E.貧血 各種'腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為(A)A.腎功能受損 B.腎功能失代償期 C.氮質(zhì)血癥期 D.腎功能衰竭期 E.尿毒癥期 腎性骨病發(fā)生的機(jī)理主要是（C）A原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) B酸堿平衡失調(diào) C繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) D維生素D過量 E甲狀旁腺功能減退癥

10.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變(C)A.水腫 B.高血壓 C.尿液改變 D.血漿蛋白 E.腎功能 尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為(A)A.高血壓 B.心力衰竭 C.心律失常 D.尿毒癥性心肌病 E.尿毒癥性心包炎 下列哪項(xiàng)尿菌落計(jì)數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在(A)A.>105/mT B.<105/mI C.104~105/ml D>104/ml E.<104/ml 尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐插多數(shù)是因?yàn)?E)A.高血鉀 B.高血鈣 C.高血磷 D.低血鉀 E.低血鈣 腎小球性血尿的特點(diǎn)是(D)A.多伴發(fā)熱

B.伴有腰痛及排尿不適 C.尿中RBC的量較大 D.可伴紅細(xì)胞管型 E.無肉限血尿 為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),其飲食療法應(yīng)選擇(B)A.普通蛋白飲食 B.低蛋白低磷低鈉飲食 C.高蛋自飲食 D.高蛋白低鈉飲食 E.高蛋白低磯飲食 腎孟腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)。清潔留尿后多長(zhǎng)時(shí)間送培養(yǎng)合適(C)A.3h B.2h C lh D.4h E.6h 下列哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)(A)A.胃腸道表現(xiàn) B.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn) D.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) E.代謝性酸中毒 糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是(D)A.輸新鮮血 B.輸庫存血 C.輸血漿 D.注射促紅細(xì)胞生成素 E.輸血漿代用品 急性'腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少(C)A.內(nèi)眼血尿 B.水腫 C.鏡下血尿 D.高血壓 E.腎功能損害 慢性腎孟腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(E)A.敗血癥 B.腎周圍膿腫 C.腎性高血壓 D.腎結(jié)石 E.尿毒癥 慢性'腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)素亂表現(xiàn)為(C)A.代謝性酸中毒,低血磷和低鈣血癥 B.代謝性堿中毒,低血鉀和低氯血癥 C.代謝性酸中毒,高血磷和低鈣血癥 D.代謝性酸中毒,高血鉀和低鎂血癥 E.代謝性酸中毒,失水和低鈉低鉀血癥 腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予(C)A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食 B.低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食 C.低鈉、高蛋自、高糖、高維生素飲食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食 作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí),正確的護(hù)理應(yīng)是(B)A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部 B.留取在勝胱內(nèi)停留有6-8h的尿液 C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi) D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液 E.若尿標(biāo)本不能立即檢査時(shí),應(yīng)加適量防腐劑 導(dǎo)致腎炎性腫中的主要機(jī)理是(A)A.腎小球?yàn)V過作用損害 B.大量蛋白尿的丟失

C.急性高血壓引起急性心功能不全 D.急性醛固酮增多引起水,鈉潴留 E.血漿膠體滲透壓下降 引起尿毒癥最為多見的原因?yàn)?D)A.慢性腎孟腎炎 B.腎小動(dòng)脈硬化癥 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.慢性腎小球腎炎 E.腎結(jié)核 導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是（B）A腎血流量下降 B水鈉潴留 C腎素分泌增多 D醛固酮分泌增加 E血漿白蛋白減少 慢性腎功能不全的分期是(D)A.腎功能不全代償期;尿毒癥期 B.腎功能不全早期;腎功能不全晩期 C.腎功能不全早期;腎功能不全衰竭期 D.腎功能不全代償期;氮質(zhì)血癥期;尿毒癥期 E.腎功能不全代償期;腎功能不全衰竭期 慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐,最迅速而有效的治療措施是(D)A.口服鎮(zhèn)靜劑 B.肌內(nèi)注射維生素B C.肌內(nèi)注射安定 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 E.靜脈注射速尿 慢性腎功能不全時(shí)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是(D)A.血鉀升高 B.C02CP降低 C.血Mg2+升高 D.血磷升高,血鈣降低 E.BUN升高 應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性'腎炎,應(yīng)特別注意(E)A.胃腸道反應(yīng) B.肝功能損害 C.腎功能影響 D.粒細(xì)胞減少 E.出血性膀胱炎

女性, 35歲。主訴水腫就診。尿液檢査蛋白(+),紅細(xì)胞5-10/HR,白細(xì)胞2-3/HP,顆粒管型0-2/HP,擬診慢性腎炎普通型。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是(A)A.眼瞼和顏面 B.足背和踝部 C.胸壁和腹壁 D.臀部和陰部 E.手背和腕部

腎功能不全尿毒癥時(shí),罕見的電解質(zhì)異常是(B)A.血鉀升高 B.血鈣升高 C.血鎂升高 D.血磷升高 E.HC03-降低

慢性腎炎的主要病變部位是(B)A.單側(cè)腎臟的腎小球 B.雙側(cè)腎臟的腎小球 C.單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管 D.雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管 E.雙側(cè)腎間質(zhì)

慢性腎孟腎炎的孕婦,妊娠12周, SCr180lJlmo1/L,尿白細(xì)胞++,夜尿1 000ml , 尿比重1 01 2 , 下列哪些抗生素應(yīng)避免使用(E)A.頭孢拉定 B.味喃妥因

C.磺胺甲基異惡唑(SMZ)D.阿莫西林 E.慶大霉索

慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容（D）A尿常規(guī)+臨床癥狀 B尿常規(guī)+體征 C臨床癥狀+體征 D尿常規(guī)+尿培養(yǎng) E以上均不是

腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位,每個(gè)腎臟具有數(shù)量為(E)A.10萬以內(nèi)腎單位 B.50萬以內(nèi)腎單位 C.80萬以內(nèi)腎単位 D.100萬以內(nèi)腎單位 E.100萬以上腎單位

正常成人24h尿量為(E)A.<400ml B.<100ml C.>2500ml D.夜尿持續(xù)>750ml E.1000-2000ml

腎性水腫一般先發(fā)生的部位(E)A.雙下肢 B.胸腔積液 C.腹水 D.心包積液 E.眼瞼及面部

下列哪種情況可診斷為鏡下血尿(D)A.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>2個(gè) B.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>2萬 C.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>5萬 D.12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬 E.12h尿紅組胞計(jì)數(shù)>10萬

測(cè)定腎小球?yàn)V過功能最為可靠而靈敏試驗(yàn)為(D)A.血尿素氮 B.血肌酐 C.酚紅排泄試驗(yàn) D.肌酐清除率 E.血漿白蛋白

腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指(E)A.腎小球和腎小管 B.腎小管和腎小囊 C.腎小體和腎小球 D.腎小球和腎小囊 E.腎小管和腎小體

腎病性水腫的主要原因是(E)A.淋巴液受阻 B.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng) C.繼發(fā)性醛固酮增加 D.水鈉潴留

E.血漿膠體滲透壓降低

腎性高血壓最常見的原因是(A)A.腎小球腎炎 B.腎動(dòng)脈狹窄 C.先天性多囊腎 D.腎結(jié)核 E.腎孟腎炎

44.對(duì)腎病性水腫腎功能正常者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（A）A低蛋白飲食 B限制鈉鹽攝入 C保持皮膚清潔

D靜脈輸液需控制滴速和總量 E病室定期清潔、消毒

45.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是（B）

A醛固酮分泌增加 B水鈉潴留 C腎血管狹窄 D腎血流量下降 E低蛋白血癥

46.護(hù)理尿路刺激征病人，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（D）A多飲水，多進(jìn)飲料 B臥床休息 C隨時(shí)清潔尿道口 D避免應(yīng)用阿托品類藥物 E堿化尿液減輕疼痛

有關(guān)腎炎性水腫的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確(B)A.保持皮膚清潔

B 一律給予低鹽低蛋白飲食 C定期對(duì)病室進(jìn)行消毒 D.各種穿刺前嚴(yán)密消毒皮膚 E.靜脈輸液控制滴速和總量

哪項(xiàng)不是急性腎炎急性期的處理要點(diǎn)(A)A.適當(dāng)活動(dòng) B.限制食鹽 C.應(yīng)用青霉素 D.利尿消腫 E.降血壓

慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問題（D）A貧血 B大量蛋白尿 C中度以上高血壓 D腎功能衰竭 E高度水腫

慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是(E)A.控制感染 B.防止腹腔積液 C.防止高血壓腦病 D.防止心腦血管并發(fā)癥

E.防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退

二選擇題Part2 1 下列哪項(xiàng)是慢性腎炎必有的表現(xiàn)(B)A.水腫 B.血尿 C.蛋自尿 D.高血壓 E.腎功能減退

2.慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（A）A.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食 B.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食 C.高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食 D.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食 E.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

3.確定急性腎炎最主要手段是（A）A.腎活檢 B.尿液檢查 C.B超檢查

D.腎小球?yàn)V過功能檢查 E.以上都不是

4.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變（C）A.水腫 B.高血壓 C.尿液改變 D.血漿蛋白 E.腎功能

5.急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為（D）A.少尿、無尿

B.心力衰竭（全心衰）C.水腫、血尿 D.高血壓腦病癥狀

6.急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為（D）A.20% B.10% C.30% D.40% E.60%

7.對(duì)急性腎炎患者進(jìn)行休息及飲食護(hù)理指導(dǎo)中，下列哪項(xiàng)不妥（C）A.臥床休息極重要

B.臥床能改善腎血流量，促進(jìn)腎炎恢復(fù) C.臥床至水腫消退可下床活動(dòng) D.低鹽飲食，一般食鹽2g/天 E.高血壓。水腫嚴(yán)重者應(yīng)無鹽飲食

8.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化因素（D）A.感染 B.勞累

C.腎毒性藥物如氨基苷類抗生素 D.偶發(fā)室性早搏 E.血壓升高

9.慢性腎炎終末期并發(fā)癥（C）A.上呼吸道感染 B.尿路感染 C.慢性腎功能不全 D.心力衰竭（全心衰）E.高血壓腦病

10.急性腎小球腎炎是（D）A.鏈球菌感染后化膿性炎癥 B.病毒感染后分化膿性炎癥 C.先天免疫缺陷性疾病 D.感染后免疫反應(yīng)性炎癥

E.金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥

11.慢性腎小球腎炎護(hù)理措施不包括（E）A.消除疑慮，配合治療 B.減輕水腫，維持體液平衡 C.讓病人了解有關(guān)防護(hù)知識(shí) D.合理膳食，保證足夠營養(yǎng) E.多飲水，保持尿量在2500ml

12.腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給與（C）A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食 B.低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食 C.低鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食

13.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是（C）A.血尿 B.膿尿 C.蛋白尿 D.乳糜尿 E.管型尿

14.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（A）A.高血壓 B.高度水腫 C.高脂血癥 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血癥

15.腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性（C）A.糖尿病腎病 B.過敏性紫癜腎 C.慢性腎炎 D.狼瘡性腎炎 E.腎淀粉樣變

16.下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥（D）A.血栓及栓塞 B.動(dòng)脈粥樣硬化 C.腎功能不全 D.感染

E.心絞痛、心肌梗死

17原發(fā)腎病綜合征常可自發(fā)形成血栓原因是（D）A.血小板增多 B.血管內(nèi)皮易受損 C.組織因子易釋放 D.紅細(xì)胞增多 下列哪項(xiàng)血栓形成可使腎病綜合征癥狀加重：（E）A下肢靜脈 B下肢動(dòng)脈 C冠狀動(dòng)脈 D髂動(dòng)脈 E腎靜脈 原發(fā)性腎病綜合征尿、血生化及腎功能檢查哪項(xiàng)不妥(E)A.血漿白蛋白<30g/L B.血膽固醇、甘油三酯可升高 C.肌酐清除率可正常或降低 D.血尿索氮可正常或升高 E.24h尿蛋白定量<3.5g 慢性'腎炎病人健康教育主要包括(A)A.預(yù)防感染、避免勞累 B.預(yù)防感染、加強(qiáng)鍛煉 C.選免勞累、臥床休息 D.預(yù)防感染、増加管養(yǎng) E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,維護(hù)腎功能 急性腎孟腎炎致病菌哪種最多見C()A.真菌 B.變形桿菌 C.大腸桿菌 D.綠膿桿菌 E.副大腸桿菌 下列除哪項(xiàng)外,均是急性腎孟腎炎臨床表現(xiàn)C()A.腰痛 B.全身乏力 C.高度水腫 D.寒戰(zhàn)、高熱 E.尿頻、尿急、尿痛 急性腎孟腎炎護(hù)理措施中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)A.臣床休息 B.限制水?dāng)z入量 C.按急性病期護(hù)理 D.觀察藥物不良反應(yīng)

E.作尿培養(yǎng)時(shí)收集清晨第一次尿 腎孟腎炎一般不出現(xiàn)(E)A膿尿 B.血尿 C.菌尿 D.管型尿 E.大量蛋白尿 腎孟腎炎護(hù)理措施正確的是(C)A.絕對(duì)臥床休息

B.立即應(yīng)用抗菌治療后留尿檢査 C.清淡富有管養(yǎng)的飲食且多飲水 D.高熱量、高維生素飲食且少飲水 E.高脂肪、高熱量、高維生素飲食 腎孟腎炎的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是(E)A.多飲水,勤排尿 B.避免勞累和感染 C.注意婦嬰會(huì)陰部衛(wèi)生 D.定期復(fù)査尿常規(guī)及尿培養(yǎng) E.經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌藥物 腎孟腎炎治療中,正確的是(C)A.尿液檢菌之前,青霉素為首選藥 B.退熱后即停用抗菌藥物 C.即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水 D.用慶大霉素時(shí)加服維生素C E.尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生索 尿路感染是指(C)A.腎盂、腎小管、輸尿管、膀胱的炎癥 B.腎孟、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥 C.腎孟、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥 D.'腎孟、腎盞、腎小管、輸尿管的炎癥 E.腎孟、腎盞、腎小管、膀胱的炎癥

29適合急性腎盂腎炎病人的飲食需要是(E)A.高脂肪、高蛋白飲食 B.高脂肪、多維生素、多飲水 C.高脂肪、高糖、高維生素飲食 D.高脂肪、高熱量、高鈣飲食

E.清淡富有營養(yǎng)、多種維生素飲食、多飲水

30慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?A)A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.慢性尿路梗阻 D.腎結(jié)核

E.高血壓并腎動(dòng)脈硬化

31慢性'腎衰竭病人最早出現(xiàn)的癥狀是(A)A.厭食、惡心、嘔吐 B嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛 D.皮膚黏膜出血 E.血壓升高

32.慢性腎衰竭尿毒癥期不出現(xiàn)的表現(xiàn)是（C）A高鉀血癥 B高鈉血癥 C高鈣血癥 D高磷血癥 E水潴留

33慢性腎衰竭病人的飲食原則，不妥的是（D）A高熱量 B優(yōu)質(zhì)低蛋白 C高鈣 D高磷 E高維生素

慢性腎衰竭病人已經(jīng)發(fā)生高血鉀，護(hù)理措施不妥的一項(xiàng)是（B）A忌輸庫存血 B多吃橘子 C禁用螺內(nèi)酯

D采血部位結(jié)扎勿過緊 E采集標(biāo)本時(shí)注射器要干燥

35慢性'腎京竭的護(hù)理錯(cuò)誤的措施是(C)A.煩躁不安時(shí)專人護(hù)理

B.有可呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)C.皮膚騷癢時(shí)宜用肥皂溫水擦洗 D.慎用鎮(zhèn)靜劑

E.有出血傾向者避免應(yīng)用右旋糖酐

36慢性腎衰竭病人最常見的繼發(fā)感染是(D)A.口腔炎 B.皮膚感染 C.原發(fā)性腹膜炎 D.肺部和泌尿道感染 E.胃腸炎

37腎衰竭合并感染時(shí)應(yīng)選用的抗生素是(A)A.紅霉素 B.鏈霉素 C.慶大零素 D.多粘霉索 E.磺胺藥

慢性腎衰竭最常見的死亡原因是（C）A.嚴(yán)重感染 B.消化道大出血 C.心血管并發(fā)癥 D.代謝性堿中毒 E.代謝性酸中毒

慢性腎衰竭病人發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)的相關(guān)因素一般不包括（D）A厭食 B嘔吐 C低蛋白飲食 D代謝障礙 E尿蛋白丟失

40慢性腎京竭病人需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)椴∪擞?C)A.脫水 B.水腫 C.脫水或水腫 D.低鉀血癥 E.低鈉血癥

41觀察慢性腎表竭病人病情時(shí),表示已進(jìn)入尿毒癥期的表現(xiàn)是(E)A.貧血 B.夜尿多 C.惡心、嘔吐 D.腹瀉 E.代謝性酸中毒

42尿毒癥病人出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是(E)A.腎素活性增高 B.高磷低鈣 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥 E.尿素經(jīng)消化道排出

43各種腎臟疾病如持續(xù)發(fā)展可達(dá)到(C)A.痊愈 B.心衰 C.腎功能不全 D.腦出血 E.癱瘓

44腎臟病注重飲食護(hù)理有何好處(E)A.適當(dāng)增加營養(yǎng),增加抵抗力 B.控制蛋白質(zhì)及量 C.減少鈉水滿留 D.減少食物中有毒物

E.減輕“健存”腎単位濾過負(fù)擔(dān)

45腎臟病治療過程中注意藥物有何不良反應(yīng)(A)A.有些藥物能損害腎 B.有些藥物經(jīng)腎排出保腎 C.可減低免疫性而感染 D.可增加食欲、增強(qiáng)營養(yǎng) E.可減輕心臟負(fù)荷

46腎性水腫的特點(diǎn)(A)A.首先晨起眼瞼及顏面水腫 B.先從臀部起 C.先從踝部起 D.先有腹水 E.先有胸腔積液

47腎性水腫的發(fā)病機(jī)制(C)A.血鈉過多 B.飲水過多 C.腎小球?yàn)V過率下降 D.血肌酐過高 E.血尿素氮過高

48腎病綜合征水腫的原因(D)A.腎小球?yàn)V過少 B.飲水過多 C.血鈉過多 D.血漿蛋白太少 E.尿小管吸收多

腎性水腫病人每天入水量多少（E）A隨意 B前一天的尿量 C每天大于1500ml D每天1000ml E前一天的尿量+500ml

50腎性重度水腫病人臥床休息何意義(D)A.身體舒適 B.情緒松弛 C.增加食欲 D.減輕腎負(fù)擔(dān) E.減輕心臟負(fù)擔(dān)

三 選擇題Part3 1腎性水腫飲食應(yīng)注意(A)A.含必需氨基酸的蛋白質(zhì) B.多吃掛面 C.食欲欠佳可加味精 D.可進(jìn)食瘦肉 E.夏天可飲汽水

2凡是'腎臟疾病都應(yīng)當(dāng)首先査(C)A.血壓 B.便常規(guī) C.尿常規(guī) D.心臟 E.腎功能

3腎病綜合征引起的全身水腫是由于(B)A.膠體滲透壓增高 B.膠體滲透壓下降 C.血鈉過多 D.血鈉過低 E.體液過多

4腎前性少尿或無尿是由于(C)A.攝鈉太少 B.攝水太少 C.腎血流灌注不足 D.腎小球損傷 E.腎小管受損傷

5腎性尿少或無尿是由于(D)A.食鈉太少 B.攝水太少 C.休克 D.腎衰竭 E.心力衰竭

6腎后性少尿或無尿是由于(E)A.休克

B.甲狀腺功能低下 C.心力衰竭 D.腎衰竭 E.尿路梗死

7腎臟病引起的多尿早期的表現(xiàn)是(D)A.全天多尿 B.上午多尿 C.下午多尿 D.夜間多尿 E.睡前多尿

8尿量過多超過正常易發(fā)生(B)A.血鈉低 B.血鉀低 C.血肌酐高 D.血尿素氮高 E.血尿酸高

9尿量過少或無尿發(fā)生最重要的變化是(A)A.血鉀高 B.血鈉高 C.血肌酐少 D.血尿素氮少 E.血尿酸高

10容量依賴型高血壓是指(C)A.總血量過多 B.血中鉀過多 C.血中水鈉過多 D.血中鈣過多 E.血中磷過多

11腎實(shí)質(zhì)性高血壓80%以上由何所引起(B)A.血鉀過少 B.水鈉潴留 C.血鉀過多 D.血磷過多 E.血鈣過少

12由水鈉潴留引起的'腎實(shí)質(zhì)性高血壓可稱為(D)A.血管緊張型 B.動(dòng)脈硬化型 C.腎素依賴型 D.容量依賴型 E.醛固酮過多型

13腎實(shí)質(zhì)性高血壓有10%的原因是(E)A.血管舒張型 B.容量依賴型 C.動(dòng)脈舒展型 D.血鈉水過多型 E.腎素依賴型

14尿路刺激征包括(E)A.尿頻 B.尿急 C.尿痛 D.排尿不盡 E.以上都是 腎孟腎炎最常見的致病菌是(A)A.大腸肝菌 B.副大腸桿菌 C.變形桿菌 D.葡萄球菌 E.糞鏈球菌

16腎孟腎炎是常見的感染途徑是(A)A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是

17腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷，下列哪項(xiàng)不正確（E）A排尿異常 B體溫過高 C知識(shí)缺乏 D潛在的慢性腎衰竭 E體液過多

18慢性'腎小球'腎炎的首發(fā)癥狀是(C)A.貧血 B.腎功能減退 C.水腫或高血壓 D.蛋白尿 E.血尿

19慢性腎炎飲食應(yīng)注意(B)A.高蛋白 B.優(yōu)質(zhì)低蛋白 C.低脂

D.高碳水化合物 E.低糖

20低蛋白飲食對(duì)慢性腎炎有何好處(B)A.達(dá)到低糖 B.達(dá)到低磷 C.達(dá)到低脂 D.達(dá)到低熱量 E.達(dá)到低鈣

21引起慢性腎功能衰竭最常見的病因是(A)A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎孟腎炎 C.腎結(jié)核 D.多囊腎 E.糖尿病腎病

22.慢性腎炎基本表現(xiàn)（C）A.水腫 B.高血壓 C.感染 D.蛋白尿 E.血尿

23.慢性腎小球腎炎病人適宜的飲食（E）A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) B.高磷

C.多補(bǔ)充水和鈉鉀 D.高熱量

E.高熱量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

24.慢性腎炎病人仍參加勞動(dòng)可導(dǎo)致（A）A.腎功衰竭 B.左心衰 C.休克 D.呼吸衰竭 E.腦出血

25.腎盂腎炎病因是（D）A.變態(tài)反應(yīng) B.自身免疫 C.免疫缺陷 D.細(xì)菌 E.病毒

26.腎盂腎炎是由何種細(xì)菌引起的（A）A.大腸桿菌 B.鏈球菌 C.肺炎球菌 D.乙肝病毒 E.軍團(tuán)菌

27.腎盂腎炎感染方式（E）A.經(jīng)性接觸 B.經(jīng)飲水 C.經(jīng)傷口 D.血行 E.逆行

28.腎盂腎炎好發(fā)于（C）A.少年 B.老年人 C.育齡期婦女 D.嬰兒 E.久病臥床者

29.慢性腎盂腎炎尿化驗(yàn)有何特點(diǎn)（A）A.白細(xì)胞大于5個(gè)/HP B.有畸形紅細(xì)胞 C.有顆粒管型 D.有蠟樣管型

30.急性期腎盂腎炎尿化驗(yàn)有何特點(diǎn)（B）A.有紅細(xì)胞 B.成堆膿球 C.有顆粒管型 D.有蠟樣管型 E.有大量透明管型

31.腎盂腎炎尿培養(yǎng)（—）是指菌落數(shù)計(jì)數(shù)（E）A.只要有菌落 B.=102/ml C.=103/ml D.=104/ml E.大于105/ml

32.預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是（B）A.隔天一次抗生素口服 B.保持外音清潔 C.多飲水

D.每天尿道口沖洗 E.每天沖洗膀胱

33.腎盂腎炎用藥治療成功與否的關(guān)鍵是（A）A.正規(guī)應(yīng)用堅(jiān)持療效 B.經(jīng)常換藥，避免耐藥 C.尿檢無膿球可停藥 D.尿培養(yǎng)陰性一次可停藥 E.癥狀消失即可停藥

34.慢性腎盂腎炎病人服用碳酸氫鈉有何好處（D）A.幫助消化 B.增加水鈉潴留 C.中和胃酸止腰痛 D.緩解尿路刺激癥狀 E.增加食欲

35.急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎有何特征（B）A.血壓高 B.超過半年未愈 C.有水腫 D.尿蛋白（+++）E.尿有白細(xì)胞管型

36.慢性腎功不全代償期化驗(yàn)特點(diǎn)（C）A.血肌酐升高 B.血尿素氮升高 C.內(nèi)生肌酐清除率下降 D.血膽固醇升高 E.血尿酸升高

37.慢性腎功能不全代償期提示（B）A.血膽固醇正常 B.腎臟儲(chǔ)備能力大 C.血高密度脂蛋白高 D.血低密度脂蛋白低 E.血極低密度脂蛋白低

38.慢性腎炎引起的腎功能不全代償期癥狀特點(diǎn)（A）A.腎功能不全尚無表現(xiàn) B.高血壓 C.水腫 D.蛋白尿 E.管型尿

39.慢性腎炎所引起的腎功能不全代償期血肌酐水平（D）A.小于100umol/L B.小于170umol/L C.等于178umol/L D.小于178umol/L E.大于178umol/L

40.腎功能不全失代償期的臨床表現(xiàn)（D）A.心包摩擦音 B.口有氨味 C.全身瘙癢

D.乏力、食欲減退、貧血 E.消瘦、水腫

41.腎衰竭期臨床表現(xiàn)（A）A.水、電解質(zhì)、酸堿失衡 B.食欲亢進(jìn) C.紅細(xì)胞增多 D.呼吸有蘋果味 E.肝脾大

42.慢性腎衰竭心血管表現(xiàn)最常見的（C）A.急性左心衰 B.冠心病 C.高血壓 D.心肌炎 E.心包炎

43.慢性腎衰竭心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)常見的有（A）A.心力衰竭 B.心肌炎 C.心包炎 D.冠心病 E.心肌病

44.尿毒癥后期心血管系統(tǒng)可發(fā)生（B）A.心肌炎 B.心包炎 C.心內(nèi)膜炎 D.心肌病 E.冠心病

45.尿毒癥后期在心前區(qū)聞及心包摩擦音是（E）A.心包積液 B.胸腔積液 C.肋骨炎 D.胸膜炎 E.心包炎

46.尿毒癥后期有何臨床表現(xiàn)可提示病情危重（D）A.心內(nèi)膜炎 B.心肌病 C.心包炎

D.心前區(qū)有心包摩擦音

47.尿毒癥病人出現(xiàn)各種出血由于（C）A.凝血因子 B.皮下脂肪太薄

C.血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加 D.全骨髓抑制 E.巨核細(xì)胞破壞

48.臨床表現(xiàn)大量蛋白尿是24h蛋白定量大于（A）A.3.5g B.3.0g C.4.0g D.10g E.1g

35歲女性患者,患慢性腎孟腎炎5 年余,現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率50ml/min血尿素氮12mmol/l,血肌酐200mmo1/l,判斷其腎功能狀況為(C)A.腎功能正常 B.腎功能代償期 C.氮質(zhì)血癥期 D.尿毒癥期 E.尿毒癥晩期

50女, 31歲,便秘多年,反復(fù)發(fā)作尿路感染,多次尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng),夜尿增多。尿檢蛋白(+—),白細(xì)胞5-15/HP,紅細(xì)胞3-5/HP,臨床診斷慢性腎盂腎炎,已實(shí)施正規(guī)治療。下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)無意義(B)A.繼續(xù)抗菌治療 B.禁用腎毒性抗生素 C.保持大便通暢 D.多飲水 E.注意經(jīng)期衛(wèi)生

女, 35歲,患慢性腎炎5年,現(xiàn)査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判斷其腎狀況為(C)A.腎正常 B.腎不全代償期 C.腎不全失代償期 D.腎衰-竭期 E.尿毒癥期

男, 20歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿,水腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼險(xiǎn)水腫明顯,給予利尿、降壓處理后,未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音。尿蛋白(++),紅細(xì)胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血鉀6.5mmol/L,血清G降低。該病人患有(D)A.急性腎炎 B.急進(jìn)性腎炎 C.急進(jìn)性高血壓 D.急性腎炎伴急性腎衰竭 E.慢性腎衰竭

男, 20歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿,水腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼險(xiǎn)水腫明顯,給予利尿、降壓處理后,未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音。尿蛋白(++),紅細(xì)胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血鉀6.5mmol/L,血清G降低。此時(shí)最佳的排押措施是(A)A.血液透析 B.使用堿劑 C.使用利尿劑 D.使用鈣鹽 E.腹膜透析

男, 20歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿,水腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼險(xiǎn)水腫明顯,給予利尿、降壓處理后,未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音。尿蛋白(++),紅細(xì)胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血鉀6.5mmol/L,血清G降低。緊急治療高血鉀時(shí)的措施不包括(E)A.靜脈注射10%葡萄酸鈣 B.靜脈注射5%碳酸氫鈉 C.靜脈注射50%葡萄糖+胰島素 D.血透或腹透 E.靜脈注射甘露醇

女, 24歲,發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻1天來院就診。尿液檢査:尿紅細(xì)胞5/HP-10/HP,白細(xì)胞2/HP-3/HP,有白細(xì)胞管型,以往無類似發(fā)作史, 腎區(qū)有叩擊痛。確診為腎孟腎炎。該病的致病菌最多見的是(A)A.大腸桿菌 B.變形桿菌 0.葡萄球菌 D.糞鏈桿菌 E.克雷伯桿菌

女, 24歲,發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻1天來院就診。尿液檢査:尿紅細(xì)胞5/HP-10/HP,白細(xì)胞2/HP-3/HP,有白細(xì)胞管型,以往無類似發(fā)作史, 腎區(qū)有叩擊痛。對(duì)該病人護(hù)理指導(dǎo)不正確的是(C)A.囑多飲水 B.宜食清淡營養(yǎng)食物 C.絕對(duì)臥床 D.屈體臥位 E.解除病人緊張情緒

男, 28歲,高血壓、蛋白尿、水腫多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超雙腎縮小。近2周惡心、嘔吐加重。測(cè)血壓25/14kPa(190/105mmHg)該病人腎功損害最可能的原因是(B)A.急性腎炎 B.慢性腎炎 C.急進(jìn)性腎炎 D.多囊腎 E.慢性腎間質(zhì)腎炎

男, 28歲,高血壓、蛋白尿、水腫多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超雙腎縮小。近2周惡心、嘔吐加重。測(cè)血壓25/14kPa(190/105mmHg)其臨床表現(xiàn)不包括(D)A.水腫 B.高血壓 C.蛋白尿、血尿 D.膀胱刺激癥狀 E.腎功能減退

男, 28歲,高血壓、蛋白尿、水腫多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超雙腎縮小。近2周惡心、嘔吐加重。測(cè)血壓25/14kPa(190/105mmHg)減輕該病人水腫、維持體液平衡主要護(hù)理措施是(E)A.測(cè)量尿比重,觀察濃縮稀釋功能 B.每日測(cè)腹圍檢查水腫消退情況 C.監(jiān)測(cè)病人的血漿蛋白、血肌酐 D.重視臥床休息,增加腎血液量和尿量 E.應(yīng)用利尿劑,注意電解質(zhì)的補(bǔ)充

王女士, 36歲,患慢性腎孟腎炎4年。現(xiàn)因“頭痛、頭暈、食欲不佳、乏力、水腫”來院就診,經(jīng)檢査確診“慢性腎衰竭”情緒低落,整日以淚洗面,不吃不睡。目前最主要的護(hù)理診斷是(C)A.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需求量

B.體液過多 C.焦慮 D.活動(dòng)無耐力 E.有感染的危險(xiǎn)

61女士, 36歲,患慢性腎孟腎炎4年。現(xiàn)因“頭痛、頭暈、食欲不佳、乏力、水腫”來院就診,經(jīng)檢査確診“慢性腎衰竭”情緒低落,整日以淚洗面,不吃不睡。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是(D)A.增加營養(yǎng) B.控制水的攝入 C.注意休息 D.心理護(hù)理

E.遵醫(yī)囑給予抗菌藥物治療

62女士, 36歲,患慢性腎孟腎炎4年。現(xiàn)因“頭痛、頭暈、食欲不佳、乏力、水腫”來院就診,經(jīng)檢査確診“慢性腎衰竭”情緒低落,整日以淚洗面,不吃不睡。康教育中應(yīng)說明當(dāng)前的治療關(guān)鍵是(D)A.保持樂觀情結(jié) B.避免受京受濕 C.合理膳食

D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退 E.避孕

63先生, 47歲,患慢性腎小球腎炎10年,近幾日見明顯血尿, 且水腫加重，血壓140/86mmHg。尿液檢査有蛋白及顆粒管型。主食應(yīng)是(C)A.優(yōu)質(zhì)低蛋自 B.優(yōu)質(zhì)高蛋白 C.麥淀粉 D.脂肪 E.豆制品

64先生, 47歲,患慢性腎小球腎炎10年,近幾日見明顯血尿, 且水腫加重，血壓140/86mmHg。尿液檢査有蛋白及顆粒管型。蛋白飲食宜首選(C)A.豆腐 B.植物油 C.雞蛋 D.氨基酸 E.人工合成蛋自

65先生, 47歲,患慢性腎小球腎炎10年,近幾日見明顯血尿, 且水腫加重，血壓140/86mmHg。尿液檢査有蛋白及顆粒管型。根據(jù)病情,吳先生應(yīng)(D)A.正常工作,增加午休時(shí)問 B.避免劇烈活動(dòng),增加睡眠時(shí)間 0.室內(nèi)活動(dòng),以不感到疲勞為度 D.臥床休息 E.絕對(duì)臥床休息

四 案例題

1腎功能衰竭病護(hù)理常規(guī)? 答:(1)病情觀察

少尿期1)嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡,按病情做好各種護(hù)理記錄。2)觀察患者有無嗜睡、肌張力低下、心律不齊、惡心、嘔吐等高鉀血癥,有異常立即通知醫(yī)生3)血壓異常按本系統(tǒng)疾病護(hù)理。多尿期觀察注意觀察血押、血鈉的變化及血壓的變化。恢復(fù)期觀察觀察用藥不良反應(yīng), 定期復(fù)查腎功能。(2)對(duì)癥護(hù)理

少尿期1)嚴(yán)格限制液體進(jìn)入量，以防水中毒,按醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體。2)飲食護(hù)理:既要限制入量又要適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，原則上應(yīng)是低鉀、低鈉、高熱量、高維生素及適量的蛋白質(zhì)。

多尿期供給足夠熱量和維生素,蛋白質(zhì)可逐日加量, 以保證組織的需要,給予含鉀多的食物。恢復(fù)期1)給予高熱量、高蛋白飲食。2)鼓勵(lì)逐漸恢復(fù)活動(dòng),防止出現(xiàn)肌肉無力現(xiàn)象。(3)一般護(hù)理

少尿期1)絕對(duì)臣床休息;注意肢體功能鍛煉。2)預(yù)防感染,做好口腔及皮膚護(hù)理, 一切處置要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,以防感染。3)如行腹膜透析或血透治療,按腹透、血透護(hù)理常規(guī)。

多尿期 囑患者多飲水或按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液和補(bǔ)充鉀、鈉等,防止脫水、低鉀甲和低鈉血癥的發(fā)生。2)以安靜臥床休息為主。恢復(fù)期控制及預(yù)防感染,注意清清及護(hù)理。(4)健康指導(dǎo)注意增加營養(yǎng)適當(dāng)參加活動(dòng), 避免過度勞累。

2述利尿劑種類及作用機(jī)制。答: 噻嗪類:作用于遠(yuǎn)曲小管,抑制鈉的再吸收, 由于鈉一鉀交換機(jī)制也使鉀的吸收降低 袢利尿劑:作用于Henle袢的升支,排鈉同時(shí)也排鉀 保鉀利尿劑

①螺內(nèi)酯:作用于腎遠(yuǎn)曲小管,干擾醛固酮的作用,使鉀離子吸收增加,同時(shí)排鈉利尿 ②氨本蝶啶:直接作用腎遠(yuǎn)曲小管,排鈉保鉀 ③阿米洛利:作用于氨苯蝶啶相似

3患者男, 18歲,兩周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫,納差,近3天加重入院,經(jīng)血、尿檢査確診為腎病綜合征,體檢:心、肺(-),腹部膨隆、腹移動(dòng)性濁音(+),腰既部及雙下肢明顯凹陷性水腫。問:(1)請(qǐng)列出護(hù)理診斷(2)并制定護(hù)理措施。答: 護(hù)理診斷:體液過多、有感染的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏、潛在并發(fā)癥 護(hù)理措施:(1)監(jiān)測(cè)病情:1)評(píng)估病人水腫情況,定期測(cè)體重、腹圍,記錄24小時(shí)出入量。2)監(jiān)測(cè)病人生命體征,注意有無高血壓、蛋白尿及相關(guān)臨床表現(xiàn)。3)定期抽血,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。(2)飲食護(hù)理1)給優(yōu)質(zhì)正常量蛋白飲食,保證食物熱量供應(yīng)。

2)控制入量,量出為入。入量以前一日尿量+500毫升為宜。3)限制鈉鹽攝入

(3)預(yù)防褥瘡護(hù)理:臥床病人要勤翻身,注意受壓部位皮膚;促進(jìn)局部血液循環(huán);保持床單位干燥、整潔,無渣屑;密切觀察有無褥瘡發(fā)生。

(4)藥物護(hù)理遵醫(yī)囑使用降壓、利尿、激素及細(xì)胞毒性藥物等,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。(5)預(yù)防并發(fā)癥(6)健康教育某女性40歲,突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛,尿頻、尿急、尿痛。腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。體溫40度,尿蛋自(+)。鏡檢:白細(xì)胞成堆,自細(xì)胞管型可見, 腎功能正常,中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌, 菌落計(jì)數(shù)>109/ml。答:(1)急性腎孟腎炎(2)護(hù)理診斷: 體溫過高:與急性尿路感染有關(guān) 疼痛:尿痛、腎區(qū)痛與尿路感染有關(guān)(3)護(hù)理措施: ①高熱護(hù)理:進(jìn)行物理降溫,乙醇擦浴,冰袋放在大血管處,必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。②嚴(yán)密觀察病情:生命體征、出汗情況、神志,面色等

③休息與飲食護(hù)理:臥床休息;多飲水,每天飲水量>2000ml,尿量增多可沖刷尿路,減少炎性分泌物對(duì)膀胱刺激;堿化尿液;給予高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食。④心理護(hù)理, 分散病人注意力，聽音樂、做松弛術(shù)以助減輕癥狀。⑤基礎(chǔ)護(hù)理:口腔護(hù)理、勤換衣物床單

⑥藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素, 注意觀察藥物不良反應(yīng), 如口服喹諾酮類藥物易發(fā)生胃腸道刺激癥狀,飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。

⑦健康教育:向病人講解疾病知識(shí)、藥物不良反應(yīng),及預(yù)防措施;囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天,以防復(fù)發(fā)。

第二篇：2018腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

2018腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

篇一：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

為了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達(dá)到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特制訂2018年工作計(jì)劃如下;

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

篇二：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

為了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達(dá)到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特制訂20年工作計(jì)劃如下;

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們?cè)?018年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。

篇三：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

腎內(nèi)科的護(hù)理工作重點(diǎn)將以“三甲復(fù)評(píng)”的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障患者安全，全面提升護(hù)理服務(wù)水平，特制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1.根據(jù)病區(qū)設(shè)制的復(fù)雜性，要求全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不同崗位工作流程、操作流程，確保腎內(nèi)、康復(fù)、血透室的護(hù)理安全。

2.制度各病區(qū)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案計(jì)劃，加強(qiáng)演練，將實(shí)踐與應(yīng)急充分結(jié)合，提高搶救時(shí)機(jī)。

3.科內(nèi)設(shè)立各病區(qū)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

1.帶領(lǐng)科室全體護(hù)理人員深入解讀三甲評(píng)審內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院迎評(píng)技巧，依照條款對(duì)自身護(hù)理工作進(jìn)行追蹤檢查，不斷完善，持續(xù)改進(jìn)。

2.繼續(xù)完善支撐材料，知識(shí)庫等資料準(zhǔn)備工作。

3.做好全體護(hù)理人員迎評(píng)知識(shí)培訓(xùn)和及時(shí)回顧，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行考核，科室舉辦三甲知識(shí)座談會(huì)，做好“三甲”復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作。

1.制定2018年腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，將護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控有機(jī)結(jié)合，將三甲條款與專項(xiàng)檢查，日常督導(dǎo)落實(shí)相結(jié)合，確保月有重點(diǎn)，周有計(jì)劃，日有安排。

2.科室質(zhì)控組長(zhǎng)帶動(dòng)質(zhì)控成員全面落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃，照檢查標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)分析。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真填寫科室質(zhì)控手冊(cè)，各質(zhì)控小組及時(shí)填寫質(zhì)控手冊(cè)，每月召開質(zhì)量總結(jié)分析會(huì)，追蹤檢查，查缺補(bǔ)漏，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及目標(biāo)管理。

3.加強(qiáng)患者安全管理。

4.完善質(zhì)控獎(jiǎng)懲辦法。

1.透析時(shí)患者血透處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重，應(yīng)嚴(yán)格分組管理，認(rèn)真核對(duì)，機(jī)器設(shè)定質(zhì)量參數(shù)是否準(zhǔn)確，密切觀察患者透析中病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，確保患者生命安全。

2.病區(qū)危重患者應(yīng)認(rèn)真按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度履行各項(xiàng)規(guī)程，將風(fēng)險(xiǎn)值零分化。

3.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記，報(bào)告制度和管理制度。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，各項(xiàng)安全隱患及時(shí)采取措施。

4.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，保證搶救綠色通路常態(tài)化管理。

1.科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查、醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查，患者滿意度≥99%，醫(yī)護(hù)滿意度≥97%，對(duì)存在的問題，及時(shí)改進(jìn)，保持省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的良好發(fā)展勢(shì)頭。

2.努力打造腎內(nèi)科””的護(hù)理品牌，開展多種形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。具體如下：每年召開健康教育座談會(huì)2次，向患者宣教本科常見疾病的治療、護(hù)理、病友之間相互交流治病的心得。科室印制“腎內(nèi)科宣教手冊(cè)”人手一份，每月制作健康教育板報(bào)，及時(shí)更新愛心書苑，豐富心語園內(nèi)容。

3.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)。全程的護(hù)理服務(wù)。

4.不斷完善病房護(hù)士績(jī)效分配方案，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，績(jī)效分配綜合考核護(hù)理工作量，護(hù)理路徑、滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理能級(jí)五個(gè)因素。嚴(yán)格執(zhí)行休假調(diào)配護(hù)理人員績(jī)效分配方法；績(jī)效分配向責(zé)任護(hù)士、彈性調(diào)配人員傾斜，保障責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí)。

5.科室全體護(hù)士每個(gè)月召開一次經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)，充分發(fā)揮護(hù)理“示范病區(qū)”的模范帶頭作用。

1.制定2018年護(hù)士分層及培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士分層

及管理，規(guī)范護(hù)士晉級(jí)考核，分層級(jí)培訓(xùn)，分管患者能級(jí)對(duì)應(yīng)要求等。

2.加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：向護(hù)理部申請(qǐng)護(hù)理人員2名，學(xué)歷大專以上，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士服務(wù)能力。

3.制定2018年護(hù)理帶教計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、轉(zhuǎn)科護(hù)士進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。

4.定期召開轉(zhuǎn)科護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士座談會(huì)，聽取意見建議，了解轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，及時(shí)總結(jié)分析帶教評(píng)價(jià)表，及時(shí)修訂培訓(xùn)方案及內(nèi)容。

5.科室計(jì)劃派1-2名護(hù)士到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；2-3名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員夜班準(zhǔn)入培訓(xùn)考核，2018年進(jìn)院護(hù)士全部通過夜班準(zhǔn)入考核。

7.繼續(xù)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真?zhèn)湔n，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

及以上護(hù)理人員每年至少一篇個(gè)案病例，科室每年至少發(fā)表一篇論文。

2.積極參與護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng)。

3.針對(duì)專科醫(yī)療技術(shù)開展護(hù)理新技術(shù)：高通量血液透析技術(shù)，康復(fù)新儀器操作流程。

1.積極參與“”護(hù)士節(jié)、學(xué)雷鋒等活動(dòng)，豐富護(hù)士生活，提高職業(yè)認(rèn)同感。

2.鼓勵(lì)科室護(hù)理人員向鷹潭電視報(bào)多渠道投稿，宣傳弘揚(yáng)“一切為人民”服務(wù)理念。

3.關(guān)注年輕護(hù)士發(fā)展。

1.血透室按照《2018年三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審》要求改造到位，人員按照要求進(jìn)行相應(yīng)的配備、培訓(xùn)。

2.開展高通量血液透析技術(shù)。

3.血透室加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，完善豐富各項(xiàng)細(xì)節(jié)服務(wù)。

4.康復(fù)科新進(jìn)儀器進(jìn)行相關(guān)操作程序培訓(xùn)，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通，避免護(hù)理隱患。

第三篇：腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 第一節(jié) 腎病綜合征護(hù)理

腎病綜合征指腎小球彌漫性損害引起的一組臨床癥狀和體征，其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水腫、高血脂及低血漿蛋白（<3g/L）。

一、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1.評(píng)估患者病情及患者對(duì)疾病的了解程度和知識(shí)需求。2.保持環(huán)境的溫度、濕度適宜。

3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。4.給患者講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識(shí)，并給予心理支持。

（二）水腫的護(hù)理

1.保持皮膚的清潔，防止局部皮膚破潰，水腫嚴(yán)重部位予以抬高，利于回流。

2.水腫嚴(yán)重或伴胸腔積液者應(yīng)臥床休息，并每日測(cè)量腹圍、足圍。水腫消退后可室內(nèi)活動(dòng)，整個(gè)治療過程中應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。

3.遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量。每日監(jiān)測(cè)體重。4.應(yīng)用利尿劑患者，應(yīng)注意觀察用藥效果及電解質(zhì)水平。5.加強(qiáng)安全相關(guān)宣教，防止跌倒。

（三）預(yù)防感染的護(hù)理 1.應(yīng)用激素治療期間，注意觀察藥物副作用并給予及時(shí)有效的處理。

2.加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。

3.減少控制探視人數(shù)，病室內(nèi)注意開窗通風(fēng)。

（四）預(yù)防血栓的護(hù)理

1.急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，防止栓子脫落，做好生活護(hù)理。

2.注意觀察生命體征變化，有無肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗發(fā)生。

3.使用抗凝劑的患者需注意觀察全身有無出血傾向。

（五）健康指導(dǎo)

1.避免過勞，勞逸結(jié)合，合理飲食。

2.出院后應(yīng)用激素患者仍需按時(shí)、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。3.指導(dǎo)患者預(yù)防各種感染發(fā)生。4.定期門診復(fù)查。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多

與血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留有關(guān)。2.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)

與水腫有關(guān)

3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)

與蛋白質(zhì)流失、營養(yǎng)不良、使用激素免疫抑制劑治療有關(guān)。

4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與大量蛋白尿及食欲減退有關(guān)。5．知識(shí)缺乏

與不了解疾病的相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理、用藥注意事項(xiàng)有關(guān)。

第二節(jié) 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理

腎活檢術(shù)是腎臟疾病檢查中一項(xiàng)重要的輔助診斷方法，是通過光學(xué)顯微鏡、熒光顯微鏡和電子顯微鏡檢查腎活組織標(biāo)本。它主要用于了解各種原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害的形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)的改變，建立診斷觀察藥物療效，判斷預(yù)后。

一、護(hù)理措施

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.向患者說明腎穿刺的重要性、安全性，講解手術(shù)的簡(jiǎn)要過程。

2.教會(huì)患者配合醫(yī)師進(jìn)行吸氣、呼氣、屏氣鍛煉及臥床排尿。3.術(shù)前1日患者需沐浴，尤其是背部及腎區(qū)皮膚的清潔；如患者不便，應(yīng)協(xié)助清洗。4.注意休息，控制血壓。5.術(shù)前排空膀胱、測(cè)血壓。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，平臥位12小時(shí)，如無肉眼血尿、持續(xù)性腰痛、腹痛、臍周痛，12小時(shí)后可翻身。2.檢測(cè)生命體征

術(shù)后每半小時(shí)檢測(cè)血壓、心率、呼吸一次，血壓波動(dòng)大或者血壓降低，應(yīng)給予對(duì)癥處理，注意觀察有無脈搏細(xì)數(shù)、大汗等出血性休克的表現(xiàn)。2小時(shí)后如生命體征平穩(wěn)可改為每小時(shí)檢測(cè)一次。

3.術(shù)后囑患者適量多飲水，以利于血凝塊排出，防止出血所致尿路梗阻，觀察小便顏色。4.注意觀察穿刺局部傷口敷料有無滲血。

5.臥床期間進(jìn)食易消化食物，防止腹脹及消化不良。6.經(jīng)常巡視患者。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，滿足患者的基本生活需要，減少患者的軀體活動(dòng)。

7.傾聽患者主訴。如患者主訴劇烈腰痛，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。8.術(shù)后24小時(shí)后如病情平穩(wěn)即可下床活動(dòng)。起床應(yīng)排空大小便，緩慢起身，避免腰部劇烈活動(dòng)。

9.腎活檢第三日復(fù)查B超，觀察腎周有無血腫。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥：出血、感染。

2.部分生活自理能力缺陷

與腎活檢有關(guān)。3.疼痛

與腎穿刺及術(shù)后被動(dòng)體位有關(guān)。

第三節(jié)

腹膜透析護(hù)理

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜向腹腔內(nèi)注入透析液，借助膜兩側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，通過彌散和滲透的原理，清除機(jī)體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分。代謝廢物和水分隨透析液排除體外，同時(shí)透析液可以補(bǔ)充人體所需要的物質(zhì)，這個(gè)過程反復(fù)進(jìn)行，則可達(dá)到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的目的。

一、護(hù)理措施

（一）置管術(shù)前準(zhǔn)備

1.心理護(hù)理

向患者解釋透析目的、位置、手術(shù)方式、手術(shù)過程，以取得合作。

2.皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前一日讓患者洗澡，不能自理的患者有護(hù)士協(xié)助清潔皮膚。多毛者可備皮。3.術(shù)前盡量排空膀胱、腸腔，避免手術(shù)誤傷。

4.備齊用物（碘附帽、腹帶、腹透液加熱至37攝氏度）。

（二）腹透置管術(shù)后護(hù)理

1.臥床24小時(shí)，置管后2周內(nèi)腹帶包扎，禁止做增加腹壓的動(dòng)作。

2.術(shù)后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三組沖洗腹腔，檢查管路是否通暢，沖出殘留血塊（或當(dāng)日臺(tái)上沖）。第1天沖洗后留取腹膜透析液標(biāo)本。

3.分別在術(shù)后第1天、3天、7天、14天換藥，觀察傷口有無滲血、滲液。

4.術(shù)后14天拆線（糖尿病患者時(shí)間稍長(zhǎng)）。

5.術(shù)后第3天腹透置管處留取咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑再留取咽拭子培養(yǎng)。

6.每天檢查敷料情況，傷口情況及導(dǎo)管固定情況。7.導(dǎo)管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8.一周后做有關(guān)正規(guī)腹透的宣教，包括方式，要點(diǎn)，飲食等。

9.3周后可擦洗全身，3個(gè)月后可保護(hù)性淋浴，6個(gè)月后可直接淋浴，洗浴后應(yīng)及時(shí)更換敷料。

（三）常規(guī)腹透患者

1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，正規(guī)操作，嚴(yán)格記錄腹透超濾量及時(shí)間。

2.每日換藥（按要求），注意管路情況，管道連接情況。3.患者房間每日紫外線消毒兩次，每次40分鐘。

4.按要求為患者行腹膜平衡試驗(yàn)（PET）、透析充分性（KT/V）測(cè)定。

5.保持大便通暢，每日2—3次。

6.給予易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。對(duì)于水腫和高血壓患者應(yīng)限制水和鈉的攝入。

（四）并發(fā)癥的護(hù)理

1.注意患者有無腹痛，腹脹等不適，注意腹透液的清亮度，排出液的性狀、顏色，有無絮狀沉淀。及時(shí)留取腹透標(biāo)本，應(yīng)用抗生素。

2.密切觀察患者有無出液不暢等情況，檢查管路有無打折、堵塞、漂浮。有其他異常情況時(shí)，通知醫(yī)師，必要時(shí)按“腹透異常問題處理辦法”執(zhí)行。3.注意觀察導(dǎo)管出口是否有感染，如有紅、腫、熱、分泌物，及時(shí)留取分泌物培養(yǎng)。

（五）健康指導(dǎo)

居家行腹透治療期間，囑患者定期到門診復(fù)診，并遵照腹透培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行自我照護(hù)。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在的并發(fā)癥：感染。

2.知識(shí)缺乏

與患者缺乏對(duì)腹透相關(guān)知識(shí)的了解有關(guān)。

第四節(jié) 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指醫(yī)師采用顯微鏡外科手術(shù)將患者鄰近的動(dòng)靜脈吻合起來，是終末期腎臟疾病患者維持性血液透析的血流通道。維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者主要的替代療法。慢性血液透析仍以橈動(dòng)脈、靜脈（A-V）內(nèi)瘺為主要通路。

一、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

1.做好解釋工作，使患者了解手術(shù)的意義，部位、并發(fā)癥及術(shù)后自我護(hù)理。

2.保護(hù)手術(shù)側(cè)肢體的血管，不在此側(cè)做血管穿刺、測(cè)量血壓。3.清潔手術(shù)部位。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.觀察手術(shù)部位有無滲血，并及時(shí)更換敷料。2.觀察術(shù)側(cè)肢體末端的顏色、溫度、有無感覺異常。3.密切觀察患者的生命體征，重視患者的主訴，注意有無心力衰竭的發(fā)生。

4.觀察體溫，傷口局部有無紅腫及膿性分泌物。術(shù)后第3天、第7天換藥，兩周拆線。

5.每日觀察內(nèi)瘺是否通暢，聽診手術(shù)部位有無血管雜音，觸摸血管有無震顫，如有異常及時(shí)處理。

6.術(shù)后抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體至30度，臥位，以利靜脈血回流，減輕肢體腫脹，禁止局部受壓或包扎過緊，禁止局部測(cè)量血壓、輸液、抽血等。

7.術(shù)后48—72小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)握力鍛煉，每次10分鐘以促進(jìn)A-V瘺的成熟，注意用力適度。

8.為減少A-V瘺處血栓形成的可能，囑患者患側(cè)衣袖寬松，休息或日常活動(dòng)中盡量避免患側(cè)受壓或受束。

9.血透完畢，根據(jù)患者情況，在穿刺點(diǎn)用彈性膠帶適度、適時(shí)壓迫。

10.如遇A-V瘺處已形成假性動(dòng)脈瘤，囑患者予以松緊適度的護(hù)腕保護(hù)。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥：出血、血栓、高輸出量的心力衰竭。2.知識(shí)缺乏 與不了解A-V瘺自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

第五節(jié) 永久頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理

永久頸內(nèi)靜脈置管是以一種帶cuff(滌綸套)的雙腔導(dǎo)管作為透析通路，由硅膠或基氨基甲酸酯等制成，質(zhì)地柔軟、光滑，通常置于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，cuff置于皮下，與皮下組織黏合牢固，使導(dǎo)管不易脫出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng)。

一、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1.插管及透析間期嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

2.隨時(shí)保持導(dǎo)管周圍清潔、干燥，每周定時(shí)換藥兩次。3.保持無菌敷料完好覆蓋于出口處及外露部分的導(dǎo)管，保持導(dǎo)管部位的敷料干燥，減少感染機(jī)會(huì)。

4.透析導(dǎo)管只用于透析治療，不可用于輸液或其他治療。5.加強(qiáng)完全衛(wèi)生宣教，給患者解釋保持透析導(dǎo)管無菌的重要性，注意管路的自我保護(hù)，指導(dǎo)患者保持敷料清潔和干燥，活動(dòng)時(shí)及穿衣時(shí)注意保護(hù)管路防止被刮蹭或脫出。建議患者不要淋浴，洗澡時(shí)注意保護(hù)敷料，不要淋濕。禁止游泳。6.插管后妥善固定導(dǎo)管，注意有無脫出現(xiàn)象，防止意外拔管。7.觀察患者體溫變化，定期查血象。

8.注意管路通暢情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血栓形成。

（二）留置導(dǎo)管期間并發(fā)癥

1.導(dǎo)管堵塞

主要與導(dǎo)管內(nèi)血栓形成有關(guān)，嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管。并密切觀察有無相關(guān)栓塞的并發(fā)癥。

2.導(dǎo)管相關(guān)性感染

局部有污染時(shí)（滲血、滲液、出汗多時(shí)）及時(shí)換藥。

（三）封管的護(hù)理

1.物品準(zhǔn)備

空針、生理鹽水20ml、無菌手套、治療巾、方紗布、肝素鈉12500U、肝素帽、無菌治療巾。2.方法

（1）兩端用空針抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。（2）用生理鹽水沖入中心靜脈，每管10ml。

（3）肝素鈉2ml+生理鹽水2ml、動(dòng)脈端1.2ml、靜脈端1.3ml(精準(zhǔn)注入)。

（4）操作過程中注意無菌操作。

（5）整個(gè)操作過程應(yīng)戴無菌手套完成，并使用無菌治療巾。

二、主要護(hù)理問題

1.知識(shí)缺乏

與缺乏管路自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)有關(guān)

2.潛在并發(fā)癥：血栓、感染。

第六節(jié)

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎（CGN）是一種病程遷徙，病變進(jìn)展緩慢，最終發(fā)展成為功能不全的一組腎小球疾病。臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能下降為基本表現(xiàn)。

一、護(hù)理措施

1.評(píng)估患者情況，向患者介紹慢性腎小球腎炎的基本知識(shí)及常見誘發(fā)因素。

2.如患者無明顯水腫、高血壓，血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，無腎功能不全的表現(xiàn)，可自理生活，甚至可從事輕微勞動(dòng)，但切忌勞累。有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)限制食鹽的攝入，攝入量為2—3g/d。

3.鹽、蛋白質(zhì)和水分的供給應(yīng)視水腫、高血壓的腎功能情況而定，一般給予低鹽、低脂、低蛋白、富含維生素飲食。4.保護(hù)房間空氣新鮮，防止上呼吸道感染。注意休息，避免過于勞累。

5.準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，不僅要注意尿量及水腫消退情況，還應(yīng)注意血鉀的變化，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。

6.高血壓患者每日監(jiān)測(cè)患者血壓變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)。同時(shí)保持排便通暢。7.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥、減藥，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如興奮、失眠、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等，注意預(yù)防感染。

8.應(yīng)用免疫制劑的患者，注意有無惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。禁用對(duì)腎臟有毒性的藥物，以防加重對(duì)腎臟的損害。9.健康指導(dǎo)

（1）對(duì)育齡期的女患者，要告知妊娠對(duì)慢性腎炎的影響。請(qǐng)其慎重妊娠。

（2）根據(jù)患者不同情況做好飲食指導(dǎo)。

（3）預(yù)防感染，控制血壓，減少和避免可以導(dǎo)致腎功能惡化的因素。

（4）指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥，了解藥物毒副作用。（5）定期復(fù)診。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多 與腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲差，攝入少，尿蛋白質(zhì) 丟失增多有關(guān)。

3.有感染的危險(xiǎn) 與丟失蛋白，抵抗力下降有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。

第七節(jié) 急性腎衰竭護(hù)理 急性腎衰竭（ARF）是指數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生的腎功能急劇惡化，引起急性少尿或無尿，氮質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，常發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，并由之引發(fā)循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、代謝等功能變化的臨床綜合征。全病程分為少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

一、護(hù)理措施

1.做好患者心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)以關(guān)心患者為主，以減輕患者的不安情緒和恐懼感。

2.少尿期應(yīng)絕對(duì)臥床，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，直至癥狀消失。注意肢體功能鍛煉。

3.保持溫度、濕度適宜。注意病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清潔。

4.避免與易感人群接觸。

5.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)體重。少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，每小時(shí)測(cè)量尿量，每日進(jìn)水量約為前1日排出量加500ml。

6.飲食護(hù)理應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，原則上應(yīng)進(jìn)食低鉀（少尿期）、低鈉、高熱量、高維生素食物及適量的蛋白質(zhì)。尿少時(shí)應(yīng)限制含鉀食物。多尿器觀察注意觀察血鉀、血鈉的變化及血壓的變化，注意補(bǔ)充營養(yǎng)。

7.檢測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。

8.檢測(cè)生命體征，尤其注意血壓變化，如出現(xiàn)高血壓應(yīng)及時(shí)采取措施。

9.做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準(zhǔn)備。

10.遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑。注意大劑量靜脈注射利尿劑，如呋塞米可產(chǎn)生耳鳴、面紅等副作用，注射速度不宜過快，并注意觀察用藥效果。11.做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，積極預(yù)防、控制感染。12.健康指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病。（2）增加抵抗力，減少感染的發(fā)生。（3）避免使用傷害腎臟的食物、藥物。

二、主要護(hù)理問題

1.排尿異常 與疾病有關(guān)。

2.體液過多 與腎臟不能排出足夠液體和電解質(zhì)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：心排血量減少。

4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與厭食、食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)。

5.有受傷危險(xiǎn) 與血小板減少、貧血有關(guān)。

6.有感染的危險(xiǎn) 與中心靜脈插管、營養(yǎng)狀態(tài)差引起的衰弱狀態(tài)、免疫力降低有關(guān)。

7.知識(shí)缺乏 與不了解用藥及預(yù)后有關(guān)。

第八節(jié) 慢性腎衰竭護(hù)理

慢性腎衰竭（CRF）是由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)不可逆損害，以尿毒素潴留、水電解質(zhì)紊亂、腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等為主要表現(xiàn)的一組綜合征。慢性腎衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。

一、護(hù)理措施 1.注意休息與適量活動(dòng)相結(jié)合，改善活動(dòng)耐力。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)避免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮。

2.合理膳食，未行透析者應(yīng)維持足夠營養(yǎng)，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，飲食宜以清淡，易消化膳食為主，滿足機(jī)體的需要。行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。含鉀食物應(yīng)根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié)，并避免含磷高的食物。

3.嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)對(duì)生命體征的檢測(cè)。并注意是否有并發(fā)癥發(fā)生。

4.準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，指導(dǎo)患者限制水的攝入，每日測(cè)量體重。對(duì)于無水腫和無少尿者應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，保證每日尿量1500ml以上。

5.遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察用藥效果。

6.預(yù)防感染 慢性腎衰竭患者多見呼吸道和尿路感染，其次是皮膚和消化道感染。應(yīng)注意保暖和室內(nèi)清潔消毒，減少探視，避免與呼吸道感染者接觸。保持皮膚清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，督促患者餐后漱口。

7.皮膚瘙癢明顯者，可用溫水擦洗，必要時(shí)可涂止癢霜。切忌用手撓傷皮膚。

8.督促患者按時(shí)服用降壓藥，并注意觀察用藥效果，每日監(jiān)測(cè)血壓1-2次。

9.給予心理支持，增強(qiáng)治療信心，積極給患者講解有關(guān)知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)，幫助患者盡快適應(yīng)透析生活方式。10.如患者出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少，及時(shí)給予保護(hù)性隔離和其他預(yù)防感染的措施，并注意患者出血傾向，防止跌倒。11.貧血患者，遵醫(yī)囑注射促紅細(xì)胞生成素，給予患者相關(guān)安全宣教，嚴(yán)重貧血者適當(dāng)減少活動(dòng)。

12.已行血液透析的患者，透析結(jié)束返回病室后，應(yīng)測(cè)量血壓，注意觀察各類透析通路止血及固定情況，并記錄超濾量。13.注意患者意識(shí)變化，觀察有無尿毒癥腦病或透析失衡的出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)防止舌咬傷及墜床發(fā)生，加用床檔及適當(dāng)約束患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)。14.健康指導(dǎo)（1）定期復(fù)診。

（2）勞逸結(jié)合，根據(jù)腎功能合理安排飲食。（3）預(yù)防繼發(fā)感染。

（4）按時(shí)、合理的用藥，注意觀察藥物的毒副作用。（5）根據(jù)不同透析方式，給予患者相關(guān)指導(dǎo)。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多 與鹽攝入量過多、液體攝入量過多有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：心排血量減少。

3.感染 與白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)。4.有受傷危險(xiǎn) 與血壓高或腎性骨病有關(guān)。

5.有皮膚完整性受損危險(xiǎn) 與晚期腎病引起的水腫有關(guān)。6.知識(shí)缺乏 與對(duì)疾病過程不熟悉、信息不足有關(guān)。

第四篇：腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

2013年腎病科護(hù)理工作總結(jié)

一年以來，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任的大力支持下，我科緊緊圍繞護(hù)理部的護(hù)理工作計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以護(hù)理質(zhì)量為核心，突出護(hù)理安全管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)專科特色護(hù)理，營造護(hù)理文化氛圍，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為病人提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、以護(hù)理質(zhì)量為核心

突出護(hù)理安全管理

1、逐步完善護(hù)理質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)全程質(zhì)量監(jiān)控，圍繞重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者，班班查、天天查，一周一大查，每月一總查。實(shí)行無間隙護(hù)理質(zhì)量管控。

2、充分利用護(hù)理質(zhì)量檢查登記本，人人分析問題原因，提出改進(jìn)措施，并由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)追蹤反饋，利于質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度及管理制度，使護(hù)士在工作中有章可循。強(qiáng)化護(hù)理安全防范，加強(qiáng)安全教育，完善應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全告知。

4、治療實(shí)行患者責(zé)任護(hù)士雙簽字，各項(xiàng)檢查治療實(shí)行三告知即操作前、操作中、操作后均告知目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，使患者理解及積極配合。

5、規(guī)范搶救車管理：搶救藥品、高危藥品分開放置，標(biāo)記整齊統(tǒng)一，便于急救時(shí)應(yīng)用，進(jìn)行搶救藥品、搶救儀器相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并定期考核，提高了護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

6、根據(jù)工作需求隨時(shí)調(diào)整工作流程，彈性排班，做到細(xì)節(jié)有專人負(fù)責(zé)，工作更細(xì)致、更嚴(yán)密，杜絕護(hù)理死角。

7、學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，并且針對(duì)實(shí)際問題及時(shí)修正，實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，增強(qiáng)了護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任感，確保了護(hù)理文件書寫的及時(shí)準(zhǔn)確。

8、每月召開質(zhì)量分析會(huì)，根據(jù)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置平時(shí)護(hù)理工作重點(diǎn)。

二、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

1、護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)選上崗，不論資排輩。使在護(hù)理人員中威信高并且業(yè)務(wù)扎實(shí)，有全局意識(shí)及工作中多次獲得病人好評(píng)的護(hù)理人員在護(hù)理崗位上發(fā)揮主導(dǎo)作用。

2、加強(qiáng)晨晚護(hù)力量，并于查房后二次整理，保持病室整潔安靜，給患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

3、為便捷患者，增設(shè)科室設(shè)施。樓道內(nèi)設(shè)電視并鼓勵(lì)患者自備收錄機(jī)豐富患者的文化生活，為患者準(zhǔn)備小記錄本及筆方便患者記錄尿量，準(zhǔn)備公用量杯，保持兩輛輪椅隨時(shí)處于工作狀態(tài)。

4、床頭交接班嚴(yán)格按照交接班流程交清患者具體情況，做到交接不清不下班。

5、注重皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，并利用下午時(shí)間組織護(hù)理人員演練基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

6、終末消毒處理按時(shí)完成，實(shí)行責(zé)任護(hù)士—辦公班—責(zé)任護(hù)士—護(hù)理員—責(zé)任護(hù)士一體化管理，并加大檢查督導(dǎo)力度。

三、發(fā)揮省重點(diǎn)中醫(yī)專科優(yōu)勢(shì)

突出中醫(yī)特色護(hù)理

1、完成本中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)任務(wù)，簽到表、學(xué)習(xí)材料、筆記齊全。科室優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理技術(shù)操作流程每周循環(huán)培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟悉流程，施

護(hù)要點(diǎn)能夠按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)體現(xiàn)辨證施護(hù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理。

2、在護(hù)理部組織的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)操作競(jìng)賽中，xx獲總成績(jī)第二名，xx獲基礎(chǔ)知識(shí)第九名。

3、中醫(yī)綜合治療室專人管理，操作治療盤隨時(shí)處于備用狀態(tài)，新增設(shè)中醫(yī)診療設(shè)備腎病治療儀、離子導(dǎo)入儀不斷滿足患者需求。

4、護(hù)理查房及護(hù)理病歷討論體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)及本科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，每季度中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)考核，合格率100%。

5、繼續(xù)完善本科優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理常規(guī)及健康教育方案。

6、組織科室高年資護(hù)理人員修改科室常見病護(hù)理模板，使之更貼近臨床，更體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，提高了護(hù)理人員書寫記錄準(zhǔn)確性。

5、開展科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，注重平時(shí)的培訓(xùn)，采取獎(jiǎng)懲措施，提高護(hù)理人員工作積極性，完成中藥結(jié)腸透析130人次，穴位貼敷671人次，耳穴埋豆566人次。

6、在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，不斷改進(jìn)工作方法，與醫(yī)生合作自制中藥結(jié)腸透析灌腸藥，節(jié)省了患者的開支，穴位貼敷由原來2-3天一次貼敷改為每日一次，體現(xiàn)了護(hù)理人性化。中藥離子導(dǎo)入實(shí)行藥液預(yù)熱，增加了患者的舒適度，利于接受治療。

四、提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平

開展健康教育

1、完成本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃并隨機(jī)靈活，學(xué)習(xí)重點(diǎn)突出科室近期收住病種；每周三題小而精，基礎(chǔ)與專科特點(diǎn)相結(jié)合，每月理論考試體現(xiàn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及每周三題內(nèi)容。

2、不斷創(chuàng)新護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，以前以說教式學(xué)習(xí)為主，逐步改為討論式

學(xué)習(xí)為主，使護(hù)理人員主動(dòng)養(yǎng)成查找資料的習(xí)慣，通過討論總結(jié)主講人負(fù)責(zé)整理出本次講課的護(hù)理內(nèi)容，作為本疾病的護(hù)理模板，供書寫護(hù)理記錄及健康教育參考。

3、為護(hù)理人員參加自學(xué)考試及學(xué)習(xí)開綠燈，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開展小發(fā)明，簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)簡(jiǎn)化技術(shù)流程。

4、制作專科健康教育手冊(cè)，并在護(hù)理部協(xié)助下裝訂成書，內(nèi)容體現(xiàn)專科護(hù)理知識(shí)、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)、科室常用藥物、小常識(shí)，使護(hù)理人員宣教有標(biāo)準(zhǔn)。

5、采取一對(duì)一健康教育模式，并針對(duì)每一位患者的特點(diǎn)及需求，打印健康教育資料，口頭教育與書面教育相結(jié)合。并及時(shí)了解患者掌握程度，使患者在入院3-4天內(nèi)基本掌握需要掌握的內(nèi)容，增強(qiáng)出院后家庭護(hù)理的信心。

6、針對(duì)本科室患者特點(diǎn)，把心理護(hù)理作為健康教育的一個(gè)亮點(diǎn)，通過與患者及家屬溝通，幫助患者排除悲觀失望、抑郁情緒，能夠以積極地態(tài)度面對(duì)疾病。

7、積極配合醫(yī)生完成河北省中醫(yī)藥管理局科研課題病例的收集及護(hù)理觀察。年內(nèi)完成護(hù)理論文2篇已向核心期刊投稿待發(fā)表。

8、不斷護(hù)理創(chuàng)新，方便患者。由xx和xx發(fā)明的巧補(bǔ)氧氣袋法，刊登在護(hù)理部舉辦的第26期《天使風(fēng)采》上，既節(jié)約了科室開支又滿足了患者急需要求。已向現(xiàn)代護(hù)理雜志投稿待發(fā)表。

五、提高護(hù)理人員修養(yǎng)

營造科室護(hù)理文化氛圍

1、參加一部組織的護(hù)理素質(zhì)教育大會(huì)，全體護(hù)理人員聆聽了xx護(hù)士長(zhǎng)的精彩授課，并在會(huì)后發(fā)表自己感想，擺正觀念，表達(dá)了熱愛本職工作，為

患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的決心。

2、組織護(hù)理人員參加禮儀培訓(xùn)，微笑服務(wù)理念深入人心。

3、積極參加院內(nèi)組織的文藝活動(dòng)，5.12護(hù)理部活動(dòng)中xx演講比賽《因?yàn)閻邸帆@優(yōu)秀獎(jiǎng)，xx參加院內(nèi)排演的舞蹈參加5.12護(hù)士節(jié)演出及衛(wèi)生系統(tǒng)組織的鋼城之夜展演。

4、三八婦女節(jié)獲得巾幗文明崗稱號(hào)。

5、在護(hù)理部組織的上半年質(zhì)量評(píng)比中獲得中醫(yī)特色護(hù)理、禮儀規(guī)范兩個(gè)第一。通過參加活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的工作熱情。

6、積極向院報(bào)投稿，被刊登錄用兩篇。

六、圓滿完成了護(hù)理各項(xiàng)計(jì)劃管理目標(biāo)

1、護(hù)理文件書寫合格率≧90％。

2、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100％。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≧95％。

4、特一級(jí)護(hù)理合格率≧90％。

5、滅菌消毒合格率為100％。

6、健康教育覆蓋率100％。

7、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為≧95％。

8、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

9、年褥瘡發(fā)生率為零。

10、開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)3項(xiàng)。

腎病科

第五篇：2017年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

2017年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

一、改善服務(wù)態(tài)度：以病人為中心，提供人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.建立健康教育處方，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)教育。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，各班次隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好入院健康宣教,并且對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理常規(guī)，特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥注意事項(xiàng)做好詳細(xì)的講解，提供心理護(hù)理。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理：完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，為病人提供安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.按《護(hù)理文書制度》規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行、誰簽字、誰負(fù)責(zé)”制度，使護(hù)理文書規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)必須執(zhí)行到位，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每周進(jìn)行一次的醫(yī)囑大查對(duì)。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)做為討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，引起各班的重視。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理，以及病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理：如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

6.加強(qiáng)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下，才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。指定臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做為帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等，要求帶教老師做到放手不放眼。

7.完善護(hù)理應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，做出評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8.科室每月定期組織召開護(hù)理安全質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析、討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施及改進(jìn)措施。

三、加強(qiáng)三基培訓(xùn)：提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

2.每周晨間提問2次，內(nèi)容為三基理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染及規(guī)章制度知識(shí)等。

3.組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行一次模擬演示，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

4.由科室藥品負(fù)責(zé)人搜集常用藥品說明書，組織大家學(xué)習(xí)藥理作用及注意事項(xiàng)。

5.加強(qiáng)學(xué)習(xí)《護(hù)理核心制度》，要求每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。6.培訓(xùn)一名腹膜透析專科護(hù)士，必要時(shí)送去進(jìn)修學(xué)習(xí)。

7.聯(lián)系好“百特公司”組織腹膜透析腎友會(huì)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)舉辦，由鄺主任授課，科室配合完成。

8.每月按時(shí)完成護(hù)理部常規(guī)工作，如護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。

9.配合醫(yī)院完成“血液透析中心”開科的籌備工作。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程。做好消毒與滅菌工作，配合院感科定期做好環(huán)境、物體表面的采樣監(jiān)測(cè)，治療室每日定時(shí)紫外線消毒并做好記錄。做好病房的終末消毒處理，安排衛(wèi)生員搞好病區(qū)衛(wèi)生。要求護(hù)理人員和衛(wèi)生員做好自身防護(hù)，防止針刺傷和其它利器損傷。

五、加強(qiáng)科室管理：科室成立“護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)控小組”，每周對(duì)病房管理、基護(hù)危護(hù)、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士禮儀、消毒隔離等進(jìn)行不定期檢查，對(duì)存在的問題立即提出并及時(shí)整改。

六、建立護(hù)理人員考評(píng)制度：經(jīng)常到病房檢查、督促、考評(píng)。現(xiàn)場(chǎng)查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任，合理排班。根據(jù)護(hù)士的工作能力，病人的數(shù)量，工作量實(shí)行彈性排班，嚴(yán)格實(shí)行績(jī)效分配原則。

七、做好上傳下達(dá)：要求醫(yī)護(hù)人員人人參與科室管理，提高科室凝聚力，結(jié)合實(shí)際情況積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2017年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的帶領(lǐng)下，科室的護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階。