第一篇：顱腦損傷健康教育

東阿縣人民醫院

急診科

顱腦損傷健康教育

您好！這是一份關于顱腦損傷的相關知識，希望您閱讀后對您有所幫助！若有疑問，請隨時向負責您的醫生及護士咨詢。

? 請您了解以下情況

1、什么是顱腦損傷？

顱腦損傷：包括頭皮損傷，顱骨骨折，腦震蕩，腦挫裂傷，原發性腦干損傷，硬膜外血腫，硬膜下血腫，腦內血腫等。

2、顱腦損傷有何癥狀、體征？

主要癥狀、體征：取決于顱腦損傷的部位和程度。

①意識，瞳孔改變：意識障礙的程度及變化，提示病情變化。②腦膜刺激征表現：頸項強直等。

③神經系統陽性體征：癱瘓，失語，癲癇等。④顱內壓增高癥狀：如頭痛，惡心、嘔吐等。⑤躁動：是顱腦損傷早期常見的臨床表現。

⑥氣道阻塞：主要由意識障礙、呼吸中樞受損等導致舌根后墜或痰液堵塞引起的。⑦肺部感染：由于咳嗽和吞咽功能減退，口、鼻分泌物，血液，腦脊液及嘔吐物易吸入肺部導致肺部感染。⑧營養攝入不足。

⑨皮膚擦傷，瘀斑。腦脊液漏。

⑩合并其它臟器損傷：血氣胸、骨折、內臟損傷出血等。

3、顱腦損傷如何治療？

①手術治療：開顱血腫清除術（+去骨瓣減壓術）等。②非手術治療：防治腦水腫，促進腦功能恢復，對癥治療等。

? 住院指導

多數重癥顱腦損傷患者入病房前已經過急診手術治療。術后回病房應注意以下方面：（顱腦損傷的護理）

一、顱內壓增高護理：

1、保持呼吸道通暢：充分給氧，改善腦缺氧。

2、臥床休息為主，適當活動，避免碰撞和劇烈活動。臥位時注意頭頸不要過伸或過屈。病情允許時需抬高床頭15°～30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。病情嚴重者需絕對臥床休息。東阿縣人民醫院

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3、避免做使胸內壓和腹壓上升的動作：如屏氣、咳嗽、打噴嚏、用力排便等。

4、飲食：以高熱量、高蛋白和富含維生素、纖維素，豐富而易消化的食物為主； 避免大量飲水。對于有吞咽困難者，需防止進食時誤入氣管；必要時管飼。

5、保持大便通暢：3 天無大便患者可用緩瀉劑，切忌高壓大量灌腸。

6、對癲癇、高熱、煩躁、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀明顯的患者要及時給予對癥處理。

二、昏迷護理：

1、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管切開。

2、密切監測生命體征。

3、我們會協助翻身拍背，鼓勵您有效的咳嗽排痰，防止肺部感染。

4、勤翻身，防止褥瘡。

5、加強基礎護理：

1）眼睛護理：若眼瞼閉合不全，可使用眼藥水，再用無菌紗布覆蓋。2）加強口腔衛生。

3）導尿管護理：我們會每天給予會陰消毒兩次，此外，您還需早晚用溫水擦洗。4）皮膚護理：每2小時翻身一次，定時溫水擦身，保持床單位和皮膚干潔。

6、早期康復鍛煉。

三、腦脊液漏的護理：

1)一般需臥床；體位由醫生決定。2)避免顱內壓增高，以促進傷口愈合。

3)預防感染：保持病房環境清潔，減少人員進出。及時清洗鼻前庭或外耳道的血跡及漏出液，不可填塞沖洗鼻腔或耳道，不使用滴鼻劑或滴耳劑。

4)腦脊液鼻漏者經保守治療大部分都能治愈，但漏孔經久不愈或愈合后多次出現復發，時間超過一個月，需行腦脊液漏修補術。

5）請進高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆漿、新鮮蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。

6）請勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內的空氣被壓入或吸入顱內，導致氣顱和感染。

四、引流管的護理

帶引流管者，術后妥善固定引流管并保持其通暢,防止滑脫、扭曲、受壓，翻身、抬頭或搬動患者時避免牽拉引流管，引流袋放置于患者頭部水平位置。家屬不要隨意抬高或放低東阿縣人民醫院

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床頭，不能隨意去調節引流高度，不能自行放掉引流液。防止自行拔管；意外拔管可能造成非常嚴重的后果。嚴密觀察引流液顏色、性質、量，并做好記錄。管孔處敷料滲血污染，要及時更換，以避免局部感染。

五、加強安全護理

1、我們希望家人能輪流24小時陪護。

2、對煩躁不安或有精神癥狀者：必要時我們會給予約束具保護，希望家屬能配合。

? 出院指導

1、鼓勵您適當鍛煉，每日進行可耐受的活動以不出現心悸、氣短、乏力等癥狀為宜。

2、注意傷口愈合情況：傷口拆線后，如愈合良好，1—2 周后可洗頭，但應注意動作輕柔，避免抓破。

3、加強營養，多攝入高蛋白，富含維生素，纖維素，易消化的食物。

4、樹立恢復疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的變化。

5、對于去骨瓣者：術后要注意局部保護，外出帶帽子，盡量少去公共場所，以防意外事件的發生；如傷口愈合良好，出院后3 個月左右可到醫院行顱骨修補術。

6、加強康復功能鍛煉：對于眼瞼閉合不全，吞咽困難，行走不穩定的患者應繼續進行治療及功能鍛煉。

7、強化安全意識：防止墜床、跌倒及燙傷等意外發生。

8、遵醫囑正確服用藥物，切忌自行停藥。如停藥和減量，需根據醫囑執行。

9、定期門診隨訪：做CT等檢查，了解病情變化。

10、如有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊、高熱或智能進行性下降，大小便失禁，意識不清等情況時應及時來院就診。

第二篇：神經外科顱腦損傷病人健康教育

神經外科顱腦損傷病人健康教育要點

【疾病特點】

由于顱腦解剖生理的影響，頭部受傷后所引起的病理過程有其特殊性。遭受暴力作用而 致傷的腦組織，除了發生原發性損傷之外，在受損組織周圍，還將引起不同程度和不同范圍的腦缺血、出血、水腫及變性等一系列繼發性損傷。而后，或繼續加重、惡化，累及全腦甚至全身，或經一定時間逐漸吸收、消退和修復。病人常有頭痛、眩暈、注意力渙散、記憶力減退，嚴重者有意識障礙、人格改變等表現。【健康教育要點】 1．手術前健康教育

(1)手術知識指導：恰當解釋顱腦手術的目的及手術與麻醉的一般過程。對急診病人重點 講解早期救治，爭取手術時機，以防拖延導致病情突然惡化及影響存活病人生命質量的利弊關系。

(2)配合知識指導：重點介紹顱腦損傷病人術前身體及飲食準備的要求、講解術前皮膚準 備、用藥的注意事項以及術后配合治療的要點。擇期手術病人指導其進行呼吸訓練、咳痰訓 練、床上排便、疼痛評估等訓練。2．手術后健康教育

(1)體位指導：清醒病人告知術后應取頭高位15～30度，借助腦的重力或顱內壓降低，壓閉破口以減少或阻止腦脊液外流，促進傷口粘連愈合。低顱壓病人告知應取平臥位．以緩解癥狀。

(2)預防感染指導：告知病人及家屬病房空氣污染是術后感染的重要因素，應注意保持環 境衛生，按要求使用及更換被服，切忌隨意鋪墊自帶物品，以免交叉感染。有腦脊液鼻漏或耳漏病人告知頭下鋪墊無菌巾，注意避免污染。放于鼻腔、外耳道內吸引流出腦脊液的無菌棉球，應保持清潔、干燥。囑病人避免用力咳嗽、擤鼻、打噴嚏，保持大便通暢，并預防感冒。有腦室引流者，告知為防止躁動抓脫引流管須約束病人的雙手，更換臥位等操作時要防止引流管脫出，一旦引流管脫出立即報告醫護人員。

(3)病情觀察指導：告知家屬協助觀察病人的意識、瞳孔及生命體征的變化。如出現一側 瞳孔散大，對側肢體癱瘓，脈搏、呼吸變慢，血壓升高．提示有顱內出血、顱內壓增高或腦疝形成時，應立即報告醫護人員進行緊急救治。觀察病人有無胃腸道出血和呃逆，如在鼻飼管內發現有咖啡色液體，或大便呈柏油樣時，提示有胃腸道應激性潰瘍出血。應及時報告并保持呼吸道通暢。

(4)護理知識指導：對大小便失禁的病人指導加強皮膚護理．保持床鋪清潔、干燥．翻身時動作輕穩，不可在床褥上拖拉，以免擦傷皮膚，對易受壓的部位墊以保護器具等。術后第l～3天為腦水腫高峰期，告知應控制飲水和食物中鈉鹽的攝人，以減少體內水和鈉離子的存儲量．減輕腦水腫反應。對煩躁不安或有精神癥狀的病人，強調加強安全防護．避免損傷，病人應安置床護欄以防墜床。有癲癇者注意觀察癲癇發作的先兆．并提示病人按時服用抗癲癇藥物。

(5)飲食指導：顱腦損傷后出現機體耗能增加和代謝加快，應說明營養支持的重要性，指導攝入高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素、低膽固醇等富于營養易于消化的食物，如米飯、面條、新鮮蔬菜、水果等，肉類應煮爛，保持大便通暢。

(6)功能鍛煉指導：鼓勵病人進行主動運動。上肢訓練可用手提物、放下、捏握皮球、筷子、紙筆、使用勺、梳子等。下肢做站立練習，如背靠墻、扶拐、坐站、登臺階練習等，進而向步行過渡。患側肢體應加強各關節的主動練習，以促進功能的順利康復。對意識障礙者，反復給予多種刺激，并強化動作學習以增進記憶功能。對認知障礙者，做好相關康復指導。3．非手術病人健康教育

(1)治療知識指導：告知顱腦損傷病人需要手術治療的只有15％左右，絕大部分輕、中型及重型中的一部分多以非手術治療為主。即使是手術病人，術后也需要進行較之手術更為復雜的非手術治療，才能使整個治療得以成功。

(2)攝入與營養指導：說明急性顱腦損傷病人，病情對能量的需要有所增加，肌肉蛋白的分解代謝加速，多數病人在傷后數日內即有尿氮、肌酸、磷、鉀等排出量增多，若攝入營養及能量有欠缺，則機體往往進入負氮平衡狀態。同時，傷后腎上腺髓質分泌兒茶酚胺增多，更促進肝糖原、肌糖原的分解，造成血糖明顯升高而對腦組織有害，長期蛋白質的缺乏可引起腦組織水腫．繼而損害各重要器官功能和體液失衡，并使病人易感染性大為增加。早期進食困難或病情不允許時，應通過腸內和腸外營養等方式，提高機體抵抗力。指導病人及其家屬注意監控每日攝人量，顱腦外傷急性期主要依靠靜脈輸液，應遵醫囑每日控制在2500ml，含鹽液體不超過500ml，鼻飼供給必要的營養物質如混合奶，也可經胃腸道灌注要素飲食。提示鼻飼病人注意掌握好適宜的溫度和速度。

(3)呼吸道護理指導：重癥顱腦損傷病人經常伴有氣道不暢，病人多昏迷時間較長、較深，肺部感染是最常見并發癥之一，顱腦損傷越重，肺部感染的發生率越高．保持呼吸道通暢極為重要，應及時清除鼻咽部黏液及血性液體。告知清醒病人每1～2h更換體位，應積極配合護士翻身。氣管切開者，指導其遇痰液黏稠或不宜吸出時，積極配合霧化吸人，或每次吸痰前用3～5m1的生理鹽水滴管再行吸痰。

(4)顱內壓增高護理指導：告知病人須保持安靜，絕對臥床休息。取頭高位，抬高床頭30度身體自然傾斜，以利于靜脈回流，減少顱內血容量和減低顱內壓。一旦出現頭痛、嘔吐、視力異常改變等顱內壓增高癥狀時．應立即呼叫醫護人員，及時采取措施．防止發生腦疝。(5)腦脊液漏護理指導：囑病人抬高頭部，枕上所墊無菌巾不要隨意撤除。在鼻前庭或外耳道放置的干凈棉球被腦脊液浸濕后，隨時呼叫醫護人員予以更換。腦脊液耳漏應取患側臥位，避免清潔鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏氣，保持大便通暢。嚴禁填塞或用水沖洗耳、鼻。

(6)皮膚護理指導：指導病人協助保持床單位平整、清潔．主動配合枕骨粗隆、耳廓、肩胛骨、肘部、髂部、骶部、膝關節、內外踝、足跟部和背部棘突等部位的護理。大小便功能障礙及留置導尿管者．保持床單位清潔、干燥．腹瀉者每次便后清洗局部皮膚。

(7)安全護理指導：告知病人不得隨意撤除床上的防護欄．以防發生意外。不得隨意使用 熱水袋、電熱毯、冰袋、冰毯等，如病情需要．應在醫護人員允許和指導下使用．以防外界熱源、致冷物質的傷害。4．出院健康教育

(1)制訂康復計劃指導：重度顱腦損傷病人的康復是一個漫長的過程．語言和肢體功能恢 復在短時間內效果不明顯。應協助病人及其家屬根據病情有針對性地制訂一份出院康復指導，為病人出院后在休息、營養、飲食、用藥、定期復查等方面做好準備工作。指導病人及其家 屬學會自我護理技術，強化病人自我保健意識，提高自我護理能力。

(2)康復鍛煉指導：告知出院不是訓練結束，而是康復訓練的繼續。詳細交代出院后的康 復訓練計劃及方法，如對失語的病人，指導家屬訓練重點放在活化其殘存語言功能上，使病人注意理解性語言能力及表達性語言能力的培養，采用獎勵和表揚來鼓勵病人說話，結合強行辦法來幫助病人回憶詞語，反復用實物或圖形刺激以及通過手勢訓練等，改善聽力、理解障礙，逐漸改善失語程度。提醒家人在訓練中耐心細致，循循善誘，切忌急躁，成持之以恒。(3)復診指導：囑咐病人定期回院復查，評估康復效果。

第三篇：顱腦損傷對病人的健康教育

顱腦損傷的健康教育

顱腦外傷是神經外科最常見的疾病之一，由外界暴力直接或間接作用頭部所造成。我們收治的顱腦損傷有：腦挫裂傷，急、慢性硬膜外血腫，急、慢性硬膜下血腫，彌漫性軸索損傷，顱骨骨折等。受傷后一般表現為不同程度的頭痛、嘔吐、意識障礙、感覺障礙等。顱腦損傷病情復雜，變化快,易引起不良后果，很多病人都需要住院治療，部分甚至需手術治療。除了臨床上常規的手術、藥物等治療外，對患者心理的輔導以及功能鍛煉都有助于患者健康的恢復和生活質量的提高。如：

一、心理指導：顱腦損傷病人早期多呈昏迷狀態，有的甚至長期昏迷，一般都由家屬及護理人員觀察病情變化，但對清醒病人而言，疼痛的刺激、傷后可能導致傷殘甚至死亡的威脅，使病人產生緊張恐懼的心理，我們應予以心理安慰和鼓勵，應保證其充足的睡眠，提高機體的抵抗力。恢復期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦慮、抑郁、煩燥，應安慰鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，培養健康的心理狀況，積極加強功能鍛練。

二、康復期的護理：顱腦損傷病人恢復期應盡量減少腦力活動，少思考問題不閱讀長篇讀物，少看刺激性電影、電視節目，可適當聽些輕音樂，以綏解緊張情緒，對頭痛、失眠較重者，可在醫生的指導下酌情服用鎮痛劑及鎮靜催眠藥物。病人常有頭痛、惡心、耳嗚、失眠等癥狀，一般在數周至數月逐漸消失，但如存在長期頭昏、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀應到醫院進一步檢查。腦外傷后綜合癥的病員，首先要消除顧慮，放松思想，要樹立信心，積極地參加體育鍛煉，量力而行地參加一些體育活動。對于外傷性癲癇的病員應在醫生指導下堅持口服抗癲癇藥物，并定期隨診。對于顱骨缺損的病人應保護好顱骨缺損的部位，在適當的時候來醫院行顱骨修補。

三、功能鍛煉：早期進行功能鍛煉對顱腦損傷的病人有重要的意義，可在專業人員指導下進行。癱瘓肢體的功能康復訓練，注意由小關節到大關節，先輕后重，由被動到主動，由近心端及遠心端，先下肢后上肢，循序漸進。早期先在床上鍛煉，以后逐漸離床，隨后鍛煉行走。訓練期間需有人在旁邊保護。失語病人的語言功能康復訓練應從最簡單的“啊”音開始，然后說出生活中實用的單詞，如吃、喝、水、尿等，反復強化訓練，一直到能用完整的語句表達需要想法。對于小便失禁的患者，留置導尿要注意關閉導尿管，進行憋尿練習。每隔2—4小時，有尿意時開放一次，每次放尿量以200—300毫升為宜。逐漸鍛煉其排尿功能，爭取早日拔除尿管。平時多飲水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。

出院指導

1：輕型病人應鼓勵盡早自理，逐漸恢復活動，勞逸結合，癱瘓病人，肢體放置良肢位、按摩、功能鍛煉。失語病人可用口型和發音2種方法訓練，由簡到繁，反復訓練，促使語言功能恢復，學會非語言溝通的方法，；

2：腦挫裂傷可有不同程度的后遺癥，某些癥狀可隨時間延長而逐漸消失，請保持樂觀情緒，主動參加社交活動，樹立康復信心；

3：顱骨缺損病人要注意保護缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，術后3—6個月修補顱骨；

4：有癲癇發作這不能單獨外出、攀高、游泳、汽車，隨身攜帶病卡，應按醫囑定時、定量服抗癲癇藥2年以上，并教會家屬癲癇發作時的緊急處理方法；

5：如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、切口發炎時及時就診； 6：3—6個月后門診復查；

2013..6.16

第四篇：顱腦損傷

顱腦損傷

1．概述

顱腦是由顱與腦兩部分組成。顱包括顱骨與覆蓋在顱骨外面的軟組織——頭皮。顱骨分顱頂與顱底兩部分，顱頂有七塊顱骨組成，成對的有顳骨、頂骨，不成對的有額骨、蝶骨和枕骨。

顱腦損傷是一種常見的外傷，都因暴力作用造成的，按損傷性質分兩大類：（a）開放性損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜三者都有裂開，腦組織與外界溝通。爭取早期處理，傷后48~72小時，可作徹底清創術。時間越早，清創越徹底，則感染率和并發癥也越少。（b）閉合性損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜三者中，至少有一項是完整的，腦與外界不溝通。臨床常見的顱腦外傷有：

（1）頭皮血腫：多數血腫均自行吸收消退，不用手術治療。局部可用熱敷，促使血腫早些吸收。血腫較大長期不消散或繼續擴散，可以在嚴格的消毒條件下作血腫穿刺術，將血液吸凈后用繃帶加壓包扎。帽狀腱膜下血腫多見于小孩，失血較多時可適當輸血。如血腫已感染應即作切開排膿。

（2）頭皮撕脫傷：多見于頭皮大塊撕脫，這是一種嚴重的損傷，創口常有大量出血可致休克，同時暴露的顱骨由于缺血可致感染壞死。

（3）顱骨骨折：顱骨線形骨折不必處理。顱骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于1cm引起腦壓迫癥狀時（病變時側肢體運動障礙、有癲痛發作）可手術復位。顱底骨折分前顱底骨折（有眼瞼和結合膜下出血、鼻孔出血或流出清水樣液體腦脊液鼻漏[/url]）、中顱底骨折（有耳道出血或流出腦脊液，同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等）、后顱底骨折（有咽喉壁出血，乳突周圍皮下瘀血）。

（4）腦震蕩；是閉合性腦損傷中程度最輕的一種，意識喪失在半小時以內，近事遺忘，是判斷有否腦損傷的主要依據。有輕微的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。生命體征正常、神經系統無陽性體征。

（5）硬膜外血腫：由于頭部直接著力時硬腦膜與顱骨發生分離、撕裂硬腦膜的血管或顱骨骨折時損傷硬腦膜血管引起的。一般出血來源于硬腦膜中動脈、靜脈竇、板障靜脈出血。中間有一段清醒期或好轉期，血腫多發生在暴力打擊點。

（6）硬膜下血腫：急性、亞急性時需急診手術。慢性硬膜下血腫多見于凸面上的表淺靜脈出血所致，約4~6周后出現腦壓迫癥狀，由于外傷較輕微，傷員往往遺忘，多見于老年患者。

（7）顱內血腫：顱腦損傷病員如有顱骨骨折，骨折線通過血管溝，同時伴有意識由昏迷——清醒或好轉——再昏迷的過程，出現一側瞳孔進行性擴大，對側肢體不全癱瘓及病理反射陽性，血壓升高（收縮壓升高）可診斷為顱內血腫，需急診手術。

（8）對沖性腦挫裂傷：對沖性腦挫裂傷的暴力打擊點常在頂、枕部。而挫裂傷則遠離打擊點在該點對側額極、額底及顳極。常伴有硬膜下血腫、腦內血腫、繼發性腦干損傷，是極嚴重的顱腦損傷。

（9）腦干損傷：是指中腦、橋腦、延髓某處的損傷。因為腦干是生命中樞，受傷后會產生一系列嚴重的癥狀——昏迷、去大腦強直、病理反射等。

護理

顱腦損傷是一種常見的外傷，不論在和平建設環境或作戰時都可發生，這是意外的損傷，如不及時搶救將給病員帶來不可逆的后果。

（1）急救處理：顱腦損傷威脅著傷員的生命安全，如能及時進行適當有效的搶救，則可改善傷情和挽救生命。嚴重的顱腦損傷病員，由于昏迷、舌向后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以致加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。遇到此類病員時，應先清除口腔內嘔吐物或血塊，拉出舌頭，側臥位防止舌后墜，以保持呼吸道暢通。頭部損傷有嚴重出血時，可用壓迫法止血、蓋上消毒紗布后加壓包扎。有腦膨出者，須用消毒碗碟覆蓋后包扎。頭皮撕脫傷創口可用消毒紗布加壓包扎，并將撕脫的頭皮用清潔布包好后一同轉送醫院。用很短的時間鑒定傷員昏迷程度、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體癱瘓情況。如呼吸停止應先作人工呼吸或對口呼吸。心跳停搏應在心內注射腎上腺素（1mg），同時作胸外心臟按摩，直至心跳恢復。大出血的傷員應積極進行抗休克處理，迅速進行靜脈輸液、血型測定、配血、輸血。有復合傷的傷員應盡快明確傷情，便于搶救。顱底骨折病人一般不采用手術治療，有腦脊液耳漏、鼻漏的傷員切忌用水沖洗或用棉球填塞，這樣反將引起逆行感染而導致顱內感染，一般采用順位引流，注意保持局部的清潔或頭下墊以消毒的敷料，腦脊液耳漏，鼻漏者在2周~1月后骨痂形成即可自愈。

（2)病情觀察：顱腦損傷的病情特點是多變、易變、突變、難以預測，即使已經手術多天的傷員仍可在手術后出現突然變化，因此有效、及時的病情動態觀察有著重要的意義。一般顱腦損傷病情觀察為72小時，以后根據病情和醫囑繼續觀察。

①顱內壓增高的動態度觀察。顱腦損傷引起的血腫、腦挫裂傷或腦組織腫脹引起顱腔容積與顱內容物體積之間的平衡失調，超過生理調節功能的限度時出現顱內壓增高，當顱壓>1.76kPa（180mmH2O）時，病人可出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高（收縮壓升高），在觀察過程中如發現這些先兆癥狀時要警惕腦疝的發生，及時與醫生聯系采取措施。

②意識觀察。意識改變是顱腦損傷病員最常見的體征之一。它往往能反映大腦皮質和腦干網狀結構的機能狀態。根據意識動態觀察可判斷傷情的轉歸。意識障礙的類型在臨床上可分為清醒、躁動混亂、嗜睡、淺昏迷、昏迷。可以通過對話、呼喚姓名、定時及定向力測定來判斷，對昏迷病人通過疼痛刺激（如針刺、壓眶上神經、壓胸骨柄等）后觀察其有無呻吟、皺眉、肢體運動及各種反射（吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等）的出現。清醒后病員意識又出現嗜睡——淺昏迷——昏迷提示顱內有血腫形成，需立即手術治療。腦干損傷病員處于昏迷狀態，漸漸出現咳嗽、吞咽等生理反射，肢體出現運動，病理征消失這些征象說明病情在好轉。相反原來清醒的轉為嗜睡，對周圍反應遲鈍，躁動的轉為安靜、昏睡，并出現病理征，則提示病情在惡化。意識的動態變化能反映腦干網狀結構的機能狀態及損傷的程度。③瞳孔的觀察。瞳孔的大小、對光反應的靈敏度與對腦神經（動眼神經）和交感神經的傳導功能有關，縮瞳肌和擴瞳肌的中樞在中腦。當損傷累及中腦時常可出現瞳孔的改變。瞳孔的觀察在神經外科有著特殊的定位意義。損傷當時的雙側瞳孔散，多見于頭部受打擊后最初1~2分鐘內。這是外傷引起的暫時性腦干機能紊亂所致。傷后出現的進行性單側擴瞳，這是顱內血腫的有力體征，是由小腦幕切跡疝引起同側的動眼神經牽拉所造成的。傷后立即出現的單側擴瞳，這是動眼神經的直接損傷引起，同時同側上瞼下垂，但病員神志是清醒的。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時大時小，或兩側交替變化，對光反應消失，眼球固定，眼球運動障礙。橋腦損傷時有雙側針尖樣瞳孔。如兩側瞳孔遲發性的散大、對光反應消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去機能，是瀕臨死亡的征象。

④肢體運動的觀察。一個肢體（上肢或下肢）的癱瘓是對側大腦半球額葉損害的結果。如損害靠矢狀竇時，則下肢癱瘓明顯。如損害靠近大腦外側裂時，則上肢癱瘓比較明顯。大腦半球額葉損傷，挫裂傷范圍比較廣泛時可引起對側上下肢癱瘓。損害發生在一側大腦半球深部近內囊處，除了有對側的偏癱外還有同向偏盲和偏身感覺障礙。當大腦皮層受到刺激后可出現一側肢體或兩側肢體的抽搐。

⑤生命體征的觀察。腦干是生命中樞，主管呼吸、脈搏、血壓、意識等。傷員出現血壓逐漸上升、脈搏減慢，搏動強而有力提示有顱壓增高，要引起注意。當顱壓繼續上升接近衰竭期時，脈搏漸增快、心跳減弱、血壓下降、呼吸不規則或出現潮式呼吸，最后自主呼吸停止。對有枕骨骨折的傷員應特別注意呼吸的變化，呼吸變慢變深常提示有后顱內血腫，枕骨大孔疝的可能。綜上所述病情觀察的目的是及時發現疾病變化的先兆，抓緊有利時機，積極治療，急取最佳的效果。腦外傷病情動態觀察采用格拉斯哥分級標準來評定傷情。主要通過三個方面判斷。睜眼反應（反映腦干激活系統的活躍程度）、肢體運動反應（反映大腦皮質的功能狀態和高級綜合能力）、意識（反映大腦網狀系統的功能）。三項共得分15為正常。12分以下為輕度腦損傷、9分以下為中度腦損傷，8分以下為重度腦損傷，5分以下為極重度腦損傷。通過臨床觀察后恰如其分地進行評定，根據評分的高低可判斷傷情的進展情況。

（3）手術后護理：按幕上、幕下手術后常規觀察，但觀察時間延長至72小時。

（4)康復期護理：顱腦損傷病員經及時搶救治療后可留下程度不同的后遺癥，而且有些后遺癥的恢復需要很長過程，有些甚至可終身后遺，因此需要醫務人員和病員共同努力，樹立信心，持之以恒，爭取成功。

①長期昏迷。腦干損傷嚴重的可使病員處于昏迷狀態，對長期昏迷的植物人就需要按重危病人的護理，做好基礎護理，預防各種并發癥及注意飲食營養衛生。

②肢體癱瘓護理。肢體癱瘓病員要鼓勵鍛煉，讓病人了解鍛煉的目的是使肢體的肌肉不萎縮，關節韌帶不強直有希望恢復生理功能。堅持運動，運動量由小到大，運動范圍由近到遠，由被動運動到自主運動，直至完全恢復。

③語言訓練。外傷后失語靠發音訓練，可以從單字發音起，經常收聽廣播、音樂對訓練聽力，語言發音有一定幫助。

④外傷性癲癇。要做好出院宣教，不能單獨外出，不宜攀高、騎車、駕車、游泳等。堅持長期、定時口服抗癲癇藥，一般約3~5年。

⑤顱骨缺損。出院后要注意減壓窗的保護，外出可戴安全帽，手術后半年可考慮進行硅橡膠顱骨修。

第五篇：顱腦損傷護理查房

顱腦損傷護理查房

時間：2017年02月09日

地點：神外醫生辦公室 主持人：劉成銀

匯報人：冉秀云 患者姓名：賈美

性別： 女

年齡：26歲 床號：23床

住院號：1082874 診斷:

一、急性閉合性顱腦損傷（中型）：腦挫裂傷

二、顏面部皮膚軟組織挫傷；

主訴：患者因“被人打傷致頭痛、頭暈伴惡心2+天”于2016 年12月11日12時05分時分急診入院”

現病史:起病急，患者2+天被人打傷，傷及頭部，具體受傷機制不詳，否認昏迷史，當即感頭痛、頭暈伴惡心，無其他不適，當時急診送入我院，急診頭顱CT提示腦實質未見明顯異常，當時給予急診留觀，具體治療及診斷不詳，3+天自覺病情無明顯好轉，昨日出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，今日復查頭顱CT提示蛛網膜下腔出血，經我科會診后建議收入我科住院治療，急診遂以“腦挫裂傷”收入我科。

既往史：既往史無特殊。

體格檢查：T 37℃ P 89次/分 R 16次/分 Bp 120/80mmHg，急診平車入院，發育正常，營養中等，下腹部壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張，脊柱四肢無畸形，活動無障礙。專科情況：神志清楚，查體合作，問答切題，GCS評分15分：睜眼4分、語言5分、運動6分，顏面部散在皮膚軟組織挫傷，創面已結痂，雙眼無青紫腫脹，乳突無瘀斑，雙側瞳孔正圓等大，左：右=3:3mm,對光反射靈敏，四肢肌力5級，肌張力不高.專科情況：患者神志清楚，查體合作，問答切題，GCS評分15分：睜眼4分、語言5分、運動6分，雙側瞳孔正圓等大，左：右=3:3mm,對光反射靈敏.輔助檢查：頭顱CT（2016年12月08日）示：未見明顯異常，胸部正側位片及腹部CT提示未見明顯異常；復查頭顱CT（2016年12月10日）提示：考慮蛛網膜下腔出血

階段評價：12月13日查房患者訴有頭痛.腹痛；神志同前，給予復查頭顱CT及邀請胃腸外科會診后行腹部CT無特殊，復查頭顱CT回示：1.頭顱CT平掃顱內未見明顯異常。2.雙側篩竇炎。患者予2017年1月5日自請出院.主要的護理問題及護理措施： 一 頭痛

與顱內壓增高有關

1、臥床休息，頭部制動并抬高床頭15-30度，以利于腦靜脈回流。

2、遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，緩解頭痛。

3、注意觀察生命體征及意識,瞳孔的變化.二、營養失調 與患者嘔吐有關 早期給予靜脈補液，待腸蠕動恢復后有效補充能量和蛋白質以減輕機體的耗損.三、恐懼/焦慮

與擔心疾病預后有關 1.幫助病人查找引起焦慮的原因，進行心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心

2.向病人講明疾病及護理方面的知識，臨床表現，治療措施，消除病人的顧慮，保持良好的情緒

3.進一步與病人在心理上溝通，取得病人信任

4.保持病房安靜，整潔，避免不良刺激，減少病人的精神干擾。

四、潛在并發癥

外傷性癲癇

予口服丙戊酸鈉緩釋片預防癲癇，告知患者不能單獨外出登高及游泳等，以防意外.出院指導：

? 飲食以清淡為主（多以菜粥，面條湯等易消化吸收的食物為佳），多吃蔬菜和水果，忌（煙、酒.煎炸.生冷，油膩，辛辣刺激性食物）。保持情緒穩定和心態平衡，應鼓勵其盡早自理生活，對于恢復過程中出現的頭痛，耳鳴，記憶力減退給予適當寬慰；避免不良情緒和驚嚇刺激，建立健康生活方式，保證充足睡眠，適當運動，避免體力或腦力的過度勞累和突然用力過猛；遵醫囑予口服預防癲癇及血管痙攣藥物；不可隨意自行減量或擅自停用，在醫生指導下正確用藥；3-6個月后復查頭顱CT,如有不適隨時就診。