第一篇：葉酸隨訪管理制度

葉酸管理制度

1.目的:明確葉酸投服、隨訪工作流程，各有關人員的職責，確保增補葉酸工作的順利實施。

2.葉酸投服、隨訪工作流程: 準備懷孕婦女葉酸發放、登記和隨訪基本工作流程如下：

①建立準備懷孕婦女/高危待孕婦女登記。

②通知領取葉酸片同時實施健康教育，簽訂知情同意書。

③為準備懷孕的婦女/高危待孕婦女發放葉酸。

④實施葉酸服用情況隨訪，登記實際服用情況及其有關信息。

⑤定期向上級報告葉酸投服情況登記表。

3.葉酸投服、隨訪工作責任

（1）村醫或保健員

①負責收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，登記相關信息，建立準備懷孕婦女登記。

②入戶通知領取葉酸片，同時實施面對面的健康教育，簽訂知情同意書，使服用對象正確了解相關知識，提高葉酸服用率和依從率。

③按每人每天1片（0.4毫克）發放葉酸，保證孕前3個月～孕早期3個月服用量。服用對象每次領取1～3個月的葉酸。

④登記領取葉酸婦女情況，記錄領取葉酸的時間、數量以及婦女的相關信息。

⑤負責對領取葉酸婦女的隨訪，每月至少一次。通過隨訪督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況。村醫應每1～2周對高危待孕婦女實施隨訪，通過隨訪督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給衛生院婦幼保健人員.對連續服用6個月葉酸尚未妊娠的婦女，建議在醫生指導下自行購買，繼續增補。

（2）衛生院婦幼保健人員

①建立高危待孕婦女登記，根據既往高危孕產婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進行登記。

②通知待孕婦女到衛生院領取葉酸片，同時進行面對面的健康教育，簽訂知情同意書。

③按每人每天4毫克劑量給高危待孕婦女發放葉酸，保證孕前3個月～孕早期3個月服用量。

④登記領取葉酸的高危待孕婦女情況，記錄領取葉酸的時間、劑量以及婦女的相關信息。

⑤每月進行隨訪。

⑥向婦女所在村村醫反饋領取葉酸的高危待孕婦女名單，通知實施隨訪。

⑦收集葉酸投服、隨訪信息，定期向上級婦幼保健機構報告葉酸投服隨訪工作情況。

（三）完善并落實項目信息管理制度和規范

1.目的：建立有效運轉的項目信息報告與管理體系，完善項目信息管理制度和規范，提高監測工作質量和效率，實現項目信息動態監測，確保預防神經管缺陷項目的科學評價和正確決策，為項目實施效果評價奠定基礎。

2.主要內容，建立所轄區域出生缺陷監測工作體系；建立和完善出生缺陷監測報告制度、項目信息收集報告工作制度和數據質量控制制度，加強項目信息管理能力建設，加強對項目信息收集報告和管理工作的監督指導。

3.活動安排

（1）逐級開展項目信息統計管理培訓。

①培訓對象包括衛生院婦產科、兒科和信息工作人員；村級負責信息收集報告的各有關人員。

②培訓內容包括出生缺陷信息收集、填寫、報告的程序、方法、要求；出生缺陷漏報調查方法等信息數據質量控制方法。

（1）逐級開展數據質量檢查和信息管理工作監督指導。

（2）實施信息管理制度、規范調查研究。

4.實施要求

（1）逐步建立完整、科學的出生缺陷信息統計監測管理體系。根據要求，建立職責明確的各級項目信息收集、報告、分析反饋工作制度和機制。

（2）建立項目信息管理人員例會和培訓制度，每年至少組織一次項目信息管理人員專門培訓。

（3）利用項目信息，推廣項目經驗，擴大項目社會效益。

（四）開展出生缺陷防治健康教育與健康促進

1.目的：使育齡婦女和公眾了解神經管缺陷等出生缺陷的發病原因、防治措施等知識，提高自我保健意識和技能，自覺養成健康的生活習慣和行為。

2.健康教育對象：育齡婦女，重點是待孕婦女及其家庭主要成員。

3.活動安排：印制宣傳材料，舉辦健康教育與咨詢技能培訓班。

4.實施要求

（1）制定實施健康教育工作計劃。充分調動社會各方面力量，廣泛深入地開展防治出生缺陷的健康教育活動。

（2）建立“一對一”健康教育工作模式和機制。針對管理人員、家庭、育齡婦女不同對象，充分利用婚前保健、孕前保健、產前檢查、結婚登記等服務時機，向服務對象進行一對一的健康教育；通過“幫扶小組”、“婦女小組”等途徑，開展基于家庭、社區的多種形式的健康教育和健康促進，開展大型宣傳活動；舉辦出生缺陷防治宣講和知識競賽。

（3）圍繞出生缺陷防治健康教育核心信息，開發針對不同目標人群的出生缺陷防治健康教育傳播材料。

（4）制作并印發適合醫務人員和群眾閱讀的關于出生缺陷防治健康教育材料。

（五）開展技術人員培訓

1.目的 ：使各級技術人員掌握出生缺陷防治相關知識；提高實施出生缺陷防治健康教育與健康促進工作能力，提高干預效果。

2.培訓對象：出生缺陷防治相關技術人員，包括鄉村醫生、婦幼保健員、婦女干部等。

3.培訓內容、項目目的、意義，各級實施項目職責，項目組織管理、監督指導與部門協調要求。出生缺陷基本知識、防治措施，葉酸的防治作用；出生缺陷診斷基本知識。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。葉酸的發放、管理要求；目標人群隨訪方法與要求。相關信息收集、報告方法與要求。

4.培訓方式：以集中培訓和例會培訓相結合的方式實施逐級培訓。

5.活動安排：舉辦培訓班，主要培訓相關技術人員。

5.實施要求：每年至少培訓一次，培訓項目技術人員，培訓村級人員。

（六）葉酸組織發放與隨訪

1.目的：采取措施預防新生兒神經管畸形的發生。

2.對象：孕前期及孕早期婦女。

3.內容：為孕前及孕早期婦女免費增補葉酸，實施葉酸服用情況的跟蹤隨訪。

4.實施要求

（1）嚴格按照各地制定的葉酸投服隨訪工作流程組織發放葉酸。

（2）采取有效措施確保為準備懷孕的和孕早期農村牧區婦女免費提供6個月的葉酸，做到至少在孕前三個月，早孕期三個月投服葉酸。

（3）加強待孕婦女葉酸服用情況的隨訪。各地要采取措施，落實隨訪制度、隨訪內容，促進葉酸服用率的逐步提高。

第二篇：葉酸藥品管理制度

經管缺陷項目藥品管理制度

一、要設立專人，負責項目葉酸的驗收、管理、發放和保存工作。

二、醫院收到藥物后要仔細核對驗收、若發現數量不符或包裝破損等問題應在收到日起兩個工作日向上一級發放部門匯報并保留相關證據。盡快查清原因加以解決。

三、葉酸出庫要本著先入先出的原則，確保藥物有效期、杜絕發放過期藥物現象發生。

四、儲存葉酸的庫房不得堆放其他雜物或可能對葉酸產生污染的試劑、藥物等，確保服用者的用藥安全。

五、嚴格按照藥品的儲存要求執行，儲存庫房要有藥品架，藥物擺放整齊并經常開窗透風，掌握控制藥庫濕、溫度、保證藥庫安全，防炎防盜，杜絕受潮霉變和丟失現象發生。

榮縣增補葉酸預防神經管 缺陷項目高危待孕婦女管理制度

一、高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。各級葉酸發放管理人員要根據以往管理記錄和深入調查按規定確定出高危人群。

二、有關單位根據村級上報信息和管理記錄，召集高危人群集中進行面對面培訓和宣傳教育，使她們深入了解補服葉酸的意義和優生的相關知識，自覺做到在孕前三個月和孕后三個月按要求全程服用葉酸。

三、負責發放的醫務人員按毎人每天服用4毫克劑量每月發給高危待孕婦女；發放下一個月時檢查上一個月葉酸的服用情況，確保她們按時按量準確服用。

四、每個服用葉酸的婦女都要填寫“育齡婦女葉酸發放及隨訪“登記表”，簽定知情同意書。

第三篇：平橋區增補葉酸信息管理制度[推薦]

平橋區增補葉酸信息管理制度

1、為保證信息管理質量，項目信息實行逐級月報、季報和年報制度。

2、村醫或保健員負責葉酸發放和服用信息的收集、整理；鄉鎮（街道）衛生院負責統計匯總并上報所轄鄉村葉酸片發放和服用信息；區婦幼保健院負責統計匯總轄區內葉酸片發放和服用信息報送市級。

3、各單位要指定專人負責，按照要求及時上報相關報表和資料。要對項目基礎信息數據開展質量控制，保證所有信息資料的真實性、準確性、可靠性，為項目的評估和政府決策提供科學依據。

4、逐漸建立全區出生缺陷監測工作體系；建立和完善出生缺陷監測報告制度。

5、所有信息報表除上報表格外，各級都要留底，以備督導核查。

第四篇：增補葉酸項目信息管理制度

增補葉酸預防神經管缺陷項目

信息管理制度

一、為保證信息管理質量，項目信息實行逐級月報、季報制度。

二、鄉村醫生負責葉酸發放和服用信息的收集、整理，每月26日前向鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心上報；鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心于每月26日前和每季度第一個月10日前向龍海市婦幼保健院匯總上報本月和上一季度本鄉鎮葉酸發放和服用信息。

三、各單位要指定專人負責，按照要求及時上報相關報表和資料，負責統計、分析、登記、分類和歸檔資料。要對項目基礎信息數據開展質量控制，保證所有信息資料的真實性、準確性、可靠性，為項目的評估和政府決策提供科學依據。

四、項目信息管理的歸檔材料要求有增補葉酸花名冊、知情同意書、隨訪表，各項原始資料、個案登記表和匯總報表記錄完整，保存完好。

五、所有信息報表除上報表格外，各級都要留底，以備督導核查。

六、根據統計指示，定期分析工作效率，工作質量，及時總結經驗，發現問題、改進工作。

第五篇：醫院隨訪管理制度（寫寫幫整理）

出院患者健康教育及隨訪預約管理

對出院后患者進行健康指導，是醫院密切聯系患者的橋梁和 紐帶，使醫院更加貼近社會，貼近人民，是對醫療服務的有益補 充，把健康教育貫穿于走訪的全過程，通過對出院后患者進行

追蹤性的健康教育，不僅有助于臨床醫療效果的追蹤觀察，而且 有利于及時了解患者的康復中的健康問題，特別對慢性病患者有 現實意義。我國基層醫院面對絕大部分來自農村的患者，患者的文化素 質低，生存衛生條件差，健康保健知識獲取資源少，經濟收入有 限，住院患者病情稍穩定就出院，出院后還需后續治療和護理； 由于農村地方醫療資源少，衛生保健知識匱乏，因此十分需要像 我們這級的綜合基層醫院提供既方便又經濟實惠的健康知識教 育指導。根據我國電話覆蓋率現狀，電話回訪可以滿足 90%以上 患者的這些需求，我與實行電話隨訪于走訪相結合，定期登門進 行健康教育及身體檢查，幫助患者建立自我健康管理機制，樹立 良好的健康保健意識及與疾病作斗爭的信心； 及時了解患者出院 后的情況，并根據患者的個體化差異、溝通理解能力及需求特點 提供個性化的健康教育方法和康復訓練指導，使患者及家屬的康 復保健主觀能動性增加，康復管理依從性提高，系統及專業的康 復保健方式提高了生活 質量。

為更好地實施健康教育提高患者健康知識水平和出院后醫 療、護理及康復的知曉度，我院首先更新觀念，提高護士素質，樹立健康教育意識。要搞好健康教育必須提高護士的業務素質： 要滿足社

階層，不同文化水平的患者健康需求，護士不要停留在現在的水平，必須通過臨床實踐不斷學習專業知識及其他有關健康知識，才能使健康教育工作得到實效。不斷提高醫護護理理論水平，掌 握行為科學、心理學、教育學及社會學等，擴大知識面，不斷提 高自身素質。掌握休克、食欲不振、惡心、嘔吐、咯血、便血、腹脹、昏迷、發熱等常見癥狀的相關護理診斷和健康教育常見病 的防治。良好的護患關系是實施健康教育的有效保證： 為了建立良好 的護患關系，在隨訪工作時采用各種形式與患者進行溝通，以達 到相互信任，相互尊重的平等關系，從而使患者解除心理緊張和 顧慮，提高對護士信賴及依從心理，從而積極地接受各項健康教 育。要搞好健康教育，護士必須要掌握有效的交流技巧：根據不 同的對象、不同的環境要選擇不同的教育方式。健康教育的言詞 不要過于專業化，應通俗易懂，不失時機地開展健康教育，使患 者盡快地掌握所講的知識，增強自我保健意識，配合醫護人員的 治療和護理，早日得到康復。

手術或外傷患者的健康教育：出院當天隨訪患者，了解患者 住院期間的治療情況、愈合程度、心理狀態、家庭狀況后，再指 導患者出院后注意事項，如傷口的衛生、營養及飲食、康復鍛煉 及注意休息等，并告知患者復查時間和聯系電話。慢性疾病患者出院時健康教育：出院當天隨訪患者，了解患 者住院期間的治療效果、用藥情況、心理狀態及家庭狀況后，再 指導患者出院后注意事項，如用藥、飲食、肢體功能鍛煉指導以 及增強抵抗力的方法等，并告知患者聯系電話。產后出院患者的健康教育：出院當天隨訪產婦，了解

程和母子健康情況、家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如營養及飲食、室內溫度和濕度、乳房的衛生、喂奶的方式、嬰 兒的保養等，并告患者聯系電話。老年患者的健康教育：根據老年患者的心理、生理以及社會 特征的改變(如各器官的反應性和敏感性減退，新、老疾病的困 擾和社會地位、人際關系變化而帶來的負面影響，產生焦慮、孤 獨、憂郁和失落、懷舊等心理特征)和文化素質水平的不同，采 取親切性、禮貌性、保護性、藝術性、通俗性語言進行交流，了 解和滿足患者需要，及時獲得其臨床和心理資料。詳細做好出院 后用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉方法以及學習、生活方式 的指導。住院期間，根據不同病情，培養病人自我護理能力的鍛煉，及時給予病人詳細而具體的自理指導，以達到鞏固療效，防止復發。

并使病人懂得疾病的危險征兆及防止復發的知識，如消化性 潰瘍病病人，病愈后，除了調整飲食外，還應觀察大便的性狀，提高自我觀察、自我診斷的知識。我院對出院患者實行電話回訪與登門隨訪相結合，選擇患者 出院后一周內完成第一次電話回訪，因患者剛出院時有許多不適 應情況；隨后根據患者要求或實際情況酌情增加回訪次數，隨時 保持電話聯系，常規回訪時間持續 3-6 個月。回訪人員對難以解 決、專業性強的問題，及時請醫院專家指導解決。對回訪內容做 好記錄，建立回訪檔案，統一保存，以便于醫院掌握患者的相關 信息，同時進行隨訪預約，根據病情及患者具體情況制定隨訪時 間表，隨訪內容為詢問患者的康復情況，根據患者現有的身心狀 態及健康需要幫助解決的問題，分別給予健康問候、家庭護

導、心理問題疏導、針對疾病并發癥的預防、康復鍛煉及健康飲 食指導等；同時向患者征求對醫院醫療服務質量、技術水平、就 醫環境及后勤服務等方面的意見和建議并給需要的患者提供電 話專家門診預約或急診出診救護等。嚴格按隨訪制度實施，由醫 務科定期電話抽查，派遣專人一同隨訪，調查健康教育及隨訪預 約的實施情況及出院患者對醫療服務的滿意度不可低于百分之 八十六，提高患者健康知識水平和出院后醫療、護理及康復措施的知曉度。隨訪預約制度

第一章

第一條 總則

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的 院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定出院病人隨訪、預約制度。

第二章

第二條 院后隨訪。

第三條 職責： 各病區負責對本病區出院后的患者進行出院 隨訪。

隨訪范圍： 凡在我院住院出院后的患者均需進行出院隨訪。隨訪責任人：實行主管醫生捆綁住院醫生開展隨訪工作，以“誰主治、誰手術、誰負責”的原則。第四條 隨訪時間與頻次：原則上一般病人一周、慢性病人二周、腫瘤病人三周。第五條 第六條 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。隨訪的內容包括：了解患

診等。隨訪后應做好 登記。第七條 臨床醫生應認真完整書寫出院記錄，并保證信息準確。復診時間應根據病人病情和治療需要而定。

第八條隨訪時，隨訪醫師應仔細聽取患者或家屬意見，誠懇接受批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。第九條 隨訪中對患者的詢問、意見，如不能當即答復，應告知相關科室的電話號碼或幫忙預約專家。第十條 隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時逐條整理綜合，與相關部門進行反饋，并有處理意見和處理 結果。第十一條 當患者有無理言行時應盡量容忍，耐心說服，曉之以理，動之以情，不以惡言相待，更不允許與患者發生爭執。第十二條 各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內容應包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號、職業、科室、經 管醫生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯系電話、家庭詳 細地址等內容，由病人本次住院期間的經管醫師負責填寫。第十三條 各病區必須建立隨訪登記本，隨時記錄隨訪情況，對隨訪中顧客有意見或建議時，必須事實記錄。第十四條 醫務科負責隨機抽查考核核實，考核結果納入科內平時管理工作。

第三章

第十五條 預約

門診服務中心負責出院病人的電話預約，保證電話預約通暢。及時與專家門診溝通，了解專家出診情況。

第十六條 預約核實（復述）患者實名身份信息。

第十七條預約采取分時段，參考患者平時就診時間，盡可

能滿足患者就診需要。第十八條 第十九條 預約成功后應告知患者相關就診注意事項。接到專家停診通知須在第一時間告知患者并幫 忙預約其他時間或安排其他專家。電話回訪制度

1、對出院病人由科主任、護士長督促、檢查,主管醫生、責任護士實行定時電話回訪。

2、回訪人必須持有執業資格證，做到熱情、禮貌、不 與病人發生爭執。

3、病人出院時應逐項填寫 《出院病人電話回訪記錄表》，表內前 11 項由當班護士填寫，其余項目由回訪人填寫，不 得遺漏。

4、重病人出院 5 日內、一般病人出院 10 日內由主管醫 生、責任護士負責進行電話回訪，特殊病人應上門回訪。

5、回訪前應了解對方出院時的病情、治療情況，回訪 的內容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況 及健康指導等。

6、回訪時對病人的提問應耐心聽取，按照語言規范慎 重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不 能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專 家、回院復查等方法；對電話投訴應及時調查核實情況，在 3 天內給予回復。

7、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明 原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任匯報，做到 科內每月小結一次。

8、院醫務科定期抽查病人，檢查制度落實情況，已出 院患者對醫療服務的滿意度不得低于百分之八十六。

內黃縣人民醫院 2017年8月31日