第一篇：葉酸工作制度

增補葉酸預防神經管缺陷項目工作制度

為做好我縣農村地區婦女增補葉酸預防神經管缺陷工作，特制定本制度。

一、工作目標

為準備懷孕的農村地區婦女（包括流動人口）免費增補葉酸，在孕前3個月-孕早期3個月服用，預防神經管等出生缺陷發生，從而達到降低神經管等缺陷發生的目的。

二、藥品的管理和發放

1、按照省的統一部署，南澳縣婦幼保健院組織采購葉酸，并通過工作網絡逐級發放項目各承擔機構。

2、南澳縣婦幼保健院按照流程組織葉酸發放工作和管理督導，并按要求上報葉酸需求量。同時加強對轄區內高危待孕婦女的服藥指導和追蹤管理。

3、縣婦幼保健院負責將葉酸分發到各鎮衛生院與各村衛生站，指導其規范科學發放，并對衛生院和管理進行監督。同時，鎮醫院和各村衛生站負責轄區內高危待孕婦女的葉酸發放和管理。

4、村醫或婦幼保健人員負責了解轄區內育齡婦女的孕育狀況，負責轄區內準備懷孕婦女的葉酸發放和隨訪管理工作，完成有關葉酸發放和服用信息的收集、整理和上報，要及時上報轄區內高危待孕婦女信息，并負責其服用葉酸情況的隨訪、監督和登記。

三、準備懷孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程。

1、村醫收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，通知其領取葉酸片，進行健康教育，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸服用率 1 和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。發放對象每次領取1-3個月的量，村醫或婦幼保健人員對領取葉酸的婦女進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及婦女相關信息。

村醫或婦幼保健人員對領取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進行登記。

如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下自行購買繼續增補葉酸。

2、高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。

鎮醫院或婦幼保健人員根據既往高危孕產婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鎮醫院或各村衛生站領取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書。按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。對領取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關信息，每月進行隨訪。鎮衛生院或婦幼保健員將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫，村醫應每1－2周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鎮衛生院婦幼保健人員。

四、信息管理

村醫和婦幼保健人員負責葉酸發放和服用信息的收集、整理，填寫葉酸發放領取登記本，于每月1日前將上個月葉酸發放情況統計表上報鎮衛 2 生院；鎮衛生院負責按季度統計，報送縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負責每月3號前、每季13號前按季度統計轄區內葉酸發放情況，并報送市婦幼保健院。

五、健康教育宣傳

各級醫療衛生機構要充分利用宣傳海報、小冊子、電視報道等宣傳資料，在醫院、村衛生站、村委等公共場所加大對增補葉酸項目的宣傳，向全社會充分告知增補葉酸預防出生人口缺陷的科普知識，營造良好的社會氛圍；特別是項目人群的知識知曉率和參與率，使婦女了解和接受增補葉酸的保健服務。

第二篇：增補葉酸預防神經管缺陷項目工作制度

增補葉酸預防神經管缺陷項目工作制度

根據國家重大公共衛生項目實施要求及省衛生廳關于增補葉酸預防神經管缺陷項目要求，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革有關精神，促進基本公共衛生服務逐步均等化，為確保該項目有序實施，現結合我區實際情況，加強了組織領導，明確職責，建立健全相關工作制度。

一、藥品管理制度

1、藥品由省里制定的博瑞新特藥有限公司直接發貨，區婦幼保健科曹淑芳負責接收、保管、發放。該藥品嚴格按照藥品管理法律法規進行藥品管理。

2、藥品存放處注意適宜室內溫度、濕度、通風及光線等，對藥品的保管要定期清理，達到帳物相符，做到日清月結，做好季度盤存。做到無劣品、無過期、失效、霉變，防止鼠咬、變色風化等現象。

3、鄉鎮、社區每次領取先開領取單，并由領藥人，發藥人簽字；按計劃不得多領、多存。

二、葉酸發放、隨訪及高危待孕婦女管理工作制度

1、葉酸發放制度：各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心婦幼專干每季度到區婦幼藥品管理員處領取，各鄉鎮、社區再根據各村待孕和已孕婦女情況分發到村衛生室、社區衛生服務站，村保健員和服務站工作人員將個案卡發至待孕、早孕增補葉酸對象手中。區婦幼保健院建立藥品發放臺賬，鄉級建立發放臺帳及登記冊，村級建立葉酸發放基礎登記冊；各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按季度向區婦幼上報葉酸季度報表，交服藥個案卡再給予領藥。

2、隨訪制度:村級保健員定期對服藥對象進行隨訪并記錄服用依從情況，每月隨訪至少一次。隨訪率達90%以上。鄉級專干每月對50%的村進行隨機抽查葉酸發放情況；區婦幼每季度對所有鄉鎮、社區進行葉酸項目督導并隨機抽查50%的村。

3、高危待孕婦女管理制度：針對高危待孕婦女，首先各鄉鎮、社區要大力宣傳葉酸增補作用、好處和服用方法，掌握高危待孕對象，進行嚴密追訪和管理。每一至2周隨訪一次。隨訪率達100%。

三、信息管理制度

1、信息上報制度：村衛生室、社區衛生服務站和產科執業醫院負責將花名冊和個人服藥卡回收并于下月5號前上交到鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心；各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心婦幼專干負責將《北湖區增補葉酸預防神經管缺陷項目報表》于每季7號前上報到區婦幼保健院；再由區婦幼保健院負責統計，于7號前上報市婦幼保健院。

2、質量控制制度：建立各種登記冊。區、鄉、村建立各級葉酸發放臺帳和記錄，鄉級建立發放臺帳及登記冊，村級做好葉酸發放基礎登記冊；臺帳和登記冊記錄完整，數據錯誤項＜5%，數據完整率達95%以上。各級進行信息質控。區婦幼每季度對所有鄉鎮、社區督導并抽查50%的村進行核對。

四、健康教育宣傳

采用多種形式開展預防神經管缺陷的健康教育活動每年至少2次。制作有關宣傳材料進行張貼或發放給服務對象，廣泛告知預防神經管缺陷的有關知識和服用葉酸有關政策。并進行面對面健康教育和宣傳。使目標人群增補知識知曉率2015年達95%以上，葉酸服用率達90%以上，葉酸服用依從率達80%以上。

第三篇：葉酸總結

2015年“增補葉酸預防神經管缺陷項目”工作總結

為加強出生缺陷干預工作，降低我鄉神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，根據國家、省、市《增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》有關要求，對我鄉婦幼保健人員進行葉酸預防神經管缺陷知識的培訓個，通過各種途徑進行宣傳，對全鄉準備懷孕和懷孕早期的婦女進行摸底調查。對轄區內準備懷孕的婦女進行健康教育，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸服用率，具體工作總結如下：

一，宣傳發動。通過宣傳欄、宣傳單等形式對我鄉群眾普及葉酸預防神經管缺陷知識宣傳，對保健醫生進行培訓。

二、發放人群。全鄉的待孕婦女和懷孕3個月內的婦女，其中既往生育過神經管畸形胎兒或服用過抗癲癇藥物的高危待孕婦女為重點人群。

三、葉酸方式。在上級醫院免費領取后你，一是采取分發方法，分發到村級衛生所并指導發放，對其發放和管理工作進行督導：二是我院保健科也進行發放并登記，再將發放對象名單移交至對象戶口所屬地進行管理和隨訪。

四、我鄉在本新增服用人數 386 人，服用率

%，依從率97 %，知曉率97 %，圓滿完成目標任務。

五、存在的問題。一是待孕婦女難以確定，發放對象尋找

困難，發放對象對葉酸認識不足不信任而不吃或丟棄的現象；二是發放對象提供的信息不準確，造成失訪或者延誤隨訪時間。

今年我鄉的葉酸增補預防神經管缺陷項目工作取得了一定成績，但是我們在看到成績的同時，也要認識到我們的不足之處，讓明年得葉酸項目工作更上一層樓。

河堤衛生院

保健科

2015年06月30日

第四篇：葉酸制度

增補葉酸預防神經管缺陷項目

藥品管理制度

一、各級項目單位要設立專人，負責項目葉酸的驗收、管理、發放和保存工作。

二、各級項目單位收到藥物后要仔細核對驗收，若發現數量不符或包裝破損等問題應在收到日起兩個工作日內向上一級發放部門匯報并保留相關證據。盡快查清原因加以解決。

三、葉酸出庫要本著先入先出的原則，確保藥物有效期，杜絕發放過期藥物現象發生。

四、儲存葉酸的庫房不得堆放其他雜物或可能對葉酸產生污染的試劑、藥物等，確保服用者的用藥安全。

五、嚴格按照藥品的儲存要求執行。儲存庫房要有藥品架，藥物擺放整齊并經常開窗通風，掌握控制藥庫濕、溫度，保證藥庫安全，防火防盜，杜絕受潮霉變和丟失現象發生。

洛寧縣葉酸發放工作制度

一、服用人群的確定及上報

1、村級葉酸發放管理人員對轄區已婚和進入婚齡的人群進行摸底建冊，了解其生育和婚育計劃，將三個月內計劃懷孕和已懷孕三個月內的婦女確定為本季度服藥對象；并根據以往管理記錄和深入調查按規定確定出高危人群。

2、將本季度摸底情況上報鄉鎮管理人員。

3、鄉級葉酸發放管理人員對轄區服用人數匯總、上報、并進行定期跟蹤隨訪。

二、葉酸的發放程序

1、鄉鎮對項目服務對象實行按月發放。

2、村級葉酸發放管理人員每月按每人1瓶的數量到鄉鎮衛生院領取藥物。

3、鄉級葉酸發放管理人員每月統計服用人數和發放合數上報項目辦進行審核上報。

洛寧縣增補葉酸預防神經管缺陷項目

高危待孕婦女管理制度

一、高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。村（級）葉酸發放管理人員要根據以往管理記錄和深入調查按規定確定出高危人群。

二、鄉鎮根據村級上報信息和管理記錄，召集高危人群集中進行面對面培訓和宣傳教育，使她們深入了解補服葉酸的意義和優生的相關知識，自覺做到在孕前三個月和孕后三個月按要求全程服用葉酸。

三、鄉鎮技術服務人員按每人每天服用4毫克劑量每月發給高危待孕婦女；發放下一個月時檢查上一個月葉酸的服用情況，確保她們按時按量準確服用。

四、每個服用葉酸的婦女都要填寫“育齡婦女葉酸發放及隨訪登記表”,簽訂知情同意書。

洛寧縣增補葉酸預防神經管缺陷項目

信息管理制度

一、增補葉酸預防神經管缺陷項目的統計遵循實事求是原則，本項目統計工作要規范化、制度化、科學化，保證項目統計資料的準確性和及時性。

二、項目統計工作要由專人負責，項目對象情況和葉酸藥品的入庫、庫存、發放情況，進行實時統計。

三、統計上報工作遵循項目對象實際需求、現有庫存量和上一需求計劃執行編制，使計劃編報科學、準確，杜絕因計劃失誤造成葉酸的積壓和浪費。

四、報表必須數據準確、內容完整、報送及時，上報時要經單位負責人和分管領導審核簽字加蓋公章。

五、各級要及時按要求做好葉酸發放和隨訪等相關登記。

六、報表時間：

1、村級葉酸發放管理人員次月27日前向鄉（鎮）上報上月項目對象情況和葉酸藥品使用發放情況。

2、鄉（鎮、街道）每季度初月30日前匯總《增補葉酸預防神經管缺陷項目季度統計表》。

3、縣婦幼保健院每季度初月5日前匯總《增補葉酸預防神經管缺陷項目季度統計表》上報市項目辦。

健康教育宣傳制度

1、設立健康教育活動室，有一名兼職人員負責此項工作。

2、制定工作計劃，提出具體實施辦法，并按計劃開展健康教育工作活動。

3、及時參加健康教育工作例會，熟練掌握健康教育方面的業務培訓知識。

4、負責及協助培訓健教示范戶，充分發揮健教示范戶宣傳作用，積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目知識培訓，并做好相關咨詢服務。

5、及時更換黑板報，每月宣傳一期，并利用有線廣播、標語、墻報等多種形式開展健康教育宣傳。

6、及時將健康教育宣傳材料發放到待孕婦女、孕婦及高危婦女手中。

7、認真做好增補葉酸預防神經管缺陷項目健康教育宣傳工作的資料收集，并及時總結上報。

洛寧縣增補葉酸信息報告、質量控制制度

根據上級相關管理文件要求，我縣對婦幼衛生基本公共衛生服務、增補葉酸預防神經管缺陷、農村孕產婦住院分娩補助項目工作進展實行月報和季報制。

（一）按時準確上報數據。

一、如實客觀填報。認真負責地按照報表要求填報表格，核準數據，核實情況，不得弄虛作假。

二、嚴格時間要求。每月3日前將報表報送報縣婦幼保健院。

三、遵守統計規范，所有項目報表統計時限均以每月1日到月底，進行整月統計。

（二）加強質量控制。

為確保項目信息的準確性、可靠性、及時性，確定專人負責項目信息管理工作，負責報表匯總的填表人員應對轄區內各項目單位上報的月（季）報表進行嚴格審核，對發現有錯項、漏項和邏輯錯誤的報表，及時反饋進行更正。

（三）高度重視信息管理。

一、高度重視項目實施和項目資金的管理工作，確定專人負責收集整理轄區各項目進展和資金使用情況，按時上報；

二、加強協調配合，做好相關數據相互審核比對，確保數據一致；

三、強化考核，切實將此項工作納入到基本公共衛生服務項目實施綜合評價體系。

葉酸藥品管理制度

一、藥品送到藥庫后，驗收人員應查驗入庫憑證，如發票，檢查來貨與發票上所列的供貨單位、藥品名稱、規格、劑型、生產廠家、數量是否相符，若有不符或破損應做好原始記錄，并與有關部門聯系，及時查明原因，按有關規定進行處理。

二、在藥品點收的同時查看藥品的包裝和標識是否完整、牢固，有無破損、受潮等。發現異狀包裝，會同送貨人員當場檢查，發現問題拒收并在送貨回單上詳細注明。

三、建立驗收核對制度，詳細記錄驗收情況，驗收項目包括：到貨日期、藥品名稱、規格、劑型、數量、批準文號、生產企業、生產批號、有效期、外觀質量、驗收結論、驗收人等。記錄應真實完整、字跡清晰、結論明確，不得撕毀或任意涂改，每筆驗收記錄應

農村孕產婦住院分娩補助項目質控方案

一、項目的質量控制工作由區衛生局定期組織，區婦幼站負責質量控制具體工作的實施。

二、參加項目的人員須接受統一的培訓，規范實施項目。

三、各項目單位每月自查，區級質量控制需要撰寫質量控制報告。質量控制報告的內容應包括質控人員及安排、質控的方法與途徑、質控的基本情況、發現問題及建議。

四、縣婦幼保健院定期召開討論會、培訓會，進行交流，發現問題及時解決。

五、質量評價指標

1、各類登記、報表填寫完整率及正確率達100%

2、報表遲報率≤1%

3、目標人群知曉率≥98%

4、農村孕產婦住院分娩補助≥98%

5、發放補助到位率達100%

6、農村孕產婦住院分娩率≥98%

7、農村高危孕產婦住院分娩率≥99%

8、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率

六、質量控制的內容及方法

1、應有專人負責該項工作

2、縣級質控每半年核查全部項目單位

增補葉酸知識預防神經管缺陷知識

您知道神經管缺陷是什么嗎？您知道神經管缺陷的危害嗎？您知道怎么預防神經管缺陷嗎？您知道為什么孕前要補充葉酸嗎？您知道到哪里領取免費葉酸嗎？我們將在下面一一解答。

一、神經管缺陷是什么？

神經管缺陷是一種我國常見的嚴重的出生缺陷。它不僅會影響寶寶的健康，往往還導致寶寶的死亡，即使沒有死亡的寶寶經過手術治療也會造成下肢的癱瘓，嚴重影響今后的生活、學習和工作。

準媽媽們了解了神經管缺陷的危害，就應該在準備懷孕時做好充分準備，為生育一個健康的寶寶而努力。

二、神經管缺陷的預防

準媽媽們一定要知道神經管缺陷是可以預防的。目前，全世界公認的最有效的預防方法就是孕前3個月到孕后3個月補充小劑量葉酸，同時攝入富含葉酸的健康食物，可以有效預防70%以上的神經管缺陷兒的發生。

三、補充葉酸的方法

應該在孕前3個月到孕后3個月服用0.4mg/片的葉酸片，每日服用1次。

四、高風險的準媽媽怎樣補充葉酸？

對于有高風險因素的準媽媽在準備懷孕前應首先找到醫生咨詢，了解葉酸預防神經管畸形的重要性。在醫生的指導下，應加大補充葉酸的劑量，至少在懷孕前3個月開始直到懷孕后3個月每天服務4.0mg葉酸，這一劑量是正常的準媽媽補充葉酸劑量的10倍。通過這種補充葉酸的方法，可以在高風險的準媽媽中預防70%的神經管缺陷兒的發生。

五、增補葉酸預防神經管缺陷項目

為了使大家擁有一個健康的寶寶，縣已經啟動了增補葉酸預防神經管缺陷項目，我縣的農村婦女可到所屬的鄉鎮衛生院免費領取葉酸片。

各位準媽媽完全可以放心服用這些葉酸，因為這些葉酸片是由濮陽市衛生局統一購買的。些外，準媽媽在領取葉酸時也是本著自愿的原則進行，在服藥過程也可以隨時停止服用。

最后，預祝您生育一個健康美麗的寶寶！

洛寧縣衛生局

“降消”項目宣傳材料

1、什么是“降消”項目

衛生部、國務院婦兒工委和財政部共同組織實施的“降消”項目，旨在突破實現中國婦女、兒童兩個發展綱要的難點，切實降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題，促進項目地區經濟與社會的全面、協調和持續發展。

2、為什么要定期產前檢查

全面了解孕婦的健康情況和妊娠全過程，及早發現及治療妊娠合并癥及并發癥，避免病情發展，保障母兒健康。

隨時了解胎兒生長發育情況，發現異常及時治療、處理。對孕婦進行孕期營養、胎教、自我監護、母乳喂養及自然分娩等知識的指導，提高孕婦自我保健能力，健康而順利地度過妊娠期及分娩期。及早確定分娩的處理原則。在產前檢查中發現異常情況，可予以糾正；有些不能糾正的，也可盡早確定分娩處理原則。

3、產后訪視好處多

保障孕產婦的身體健康和降低圍產兒死亡率，提高出生人口素質。產后訪視時間是在產后7、14、28天共三次。進行上門入戶對孕產婦的子宮復原、母乳喂養等情況進行指導及圍產兒的臍帶、黃疸消退、囟門閉合等情況進行檢查，及時發現、指導、糾正、治療異常情況，有效地降低孕產婦及圍產兒的死亡率。

4、為什么要住院分娩

隨著人們生活、衛生條件的日益改善，大多數人尤其是城市居民幾乎都選擇了在醫院分娩。但在一些醫療、經濟欠發達的邊遠地區，或自認為家庭環境相當好的人群，還選擇在家中分娩。我們覺得這是一個不正確的或非明智的選擇。雖然我們非常贊成這樣一個觀點：分娩是一個自然過程。但我們還是要注意到這樣一個問題：若是順產、在家中分娩可能是相對安全，若是分娩過程有意外的情況發生，就需要醫生馬上運用經驗或醫療設備去判斷、處理，甚至麻醉或手術，如臍帶先于胎兒的主要部位從宮頸中脫出，或胎盤與子宮壁提早脫離，或胎位不正。有時會意想不到地出現新生兒窒息等，總之，在分娩這一生命的重要時刻，潛伏著許多隨時可能威脅產婦和胎兒生命安全的危險因素。懷孕正常并非意味著就能順利分娩，也并非因為曾有過順產經歷，再分娩時就一定也順利。對任何一位即便妊娠期正常的健康孕婦，在臨產時，面對分娩這一不斷變化的過程，隨時有可能出現異常，比較多見的如子宮收縮乏力或過強、產程異常、胎兒窘迫、產后出血等。為了保證分娩的順利進行，要及時發現每一異常情況，甚至預測潛在的異常并使之得到糾正，做到這些只有依靠受過嚴格培訓的專職醫護人員，借助必需的醫療設施，才有可能做到。在當今倡導人性化分娩的國際新潮時期，依據我國的實際情況，如絕大多數家庭的住房條件所限，且專業助產人員有限，還不能提供安全的家庭分娩。所以，為了保障母兒安全，住院分娩是孕產婦系統保健所必需的。

住院分娩好

據統計，在世界范圍內，每1分鐘就有380名婦女懷孕，有110名孕婦出現并發癥，有1名孕產婦死亡，而這些死亡99％發生在非洲和東南亞。通過對歷年來孕產婦死亡的評審及分析，造成流動人口孕產婦死亡最主要的原因是不到醫

院產前檢查和住院分娩。她們或死于家庭接生，或死于無牌診所的非法接生。

為了母嬰安康和家庭幸福，孕婦應到就近醫院做產前檢查，并到醫院生孩子；切勿到無接生資格醫療機構接生或請接生婆在家接生。

科學接生，母嬰安全

孕婦在懷孕三個月內，應到婦幼保健院或醫院做早孕檢查，建立孕產婦保健手冊，并定期接受產前檢查，在孕期，請堅持接受孕產期保健知識和母乳喂養、育兒知識的宣教。確保孕婦安全和胎兒的正常生長發育。

增補葉酸預防神經管缺陷項目知識講座

增補葉酸預防神經管缺陷項目是衛生部啟動6 項公共衛生項目之一

衛生部于2009年6月24日印發了《增補葉酸片預防精神缺陷項目管理工作》的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預工作，降低我國神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，衛生部決定從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項經費，對育齡婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。

目前，我國出生缺陷的發生率為13-15‰，這一數字在世界來講居于較高水平。且城市高于農村，山區高于平原。陜西省出生缺陷發生率為38.2‰位居全國首位、我區出生缺陷發生率由2002年的18.3‰逐年下降為2010的7.7‰

由此看來，出生缺陷干預工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫務工作者義 不容辭的責任，必須引起有關方面的重視，積極采取干預措施。

補充小劑量葉酸，實施有效干預措施，對提高人口素質、降低圍產兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發生以及減輕家庭和社會的精神、經濟負擔至關重要。孕期合理和均衡的營養能提高抗御遺傳因素及環境因素的致畸能力。既可以預防畸形發生，又可以促進胎兒的發育。

孕期需要的營養包括：蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3μg/日，此量有助于減少缺乏癥 ；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。

胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發生損害，但較少發生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態發生復 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發生器官形態結構畸形。胎兒期胎兒生長發育快，各器官進行組織和功能分化，受致畸作用后也會發生畸形，但多屬組織結構及功能缺陷。另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同

什么是神經管缺陷？

神經管缺陷是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發育至第三周～第四周時，神經管應該已經閉合，如未能完全閉合，就會發生神經管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內發育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

什么原因導致神經管缺陷發生？

研究顯示，神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中，營養因素尤其是葉酸缺乏已經公認為神經管缺陷發生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發生神經管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之一。

神經管缺陷主要致病因素有哪些？

葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體??；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。

什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。

葉酸的作用有哪些？

1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

2、幫助調節胚胎神經細胞發育，防止先天性神經管缺陷。

3、制造紅細胞不可缺少物質預防治療葉酸貧血癥。

4、保護粘膜。

5、抗癌作用。

孕前服用葉酸補充劑可降低早產的風險！

美國得克薩斯大學研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進行了跟蹤調查。結果發現，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風險將降低50%。12%的美國新生兒為早產兒。此前研究發現，母親體內葉酸水平低是造成早產的原因之一。

葉酸和神經管缺陷有什么聯系嗎？

研究顯示，葉酸缺乏是神經管缺陷發生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發生出生缺陷，其中以神經管缺陷最為嚴重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發生神經管缺陷具有重要意義。

富含葉酸的食物有哪些？

綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。

孕婦為什么會缺少葉酸？

1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。

2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現出四個特點： ? 北方孕婦的葉酸水平比南方低 ? 西北地區高于其它地區

? 農村孕婦葉酸比城市低

? 冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補充葉酸？

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過神經管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經管缺陷的婦女

哪些孕婦有可能生育神經管缺陷的嬰兒？

1、所有待孕婦女都有生育神經管缺陷嬰兒的可能

2、生育神經管缺陷的高危人群

3、孕婦是神經管缺陷的患者

4、生過神經管缺陷嬰兒的婦

5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女

打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸？

孕前和孕早期補充小劑量葉酸，可以預防50%至70%的胎兒神經管缺陷發生。補充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數婦女是在無準備的情況下懷孕的，當發現自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。

需要補充葉酸的人群和時間？

1、補充人群：所有待孕婦女。

2、補充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼續口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

3、補充葉酸的劑量

? 一般待孕婦女：0.4mg/天 ? 高危待孕婦女：4 mg/天。

葉酸的不良反應

正常量的葉酸補充對準媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應。個別病人長期大劑量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴重者影響鋅的吸收而導致鋅缺乏、腹中的寶寶發育遲緩、出生時體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導致嚴重的不可逆的神經系統損害。大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

注意問題

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。

2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取量。

4、不僅準媽媽要補充葉酸，準爸爸也不能忽略葉酸的補充。

待孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程

? 村醫或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，入戶通知其領取。

? 葉酸按每次領取3個月的量發放，村醫對領取葉酸的婦女進行登記。

? 村醫對領取葉酸的婦女每10-15天進行一次督促，每月進行一次隨訪，并將服用情 況進行登記。

? 待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下購買繼續增補葉酸。

高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪

? 高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥 者。

? 鄉鎮衛生院對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女領取葉酸片，進行健康教育，并簽定知情同意書。

? 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用 量并進行登記，每月進行隨訪。本月服用天數大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。

? 鄉鎮衛生院將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫，村醫應每1－2周督促 待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉鎮衛生院婦幼保健人員。

激勵措施的執行

1、對于領取了前三個月葉酸片的待孕婦女，在領取同時可以得到精美年畫一張。?

2、能夠按時服用并配合村醫做好隨訪記錄的，在領取后三個月葉酸片的同時我們將 給予精美手提袋一個，以作激勵。住院分娩相關知識

第五篇：葉酸考核辦法

仇橋鎮葉酸評估標準

為進一步提高增補葉酸項目執行的質量，確保葉酸發放工作落到實處，特制定本考核標準。

一、考核組織：防保所人員

二、考核辦法：

每季度抽查20%以上的行政村。鄉級對所有村衛生室進行一次督導檢查，并將督導考核考核情況以書面形式上報縣婦幼保健院。

三、考核內容：

1、葉酸發放實際上報與庫存情況。

2、查看葉酸發放登記、知情同意書簽訂，高危人群發放和隨訪，隨訪登記、原始報表等資料。

3、隨訪葉酸服務對象記錄表執行及葉酸服用依從情況。

四、評估辦法：

2、有無參加葉酸項目人員培訓并且掌握相關知識

3、掌握轄區內葉酸服用人群情況，葉酸發放流程規范。各項登記資料齊全，（葉酸領取登記、發放登記、知情同意書、隨訪登記等）。

4、村級定期開展增補葉酸項目健康教育宣傳，目DVD隨訪與實際相符，葉酸知識知曉率達到90%。

5、對服用對象發放葉酸及時，有登記，隨訪每月至少

一次，高危隨訪每月至少兩次，有記錄，與實際抽查相符。

6、鄉村兩級報表上報信息準確，資料齊全，內容填寫規范。

仇橋衛生院

2011.10.20