第一篇：葉酸的介紹

葉

酸的介

紹

葉酸? ? 水溶性B族維生素，喋酰谷氨酸衍生物

? 常見于綠葉蔬菜、酵母、動物內臟和新鮮水果中、葉酸強化食物、維生素補充劑中

? 不耐熱、易于氧化，在罐裝或烹飪過程中50-95% 遭到破壞 ? 需要外源性供給 葉酸的兩種形式：

? 即食物中天然葉酸Folate和人工合成葉酸Folic acid

? 天然葉酸是含有多個谷氨酸單位（多聚谷氨酸）的鏈狀大分子。分子大,不可直接被空腸吸收

? 相反，合成葉酸的分子鏈只有一個谷氨酸單位（呈單谷氨酸形式)分子小，可直接被空腸吸收

食物天然葉酸只有50%能被身體吸收，強化食品中約85%的葉酸可以被身體吸收，而葉酸片劑中的葉酸100%可以被身體吸收。葉酸與人體健康：

孕婦需要葉酸： 胚胎的分化；胎盤的形成與發育；體內血容量的增加；子宮與乳房的發育。

胎兒需要葉酸：從一個受精卵分裂繁殖開始；細胞不斷分化；形成器官和組織；發育為一個完整的胎兒。

孕婦對葉酸的需要量是非孕婦女的2倍以上。

不論何時出現葉酸缺乏，都會影響胎兒生長發育，造成畸形和發育遲緩。葉酸缺乏

1.葉酸缺乏對血液系統損害，最常見：巨幼紅細胞貧血?；颊弑憩F為：精神萎靡、疲勞、健忘、失眠等。葉酸缺乏對胎兒的危害：

1)由于葉酸缺乏，使胎兒神經系統發育不全，而造成神經管畸形；2)先天性心臟病;3）唇腭裂（俗稱兔唇）；4）眼、胃腸道、腎、骨骼等器官的畸形；5）胎兒宮內發育遲緩；6）早產；7）低體重出生；8）貧血。2.葉酸缺乏對孕婦和乳母的危害

■對孕婦的危害：1）胎盤發育不良引起的自發性流產2）胎盤早剝3）先兆子癇4）懷孕晚期陰道出血5）巨幼紅細胞性貧血

■對乳母的危害：1）母親乳汁中葉酸缺乏，間接導致嬰兒體內葉酸缺乏2）巨幼紅細 胞性貧血。

■葉酸缺乏對其它疾病的影響：1）動脈粥樣硬化血管性疾病(腦卒中、冠心病)2）自然流產(習慣性的)3）腸癌、子宮頸癌和乳腺癌4）急性白細胞性白血病5）老年癡呆。葉酸的來源

富含葉酸的食物，包括綠葉蔬菜、水果、干果、肉類、橙汁等； ? 強化葉酸的面包、谷類和其他谷物食品；

? 合成葉酸，如葉酸片或含有葉酸的多種維生素。? 天然富含葉酸的食物：1.動物肝臟、雞蛋；2.堅果和花生；3.豆類 ： ①扁豆；②豌豆；4.果汁: 橙汁、菠蘿汁、西紅柿汁；5.水果: 橙子、哈密瓜；6.綠葉蔬菜①菠菜；②蘆筍；⑧甘藍；④長葉萵苣；⑤紅莧菜 葉酸可能導致的副作用：

（1）皮膚 皮膚發紅、紅斑、蕁麻疹、瘙癢等。

（2）胃腸道 嘔吐、腸胃氣脹、腹瀉或痙攣等。每天攝入葉酸高達15mg可以有明顯的胃腸癥狀。

（3）泌尿道 尿液顏色加深。

（4）神經精神

易怒、興奮、睡眠改變、多夢、識別能力受損、癲癇發作增加等相關報道。因此應避免劑量（超過1mg）掩蓋維生素B12缺乏導致的神經癥狀。

葉酸對人體的作用：①預防胎兒神經管缺陷（如無腦畸形、脊柱裂等），有效率達50%～70%。②預防孕婦、哺乳婦女及胎兒貧血。③對預防冠心病等慢性心血管病有一定作用。④對預防老年癡呆和其他癌癥有一定作用。⑤對預防婦女乳腺癌和宮頸癌有一定作用。⑥預防和治療藥物引起的巨幼紅細胞性貧血。需要增加葉酸攝入的情況

? 有過NTD妊娠史的孕婦(每日4.0mg)? NTD妊娠史、妊高癥 ? 糖尿病

? 酒精中毒、飲酒成癮者 ? 吸煙 ? 吸毒 ? 肥胖

? 胃腸道吸收功能紊亂者 ? 人乳頭病毒感染 ? 服用某些藥物

如果每天攝入葉酸高達15mg，副作用可能會很明顯。如果葉酸劑量需要超過1mg，應防止癲癇次數增加，應在醫生指導下服用。

值得注意的是，當生育神經管缺陷兒的高危婦女需要每天補充4mg葉酸量時，不可選擇增加多種維生素服用量來滿足4mg葉酸量。因為這樣就有可能使其他維生素服用量，如維生素A和維生素D，超過容許范圍，甚至出現中毒現象。

葉酸在預防胎兒神經管缺陷的作用 重點提示: ①婦女增補小劑量葉酸可以降低胎兒50%～70%的神經管缺陷。

②正常婦女應在懷孕前3個月到懷孕以后前3個月，每天增補0.4mg葉酸。③生育神經管缺陷兒的高危婦女應在醫生指導下，從懷孕前3個月（至少1個月）到懷孕以后的頭3個月，每天增補4mg葉酸。

④保證婦女獲得足夠量葉酸的有效方法是在多吃富含葉酸食物的基礎上,每天增補0.4mg的葉酸。

⑤增補小劑量葉酸并不能預防所有的神經管缺陷。

⑥醫生應在提高育齡婦女葉酸增補知曉率和服用率方面發揮重要的作用。增補葉酸并不能預防所有的神經管缺陷-A 神經管缺陷發生的原因很多，一些遺傳因素和環境因素都可以影響胎兒，包括家族的基因以及孕期接觸的環境因素，如服用抗癲癇藥丙戊酸，孕早期處于高溫環境等。葉酸缺乏是其中最明確、最主要的原因。每天服用葉酸有助于降低神經管缺陷的風險，降低比例可以達50%～70%。但這并不保證能夠預防所有的神經管缺陷的病例，除葉酸缺乏外，其他因素也可能導致神經管缺陷的發生。? 所有可能懷孕的婦女都應該在懷孕前服用葉酸。

葉酸對胎兒的大腦、脊髓的發育很重要。為確保葉酸預防神經管缺陷有效，葉酸必須從懷孕前開始服用，田為神經管缺陷發生在末次月經第第一天后的40天左右內，即在大多數婦女知道她們懷孕之前就已經發生了。而且，很多婦女的懷孕是沒有計劃的。因此，在懷孕前開始服用0.4mg葉酸對于預防神經管缺陷的發生很重要。

產前篩查-開放性神經管缺（ONTDS）? 最適檢測時間：孕15-20周+6天 ? 陽性標準：AFP≥2.5MOM 最佳生育時機

? 女方生育年齡宜在20—35歲之間，男方宜在22—45之間(按婚姻法).? 年齡過小身體發育不夠成熟，容易發生妊娠并發癥而危及胎兒.? 年齡過大容易因孕卵老化，發生染色體不分離或非整倍體。胎兒畸形發生率高

? 提倡計劃受孕

? 女方生育年齡宜在20—35歲之間，男方宜在22—45之間(按婚姻法).? 年齡過小身體發育不夠成熟，容易發生妊娠并發癥而危及胎兒.? 年齡過大容易因孕卵老化，發生染色體不分離或非整倍體。胎兒畸形發生率高

? 提倡計劃受孕

? 精神病患者應該治愈后兩年無復發再懷孕 應回避的環境

1.裝修污染：常見污染物苯，甲苯，二甲苯，甲醛。裝修房屋易初夏為好，然后空放兩個月，過冬裝修或購進新家具，最好空放半年后排除污染環境中的鉛污染及汞污染 ；2.含鉛作業環境中工作，均應囑去醫院職業病科進行血鉛檢查，生活中的汽油，松花蛋，唇紅膏等常含鉛。3.面膜、增白劑等常含有汞，工業、農業、科技、交通、醫藥等工作領域也常含有汞。

孕前孕期缺碘可致小兒弱智，聾啞，運動神經功能障礙，地方性克汀病即為先天性碘缺乏所致。

第二篇：葉酸總結

2015年“增補葉酸預防神經管缺陷項目”工作總結

為加強出生缺陷干預工作，降低我鄉神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，根據國家、省、市《增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》有關要求，對我鄉婦幼保健人員進行葉酸預防神經管缺陷知識的培訓個，通過各種途徑進行宣傳，對全鄉準備懷孕和懷孕早期的婦女進行摸底調查。對轄區內準備懷孕的婦女進行健康教育，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸服用率，具體工作總結如下：

一，宣傳發動。通過宣傳欄、宣傳單等形式對我鄉群眾普及葉酸預防神經管缺陷知識宣傳，對保健醫生進行培訓。

二、發放人群。全鄉的待孕婦女和懷孕3個月內的婦女，其中既往生育過神經管畸形胎兒或服用過抗癲癇藥物的高危待孕婦女為重點人群。

三、葉酸方式。在上級醫院免費領取后你，一是采取分發方法，分發到村級衛生所并指導發放，對其發放和管理工作進行督導：二是我院保健科也進行發放并登記，再將發放對象名單移交至對象戶口所屬地進行管理和隨訪。

四、我鄉在本新增服用人數 386 人，服用率

%，依從率97 %，知曉率97 %，圓滿完成目標任務。

五、存在的問題。一是待孕婦女難以確定，發放對象尋找

困難，發放對象對葉酸認識不足不信任而不吃或丟棄的現象；二是發放對象提供的信息不準確，造成失訪或者延誤隨訪時間。

今年我鄉的葉酸增補預防神經管缺陷項目工作取得了一定成績，但是我們在看到成績的同時，也要認識到我們的不足之處，讓明年得葉酸項目工作更上一層樓。

河堤衛生院

保健科

2015年06月30日

第三篇：葉酸制度

增補葉酸預防神經管缺陷項目

藥品管理制度

一、各級項目單位要設立專人，負責項目葉酸的驗收、管理、發放和保存工作。

二、各級項目單位收到藥物后要仔細核對驗收，若發現數量不符或包裝破損等問題應在收到日起兩個工作日內向上一級發放部門匯報并保留相關證據。盡快查清原因加以解決。

三、葉酸出庫要本著先入先出的原則，確保藥物有效期，杜絕發放過期藥物現象發生。

四、儲存葉酸的庫房不得堆放其他雜物或可能對葉酸產生污染的試劑、藥物等，確保服用者的用藥安全。

五、嚴格按照藥品的儲存要求執行。儲存庫房要有藥品架，藥物擺放整齊并經常開窗通風，掌握控制藥庫濕、溫度，保證藥庫安全，防火防盜，杜絕受潮霉變和丟失現象發生。

洛寧縣葉酸發放工作制度

一、服用人群的確定及上報

1、村級葉酸發放管理人員對轄區已婚和進入婚齡的人群進行摸底建冊，了解其生育和婚育計劃，將三個月內計劃懷孕和已懷孕三個月內的婦女確定為本季度服藥對象；并根據以往管理記錄和深入調查按規定確定出高危人群。

2、將本季度摸底情況上報鄉鎮管理人員。

3、鄉級葉酸發放管理人員對轄區服用人數匯總、上報、并進行定期跟蹤隨訪。

二、葉酸的發放程序

1、鄉鎮對項目服務對象實行按月發放。

2、村級葉酸發放管理人員每月按每人1瓶的數量到鄉鎮衛生院領取藥物。

3、鄉級葉酸發放管理人員每月統計服用人數和發放合數上報項目辦進行審核上報。

洛寧縣增補葉酸預防神經管缺陷項目

高危待孕婦女管理制度

一、高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。村（級）葉酸發放管理人員要根據以往管理記錄和深入調查按規定確定出高危人群。

二、鄉鎮根據村級上報信息和管理記錄，召集高危人群集中進行面對面培訓和宣傳教育，使她們深入了解補服葉酸的意義和優生的相關知識，自覺做到在孕前三個月和孕后三個月按要求全程服用葉酸。

三、鄉鎮技術服務人員按每人每天服用4毫克劑量每月發給高危待孕婦女；發放下一個月時檢查上一個月葉酸的服用情況，確保她們按時按量準確服用。

四、每個服用葉酸的婦女都要填寫“育齡婦女葉酸發放及隨訪登記表”,簽訂知情同意書。

洛寧縣增補葉酸預防神經管缺陷項目

信息管理制度

一、增補葉酸預防神經管缺陷項目的統計遵循實事求是原則，本項目統計工作要規范化、制度化、科學化，保證項目統計資料的準確性和及時性。

二、項目統計工作要由專人負責，項目對象情況和葉酸藥品的入庫、庫存、發放情況，進行實時統計。

三、統計上報工作遵循項目對象實際需求、現有庫存量和上一需求計劃執行編制，使計劃編報科學、準確，杜絕因計劃失誤造成葉酸的積壓和浪費。

四、報表必須數據準確、內容完整、報送及時，上報時要經單位負責人和分管領導審核簽字加蓋公章。

五、各級要及時按要求做好葉酸發放和隨訪等相關登記。

六、報表時間：

1、村級葉酸發放管理人員次月27日前向鄉（鎮）上報上月項目對象情況和葉酸藥品使用發放情況。

2、鄉（鎮、街道）每季度初月30日前匯總《增補葉酸預防神經管缺陷項目季度統計表》。

3、縣婦幼保健院每季度初月5日前匯總《增補葉酸預防神經管缺陷項目季度統計表》上報市項目辦。

健康教育宣傳制度

1、設立健康教育活動室，有一名兼職人員負責此項工作。

2、制定工作計劃，提出具體實施辦法，并按計劃開展健康教育工作活動。

3、及時參加健康教育工作例會，熟練掌握健康教育方面的業務培訓知識。

4、負責及協助培訓健教示范戶，充分發揮健教示范戶宣傳作用，積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目知識培訓，并做好相關咨詢服務。

5、及時更換黑板報，每月宣傳一期，并利用有線廣播、標語、墻報等多種形式開展健康教育宣傳。

6、及時將健康教育宣傳材料發放到待孕婦女、孕婦及高危婦女手中。

7、認真做好增補葉酸預防神經管缺陷項目健康教育宣傳工作的資料收集，并及時總結上報。

洛寧縣增補葉酸信息報告、質量控制制度

根據上級相關管理文件要求，我縣對婦幼衛生基本公共衛生服務、增補葉酸預防神經管缺陷、農村孕產婦住院分娩補助項目工作進展實行月報和季報制。

（一）按時準確上報數據。

一、如實客觀填報。認真負責地按照報表要求填報表格，核準數據，核實情況，不得弄虛作假。

二、嚴格時間要求。每月3日前將報表報送報縣婦幼保健院。

三、遵守統計規范，所有項目報表統計時限均以每月1日到月底，進行整月統計。

（二）加強質量控制。

為確保項目信息的準確性、可靠性、及時性，確定專人負責項目信息管理工作，負責報表匯總的填表人員應對轄區內各項目單位上報的月（季）報表進行嚴格審核，對發現有錯項、漏項和邏輯錯誤的報表，及時反饋進行更正。

（三）高度重視信息管理。

一、高度重視項目實施和項目資金的管理工作，確定專人負責收集整理轄區各項目進展和資金使用情況，按時上報；

二、加強協調配合，做好相關數據相互審核比對，確保數據一致；

三、強化考核，切實將此項工作納入到基本公共衛生服務項目實施綜合評價體系。

葉酸藥品管理制度

一、藥品送到藥庫后，驗收人員應查驗入庫憑證，如發票，檢查來貨與發票上所列的供貨單位、藥品名稱、規格、劑型、生產廠家、數量是否相符，若有不符或破損應做好原始記錄，并與有關部門聯系，及時查明原因，按有關規定進行處理。

二、在藥品點收的同時查看藥品的包裝和標識是否完整、牢固，有無破損、受潮等。發現異狀包裝，會同送貨人員當場檢查，發現問題拒收并在送貨回單上詳細注明。

三、建立驗收核對制度，詳細記錄驗收情況，驗收項目包括：到貨日期、藥品名稱、規格、劑型、數量、批準文號、生產企業、生產批號、有效期、外觀質量、驗收結論、驗收人等。記錄應真實完整、字跡清晰、結論明確，不得撕毀或任意涂改，每筆驗收記錄應

農村孕產婦住院分娩補助項目質控方案

一、項目的質量控制工作由區衛生局定期組織，區婦幼站負責質量控制具體工作的實施。

二、參加項目的人員須接受統一的培訓，規范實施項目。

三、各項目單位每月自查，區級質量控制需要撰寫質量控制報告。質量控制報告的內容應包括質控人員及安排、質控的方法與途徑、質控的基本情況、發現問題及建議。

四、縣婦幼保健院定期召開討論會、培訓會，進行交流，發現問題及時解決。

五、質量評價指標

1、各類登記、報表填寫完整率及正確率達100%

2、報表遲報率≤1%

3、目標人群知曉率≥98%

4、農村孕產婦住院分娩補助≥98%

5、發放補助到位率達100%

6、農村孕產婦住院分娩率≥98%

7、農村高危孕產婦住院分娩率≥99%

8、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率

六、質量控制的內容及方法

1、應有專人負責該項工作

2、縣級質控每半年核查全部項目單位

增補葉酸知識預防神經管缺陷知識

您知道神經管缺陷是什么嗎？您知道神經管缺陷的危害嗎？您知道怎么預防神經管缺陷嗎？您知道為什么孕前要補充葉酸嗎？您知道到哪里領取免費葉酸嗎？我們將在下面一一解答。

一、神經管缺陷是什么？

神經管缺陷是一種我國常見的嚴重的出生缺陷。它不僅會影響寶寶的健康，往往還導致寶寶的死亡，即使沒有死亡的寶寶經過手術治療也會造成下肢的癱瘓，嚴重影響今后的生活、學習和工作。

準媽媽們了解了神經管缺陷的危害，就應該在準備懷孕時做好充分準備，為生育一個健康的寶寶而努力。

二、神經管缺陷的預防

準媽媽們一定要知道神經管缺陷是可以預防的。目前，全世界公認的最有效的預防方法就是孕前3個月到孕后3個月補充小劑量葉酸，同時攝入富含葉酸的健康食物，可以有效預防70%以上的神經管缺陷兒的發生。

三、補充葉酸的方法

應該在孕前3個月到孕后3個月服用0.4mg/片的葉酸片，每日服用1次。

四、高風險的準媽媽怎樣補充葉酸？

對于有高風險因素的準媽媽在準備懷孕前應首先找到醫生咨詢，了解葉酸預防神經管畸形的重要性。在醫生的指導下，應加大補充葉酸的劑量，至少在懷孕前3個月開始直到懷孕后3個月每天服務4.0mg葉酸，這一劑量是正常的準媽媽補充葉酸劑量的10倍。通過這種補充葉酸的方法，可以在高風險的準媽媽中預防70%的神經管缺陷兒的發生。

五、增補葉酸預防神經管缺陷項目

為了使大家擁有一個健康的寶寶，縣已經啟動了增補葉酸預防神經管缺陷項目，我縣的農村婦女可到所屬的鄉鎮衛生院免費領取葉酸片。

各位準媽媽完全可以放心服用這些葉酸，因為這些葉酸片是由濮陽市衛生局統一購買的。些外，準媽媽在領取葉酸時也是本著自愿的原則進行，在服藥過程也可以隨時停止服用。

最后，預祝您生育一個健康美麗的寶寶！

洛寧縣衛生局

“降消”項目宣傳材料

1、什么是“降消”項目

衛生部、國務院婦兒工委和財政部共同組織實施的“降消”項目，旨在突破實現中國婦女、兒童兩個發展綱要的難點，切實降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題，促進項目地區經濟與社會的全面、協調和持續發展。

2、為什么要定期產前檢查

全面了解孕婦的健康情況和妊娠全過程，及早發現及治療妊娠合并癥及并發癥，避免病情發展，保障母兒健康。

隨時了解胎兒生長發育情況，發現異常及時治療、處理。對孕婦進行孕期營養、胎教、自我監護、母乳喂養及自然分娩等知識的指導，提高孕婦自我保健能力，健康而順利地度過妊娠期及分娩期。及早確定分娩的處理原則。在產前檢查中發現異常情況，可予以糾正；有些不能糾正的，也可盡早確定分娩處理原則。

3、產后訪視好處多

保障孕產婦的身體健康和降低圍產兒死亡率，提高出生人口素質。產后訪視時間是在產后7、14、28天共三次。進行上門入戶對孕產婦的子宮復原、母乳喂養等情況進行指導及圍產兒的臍帶、黃疸消退、囟門閉合等情況進行檢查，及時發現、指導、糾正、治療異常情況，有效地降低孕產婦及圍產兒的死亡率。

4、為什么要住院分娩

隨著人們生活、衛生條件的日益改善，大多數人尤其是城市居民幾乎都選擇了在醫院分娩。但在一些醫療、經濟欠發達的邊遠地區，或自認為家庭環境相當好的人群，還選擇在家中分娩。我們覺得這是一個不正確的或非明智的選擇。雖然我們非常贊成這樣一個觀點：分娩是一個自然過程。但我們還是要注意到這樣一個問題：若是順產、在家中分娩可能是相對安全，若是分娩過程有意外的情況發生，就需要醫生馬上運用經驗或醫療設備去判斷、處理，甚至麻醉或手術，如臍帶先于胎兒的主要部位從宮頸中脫出，或胎盤與子宮壁提早脫離，或胎位不正。有時會意想不到地出現新生兒窒息等，總之，在分娩這一生命的重要時刻，潛伏著許多隨時可能威脅產婦和胎兒生命安全的危險因素。懷孕正常并非意味著就能順利分娩，也并非因為曾有過順產經歷，再分娩時就一定也順利。對任何一位即便妊娠期正常的健康孕婦，在臨產時，面對分娩這一不斷變化的過程，隨時有可能出現異常，比較多見的如子宮收縮乏力或過強、產程異常、胎兒窘迫、產后出血等。為了保證分娩的順利進行，要及時發現每一異常情況，甚至預測潛在的異常并使之得到糾正，做到這些只有依靠受過嚴格培訓的專職醫護人員，借助必需的醫療設施，才有可能做到。在當今倡導人性化分娩的國際新潮時期，依據我國的實際情況，如絕大多數家庭的住房條件所限，且專業助產人員有限，還不能提供安全的家庭分娩。所以，為了保障母兒安全，住院分娩是孕產婦系統保健所必需的。

住院分娩好

據統計，在世界范圍內，每1分鐘就有380名婦女懷孕，有110名孕婦出現并發癥，有1名孕產婦死亡，而這些死亡99％發生在非洲和東南亞。通過對歷年來孕產婦死亡的評審及分析，造成流動人口孕產婦死亡最主要的原因是不到醫

院產前檢查和住院分娩。她們或死于家庭接生，或死于無牌診所的非法接生。

為了母嬰安康和家庭幸福，孕婦應到就近醫院做產前檢查，并到醫院生孩子；切勿到無接生資格醫療機構接生或請接生婆在家接生。

科學接生，母嬰安全

孕婦在懷孕三個月內，應到婦幼保健院或醫院做早孕檢查，建立孕產婦保健手冊，并定期接受產前檢查，在孕期，請堅持接受孕產期保健知識和母乳喂養、育兒知識的宣教。確保孕婦安全和胎兒的正常生長發育。

增補葉酸預防神經管缺陷項目知識講座

增補葉酸預防神經管缺陷項目是衛生部啟動6 項公共衛生項目之一

衛生部于2009年6月24日印發了《增補葉酸片預防精神缺陷項目管理工作》的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預工作，降低我國神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，衛生部決定從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項經費，對育齡婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。

目前，我國出生缺陷的發生率為13-15‰，這一數字在世界來講居于較高水平。且城市高于農村，山區高于平原。陜西省出生缺陷發生率為38.2‰位居全國首位、我區出生缺陷發生率由2002年的18.3‰逐年下降為2010的7.7‰

由此看來，出生缺陷干預工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫務工作者義 不容辭的責任，必須引起有關方面的重視，積極采取干預措施。

補充小劑量葉酸，實施有效干預措施，對提高人口素質、降低圍產兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發生以及減輕家庭和社會的精神、經濟負擔至關重要。孕期合理和均衡的營養能提高抗御遺傳因素及環境因素的致畸能力。既可以預防畸形發生，又可以促進胎兒的發育。

孕期需要的營養包括：蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3μg/日，此量有助于減少缺乏癥 ；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。

胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發生損害，但較少發生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態發生復 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發生器官形態結構畸形。胎兒期胎兒生長發育快，各器官進行組織和功能分化，受致畸作用后也會發生畸形，但多屬組織結構及功能缺陷。另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同

什么是神經管缺陷？

神經管缺陷是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發育至第三周～第四周時，神經管應該已經閉合，如未能完全閉合，就會發生神經管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內發育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

什么原因導致神經管缺陷發生？

研究顯示，神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中，營養因素尤其是葉酸缺乏已經公認為神經管缺陷發生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發生神經管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之一。

神經管缺陷主要致病因素有哪些？

葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體??；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。

什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。

葉酸的作用有哪些？

1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

2、幫助調節胚胎神經細胞發育，防止先天性神經管缺陷。

3、制造紅細胞不可缺少物質預防治療葉酸貧血癥。

4、保護粘膜。

5、抗癌作用。

孕前服用葉酸補充劑可降低早產的風險！

美國得克薩斯大學研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進行了跟蹤調查。結果發現，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風險將降低50%。12%的美國新生兒為早產兒。此前研究發現，母親體內葉酸水平低是造成早產的原因之一。

葉酸和神經管缺陷有什么聯系嗎？

研究顯示，葉酸缺乏是神經管缺陷發生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發生出生缺陷，其中以神經管缺陷最為嚴重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發生神經管缺陷具有重要意義。

富含葉酸的食物有哪些？

綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。

孕婦為什么會缺少葉酸？

1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。

2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現出四個特點： ? 北方孕婦的葉酸水平比南方低 ? 西北地區高于其它地區

? 農村孕婦葉酸比城市低

? 冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補充葉酸？

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過神經管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經管缺陷的婦女

哪些孕婦有可能生育神經管缺陷的嬰兒？

1、所有待孕婦女都有生育神經管缺陷嬰兒的可能

2、生育神經管缺陷的高危人群

3、孕婦是神經管缺陷的患者

4、生過神經管缺陷嬰兒的婦

5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女

打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸？

孕前和孕早期補充小劑量葉酸，可以預防50%至70%的胎兒神經管缺陷發生。補充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數婦女是在無準備的情況下懷孕的，當發現自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。

需要補充葉酸的人群和時間？

1、補充人群：所有待孕婦女。

2、補充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼續口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

3、補充葉酸的劑量

? 一般待孕婦女：0.4mg/天 ? 高危待孕婦女：4 mg/天。

葉酸的不良反應

正常量的葉酸補充對準媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應。個別病人長期大劑量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴重者影響鋅的吸收而導致鋅缺乏、腹中的寶寶發育遲緩、出生時體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導致嚴重的不可逆的神經系統損害。大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

注意問題

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。

2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取量。

4、不僅準媽媽要補充葉酸，準爸爸也不能忽略葉酸的補充。

待孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程

? 村醫或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，入戶通知其領取。

? 葉酸按每次領取3個月的量發放，村醫對領取葉酸的婦女進行登記。

? 村醫對領取葉酸的婦女每10-15天進行一次督促，每月進行一次隨訪，并將服用情 況進行登記。

? 待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下購買繼續增補葉酸。

高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪

? 高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥 者。

? 鄉鎮衛生院對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女領取葉酸片，進行健康教育，并簽定知情同意書。

? 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用 量并進行登記，每月進行隨訪。本月服用天數大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。

? 鄉鎮衛生院將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫，村醫應每1－2周督促 待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后反饋給鄉鎮衛生院婦幼保健人員。

激勵措施的執行

1、對于領取了前三個月葉酸片的待孕婦女，在領取同時可以得到精美年畫一張。?

2、能夠按時服用并配合村醫做好隨訪記錄的，在領取后三個月葉酸片的同時我們將 給予精美手提袋一個，以作激勵。住院分娩相關知識

第四篇：葉酸考核辦法

仇橋鎮葉酸評估標準

為進一步提高增補葉酸項目執行的質量，確保葉酸發放工作落到實處，特制定本考核標準。

一、考核組織：防保所人員

二、考核辦法：

每季度抽查20%以上的行政村。鄉級對所有村衛生室進行一次督導檢查，并將督導考核考核情況以書面形式上報縣婦幼保健院。

三、考核內容：

1、葉酸發放實際上報與庫存情況。

2、查看葉酸發放登記、知情同意書簽訂，高危人群發放和隨訪，隨訪登記、原始報表等資料。

3、隨訪葉酸服務對象記錄表執行及葉酸服用依從情況。

四、評估辦法：

2、有無參加葉酸項目人員培訓并且掌握相關知識

3、掌握轄區內葉酸服用人群情況，葉酸發放流程規范。各項登記資料齊全，（葉酸領取登記、發放登記、知情同意書、隨訪登記等）。

4、村級定期開展增補葉酸項目健康教育宣傳，目DVD隨訪與實際相符，葉酸知識知曉率達到90%。

5、對服用對象發放葉酸及時，有登記，隨訪每月至少

一次，高危隨訪每月至少兩次，有記錄，與實際抽查相符。

6、鄉村兩級報表上報信息準確，資料齊全，內容填寫規范。

仇橋衛生院

2011.10.20

第五篇：葉酸工作計劃

南江縣元潭鄉衛生院

2010年孕婦服用葉酸增補項目工作計劃

樹立“以人為本”，建立和諧社會，有效提高人群素質，消除新生兒出生缺陷和神經管畸形等疾病，為進一步落實任務，特制訂孕婦服用葉酸增補項目工作計劃。

一、精心組織、認真落實

孕婦服葉酸增補項目是一項社會民心工程，也是預防新生兒出生缺陷和神經管畸形最有效，最經濟的一種方法。孕婦服用葉酸項目工作，實行轄區負責制，層層落實責任。加強對村醫業務知識培訓和督查，提高服務技術水平，嚴格責任追究，確保項目工作順利開展。

二、加強宣傳力度、提高全民知識知曉率

鄉、村要充分利用大眾傳媒的作用，廣泛宣傳孕婦為什么要服用葉酸，服用葉酸有什么好處及其目的何在。各村每月要辦一期專題宣傳專欄，采取發放宣傳單和面對面健康知識宣傳。充分提高全民健康知識知曉率和自我保健意識，健康知識宣傳覆蓋面要達100%，知曉率達90%以上。

三、加強督查指導、項目工作落到實處

加強村級項目工作的業務指導和督查，及時發現和解決該項工作中存在的問題，確保該項工作健康有序的開展。各村必須對本村的孕婦和準備懷孕的婦女進行調查登記，掌握本村的基本情況。對已調查出的應服孕婦要及時發給葉酸片和進行服用方法的指導（服藥率達100%），并隨時了解服用藥后的情況及監測。

三、按時上報各種資料及報表

各村每月25日前將當月服用葉酸報表及相關資料上報鄉衛生院。

2010年2月10日