第一篇：原陽縣人民醫院醫保匯報材料
原陽縣人民醫院
基本醫療保險定點醫療機構分級管理評價
工作自評報告
根據《新鄉社會醫療保險管理局關于2013年度分級管理評價工作的函》要求，我院在接到文件之后，院領導高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為主任、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按照《基本醫療保險定點醫療機構分級評價標準》的要求，對各項工作內容進行細化分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。依照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動與醫保中心領導交流并征求他們的意見和建議，對自查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續發展。
經自查自評，我院總評價分值為936分，達到AAA級，現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理評價工作自評情況匯報如下：
一、醫院醫療保險管理方面
（一）醫療保險基礎管理
進一步完善了原陽縣人民醫院職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險管理規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與縣醫保中心簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保工作定期總結分析制度和信息反饋制度。并由主管
醫生負責審核參保患者醫療保險卡，核實住院病人的參保身份，對不符合基本醫療保險支付范圍的患者不以醫保病人收治。
醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員7名，負責醫院的醫保農合管理工作，不定期深入病房對新入院參保病人進行身份核實。
為了方便醫保患者就醫，我院在門診樓、住院處、醫保農合辦公室公示病人就醫須知和就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話，專門為參保患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓，取得了較好的效果。
（二）信息系統管理方面
我院信息中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全了醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。
(三)目錄管理
1、藥品管理
嚴格執行采購制度：做到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全縣集中招標采購，真正
做到了公平、公正、陽光采購。根據基本藥物實施方案，藥械科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥械科、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥械科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。醫院藥事管理委員會按規定開展了各項活動，定期舉辦抗菌藥物合理使用培訓班，考核和考試不合格的人員取消處方權限，嚴格“雙十”制度。醫院通過正規渠道組織貨源，目前，我院基本藥物備藥率達到91.2%、通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達93.2%，藥占比為30.2%。
2、服務設施項目管理
我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。MRI、CT等大型檢查主要診斷陽性率均在85%以上。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用控制在總醫療費用的30%以內。嚴格執行新項目的審查規定，并開展了物價管理進醫院活動，在門診大廳電子屏幕上滾動公示收費價格，得到了廣大患者的信任和好評。
（四）醫療費用結算管理
我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費
比率總體低于同級醫院水平。
（五）住院管理
配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的職工基本醫療保險手冊、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網接收。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。
嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。
對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。
嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。
建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。
二、醫院綜合管理方面
（一）依法執業
嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。
嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。
（二）組織結構管理
醫院建立了院、科兩級質量、安全管理目標責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由醫教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會，組織健全，責任明確。
（三）信息管理
我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，信息系統運行安全穩定。
建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。
（六）規范收費
醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。
醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。
醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。
原陽縣人民醫院 二〇一四年六月十日
第二篇：濱州人民醫院醫保匯報材料淺談
濱州市人民醫院
基本醫療保險定點醫療機構分級管理
工作匯報報告
根據山東省人力資源和社會保障廳及山東省衛生廳魯人社發〔2011〕76號文件及濱州市人力資源和社會保障局濱人社辦字〔2012〕12號文件的有關要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為組長、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按考核標準的要求對各項工作內容進行了分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。我院按照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動和市醫保主管領導交流并征求他們的意見和建議，對檢查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續的發展。
現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理工作向各位領導與專家匯報如下：
一、醫院醫療保險管理方面
（一）醫療保險基礎管理
我院制定了濱州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定及濱
州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療住院管理規定、濱州市人民醫院醫保及農合病人病案復印的規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與各級醫保農合行政主管部門簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保農合工作定期總結分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫保知識并對醫保醫療工作進行督促檢查，對違反醫療保險協議的醫療工作人員按照有關規定進行了通報批評和處理。
醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員11名，負責醫院的醫保農合管理工作。
為了方便醫保患者就醫，我院在住院處、醫保農合辦公室及醫院網站上公示病人就醫須知就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話及專門為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓和團委組織青年醫師醫保農合知識競賽，取得了較好的效果。年初結合醫保定崗醫師信用檔案的建立，組織了全院醫師醫保知識考試，發放試卷406份，全體醫保定崗醫師積極參與并取得了較好的成績，考試成績一并記入信用檔案。
積極配合經辦機構的工作，配專人按要求及時報送各種數據和報表，在檢查過程中主動提供相關的數據和醫療文書，對工作中發現的問題認真對待及時處理。
（二）信息系統管理方面
我院網絡中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。根據魯人社發【2011】76號文件的要求，建立的藥品、器械衛生信用檔案備案制度正在積極推進、實施中。
(三)目錄管理
1、藥品管理
嚴格執行采購制度：作到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，并建立藥械企業衛生信用檔案，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全市集中招標采購，真正做到了公平、公正、陽光采購。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來，沒有任何違規、違紀及投訴現象發生。積極推行基本藥物制度，對相關科室組織基本藥物知識培訓，下發了優先使用基本藥物實施方案，根據基本藥物實施方案，藥劑科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥劑科藥學部、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。藥劑科嚴格執行醫院制劑管理規定，按規定審批，批準合格的制劑只在本院使用。藥學部每月按規定對我院處方進行點評并把點評結果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學委員會，按規定開展了各項活動，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓班，對全院醫護人員及相關民營醫院進行了培訓并組織了考試，對考試合格的人員授予相關處方權限，嚴格抗菌藥物臨床應用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過各種渠道使我院基本藥物備藥率達到93%、目錄內藥品備藥率達到90%，通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達90%、自費藥品費用占總藥費的比例為4.8%，藥費占總住院費用比例為38.05%。
2、服務設施項目管理
我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。進一步提高了大型設備的診斷陽性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽性率分別達到了89%、87%、85%。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用占總醫療費用的30%。嚴格執行新項目的審查工作，并開展了物價管理進醫院活動，在電子屏幕上滾動公示我院的收費價格，得到了廣大患者的信任
和好評。
（四）醫療費用結算管理
我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費比率總體低于同級醫院水平。
（五）住院管理
配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的醫療保險證、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網確認。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。
嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。
對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。
嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。
建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。
已經初步建立醫保執業醫師檔案，并對所有執業醫師進行了醫保知識考試，發放調查問卷三百余份，參保參合病人滿意度達到98%。
二、醫院綜合管理方面
（一）依法執業
嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。
嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。
（二）組織結構管理
醫院建立院、科兩級質量、安全管理責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由科教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立健全內部管理組織，明確職能,履行職責。建立醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會組織。
醫院制定了中、長期發展規劃和工作計劃。醫院文化建設從核心抓起，制定了院訓、院徽、積極開展多方面的勞動競賽活動，有一大批科室和個人獲得濱州市工會頒發的勞動獎章和獎狀，我院積極參加全國百姓放心示范醫院百佳醫院創建活動并順利通過了評審。
（三）人力資源管理
制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務進行編制增減與人員儲備和調動的聯動機制。衛生技術人員占全院總人數≥78%，制定了全員培訓方案、繼續教育規劃。醫院建立了現代化的多媒體教室，定期邀請各級專家進行知識講座。所有員工均能接受在崗培訓和其他教育，鼓勵員工參加對口在職培訓，定期組織員工進行各方面的技能培訓，以保持和提高技能與知識水平，使各類工作人員適應醫院發展的需要。各類衛生技術人員的年齡、學歷、職稱層次科學合理，醫生配置滿足三級查房，護士配置滿足等級護理的需要。按照效率優先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工
績效評估體系。
（四）醫療與應急管理
醫院醫療服務質量穩步提高，以“三好一滿意”為目的強化“三基三嚴”訓練。定期舉辦醫療安全防范能力知識培訓，充分發揮院科兩級醫療質量管理組織的作用，加強對醫療核心制度落實的督導檢查，定期以“醫務通訊”的形式進行通報。
建立了職能部門24小時總值班制度，處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調。建立了醫療事故和醫療糾紛預警、應急處置機制以及醫患矛盾排查調解機制。建立了突發公共衛生事件應急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內、外各種突發事件等應急預案，具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力。建立了傳染病與突發公共衛生事件報告制度。認真完成了政府指令性任務及社會公益性活動，認真參加衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區等社會公益性活動。
（五）教學與科研管理
我院承擔了濱州醫學院及濱州職業學院臨床教學工作及濱州市各縣區及周邊地區全科醫師培訓，供應室、糖尿病護理專科培訓，臨床技能考核評價，核發上崗證等工作。我院師資隊伍梯隊合理，教學方法先進有效，師資隊伍符合臨床教學編制要求，現有研究生導師17名，濱州醫學院帶教教師397名，濱州職業學院帶教教師937名。投資建立了國
內較為先進的臨床中心實驗室，更好的滿足臨床和科研的要求。
（六）信息管理
信息系統滿足醫院管理和臨床工作需要。醫囑系統能夠實時采集信息與整合全院主要服務流程，分步實施并逐步建立醫學影像管理系統，實驗室信息系統，ICU與手術麻醉信息系統等。能夠為臨床提供完整的動態的臨床信息，滿足臨床醫療質量與病人安全管理的需要。圖書館為臨床醫技提供醫學文獻查詢網站、能夠提供雙向遠程會診服務。
我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，并逐步與其他醫療機構、衛生行政部門實現信息共享，信息系統運行安全穩定。
建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。
（七）財務管理
按照有關規定，制訂醫院財務工作管理規范。檢查落實衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》情況。實行了醫院財務、預算、決算。加強醫院內部財務管理和
內部控制，能夠定期進行財務分析，逐步完善醫院內部財務管理制度、內部審計制度、財務分析報告，醫院設有審計科負責內部審計。建立健全醫院綜合目標獎懲與考核制度。規范經濟活動決策程序，實行了重大事項集體討論制、領導負責制和責任追究制并下發了專門文件以確保該項工作的實施。
醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。
醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。
（八）衛生信用管理
制定醫院衛生信用管理制度，初步建立了院長信用分管制度，設立了專職和兼職聯絡人。
醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。
謝謝
濱州市人民醫院
第三篇：醫保匯報
張掖市甘州區***藥房
社會醫療保險工作報告
甘州區醫療保險管理局：
根據局里要求，我店結合《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對定點以來，履行服務協議工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店經營面積87平方米，藥店共有店員2人，其中，執業藥師1人，藥學技術人員1人。目前經營品種400多種，經營醫療器材４種，保健品５種。自７月１日定點以來實現銷售任務３．６萬元，其中醫保刷卡０．７２萬元。
自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：
（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《張掖市城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》；
（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的藥品；
（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；
（4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品 1
價格政策，做到一價一簽，明碼標價。
存在問題和薄弱環節：
（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統；
（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際工作沒有很好落實到位；
（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：
（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；
（2）提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；
（3）電腦操作員要加快掌握對電腦軟件的使用，達到熟練操作。
（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！
張掖市甘州區***藥房 2011年１１月６日
第四篇：醫保匯報材料
醫院醫保工作匯報材料
——北京****醫院
昌平區醫保中心各位領導，各位專家：
在北京市人力資源和社會保障局，區醫保中心各位領導關懷和指導下，院領導高度重視醫保工作，一年來，我院嚴格遵守醫保工作的有關規定，確保來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，在促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作。現向各位領導，專家匯報如下：
1，醫院的基本情況：
**醫院2005年建院，是一所綜合性醫院，現有職工38人，住院開放床位20張，醫院業務用房1800平方米，所設科室有：內科，外科，婦科，兒科，五官科，中醫科，口腔科；開展常見病，多發病的治療，幾年來經上級衛生部門及各方面專家的多次指導，現年均接待門診患者約23000人次，接待醫保，公費醫療患者約7000人次，醫保患者約占30%左右，今年開始收治住院病人，止九月末共收治住院患者67人，醫保住院患者4人。自刷卡以來申報總金額：35888.71支付總金額：303382.15；拒付總金額：22809.11現醫保患者逐漸增加。
配備，更新，完善了與本地區基本醫療保險管理配套的計算機，軟件系統；數次培訓了專業上崗操作人員;
經過培訓收費人員：持卡掛號，退號，持卡結算，退費，持卡數據和非持卡數據上傳，PSAM卡管理，PIN碼輸入設備的管理。
2，健全管理組織機構，完善制度，加強規范化管理
2．1醫保管理不斷加強
院長親自兼任醫保辦主任，由醫院各部門主要負責人兩名專職人員構成醫保領導集體。
2．2建立健全醫院的各項管理制度，使醫院的各項規章制度適應本的工作需要，今年三月份開始進行實時刷卡結算的準備工作，根據實時結算的要求，重新修訂了醫保工作制度，各類人員崗位職責，工作考核標準，制定應急預案，制定培訓計劃。
2．3加強人員培訓
根據醫院的發展為規范醫務人員的行為，為就醫患者提供了規范，有效的基本醫療保險服務。重點組織醫護人員學習中華人民共和國衛生部頒發的《處方管理辦法》《病例書寫基本規范》《抗菌藥物指導原則》，并組織全體醫務人員學習本院制定的《醫保處方管理制度》如：雙處方，雙價，不跨科開藥，不開目錄外藥等，組織全員醫務人員集中學習《持卡實時結算應急預案》，由公司醫保主任針對不同崗位講解：醫保基本政策，門診持卡實時結算注意事項，醫師注意事項，結算人員注意事項；導醫工作注意事項；醫保辦工作注意事項三次；全員醫護人員學習相關法律法規，規章制度，社保政策服務指南部分知識問答6次。對導醫臺多次進行持卡實時結算導醫流程，接待患者，指導，陪同掛號，到醫生診室，出示何種證件的培訓，并對培訓的內容醫保進行測試。
公司為加強醫院管理人員，醫保辦管理人員醫保政策和管理能力培訓，八，九月份又利用二個月的時間每周五集中對上述管理人員進行醫保相關政策的培訓，以保證正確執行黨和國家的惠民政策，使參保人員更多的受益。
2．4及時了解北京市醫療保險信息
及時觀察北京市醫療保險醫院端業務組件發布的小廣播，例：醫保中心關于審核問題匯總提出的問題：超《藥品目錄》限級用藥；物價方面的問題：靠收費；多收費；以及需強調的問題；不合理檢查，治療的問題：作為我院醫保工作的警示；并針對匯總提出的問題對我院的醫保工作進行了自查。做到有則改之，無則加勉。
3，加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
3．1采用宣傳板面和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策和惠民政策向患者講深講透，收到了較好的效果。
3．2把北京市人力資源和社會保障局下發的有關持卡就醫，實時結算的宣傳手冊，擺放在醫院的醒目位置，便于就診患者隨時了解醫保政策和社保卡的使用。
3．3在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對參保職工住院流程，報銷流程進行宣傳，方便了參保人員的就醫。
3．4醫保辦在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如醫保結算窗口，請出示社保卡”等給參保患者以文字方面的提示。
3．5設置全程導醫 方便就醫患者
安排導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診，相關政策解釋等服務。導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。
4，切實落實醫保各項制度
4．1醫保辦和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫，住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡，做到了證與人，人與病，病與藥，藥與量，量與價的項項符合。
4．2杜絕了病人一本多用，一卡多用，冒名頂替，掛床住院現象，保證了醫保基金的正常使用。
自實時刷卡后我院對醫保的管理進行專項會議分析4次，上報分析報告3份，公司下發有關文件4份，把每次分析出的問題進行改進，隨時糾正工作中的不足，責任落實到人。
5、存在問題：
5．1門診均次費用偏高（次均門診費用為398.00元）：原因是：一是醫務人員對醫保政策把握不準，理解不透徹，對收費標準掌握不確切。在實際醫療服務過程中，導致出現應住院治療的患者在門診治療的現象發生，例;頸腰椎疾病等疾病的治療，使病人均次費用增加；二是持卡實時結算，沒有執行掛號操作，導致掛號缺失，造成均值偏高；三是存在個別過度檢查治療，導致均次費用增高；四是個別診療費用較高，例：前列腺微波治療，而使均次費用增加。經過努力第三季度我院次均費用降至276,00元左右。已控制在醫保中心要求的291,00元以下。
5．2住院病歷存在的問題
由于業務人員流動性較大，業務人員素質有待于進一步提高。
5．3在自查處方中發現個別廚房有靠收費、診斷與用藥不符。抗菌藥物不合理、用藥過度、書寫不規范的問題。
6、今后工作
今后我們要把醫保管理納入醫院管理的首位，更進一步加強醫療保險專業知識及醫保政策培訓，加強醫保管理人員、醫務人員的自身建設，不斷提高業務素質及政策水平；嚴格規范本院的醫療行為。
6．1制定量化指標，把醫保工作做為考核醫生工作的一項內容，運用行政和經濟的手段規范醫療行為。
6．2我院使用醫生工作站的工作已準備就緒，可與醫保系統對接，使醫院的網絡系統和醫保系統同步，在網絡系統設置限制，可避免人為地錯誤發生，并可規范處方的書寫，使醫保工作達到規范化。
6．3加強醫保辦的工作，隨時向醫院領導及醫務人員反饋醫保中心的各種信息，密切監控每一筆上傳費用信息；及時糾正不合理收費、靠收費現象。
我院是一個成長中的醫院，在政府的關懷和引導下，我們會更進一步加強管理的科學性’嚴謹性；加強醫務人員的自身建設，不斷提高業務素質及政策水平，嚴格規范本院的醫
療行為，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，合理收費，一定會為參保患者提供更優質的服務，讓黨的惠民政策在我院得以充分體現！
2010年10月19日
第五篇：醫保接口文檔 人民醫院
醫保接口文檔說明
此接口為pb開發的COM接口,要在pb9.03 8511下運行。所有的函數返回值 0表示成功，非0表示不成功。所有的函數的出參 ret_message 為出錯說明。
只有調用initdll(ref string ret_message)初始化成功后,才可調用其它函數。醫院管理信息系統只要做全局變量去調用initdll(ref string ret_message)初始化成功一次即可,不建議做局部變量去調用，去反復初始化,它會加重醫保系統前后臺的負擔。
門診收費、退費和出院結算接口會自動打印出單據,出院結算取消根據傳入的標志(可打印,或不打印)。
門診處方、醫囑收費兩個xml字符串yylsh 是唯一的(不重復)
一、接口函數說明
1.初始化
Integer initdll(ref string ret_message)
2.讀卡函數(此讀卡函數用在門診，市醫保住院申請)Integer qtyy_readic_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)入參說明：無
出參說明：s_grxx為一個xml格式的字符串，說明如下 Grsbh 個人社保號 Kh 卡號 Rydm 醫保人員代碼 Rymc 醫保人員名稱 Xm 姓名
Xb 性別(0 ：表示男,1：表示女,2：表示未知)Csrq 出生日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：1972-03-15 00:00:00 Dwsbh 單位社保號 Dwmc 單位名稱 Fqdm 分區代碼 Fqmc 分區名稱
Bntclj 本年統籌累計(數字字符串)Grzhye 個人賬戶余額(數字字符串)Zzbz 在職標志(0：表示在職，1：表示退休，2：表示離休)Fpbz 分片標志(0：表示企業，1：表示行政)Sldbz 市領導標志(0 ：表示非市領導，1：表示市領導)Bz 備注
Jbjjbntclj 基本醫療基金本年統籌累計(數字字符串)Dbjjbntclj 大病醫療基金本年統籌累計(數字字符串)
Bngwybzje Sfzh Bnzycs 本年累計公務員補助金額(數字字符串)身份證號
本年住院次數(數字字符串)
Dbcjbz Dbhzbz
大病參加標志(1：已參加大病,0：未參加)大病劃賬標志(1：大病已劃賬，0：未劃賬)Gwycjbz 公務員參加標志(1：已參加公務員基金,0：未參加)Gwyhzbz 公務員劃賬標志(1：公務員基金已劃賬，0：未劃賬)
S_grxx xml字符串例子如下：
-
注: 普通門診, cfje = Cjylfyje + 現金支付(用s_mzjsgrzh算)（有多條記錄時,cfje只需取第一條的即可,而cjylfyje需要多條累加起來）注：專項門診，ylfy = ybtczf + grzhzf + gwybzje + 現金支付(用s_mzjsk算)(有多條記錄時,ylfy只需取第一條的即可,而ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多條累加)s_mzjsk為一個xml格式的字符串，說明如下(只有專項門診才有返回記錄,可能有多條記錄)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc
ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱
醫院處方號(數字字符串)基金代碼 醫院級別 基金名稱 科室代碼 科室名稱 保銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
醫療費用(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累計(數字字符串)個人賬戶支付醫保醫療費用(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)超統籌支付(數字字符串)統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)個人賬戶支付統籌自付(數字字符串)個人賬戶支付統籌(數字字符串)醫保統籌支付(數字字符串)醫保記賬支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算操作員 結算操作員名稱
發票流水號(數字字符串)起初個人賬戶余額(數字字符串)編號(數字字符串)醫生代碼
例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
醫生名稱 定點標志
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)疾病代碼 疾病名稱
卡余額(結算前個人賬戶余額)(數字字符串)發票數量(數字字符串)收費員科室代碼 起始自負(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)原基金代碼(暫時不用)公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)本年累計公務員補助金額(數字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk為一個xml格式的字符串，說明如下(科目記錄)Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 定點標志 單位社保號 單位名稱 個人社保號 卡號 人員代碼 一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱
醫保金額(自費金額)(數字字符串)現金金額(數字字符串)處方金額(數字字符串)收費操作員代碼 收費操作員名稱
結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結賬標志(1：已結賬，0：未結賬)上傳標志(1：已上傳,0：未上傳)報銷類別
醫保處方號(數字字符串)后臺標志 Xm
姓名
退費操作員名稱 退費操作員代碼
退費時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 退費標志(1：為已退費,0：未退費)收費員科室代碼 流水號 Tfczymc Tcczydm Tfsj Tfbz Lsh
Sfyksdm
S_mzjsgrzh為一個xml格式的字符串，說明如下(可能有多條記錄)Fqdm
Yydm
Yycfh
Yymc
Yyjb Grzhjjdm
Grzhjjmc
Bxlb
Kh
Rydm
Dwsbh
Grsbh
Xm Cjylfyje
Cjtczfje
Cjtcje
Tcjjdm
Tcjjmc
Fplsh
Ybcfh
Jzsj Jsqzhye
Jshzhye
Bh
Czydm
Czymc
Ksdm
Ysdm
Ksmc
Ysmc
Ddbz
Kye
Cfje
Jbywf
Kbcjyf
Zyf Sfyksdm 分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 個人賬戶基金代碼 個人賬戶基金名稱 報銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
沖減醫療費用金額(數字字符串)沖減統籌自負金額(數字字符串)沖減統籌金額(數字字符串)統籌基金代碼 統籌基金名稱
發票流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算前賬戶余額(數字字符串)結算后賬戶余額(數字字符串)編號(數字字符串)操作員代碼 操作員名稱 科室代碼 醫生代碼 科室名稱 醫生名稱 定點標志
卡余額(數字字符串)處方金額(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)分部代碼
例如：2010-12-15 15:30:10 Fpsl Htbz Lsh
發票數量(數字字符串)后臺標志
流水號(數字字符串)
S_mzjsk_fdb為一個xml格式的字符串，說明如下
Bslsh Bh
Mzjslsh Qsje Zzje Zfbl Ybje Zfje
本身流水號(數字字符串)編號(數字字符串)
門診結算流水號(數字字符串)起始金額(數字字符串)終止金額(數字字符串)自負比例(數字字符串)醫保金額(數字字符串)自負金額(數字字符串)
S_mzyldy為一個xml格式的字符串，說明如下
Rydm
人員代碼 Bxlb
報銷類別
Mzypjlbl 門診藥品甲類比例(數字字符串)Mzypylbl 門診藥品乙類比例(數字字符串)Mzypzfbl 門診藥品自費比例(數字字符串)Mzjljlbl 門診檢療甲類比例(數字字符串)Mzjlylbl 門診檢療乙類比例(數字字符串)Mzjlzfbl 門診檢療自費比例(數字字符串)
4.門診退費函數
Integer
qtyy_mztf_qtjk(string j_grsbh, string s_ybcfh, string j_tfczymc, ref string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzsfk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_ybcfh J_tfczymc varchar(50)dec(18,2)
varchar(20)
個人社保號
醫保處方號(必須是數字字符串,無小數位 例如：1820)退費操作員名稱 出參說明： J_zxmzbz S_mzjsk S_mzsfk S_mzjsgrzh
s_mzjsk為一個xml格式的字符串，說明如下
專項門診標志(1：專項門診,0：普通門診)
門診結算記錄(s_mzjsk 是一個xml字符串，說明如下：)門診收費科目詳細(S_mzsfk是一個xml字符串，說明如下：)門診結算個人賬戶(S_mzjsgrzh 是一個xml字符串，說明如下：)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc //ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水號(數字字符串)醫保處方號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱
醫院處方號(數字字符串)基金代碼 醫院級別 基金名稱 科室代碼 科室名稱 保銷類別 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
醫療費用(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累計(數字字符串)個人賬戶支付醫保醫療費用(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)超統籌支付(數字字符串)統籌支付(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)個人賬戶支付統籌自付(數字字符串)暫時不用
醫保統籌支付(數字字符串)醫保記帳支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)結算操作員 結算操作員名稱
發票流水號//暫時不用(數字字符串)前次個人余額(數字字符串)編號(數字字符串)醫生代碼 例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
醫生名稱 //暫時不用
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)疾病代碼 疾病名稱
卡余額(數字字符串)發票數量(數字字符串)分部代碼
起始自負(數字字符串)基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)原基金代碼
公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)本年累計公務員補助金額(數字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk為一個xml格式的字符串，說明如下
Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分區代碼 醫院代碼
醫院處方號(數字字符串)醫院名稱 醫院級別 定點標志 單位社保號 單位名稱 個人社保號 卡號 人員代碼 一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱
醫保金額(數字字符串)現金金額(數字字符串)處方金額(數字字符串)收費操作員代碼 收費操作員名稱
結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結賬標志(1：已結賬，0：未結賬)上傳標志(1：已上傳,0：未上傳)報銷類別
醫保處方號(數字字符串)后臺標志(0：為前臺，1：為后臺)Xm
姓名
退費操作員名稱 退費操作員代碼
退費時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 Tfczymc Tcczydm Tfsj
Tfbz
退費標志(1：為已退費,0：未退費)Sfyksdm 收費員科室代碼 Lsh 流水號(數字字符串)
S_mzjsgrzh為一個xml格式的字符串，說明如下 Fqdm
分區代碼 Yydm
醫院代碼
Yycfh
醫院處方號(數字字符串)Yymc
醫院名稱 Yyjb 醫院級別 Grzhjjdm
個人賬戶基金代碼 Grzhjjmc
個人賬戶基金名稱 Bxlb
報銷類別 Kh
卡號 Rydm
人員代碼 Dwsbh
單位社保號 Grsbh
個人社保號 Xm 姓名
Cjylfyje
沖減醫療費用金額(數字字符串)Cjtczfje
沖減統籌自負金額(數字字符串)Cjtcje
//暫時不用 Tcjjdm
統籌基金代碼 Tcjjmc
統籌基金名稱 Fplsh
//暫時不用
Ybcfh
醫保處方號(數字字符串)Jzsj 結賬時間(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Jsqzhye
結算前賬戶余額(數字字符串)Jshzhye
結算后賬戶余額(數字字符串)Bh
編號(數字字符串)Czydm
操作員代碼 Czymc
操作員名稱 Ksdm
科室代碼 Ysdm
醫生代碼 Ksmc
科室名稱 Ysmc
醫生名稱 Ddbz
//暫時不用
Kye
卡余額(數字字符串)Cfje
處方金額(數字字符串)Jbywf 基本藥物費(數字字符串)
例如：2010-12-15 15:30:10 Kbcjyf
可補嘗基藥費(數字字符串)Zyf
總藥費(數字字符串)Sfyksdm 收費員科室代碼 Fpsl
發票數量(數字字符串)Htbz
后臺標志(0:為前臺,1:為后臺)Lsh 流水號(數字字符串)
5.報銷種類
Integer qtyy_getbxzl(ref string s_bxzl, ref string ret_message)入參說明:無 出參說明: S_bxzl
報銷種類字典(s_bxzl 是xml字符串)S_bxzl為一個xml格式的字符串，說明如下 Bxlbdm
報銷類別代碼 Mc
報銷類別名稱
Qszfbl
起始自付比例(數字字符串)
Syfw
使用范圍(0：為普通門,1,2:表示住院,3:專項門診)Ywshbz
意處傷害標志
Qtbz
前臺標志(0:為前臺,1:為后臺)Mzjbbz
門診疾病標志
Mxbbz
慢性病標志(1：為慢性病，0：為非慢性病)Zybz
住院標志
6.住院申請
Integer qtyy_zysq_qtjk(string s_sqxx, string s_jbqk, ref string s_bh, ret_message)入參說明： S_sqxx
申請信息(s_sqxx 是xml字符串，說明如下：)S_jbqk string(5000)疾病情況
出參說明：
S_bh
申請編號(數字字符串)
S_sqxx為一個xml格式的字符串，說明如下 Grsbh varchar(50)個人社保號(not null)Yyzyh varchar(50)醫院住院號 Cwmc
varchar(50)床位名稱 Ksmc varchar(50)科室名稱 Ysmc
varchar(20)醫生名稱 Kszr
varchar(20)科室主任 Ybb varchar(50)
醫保辦負責人
ref string Czymc Gbjb Ryrq
varchar(20)varchar(50)datetime
varchar(50)varchar(250)varchar(50)
操作員名稱
干部級別(普通，副縣級以上)入院日期(格式：yyyy-mm-dd)入院疾病字典代碼 入院疾病字典名稱 報銷類別代碼 Ryjbzddm Ryjbzdmc Bxlbdm
7.住院申請取消
Integer qtyy_zysqqx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_sqbh
J_czymc 出參說明：略
8.住院申請查詢 varchar(50)dec(18,0)
varchar(20)
個人社保號(not null)申請編號(not null)操作員名稱
Integer
get_yyzysqb(string s_sqbh, string j_grsbh, ref string s_sqbxx, ref string ret_message)入參說明： S_sqbh dec(18,0)
申請編號(not null)J_grsbh 出參說明： S_sqbxx Grsbh Dwsbh Kh Xm Xb nl rylb yyzyh cwmc ksmc ysmc kszr ybb jbqk qxbz sqrq
申請表信息(s_sqbxx是xml字符串,說明如下：)個人社保號 單位社保號 卡號 姓名
性別(0：表示男，1：表示女)年齡 人員類別 醫院住院號 床位名稱 科室名稱 醫生名稱 科室主任 醫保辦負責人 疾病情況
取消標志(0：表示未取消，1：表示已取消)申請日期 S_sqbxx為一個xml格式的字符串，說明如下 varchar(50)個人社保號(not null)pzr pzyj tybz jzqsrq jzzzrq zyts zybz gbjb ryrq cyrq
批準人 批準意見
同意標志(1：表示同意,0：表示不同意或未批)結賬起始日期 結賬終止日期 住院天數(數字字符串)
住院標志(1：表示住院,0：表示未住院)干部級別(普通，副縣級以上)入院日期 出院日期
入院疾病字典代碼 入院疾病字典名稱 出院疾病字典代碼 出院疾病字典名稱 批復意見名稱 取消人名稱 取消日期 單位名稱 批準日期 操作員名稱 人員類別名稱
本年已住院次數(數字字符串)
狀態(未批復,已取消,同意,不同意,已辦過出院結算)報銷類別代碼
附加大病報銷種類標志(1:已附加大病,0:未附加大病)批準人名稱 ryjbzddm ryjbzdmc cyjbzddm cyjbzdmc pfyjmc qxr qxrq dwmc pzrq czymc rylbmc zt bxlbdm pzrmc
bnyzycs
fjdbbxzlbz 9.住院申請修改
Integer qtyy_xg_yyzysqb_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_sqxx, string j_jbqk, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh S_sqbh S_sqxx J_jbqk
S_sqxx為一個xml格式的字符串，說明如下
varchar(50)dec(18,0)
個人社保號(not null)申請編號(not null)
申請信息(s_sqxx是xml 字符串，說明如下：)疾病情況 string(5000)
出參說明：
Bxlbdm Czymc Gbjb Ryrq
報銷類別代碼 操作員名稱 干部級別
入院日期(格式：yyyy-mm-dd)Ryjbzddm
入院疾病字典代碼 Ryjbzdmc
入院疾病字典名稱 Fjdbbxzlbz
附加大病報銷種類標志(1:已附加大病,0:未附加大病)
10.人員級別字典
Integer qtyy_getryjbzd(ref string s_ryjb, ref string ret_message)入參說明：無 出參說明： S_ryjb
人員級別字典(s_ryjb是xml字串符，說明如下：)Jbmc
級別名稱 Cwf
床位費
11.醫囑收費
Integer qtyy_yzsf_qtjk(string s_yzsf, string s_yzsfs, string s_yzsfje, ref string ret_message)入參說明： S_yzsf
醫囑收費記錄明細(s_yzsf 是xml字符串。說明如下：)S_yzsfs int 醫囑收費記錄條數(not null)S_yzsfje dec(18,2)醫囑收費金額(not null)出參說明：略
S_yzsf為一個xml格式的字符串，說明如下 Yylsh Zyh
Sfrq Fzh
Xmmc Gg
Dw
Jg
Sl
Je
Ypbz Jbywbz Yyybbz Yyybbl Ybje
Ybtybm Sfczymc Ksdm Ksmc Ysmc dec(18,0)dec(18,0)datetime int
varchar(100)varchar(50)varchar(10)dec(18,5)dec(18,2)dec(18,2)char(1)char(1)char(1)dec(18,4)dec(18,2)varchar(50)varchar(20)varchar(10)varchar(50)varchar(20)
醫院流水號(not null)住院號(not null)
收費日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)(not null)分組號
項目名稱(not null)規格 單位
價格(保留五位小數,not null)數量(保留兩位小數,not null)金額(保留兩位小數,not null)
藥品標志(0：表示藥品，1：表示檢療,2：用法not noll)基本藥物標志(1：表示基藥,0：表示非基藥,not null)醫院醫院標志(not null)醫院醫保比例(not null)醫保金額(not null)醫保統一編碼(not null)收費操作員名稱 科室代碼 科室名稱 醫生名稱 Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Zzrq
datetime 終止日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Dlb
varchar(20)單類別 Yklsk dec(18,0)藥庫流水號 Xmlsk dec(18,0)項目流水號 Cqyz char(1)長期醫囑()Jgts
int
間隔天數 tzczymc varchar(20)調整操作員名稱 dbbh int
打包包號 dbsl int
打包數量 mrcs
int
每日次數 cybs int
草藥包數 sqbz char(1)社區標志(1：表示社區，0：表示非社區,not null)bz
varchar(100)備注
12.醫囑退費
Integer qtyy_yztf_qtjk(string s_yztf, string s_yztfs, ref string ret_message)入參說明： S_yztf
醫囑退收記錄明細(s_yztf是xml字符串。說明如下：)S_yztfs int 醫囑退收記錄條數(not null)S_yztf為一個xml格式的字符串，說明如下 Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Tfrq datetime 退費日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tfczymc varchar(20)退費操作員名稱
13.醫囑醫保調整
Integer qtyy_yzybtz_qtjk(string s_yzybtz, string s_yzybtzs, ref string ret_message)入參說明： S_yzybtz
醫保醫囑調整明細記錄(s_yzybtz是xml字符串,說明如下)S_yzybtzs int 醫保醫囑調整記錄條數 出參說明：略
S_yzybtz為一個xml格式的字符串，說明如下 Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Sfrq datetime 收費日期(not null)(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Xmmc varchar(100)項目名稱(not null)Gg
varchar(50)規格 Dw
varchar(10)單位 Jg
dec(18,5)價格(not null)Sl
dec(18,2)數量(not null)Je
dec(18,2)金額(not null)Yyybbz char(1)醫院醫保標志 Yyybbl dec(18,4)醫院醫保比例 Xybbl dec(18,4)新醫保比例 Xybbz char(1)新醫保標志 Ybje
dec(18,2)自費金額(保留兩位小數,not null)Ypbz char(1)藥品標志(0：表示藥品，1：表示檢療,2:用法not null)Ybtybm varchar(50)醫保統一編碼(not null)Xmlsh dec(18,0)項目流水號 Yklsh dec(18,0)藥庫流水號 Bz
varchar(100)備注 Czrq
datetime 操作日期(yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tzczymc varchar(20)調整操作員名稱
14.床位流水
Integer qtyy_cwls_qtjk(string s_cwls, string s_cwlss, ref string ret_message)入參說明： S_cwls
床位流水明細記錄(s_cwls是xml字符串, 說明如下)S_cwlss int 床位流水記錄條數 出參說明：略
S_cwls為一個xml格式的字符串，說明如下
Yylsh dec(18,0)醫院流水號(not null)Zyh
dec(18,0)住院號(not null)Ksdm varchar(10)科室代碼 Ksmc varchar(50)科室名稱 Kszr
varchar(20)科室主任 Ysmc varchar(20)醫生名稱 Cwmc varchar(50)床位名稱(not null)Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss ,not null)Zzrq
datetime 終止日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Zyf
dec(18,2)住院費(not null)Czf
dec(18,2)處置費(not null)Zyts int
住院天數(not null)Czymc varchar(20)操作員名稱(not null)
15.出院結算
Integer qtyy_cyjs_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_zyh, string j_czymc, string s_cyrq, string i_jbdm, string i_jbmc, string j_cjgrzhbz, string j_sfyksdm, string s_test, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh varchar(50)個人社保號(not null)S_sqbh dec(18,0)申請編號(not null)S_zyh dec(18,0)住院號(not null)J_czymc varchar(20)操作員名稱(not null)S_cyrq datetime 出院日期(not null)(格式:yyyy-mm-dd)I_jbdm varchar(50)疾病代碼(not null)J_cjgrzhbz char(1)沖減個人賬戶標志(1:沖減，0：表示不沖減,not null)J_sfyksdm varchar(20)收費員科室代碼(not null)S_test char(1)試算標志(1:試算，0：結算not null)注：ylfy = Ybtczf + Grzhzf + GWYBZJE + Qzfje(如有多條記錄，ylfy,qzfje只需要取第一條即可，ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多條累加)出參說明： S_zyjsk
住院結算記錄(s_zyjsk是xml字符串,說明如下)S_zysfk
住院收費記錄(s_zysfk是xml 字符串,說明如下)S_zyjsk_fdb
住院結算分段表(s_zyjsk_fdb是xml 字符串,說明如下)S_zyjsk為一個xml格式的字符串，說明如下 Fqdm Yydm Yymc Yyjb Jjdm Jjmc Ksdm Ksmc Bxlb Ybzyh Kh Rydm Dwsbh Grsbh Xm Zycs Ylfy Jlypje Ylypje Zfypje Xjypje Tjypje Tyypje Jljlje Yljlje Zfjlje Xjjlje Tjjlje Tyjlje Jsqtclj Jshtclj
分區代碼 醫院代碼 醫院名稱 醫院級別 基金代碼 基金名稱 科室代碼 科室名稱 報銷類別 暫時不用 卡號 人員代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
住院次數(數字字符串)醫療費用(數字字符串)甲類藥品金額(數字字符串)乙類藥品金額(數字字符串)自費藥品金額(數字字符串)現金藥品金額(數字字符串)特甲藥品金額(數字字符串)特乙藥品金額(數字字符串)甲類檢療金額(數字字符串)乙類檢療金額(數字字符串)自費檢療金額(數字字符串)現金檢療金額(數字字符串)特甲檢療金額(數字字符串)特乙檢療金額(數字字符串)結算前統籌累計(數字字符串)結算后統籌累法(數字字符串)Qzfje
Ybylfy
Qszf
Ctczf
Tczf
Grzhzf
Grzhzfqfd Grzhzftczf Grzhzftc
Ybtczf
Tcjzzf
Ybjtcfy
Jsrq
Jsczy
Jsczymc
Jzcs
Fplsh
Tccwf
Cbcwf
Ylypzf
Yljlzf
Tyypzf
Tyjlzf
Grzhzfylfy Cwf
Zyts
Sqlsh
Gryldylsh Zllsh
Qszfblje
Czgtcxe
Jsqgrzhye Jshgrzhye Qzyl
Bnzycs
Qhtbz
Slbz
Yyzyh
Sfyksdm
Jbywf
Kbcjyf
Zyf
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYBZJE 現金支付(數字字符串)醫保醫療費用(數字字符串)起始自付金額(數字字符串)超統籌自付金額(數字字符串)統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付(數字字符串)
個人賬戶支付起付段(數字字符串)個人賬戶支付統籌自負(數字字符串)個人賬戶支付統籌(數字字符串)醫保統籌支付(數字字符串)統籌記賬支付(數字字符串)醫保進統籌費用(數字字符串)
結算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 結算操作員 結算操作員名稱
結賬次數(數字字符串)發票流水號(數字字符串)統籌床位費(數字字符串)超標床位費(數字字符串)乙類藥品自付(數字字符串)乙類檢療自付(數字字符串)特乙藥品自付(數字字符串)特乙檢療自付(數字字符串)
個人賬戶支付醫療費用(數字字符串)床位費(數字字符串)住院天數(數字字符串)申請流水號(數字字符串)
個人醫療待遇流水號(數字字符串)治療流水號(數字字符串)
起始自負比例金額(數字字符串)超最高統籌限額(數字字符串)結算前個人賬戶余額(數字字符串)結算后個人賬戶余額(數字字符串)其中乙類(數字字符串)本年住院次數(數字字符串)前后臺標志 實聯標志 醫院住院號 分部代碼
基本藥物費(數字字符串)可補嘗基藥費(數字字符串)總藥費(數字字符串)
公務員補助個人自付金額(進公務員補助自費金額)(數字字符串)公務員補助金額(數字字符串)
本年累計公務員補助金額(數字字符串)QXBZ QXLSH QXRQ
取消標志(0:正常 1:取消)取消流水號(數字字符串)
取消日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 FPSL 發票數量(數字字符串)
S_zysfk為一個xml格式的字符串，說明如下
SQLSH ZLLSH FQDM YYDM YYMC YYJB JJDM JJMC KSDM KSMC BXLB YBZYH KH RYDM DWSBH GRSBH XM SFRQ SFCZY JZCS FPLSH YJKMDM YJKMMC EJKMDM EJKMMC JE YBJE XJJE KCJE QHTBZ SLBZ YYZYH
申請流水號(數字字符串)治療流水號(數字字符串)個人醫療待遇流水號(數字字符串)分區代碼 醫院代碼 醫院名稱 醫院級別 基金代碼 基金名稱 科室代碼 科室名稱 報銷類別 暫時不用 卡號 人員類別代碼 單位社保號 個人社保號 姓名
收費日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 收費操作員 結算操作員名稱 結賬次數(數字字符串)發票流水號(數字字符串)一級科目代碼 一級科目名稱 二級科目代碼 二級科目名稱 金額(數字字符串)醫保金額(數字字符串)現金金額(數字字符串)扣除金額(數字字符串)前后臺標志 實聯標志 醫院住院號 GRYLDYLSH
JSCZYMC SFYKSDM QXRQ 收費員科室代碼 取消日期
S_zyjsk_fdb 為一個xml格式的字符串，說明如下
Fplsh
發票流水號(數字字符串)Yldylsh
醫療待遇流水號(數字字符串)Qsje
起始金額(數字字符串)Zzje
終止金額(數字字符串)Ybje
醫保金額(數字字符串)Zfje
自付金額(數字字符串)Zfbl
自付比例(數字字符串)
16.出院結算取消
Integer qtyy_cyjs_qx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, string j_sfyksdm, string j_qxdybz, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入參說明： J_grsbh varchar(50)個人社保號(not null)S_sqbh dec(18,0)申請編號(not null)J_czymc varchar(20)操作員名稱(not null)J_sfyksdm varchar(20)收費員科室代碼(not null)J_qxdybz char(1)
取消打印標志(0:取消時不打印，1：打印,not null)出參說明： S_zyjsk
住院記算記錄(s_zyjsk是xml字符串，說明如下)S_zysfk
住院收費記錄(s_zysfk是xml字符串，說明如下)S_zyjsk_fdb
住院結算分段表(s_zyjsk_fdb是xml字符串，說明如下)
S_zyjsk, s_zysfk, s_zyjsk_fdb 格式與出院結算的三個字符串一樣
17.讀卡函數(此讀卡函數用在市醫保出院試算，結算)Integer qtyy_readic_getgrxx_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)此讀卡函數與上面的讀卡函數參數是一樣的 不同之處在：
此讀卡函數可讀出人員信息(包括黑名單)而第一個讀卡函數不能讀出黑名單人員信息.全部醫囑退費
//醫保要求將此函數關閉2011-6-10 integer qtyy_yztf_all_qtjk(string s_zyh, string j_tfczymc, ref string ret_message)入參說明： s_zyh:住院號
j_tfczymc：退費操作員名稱刪除床位流水
integer qtyy_cwls_delete_qtjk(string s_zyh, ref string ret_message)入參說明： s_zyh:住院號
//下面的函數是今年2011年應人民醫院開發的，不對別的醫院開放 20獲得醫保系統住院申請編號
integer qtyy_get_sqbh(string ls_grsbh, string ls_zyh, ref string ls_sqbh, ref string ret_message)入參說明： ls_grsbh 個人編號
ls_zyh住院號 出參說明: ls_sqbh 申請編號
21獲得醫保系統住院明細上傳費用信息
integer qtyy_get_yzjl(string ls_zyh, ref string s_yzjl, ref string ret_message)入參說明：ls_zyh住院號
出參說明: s_yzjl醫囑記錄(xml字符串)
YYLSH醫院流水號
ZYH住院號
XMMC項目名稱
JG價格 SL數量 JE金額
YPBZ藥品標志
YBTYBM醫保統一編碼 獲得醫保系統住院結算信息
integer qtyy_get_zyjsjl(string ls_grsbh, string ls_sqbh, string ls_zyh, ref string s_zyjsk, ref string ret_message)入參說明：ls_grsbh 個人編號
ls_sqbh申請編號
ls_zyh住院號
出參說明: s_zyjsk住院記算記錄(s_zyjsk是xml字符串，格式與出院結算的一樣)
23獲得醫保系統門診結算信息
integer qtyy_get_mzjsjl(string ls_grsbh, string j_sfrq, string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入參說明：ls_grsbh 個人編號
j_sfrq 收費日期 格式：yyyy-mm-dd j_zxmzbz char(1)專項門診標志(1：專項門診,0：普通門診)出參說明：S_mzjsk 專項門診結算記錄(s_mzjsk 是一個xml字符串)S_mzjsgrzh 普通門診結算個人賬戶(S_mzjsgrzh 是一個xml字符串)S_mzjsk S_mzjsgrzh格式與門診收費函數的一樣
24．取藥品字典
Integer qtyy_getypzd(ref string s_ypzd,ref string ret_message)出參說明: S_ypzd是xml字符串,說明如下 Lsh Dm Zwmc Dw Gg Jxfldm Jxflmc Yjkmdm Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gszfbl Jbywbz Wbdm Pydm Qxbz
25.取檢療字典
Integer qtyy_getjlzd(ref string s_jlzd,ref string ret_message)出參說明
S_jlzd是xml字符串,說明如下
Jllsh Tybm Mc Dw Yjkmdm
流水號
統一編碼(即對應碼)名稱 單位 一級科目代碼
流水號
醫保統一編碼(即對應碼)中文名稱 單位 規格 劑型分類代碼 劑型分類名稱 一級科目代碼 二級科目代碼
醫保標志(1：甲類,2：乙類,3：現金,0：自費)醫保比例
工傷醫保標志(1：甲類,0：自費)工傷自費比例
基本藥物標志(1：基藥)五筆代碼 拼音代碼
器械標志(0：表示藥品,1:表示器械)Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gsybbl Wbdm Pydm Qtbz
二級科目代碼
醫保標志(1：甲類,2：乙類,3：現金,0：自費)醫保比例
工傷醫保標志(1：甲類,0：自費)工傷醫保比例 五筆代碼 拼音代碼
起停標志(1：表示起用)
26．取疾病字典
Integer qtyy_getjbzd(ref string s_jbzd,ref string ret_message)出參說明
S_jbzd是xml字符串,說明如下 Jbdm Jbdm Qybz Wbdm Pydm
疾病代碼 疾病名稱
起用標志(1：表示起用)五筆代碼 拼音代碼
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