第一篇：心理衛生人民醫院匯報材料

XXXX心理衛生中心設在XXXX精神病院，醫院現有6個臨床科室，其中4個重癥科室，2個心理科，目前住院患者近400人。作為XXXX醫學會精神病學專業主委單位，承擔了XXXX精神病學專業的學術交流、高端論壇、培訓、宣教等工作。2015年來，受市衛計委、市綜治辦委托，起草制定了《XXXX精神衛生工作規劃（2016-2020）》，《XXXX嚴重精神障礙患者救治救助工作有獎監護和責任保險暫行辦法》，《關于加強心理健康服務的實施意見》等。

具體匯報如下：

1、受市衛計委委托，我院負責全市重性精神障礙的治療、指導、宣傳工作。全市重性精神障礙管理項目平臺，686項目平臺在我院建立。

2、我院是XXXX殘聯精神殘疾親友協會主席單位，市殘聯陽光家園項目精神（智力）托養服務中心在我院掛牌，服務對象是15-60歲的精神（智力）殘疾患者。我院也是市殘聯精神（智力）殘疾鑒定定點單位，同時負責XXXX精神（智力）精神殘疾鑒定的專家培訓工作，2017年共鑒定750例。幾年來，工作受到省市殘聯的多次表彰。

3、我院是XXXX軍分區應征入伍青年的心理檢測主檢單位。4、2014年底，在市衛計委委托下，我院開通了XXXX第一條心理援助熱線，醫院多次派出專業心理咨詢人員外出學習，并進行了二級培訓。三年來，共接聽來電1000多例，處理援助案例600多例。

5、經市綜治部門、公安部門協調，將全市精神病高危患者在我院開展定點救治。現有其他縣區與我院進行結合，有望達成協議，定點收治。

6、受衛計委委托，我院承擔了精神病高風險患者有獎監護醫學鑒定工作。2017年，共鑒定2500例。

學術活動內容：

1、主辦河南省精神病學藥理學會議；

2、每年國家、省內精神衛生、心理衛生學術會議，醫院派出數十人參加；

3、代表XXXX參加河南省精神病學學術年會，主持專家講座，并參加疑難病例討論，受到省內精神衛生同行的高度評價。

4、每年承辦XXXX精神、心理衛生學術會議2-4次；

5、我院科研項目《重性精神疾病社區康復研究》獲得XXXX科研成果一等獎； 6、2017年，河南省嚴重精神障礙社區知識競賽，我院代表XXXX衛計委參加，獲得團體二等獎。

7、每年在全國、省級學術刊物發表論文十余篇。

第二篇：遷建縣人民醫院匯報材料

施甸縣人民醫院遷建項目情況匯報

各位領導：

施甸縣人民醫院始建于1963年2月，是施甸縣唯一一所集醫療、急救、預防保健及科研教學為一體的二級乙等綜合性縣級醫院。隨著施甸縣社會經濟的發展對醫療衛生的需求迅速增長，醫院現有的業務占地面積小、基礎設施落后、住院環境較差，極大地制約了施甸縣人民醫院的發展，與當地的經濟發展不相適應，與當地人民群眾日益增長的醫療衛生需求還有較大的差距，根據《綜合醫院建設標準》和《云南省衛生廳云南省發展和改革委員會轉發衛生部辦公廳等3部委關于印發縣醫院等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》(云衛發〔2009〕780號)文件精神，結合醫院實際，現將遷建施甸縣人民醫院工作向各位領導匯報如下：

一、施甸縣人民醫院發展現狀

(一)現址位置。施甸縣人民醫院位于施甸縣縣城南端石鼓山腳下，交通極為不便，給人民群眾就診帶來較大困難。

(二)科室設置。施甸縣人民醫院下設院辦公室、黨總支辦公室、醫務科、護理部、財務科、后勤科、保衛科、信息科、病案室、預防保健科等10個黨政職能科室，下設藥劑科、檢驗科、放

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射科、功能科等4個醫技科室，下設內科、兒科、外一科、外二科、內二科(感染科)、婦產科、急診科、麻醉科、五官科、口腔科、中醫科、皮膚科等12個臨床科室。

(三)人員結構情況。現有職工283人，其中：正式編制職工 195 人，非編合同工88人，本科學歷58人、專科學歷114人、中專學歷89人，擁有正高級職稱1人、副高級職稱21人、中級職稱68人。

(四)現有占地面積26畝，業務用房面積12945.79平方米。由于現有占地面積小和業務用房不足，醫院房屋建筑極為擁擠，功能分區較為混亂，已不能適應經濟社會發展的需要。

(五)現有編制床位300張。

(六)業務工作穩健發展。施甸縣人民醫院堅持以醫療為中心，認真貫徹新時期“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技開展為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的衛生工作方針，在現有硬件條件先天不足的情況下，認真履行工作職責和任務，醫院各項工作仍得到良好發展。截止2011年6月固定資產4576.99萬元，比去年同期增加371.34萬元，增長8.83%；凈資產3868.62萬元，比去年同期增加941.54萬元，增長32.17%；負債2870萬元。

二、現址擴建困難和和遷建優勢(一)在現址擴建工作難度大：

1、施甸縣人民醫院現址周邊老百姓生活住宅和單位較多拆遷

—2— 難度大。現址周邊居民住宅多達50余戶，工作單位有縣公安局甸陽派出所和縣煙草公司甸陽煙站，群眾思想工作非常難做，拆遷擴建工作難度非常大。

2、根據拆遷周邊老百姓及單位和施甸縣人民醫院擴建雙重任務，現址擴建所需資金特別巨大。

3、現址擴建效果不理想。因受醫院現有建筑的影響，擴建工程難以按照《綜合醫院建設標準》和《云南省衛生廳云南省發展和改革委員會轉發衛生部辦公廳等3部委關于印發縣醫院等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》來實施規劃和擴建。

4、隨著施甸縣縣城北開發區和新城開發區的發展趨勢和實際，施甸縣人民醫院現址所在地屬于交通死角，將給老百姓的就醫帶來極大的不便。

5、根據縣城發展規劃，施甸縣人民醫院在現址擴建非常不利于施甸縣人民醫院的中長期發展規劃。

6、現有業務用房非常緊張。施甸縣人民醫院現有業務用房面積少，2010年病床使用率達到155.05%，比2009年上升11.93個百分點。在現址擴建和改造的余地非常小，而且改造成本高，很難達到較為理想的效果，同時，存在較大的醫療安全隱患，不能適應業務發展和人民群眾就診的需要。

(二)遷建優勢：

1、根據施甸縣“十二五”衛生發展規劃，有條件按照《綜合醫院建設標準》和《云南省衛生廳云南省發展和改革委員會轉發衛

—3— 生部辦公廳等3部委關于印發縣醫院等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》精神來實施整體規劃和擴建工程。

2、遷建到交通方便的位置，將有利于老百姓就醫。

3、要發展好施甸縣人民醫院，為人民群眾提供更加優質和安全的醫療服務，人才是關鍵。而要吸引人才，留住人才，就要有好的工作環境和生活環境。

4、遷建后的施甸縣人民醫院，硬件將上檔次，同時通過引進新技術和新設備、引進人才，改善內部管理，達到“二級甲等”綜合醫院標準和要求，醫院的總體服務能力和服務水平將全面得到提升，有利于更好地為老百姓提供優質和安全的醫療服務。

5、遷建后，施甸縣人民醫院住院病床將有條件增加到350—400張，人民群眾住院難的問題將得到有效緩解，同時，醫院服務范圍和服務領域將會得到不斷拓寬，醫院服務能力，服務效率，服務效益將會得到持續健康和諧的發展。

綜上所述，遷建后，施甸縣人民醫院存在的不足和問題將可得到根本性的解決。

三、遷建規模及遷建地點

根據《綜合醫院建設標準》和《云南省衛生廳云南省發展和改革委員會轉發衛生部辦公廳等3部委關于印發縣醫院等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知》(云衛發〔2009〕780號)文件精神，結合施甸縣人民醫院建設中長期發展規劃要求：

(一)遷建占地面積100畝。其中：醫療區及生活區建設用地

—4— 應達到80畝、職工住宅區及預留發展用地應達到20畝。

(二)遷建總建筑面積30000平方米。根據醫院350—400張床位設置標準要求，遷建業務用房建筑總面積應達到30000平方米左右。建設內容由急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活等七部分構成。同時考慮院區綠化、道路交通、職工住宅區等基礎設施。

(三)遷建地點。遷建地點位于施甸縣新城開發區交通等條件便利區域內。

四、遷建項目總投資及資金來源

按國家現行有關編制規定及2008年12月1日開始執行的《綜合醫院建設標準》第四十八條綜合醫院的投資估算，應按國家現行有關規定編制。在評估或審批可行性研究報告時，急診部、門診部、住院部、醫技科室等設施的平均建安工程造價，可參照建設地區相同建筑等級標準和結構形式住宅平均建安工程造價的2—3 倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價可按實際情況適當提高之規定。目前，施甸縣框架結構住宅工程平均造價為2000元/平方米，遷建施甸縣人民醫院總投資取2倍的規定實施建設，遷建施甸縣人民醫院總造價投資估算金額為：30000平方米×2000元×2=1.2億元。

以上估算的工程造價，包括空調、通風、消防、供電、供水、污水處理、弱電、蒸汽鍋爐等建筑設備的費用，不含醫療設備、家具費、前期費用、征地拆遷費、室外工程費、有關稅費、預備

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費等費用。

資金來源：申請中央補助1億元，地方配套2000萬元。

五、遷建完成后施甸縣人民醫院的功能定位和作用(一)功能定位。醫院主要服務對象為施甸縣及周邊鄰縣鄉鎮廣大人民群眾，兼顧部分特殊需求的醫療消費群體，業務上重點開展多發病及常見病的診治，努力開展一些急、危、重、疑難病癥的診治，爭取達到大病不出縣求治。

(二)作用：

1、遷建項目竣工投入使用，施甸縣人民醫院將成為施甸縣一所上規模、上檔次的現代化二級甲等綜合醫院，使現有醫院就醫環境、服務質量、管理水平和工作效率得到整體提高，大大改變施甸縣人民醫院醫療環境差、醫療設備陳舊、診療手段落后的面貌，并從根本上解決疑難、急、重患者大量外流就診的現狀，減輕患者的經濟負擔，有效地遏制群眾因病致貧、因病返貧的問題，使全縣人民的健康水平跟上時代的步伐。

2、遷建工程竣工投入使用后將對施甸縣其他產業有較強帶動作用。醫療衛生產業事關群眾安康，關聯度大，能產生較強的帶動效應，拉動其他相關產業發展。如拉動交通運輸、餐飲、商業、通訊、教育、賓館住宿等等。醫療衛生業以患者為載體，可以帶動資金流、人才流、信息流、科技流、文化流的運轉，能夠形成多種產業齊頭并進的良性發展格局。

3、旅游業配套將進一步得到完善。施甸縣環境優美，特別是

—6— “善洲林場”植被率高，旅游資源十分豐富，民族民俗風情濃郁。施甸縣人民政府將旅游業作為支柱產業，多方籌集資金，建設交通、通訊等基礎設施，開發景區景點。但作為旅游業的配套設施，即旅游醫療與急救機構，過去一直沒有條件予以保障。遷建工程完成后，旅游業的配套將得到完善，促進保山旅游業的發展。

尊敬的各位領導，建設上檔次、高水平的施甸縣人民醫院新院，是適應施甸縣大開發、大建設形勢的需要，是一項造福百姓的公益性社會事業。施甸縣屬國家扶貧工作重點縣，縣級財政困難，懇請縣人民政府給予立項和向上級申請資金補助支持為盼。

謝謝各位領導！

二O一一年十月十四日

—7—

第三篇：人民醫院“二甲”復審匯報材料

縣人民醫院“二甲”復審匯報材料尊敬的各位領導、各位專家：今天，市“二級甲等”醫院復審專家組蒞臨我院，對我院“二級甲等”醫院工作進行考核復評。在此，我代表全院干部職工向各位領導、各位專家的到來表示熱烈的歡迎！向長期以來關心支持我院事業發展的各位領導和各位專家表示衷心的感謝！我院于1996年9月被省衛生廳批準認定為二級甲等醫院，經過三個周期的復審，我院的醫療質量及醫院管理有了較大的提升。2012年10月以來，根據省衛生廳醫院等級評審和復審工作的通知要求，我院嚴格對照衛生部制定的《二級綜合醫院評審標準》，對醫院的整體工作認真進行了自查，并對存在的問題進行了整改。下面我就醫院被評審為“二級甲等”醫院以來，特別是近三年來的工作做一簡要匯報。

一、醫院基本情況——發展概況。**縣人民醫院始建于1936年，初稱**縣衛生院，后4移院址，5次更名，于1957年改建為**縣人民醫院，1981年遷設今址，全院占地面積45678平方米。經過70余年的建設及歷屆領導和全體職工的不懈努力，醫院發展取得了巨大成績。特別是近十年來，醫院軟、硬件建設得到了空前的發展，先后建成了門診、住院部、新住院部醫技綜合大樓等醫療業務用房，面積平方米。現已成為縣境內唯一一所集預防、醫療、康復、教學、科研為一體的綜合性二甲級醫等醫院。

第四篇：原陽縣人民醫院醫保匯報材料

原陽縣人民醫院

基本醫療保險定點醫療機構分級管理評價

工作自評報告

根據《新鄉社會醫療保險管理局關于2013分級管理評價工作的函》要求，我院在接到文件之后，院領導高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為主任、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按照《基本醫療保險定點醫療機構分級評價標準》的要求，對各項工作內容進行細化分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。依照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動與醫保中心領導交流并征求他們的意見和建議，對自查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續發展。

經自查自評，我院總評價分值為936分，達到AAA級，現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理評價工作自評情況匯報如下：

一、醫院醫療保險管理方面

（一）醫療保險基礎管理

進一步完善了原陽縣人民醫院職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險管理規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與縣醫保中心簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保工作定期總結分析制度和信息反饋制度。并由主管

醫生負責審核參保患者醫療保險卡，核實住院病人的參保身份，對不符合基本醫療保險支付范圍的患者不以醫保病人收治。

醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員7名，負責醫院的醫保農合管理工作，不定期深入病房對新入院參保病人進行身份核實。

為了方便醫保患者就醫，我院在門診樓、住院處、醫保農合辦公室公示病人就醫須知和就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話，專門為參保患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓，取得了較好的效果。

（二）信息系統管理方面

我院信息中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全了醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴格執行采購制度：做到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全縣集中招標采購，真正

做到了公平、公正、陽光采購。根據基本藥物實施方案，藥械科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥械科、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥械科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。醫院藥事管理委員會按規定開展了各項活動，定期舉辦抗菌藥物合理使用培訓班，考核和考試不合格的人員取消處方權限，嚴格“雙十”制度。醫院通過正規渠道組織貨源，目前，我院基本藥物備藥率達到91.2%、通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達93.2%，藥占比為30.2%。

2、服務設施項目管理

我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。MRI、CT等大型檢查主要診斷陽性率均在85%以上。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用控制在總醫療費用的30%以內。嚴格執行新項目的審查規定，并開展了物價管理進醫院活動，在門診大廳電子屏幕上滾動公示收費價格，得到了廣大患者的信任和好評。

（四）醫療費用結算管理

我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費

比率總體低于同級醫院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的職工基本醫療保險手冊、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網接收。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。

嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。

對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。

嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。

建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。

二、醫院綜合管理方面

（一）依法執業

嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。

嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。

（二）組織結構管理

醫院建立了院、科兩級質量、安全管理目標責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由醫教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立了醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會，組織健全，責任明確。

（三）信息管理

我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，信息系統運行安全穩定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。

（六）規范收費

醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。

醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。

醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

原陽縣人民醫院 二〇一四年六月十日

第五篇：濱州人民醫院醫保匯報材料淺談

濱州市人民醫院

基本醫療保險定點醫療機構分級管理

工作匯報報告

根據山東省人力資源和社會保障廳及山東省衛生廳魯人社發〔2011〕76號文件及濱州市人力資源和社會保障局濱人社辦字〔2012〕12號文件的有關要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開了專題會議，進一步部署醫保管理工作，調整充實了由院長為組長、各職能科室主任為委員的醫保管理委員會，按考核標準的要求對各項工作內容進行了分解，做到了分工明確、管理到位、責任到人。我院按照考核評價標準，對醫院醫保分級管理工作進行了積極的準備和扎實的落實，對各項工作進行了自查，主動和市醫保主管領導交流并征求他們的意見和建議，對檢查出的問題進行了整改，使我院醫保工作在不斷改進中得到持續的發展。

現將我院的醫療保險管理工作及醫院綜合管理工作向各位領導與專家匯報如下：

一、醫院醫療保險管理方面

（一）醫療保險基礎管理

我院制定了濱州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療定點醫療機構管理規定及濱

州市人民醫院城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療住院管理規定、濱州市人民醫院醫保及農合病人病案復印的規定等有關規章制度及管理措施。并按要求與各級醫保農合行政主管部門簽訂了協議，嚴格按協議從事管理和醫療工作。建立健全醫保農合工作定期總結分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫保知識并對醫保醫療工作進行督促檢查，對違反醫療保險協議的醫療工作人員按照有關規定進行了通報批評和處理。

醫院對醫保管理工作非常重視，組成由副院長為主管的醫療保險管理工作小組，下設醫療保險管理辦公室，現有工作人員11名，負責醫院的醫保農合管理工作。

為了方便醫保患者就醫，我院在住院處、醫保農合辦公室及醫院網站上公示病人就醫須知就醫流程，并設專人負責醫保政策的咨詢窗口，醫保農合咨詢電話及專門為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫保相關知識培訓和團委組織青年醫師醫保農合知識競賽，取得了較好的效果。年初結合醫保定崗醫師信用檔案的建立，組織了全院醫師醫保知識考試，發放試卷406份，全體醫保定崗醫師積極參與并取得了較好的成績，考試成績一并記入信用檔案。

積極配合經辦機構的工作，配專人按要求及時報送各種數據和報表，在檢查過程中主動提供相關的數據和醫療文書，對工作中發現的問題認真對待及時處理。

（二）信息系統管理方面

我院網絡中心配備專門的工作人員負責醫保農合網絡的日常維護工作，保證了醫保系統正常運轉，確保數據信息的傳輸暢通、完整、準確、及時，并對相關的數據進行備份，建立健全醫院信息管理組織體系和信息系統管理日志。根據魯人社發【2011】76號文件的要求，建立的藥品、器械衛生信用檔案備案制度正在積極推進、實施中。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴格執行采購制度：作到招標集中采購、陽光采購，根據科室需要，嚴格制定了各項管理制度。如：藥品耗材招標采購制度、新藥（耗材）申請審批制度、供貨企業合法資質審核管理制度、票據和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質量購銷協議書，并建立藥械企業衛生信用檔案，把質量保證、反商業賄賂等相關內容寫進了協議書中。藥品做到了全省集中招標采購，耗材全市集中招標采購，真正做到了公平、公正、陽光采購。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來，沒有任何違規、違紀及投訴現象發生。積極推行基本藥物制度，對相關科室組織基本藥物知識培訓，下發了優先使用基本藥物實施方案，根據基本藥物實施方案，藥劑科將基本藥物品種上報到藥事管理與藥物治療學委員會及醫保管理委員會，把缺少的品種通過全省集中招標采購平臺補齊，確保供應，并將基本藥物目錄發放到各科室。藥劑科藥學部、醫保辦出臺了優先使用基本藥物管理規定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發放到每一醫務人員。藥劑科嚴格執行醫院制劑管理規定，按規定審批，批準合格的制劑只在本院使用。藥學部每月按規定對我院處方進行點評并把點評結果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學委員會，按規定開展了各項活動，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓班，對全院醫護人員及相關民營醫院進行了培訓并組織了考試，對考試合格的人員授予相關處方權限，嚴格抗菌藥物臨床應用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過各種渠道使我院基本藥物備藥率達到93%、目錄內藥品備藥率達到90%，通過嚴格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內藥品使用率達90%、自費藥品費用占總藥費的比例為4.8%，藥費占總住院費用比例為38.05%。

2、服務設施項目管理

我院制定了“加強醫療保險管理的規定”，結合醫療質量考核標準，嚴格控制大型醫療設備及特殊檢查。進一步提高了大型設備的診斷陽性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽性率分別達到了89%、87%、85%。目錄內診療項目使用率達到了90%,檢查檢驗費用占總醫療費用的30%。嚴格執行新項目的審查工作，并開展了物價管理進醫院活動，在電子屏幕上滾動公示我院的收費價格，得到了廣大患者的信任

和好評。

（四）醫療費用結算管理

我院安排專人負責對各種醫保資料的整理，能夠及時準確報送結算報表。嚴格控制參保參合患者的檢查、治療費用，使各種費用控制在范圍之內。個人政策內自付比例和政策內自費比率總體低于同級醫院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負責參保人員身份核實，認真審核參保患者隨身攜帶的醫療保險證、卡，核實住院病人的參保身份，并在72小時內辦理聯網確認。在保證數據資料真實完整的基礎上，每日實時上傳在院病人數據，及時為病人辦理統籌結算手續，主動為參保病人提供標準格式的醫療費用清單、住院費用結算單等。

嚴格掌握出入院標準，轉院轉科制度。按規定辦理出入院手續，轉科轉院審批手續。

對參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍外的醫療服務項目，嚴格按照我院“加強醫療保險管理的規定”，填寫自費藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進行治療用藥。

嚴格執行一日清單制。按規定為病人提供住院費用一日清單，及時、準確的為病人提供各種有關材料，讓病人明明白白消費。

建立了嚴格的處方、病歷管理規定。結合我院抗菌藥物臨床應用專項整治方案，嚴格執行處方點評制度，處方開具、書寫得到了進一步合理規范。病歷記錄規范、準時，根據醫院“病歷復印管理規定”，能夠及時為參保人員提供病歷復印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療或服務不足行為，無分解處方、分解住院等違規現象。

已經初步建立醫保執業醫師檔案，并對所有執業醫師進行了醫保知識考試，發放調查問卷三百余份，參保參合病人滿意度達到98%。

二、醫院綜合管理方面

（一）依法執業

嚴格按照國家及主管部門的規定依法執業，對《醫療機構執業許可證》正本及副本、有效期按時校驗，法人、床位數或診療科目等注冊事項發生變化時及時辦理變更注冊登記；醫院無出租、轉讓或承包科室、病房。

嚴格落實《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療廣告管理辦法》等規定，醫院無違規廣告播出。嚴格執行技術人員執業資格、技術準入管理制度，醫院制定各專業技術崗位各級人員任職資格條件，專業技術人員應具備相應崗位任職資格，無超范圍執業現象。

（二）組織結構管理

醫院建立院、科兩級質量、安全管理責任制。明確了職能科室、科主任管理目標及獎懲制度。由科教科專門對醫務人員進行繼續教育和培訓。建立健全內部管理組織，明確職能,履行職責。建立醫療質量管理、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、設備與物資管理、安全管理、繼續醫學教育等管理委員會組織。

醫院制定了中、長期發展規劃和工作計劃。醫院文化建設從核心抓起，制定了院訓、院徽、積極開展多方面的勞動競賽活動，有一大批科室和個人獲得濱州市工會頒發的勞動獎章和獎狀，我院積極參加全國百姓放心示范醫院百佳醫院創建活動并順利通過了評審。

（三）人力資源管理

制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務進行編制增減與人員儲備和調動的聯動機制。衛生技術人員占全院總人數≥78%，制定了全員培訓方案、繼續教育規劃。醫院建立了現代化的多媒體教室，定期邀請各級專家進行知識講座。所有員工均能接受在崗培訓和其他教育，鼓勵員工參加對口在職培訓，定期組織員工進行各方面的技能培訓，以保持和提高技能與知識水平，使各類工作人員適應醫院發展的需要。各類衛生技術人員的年齡、學歷、職稱層次科學合理，醫生配置滿足三級查房，護士配置滿足等級護理的需要。按照效率優先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工

績效評估體系。

（四）醫療與應急管理

醫院醫療服務質量穩步提高，以“三好一滿意”為目的強化“三基三嚴”訓練。定期舉辦醫療安全防范能力知識培訓，充分發揮院科兩級醫療質量管理組織的作用，加強對醫療核心制度落實的督導檢查，定期以“醫務通訊”的形式進行通報。

建立了職能部門24小時總值班制度，處理異常醫療信息、醫療糾紛、應急事件和醫患關系協調。建立了醫療事故和醫療糾紛預警、應急處置機制以及醫患矛盾排查調解機制。建立了突發公共衛生事件應急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內、外各種突發事件等應急預案，具備應對社區緊急情況、流行病、自然災害等能力。建立了傳染病與突發公共衛生事件報告制度。認真完成了政府指令性任務及社會公益性活動，認真參加衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區等社會公益性活動。

（五）教學與科研管理

我院承擔了濱州醫學院及濱州職業學院臨床教學工作及濱州市各縣區及周邊地區全科醫師培訓，供應室、糖尿病護理專科培訓，臨床技能考核評價，核發上崗證等工作。我院師資隊伍梯隊合理，教學方法先進有效，師資隊伍符合臨床教學編制要求，現有研究生導師17名，濱州醫學院帶教教師397名，濱州職業學院帶教教師937名。投資建立了國

內較為先進的臨床中心實驗室，更好的滿足臨床和科研的要求。

（六）信息管理

信息系統滿足醫院管理和臨床工作需要。醫囑系統能夠實時采集信息與整合全院主要服務流程，分步實施并逐步建立醫學影像管理系統，實驗室信息系統，ICU與手術麻醉信息系統等。能夠為臨床提供完整的動態的臨床信息，滿足臨床醫療質量與病人安全管理的需要。圖書館為臨床醫技提供醫學文獻查詢網站、能夠提供雙向遠程會診服務。

我院網絡中心定期維護醫院信息系統，完善應用程序，保證網絡正常運轉，能夠系統、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息。醫院信息系統（HIS）符合《醫院信息系統基本功能規范》的規定，能夠實現信息共享，并逐步與其他醫療機構、衛生行政部門實現信息共享，信息系統運行安全穩定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫療事故處理條例》有關規定。醫院網絡系統使用了標準化的診斷編碼、操作編碼、符號和定義。

（七）財務管理

按照有關規定，制訂醫院財務工作管理規范。檢查落實衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》情況。實行了醫院財務、預算、決算。加強醫院內部財務管理和

內部控制，能夠定期進行財務分析，逐步完善醫院內部財務管理制度、內部審計制度、財務分析報告，醫院設有審計科負責內部審計。建立健全醫院綜合目標獎懲與考核制度。規范經濟活動決策程序，實行了重大事項集體討論制、領導負責制和責任追究制并下發了專門文件以確保該項工作的實施。

醫療服務收費規范、透明。實行醫療服務價格公示、醫藥費用查詢、出院結算清單制度。建立收費服務規范，公示服務價格，提供一日清單和醫藥費用實時查詢。

醫院設有專門的招標辦公室，嚴格執行國家招標采購政策，按照合同采購，合理使用。

（八）衛生信用管理

制定醫院衛生信用管理制度，初步建立了院長信用分管制度，設立了專職和兼職聯絡人。

醫保定點醫療機構分級管理及衛生信用檔案的建立對規范我院醫療服務行為，控制醫療費用的不合理增長，合理使用基本醫療保險基金有著積極地作用。我院將繼續按照標準要求，在工作中發揚長處，找出不足，把醫療保險工作做好做實，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

謝謝

濱州市人民醫院