第一篇：眉縣人民醫院醫療改革匯報材料

眉縣人民醫院 醫療改革匯報材料

尊敬的各位領導：

大家好，首先我代表醫院全體干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導表示熱烈地歡迎和衷心地感謝。

眉縣人民醫院是國家衛生部授予的“二級甲等醫院”及“愛嬰醫院”，并于2009年順利通過首批“二級甲等醫院”復審。是全縣的醫療、急救、保健、醫學教學及科研中心。現有在職職工465人（其中專業技術人員占88%），實際開放床位395張，10萬元以上大型醫療設備100多臺（件）。在醫院建設和發展中，我院始終堅持“一切以病人為中心”的辦院宗旨和“科技興院、質量立院、人才強院”的發展戰略，搶抓機遇，深化改革，加強管理，為廣大群眾提供了滿意周到的醫療、保健服務。醫院先后榮獲“全國百姓放心示范醫院”、“省級文明單位”、市級“放心藥房”等殊榮。現就我院醫改試點工作開展情況匯報如下：

一、重點項目建設快速高效推進，服務能力進一步提升 隨著國家基本保障制度建立和保障能力的提高，群眾對醫療服務的需求不斷增加，原有的醫療環境、基礎設施、服務功能已遠遠不能與之相適應。自2008年4月開工，總投資4292.4萬元，建筑面積19675平方米的住院大樓建設工程在中、省、市、縣各級政府的關心支持下，建筑面積6897 1平方米的一期工程已于2010年11月份竣工驗收，目前已局部投入使用；建筑面積12778平方米的二期工程于2009年10月開工建設，計劃于今年8月底前竣工驗收，10月份全面投入使用。項目資金來源有：2006年農村衛生服務體系國債投資200萬元，省衛生廳重點縣醫院建設專項資金75萬元，2009年擴大內需中央預算內投資1700萬元，災后恢復重建省級資金962萬元，省級配套資金220萬元，縣級配套800萬元,目前已到賬400萬元。截止今年11月底，累計完成投資3178萬元。在此過程中全院職工圍繞醫院建設大局做出了很大貢獻，兩幢家屬樓及時拆遷，使建設工程得以順利推進。大樓的投入使用將使就醫環境進一步改善，服務功能定位更加明確，醫療綜合服務能力不斷提高，群眾就醫更便利、更高效。

二、醫改試點工作部署早、責任清、措施細，確保試點工作創新機制出實效。

為認真貫徹落實國務院《2011年公立醫院改革試點工作安排》和衛生部《關于公立醫院改革試點的指導意見》文件精神，按照陜西省2011年醫改醫政工作安排，為了切實做好2011年縣級醫院改革試點的十項重點工作，醫院及早部署，4月初即成立了以院長為組長的改革試點工作領導小組，并成立了醫改試點工作辦公室，詳細制定了我院醫改重點任務實施方案，圍繞十項重點任務，及時組織全院學習、廣泛宣傳，人人參與，并制定了實施細則，任務分解、責任明確，建立了詳細的實施步驟和配套的考核方案，各項工作正在有條不紊地順利推進。

（一）根據省市醫改醫政工作精神，結合我院實際，今年重點做好以下工作：

1、繼續做好“城鄉醫院對口支援”工作。緊抓徐州醫學院附屬醫院對口支援我院和陜西省縣級醫院骨干醫師培訓計劃的機遇，不斷拓展業務范圍，努力提升服務能力。2010年徐州醫學院附屬醫院正式與我院建立對口支援關系并先后派遣8名專家教授對我院神經外科和泌尿外科進行重點扶持，通過授課、查房、手術和疑難病例會診等教學模式指導開展了復雜腦部腫瘤手術，腦血管畸形手術治療，規范了標準大骨瓣開顱減壓手術方式；前列腺癌根治切除術和腹腔鏡下腎腫瘤切除術。2011年第二批蘇陜對口支援專家組5月份已進入醫院工作，同期我院已選派5名醫療業務骨干去徐州醫學院附屬醫院進行為期半年的進修學習。

2、深化公立醫院人事分配制度改革。3月份啟動醫院人事分配制度改革。學習和借鑒市級公立醫院成功經驗，健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。全院職工討論后經院委會初審，經縣局審批，已獲通過，于5月份正式實施。初步完善分配激勵機制和績效考核制度，建立以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。

3、加強醫療質量與安全管理。從規范管理，制度建設，建立長效機制等入手，全面加強醫療安全管理工作，為新醫改的順利實施構建良好內部環境。⑴進一步鞏固臨床基礎質量十項達標工作成效，通過開展病歷、處方書寫展評及臨床基本技能大比武活動，不斷提升醫療質量。

⑵加強重點專科建設，今年5月確定呼吸內科、泌尿外科申報首批市級重點專科，通過重點專科建設，以點帶面，從而帶動全院服務能力不斷提升。

⑶加強急救服務能力建設，建立急救人員培訓制度，開展急救演練和競賽，不斷提高急救人員專業知識和急救技能。年內還將開展全院心肺復蘇競賽。

⑷加強繼續醫學教育，鼓勵職工通過24小時醫學頻道、“百姓大講堂”，進行網絡學習。現全院專業技術人員網絡學習參與率超過90%以上。建立住院醫師培訓制度。實施“人才強院戰略”。制定了人才隊伍建設與發展中長期規劃。力爭引進一批特色專科學科帶頭人和醫學類本科以上畢業生，鼓勵專業技術人員通過自學等方式獲得更高學歷。力爭到2012年底本科以上專業技術人員達到20%以上。

⑸完善醫療不良事件上報制度，按照醫院管理年和“百放”醫院安全目標管理要求，加大對重點部門、重點崗位、重點人群的監督，定期召開質控例會和缺陷分析會，促使醫療質量持續改進。

⑹擴大臨床路徑管理和單病種質量控制試點。在原有的腹腔鏡膽囊切除術、老年性白內障、子宮平滑肌瘤三種疾病試點的基礎上增加股骨干骨折、計劃性剖宮產、急性單純性闌尾炎三個病種的臨床路徑管理。繼續做好急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎、缺血性卒中單病種質量控制，進一步規范診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全。

4、加強臨床用藥管理，切實降低醫藥費用，解決群眾看病貴問題。

⑴積極推行國家基本藥物制度，充分發揮藥事委員會和臨床藥師作用，目前我院基本藥物使用率為50%。

⑵建立“處方點評制度”和“超常預警制度”。由藥事委員會定期對處方進行點評，從2月份開始對月銷售數額和數量雙十排名前5位的品種進行通報，并分別削減采購計劃30-50%，對藥品使用率超標科室和個人進行嚴厲處罰。

⑶按照衛生部統一部署，正在制定“抗菌藥物應用專項治理活動方案”，計劃采取抽查、現場點評等形式，重點整治預防性使用抗菌藥物，濫用喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素的現象。近期藥事委員會將對品種重復、療效一般、價格高、群眾反映強烈的心腦血管用藥及抗菌藥物進行全面梳理，本著向國家基本藥物目錄靠攏的原則，按照抗菌藥物專項整治的要求合理采購、合理使用，力爭到今年底抗生素使用率控制在40%以下，切實降低醫藥費用，緩解看病貴的問題。

⑷按照縣合療中心統一安排，于4月1日正式啟動新農合床日付費試點工作，通過支付制度改革，引導醫務人員做好“三個合理”，控制醫療費用過快增長。

下一步準備參照《國家基本藥物目錄》及“藥物三統一”(統一采購、統一配送、統一價格)要求，結合我院實際制定基本用藥處方集，力爭基本藥物使用率達60%以上。

5、積極開展縣鎮一體化改革試點。按照省政府“三統一、三不變”原則，已與齊鎮衛生院實行縣鎮醫療衛生管理 一體化改革試點對口單位，目前前期準備工作已經到位，6月10日前將派出常駐醫師到齊鎮衛生院開展工作。大力支持和帶動基層醫療衛生機構的發展，引導一般診療下沉到基層，并與營頭衛生院、馬家鎮衛生院、橫渠衛生院建立幫扶關系。逐步實現分級醫療和雙向轉診。

6、多措并舉提高服務質量。

⑴開展便民門診服務，開展更多的便民措施。優化門、急診診療流程，實行錯峰、分時段診療。

⑵分設門診輸液室，完成門診輸液與急診護理工作分離，保證急救“120”及時、快速出診，安全、高效救治。

⑶暢通“綠色通道”，開展急危重病人和“三無”病人先救治后結算的診療流程，提高急救工作效率。

⑷簡化新農合病人“直通車”報銷手續，更大程度方便病人。

⑸醫保合療工作制度完善，監管有力，宣傳到位，去年醫保、合療、分娩結算9961人次，結算人數占全年住院總人數的82%，結算付款金額1311.1萬元，平均日付款4.5萬元。其中，農村孕產婦免費住院分娩報銷556人次，報銷金額49.8萬元。今年國家人均合療資金增加，報銷比例提高到70%，積極推行新農合住院按床日付費試點和大病統籌，已開展65歲以上老人的義齒修復工作等。既遵循醫療原則，又調動醫療供方主動控制費用的積極性，不折不扣地執行國家醫保合療政策，使群眾得到更多實惠。

⑹繼續深入開展“視病人為親人，向患者送溫暖”活動，真正把“十字五聲”落到實處，讓患者就醫更溫馨。

8、加快醫院信息化建設。

⑴建設以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息管理系統，逐步建立起醫院之間，醫院和醫保經辦機構、新合療結算中心的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。

⑵4月開展了遠程病理會診，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。

9、積極開展優質護理服務示范工程試點。今年3月20日 “優質護理服務示范工程”已順利啟動，并在三個護理單元開展試點工作。到年底至少50%以上的護理單元要實施優質護理服務工作。

10、統籌抓好中醫藥工作，加強綜合醫院中醫科建設。積極籌建中醫康復病區，推廣中醫藥適宜技術，開展中醫藥保健養生，康復護理服務等，更好地滿足群眾對中醫藥服務的需求。

三、認真做好十項基本公共衛生服務項目實施工作 我院承擔城區23000余人的基本公共衛生服務工作，包括：孕產婦管理；兒童體檢管理；預防接種；傳染病報告； 建立居民健康檔案；開展健康教育；慢病管理；65歲以上老年人體檢；重癥精神病患者管理；老年人保健。接到《眉縣基本公共衛生服務項目績效考核實施辦法（試行）》的通知后，及時制定了實施方案，召開了相關部門的聯席會議，落實了工作部門和責任人，目前各部門緊鑼密鼓的進行實施。

四、建議

1、財政投入不足。醫療設備老化，急需更新；基礎建設資金缺口大；職工福利待遇不能完全落實；部分公共醫療 服務項目無法有效開展，都要通過加大財政投入得以解決，以利與醫改試點工作得以進一步深入推進。

2、人才梯隊斷層現象突出。縣級醫院受環境、工作條件等限制，對中、高級人才的吸引力不足，同時現有醫療骨干也存在人心不穩的傾向，一旦有機會就可能跳槽，多數是限于家庭和正式職工編制才留下來繼續工作，醫療質量和安全難以保證，這也影響醫院長遠可持續發展。

3、部分收費需要調整。目前我院執行的是2002年收費標準，物價及各項耗材逐年漲價，醫療、護理服務項目不斷增加，部分收費標準已明顯低于成本，有些新的項目暫無參考標準，醫院運行十分困難。

今年是公立醫院改革第三年，也是醫改工作的攻堅年，醫療衛生體制改革任重道遠，我們要轉變思想，跳出固有思維模式，強化政府責任和投入，加強農村和城鎮社區醫療衛生服務體系建設，改革醫院管理體制和運行體制，加強衛生人才隊伍建設。不斷深化醫療衛生體制改革，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。我們一定會堅定信心、迎難而上、真扎實干、內強素質、外樹形象。不斷探索醫改試點工作的新路子，總結經驗，取得成效。

2011年5月25日

第二篇：醫療改革

改革開放以后,在“以經濟建設為中心”的大旗下,為努力發展具有中國特色的醫療衛生事業,中國開始了漫長的醫療衛生體制改革。公共財政作為政府提供公共產品和服務的基本保障,在促進醫療衛生事業發展、滿足人民群眾的醫療衛生需求等方面發揮著重要的保障作用,如何發揮政府在醫療衛生支出上的職能作用變得愈加重要。

中國醫療行業的主要問題可以概括為：醫療資源的嚴重短缺，醫療資源的嚴重浪費。以往醫療改革方案存在著兩個方面的嚴重缺陷：一是在忽視對醫療市場的開放，沒有讓市場力量在醫療供給中發揮足夠的作用［1］；二是錯誤地對公立醫院進行“偽市場化”，導致醫療費用虛高，醫療資源嚴重浪費。隨著改革的深化，中國社會逐步從一元化的計劃經濟時代向多元化的、國有經濟與私有經濟并存的市場經濟時代轉變。市場化的經濟環境呼喚一元化的醫療體系向多元化的混合醫療體系轉變。中國醫療體制改革的過程，就是從一元化的醫療體系，通過“公退私進”的醫療改革，最后建立多元化的、公立醫院與私立醫院并存的混合醫療體系的過.程。

醫療服務具有特殊的屬性:醫療消費具有強制性和不可逆性;醫療供給在特定時間內是有限的。有限的醫療供給和最優的消費追求必然會導致醫療市場畸高的均衡價格和消費擁擠。醫療服務中,信息不對稱嚴重;如果沒有第三方對醫生進行監督,代理人尋租就不可避免。缺乏對醫生的有效監督正是我國群眾看病難、看病貴的根本原因。要解決這個問題,政府可以通過醫師協會建立對醫生的第三方監管,利用執照制度約束醫生的權力,調整醫生的收入分配體制,改變醫院的管理方式,最終順利完成醫療改革。

2005年7月，國務院發展研究中心和世界衛生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報告被廣泛解讀為失敗由市場化改革所致，激起強烈社會情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會焦點議題。

對于醫改的時間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國醫改的時間還要早些，大概始于30年前時任衛生部部長錢信忠的一句話：要“運用經濟手段管理衛生事業”。

1979年：醫療改革“初露端倪”

1979年元旦，時任衛生部部長的錢信忠在接受新華社記者采訪時提出，要“運用經濟手段管理衛生事業”。此時，改革開放剛剛起步，錢信忠的講話，顯得大膽而前衛。

不久，衛生部等三部委聯合發出了《關于加強醫院經濟管理試點工作的通知》。此后，衛生部又開展了對醫院的“五定一獎”(即定任務、定床位、定編制、定業務技術指標、定經濟補助、完成任務獎勵)工作，并開始嘗試對醫院實行“定額補助、經濟核算、考核獎懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫院被列為“典型”。

1980年，國務院批轉衛生部《關于允許個體醫生開業行醫問題的請示報告》，打破了國營公立醫院在醫療衛生領域一統天下的局面。

1985年：中國醫改“元年”

從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺，其中關鍵性的文件是1984年8月，衛生部起草了《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。”

正是在這一政策下，1985年成為醫改的啟動年。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”。

這一時期產生了兩個改革典型，一是轉換經營機制的“協和經驗”，二是后勤服務社會化的“昆明經驗”，在全國衛生系統備受推崇。這樣的改革，在一定時期內當然會顯現出成效。然而，在成效初顯的同時，醫改的一些問題也開始暴露出來：由于實行“放權讓利”的財政包干制，政府財政收支占GDP比重急劇下降，公共衛生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對公共衛生的投入嚴重不足；基層、特別是農村醫療衛生防疫網加速破敗，嚴重影響到廣大農民的健康保障；由于過分強調自主經營、自負盈虧，醫療機構開始以利潤最大化為目標，衛生醫療部門的行業作風開始變壞，名醫生走穴、藥方里開出電飯煲等一系列醫療亂象隨即出現??

1989年，國務院批轉衛生部《關于擴大醫療衛生服務有關問題的意見》，醫改在爭議中繼續前行。

1992年：向“醫療市場化”進軍

1992年春，中國掀起新的改革浪潮，醫改再次提上日程。

“如果等一二年，其他部門、行業各種產業部搞起來了，甚至你自己的領地都被人家挖走了，市場、群眾就不需要你的產品了。”時任衛生部部長的陳敏章在華東七省市衛生廳局長座談會上說。

“建設靠國家，吃飯靠自己”。1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》。時任衛生部醫政司司長的遲寶蘭后來在會議上要求：醫院要在“以工助醫”、“以副補主”等方面取得新成績。

此后，點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫療系統涌現，正是在這一階段，衛生系統的內部爭論日漸興盛，圍繞“醫院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。

爭論的集中爆發，是在1993年5月的全國醫政工作會議上。時任衛生部副部長的殷大奎在報告中明確表示反對醫療服務市場化，這番表態隨即被認為“思想保守，反對改革”。兩派觀點在會議上吵得不可開交。

從統計數據來看，截至2000年，我國的衛生事業在國家投入不足的情況下仍然在高速發展。據衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平介紹，1980年，我國衛生機構的數量是18萬家，到2000年時已經達到32萬家。

2000年：產權改革的號角

2000年，在江蘇的宿遷掀開了一個在以后被冠以完全“市場化”的醫院改制——賣醫院。

這一舉動的源頭來自于當年2月，國務院公布了數易其稿的《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》。意見確定了實行醫藥分業等幾項原則。意見中，“鼓勵各類醫療機構合作、合并”，“共建醫療服務集團、盈利性醫療機構”，“醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動不已”，這也使得醞釀于1999年的宿遷醫改名正言順。

五年下來，除兩家公立醫院，宿遷其他133家公立醫院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫療事業基本實現政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財政投入出現不足。國務院發展研究中心社會發展研究部部長丁寧寧分析：“衛生費用主要來自地方財政，地方財政卸包袱的沖動，是醫改市場化方向的重要動力之一。”

2003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛生事業。“政府主導派”與“市場派”的意見不相上下。對于宿遷改革的爭議，是兩派觀點的又一次交鋒，最后以擱置告終。

一位受雇于美國醫療投資集團的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購中國的醫院。

2005年：醫改風云突變

2005年5月初，衛生部副部長馬曉華發表講話，嚴厲批評了當前公立醫療機構公益性淡化、過分追求經濟利益的傾向，并且著重強調，“應當堅持政府主導，引入市場機制。產權制度改革，不是醫療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進國退。”

“市場化非醫改方向”，2005年5月24日，衛生部下屬的《醫院報》頭版頭條刊出了衛生部政策法規司司長劉新明的一次最新講話，并冠以這個讓人注目的標題。

而醫改話題被真正引爆是在6月20日，當天的《中國青年報》引用《醫院報》5月份的報道，將劉新明“市場化非醫改方向”的觀點，傳遞給了大眾。

這一觀點，被迅速地解讀為衛生部的表態，一時間引起全社會的普遍關注，劉新明的觀點是，“看病貴”、“看病難”等現象，根源在于我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。

此后，《中國青年報》在7月28日又刊出報道，“國務院研究機構稱，我國醫改基本不成功。”再次引起關注。國務院的這個研究報告認為，醫改困局的形成，是將近二十年來醫療服務逐漸市場化、商品化引起的，而之所以出現這種情況，和政府對衛生醫療事業的主導不足、撥款不足有關，所以，“核心問題在于強化政府責任”，醫改路向選擇上應以政府主導，公有制為主導，堅持醫療衛生事業的公共品屬性。

在這兩篇報道之后，公眾開始紛紛猜測，國務院關于醫改的政策、方向是否要作大的調整？新一輪的關于醫改的論戰，隨即暗流涌動。

2007年：醫改進入最后沖刺

衛生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，報告了城鄉醫療衛生體制改革的情況，醫療改革進程再度進入公眾視野。

陳竺表示，“到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。”

在這份報告中，醫改存在的一些關鍵性矛盾得到進一步明確：

——明確政府主導。“要強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。”

——繼續“公益性”。公共衛生機構將實行全額預算管理，實行嚴格的收支預算管理并探索改革藥品價格加成政策。“逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。”

——完善醫保體系。以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度為主體，其他形式醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系也將得到加強。

陳竺透露，深化醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國務院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫改方案。”不久前，國家發改委再次發出明確信號，醫改將于2008年出臺。衛生部有關官員此前也曾表示，醫改方案將提交2008年3月的“兩會”討論。至此，中國醫療改革近三十年的風雨征途進入了最后的沖刺階段。

一般而言，事實標準的確立要以特定事物和既定事實為依據，更多的是通過調查、統計等實

證方法建立數字、比例等量化關系，以此確定一項公共政策在事實上產生了哪些實際的效果 和影響。

對醫改政策評估的事實標準大體包括醫改政策的投入與產出、成本與收益之間的比 例關系，目標實現的程度和范圍，對社會的影響程度三個方面，而這三個方面的數據都是從 基層的調查中獲得的。

科學決策基于科學的評估，科學評估基于科學的數據。我們現在應該

設定并不斷完善指標，進行科學的基層調查，逐步積累數據，建立相關的數據庫。醫改實施 的質量、效果如何，不能只憑說，而要拿出公認的指標和數據。這些指標要經得住時間的考

驗，特別是在一些試點地區，有了準確的數據和評估，并且對這些信息進行公開披露之后，我們才能在新一輪改革之后對相應的投入和改革的效果進行評價，是否有一些指標已經改觀，不足的地方在哪里，然后再進行總結、推廣。

當我們在埋頭書本、苦學專業課程的同時，也應重視養成良好的醫德風尚并增強自身的社會

責任感。高尚的醫德情操對我們努力學習，追求真理，發展科學有著積極促進作用。因為它

不僅能激勵醫務人員為解除患者病痛而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，也能使我們更好地

為人民服務。該近年來“全科醫生” 這個概念廣泛的被人們熟知。這就促使我們應格外重視

全科醫學的學習，全面提高自身素質，爭做合格的綜合型人才，以適應國家新醫改的政策，更好的為人民服務。

第三篇：醫療改革

醫療改革——讓老百姓真正看得起病

衛生部最新的統計數據表明，我國醫療服務費用的增速超過了人均收入增長，醫藥衛生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。看病難、看病貴成為社會問題。

目前，我國現有的醫療體制導致的最大問題就是老百姓看不起病，個人負擔醫藥費用比例過大。從醫療保險的覆蓋面上看，大多數百姓依然徘徊在醫療保險的大門外。與此同時，享受到醫療保險的人群，也因為個人負擔部分偏高，越來越看不起病。對于廣大低收入的農村地區，形勢就更加嚴峻：起碼的基本醫療衛生服務匱乏，醫療設備陳舊，政府對農村醫療衛生投入嚴重不足，農村基本沒有醫療保障體系，更缺乏合格的衛生人才等等。如果說城市居民還只是“看病貴”的話，農村人面臨的卻是“看病難”的生死攸關的大問題。醫藥價格，已經到了讓普通老百姓無法承受的地步！

事實上，醫療改革改來改去，目的只有一個，就是使“患者有其醫”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病。因此，新一輪醫改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數中低收入者的利益。政府應該本著“公平優先、兼顧效率”的原則，全面強化政府在醫療方面的職能，控制醫藥價格。具體說來，可以從以下幾個方面著手：

首先，加大政府對醫療衛生事業的投入。政府投入的不足，使得醫療衛生機構用市場化的運作方式經營管理醫院，結果造成了公立醫療機構公益性質的淡化，嚴重損害了老百姓利益，加劇了醫患糾紛和群眾對醫德的質疑。因此，我們必須明確政府責任，增加經費投入，逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法，確保群眾能夠享受最低醫保待遇。

其次，強化政府責任，建立高效的醫藥監管機制。要加快推進醫療衛生屬地化和行業化管理改革，明確管理機構和管理責任；制定詳細的醫療機構管理規制，依法進行日常管理；成立專業的衛生監督執法隊伍，依法對醫療機構的從醫人員執業資格、執業范圍、執業行為、廣告宣傳內容和收費價格進行經常性的監督檢查。對索要紅包、拿藥品回扣等不正之風進行堅決糾正；建立完善的藥品流通領域監管機制，制定科學合理的價格政策。治理藥品回扣應該從源頭抓起，對藥品銷售企業采用送回扣的不正當行為要依法嚴懲。

最后，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡。社區醫療服務具有看病方便、收費便宜等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的看病壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔。同時，政府也應該鼓勵藥品生產經營企業定點為社區衛生服務機構生產和供應合格、價廉的常用藥品。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒有人民的健康，就沒有全面小康；實現全面小康，就必須認真解決群眾的看病難、看病貴問題，早日讓醫藥價格下降到人民群眾可以承受的范圍中來。

第四篇：醫療如何改革

國務院總理主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。

會議指出，根據國務院部署，去年9月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。會議指出，推進五項改革，旨在落實醫療衛生事業的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，并為全面實現《意見》確定的目標創造條件，奠定基礎。會議強調，醫藥衛生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩步推進，在實踐中積累經驗。

初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。

醫改五項改革

每人每年醫保補助120元

一是加快推進基本醫療保障制度建設。3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。基本藥物全納入報銷目錄

二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。健全基層醫療體系

三是健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。建立全民統一健康檔案

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。提高公立醫院服務水平

五是推進公立醫院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。

第五篇：青山社區衛生服務中心醫療改革匯報材料

青山社區衛生服務中心醫療改革匯報材料 青山社區衛生服務中心在市衛生局的精心指導下，在市委市政府的高度重視和大力支持下，全中心上下團結一致，奮力拼搏，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革，貫徹落實國家關于基本公共衛生醫療改革方針，加強醫療衛生一體化管理，實行基層衛生績效考核改革，使我中心技術水平和服務質量雙提升，各項工作面貌實現了重大改觀，現就我中心醫療衛生體制改革工作開展情況匯報如下：

一、按照基本公共衛生服務項目10類41項的要求，對社區居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制傳染病及慢性病，使城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務。全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

二、中心所管轄社區人口38921人，以全科醫療、健康教育、預防保健、健康咨詢、慢病調查等十九項職能。積極開展公共衛生服務工作，共建立居民健康檔案35185份，建立電子檔案21765份，高血壓患者健康管理2426人，糖尿病健康管理540人，重癥精神病管理40人。統一居民健康檔案格式，紙質和電子檔案建檔率均達轄區總人口的80%，其中65歲以上老人、慢性病、計劃免疫接種規范管理率達85%以上，孕產婦、0-36個月兒童等重點人群規范管理率80％。

三、社區衛生管理得到規范，通過定編定崗不定人，實行全員聘用、合同管理，規范了用人制度，實施績效考核，建立建全各項規章制度，獎勤罰懶，克服大鍋飯，規范了社區衛生服務團隊管理，使醫療改革績效制更加規范合理。

四、初步建立了基本藥物配備制度。社區衛生服務中心及服務站全部實行藥品“零差率”銷售；一是統一藥品目錄，全部配備和使用國家基本藥物和我省補充藥品，二是統一網上采購配送，全部實行藥品網上集中采購、集中配送。社區衛生回歸了公益性，以零差率銷售為突破口的綜合改革，從體制機制上切斷了衛生機構與藥品銷售之間的利益聯系，遏制了醫務人員開大處方、開高價藥、濫用抗生素的現象，促進了藥物的合理使用，醫療服務行為也進一步規范。

四、醫改所暴露的主要問題

(一)、衛生技術人才相當缺乏，醫藥衛生體制改革后，隨著先進的醫療設備的不斷升級、更新和業務工作項目的不斷加大，專業技術人才十分匱乏，造成先進醫療設施不得以利用，充分暴露衛生專業人員的素質亟待提高和補充。

（二）、基本藥物的配送不能保障臨床需要。實行基本藥物制度后，臨床用藥不能及時配送，例如：2012年10月份在網上采購的藥品至今沒有到貨，影響了社區衛生醫療用藥的正常開展。

（三）、社區居民對國家基本藥物制度還不夠了解，致使我們工作受到了些限制。

五、工作的改進

（一）加強政策宣傳。首先要加強對社區衛生醫務工作者的基本藥物

和合理用藥的繼續教育與培訓，規范合理用藥，提高基本藥物配備使用率，其次加強對群眾的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

（二）完善衛生軟硬件設施，解決群眾“看不好病”的問題。設施問題、人才問題，是加強社區衛生醫療體系建設、提高基層醫療服務水平的關鍵，只要改善了設施提高了技術，社區醫療衛生工作才有發展的基礎，廣大人民群眾的健康安全才能進一步得到保證。針對社區衛生目前的狀況，醫療設備建設以及人才投入力度，以解決社區衛生設備、設施、技術、人才等難題，進一步加強社區衛生服務機構基本公共衛生服務和基本醫療服務能力建設，提高質量和水平。逐步建立社區衛生服務機構與公立醫院“社區首診、分級醫療、雙向轉診”的分工協作機制，實現“首診在基層、大病到醫院、康復回社區。

青山社區衛生服務中心

2012.11.5