第一篇：院感管理年工作

院感管理年工作

2016年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。

院感管理在1至11月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求

細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

五、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

六、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，2016年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及

定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

第二篇：2009年醫(yī)院管理年院感檢查重點(diǎn)

2009年醫(yī)院管理年院感檢查重點(diǎn)

1.現(xiàn)場(chǎng)查看重癥監(jiān)護(hù)病房，重點(diǎn)為留置深靜脈導(dǎo)管、氣管插管、導(dǎo)尿管的病人。預(yù)計(jì)深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)5天者，盡量采用鎖骨下靜脈部位；重癥或其他原因不能下床活動(dòng)的病人如無(wú)反指征盡量采用半臥位；嚴(yán)格的口腔護(hù)理；呼吸機(jī)螺紋管定期消毒等，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合要求扣4分，扣完16分為止。2.查看外科近期手術(shù)病人是否手術(shù)當(dāng)天備皮，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用是否帶入手術(shù)室。

3.現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)重點(diǎn)部門如ICU、新生兒病房等科室的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義和處理報(bào)告流程，1人回答錯(cuò)誤扣2分，扣完8分為止。熟知標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施。

4.現(xiàn)場(chǎng)查看新生兒病房，接觸新生兒的物品是否專人專用或一用一消毒、特殊感染病人是否進(jìn)行隔離、床間距不得少于1m，對(duì)高危新生兒是否采取額外保護(hù)性隔離措施（暖箱的消毒隔離）一處不符合要求扣2分，扣完12分為止。

5.現(xiàn)場(chǎng)查看手術(shù)室、心臟導(dǎo)管室和產(chǎn)房的工作流程，如人流和物流的區(qū)分、特殊感染病例的手術(shù)等。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，扣4分，扣完8分為止。

6.在口腔科、ICU、手術(shù)室或內(nèi)鏡室等處使用消毒/滅菌劑的部門，抽查2處，檢查是否有常規(guī)監(jiān)測(cè)的記錄或制度；測(cè)試使用中的含氯消毒劑和過(guò)氧乙酸或戊二醛濃度。不合格者，每處（共2處）、每項(xiàng)（監(jiān)測(cè)記錄或制度，消毒劑濃度）扣4分，扣完12分為止。7.從臨床微生物室的檢驗(yàn)結(jié)果，追蹤MRSA、VRE和多重耐藥鮑曼陽(yáng)性的感染或定植病人，了解病區(qū)是否有相應(yīng)的消毒、接觸隔離、標(biāo)識(shí)等制度和措施落實(shí)情況。

8.現(xiàn)場(chǎng)查看重點(diǎn)部門的人員手衛(wèi)生情況、醫(yī)療廢物的分類處置，發(fā)現(xiàn)一處不合格，扣2分，最多扣8分。

9.培訓(xùn)：檢查過(guò)去5年內(nèi)（2004年后），醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)部門（新生兒病房、血透室、ICU、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡中心等）負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染兼職護(hù)士參加醫(yī)院感染培訓(xùn)情況：

（1）至少參加一次時(shí)間不短于2天的市級(jí)或以上的醫(yī)院感染管理會(huì)議或培訓(xùn)班；（2）累計(jì)參加過(guò)上海市或全國(guó)性有關(guān)醫(yī)院感染管理或消毒隔離方面的知識(shí)培訓(xùn)15個(gè)學(xué)時(shí)。發(fā)現(xiàn)一人缺少培訓(xùn)內(nèi)容扣2分，扣完8分為止。

第三篇：管理年整改工作

三原縣中醫(yī)醫(yī)院

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)整改方案

市衛(wèi)生局：

根據(jù)《咸陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于做好2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)整改工作的通知》（咸政衛(wèi)函[2011]155號(hào)）文件的要求，為了使我院的原因管理年活動(dòng)更加符合《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)比細(xì)則》的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)存在問(wèn)題，有序開(kāi)展整改工作，特制訂本整改方案。

一、整改領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

1、整改領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：許曙光 副組長(zhǎng)：姚 政

組 員：石西運(yùn) 肖曼莉 王東紅 梁 斌 王景清 肖惠玲 李 銘

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)制定整改方案，明確對(duì)各科室的整改要求，指導(dǎo)各科室整改工作，X監(jiān)督檢查整改進(jìn)度，評(píng)價(jià)整改XX，協(xié)調(diào)科室工作，上報(bào)整改方案和情況。

二、整改項(xiàng)目

按照市衛(wèi)生局咸政衛(wèi)函[2011]155號(hào)文件中關(guān)于“三原縣中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查存在問(wèn)題”XX的整改項(xiàng)目，以及醫(yī)院下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)院管理評(píng)估檢查反饋會(huì)專家意見(jiàn)和建議匯總及醫(yī)院相關(guān)要求的通告》的文件要求，結(jié)合《2010年中醫(yī)藥管理年評(píng)估檢查細(xì)則》中的要求進(jìn)行整改。

三、整改措施

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施和人員培訓(xùn) 對(duì)于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的工作措施由院辦和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，逐條對(duì)照，到2011年10月底以前落實(shí)到位；由行政副院長(zhǎng)和后勤院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)門診樓前廣場(chǎng)進(jìn)行整平改造，于2011年10月26日前完成改造工程并驗(yàn)收合格；經(jīng)核實(shí)我院重要技術(shù)人員在藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例為68%，已達(dá)標(biāo)，藥械科應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)外的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高人員的中醫(yī)藥比例和專業(yè)素質(zhì)；我院護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)時(shí)為每年35學(xué)時(shí)，三年共計(jì)105學(xué)時(shí)，基本達(dá)標(biāo)，護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新聘護(hù)理人員的中醫(yī)藥培訓(xùn)工作。

（二）臨床科室建設(shè)和重點(diǎn)專科建設(shè)

各臨床科室應(yīng)進(jìn)一步X選和持續(xù)優(yōu)化本專業(yè)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，每半年對(duì)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行分析，總結(jié)和評(píng)估，提車改進(jìn)措施，由醫(yī)務(wù)科組織專家每季度進(jìn)行重點(diǎn)檢查；三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)在病程記錄中反映中醫(yī)的診療指導(dǎo)，將其納入科室質(zhì)控的范疇；每周的業(yè)務(wù)查房對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診療方案和中藥方劑的掌握情況進(jìn)行抽查，并納入醫(yī)師考核內(nèi)容進(jìn)行獎(jiǎng)懲，加強(qiáng)全院的會(huì)診機(jī)制建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)專科的質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行研討形成制度。

（三）中藥藥事管理

經(jīng)過(guò)調(diào)整用房和改造，我院中藥飲片調(diào)劑室的面積為64平方米，基本達(dá)標(biāo)，藥械科應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)擺布和流程的管理工作，煎藥人員經(jīng)參加省上的培訓(xùn)，已有上崗證，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化流程，方便病人，中藥處方經(jīng)過(guò)近4個(gè)月的規(guī)范管理已達(dá)標(biāo)，藥械科要加強(qiáng)日常審驗(yàn)管理和處方點(diǎn)評(píng)工作，使中藥處方書(shū)寫(xiě)及管理更加規(guī)范。

（四）中醫(yī)護(hù)理

由總護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理工作計(jì)劃的落實(shí)，護(hù)理人員培訓(xùn)課件和簽到冊(cè)進(jìn)行統(tǒng)一XX，安排專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作，明確護(hù)理質(zhì)量管理部門的職能和職責(zé)，做到分工明確，責(zé)任落實(shí)，記錄完整，護(hù)理部應(yīng)督促各科于10月底以前完成各項(xiàng)工作。針對(duì)部分科室床護(hù)比不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題護(hù)理部會(huì)同人事科做好招聘和護(hù)士的調(diào)整工作，于2011年底以前力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。

（五）中醫(yī)藥文化建設(shè)和中醫(yī)預(yù)防保健

由于醫(yī)院建設(shè)于上世紀(jì)九十年代建筑風(fēng)格不完全符合《中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，只能在局部改造和裝修上使中醫(yī)藥文化特色有所體現(xiàn)，故醫(yī)院在門診、住院樓和其他設(shè)施的改造中盡可能融入一些中醫(yī)藥文化之X，使之能夠符合《中醫(yī)醫(yī)院XX文化建設(shè)指南》的要求，這項(xiàng)工作在逐步實(shí)施完成中，門診樓前廣場(chǎng)已開(kāi)始改造，于10月底前將完成，屆時(shí)院容院貌將大為改善，行政院長(zhǎng)和后勤院長(zhǎng)組則督導(dǎo)該項(xiàng)工作。

中醫(yī)藥預(yù)防保健改造，要按照醫(yī)院制定的《中醫(yī)預(yù)防保健工作“治未病”工作方案》的要求，按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定，在人員配備和培訓(xùn)、業(yè)務(wù)范圍拓展、擴(kuò)大規(guī)模以及完X方面有所突破，用3-5年的時(shí)間建成規(guī)模較大、管理規(guī)范、服務(wù)一流的省內(nèi)知名縣級(jí)“治未病中心”。

四、整改要求

各科室要充分認(rèn)真XX本科在醫(yī)院管理年活動(dòng)中存在的問(wèn)題和不足，不能科室的整改項(xiàng)目及要求工作計(jì)劃，明確職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到人，按照醫(yī)院的要求，限期整改到位。

醫(yī)院將于10月底對(duì)科室的整改工作情況進(jìn)行逐科逐項(xiàng)檢查，對(duì)整改情況進(jìn)行評(píng)估，將根據(jù)評(píng)估情況對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，促進(jìn)我院2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年工作任務(wù)的順利完成。

二O一一年十月廿五日

第四篇：2007土地管理年工作打算

文章標(biāo)題：2007土地管理年工作打算

我局將繼續(xù)以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)土地調(diào)控有關(guān)問(wèn)題的通知》，堅(jiān)決貫徹市國(guó)土資源局和縣委、縣政府的工作部署，進(jìn)一步強(qiáng)化資源保護(hù)合理利用，抓住一條主線，履行兩個(gè)職能，加大三個(gè)力度，強(qiáng)化四種意識(shí)，努力實(shí)現(xiàn)保護(hù)資源

更加嚴(yán)格規(guī)范、保障發(fā)展更加持續(xù)有力、維護(hù)權(quán)益更加切實(shí)有效、服務(wù)社會(huì)更加全面優(yōu)質(zhì)的工作目標(biāo)。

一是扎實(shí)抓好土地管理和調(diào)控工作。第一，落實(shí)最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度。廣泛深入地宣傳國(guó)土資源法律、法規(guī)和有關(guān)政策，進(jìn)一步提高對(duì)保護(hù)耕地特別是基本農(nóng)田重要性的認(rèn)識(shí)。認(rèn)真落實(shí)耕地占補(bǔ)平衡制度，要在數(shù)量管理、質(zhì)量管理和完善機(jī)制方面三管齊下，切實(shí)做到占一補(bǔ)一，確保基本農(nóng)田總量不減少，用途不改變，質(zhì)量不降低。大力實(shí)施土地開(kāi)發(fā)整理和“空心村”改造，切實(shí)抓好**、**、**等土地整理項(xiàng)目的實(shí)施，搞好***和***的“空心村”改造試點(diǎn)，改善耕作條件，增加有效耕地面積，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)步伐。第二，大力推進(jìn)節(jié)約集約用地。認(rèn)真執(zhí)行土地利用總體規(guī)劃和用地計(jì)劃，嚴(yán)把土地審核報(bào)批關(guān)，凡容積率、投資強(qiáng)度、建筑密度等指標(biāo)達(dá)不到要求的建設(shè)項(xiàng)目不予供地。堅(jiān)持嚴(yán)格控制增量、盤(pán)活存量，完善和嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)約集約用地政策和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真總結(jié)并大力推廣約約集約用地的新經(jīng)驗(yàn)。第三，嚴(yán)格土地審批和供應(yīng)管理。嚴(yán)把建設(shè)用地審核報(bào)批關(guān)，規(guī)范農(nóng)村個(gè)人建房管理，搞好106國(guó)道和夏蓉高速兩廂土地開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)。第四，切實(shí)維護(hù)被征地群眾的合法權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，確保征地補(bǔ)償費(fèi)及時(shí)足額到位。

二是扎實(shí)抓好礦業(yè)秩序整治規(guī)范工作。繼續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，鞏固治亂成果嚴(yán)防反彈，進(jìn)一步加強(qiáng)礦業(yè)權(quán)管理，開(kāi)展動(dòng)態(tài)巡查，加強(qiáng)日常監(jiān)管，對(duì)新發(fā)生的違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。全面完成資源整合任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院、省、市關(guān)于礦產(chǎn)資源整合工作的文件業(yè)精神，著力抓好**礦區(qū)、**礦區(qū)和**礦區(qū)的資源整合。加快建立礦政管理新機(jī)制，認(rèn)真抓好市政府關(guān)于礦產(chǎn)資源管理“1 8”文件規(guī)定的落實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)政府出（集）資探礦。

三是扎實(shí)抓好國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)察工作。進(jìn)一步落實(shí)動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制，提高快速反應(yīng)能力。加大國(guó)土資源違法案件的查處力度，嚴(yán)肅查處非法占地、非法采礦等違法違規(guī)行為。認(rèn)真做好信訪工作，努力提高信訪工作質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

四是扎實(shí)抓好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)工作。切實(shí)抓好信息化建設(shè)、土地利用總體規(guī)劃修編、城鎮(zhèn)地籍建庫(kù)、土地詳查、地籍管理基礎(chǔ)測(cè)繪、地質(zhì)災(zāi)害防治和國(guó)土所建設(shè)等基礎(chǔ)工作。

五是扎實(shí)抓好隊(duì)伍建設(shè)工作。第一，創(chuàng)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。抓好自我學(xué)習(xí)，統(tǒng)攬全局。抓好班子學(xué)習(xí)，筑牢堡壘。抓好教育培訓(xùn)，提高素質(zhì)。抓好調(diào)查研究，理清思路。第二，建特別能戰(zhàn)斗的班子。調(diào)整充實(shí)局領(lǐng)導(dǎo)班子，將本局年紀(jì)輕、素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作扎實(shí)的優(yōu)秀青年干部充實(shí)到局領(lǐng)導(dǎo)班子，優(yōu)化班子年齡、知識(shí)、專業(yè)、文化結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)干部職工的工作主動(dòng)性和積極性，提高班子的凝聚力、創(chuàng)造力和戰(zhàn)斗力。第三，樹(shù)人民滿意的公仆。堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，深入基層、深入實(shí)際、深入群眾，尤其要深入到困難多、問(wèn)題多、群眾意見(jiàn)多的地方去，同群眾一道分析矛盾、解決問(wèn)題，為群眾誠(chéng)心誠(chéng)意辦實(shí)事，盡心竭力解難題，堅(jiān)持不懈做好事。

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第五篇：醫(yī)院管理年工作情況匯報(bào)

太浮衛(wèi)生院醫(yī)院管理年工作情況匯報(bào)

為進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高衛(wèi)生院管理水平，促進(jìn)衛(wèi)生院更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，根據(jù)臨澧縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的決定和各項(xiàng)工作要求，從2009年3月份開(kāi)始，我院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題” 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)全面啟動(dòng)，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)，深刻理解“管理年”活動(dòng)的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、院周會(huì)上明確指出，開(kāi)展“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)必須以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，以“管理年”活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的進(jìn)步。

二、健全機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)

為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證“管理年”活動(dòng)各項(xiàng)要求和任務(wù)的實(shí)現(xiàn)，我院成立了“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任，科主任任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和二個(gè)工作小組（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組，醫(yī)療質(zhì)量管理組，），分管院長(zhǎng)兼任辦公室主任，各職能科室負(fù)責(zé)人任工作小組成員。

三、明確要求，重點(diǎn)突出

根據(jù)湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)考評(píng)細(xì)則，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，我院提出了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)：

1、通過(guò)采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的管理措施，進(jìn)一步健全衛(wèi)生院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等管理制度，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平；

2、通過(guò)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更新服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；

3、積極探索建立衛(wèi)生院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生院管理的科學(xué)化、規(guī)

范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生院的管理水平；

同時(shí)圍繞“管理年”各項(xiàng)要求，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，提出了“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的“三個(gè)一”重點(diǎn)要求：

提出一個(gè)活動(dòng)理念：患者至上，文明行醫(yī)，質(zhì)量第一，服務(wù)第一；

貫徹一個(gè)管理主題：加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系； 推行一種服務(wù)模式：在全院推行“以病人為中心”的“無(wú)障礙、一站式”服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)“醫(yī)護(hù)人員圍著病人轉(zhuǎn)，醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤圍著一線轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識(shí)。

四、建立規(guī)范，分步實(shí)施

為切實(shí)落實(shí)省衛(wèi)生廳、臨澧縣衛(wèi)生局關(guān)于“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)一步探索衛(wèi)生院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，圓滿完成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的各頂工作任務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)省、市、縣的要求，制訂了《太浮鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實(shí)施的方法和步驟，使“管理年”活動(dòng)有章可循。同時(shí)依據(jù)活動(dòng)方案和考核細(xì)則把各項(xiàng)工作任務(wù)分解到個(gè)人，并定期對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個(gè)人利益緊密結(jié)合，推進(jìn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。

（一）全面動(dòng)員，強(qiáng)化意識(shí)。

2009年3月9日醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了縣衛(wèi)生局《關(guān)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)》的會(huì)議精神，全院職工了解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開(kāi)展衛(wèi)生院管理年活動(dòng)是衛(wèi)生院工作的頭等大事，是衛(wèi)生院提高服務(wù)水平、夯實(shí)醫(yī)療基礎(chǔ)、增強(qiáng)醫(yī)療技能的重大契機(jī)。為進(jìn)一步大力宣傳衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的重要意義，使醫(yī)院管理年活動(dòng)真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺(jué)行動(dòng)，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍，主要開(kāi)展了以下工作：一是及時(shí)將活動(dòng)方案各考核細(xì)則分解后印發(fā)至各科室到個(gè)，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過(guò)宣傳欄、和編印小冊(cè)子等形式推出了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年‘活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)和黑板報(bào)，通過(guò)這種形式全院職工能更好地了解

衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的基本要求并及時(shí)掌握“管理年”活動(dòng)開(kāi)展的情況。大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的、意義和所取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過(guò)這些工作的開(kāi)展，使“衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，形成人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年-活動(dòng)創(chuàng)造了條件。

（二）建章立制，嚴(yán)格規(guī)范。

一是健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行了全面的清理、補(bǔ)充和修善，確保各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。

二是針對(duì)我們?cè)谛l(wèi)生院管理年活動(dòng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。嚴(yán)格要求對(duì)疑難病例和死亡病例開(kāi)展討論及交接班進(jìn)行記錄。

三是定期或不定期深入臨床科室檢查，針對(duì)體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對(duì)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在院職工會(huì)上及時(shí)進(jìn)行講評(píng)、反饋。

四是2010年5月對(duì)新編《處方管理辦法》和《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)后，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)迅速行動(dòng)，組織各相關(guān)科室和人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度。

五是嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。強(qiáng)調(diào)臨床安全用藥，全理用藥，禁止濫用抗生素，堅(jiān)決做到“只用一聯(lián)、慎用二聯(lián)、禁用三聯(lián)”。并抽調(diào)專門人員對(duì)門診處方及住院用抗生素每天進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院職工會(huì)上通報(bào)，要求醫(yī)生限期整改。

（三）自查整改，注重實(shí)效。

一是狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制

度等。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組成員深入到各科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。

2、加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從2009年4月份起每季度對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，以 “質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。

3、衛(wèi)生院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。

4、邀請(qǐng)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院專家，開(kāi)展醫(yī)院管理知識(shí)系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。

5、強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購(gòu)“三基”培訓(xùn)教材，制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織一次“三基”理論培訓(xùn)及考試，每季度組織一次“三基”操作技能培訓(xùn)及考核，并組織專業(yè)技術(shù)人員到縣人民醫(yī)院進(jìn)行技能培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。考試考核結(jié)果與年終獎(jiǎng)金掛鉤。

二是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：

1、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，向住院病人發(fā)放每日費(fèi)用清單，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。

2、認(rèn)真落實(shí)價(jià)格公示制度，公示醫(yī)療檢查收費(fèi)、藥品價(jià)格和預(yù)防結(jié)種二類苗價(jià)格等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

3、建立住院病人滿意度調(diào)查、住院病人及家屬醫(yī)患溝通和出院病人定期回訪制度，定期收集對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)的意見(jiàn)并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4、提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境。2010年9月初，在資金緊缺的情況下，硬是擠出1萬(wàn)多元對(duì)住院部治療室、處置室、門診輸液室地面、墻壁、房頂進(jìn)行了亮化，粉刷，對(duì)病房進(jìn)行了局部改造，購(gòu)置了3臺(tái)空調(diào)，對(duì)門診診室、醫(yī)生值班室、換藥室進(jìn)行了維修改造。添置了不銹鋼鋼床6張，電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、全電腦三維自動(dòng)牽引床等大型設(shè)備。并對(duì)衛(wèi)生院食堂進(jìn)行了改造，聘請(qǐng)了廚師，為住院病人一日三餐提供可口的飯菜，并24小時(shí)提供開(kāi)熱水，滿足病人的生活需求；劃分了衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，聘請(qǐng)了清潔工，一日兩次門診及住院部病房清潔，為病人提供舒適、干凈、溫馨的住院環(huán)境。

5、結(jié)合黨員創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題上下功夫，落實(shí)《首診負(fù)責(zé)制》，嚴(yán)禁推諉和截留病人。

三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“八大”活動(dòng)的落實(shí)。為配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的有序?qū)嵤h衛(wèi)生局決定在全縣開(kāi)展以“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)建滿意衛(wèi)生”為主題的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，開(kāi)展了“業(yè)務(wù)大比武”、“問(wèn)心無(wú)愧”大討論、“法律法規(guī)大學(xué)習(xí)”、“醫(yī)患大溝通”、“滿意度大測(cè)評(píng)”、“不正之風(fēng)大整治”等八大主題活動(dòng)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高干部職工的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。

通過(guò)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展，建立、完善院、科、個(gè)人三級(jí)考核體系，按照科室日常考核個(gè)人、衛(wèi)生院每月考核科室，有效地促進(jìn)了衛(wèi)生院管理工作的日常化、制度化、規(guī)范化，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院管理的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即促使醫(yī)院各崗位人員從被動(dòng)開(kāi)展工作向主動(dòng)、自覺(jué)做好各項(xiàng)工作的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理工作由“突擊管理”向日常化、規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉(zhuǎn)變。

太 浮 衛(wèi) 生 院

2011年6月10日