第一篇：醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測制度

醫(yī)院監(jiān)測制度

為做好醫(yī)院衛(wèi)生檢測工作，使作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防職業(yè)危害，切實保障員工健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，制定本制度。1.目的

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護員工身體健康制訂本辦法。本辦法適用于醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門。2.術(shù)語和定義

職業(yè)病----是指勞動者在工作及其他職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的，并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。

職業(yè)危害----是指存在于工作場所或者接觸特定職業(yè)相伴隨，對從事該職業(yè)活動的勞動者可能造成健康損害或者影響的各種危害。職業(yè)禁忌癥----是指從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害和易患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重。或者在從事作業(yè)過程中，可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險的特殊生理或病理狀態(tài)。

有害作業(yè)----是指在施工生產(chǎn)環(huán)境和過程中存在的可能影響身體健康的因素(包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素等)。3.職責(zé)

(1)健康體檢科負責(zé)對職業(yè)病防治實行民主管理和群眾監(jiān)督。職業(yè)危害因素的辨識、評價、制定職業(yè)危害防治措施，開展職業(yè)病防治的宣傳、教育，負責(zé)職業(yè)病的統(tǒng)計、報告和檔案管理工作

(2)勞動人事部門負責(zé)對職業(yè)病患者調(diào)換工作崗位，安排休養(yǎng)。(3)各臨床醫(yī)技部門負責(zé)職業(yè)病防治措施的實施，對職業(yè)病防治設(shè)備進行經(jīng)常檢查、維護和定期檢測，保持正常運轉(zhuǎn)，并按規(guī)定發(fā)給員工符合質(zhì)量要求的個人衛(wèi)生防護用品和保健食品。

(5)醫(yī)護人員在臨床診療過程中，應(yīng)嚴格遵守職業(yè)病防治管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并享有獲得職業(yè)病預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的權(quán)利。4.一般規(guī)定

(1)職能部門應(yīng)對勞動者進行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全衛(wèi)生和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓(xùn)。

(2)各臨床醫(yī)技部門應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，組織對從事有害作業(yè)的醫(yī)護人員進行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時將檢查結(jié)果告知本人，對合同制、合同工應(yīng)當(dāng)在解除合同前進行職業(yè)病健康檢查。(3)各臨床醫(yī)技部門不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。

(4)各臨床醫(yī)技部門應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場所，配備醫(yī)療急救藥品和急救設(shè)施。

(5)嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學(xué)物品，并在醒目位置設(shè)置安全標(biāo)志。

(6)各級安全部門應(yīng)配備必要的檢測設(shè)備，定期對有毒氣體、粉塵、噪聲等有害因素進行檢測，并送檢測結(jié)果。

(7)各臨床醫(yī)技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進技術(shù)、先進

工藝、先進設(shè)備和無毒材料，控制、消除職業(yè)危害和生產(chǎn)單位的生產(chǎn)成本。

第二篇：醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測制度

醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測制度

一、做好高危崗位個人安全監(jiān)測檔案

放射科做好放射劑量監(jiān)測，定期組織對放射診療工作場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查。若發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)務(wù)部。

二、職業(yè)暴露及時上報、處理

定期對各臨床、醫(yī)技科室進行檢查，是否存在職業(yè)暴露未及時上報及處理的情況。

三、定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行體檢

定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行體檢，及時將檢查結(jié)果告知本人。若發(fā)現(xiàn)作業(yè)流程不合理的問題及時進行整改。

四、加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

加強工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護教育。上崗前對職工進行醫(yī)院感染、職工防護、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)。醫(yī)院不定期進行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對員工進行有關(guān)知識培訓(xùn)。

五、醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)安全防護

1、醫(yī)護人員在臨床診療過程中，應(yīng)嚴格遵守傳染病防治管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，做好職業(yè)安全防護。

2、各臨床醫(yī)技部門不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。

3、各臨床醫(yī)技部門應(yīng)配備醫(yī)療急救藥品和急救設(shè)施。

4、嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學(xué)物品，并在醒目位置設(shè)置安全標(biāo)志。

六、積極進行整改

1、若發(fā)生職業(yè)危害后相關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)查事件的發(fā)生原因和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查處理工作。

2、對已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進職工康復(fù)。

第三篇：醫(yī)院感染監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測制度

一、前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測制度

1、將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)于科室，使之依照標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。

2、、各病房及有關(guān)的醫(yī)技科室的感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)監(jiān)控醫(yī)師、護士各一人，負責(zé)發(fā)現(xiàn)上報醫(yī)院內(nèi)感染病例。

3、各病房發(fā)現(xiàn)感染病例后，應(yīng)及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。

4、專職感染監(jiān)控人員，定期到病房巡視，發(fā)現(xiàn)新的感染病例進行登記，并對其隔離、診斷項目的執(zhí)行和抗生素的使用進行檢查。

5、定期去臨床微生物室查詢送驗標(biāo)本陽性結(jié)果并登記。

6、必要時去放射科和超聲波室查詢陽性結(jié)果。

二、回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測制度

1、醫(yī)院感染專職人員定期對出院病歷進行檢查。

2、以醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，檢查每份病歷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并做好登記。

3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。

4、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病例進行登記，并與該月上報病例核對，計算出醫(yī)院感染漏報率。

5、根據(jù)上級主管部門要求，填寫醫(yī)院感染統(tǒng)計報表。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)流行監(jiān)測制度

1、當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，立即向醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染暴發(fā)情況，24小時內(nèi)報衛(wèi)生主管部門。

2、對該種感染的病人接觸者和其它可疑傳染源的環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)的檢查。

3、對病人做適當(dāng)治療和對環(huán)境、物品、排泄物做正確的消毒處理，需要隔離的病人，及時隔離，必要時暫停接收新病人。

4、從流行病學(xué)角度對醫(yī)院感染暴發(fā)流行進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)分析比較，推測可能的傳染源、傳播途徑或因素，實驗室檢驗結(jié)果及采取措施的效果作出綜合判斷，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件的再發(fā)生。

四、消毒滅菌監(jiān)測制度

1、消毒供中心、口腔科等高壓鍋每鍋進行工藝監(jiān)測（每鍋記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作者簽名等項）和化學(xué)監(jiān)測（每包監(jiān)測，手術(shù)包中心放化學(xué)指示卡）。

2、每周進行一次生物監(jiān)測（預(yù)真空滅菌鍋每日B—D試驗）。

五、使用中消毒液監(jiān)測制度

1、用于物表、物品消毒的含氯消毒劑每日監(jiān)測其使用濃度，消毒液每天更換。

2、無菌器械保存液必須無菌。

3、浸泡器械的消毒液有效成份含量在使用中隨時監(jiān)測，細菌污染量每月監(jiān)測一次，不得檢出致病微生物。

六、紫外線燈監(jiān)測制度

1、新燈管用前紫外線輻照強度≥100uw/cm2。

2、使用中燈管每半年監(jiān)測一次，強度不低于70uw/cm2。做好記錄。

3、每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和操作者簽名。

七、醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測制度

1、高危區(qū)如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、母嬰同室，產(chǎn)房、ICU、NICU、PICU、配液中心、輸血科等部位的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌監(jiān)測每月一次。

2、普通病房治療室、換藥室、急診科等每季度空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細菌一次。

3、母嬰同室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手監(jiān)測沙門氏菌污染狀況，每月一次。

感染管理科 2014年3月24日

第四篇：醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測制度

不良反應(yīng)制度

根據(jù)衛(wèi)生部2011年5月4日《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，制定我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度。

1、醫(yī)院建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院各藥品使用相關(guān)科室設(shè)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員由科室教學(xué)秘書擔(dān)任，負責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)信息掌握，及時認真地填寫并上報藥品不良反應(yīng)報告表，保持與藥學(xué)部臨床藥學(xué)室的密切聯(lián)系。醫(yī)院實行不良反應(yīng)，一零報告”制度，即各科聯(lián)絡(luò)員監(jiān)測本科室的不良反應(yīng)并將報告表交于臨床藥學(xué)室，臨床藥學(xué)室將報告情況匯總上報給醫(yī)院相關(guān)部門。

2、主動收集藥品不良反應(yīng)，獲知或者發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后應(yīng)當(dāng)詳細記錄、分析和處理，填寫《藥品不良反應(yīng)／事件報告表》。

3、新藥監(jiān)測期內(nèi)的國產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)報告該藥品的所有不良反應(yīng)；其他國產(chǎn)藥品，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。進口藥品自首次獲準(zhǔn)進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng)；滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。

4、發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時報告。

5、獲知或者發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后，應(yīng)當(dāng)立即通過電話或者傳真等方式報所在地的縣級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)，必要時可以越級報告；同時填寫《藥品群體不良事件基本信息表》(見附表2)，對每一病例還應(yīng)當(dāng)及時填寫《藥品不良反應(yīng)／事件報告表》，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告。

6、積極參加省不良反應(yīng)監(jiān)測中心組織特定藥品重點監(jiān)測工作。

7、在藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測過程中獲取的商業(yè)秘密、個人隱私、患者和報告者信息應(yīng)當(dāng)予以保密。

8、藥品不良反應(yīng)信息網(wǎng)上申報工作由藥劑科負責(zé)，要建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案。

9、臨床藥學(xué)室負責(zé)提供對醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的咨詢指導(dǎo)，組織對臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中的問題進行討論、解答。對某些藥物在使用中可能出現(xiàn)嚴重藥品不良反應(yīng)的信息及時提供給臨床醫(yī)師以便做好防范措施。

9、對發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)不申報的科室，以年為單位納入科室考核內(nèi)容，取消評優(yōu)評先資格，并全院通報批評。

第五篇：醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度

醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，做好醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)，結(jié)合我院實際，修訂本制度。

一、醫(yī)院感染管理科制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，并按照計劃進行監(jiān)測。采用前瞻性調(diào)查方法收集醫(yī)院感染病例資料。

二、醫(yī)院感染管理科每季度對醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測結(jié)果進行匯總、統(tǒng)計，分析，并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

三、每季度以書面形式向主管院長、醫(yī)院感染管理委員會匯報監(jiān)測情況，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。特殊情況及時匯報和反饋。

四、每年對監(jiān)測資料進行匯總、分析和評估。醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在10%以下: I類手術(shù)切口感染率應(yīng)低于1.5%。

五、醫(yī)院感染管理科結(jié)合日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的高危科室、多發(fā)感染部位、危險因素及 控制措施等開展目標(biāo)性監(jiān)測，定期對監(jiān)測資料進行分析，對其效果進行評價。

六、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求每年至少幵展一次現(xiàn)患率調(diào)査，現(xiàn)患率調(diào)査的 間隔時間相對固定，每年7-8月份幵展。

相關(guān)文件：

《醫(yī)院感染管理辦法》.2006 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》.2009