第一篇：檢驗(yàn)科三基問答題

一般檢驗(yàn)

1.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰? 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.簡述血沉測定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。

血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。

3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素? ①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。4.嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么? 嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0.5×109/L。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5.電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測原理是什么? 根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。

6.試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。

血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbC轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1/7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌纬蒆b的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測定。7.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的臨床意義是什么? 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15×109/L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。8.血沉變化的臨床意義是什么? 血沉變化的臨床意義：(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測指標(biāo)。9.試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。

中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過70%，絕對(duì)值>7×109/L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｋ赖染梢姲准?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。

10.為什么血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)? 血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗(yàn)，原因?yàn)椋?1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。(2)五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識(shí)別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對(duì)幼稚細(xì)胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞與染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜合分析并能識(shí)別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用。11.試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。

尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值是：(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，各種病變產(chǎn)物直接進(jìn)入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的首選項(xiàng)目。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。(3)安全用藥的監(jiān)護(hù)。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。(4)職業(yè)病的輔助診斷。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。(5)對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估。對(duì)人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的。

12.簡述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

消化道性潰瘍呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤呈持續(xù)性陽性；急性胃黏膜病變、腸黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。13.試述尿HCG金標(biāo)法測試原理。

尿HCG金標(biāo)法測試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對(duì)照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標(biāo)記人β-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。檢測時(shí)因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG與膠體金標(biāo)記的人β-HCG-單抗結(jié)合，移至測定線，形成金標(biāo)記β-HCG單抗-β-HCG抗原-單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)，金標(biāo)記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標(biāo)記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對(duì)照線呈紫紅色。

血液學(xué)

1.簡述血細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律。血細(xì)胞的發(fā)育演變過程是：胞體由大到小，但原始細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大，核漿比例由大到?。话擞纱蟮叫。墒旒t細(xì)胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細(xì)胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍(lán)到紅或由深藍(lán)到淺藍(lán)；胞質(zhì)顆粒由無到有；紅細(xì)胞在成熟過程中，胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)顆粒。2.試述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低(<34vol%)，脂肪細(xì)胞與基質(zhì)增多。粒、紅、巨核系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。4.簡述溶血性貧血的共性改變。溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正常細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細(xì)胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細(xì)胞壽命縮短。5.6.簡述凝血過程的三個(gè)階段。

凝血過程分三個(gè)階段：第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復(fù)合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7.如何早期診斷DIC? ①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤(包括白血病)、病理產(chǎn)科病變及較大手術(shù)等。②有2種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血；不明原兇或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：a.同時(shí)出現(xiàn)以下3項(xiàng)以上異常：血小板計(jì)數(shù)為<100×109/L或進(jìn)行性下降(肝病、白血病<50×109/L)或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物(β-TG、PF4、TXB2和P選擇素)升高；血漿纖維蛋白原含量4.0g/L(白血病、惡性腫瘤20μg/L(肝病>60μg/L)或D二聚體升高或陽性；血漿PT縮短或較正常對(duì)照延長3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化(肝病>5s以上)。PLG含量和活性降低；AT含量和活性降低(肝病不適用)；血漿FⅧ：C<1：1)；F1+2升高；PAP升高；血或尿FPA升高。

8.簡述骨髓檢查的適應(yīng)證。

骨髓檢查的適應(yīng)證是：①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查等。

9.10.血小板在止血過程中的作用是什么? 血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進(jìn)一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。

11.何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分? M4為粒-單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：①M(fèi)4a：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)>20%(NEC)。②M4b：以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>20%(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞>30%(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%～30%。

12.何為造血干細(xì)胞?它具備哪些特征? 造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。概括為：血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。13.試舉例說明急性白血病的MICM分型。

M(形態(tài)學(xué))I(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)為例，Hb和RBC輕中度減少，白細(xì)胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%(NEC)，早幼與原粒之比>3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer-小體；POX(+)，CD13/CD33(+)，CD34/HLA-DR(--)；t(15：17)(q22：q12)形成PML/RARA融合基因。14.試述血栓形成機(jī)制。

血栓形成的機(jī)制是：①血管壁損傷；局部內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過多與功能亢進(jìn)，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細(xì)胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15.16.試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。

①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細(xì)胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢粒時(shí)時(shí)血常規(guī)都有小淋巴細(xì)胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細(xì)胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細(xì)胞難辨認(rèn)，如白血病，血常規(guī)中白血病細(xì)胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認(rèn)。17.18.列舉5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病及主要的鑒別指征? ①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，粒、紅、巨核三系細(xì)胞增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實(shí)驗(yàn)和蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血病：骨髓象中可見大量原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。⑤惡性組織細(xì)胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細(xì)胞。

輸血

1.2.ABO定型試驗(yàn)中常要注意哪些問題? ABO定型實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)：①ABO亞型：紅細(xì)胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時(shí)可導(dǎo)致血型誤定。②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對(duì)弱的A或B抗原漏檢(假陰性)。③受檢血清中存在不規(guī)則抗體。④紅細(xì)胞有多凝集現(xiàn)象。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時(shí)血清中抗體漏檢(假陰性)。

3.抗球蛋白配血法中，陽性對(duì)照、陰性對(duì)照和鹽水對(duì)照的操作步驟是什么?結(jié)果如何判定? 抗球蛋白配血法的操作步驟是：(1)取試管2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清2滴和供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清2滴和受血者5%紅細(xì)胞懸液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細(xì)胞3次，傾去上清液。(3)加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1min，觀察結(jié)果。(4)陽性對(duì)照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。陰性對(duì)照：5%O型紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。鹽水對(duì)照：①供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。(5)結(jié)果判定：如陽性對(duì)照管凝集，陰性對(duì)照管、鹽水對(duì)照管不凝集，主側(cè)、次側(cè)配血管都不凝集，表示無輸血禁忌。

生化

1.簡述血糖的來源與去路。

血糖的來源：①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯澳承┓潜匦璋被?；④轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷愇镔|(zhì)。2.根據(jù)米-曼氏方程計(jì)算，當(dāng)[S]是Km的5倍時(shí)，反應(yīng)速度v相當(dāng)于最大速度Vmax的多少? 根據(jù)公式v=Vmax[S]/(Km+[S])，當(dāng)[S]=5Km時(shí)v=83%Vmax。

3.說明高氨血癥導(dǎo)致肝昏迷的生化基礎(chǔ)。

高氨血癥時(shí)，腦中發(fā)生的反應(yīng)為：氨+α-酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內(nèi)α-酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷。4.體內(nèi)膽紅素可來源于何種代謝途徑? 體內(nèi)膽紅素的來源：①體內(nèi)膽紅素大部分由衰老紅細(xì)胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，約占75%。②體內(nèi)膽紅素小部分來自組織(特別是肝細(xì)胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細(xì)胞色素P450、細(xì)胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產(chǎn)生。5.簡述肝功能檢查及其意義? 正確答案：肝功能檢查及其意義如下：①膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疽的程度并鑒定其類型。②蛋白質(zhì)代謝檢查了解肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的能力。③酶類測定了解肝細(xì)胞受損的程度。④反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。⑤反映肝纖維化程度的檢查。⑥反映肝占位性病變的檢查。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。⑧輸血后肝炎檢杏。

6.試述ApoAⅠ、ApoB測定的臨床意義? Apo作為脂類載體直接與脂類代謝ApoAⅠ測定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAⅠ含量與HDL含量正相關(guān)，與冠心病和動(dòng)脈硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，ApoAⅠ越高對(duì)人體越有益，而ApoB則相反，其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險(xiǎn)越大，ApoAⅠ下降和ApoB增高見于冠心病，還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動(dòng)肝炎、營養(yǎng)不良等，冠心病的優(yōu)選指標(biāo)是ApoB，其增高比HDL-CH降低和。TCH升高更有意義，腦血管病以HDL-CH，ApoAⅠ下降更明顯。

7.肌鈣蛋白是反映哪個(gè)器官損傷的標(biāo)志物?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴(yán)重心肌缺損時(shí)釋放入血，是反映心肌損傷的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對(duì)分子質(zhì)量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關(guān)。8.尿中微量蛋白的檢測對(duì)診斷早期腎損傷有什么意義? 蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實(shí)際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。9.簡述電泳的工作原理。

溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動(dòng)的現(xiàn)象稱為電泳。蛋白質(zhì)、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(diǎn)(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會(huì)有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個(gè)合適pH，使多種蛋白質(zhì)在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

光譜吸收法是指利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1mol/L，b為1cm時(shí)，則系數(shù)κ為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L/(mol·cm)。11.何為連續(xù)監(jiān)測法?其特點(diǎn)是什么? 連續(xù)測定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多點(diǎn)數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測法。12.何為電極法?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。

13.自動(dòng)生化分析儀性能評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有哪些? 自動(dòng)生化分析儀常用性能指標(biāo)有精密度、波長準(zhǔn)確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等。

14.簡述干化學(xué)法原理。

干化學(xué)法是以被測樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。

微生物

1.細(xì)菌有那些特殊的結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學(xué)上有何實(shí)際意義? 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。②鞭毛：某些細(xì)菌體表面附著有細(xì)長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。③菌毛：一些細(xì)菌菌體表面遍布著短而細(xì)直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。④芽孢：某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對(duì)外界的抵抗力增強(qiáng)，不易被殺滅。

2.常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實(shí)際意義? 常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時(shí)所引起的細(xì)菌某一性狀的改變。當(dāng)條件回復(fù)，可恢復(fù)原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌形態(tài)的改變，毒力的改變。基因型變異，是細(xì)菌自身遺傳物質(zhì)(細(xì)菌染色體、質(zhì)粒)發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。

3.外毒素與內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別? 外毒素是細(xì)菌在某些代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強(qiáng)；不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強(qiáng)的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素。內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才可釋放出來。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4.正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發(fā)生感染?

當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。5.頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么? 不一定，要看對(duì)什么細(xì)菌而言。如第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌抗菌能力則強(qiáng)于第一代頭孢菌素。6.藥敏試驗(yàn)時(shí)常報(bào)告“中介”結(jié)果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個(gè)實(shí)驗(yàn)緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復(fù)試驗(yàn)或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時(shí)細(xì)菌可被抑制。7.簡述用細(xì)菌制片和進(jìn)行革蘭染色的基本步驟。

制片：取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環(huán)挑取菌落，將細(xì)菌放在生理鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。染色：①初染加結(jié)晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脫色加95%乙醇，不時(shí)搖動(dòng)約30s，至無紫色脫落為止，水洗。④復(fù)染加稀釋石炭酸復(fù)紅染30s，水洗，干后鏡檢。8.簡述甲基紅試驗(yàn)的原理。

某些細(xì)菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，并進(jìn)一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽性。若分解葡萄糖產(chǎn)酸量少，或產(chǎn)生的酸進(jìn)一步分解為其他非酸性物質(zhì)，則pH在6.2以上，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性。9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。

①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)；③觸酶試驗(yàn)陽性；④血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。

10簡述細(xì)菌鑒定的基本思路。

細(xì)菌鑒定的基本思路是首先進(jìn)行革蘭染色以區(qū)分細(xì)菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗(yàn)，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗(yàn)，革蘭陽性球菌做觸酶試驗(yàn)，其后再進(jìn)行不同的生化試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。11.請敘述血液感染的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序。

無菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)(需氧或厭氧培養(yǎng))→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗(yàn)→初級(jí)報(bào)告。③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告。

免疫

1.2.補(bǔ)體的生物學(xué)活性是什么? 補(bǔ)體的生物學(xué)活性是指補(bǔ)體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴(kuò)大免疫效應(yīng)的多項(xiàng)生物學(xué)活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點(diǎn)可分為五類。(1)細(xì)胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細(xì)胞膜上，進(jìn)而有C6、C7和C9與膜上有CSb組成膜攻擊單位C5b·6·7·8·9n，構(gòu)成可讓細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細(xì)胞或細(xì)菌的破裂死亡。(2)調(diào)理作用與病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細(xì)胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，以促進(jìn)其吞噬過程，成為補(bǔ)體的調(diào)理作用。(3)引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)(的物質(zhì))，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對(duì)粒細(xì)胞的趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復(fù)合物即補(bǔ)體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復(fù)合物中的抗原成分共價(jià)性結(jié)合。和病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細(xì)胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，使這些病原體或免疫復(fù)合物黏附于血小板或人的紅細(xì)胞上，成為免疫黏連作用。免疫黏連作用不僅可減少血液中游離的免疫復(fù)合物及病原體，而且被黏附于血小板或紅細(xì)胞表面的免疫復(fù)合物或病原體易被吞噬細(xì)胞捕捉吞噬，消除它們對(duì)機(jī)體的危害。(5)免疫調(diào)節(jié)作用補(bǔ)體可對(duì)免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化，例如C3b與B細(xì)胞表面CRl結(jié)合，可使B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。CR2能結(jié)合C3d、iC3b及C3Dg，助B細(xì)胞活化；③補(bǔ)體參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞效應(yīng)功能，如殺傷細(xì)胞結(jié)合C3b后可增強(qiáng)對(duì)靶細(xì)胞的ADCC作用。3.細(xì)胞因子的生物學(xué)作用特點(diǎn)是什么?(1)細(xì)胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。細(xì)胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細(xì)胞或自身產(chǎn)生細(xì)胞。(2)細(xì)胞因子作用的一時(shí)性：只在局部短時(shí)間發(fā)揮作用，臨床上細(xì)胞因子作為藥物治療時(shí)，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(3)細(xì)胞因子作用的多效性：一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)如促進(jìn)靶細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)抗感染和殺傷效應(yīng)，促進(jìn)或抑制其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生和細(xì)胞膜表面分子的表達(dá)。(4)細(xì)胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性：不同的細(xì)胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL-1又到產(chǎn)生IL-2，IL-10抑制γ干擾素產(chǎn)生。

4.試論MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。

MHC在醫(yī)學(xué)上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細(xì)胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLA-Ⅰ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA-抗原肽復(fù)合物共同表達(dá)于細(xì)胞膜表面，才能被CD8+T細(xì)胞或CD4+T細(xì)胞所識(shí)別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中各種免疫細(xì)胞如Th、MΦ、B及TC細(xì)胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴(yán)格的約束。例如，TC細(xì)胞識(shí)別病毒抗原或腫瘤抗原時(shí)必須識(shí)別自身MHC-Ⅰ類分子；而Th細(xì)胞識(shí)別的抗原肽必須是與自身MHC-Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細(xì)胞識(shí)別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA-Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括增進(jìn)免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。(3)HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與B27有強(qiáng)相關(guān)性后，通過群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點(diǎn)是DR3DR4和B27等。5.參與體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞有哪些?如何發(fā)揮作用? 胸腺依賴抗原(TD-Ag)次級(jí)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體有下述細(xì)胞參加反應(yīng)。(1)抗原呈遞細(xì)胞(APC)：主要是單核一巨噬細(xì)胞類將處理的抗原提呈給Th細(xì)胞并分泌IL-1，IL-6活化T細(xì)胞。(2)Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子，特別是Th2細(xì)胞分泌IL-

4、IL-

5、IL-10等，除輔助B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。(3)B細(xì)胞：經(jīng)抗原次級(jí)后變成漿細(xì)胞合成并分泌抗體，在對(duì)應(yīng)抗原再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞是主要的抗原提呈細(xì)胞(APC)，可處理并提呈抗原給Th細(xì)胞，使之活化。(4)非胸腺依賴抗原(TI-Ag)直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細(xì)胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細(xì)胞。

6.什么是自身抗原?它是怎樣產(chǎn)生的?有何臨床意義? 一般來說，自身物質(zhì)對(duì)自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對(duì)自身發(fā)揮抗原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。自身抗原產(chǎn)生的原因：(1)隱蔽的自身抗原：某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對(duì)隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進(jìn)入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細(xì)胞或紅細(xì)胞表面的化學(xué)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從而引起粒細(xì)胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。

抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)決定的?？乖贵w反應(yīng)分為兩個(gè)階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素(如電解質(zhì)、pH、溫度、補(bǔ)體)的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。

HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體對(duì)移植物進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細(xì)胞，即“過路”淋巴細(xì)胞識(shí)別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。

9.T細(xì)胞亞群檢測有何臨床意義? T細(xì)胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對(duì)各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計(jì)都具有極其重要的意義；對(duì)了解機(jī)體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。10.簡述ELISA的基本原理。

ELISA的基本原理是：①使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體，這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時(shí)，令受檢標(biāo)本(測定其中的抗原或抗體)和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進(jìn)行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達(dá)到很高的敏感度。

11.試述直接Coomb’s試驗(yàn)與間接Coomb’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。.直接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查已吸附在紅細(xì)胞上的不完全抗體。此試驗(yàn)常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗(yàn)多用于檢測母體Rh(D)抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對(duì)紅細(xì)胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測。12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

ELISA雙抗體夾心法的主要操作步驟如下：(1)特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。(2)加受檢標(biāo)本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時(shí)間，讓標(biāo)本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。(3)加酶抗體：使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標(biāo)抗體。此時(shí)固相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。(4)加底物：夾心復(fù)合物中的酶催化底物成為有色產(chǎn)物。根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行該抗原的定性或定量。13.ELISA操作的注意事項(xiàng)有哪些? ELISA操作注意事項(xiàng)如下：(1)加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進(jìn)行4～5次加樣。在定性測定中有時(shí)不強(qiáng)調(diào)加樣量的準(zhǔn)確性，例如規(guī)定為加樣1滴。此時(shí)應(yīng)該使用相同口徑的滴管，保持準(zhǔn)確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應(yīng)力求準(zhǔn)確。標(biāo)本和結(jié)合物的稀釋液應(yīng)按規(guī)定配制。加樣時(shí)應(yīng)將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加結(jié)合物后，此時(shí)反應(yīng)的溫度和時(shí)間應(yīng)按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應(yīng)疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應(yīng)加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應(yīng)該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時(shí)更為重要。加入底物后，反應(yīng)時(shí)間和溫度通常不做嚴(yán)格要求。(3)洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應(yīng)步驟，但卻是決定成敗的關(guān)鍵。洗滌的目的是洗去反應(yīng)中沒有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應(yīng)過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。(4)顯色及終止反應(yīng)：顯色是酶促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時(shí)間操作，用酸終止。(5)結(jié)果判斷：用比色計(jì)測定結(jié)果，準(zhǔn)確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計(jì)的質(zhì)量。

14.試速流式細(xì)胞術(shù)(FCM)的工作原理及其特點(diǎn)。

原理：按檢測需要標(biāo)記了特異性熒光染料的單細(xì)胞懸液和鞘液，分別經(jīng)硅化管進(jìn)入流動(dòng)室，形成鞘液包裹細(xì)胞懸液的穩(wěn)態(tài)單細(xì)胞液柱。該液柱以穩(wěn)定的層流形式通過噴嘴高速射下，液柱與水平方向的高度聚焦的激光束垂直相交。單細(xì)胞上標(biāo)記的熒光染料在通過激光光束時(shí)被激發(fā)而產(chǎn)生特異性熒光。同時(shí)，由于混合細(xì)胞群中細(xì)胞大小和胞內(nèi)顆粒的多少會(huì)被激發(fā)而產(chǎn)生不同的散射光。在入射光束與液柱垂直方向有熒光檢測系統(tǒng)和散射光感受系統(tǒng)，用于收集熒光信號(hào)，信號(hào)經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電壓脈沖和積分脈沖，使信號(hào)放大。該信號(hào)進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，儲(chǔ)存，分析，處理，按不同的檢測設(shè)計(jì)采用相應(yīng)軟件程序?qū)Y(jié)果進(jìn)行綜合分析。以圖像和數(shù)據(jù)顯示于熒光屏上，包括單參數(shù)和二維或三維圖像資料，陽性細(xì)胞百分率，斜率，峰值，峰面積等多參數(shù)資料。特點(diǎn)：能在保持細(xì)胞及細(xì)胞器或微粒的結(jié)構(gòu)及功能不被破壞的狀態(tài)下，通過熒光探針的協(xié)助，從分子水平上獲取多種信號(hào)，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行定量分析或純化分選。

分子生物

1.簡述核酸探針及其應(yīng)用。

核酸探針的應(yīng)用主要是：①一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標(biāo)記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。②可以用于檢測特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長度多態(tài)性作疾病的相關(guān)分析，法醫(yī)學(xué)上的性別分析和性別鑒定。

2.簡述PCR技術(shù)的基本原理及基本反應(yīng)步驟。

(1)PCR的基本原理是以需要擴(kuò)增的DNA為模板，以一對(duì)分別與模板的5’和3’末端相互補(bǔ)的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復(fù)制的機(jī)制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復(fù)這一過程，即可使目的DNA片段得到擴(kuò)增。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應(yīng)系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當(dāng)溫度，使引物與模板DNA退火結(jié)合。③延伸：將溫度升至72℃。DNA聚合酶以DNTP底物催化DNA的合成反應(yīng)。上述三個(gè)步驟稱為一個(gè)循環(huán)，這樣的循環(huán)重復(fù)25～30次，就可以得到大量的目標(biāo)DNA。

3.什么叫人類基因組計(jì)劃，它對(duì)醫(yī)學(xué)上的研究具有哪些意義? 人類基因組計(jì)劃是指：①1991年，由美國眾議院批準(zhǔn)的一個(gè)15年的人類基因組研究計(jì)劃，花費(fèi)金額約為30億美元，該項(xiàng)目很快得到各國科學(xué)家和各國政府的所重視。1994年，我國也加入到其中的相關(guān)研究項(xiàng)目，人類基因組分析的主要內(nèi)容包括：遺傳圖分析、物理圖分析、轉(zhuǎn)錄圖分析、基因組序列測定等。②人類基因組計(jì)劃的實(shí)施大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對(duì)于認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)基因具有巨大的推動(dòng)作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對(duì)多基因位點(diǎn)將可以進(jìn)行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。

4.簡述核酸分子雜交的基本原理、類別和應(yīng)用。

①單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強(qiáng)度下，通過堿基互補(bǔ)形成雙鏈雜交體的一類技術(shù)。②核酸分子雜交分為液相雜交、固相雜交、原位雜交、基因芯片技術(shù)。③主要應(yīng)用SouthernBlotting用于未知DNA的檢測，NorthernBlotting用于檢測未知RNA，原位雜交用于組織和細(xì)胞中的基因定位。5.簡述基因診斷檢測的臨床應(yīng)用?；蛟\斷檢測：主要應(yīng)用于感染病原的檢測、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.核酸產(chǎn)物主要用哪些方法檢測，它們分別用在哪些情況下? 核酸產(chǎn)物的主要的檢測方法有：①凝膠電泳分析法：主要用于PCR產(chǎn)物的檢測。②微孔板夾心雜交法(PCR-ELISA)本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規(guī)的ELISA計(jì)數(shù)儀檢測PCR反應(yīng)的產(chǎn)物。③熒光探針標(biāo)記法：這種方法在PCR的反應(yīng)過程中對(duì)PCR產(chǎn)物中熒光強(qiáng)度的檢測，從而對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行定量。④分支DNA(DDNA)：可以用于一些計(jì)算機(jī)程序中自動(dòng)計(jì)算標(biāo)本病毒RNA的含量。

7.簡述DNA芯片技術(shù)的應(yīng)用。

DNA芯片技術(shù)主要應(yīng)用于：①基因診斷；②DNA序列測定；③臨床藥物篩選；④其他領(lǐng)域：法醫(yī)學(xué)鑒定、食品工業(yè)、環(huán)境監(jiān)測。

新、舊書不一樣的選擇題

1.弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動(dòng)力陽性的細(xì)菌。﹙√﹚ 2.衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。﹙×﹚

3.感染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。﹙×﹚ 4.分區(qū)劃線法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。﹙×﹚

5.細(xì)菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查細(xì)菌的形態(tài)。﹙×﹚ 6.手工操作的大多數(shù)方法都是一點(diǎn)終點(diǎn)法。﹙√﹚

7.高蛋白血癥及其導(dǎo)致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。﹙×﹚ 8.酚-氯仿提取法是我們在提取DNA時(shí)所用的經(jīng)典方法，現(xiàn)在仍然被許多實(shí)驗(yàn)室所采用。﹙√﹚

第二篇：三基三嚴(yán)考試題(檢驗(yàn)科)

三基三嚴(yán)考試題（檢驗(yàn)科）

姓名：職稱：科室：得分：

一、填空題（每空1分，共50分）

1、最適于血液常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑是（）。

2、氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計(jì)算公式中64458是（）

3、紅細(xì)胞比積（微量法）參考值，男性（），女性（）。

4、凝血時(shí)間測定（）和（）已停止使用。

5、如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時(shí)，色彩將偏（）色。

6、一病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109/L，在白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞遇到25年有核紅細(xì)胞，其實(shí)際白細(xì)胞數(shù)為（）×109/L。

7、III型異型淋巴細(xì)胞又稱為（）型。

8、尿中鹽類析出，尿相對(duì)密度（比重）將（）

9、檢查尿中尿膽原，如有膽紅素，應(yīng)加（）處理膽紅素后再測尿膽原。

10、葡萄糖分子質(zhì)量為180.158，如某人血糖為6.4mmol/L,換算成慣用單位為()mg/dl11、作血?dú)夥治鰰r(shí)，如血樣品中有氣泡，可使PO2值（），PCO2值（）。

13、免疫球蛋白有五類，它們是（）（）（）（）（）。

14、細(xì)菌可分為（）（）（）（）等四種基本形態(tài)。

15、彌散性血管內(nèi)凝血的高凝狀態(tài)時(shí)，（）時(shí)間縮短。

16、出血時(shí)間測定應(yīng)采用（）法。

17測定凝血時(shí)間是反映（）性凝血系統(tǒng)的凝血功能。

18妊娠試驗(yàn)酶免疫法是用酶標(biāo)記（）抗體。

19、離子選擇電極法測定的血清鈣是血清中的（）。

20、紅細(xì)胞血型至少有（）個(gè)血型系統(tǒng)，（）種血型抗原。

21、血型是（）。

22、ABO血型有（）種基因型，（）種表型。

23、ABO血型抗原在第（）周胚胎期的紅細(xì)胞上即可檢測出來，（）歲才發(fā)育完全。

24、有腸道疾患者，如為O型或A型血，可因腸道細(xì)菌影響而呈（）B型，暫時(shí)“變”為（）型或（）型。

25、鑒定ABO血型的標(biāo)準(zhǔn)血清要經(jīng)過（）（）（）（）等方面的鑒定。

26、酶法或抗球蛋白法鑒定Rh血型慶在（）℃下進(jìn)行。

27、ACD保養(yǎng)液的A、C、D的中文含義分別是（）（）（）。

28、已接受過輸血者如果再次需要輸血，要注意其血中有無（）抗體。

29、病假在（）以內(nèi)，每天扣除崗位工資、薪級(jí)工資兩項(xiàng)之和的30%，并按天扣除績效工資、崗位補(bǔ)貼、衛(wèi)生保健津貼。

30、對(duì)未請假或請假未獲批準(zhǔn)擅自離開工作崗位者，時(shí)間在4小是以內(nèi)按（）論處，滿4小時(shí)及以上者，按（）處理。

二、判斷題（每題1分，共20分）

1、O型紅細(xì)胞無ABH血型抗原。（）

2、中國人絕大多數(shù)為nh(D)陰性血型。（）

3、鑒定ABO血型，不做反定型則不能發(fā)出報(bào)告。（）

4、決定ABO血型特異性的是ABH血型抗原的多肽部分。（）

5、檢查Rh血型不用直接抗球蛋白試驗(yàn)。（）

6、外周血中的五葉核以上中性粒細(xì)胞如超過3%者為核左移。（）

7、各種血紅蛋白均要被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（）

8、為鑒別貧血類型，應(yīng)同時(shí)測定血紅蛋白和計(jì)數(shù)紅細(xì)胞。（）

9、急性溶血及放射損害均可使白細(xì)胞減少。（）

10、慢性肺心病者的紅細(xì)胞數(shù)可增加。（）

11、血沉管傾斜可使血沉增快。（）

12、24小時(shí)內(nèi)不排 小便稱為無尿（）

13、尿液妊娠試驗(yàn)陽性不一定就是懷孕。（）

14、ABO血型鑒定也是免疫學(xué)試驗(yàn)（）

15、凝集反應(yīng)是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而出現(xiàn)的肉眼可見的凝集。（）

16、大腸桿菌不會(huì)引起腹瀉（）

17、變態(tài)反應(yīng)實(shí)質(zhì)上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。（）

18、注入高滲葡萄糖液的，機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)K+濃度降低。（）

19、精密度高則準(zhǔn)確性好，準(zhǔn)確性好則精密度高（）

20、β—內(nèi)酰胺環(huán)類抗生素主要包括青霉素糲和四環(huán)素等類型抗生素（）

三、選擇題（每題1分，共30分）

1、用改良牛鮑計(jì)數(shù)盤計(jì)數(shù)白細(xì)胞，充池后每大方格容積為（）

A、1mm3B、10μL

C、0.1mm3D、1μL

E、0.12、變異百分率評(píng)價(jià)血細(xì)胞計(jì)數(shù)常用于（）

A集體考核B個(gè)人考核

C對(duì)口檢查D室內(nèi)質(zhì)量控制

E白細(xì)胞分類的絕對(duì)值考核

3、血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，不屬于技術(shù)誤差者是（）

A充池不當(dāng)B固有誤差

C混合不勻D血液凝固

E取血部位不當(dāng)

4、下列情況紅細(xì)胞增多，哪項(xiàng)不是由于血液濃縮（）

A連續(xù)嘔吐B高山居民

C反復(fù)腹瀉D出汗過多

E大面積燒傷

5、化膿細(xì)菌感染時(shí)，血象不會(huì)出現(xiàn)（）

A白細(xì)胞總數(shù)增多B中性粒細(xì)胞中度左移及毒性變化

C嗜酸性粒細(xì)胞增加D淋巴細(xì)胞減少

E中性粒細(xì)胞增多

6、醫(yī)德規(guī)范的適應(yīng)范圍包括哪些人員：（）

A、各級(jí)各類醫(yī)院診斷的醫(yī)務(wù)人員、B、醫(yī)生、護(hù)士

C、醫(yī)技科室人員D、管理人員和工勤人員

E、以上都是

7、不用作尿液防腐劑的是（）

A二甲苯B麝香草酚

C甲醛D鹽酸

E硫酸

8、混濁尿液加熱后混濁消失是（）

A磷酸鹽B碳酸鹽

C尿酸鹽D草酸鹽

E無定型磷酸鹽

9、作為尿液生化自動(dòng)分析儀的人工質(zhì)控不含（）

A葡萄糖B尿膽原C蛋白質(zhì)D酮體E血紅蛋白

10、尿蛋白質(zhì)定量測定不能用（）

A麗春紅S法B考馬斯亮藍(lán)法

C艾氏法D雙縮脲比色法

E磺柳酸—硫酸鈉法

11、欲配制0.1mol/HCl溶液1000ml，應(yīng)取12 mol/L濃度的HCl多少ml（）

A、10mlB、12ml

C、120mlD、83.3mil

E、8.33ml12、基準(zhǔn)物質(zhì)不要求（）

A純度高B組成恒定

C低溫儲(chǔ)存D性質(zhì)穩(wěn)定

E具有較大的摩爾質(zhì)量

13、強(qiáng)堿弱酸滴定時(shí)選擇的指示劑為（）

A甲基橙B酚酞

C甲基紅D溴酚藍(lán)

E以上四種均可

14、谷丙轉(zhuǎn)氨酶不是（）

A、GPTB、ALT

C、ASTD丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

E谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶

15、引起血小板減少的疾患是（）

A急性出血后B脾功能亢進(jìn)

C脾切除術(shù)后D真性紅細(xì)胞增多癥

E急性化膿性感染

16、有變異百分率法對(duì)某單位進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)考核，均值為9.6×109，某人測得值為9×109，該人可評(píng)為（）

A、A級(jí)B、B級(jí)

C、C級(jí)D、D級(jí)

E、E級(jí)

17、當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即向縣衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，請求指示。報(bào)告內(nèi)容包括：（）

A、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

B、患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時(shí)間、簡要診療經(jīng)過。目前狀況；

C、醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過；

D、采取的醫(yī)療救治措施；

E、醫(yī)、患雙方的要求；

18、下列哪項(xiàng)不是自動(dòng)生化分析儀的特點(diǎn)（）

A所有實(shí)驗(yàn)操作步驟均由儀器自動(dòng)完成B提高了工作效率

C減少了系統(tǒng)誤差D減少了人為誤差

E具有快速、準(zhǔn)確、節(jié)省試劑等優(yōu)點(diǎn)

19、凝血時(shí)間延長可見于（）

A過敏性紫癜B特發(fā)性血小板減少性紫癜

C單純性紫癜D血友病

E血栓前狀態(tài)

20、為避免不完全抗體引起溶血性輸血反應(yīng)，交叉配血試驗(yàn)不應(yīng)采用（）

A、LISS法B鹽水介質(zhì)立即離心法

C聚凝胺法D抗球蛋白法

E酶法

21、中醫(yī)院請假制度要求：對(duì)未請假或請假未獲批準(zhǔn)擅自離開工作崗位者作出如下處理：（）

A、在4小時(shí)以內(nèi)，按脫崗論處

B、滿4小時(shí)及以上者，按曠工處理

C、對(duì)未履行正式請假手續(xù)者，按曠工處理

D、對(duì)謊報(bào)請假事由經(jīng)查實(shí)者，按曠工處理

E、對(duì)病假無診斷書，未經(jīng)批準(zhǔn)者，按曠工處理

22、周圍血液中不可能發(fā)現(xiàn)（）

A血吸蟲B弓形蟲

C微絲蚴D瘧原蟲

E回歸熱螺旋體

23、做ABO血型鑒定，下述哪種凝集是反映被檢查者血型的真凝集（）

A冷凝集B細(xì)菌性凝集

C緡錢狀凝集D弱凝集

E類B凝集

24、下面哪個(gè)方法或試驗(yàn)不是凝集反應(yīng)（）

A抗球蛋白試驗(yàn)B肥達(dá)試驗(yàn)

C瓊脂單向擴(kuò)散D交叉配血試驗(yàn)

E反向間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

25、下述哪種體液中無ABO血型物質(zhì)（）

A唾液B淚液

C腦脊液D胃液

E血液

26、中醫(yī)院請假制度中要求對(duì)哪些人按曠工處理（）

A、擅自離開工作崗位滿4小時(shí)及以上者

B、對(duì)未履行正式請假手續(xù)者

C、謊報(bào)請假事由經(jīng)查實(shí)者

D、病假無診斷書，未經(jīng)批準(zhǔn)者

E、以上都是

27、輸全血不適應(yīng)于（）

A大手術(shù)B大創(chuàng)傷

C大出血D粒細(xì)胞嚴(yán)重減少

E換血

28、中醫(yī)院請假制度規(guī)定年內(nèi)病事假累計(jì)超過六個(gè)月者（）

A、不能參加當(dāng)年的考核

B、不計(jì)算考核年限

C、不計(jì)算護(hù)齡、工齡

D、年終考核時(shí)，不能評(píng)為優(yōu)秀

E、以上都不是

29、工作人員事假期間的工資待遇，停發(fā)：（）

A、崗位工資B、薪級(jí)工資

C、績效工資D、崗位補(bǔ)貼

E、衛(wèi)生保健津貼

30、中醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)的職責(zé)（）

A、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作中和重大問題。

B、審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。

C、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制定醫(yī)院關(guān)于狀勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。

D、為醫(yī)院職稱評(píng)定委員會(huì)提供有關(guān)咨詢意見。

E、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。

F、為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見

G、受上級(jí)委托對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定

第三篇：“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)問答題

“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答

（一）1.什么是波長？

波長是指兩個(gè)相鄰波峰或波谷之間的距離。即波在振動(dòng)一次的時(shí)間內(nèi)所傳播的距離稱為一個(gè)波長。

2.何謂超聲聲強(qiáng)和第二次聲源？

（1）超聲聲強(qiáng)又稱強(qiáng)度，它是指垂直于單位面積的聲能量，單位為W/cm2或mＷ/cm2。

（2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產(chǎn)生反射或散射，即再一次向周圍發(fā)出超聲時(shí)，則該物體稱為第二次聲源。3.試說明逆壓電效應(yīng)。

給晶體施加交變電壓后可造成機(jī)械變形并產(chǎn)生超聲，此現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。4.何謂聲阻抗？

聲阻抗系指超聲波通過介質(zhì)遇到的阻力。一般它隨介質(zhì)和聲波頻率等不同而異，但在平面上的縱波的聲阻抗與頻率無關(guān)，而是等于組織的密度乘以聲波在組織中的傳播速度。公式：Z＝ρ×C(Z為聲阻抗，ρ為物質(zhì)密度，C為聲速)5.試述超聲探頭的作用。

超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變成機(jī)械能（聲能），又把聲能轉(zhuǎn)變成電能。6.試述超聲束在聚焦區(qū)能量的變化。

在超聲聚焦區(qū)的聲束直徑較小，勝強(qiáng)是指單位聲束截面積上的能量。聲束截面積減少，強(qiáng)度增加。

7.試說明超聲在軟組織中傳播的平均速度。

在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓和室溫（17~25℃）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故儀器上對(duì)軟組織取其平均值1540m/s。8.超聲傳播產(chǎn)生衰減的原因是什么？

是由于聲速的擴(kuò)散、散射以及反射造成，也可因組織吸收造成衰減。9.增加脈沖重復(fù)頻率（周期）的作用是什么？

.增加脈沖重復(fù)頻率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大顯示深度，故有利于深部位的檢查。

10.試說明超聲軸向分辨力和橫向分辨力的含義。

（1）軸向分辨力是指超聲能區(qū)分平行于聲束的兩個(gè)物體的能力，也稱縱向分辨力。它取決于波長，通常頻率越高，波長越短，軸向分辨力越高。

（2）橫向分辨力指區(qū)分垂直于聲束的兩個(gè)物體的能力，也稱方位分辨力。它取決于聲束直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。如聲束直徑大橫向分辨力差。

“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答

（二）11.何謂超聲脈沖寬度、動(dòng)態(tài)范圍和寬帶？

脈沖寬度指超聲周期與某個(gè)脈沖的循環(huán)周期數(shù)之積。動(dòng)態(tài)范圍指超聲系統(tǒng)可控制的最大能量與最小能量之比。超聲寬帶是指一個(gè)超聲脈沖所包含的頻率范圍。12.超聲出現(xiàn)鏡面反射的含義是什么？

當(dāng)物體界面大于波長時(shí)，稱為鏡面反射體。當(dāng)超聲束落在鏡面反射體上時(shí)其反射角等于入射角，因此在形成聲像圖時(shí)反射就成為一個(gè)關(guān)鍵因素，當(dāng)探頭垂直于界面時(shí)，可得到最強(qiáng)反射回聲。

13.試解釋彗星偽像、邊緣偽像和混響偽像。

彗星偽像（超聲尾征）是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發(fā)生的可能性越大。

邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用（折射和反射）而產(chǎn)生的聲影。

混響偽像是呈一條條平行等間隔線的偽像。它是由于聲束內(nèi)存在兩個(gè)或多個(gè)強(qiáng)反射體所造成的，其中一個(gè)可能是探頭本身的強(qiáng)回聲界面。14.何謂超聲多普勒效應(yīng)？

當(dāng)聲源和受體在連續(xù)介質(zhì)中有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所接受的振動(dòng)頻率不同于振源所發(fā)生的頻率，其間有頻率差（頻移），其差別與相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)，此現(xiàn)象即為多普勒效應(yīng)。

15.多普勒頻移的大小變化因素是什么？

多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關(guān)系。

23.試述甲狀腺瘤的超聲診斷依據(jù)。

在甲狀腺內(nèi)可見到較正常組織回聲稍強(qiáng)或稍弱的結(jié)節(jié)圖像，且內(nèi)部回聲光點(diǎn)均勻，并具有完整的纖維包膜。24.試述乳腺癌的聲像特點(diǎn)。

腫瘤形態(tài)不規(guī)則，無包膜，界限不清，內(nèi)部多為低回聲，光點(diǎn)分布不均勻，后壁回聲減弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時(shí)可出現(xiàn)無回聲區(qū)。25.試述胸膜腔積液的A超診斷依據(jù)。

在胸膜腔體表投影范圍內(nèi)出現(xiàn)液性平段，液平段后方為肺波反射。26.試述第三腦室位置及其左右前后毗鄰關(guān)系。

第三腦室位于大腦中央，有室間孔與兩側(cè)的側(cè)腦室相溝通，有大腦導(dǎo)水管與第四腦室溝通，其頂部為透明隔，其上方為胼胝體，其后為松果體。27.腦中線偏移大于多少毫米才有臨床意義？

通常以偏移5mm為診斷依據(jù)，但若偏移大于3mm，結(jié)合臨床同樣有意義。

“三基”訓(xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答

（三）28.試述脂肪肝聲像特點(diǎn)。

正常肝臟內(nèi)含脂肪5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量明顯增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時(shí)，稱脂肪肝。經(jīng)治療后可以恢復(fù)。脂肪肝聲像圖特征如下。(1)肝臟輕度或中度增大。(2)肝內(nèi)回聲前半增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)而密，呈云霧狀改變。(3)肝內(nèi)管系顯示不清。29.試述肝膿瘍的聲像特點(diǎn)。(1)肝臟常增大，活動(dòng)度減小。

(2)肝切面內(nèi)間圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強(qiáng)效應(yīng)。(3)當(dāng)膿液稠厚并含有脫落壞死組織時(shí)，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實(shí)質(zhì)性占位病變。

(4)肝膿瘍位于近膈面處時(shí)，?？蓪?dǎo)致胸腔反應(yīng)性積液，超聲易于檢出。30.臨床懷疑肝癌，B超檢查應(yīng)注意觀察那些內(nèi)容？

(1)肝內(nèi)有無腫塊聲像，腫塊位置。(2)腫塊距體表、第一肝門及第二肝門的距離(3)門靜脈內(nèi)有無癌栓，肝門區(qū)、腹主動(dòng)脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié)。31.試述小肝癌的定義及主要聲像特點(diǎn)。

直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為低回聲。

32.應(yīng)用介入性超聲有何優(yōu)點(diǎn)？

(1)在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視下提高穿刺準(zhǔn)確性，避免盲目性。(2)超聲監(jiān)視下可避免損傷重要器官和血管，減少并發(fā)癥。(3)由于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)視，對(duì)目標(biāo)小或移動(dòng)性大的臟器不受影響。(4)操作簡便迅速，費(fèi)用低。

33.試述肝腫塊介入超聲的適應(yīng)證。

(1)肝內(nèi)局灶病變或彌漫性實(shí)質(zhì)占位病變性質(zhì)不明者。(2)肝腫瘤放療或化療前的確診。(3)臨床疑為肝癌而圖像不典型者。(4)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶原發(fā)部位不明者。34.試述肝血管瘤典型聲像圖特點(diǎn)。

肝血管瘤的回聲可以是強(qiáng)、低、無或混合回聲。強(qiáng)回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時(shí)結(jié)節(jié)周邊回聲比中央相對(duì)增強(qiáng)，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀改變。35.超聲多普勒能提供那些信息？

超聲多普勒能檢出肝內(nèi)的管道是膽管還是血管；可區(qū)分各臟器內(nèi)動(dòng)脈和靜脈；

對(duì)臟器內(nèi)的腫塊可區(qū)分良、惡性；可確定心臟或血管內(nèi)血流的方向、血流的速度以及有無因部分阻塞或擴(kuò)張引起的渦流；通過有關(guān)公式可以計(jì)算血流量以及血管阻力，間接了解血管的功能狀態(tài)和器官或病變區(qū)的血運(yùn)情況。

36.為什么超聲多普勒能夠判斷肝內(nèi)占位性病變的良、惡性？

肝癌與良性占位病變不同，其內(nèi)外血管增生擴(kuò)張，血運(yùn)活躍，用脈沖多普勒可在癌塊的血管入口處檢到有特異性的高速血流頻譜，用彩超更可直觀顯示癌塊內(nèi)外的血管分布情況，這些都是良性占位病變沒有的。彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進(jìn)行。

37.應(yīng)與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別的病變有那些？

管壁纖維化增生、肝實(shí)質(zhì)鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內(nèi)增生性小結(jié)節(jié)、膽管內(nèi)氣體聲像、化膿性膽管炎、正常的圓韌帶?！叭庇?xùn)練——超聲診斷學(xué)～基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答

（四）38.哪些疾病可引起膽囊壁呈雙邊影？

急性膽囊炎、肝硬化合并門脈高壓、低蛋白血癥、急性黃疸型肝炎。39.試述膽固醇性息肉典型聲像圖。

(1)囊壁輕度增厚，自壁向腔內(nèi)突起乳頭狀或桑葚狀回聲結(jié)節(jié)，無聲影。(2)結(jié)節(jié)一般不超過1cm。

(3)結(jié)節(jié)多數(shù)有長短不等的蒂，一般基地較窄。

40.那些方法可提高總膽管下端結(jié)石超聲診斷的陽性率？(1)采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側(cè)臥位。(2)探頭橫掃胰頭部。(3)掃查時(shí)可稍加探頭。

(4)飲水500~800ml后先右側(cè)臥位4分鐘，然后左側(cè)臥位或坐位掃查。41.試述肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖特點(diǎn)。(1)肝內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。(2)光團(tuán)沿膽管分布呈索狀。

(3)光團(tuán)或索狀光帶與門靜脈支平行。(4)結(jié)石遠(yuǎn)端膽管可有不同程度擴(kuò)張。42試述機(jī)型胰腺炎聲像圖特征。

(1)全胰腺腫大，輪廓可見，有時(shí)可局限性腫大。(2)胰腺內(nèi)部呈弱回聲或近似無回聲。

(3)間接征象表現(xiàn)下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因胃腸道內(nèi)積氣，可使胰腺顯示不清。

43.梗阻性黃疸的診斷依據(jù)是什么？ 肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，且多數(shù)伴膽囊腫大。

44.常用來定位腎動(dòng)脈的界標(biāo)是什么？為什么？ 定位腎動(dòng)脈的界標(biāo)是腸系膜上動(dòng)脈。

因?yàn)楦骨粍?dòng)脈干平第12胸椎，在腹主動(dòng)脈裂孔的稍下方，自主動(dòng)脈前壁發(fā)出，腎動(dòng)脈在腸系膜上動(dòng)脈在腹腔動(dòng)脈的稍下方起于腹主動(dòng)脈的前壁，腎動(dòng)脈在腸系膜上動(dòng)脈下方平對(duì)第2腰椎高度，起于腹主動(dòng)脈，橫行向外，因此用腸系膜上動(dòng)脈定位腎動(dòng)脈。

45試述腎組織學(xué)活檢的適應(yīng)證。

包括：腎實(shí)質(zhì)性腫瘤，腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的腎功能衰竭，移植腎疑有排異反應(yīng)和神外周病變累及腎臟。46.試述膀胱乳頭狀癌的聲像圖及分期。

腫瘤部位膀胱壁回聲光滑、整齊，連續(xù)性好，顯示清楚為A期； 腫瘤基底寬，該處膀胱壁不清晰為B1期； 基底寬，該處膀胱壁回聲零亂不清，侵入肌層，膀胱變形或同側(cè)腎積水屬B2以上。47.試述睪丸最常見的惡性腫瘤及其聲像圖的表現(xiàn)。

最常見為精原細(xì)胞瘤。其聲像表現(xiàn)為睪丸腫大，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部中等回聲，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻，頗像正常睪丸聲像圖，少數(shù)可呈不均勻回聲。

第四篇：醫(yī)學(xué)三基問答題(呼吸內(nèi)科心血管內(nèi)科)

呼吸內(nèi)科

1.試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)癥和要求懷疑有非典型哮喘及氣道高反應(yīng)者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎，評(píng)價(jià)哮喘的治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮喘音，前1個(gè)月內(nèi)無呼吸道感染的病史，前12~18h停用喘平寧、舒喘靈、普米克、氨茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正常或僅友輕度異常，心肺功能不全，高血壓，甲亢，妊娠，懷疑哮喘發(fā)作期的病人。2.試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。3.試述抗結(jié)核藥物的藥理作用 異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。4.試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭）時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。

5.試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)慢性肺心病的臨床表現(xiàn)：（1）心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大的依據(jù)。（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)。6.試述重癥哮喘的處理原則重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理7.試述ARDS的診斷要點(diǎn)ARDS的診斷要點(diǎn)是：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血癥，X線侵潤影，PCWP小于18mmHg。8.試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱腫大，活檢證實(shí)非干酪樣壞死性肉芽腫，SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細(xì)胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血鈣，高尿鈣，KVEIM試驗(yàn)陽性。9.試述肺癌的檢查方法有哪些？肺癌的檢查方法：X線，脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔鏡，病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。10.試述氣胸的并發(fā)癥及處理氣胸的并發(fā)癥及處理：（1）復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過生物、理化刺激、產(chǎn)生無菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目的。（2）膿氣胸：除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。

（3）血?dú)庑兀喝衾^續(xù)出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管（4）縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，有利于氣腫的消散?？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上窩穿刺或切開排氣。（5）其他處理：安靜休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止咳，通便，胸痛劇烈者可用止痛藥，應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染，處理并發(fā)癥。11.試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)霧化吸入療法的注意事項(xiàng)：霧化液每天配制，治療前先咳痰，慢呼吸，鼓勵(lì)咳嗽，防止藥物過量等。

心血管內(nèi)科

1.試述動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素有以下幾方面:(1)年齡、性別：40歲以上中、老年人及男性多見，女性于絕經(jīng)期后發(fā)病迅速增多。

(2)高脂血癥：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，特別是氧化的低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A降低，均屬易患因素(3)血壓：收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)(4)吸煙(5)糖尿病和糖耐量異常2.試述調(diào)脂治療的目標(biāo)水平調(diào)脂治療的目標(biāo)水平為：(1)無動(dòng)脈粥樣硬化，無冠心病危險(xiǎn)因TC<5.72mmol/L,TG<1.70mmol/L, LDL-C<3.64mmol/L。(2)無動(dòng)脈粥樣硬化，有冠心病危危險(xiǎn)因，TC<5.20mmol/L,TG<1.70mmol/L, LDL-C<3.12mmol/L。(3)有動(dòng)脈粥樣硬化，TC<4.68mmol/L,TG<1.70mmol/L,LDL-C<2.60mmol/L。3.試述房顫的抗凝治療對(duì)非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個(gè)以上高危因素是應(yīng)用華法林;65~75歲者無高危因素時(shí)可選阿司匹林或華法林，有危險(xiǎn)因素者應(yīng)用華法林；>75歲者，一律用華法林。風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般為2~3mg，應(yīng)用時(shí)監(jiān)測INR，使其值在2~3.老年人INR推薦靶目標(biāo)為2.5.對(duì)于75歲以上的老人，INR的靶目標(biāo)應(yīng)為2.0~2.54.試述不適當(dāng)竇速及診斷標(biāo)準(zhǔn)不適當(dāng)竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時(shí)竇性心率加快。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)Holter監(jiān)測白天心率>100次/分，而夜間心率正常；(2)心動(dòng)過速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；(3)P波形態(tài)與心內(nèi)激動(dòng)順序和竇性心律時(shí)一致；(4)除外繼發(fā)性原因(甲亢、嗜羅細(xì)胞瘤、心衰、貧血、心肌炎等)5.試述降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法降壓目標(biāo)：高血壓病人血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或腎臟病變的病人血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下。藥物治療：1.才用小劑量開始，是不良反應(yīng)減至最低，如有效可根據(jù)年齡和降壓反應(yīng)逐步增加劑量以獲得最佳療效；2.最好采用一日一次給藥而能保持24h降壓作用的藥物，以便平穩(wěn)降壓，提高治療的依從性；3.為提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，可采用兩種藥物低劑量聯(lián)合；4.除非有特定適應(yīng)癥，大多數(shù)高血壓病人可從利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、α受體阻滯劑中任選一種開始；5.為達(dá)到降壓目標(biāo)，大多數(shù)高血壓病人須聯(lián)合兩種及兩種以上藥物。目前認(rèn)為以下聯(lián)合比較合理；ACEI（或ARB）和利尿劑、二氫吡啶類CCB和β受體阻滯劑、ACEI和二氫吡啶類CCB、利尿劑和β受體阻滯劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。6.試述高血壓急癥的治療少數(shù)高血壓病人發(fā)病急驟，血壓顯著升高，舒張壓≥130mmHg，收縮壓也顯著升高，伴以劇烈頭痛、惡心、嘔吐或心力衰竭、腎臟損害、高血壓腦病等表現(xiàn)，必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，以便隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。主要靜脈用降壓藥有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、烏拉地爾等。7.試述NYHA心功能分級(jí)NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級(jí)：患者有心臟病，以致體力活

動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級(jí)：患者有心臟病，度與肺動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重度呈反比，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈休息時(shí)有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均單一音，杵狀指明顯25.試述血栓性靜脈炎的治療原則使不適增加。8.試述慢性心功能不全的治療慢性心功能不⑴血栓性淺表靜脈炎：①局部治療，抬高患肢，熱敷；②全的治療包括：⑴病因治療包括治療原發(fā)病和消除誘因。藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止痛，并防⑵減輕心臟負(fù)荷：①適當(dāng)休息；②控制水、鈉攝入；③合止血栓發(fā)展。⑵深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防理使用利尿劑；④使用血管擴(kuò)張劑。⑶增加心排出量：①肺栓塞，包括：①一般治療：臥床休息，抬高患肢等。②洋地黃類；②非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸抗凝治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用，二酯酶抑制劑。⑷抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)防止血栓增大。③溶栓治療：早期應(yīng)用可加速血栓溶解，用；①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；②抗醛固酮制有利于保護(hù)靜脈瓣。④介入治療：采用經(jīng)皮穿刺法在下腔劑的應(yīng)用。⑸β受體阻滯劑：治療過程應(yīng)從小劑量開始，靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。緩慢遞增，盡量到達(dá)靶劑量。9.試述舒張性心功能不全的治療舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI，盡量維持竇性心律，對(duì)肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴(kuò)張劑或利尿劑，無收縮功能障礙時(shí)禁用正性肌力藥。10.試述心臟驟停的處理 ⑴立即嘗試錘擊復(fù)律：從20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界處錘擊1～2次，部分患者可瞬間復(fù)律。⑵清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù)率等基本生命支持措施。11.簡述急性冠脈綜合癥的定義及其病理機(jī)制急性冠脈綜合癥（ACS）包括：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。病理機(jī)制：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊得不穩(wěn)定及伴隨的血小板聚集、血栓形成，從而導(dǎo)致不同程度的心肌缺血。近年來越來越多的研究表明，局部和全身炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。12.試述心肌梗死診斷要點(diǎn)心肌梗死的診斷要點(diǎn)：確診需符合下述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)：①持續(xù)性缺血性胸痛；②心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動(dòng)態(tài)變化圖形；③心肌酶譜、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白Ⅰ或T升高且有動(dòng)態(tài)變化。13.試述急性心肌梗死的臨床癥狀急型心肌梗死的臨床癥狀有：⑴心前區(qū)絞痛。⑵全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高。⑶胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。⑷心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。⑸低血壓或休克。⑹心力衰竭。14.急性心肌梗死的治療原則急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。15.試述心肌梗死再灌注治療⑴溶栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓，降低病死率效果明顯，但對(duì)6~12h仍有胸痛及ST段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30min內(nèi)靜脈灌注，配合肝素皮下注射7500~10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA），首選靜脈注射15mg，繼之在30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg/kg（不超過50mg），再在60min內(nèi)靜脈滴注0.5mg/kg（不超過35mg）。給以APTT結(jié)果調(diào)整肝素給藥劑量，使APTT維持在60~80s。⑵介入治療：直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TIMI）3級(jí)血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險(xiǎn)率低（尤其是腦出血）。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。16.簡述心房顫動(dòng)的治療房顫的治療包括轉(zhuǎn)率與維持竇率、控制心室率和抗凝治療三方面。房顫伴旁道前傳或本身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)首選電復(fù)律治療；普羅酮急性轉(zhuǎn)復(fù)率為60%；Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70%左右。維持竇律治療為Ⅲ類藥物為主?？刂菩氖衣室驭率荏w阻滯劑、洋地黃及鈣通道拮抗劑為主。持續(xù)性房顫必須抗凝，藥物以華法林首選。導(dǎo)管射頻消融對(duì)陣發(fā)性房顫的治療成功率為85%左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫或慢性房顫的治療成功率為60%。17.擴(kuò)張型心肌病的超聲心電圖特征有哪些?擴(kuò)張性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征有：⑴心臟變大，尤以左房左室增大為主，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。⑵M型超聲：DE振幅減低，二尖瓣呈菱形或雙菱形改變，EPSS增寬。⑶Doppler超聲：二尖瓣返流。⑷心功能：△D%、△T%及EF減低。18.肥厚性梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些?肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動(dòng)圖特征：⑴室間隔增厚（大于15mm），室間隔/右室后壁>1.3～1.5⑵LVOT狹窄<20mm⑶血流動(dòng)力性梗阻,二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM）19.試述核素心肌顯像檢查方法⑴一日法（有兩種方案）：包括靜息/負(fù)荷一日法和負(fù)荷/靜息一日法⑵二日法：先行負(fù)荷顯像，負(fù)荷試驗(yàn)后1～2天行靜息顯像。如負(fù)荷心肌顯像正常，可以不做靜息顯像。20.試述冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問題冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)，會(huì)明顯增加心臟病并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如圍術(shù)期心梗及心源性死亡。穩(wěn)定性心絞痛患者耐受較好，不穩(wěn)定性心絞痛則較差。對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者，術(shù)前應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)。冠心病患者擇期行非心臟手術(shù)前先行CABG或支架術(shù)可降低手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。21.簡述QT間期延長綜合癥QT間期延長綜合癥的特征表現(xiàn)為：標(biāo)準(zhǔn)心電圖上QT間期延長，可以是先天性或后天獲得性，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暈厥、抽搐和猝死，癥狀是由于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速引起。22.試述冠心病的介入治療種類及其適應(yīng)癥經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)、支架植入術(shù)。適應(yīng)癥：⑴穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀，狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌者。⑵沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著，累及中到大面積存活心肌者。⑶高危不穩(wěn)定心絞痛患者。⑷AMI患者，發(fā)病12h內(nèi)的；伴心愿性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血發(fā)作，持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。⑸CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛者⑹介入治療后心絞痛再發(fā)，官腔再狹窄者23.試述主動(dòng)脈夾層的治療原則主動(dòng)脈夾層的治療原則為：⑴一般治療：臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測血壓、心率和尿量⑵止痛：首選嗎啡靜脈注射⑶控制血壓：將收縮壓快速將至100～120mmHg。①β受體阻滯劑：劑量逐步遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55～65次/分。②硝普鈉：使用足量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120mmHg，可加用硝普鈉。⑷手術(shù)治療：伴有近端主動(dòng)脈夾層的患者應(yīng)予以手術(shù)治療。⑸介入治療：經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺放置⑹長期治療：長期服藥以有效控制血壓。24.試述法洛四聯(lián)癥的主要癥狀和體征法洛四聯(lián)癥： ⑴癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和有心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。⑵體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響

第五篇：2018檢驗(yàn)科三基訓(xùn)練帶答案

2018年xx市人民醫(yī)院

檢驗(yàn)科下半年三基訓(xùn)練 專業(yè)組 姓名 得分

一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分）

1、正常人血中膽紅素主要來源于 A.膽汁 B.膽汁酸鹽 C.細(xì)胞色素氧化酶 D.衰老紅細(xì)胞釋放的血紅蛋白答案：D

2、與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)的脂蛋白是 A.HDL B.VLDL C.CM D.LDL 答案：A

3、CK是由2個(gè)亞單位組成的二聚體，產(chǎn)生的同工酶有 A.2種 B.3種 C.4種 D.5種 答案：B

4、L-J質(zhì)控圖中，失控線為 A.±SD B.±2SD C.±3SD D.±4SD 答案：C

5、瘧疾的典型發(fā)作呈 A.周期發(fā)熱，畏寒出汗 B.周期性畏寒發(fā)熱出汗 C.周期性寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗退熱 D.發(fā)熱，頭疼，出汗 答案：C

6、抗原抗體分子結(jié)合的最適比例為最適比，此時(shí)

A.上清中有少量游離抗體

B.上清中有少量游離抗原 C.上清中無游離抗原或抗體存在 D.出現(xiàn)沉淀物是肉眼不可見的答案：C

7、血小板在止血中的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.活化FⅫ，啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑 B.黏附功能 C.聚集功能 D.釋放功能 答案：A

8、下列哪種疾病作骨髓穿刺時(shí)抽出的標(biāo)本油珠多 A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血 C.巨細(xì)細(xì)胞貧血 D.慢性粒細(xì)胞白血病 答案：A

9、前列腺液中卵磷脂小體減少常見于 A.精囊炎 B.尿道旁腺炎 C.尿道球腺炎

D.前列腺炎 答案：D

10、紅細(xì)胞管型常見于 A.急性腎小球腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.間質(zhì)性腎炎 D.膀胱炎 答案A

11、腦脊液靜置12～24h后出現(xiàn)薄膜，見于下列哪種疾病 A.化膿性腦膜炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻 D.神經(jīng)梅素 答案：B

12、缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞與血紅蛋白之間的關(guān)系表現(xiàn)為 A.紅細(xì)胞與血紅蛋白平行減少 B.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白減少更明顯

C.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯 D.紅細(xì)胞數(shù)量減少，而血紅蛋白在正常范圍內(nèi) 答案：C

13、瑞氏染色法中緩沖液的主要作用是

A、稀釋染液以防著色太深 B、不改變細(xì)胞所帶電荷 C、增加細(xì)胞對(duì)染料的親和力

D、保證細(xì)胞受色時(shí)有恒定最佳的pH條件 正確答案 D

14、將抗體吸附于紅細(xì)胞上檢測抗原的試驗(yàn)是 A、直接凝集

B、反向間接凝集試驗(yàn) C、間接血凝

D、血細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、正確答案B

15、抗核抗體的性質(zhì)主要是 A、IgM B、IgA C、IgG D、IgE 正確答案 C

16、關(guān)于IgM錯(cuò)誤的是 A、是lg中分子量最大者 B、凝集能力比IgG大

C、激活補(bǔ)體的能力比IgG小 D、不能通過胎盤 正確答案 C

17、國內(nèi)ELISA技術(shù)中最常用的酶是 A、脲酶

B、堿性磷酸酶 C、葡萄糖氧化酶

D、辣根過氧化物酶 正確答案 D

18、尿液中不受飲食和尿量影響，排出量最為恒定的是 A、肌酸 B、肌酐 C、尿酸

D、尿素 正確答案 B

19、維生素D3的功能是 A、升高血鈣、血磷 B、降低血鈣、血磷 C、升高血鈣，降低血磷

D、升高血磷，降低血鈣 正確答案 A

20、前白蛋白的合成部位為 A、肺 B、肝 C、腎

D、骨髓 正確答案 B

21、墨汁染色法檢查新型隱球菌時(shí)，光學(xué)顯微鏡下所見菌體外一層肥厚的透明圈是該菌的何種結(jié)構(gòu) A、莢膜 B、鞭毛 C、菌毛

D、芽胞 正確答案 A

22、腦膜炎奈瑟菌革蘭染色描述正確的是

A、革蘭陽性鏈球菌 B、革蘭陽性桿菌 C、革蘭陽性雙球菌

D、革蘭陰性雙球菌 正確答案 D

23、診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是

A、外周血白細(xì)胞總數(shù)增高，達(dá)(30～100)×109／L

B、幼淋巴細(xì)胞顯著增多，＞30％ C、骨髓粒系及紅系細(xì)胞均明顯受抑 D、骨髓淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞40％以上 正確答案 D

24、管型淺灰色或淡黃色，折光性強(qiáng)，質(zhì)地厚，易折斷，有切跡或泡沫狀且提示腎小管有嚴(yán)重的病變，這種管型是

A、細(xì)胞管型 B、透明管型 C、蠟樣管型 D、脂肪管型 正確答案 C

25、可使糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是 A．鐵劑 B．鉍劑 C．維生素C D．動(dòng)物血 答案：C

26、下列哪個(gè)是血細(xì)胞分析儀首先抗凝劑

A．枸櫞酸鈉 B．EDTA-k2 C．肝素

D．草酸鹽 答案：B

27、某病人外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)值為10×109/L，但在分類時(shí)計(jì)數(shù)100個(gè)WBC時(shí)，見到25個(gè)有核RBC，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)的真值為

A．4×109/L B．8×109/L C．10×109/L D．12.5×109/L 答案：B

28、糞便中找到何種細(xì)胞，有助于診斷細(xì)菌性痢疾 A．中性粒細(xì)胞 B．淋巴細(xì)胞 C．腸上皮細(xì)胞

D．巨噬細(xì)胞 答案：D

29、靜脈采血時(shí)止血帶壓迫時(shí)間過長可引起

A．白細(xì)胞分類值異常 B．血沉增快

C．使某些凝血因子活性增高 D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值偏低 答案：C

30、準(zhǔn)確度是指

A、對(duì)同一樣品重復(fù)進(jìn)行檢測時(shí)所得結(jié)果的符合程度

B、樣品的測定值與真值的符合程度 C、樣品測定值與平均值的偏差

D、樣品測定值與標(biāo)準(zhǔn)品值的符合程度 答案B

31、下列關(guān)于DIC的敘述，錯(cuò)誤的是 A

血酶

B、大量血小板和凝血因子被消耗 C、多種因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血 D、纖溶系統(tǒng)被抑制 D

32、考查候選方法的隨機(jī)誤差，應(yīng)選用的評(píng)價(jià)試驗(yàn)為 A、重復(fù)性試驗(yàn) B、對(duì)照試驗(yàn) C、干擾試驗(yàn) D、回收試驗(yàn) A

33、人體內(nèi)運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)是 A、鐵蛋白 B、轉(zhuǎn)鐵蛋白 C、血紅蛋白 D、肌紅蛋白 B

34、免疫電泳技術(shù)在臨床上最常用于 A、體液免疫功能的測定 B、抗感染抗體的檢測 C、M蛋白的鑒定

D、單克隆抗體的鑒定 C

35、在正常人群中測得某指標(biāo)為正態(tài)分布，則多少人測得值在X±2SD范圍內(nèi)

A、50% B、68% C、95% D、99% C

36、以下生物形式的結(jié)構(gòu)中不一定含有DNA的是 A、病毒 B、細(xì)菌 C、真菌

D、植物 正確答案：A

37、在臨床上將消除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物的過程稱為 A、消毒 B、防腐 C、滅菌 D、無菌

正確答案：A

38、以下均可導(dǎo)致胎兒先天性畸形的病毒為 A、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒2型 B、風(fēng)疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒C、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、乙型腦炎病毒 D、腺病毒、乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒正確答案：A

39、葡萄糖的重吸收，主要發(fā)生在下述哪一部位 A.集合管 B.遠(yuǎn)曲小管 C.髓袢升支粗段 D.近曲小管 答案：D 40、無論被測物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果總是持續(xù)偏低，說明有 A.隨機(jī)誤差 B.過失誤差 C.系統(tǒng)誤差 D.偶然誤差 答案：C

二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）

1、影響血清酶生理性變異的因素有 A.性別 B.年齡 C.進(jìn)食 D.運(yùn)動(dòng) 答案：ABCD

2、影響抗原抗體反應(yīng)的理化因素不包括 A.電解質(zhì) B.反應(yīng)體積 C.溫度 D.抗原和抗體的濃度 答案：BD

3、腎單位包括 A.腎小球 B.近曲小管 C.髓袢升支 D.集合管 答案：ABC

4、與幽門螺桿菌有關(guān)的敘述，正確的是

A.是非自身免疫性慢性胃炎的致病菌 B.革蘭陰性螺旋形 C.微需氧環(huán)境生長 D.氧化酶陽性 答案：ABCD

5、ELISA可應(yīng)用于臨床中的哪些方面 A.病原體的檢測 B.抗體的檢測 C.腫瘤標(biāo)志物的檢測 D.藥物的檢測 答案：ABCD

6、血涂片中發(fā)現(xiàn)未成熟細(xì)胞的疾病包括 A.慢性粒細(xì)胞白血病 B.類白血病反應(yīng) C.骨髓纖維化 D.再生障礙性貧血 答案：ABC

7、血沉增快可見于下列哪些情況 A.活動(dòng)性肺結(jié)核 B.嚴(yán)重貧血 C.婦女月經(jīng)期 D.心絞痛 答案：ABC

8、能使尿中HCG增高的疾病有 A、惡性葡萄胎

B、絨毛膜上皮癌 C、妊娠

D、睪丸畸胎瘤（ABCD）

9、影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有 A、電解質(zhì) B、滲透量 C、振蕩 D、溫度（AD

10、診斷急性心肌梗死常用的血清酶為

A、肌酸激酶

B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脫氫酶 D、淀粉酶（ABC）

11、溶血標(biāo)本不宜于檢測以下指標(biāo)

A．AMY B．LDH C．BIL D．AST BCD

12、腦脊髓液中淋巴細(xì)胞增高可見于 A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染 B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染 C．結(jié)核性腦膜炎 D．急性腦膜白血病（ABC）

13、影響酶活性測定的因素有 A.試劑中底物的濃度 B.樣品存放溫度和時(shí)間 C.反應(yīng)溫度

D.pH值 答案：ABCD

14、免疫膠體金法潛血試驗(yàn)中的后帶現(xiàn)象是

A.陽性反應(yīng)線出現(xiàn)的位置靠后 B.出現(xiàn)陽性反應(yīng)的時(shí)間延長 C.對(duì)柏油便而言，呈假陰性反應(yīng) D.與糞便中血紅蛋白含量過多，抗原量過剩有關(guān) C,D 15、進(jìn)行好室間質(zhì)評(píng)工作應(yīng)具備的條件是

A.要有一支素質(zhì)較高的質(zhì)控技術(shù)隊(duì)伍

B.參加的實(shí)驗(yàn)室要有室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)

C.要有良好的質(zhì)控血清作為調(diào)查樣本

D.測定方法要統(tǒng)一 A,B,C，16、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂篩查的首選項(xiàng)目有

A.血清(漿)皮質(zhì)醇

B.皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律分析 C.17-KS D.血漿ACTH A,B

17、下列哪些物質(zhì)缺乏可引起巨幼細(xì)胞性貧血 A.鐵 B.葉酸

C.維生素B12 D.葡萄糖 B,C

18、有關(guān)體液腫瘤標(biāo)志物的描述，正確的是

A.單個(gè)腫瘤標(biāo)志物可以診斷腫瘤 B.腫瘤標(biāo)志物的檢測，臨界值優(yōu)于參考值

C.AFP可有助于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床診斷

D.CA19-9在胰腺癌的患者中陽性率較高 B,D

19、免疫學(xué)定性檢測時(shí)，質(zhì)控物(弱陽性)可用于

A.靈敏度控制 B.精密度控制 C.代替陰性對(duì)照 D.代替陽性對(duì)照 A,B

20、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括 A.細(xì)胞壁 B.莢膜 C.細(xì)胞膜 D.細(xì)胞質(zhì) A,C,D

三、判斷題（共20題，每題1分）

1、正常人在普通膳食條件下隨機(jī)尿液pH值為4.5～8.0。（√）

2、PCR技術(shù)是現(xiàn)在常用的一種擴(kuò)增技術(shù)，它的基本步驟的順序是退火、變性、延伸。(X)

3、尿液妊娠試驗(yàn)陽性不一定就是懷孕。（√）

4、用改良J-G法測定膽紅素，如樣品溶血，可使膽紅素測定值偏低。（√）

5、缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。(√)

6、脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。（√）

7、正定型就是用已知A紅細(xì)胞和B紅細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A和抗B抗體。(X)

8、變態(tài)反應(yīng)實(shí)質(zhì)上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。（√）

9、PCR技術(shù)是以DNA或RNA為模板進(jìn)行核酸的體外擴(kuò)增技術(shù)。（√）

10、采用單試劑可有效減少樣品空白對(duì)測定的干擾。(X)

11、糖化血紅蛋白，是蛋白質(zhì)與糖非酶促糖化反應(yīng)，一般可反映患者過去6～8周內(nèi)平均血糖水平。(√)

12、高血糖是胰島素分泌的主要生理

刺激因子。（√）

13、血沉是一項(xiàng)敏感及特異性較高的指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷具有重要 價(jià)值。(X)

14、目前使用的尿化學(xué)分析儀中尿糖

測定的原理多為葡萄糖氧化酶法(√)

15、室內(nèi)質(zhì)控22S規(guī)則的含義為兩個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果同時(shí)超過＋2s或－2s，若違背此規(guī)則，表示存在隨機(jī)誤差。（X）

16、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)送的質(zhì)量管理由護(hù)士和護(hù)工負(fù)責(zé)與檢驗(yàn)人員無關(guān)。（X）

17、尿液妊娠試驗(yàn)陽性不一定就是懷孕。（√）

18病毒的遺傳物質(zhì)是DNA或RNA。(√)

19、精子活力鑒定時(shí)，觀察到精子活動(dòng)力不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。則應(yīng)判定精子活動(dòng)力為Ⅱ級(jí)。（X）

20、VIS分值越小室間質(zhì)評(píng)成績越好。（√）