第一篇：2018年第一季度檢驗科護理三基考核

年第一季度檢驗科護理三基考核

姓名： 成績：

一.選擇題（每題４分）。

1、靜脈血標本采集最常用的靜脈是（）

A、肘正中靜脈

B、手背靜脈

C、大隱靜脈

D、股靜脈

2、下列哪項步屬于靜脈血標本采集的目的（）

A 血標本培養

B 功能測定

C 血常規

D 血氣分析

3、同時抽取不同種類的血標本,血液注入的順序為（）

A 血培養瓶—抗凝管—干燥管

B 血培養瓶—干燥管—抗凝管 C 干燥管—抗凝管---血培養瓶

C 抗凝管—干燥管—血培養瓶

4、成人血培養抽取血標本量為（）A 2ml

B 3ml

C 5ml

D 10ml

5、通常情況下靜脈血標本采血較為適宜的時間為（）

A 早上 5~6時

B 上午 7~9時

C 下午 13~15時

D 晚上睡前

6、為了避免體位和運動對檢驗結果的影響,靜脈血標本最好于起床后多長時間采集（A 10分鐘

B 20分鐘

C 30分鐘

D 60分鐘

7、需進行生化檢驗的患者,血標本采集時間宜選擇在（）

A 清晨空腹時

B 早餐后半小時

C 晚餐后半小時

D 不受時間限制

8、進行靜脈采血時,結扎止血帶的時間以多長時間為宜（）A 30秒

B 40秒

C 1分鐘

D 2分鐘

9、如在對靜脈選擇定位時需要使用止血帶,再次使用前至少間隔多久（）A 1分鐘

B 2分鐘

C 5分鐘

D 10分鐘

10、動脈血標本采集最常選用（）

A 股動脈

B 橈動脈

C 足背動脈

D 肱動脈

11、若患者飲熱水、選擇、洗澡、運動,需進行采集動脈血標本宜休息多久后再取血（A 10分鐘

B 20分鐘

C 30分鐘

D 60分鐘

12、動脈血標本采集血量一般為（）A 1ml

B 2ml

C 5ml

D 10ml））

13、新生兒采血最常選用的動脈是（）A 股動脈

B 足背動脈

C 肱動脈

D 橈動脈

14、動脈血標本的采集拔針后應囑患者垂直按壓穿刺部位（）

A1— 2分鐘

B2— 4分鐘

C3— 6分鐘

D4— 8分鐘

E5— 10分鐘 15.采集血清標本時 , 下列哪項操作不正確?（）

A.容器中應有抗凝劑

B.放入清潔干燥的容器

C.避免過度振動 D.應用干燥注射器抽血

E.抽血后立即注入容器中

16、血氣分析時,標本的采集處理中,以下做法錯誤的是:（）

A.采集動脈血

B.以肝素抗凝

C.立即送檢

D.不需與空氣隔絕 E.抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液

17、采集血清標本做肝功能檢查時,錯誤的方法是（）

A、空腹采血

B、用干燥試管

C、血液注入試管后要搖動

D、血液泡沫不能注入試管

E、血液注入試管后不能搖動

18、防止血標本發生溶血的措施不包括（）

A、選用干燥注射器及針頭

B、將血液注入標本瓶時取下針頭

C、將血液沿管壁緩慢注入標本瓶

D、將血液及泡沫都注入標本瓶

19、同時抽多項血標本時,應將血液最先注入（）

A 抗凝管

B 干燥管

C 血培養管

D 隨意注入管

E 以上都不正確 20、需用抗凝管采用的檢驗項目是（）

A、肝功

B、血糖

C、T3, T4

D、出凝血四項

E、乙肝兩對半

二．簡答題（每題10分）。

1.血液標本采集標準操作規程。

2.靜脈采血各試管抗凝劑及用途。

第二篇：2014年第一季度護理三基試卷

2014年第一季度護理三基試卷(士級師級職稱)

一、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、麻疹粘膜斑

2、產褥感染

3、子宮內膜異位癥

4、尿毒癥

5、菌血癥

二、填空（每空1.5分，共37分）

1、無明顯潛伏期的感染，規定入院后_____________發生的感染為院內感染。有

明顯潛伏期的感染，自入院時起____________________發生的感染為院內感染。

2、醫院環境分為四個區域，層流潔凈手術室屬于_________類環境，空氣衛生學

標準為細菌總數__________________；產房屬于_________類環境，空氣衛生學標準為細菌總數_________________________,傳染科屬于___________類環境。

3、流行性出血熱的傳染源是_____________,其“三痛”癥狀每為___________，________________，__________________，流行性乙腦是經__________傳播，甲肝的傳播途徑是______________，乙肝的傳播途徑是_______________，丙肝的傳播途徑是_________________，戊肝的傳播途徑是___________________。

4、發生室顫時應立即進行____________除顫，選擇____________電量，最高可達____________。

5、腰椎間盤突出的好發部位是___________________，COPD的病人指導做縮唇呼吸時吸呼比為________________，指導腎盂腎炎的病人每日飲水_____________，亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥是________________。

6、安裝紫外線燈管時，一般按每立方米空間裝紫外線燈瓦數______________，循環風紫外線消毒器所用循環風量必須是房間體積的_________以上。

三、選擇題（每題1分，共20分）

1．滴蟲性陰道炎患者灌洗液最宜選用：()

A．0.5％醋酸溶液B．1：5000呋喃西林液C．2％～4％碳酸氫鈉溶液

D．生理鹽水

2．.心臟的正常起搏點位于：()

A．竇房結B．房室結C．房室交界D．心房肌

3．與環境間的氣體交換稱為：()

A．外呼吸B．呼吸C．肺通氣D．肺換氣

4．有關口服葡萄糖耐量試驗OGTT的敘述，錯誤的是：()

A．可觀察空腹及葡萄糖負荷后各時間點血漿葡萄糖動態變化

B．可了解機體對葡萄糖的利用和耐受情況

C．過夜空腹8小時以上，于清晨抽血，測定空腹血漿葡萄糖

D．抽血后即飲用含75g葡萄糖溶液，30分鐘飲完

5．引起丹毒的致病菌是：()

A．金黃色葡萄球菌B．13一溶血性鏈球菌C．大腸桿菌

D．綠膿桿菌-

6．關于一期愈合和二期愈合的描述，錯誤的二項是：()

A．一期愈合稱原發愈合B．二期愈合主要通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合C．一期愈合和二期愈合均是創傷后的修復過程D．二期愈合愈后功能良好

7．下列哪項不是外科急腹癥的臨床表現：()

A．腹痛B．惡心、嘔吐C．腹膜刺激征D．腹瀉

8．直腸癌病人最可靠、最有效的檢查方法是：()

A．B超B．大便潛血實驗C．直腸指檢D．直腸鏡取活組織檢查

9．關于一般成人腦脊液量的敘述，錯誤的是：()

A．腦脊液總量為100~160mlB．每日產生腦脊液400~500ml

C．腦脊液總量約占顱腔容積的10％D．腦脊液總量約占顱腔內血流量的10％

10．護患關系不包括：()

A．工作關系B．信任關系C．上下級關系D．治療關系

11．傾聽病人說話時，不妥的行為是：()

A．全神貫注地聽B．及時評論病人所談內容

C．保持目光接觸D．適宜的距離

12．護士與病人交流中最重要的技巧是：()

A．核實所聽內容B．沉默C．同情D．用心傾聽

13．屬于原核細胞型的微生物是：()

A．病毒B．細菌C．支原體D．衣原體

14．關內毒素與外毒素的錯誤描述是：()

A．外毒素免疫原性強，易刺激機體產生抗毒素

B．外毒素穩定性強，在60~80℃ 30分鐘也不能被破壞

C．內毒素在160℃2～4小時被破壞

D．內毒素免疫原性較弱，不能制成類毒素

15．王女士，55歲，因多發性子宮肌瘤行全子宮切除術，術后第二天，護士協助病人采取半坐臥位，其最主要的目的是：()

A．減少局部出血B．減輕疼痛C．減輕心臟負擔D．使滲出物流入盆腔

16．下列說法哪項是正確的：()

A．肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量所致

B．膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致

C．注射騰喜龍后如癥狀減輕者為肌無力危象

D．出現呼吸肌無力時，應用抗膽堿酯酶藥物無效

17．慢性血源性骨髓炎術后持續沖洗引流的時間為：()

A．0～1周B．2～4周C．5～6周D．7～8周18．有關使用血管活性藥物的注意事項錯誤的是：()

A．使用血管活性藥物須用微量輸液泵給藥

B．監測生命體征：根據血壓、心率等參數的變化，隨時調整血管活性藥物的滴速

C．血管活性藥物應盡量從周圍靜脈輸入

D．采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與測量中心靜脈壓或其他輸液、輸血在同一條通路

19．SIMV是指下列哪種機械通氣模式：()

A．壓力支持通氣B．輔助控制通氣C．雙水平氣道正ND．同步間歇指令通氣

20．使用壓力控制通氣PCV時，重點監測的內容是：()

A．氣道壓力B．潮氣量.C．通氣模式D．觸發靈敏度

三、簡答題（每題6分，共24分）

1、新生兒Apgar評分標準

2、如何估計燒傷面積

3、輸液中如何預防靜脈炎的發生及發生后如何處理

4、簡述子癇病人的護理

第三篇：2018年第一季度中醫三基考核

2018年第一季度中醫三基考核

姓名：

得分：

一、選擇題（每題5分，共60分）

1、《金匱要略》所說：“見肝之病，知肝傳脾”，是指（）

A.子病犯母

B.木乘土

C.母病及子

D.土侮木

E.木克土

2、肺為水之上源，是指肺在水液代謝中具有（）

A.助心轉輸氣血津液

B.宣發衛氣，調節汗液之排泄 C.宣發布散津液

D.通調水道，肅降水液 E.肺氣肅降有利于大腸吸收津液

3、元氣生成的主要物質來源是（）

A.吸入之清氣與臟腑之精氣 B.先天之精氣與后天之水谷精氣 C.水谷之精氣與吸入之清氣 D.先天之精氣與吸入之清氣 E.以上都不是

4、“奪血者無汗，奪汗者無血”說明了哪兩者關系（）

A.氣與津液 B.氣與血 C.津液與血 D.血與汗 E.以上都不是

5、肝的生理特性主要是（）

A.肝為血海

B.肝主筋，開竊于目

C.肝喜條達而惡抑郁 D.肝主疏泄

E.肝藏血

6.下列何癥，少見于氣滯證（）

A.暈

B.痛

C.脹

D.悶

E.以上都不是

7.整個消化過程，有賴于六腑的哪項功能（）

A.大腸的傳導

B.胃氣的和降

C.膀胱的氣化 D.膽的排泄膽汁 E.小腸的化物

8.屬五行之“火”的音是（）A.羽音

B.商音

C.角音

D.徵音

E.宮音

9、中醫診所被責令停止執業活動的，其直接負責的主管人員自處罰決定作出之日起（）不得在醫療機構內從事管理工作。

A、3年內

B、5年內

C、10年內

D、終身

10、根據五行相克規律所確定的治療方法是（）

A.益火補土 B.補北瀉南 C.金水相生 D.培土生金 E.滋水涵木

11、醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑未依照本法規定備案，或者未按照備案材料載明的要求配制中藥制劑的，按（）給予處罰。

A、生產劣藥

B、生產假藥

C、過期藥品

D、質量不合格藥品

12、制定中醫藥法是為了（）

A、繼承和弘揚中醫藥

B、保障中醫藥事業發展

C、促進中醫藥事業發展、D保護人民健康

二、填空題（每空4分，共40分）

1、“耳”的五行屬性是（），“怒”的五行屬性是（）。

2、具有“化物”功能的臟腑是（），“主治節”的臟是（）。

3、提出“千般災難，不越三條”醫家是（），奠定了中醫學理論基礎的醫著是《

》。

4、五行中“金”的“所不勝”是（），“木”的“所不勝”是（）。

5、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是（）

6、《中華人民共和國中醫藥法》已由中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議于2016年12月25日通過，現予公布，自（）起施行。

第四篇：檢驗科三基問答題

一般檢驗

1.手工顯微鏡計數紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰? 手工顯微鏡法是傳統的紅細胞計數法，不需要特殊設備，但比儀器法費時，現雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.簡述血沉測定的方法學評價。

血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結果，特異性差，其應用有很大的局限性。②血沉儀可動態記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結果提供了新的手段。

3.白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素? ①影響白細胞分類計數準確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細胞辨認的差異。②影響白細胞分類計數精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細胞分類計數的參考方法：EDTA-K2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數200個白細胞。當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數200個白細胞(即總數為800個細胞)后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。4.嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么? 嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞>0.5×109/L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態反應性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細胞綜合征。5.電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么? 根據血細胞相對非導電的性質，懸浮在電解質溶液中的血細胞顆粒在通過計數小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數量就可測定細胞的數量。這些脈沖信號經過放大、閾值調節、甄別、整形、計數及自動控制保護系統，最終可打印出數據報告。

6.試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。

血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標準參考方法。操作簡單、顯色快且結果穩定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbC轉化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標準工作曲線。本法操作簡單，呈色穩定，準確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細胞計數和Hb測定的血細胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優點，顯色快而穩定，試劑毒性僅為HiCN的1/7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩定，可用氯化血紅素作標準品。但此法在血液分析儀中的應用受限。⑤多參數血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細胞的參數。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成Hb的衍生物不同。儀器要經過HiCN標準液校正后，才能進行Hb測定。7.網織紅細胞檢測的臨床意義是什么? 網織紅細胞計數(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網織紅細胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較敏感的指標；②網織紅細胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005，網織紅細胞絕對值低于15×109/L，為其診斷標準之一。(2)評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復。8.血沉變化的臨床意義是什么? 血沉變化的臨床意義：(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經期、妊娠3個月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術創傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監測指標。9.試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

中性粒細胞增多指分葉核粒細胞超過70%，絕對值>7×109/L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴重燒傷、心肌梗死等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主。

10.為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗? 血細胞分析儀對白細胞的分類結果又能作為篩檢試驗，原因為：(1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據白細胞的體積的大小，人為地將白細胞分成三群，這種分類不夠準確。(2)五分類的血細胞分析儀聯合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細胞形態的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據血細胞與染色液特異性的結合，根據血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒等著色情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗的篩檢之用。11.試述尿液常規分析的臨床價值。

尿液常規分析的臨床價值是：(1)泌尿系統疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統的炎癥、結石、腫瘤、血管病變及腎移植術后發生排異反應時，各種病變產物直接進入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統疾病診斷與療效觀察的首選項目。(2)其他系統疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機體代謝有密切關系，故任何系統疾病的病變影響血液成分改變時，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協助臨床診斷。(3)安全用藥的監護。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。(4)職業病的輔助診斷。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業病的診斷及預防有一定意義。(5)對人體健康狀態的評估。對人群進行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預防疾病的目的。

12.簡述糞便隱血試驗的臨床意義。

消化道性潰瘍呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤呈持續性陽性；急性胃黏膜病變、腸黏膜、潰瘍性結腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等隱血試驗強陽性。13.試述尿HCG金標法測試原理。

尿HCG金標法測試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標記人β-HCG單抗、膠體金標記的鼠IgG抗原。檢測時因層吸作用尿液中的HCG與膠體金標記的人β-HCG-單抗結合，移至測定線，形成金標記β-HCG單抗-β-HCG抗原-單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復合物，測試線呈現紫紅色。同時，金標記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復合物，對照線呈紫紅色。

血液學

1.簡述血細胞發育過程中的形態演變規律。血細胞的發育演變過程是：胞體由大到小，但原始細胞比早幼粒細胞小，巨核細胞由小到大，核漿比例由大到小；胞核由大到小，成熟紅細胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細胞可不分葉；核染色質結構由細致疏松到粗糙緊密，核染色質顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質量由少到多，胞質顏色由藍到紅或由深藍到淺藍；胞質顆粒由無到有；紅細胞在成熟過程中，胞質不會出現顆粒。2.試述再障的骨髓病理學特點。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低(<34vol%)，脂肪細胞與基質增多。粒、紅、巨核系細胞均減少，淋巴細胞增多。間質內漿細胞、肥大細胞、網狀細胞等非造血細胞增多，并可有間質水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3.再障的診斷標準是什么? 再障的診斷標準是：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。4.簡述溶血性貧血的共性改變。溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實驗室表現，正常細胞性貧血，網織紅細胞一般增高，血片中有特殊形態的紅細胞，類白血病反應。骨髓有核細胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細胞壽命縮短。5.6.簡述凝血過程的三個階段。

凝血過程分三個階段：第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內源性和外源性凝血系統兩個途徑。外源性凝血系統是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內源性凝血系統是通過固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7.如何早期診斷DIC? ①存在可引起DIC的病因，如感染、創傷、腫瘤(包括白血病)、病理產科病變及較大手術等。②有2種以上的下列臨床表現：反復、嚴重或廣泛的出血；不明原兇或難以糾正的休克；出現反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現象。③實驗室檢查符合以下表現：a.同時出現以下3項以上異常：血小板計數為<100×109/L或進行性下降(肝病、白血病<50×109/L)或有2項以上血漿血小板活化產物(β-TG、PF4、TXB2和P選擇素)升高；血漿纖維蛋白原含量4.0g/L(白血病、惡性腫瘤20μg/L(肝病>60μg/L)或D二聚體升高或陽性；血漿PT縮短或較正常對照延長3s以上或呈動態變化(肝病>5s以上)。PLG含量和活性降低；AT含量和活性降低(肝病不適用)；血漿FⅧ：C<1：1)；F1+2升高；PAP升高；血或尿FPA升高。

8.簡述骨髓檢查的適應證。

骨髓檢查的適應證是：①外周血細胞數量、成分及形態異常。②不明原因的發熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結腫大。③不明原因的骨痛、骨質破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細胞培養、微生物學及寄生蟲學檢查等。

9.10.血小板在止血過程中的作用是什么? 血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應在創口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質TXA2，使血小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。

11.何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分? M4為粒-單核細胞白血病，按粒細胞、單核細胞的比例，形態不同分為四個亞型：①M4a：以原始及早幼粒細胞白血病增生為主。單核細胞系統細胞總數>20%(NEC)。②M4b：以原、幼單核細胞增生為主，原粒細胞+早幼粒細胞>20%(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細胞>30%(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%～30%。

12.何為造血干細胞?它具備哪些特征? 造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備：①有分裂能力：一個干細胞在經過一個細胞周期活動后可生成兩個與分裂前性質相同的干細胞，這就是干細胞自身復制的特性。由于它有自身復制能力，所以能保持本細胞庫數的恒定。②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。造血干細胞既能自身復制，經常維持一定的數量，又能分化為使多系細胞相對穩定。概括為：血細胞來源于骨髓的造血多能干細胞，多能干細胞能分化為多系統的定向干細胞，然后經過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞。13.試舉例說明急性白血病的MICM分型。

M(形態學)I(免疫學)C(細胞化學)M(分子生物學)，以急性早幼粒細胞白血病(M3)為例，Hb和RBC輕中度減少，白細胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%(NEC)，早幼與原粒之比>3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質中有大小不等顆粒，可見束狀Auer-小體；POX(+)，CD13/CD33(+)，CD34/HLA-DR(--)；t(15：17)(q22：q12)形成PML/RARA融合基因。14.試述血栓形成機制。

血栓形成的機制是：①血管壁損傷；局部內皮細胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數量過多與功能亢進，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15.16.試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規分析血常規。

①骨髓象相似而血常規有區別，如類白血病反應，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區別而血常規相似，如傳染性淋巴細胞增多癥和慢粒時時血常規都有小淋巴細胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規有顯著異常，如傳染性淋巴細胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細胞遠不及血常規中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規變化不顯著，如多發性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細胞，而血常規甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認，如白血病，血常規中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認。17.18.列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病及主要的鑒別指征? ①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細胞增生減低。活檢示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態造血。④非白血性白血病：骨髓象中可見大量原始細胞和幼稚細胞。⑤惡性組織細胞病：骨髓象中可見惡性組織細胞。

輸血

1.2.ABO定型試驗中常要注意哪些問題? ABO定型實驗的注意事項：①ABO亞型：紅細胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時可導致血型誤定。②抗A抗B定型血清質量差，對弱的A或B抗原漏檢(假陰性)。③受檢血清中存在不規則抗體。④紅細胞有多凝集現象。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導致反定型時血清中抗體漏檢(假陰性)。

3.抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么?結果如何判定? 抗球蛋白配血法的操作步驟是：(1)取試管2支，分別標明主側和次側，主側管加受血者血清2滴和供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴；次側管加供血者血清2滴和受血者5%紅細胞懸液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細胞3次，傾去上清液。(3)加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1min，觀察結果。(4)陽性對照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。陰性對照：5%O型紅細胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。鹽水對照：①供血者5%紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%紅細胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。(5)結果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側、次側配血管都不凝集，表示無輸血禁忌。

生化

1.簡述血糖的來源與去路。

血糖的來源：①肝糖原分解；②食物經消化吸收的葡萄糖；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉變為脂肪及某些非必需氨基酸；④轉變為其他糖類物質。2.根據米-曼氏方程計算，當[S]是Km的5倍時，反應速度v相當于最大速度Vmax的多少? 根據公式v=Vmax[S]/(Km+[S])，當[S]=5Km時v=83%Vmax。

3.說明高氨血癥導致肝昏迷的生化基礎。

高氨血癥時，腦中發生的反應為：氨+α-酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內α-酮戊二酸減少導致了三羧酸循環減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現昏迷。4.體內膽紅素可來源于何種代謝途徑? 體內膽紅素的來源：①體內膽紅素大部分由衰老紅細胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經代謝轉變成膽紅素，約占75%。②體內膽紅素小部分來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(如細胞色素P450、細胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產生。5.簡述肝功能檢查及其意義? 正確答案：肝功能檢查及其意義如下：①膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疽的程度并鑒定其類型。②蛋白質代謝檢查了解肝細胞合成蛋白質的能力。③酶類測定了解肝細胞受損的程度。④反映肝內外膽汁淤滯的檢查。⑤反映肝纖維化程度的檢查。⑥反映肝占位性病變的檢查。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。⑧輸血后肝炎檢杏。

6.試述ApoAⅠ、ApoB測定的臨床意義? Apo作為脂類載體直接與脂類代謝ApoAⅠ測定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAⅠ含量與HDL含量正相關，與冠心病和動脈硬化的發生呈負相關，ApoAⅠ越高對人體越有益，而ApoB則相反，其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險越大，ApoAⅠ下降和ApoB增高見于冠心病，還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動肝炎、營養不良等，冠心病的優選指標是ApoB，其增高比HDL-CH降低和。TCH升高更有意義，腦血管病以HDL-CH，ApoAⅠ下降更明顯。

7.肌鈣蛋白是反映哪個器官損傷的標志物?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調節蛋白，嚴重心肌缺損時釋放入血，是反映心肌損傷的血清標志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對分子質量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關。8.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義? 蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標。在某些腎臟病早期，尿常規測定常為陰性，尿中蛋白質含量實際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發現腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監測腎臟以及其他器官的功能狀態，提供可靠的生化指標。9.簡述電泳的工作原理。

溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現象稱為電泳。蛋白質、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點不同的蛋白質，只要選擇一個合適pH，使多種蛋白質在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

光譜吸收法是指利用各種化學物質所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質、結構和含量的方法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1mol/L，b為1cm時，則系數κ為摩爾吸光系數，以ε表示，單位為L/(mol·cm)。11.何為連續監測法?其特點是什么? 連續測定酶促反應過程中某一反應產物或底物的濃度隨時間變化的多點數據，求出酶反應初速度，間接計算酶活性濃度的方法稱連續監測法。12.何為電極法?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質濃度之間的關系來確定物質含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。

13.自動生化分析儀性能評價指標主要有哪些? 自動生化分析儀常用性能指標有精密度、波長準確性、相關性、取樣量和最小反應體積及攜帶污染情況等。

14.簡述干化學法原理。

干化學法是以被測樣本中存在的液體為反應介質(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應的一種方式。

微生物

1.細菌有那些特殊的結構?它們在醫學上有何實際意義? 細菌的特殊結構有：①莢膜：許多細菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質，稱為莢膜。②鞭毛：某些細菌體表面附著有細長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細菌的運動器官。③菌毛：一些細菌菌體表面遍布著短而細直的蛋白質絲狀物，稱為菌毛，與細菌的致病性有關。④芽孢：某些細菌在一定環境條件下，細胞質脫水濃縮，在菌體內形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。

2.常見的細菌變異現象有哪些?有何實際意義? 常見的細菌變異現象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當外界環境條件發生改變時所引起的細菌某一性狀的改變。當條件回復，可恢復原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態結構的改變，細菌形態的改變，毒力的改變。基因型變異，是細菌自身遺傳物質(細菌染色體、質粒)發生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩定地傳給后代。

3.外毒素與內毒素有哪些主要的區別? 外毒素是細菌在某些代謝過程中產生并分泌到菌體外的毒性物質。主要由革蘭陽性菌產生，少數革蘭陰性菌也能產生。外毒素的化學成分是蛋白質，性質不穩定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強；不同細菌產生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強的抗原性，經甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素。內毒素是革蘭陰性桿菌細胞壁中的脂多糖成分，只有當菌體死亡裂解或用人工方法裂解細菌后才可釋放出來。內毒素對機體組織的毒性作用選擇性不強，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4.正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發生感染?

當病人免疫功能下降，體內微生態環境失衡或發生細菌易位時，即可發生感染。5.頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么? 不一定，要看對什么細菌而言。如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而第四代頭孢菌素對革蘭陰性菌抗菌能力則強于第一代頭孢菌素。6.藥敏試驗時常報告“中介”結果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個實驗緩沖區域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現的結果有誤，應重復試驗或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時細菌可被抑制。7.簡述用細菌制片和進行革蘭染色的基本步驟。

制片：取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環挑取菌落，將細菌放在生理鹽水內研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經火焰固定。染色：①初染加結晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脫色加95%乙醇，不時搖動約30s，至無紫色脫落為止，水洗。④復染加稀釋石炭酸復紅染30s，水洗，干后鏡檢。8.簡述甲基紅試驗的原理。

某些細菌能分解葡萄糖產生丙酮酸，并進一步分解丙酮酸產生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽性。若分解葡萄糖產酸量少，或產生的酸進一步分解為其他非酸性物質，則pH在6.2以上，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性。9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。

①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產生透明溶血環；③觸酶試驗陽性；④血漿凝固酶試驗陽性。

10簡述細菌鑒定的基本思路。

細菌鑒定的基本思路是首先進行革蘭染色以區分細菌的基本形態和革蘭染色性。根據形態和染色性的不同做一些大的分類試驗，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗，革蘭陽性球菌做觸酶試驗，其后再進行不同的生化試驗，必要時進一步進行血清學試驗。11.請敘述血液感染的細菌學檢驗程序。

無菌采集血液標本→增菌培養(需氧或厭氧培養)→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗→初級報告。③分離培養→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養→血清學鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告。

免疫

1.2.補體的生物學活性是什么? 補體的生物學活性是指補體活化過程的產物表現出的具有擴大免疫效應的多項生物學活性，根據這些產物的活性特點可分為五類。(1)細胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有C6、C7和C9與膜上有CSb組成膜攻擊單位C5b·6·7·8·9n，構成可讓細胞膜內外物質自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。(2)調理作用與病原體或免疫復合物共價鍵結合的C3b，還可與吞噬細胞表面的C3b受體(CRl)結合，以促進其吞噬過程，成為補體的調理作用。(3)引起炎癥反應引起炎癥反應(的物質)，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對粒細胞的趨化作用，其綜合作用效果是導致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現。(4)清除免疫復合物即補體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經典活化途徑新產生的C3b，都可以借其不穩定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復合物中的抗原成分共價性結合。和病原體或免疫復合物共價結合的C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b受體(CRl)結合，使這些病原體或免疫復合物黏附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫黏連作用。免疫黏連作用不僅可減少血液中游離的免疫復合物及病原體，而且被黏附于血小板或紅細胞表面的免疫復合物或病原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。(5)免疫調節作用補體可對免疫應答的各個環節發揮調節作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補體成分可與多種免疫細胞相互作用，調節細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CRl結合，可使B細胞增殖分化為漿細胞。CR2能結合C3d、iC3b及C3Dg，助B細胞活化；③補體參與調節多種免疫細胞效應功能，如殺傷細胞結合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。3.細胞因子的生物學作用特點是什么?(1)細胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發揮生物學效應。細胞因子的旁泌和自泌作用自產生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產生細胞。(2)細胞因子作用的一時性：只在局部短時間發揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發揮作用。(3)細胞因子作用的多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發揮多種生物學效應如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應，促進或抑制其他細胞因子的產生和細胞膜表面分子的表達。(4)細胞因子作用的網絡性：不同的細胞因子之間有相互協同或相互制約的作用，由此構成了復雜的細胞因子免疫調節網絡，如IL-1又到產生IL-2，IL-10抑制γ干擾素產生。

4.試論MHC在醫學上的意義。

MHC在醫學上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應的實質是免疫應答，故移植成敗的關鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調節：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內源性抗原大多需經細胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLA-Ⅰ、Ⅱ類分子結合，HLA-抗原肽復合物共同表達于細胞膜表面，才能被CD8+T細胞或CD4+T細胞所識別；②MHC限制性：在免疫應答過程中各種免疫細胞如Th、MΦ、B及TC細胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調控或嚴格的約束。例如，TC細胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時必須識別自身MHC-Ⅰ類分子；而Th細胞識別的抗原肽必須是與自身MHC-Ⅱ類分子結合者。這種特定T細胞識別特定類別自身MHC分子而發揮效應的現象稱MHC限制性；③決定免疫應答能力：在HLA-Ⅱ類基因區有一免疫應答基因Ir，可對免疫應答進行調節，包括增進免疫應答或抑制免疫應答。(3)HLA與疾病的關系：人類MHC即HLA復合體是目前已知的最復雜多態性的人類基因系統，在人類證實強直性脊柱炎與B27有強相關性后，通過群體的流行病學調查和家系調查發現許多內分泌疾病、類風濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關。HLA與疾病易感染相關的主要位點是DR3DR4和B27等。5.參與體液免疫應答的細胞有哪些?如何發揮作用? 胸腺依賴抗原(TD-Ag)次級B細胞產生抗體有下述細胞參加反應。(1)抗原呈遞細胞(APC)：主要是單核一巨噬細胞類將處理的抗原提呈給Th細胞并分泌IL-1，IL-6活化T細胞。(2)Th細胞：經抗原刺激活化后分泌細胞因子，特別是Th2細胞分泌IL-

4、IL-

5、IL-10等，除輔助B細胞活化分化變成漿細胞產生抗體，還有調節抗體產生的作用。(3)B細胞：經抗原次級后變成漿細胞合成并分泌抗體，在對應抗原再次應答時B細胞是主要的抗原提呈細胞(APC)，可處理并提呈抗原給Th細胞，使之活化。(4)非胸腺依賴抗原(TI-Ag)直接刺激B細胞產生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細胞表面的Ig結合，刺激其分化為漿細胞。

6.什么是自身抗原?它是怎樣產生的?有何臨床意義? 一般來說，自身物質對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質對自身發揮抗原作用，引起免疫應答，稱之為自身抗原。自身抗原產生的原因：(1)隱蔽的自身抗原：某些自身物質在正常條件下與血流和免疫系統相對隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、感染或手術不甚等原因，使這些物質進入血流，引起自身免疫應答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態反應性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經炎。(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機體產生免疫應答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細胞或紅細胞表面的化學結構，出現新的抗原決定簇，從而引起粒細胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。7.試述抗原抗體反應的基本原理。

抗體能夠特異性結合是基于兩種分子間的結構互補性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結構決定的。抗原抗體反應分為兩個階段：第一階段為抗原與抗體發生特異性結合階段，此階段反應快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現可見反應。第二階段為可見反應階段，抗原抗體復合物在環境因素(如電解質、pH、溫度、補體)的影響下，進一步交聯和聚集，表現為凝集、沉淀、溶解、補體結合介導的生物現象等肉眼可見的反應。此階段反應慢，往往需要數分鐘至數小時。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區別。

HVGR和GVHR的主要區別在于：HVGR是由宿主體內致敏的免疫效應細胞和抗體對移植物進行攻擊，導致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細胞，即“過路”淋巴細胞識別宿主抗原而發生的一種排斥反應。這種反應不僅導致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。

9.T細胞亞群檢測有何臨床意義? T細胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發生、發展、臨床療效考核和預后估計都具有極其重要的意義；對了解機體的免疫狀態也有十分重要的意義。10.簡述ELISA的基本原理。

ELISA的基本原理是：①使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或酶標抗體，這種酶標抗原或酶標抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，令受檢標本(測定其中的抗原或抗體)和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分開，最后結合在固相載體上的酶量與標本中受檢物質的量成一定的比例。加入酶反應的底物后，底物被酶催化形成有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色反應的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。

11.試述直接Coomb’s試驗與間接Coomb’s試驗的共同點與不同點。.直接Coomb’s試驗主要用于檢查已吸附在紅細胞上的不完全抗體。此試驗常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗多用于檢測母體Rh(D)抗體，可及早發現和避免新生兒溶血癥的發生。亦可對紅細胞抗原不相容性輸血所產生的血型抗體進行檢測。12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

ELISA雙抗體夾心法的主要操作步驟如下：(1)特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結合的抗體及雜質。(2)加受檢標本：使之與固相抗體接觸反應一段時間，讓標本中的抗原與固相載體上的抗體結合，形成固相抗原抗體復合物。洗滌除去其他未結合物質。(3)加酶抗體：使固相免疫復合物上的抗原與酶標抗體結合。徹底洗滌未結合的酶標抗體。此時固相載體上帶有的酶量與標本中受檢物質的量呈正相關。(4)加底物：夾心復合物中的酶催化底物成為有色產物。根據顏色反應的程度進行該抗原的定性或定量。13.ELISA操作的注意事項有哪些? ELISA操作注意事項如下：(1)加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進行4～5次加樣。在定性測定中有時不強調加樣量的準確性，例如規定為加樣1滴。此時應該使用相同口徑的滴管，保持準確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應力求準確。標本和結合物的稀釋液應按規定配制。加樣時應將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現氣泡。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應，即加標本和加結合物后，此時反應的溫度和時間應按規定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應疊在一起。為避免蒸發，板上應加蓋，或將平板放在底部墊有濕紗布的濕盒中。濕盒應該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應預先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時更為重要。加入底物后，反應時間和溫度通常不做嚴格要求。(3)洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應步驟，但卻是決定成敗的關鍵。洗滌的目的是洗去反應中沒有與固相抗原或抗體結合的物質以及在反應過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質。(4)顯色及終止反應：顯色是酶促反應，應按規定的溫度和時間操作，用酸終止。(5)結果判斷：用比色計測定結果，準確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計的質量。

14.試速流式細胞術(FCM)的工作原理及其特點。

原理：按檢測需要標記了特異性熒光染料的單細胞懸液和鞘液，分別經硅化管進入流動室，形成鞘液包裹細胞懸液的穩態單細胞液柱。該液柱以穩定的層流形式通過噴嘴高速射下，液柱與水平方向的高度聚焦的激光束垂直相交。單細胞上標記的熒光染料在通過激光光束時被激發而產生特異性熒光。同時，由于混合細胞群中細胞大小和胞內顆粒的多少會被激發而產生不同的散射光。在入射光束與液柱垂直方向有熒光檢測系統和散射光感受系統，用于收集熒光信號，信號經光電倍增管轉換成電壓脈沖和積分脈沖，使信號放大。該信號進入計算機系統進行數據轉換，儲存，分析，處理，按不同的檢測設計采用相應軟件程序對結果進行綜合分析。以圖像和數據顯示于熒光屏上，包括單參數和二維或三維圖像資料，陽性細胞百分率，斜率，峰值，峰面積等多參數資料。特點：能在保持細胞及細胞器或微粒的結構及功能不被破壞的狀態下，通過熒光探針的協助，從分子水平上獲取多種信號，對細胞進行定量分析或純化分選。

分子生物

1.簡述核酸探針及其應用。

核酸探針的應用主要是：①一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。②可以用于檢測特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長度多態性作疾病的相關分析，法醫學上的性別分析和性別鑒定。

2.簡述PCR技術的基本原理及基本反應步驟。

(1)PCR的基本原理是以需要擴增的DNA為模板，以一對分別與模板的5’和3’末端相互補的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復制的機制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復這一過程，即可使目的DNA片段得到擴增。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應系統加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當溫度，使引物與模板DNA退火結合。③延伸：將溫度升至72℃。DNA聚合酶以DNTP底物催化DNA的合成反應。上述三個步驟稱為一個循環，這樣的循環重復25～30次，就可以得到大量的目標DNA。

3.什么叫人類基因組計劃，它對醫學上的研究具有哪些意義? 人類基因組計劃是指：①1991年，由美國眾議院批準的一個15年的人類基因組研究計劃，花費金額約為30億美元，該項目很快得到各國科學家和各國政府的所重視。1994年，我國也加入到其中的相關研究項目，人類基因組分析的主要內容包括：遺傳圖分析、物理圖分析、轉錄圖分析、基因組序列測定等。②人類基因組計劃的實施大大促進了醫學的發展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對于認識疾病相關基因具有巨大的推動作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對多基因位點將可以進行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。

4.簡述核酸分子雜交的基本原理、類別和應用。

①單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強度下，通過堿基互補形成雙鏈雜交體的一類技術。②核酸分子雜交分為液相雜交、固相雜交、原位雜交、基因芯片技術。③主要應用SouthernBlotting用于未知DNA的檢測，NorthernBlotting用于檢測未知RNA，原位雜交用于組織和細胞中的基因定位。5.簡述基因診斷檢測的臨床應用。基因診斷檢測：主要應用于感染病原的檢測、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.核酸產物主要用哪些方法檢測，它們分別用在哪些情況下? 核酸產物的主要的檢測方法有：①凝膠電泳分析法：主要用于PCR產物的檢測。②微孔板夾心雜交法(PCR-ELISA)本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規的ELISA計數儀檢測PCR反應的產物。③熒光探針標記法：這種方法在PCR的反應過程中對PCR產物中熒光強度的檢測，從而對PCR產物進行定量。④分支DNA(DDNA)：可以用于一些計算機程序中自動計算標本病毒RNA的含量。

7.簡述DNA芯片技術的應用。

DNA芯片技術主要應用于：①基因診斷；②DNA序列測定；③臨床藥物篩選；④其他領域：法醫學鑒定、食品工業、環境監測。

新、舊書不一樣的選擇題

1.弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細菌。﹙√﹚ 2.衣原體是一類能通過細菌濾器、嚴格細胞內寄生、有獨特發育周期的原核細胞型微生物。﹙×﹚

3.感染源是指病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物。﹙×﹚ 4.分區劃線法適用于雜菌量較多的標本。﹙×﹚

5.細菌不經染色直接鏡檢，主要用于檢查細菌的形態。﹙×﹚ 6.手工操作的大多數方法都是一點終點法。﹙√﹚

7.高蛋白血癥及其導致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。﹙×﹚ 8.酚-氯仿提取法是我們在提取DNA時所用的經典方法，現在仍然被許多實驗室所采用。﹙√﹚

第五篇：2014年第一季度護理三基考試卷答案

2014年第一季度護理三基考試卷答案

（題型：單選題每題2分，總分100分）

姓名：得分

1、對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是B

a支氣管擴張藥的應用b呼吸功能鍛煉c去除外界刺激因素d 治療原發病e預防呼吸道感染

2、長期臥床的心力衰竭患者，其水腫最易出現的部位是E

a腹部b踝部c脛前d顏面e腰骶部

3、急性左側心力衰竭患者端坐位的目的是B

a減輕體循環淤血b減輕肺淤血c減輕下肢水腫

d避免血壓升高e避免腹水發生

4、甲狀腺功能亢進癥患者病情惡化時危及生命的是B

a甲狀腺功能亢進性肌病、甲狀腺功能亢進性心臟病b甲狀腺危象c淡漠型甲狀腺功能亢進

d甲狀腺功能亢進性心臟病e周期性麻痹

5、術后切口裂開，處理不妥的是B

a安慰患者b立即將內臟還納c立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D用腹帶包扎e送手術室縫合6、對顱腦損傷患者觀察及護理，錯誤的是E

a密切觀察意識b抬高床頭15—30度c觀察瞳孔及肢體變化

d保持呼吸道通暢e對冬眠療法患者需定時翻身

7、脊柱骨折患者急救運送方法，正確的是B

a用軟擔架搬運b三人平托放于硬板搬運c二人抱持搬運

d一人抱持搬運e一人背負搬運

8、泌尿系結石患者的健康教育，錯誤的是E

a鼓勵多飲水b鼓勵多運動c限制動物蛋白、動物脂肪的攝入 d草酸鹽結石患者不宜食用馬鈴薯e尿酸鹽結石患者可口服氯化銨

9、腦損傷表現為“中間清醒期”的是C

a頭皮血腫b腦內血腫c硬腦膜外血腫d硬膜下血腫e腦震蕩

10、膽石癥患者出現膽絞痛禁用的藥物是E

a33%硫酸鎂b阿托品c硝酸甘油d亞硝酸異戊酯e嗎啡

11、腹部閉合性損傷患者診斷明確前的處理，不正確的是C

a監測血常規b監測生命體征c 給予鎮痛藥，減輕疼痛1

D積極補充血容量，防止休克e應用廣譜抗生素

12、胃腸減壓的護理不正確的是C

a患者應禁食b保持減壓管通暢c胃管堵塞禁止沖洗

d注意口腔護理e記錄吸出液的量及性質

13、手術后出現深靜脈血栓形成時，應禁忌C

a抬高患肢b局部熱敷c局部按摩d理療e患肢制動

14、血栓閉塞性脈管炎的護理，錯誤的是C

a止痛，禁煙b指導抬腿運動c患肢用熱水袋加溫

d保持患肢干燥e測皮膚溫度、觀察療效

15、絞窄性腸梗阻的特點是C

a持續性隱痛b陣發性絞痛c持續性腹痛陣發性加劇d刀割樣疼痛e全腹脹痛

16、腦梗死患者的護理措施，不正確的是B

a預防感冒b頭部置冰袋c水平臥位d增加營養e保持安靜

17、術后患者痰黏稠、不易咳出，主要護理措施是E

a戒煙b鼓勵翻身c給鎮咳藥物d 給予抗生素e超聲霧化吸入

18、關于休克的護理措施，不妥的是C

a仰臥中凹位b常規吸氧c熱水袋保暖

d觀察每小時尿量e每15分鐘測血壓、脈搏1次

19、補鉀時每小時尿量必須超過C

a20mlb30mlc40mld50mle 60ml20、護理高血壓患者，不妥的是B

a改變體位時宜緩慢b協助用藥盡快使血壓降至較低水平c沫浴時水溫不宜過高d保持大便通暢e頭暈、惡心時協助患者平臥，抬高下肢

21、心絞痛與急性心肌梗死心前區痛的區別之一是B

a心絞痛痛得更重b 心痛含硝酸甘油有效c心肌梗死更持久d心絞痛無誘因e心絞痛伴高血壓

22、肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可導致A

A肝性腦病b消化道出血c脫水d 電解質紊亂e蛋白質丟失

23、腦出血急性期護理措施，不正確的是D

a避免搬動b各項操作要輕柔c觀察是否伴頭痛嘔吐d頭部略低，防止腦缺血e液體攝入量﹤1500ml/d24、癲癇大發作的護理措施，不正確的是D

a使患者躺下，側臥位b松解領扣、腰帶c不能飲水

d牙墊塞入上、下門齒之間e不能強力按壓肢體

25、關于手術后并發癥的敘述，錯誤的是B

a深靜脈血栓形成多見于下肢b內出血常發生在手術后3—4d

c呼吸道感染常見為肺不張d切口感染與無菌操作不嚴格有關

e泌尿系感染與長期臥床尿儲留有關

26、顱腦損傷患者抬高床頭15—30o的目的是E

a預防嘔吐性窒息b利于呼吸道通暢c保證心排血量

d患者舒適e減輕腦水腫

27、糖尿病最基本的治療措施是C

a適當運動b口服降糖藥c控制飲食d注射胰島素e控制體重

28、對肺炎球菌肺炎患者的護理，不正確的是D

a寒戰時注意保暖b鼓勵多飲水c臥床休息d體溫高時應早期給予藥物降溫e劇烈胸痛可用少量鎮痛藥

29、支氣管擴張癥患者痰的特點是B

a黃色果凍樣痰b大量膿痰久置分三層c鐵銹色痰

d草綠色痰e粉紅色泡沫樣痰

30、風濕性心臟病患者的健康指導，關鍵措施是B

a加強鍛煉b積極防止鏈球菌感染c育齡女患者避免妊娠

d低脂飲食e絕對臥床休息

31、肺源性心臟病主要的死亡原因是A

a呼吸衰竭b感染性休克c肝衰竭d心力衰竭e心律失常

32、肺結核患者痰結核菌檢查由陽性轉為陰性表示D

a痊愈b患者需要休息c病變靜止d不需呼吸道隔離e可停止抗結核藥物

33、肺源性心臟病急性加重期最重要的治療措施是D

a應用強心藥、利尿藥b糾正電解質紊亂c控制心律失常

d控制肺部感染e通暢呼吸道

34、頸椎病的基本分型不包括E

a脊髓型b椎動脈型c交感神經型d神經根型e食管型

35、骨折患者的功能鍛煉原則，錯誤的是E

a早期以患肢肌肉的舒縮運動為主b中期以骨折處遠近側關節運動為主 c后期指受傷6—8周后d循序漸進，由輕到重e被動鍛煉為主，主動鍛煉為輔

36、石膏繃帶包扎固定正確的是E

a患肢保持中立位b范圍必須跨過兩個關節c邊緣部分不必修齊

d傷口部位在干涸后開窗e包扎時動作應敏捷，用力要均勻

37、胸腔穿刺抽液不宜過多過快的主要目的是為了防止D

a自發性氣胸b胸膜反應c頻繁咳嗽d縱膈移位e蛋白質丟失過多

38、外科急腹癥的特點是C

a有停經和陰道出血史b以嘔吐、心悸為主要癥狀c腹痛在前，發熱、嘔吐在后 d臥床休息后腹痛好轉e腹部壓痛一般不明顯

39、出現上腹部絞痛、寒戰高熱、黃疸應首先考慮的是E

a急性膽囊炎b膽道蛔蟲c先天性膽道閉鎖

d 膽總管囊腫e膽總管結石合并感染

40、急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發癥是A

a休克b DICc胰腺假性囊腫d胰腺膿腫e化膿性感染

41、左心功能不全最早出現的癥狀是C

a咳粉紅色泡沫痰b發熱c活動后氣短d心悸e胸痛

42、對心室顫動患者進行心肺復蘇，首選藥物是C

a多巴胺b阿托品c利多卡因d異丙腎上腺素e腎上腺素

43、符合胃潰瘍特點的檢查是E

a發病年齡多見于老年人b好發于胃大彎c疼痛多在餐前3—4h發生 d壓痛點常在上腹偏右e X線鋇劑檢查龕影位于胃腔輪廓之外

44、腦血栓形成溶栓治療最佳時間是E

a發病72h之內b發病48h之內c 發病24h之內

d發病12h之內e發病6h之內

45、具有利尿脫水作用的溶液是C

a0.9%氯化鈉b復方氯化鈉c20%甘露醇d11.2%乳酸鈉e脂肪乳劑

46、原發性高血壓最常見的死亡原因是D

a心律失常b尿毒癥c心力衰竭d腦血管意外e高血壓危象

47、胰島素依賴型糖尿病的發病機制是E

a細菌感染b攝糖過多c代謝不良d病毒感染e自身免疫

48、低鉀血癥最早出現的病理特點是B

a腸麻痹b肌無力c惡心、嘔吐

d多尿、夜尿e心電圖出現T波降低、變平或倒置

49、術后早期活動的優點，不包括B

a減少血栓性靜脈炎的發生b減少切口感染的機會c減少肺部并發癥 d防止腹脹、便秘e促進排尿功能的恢復

50、闌尾切除術后最常見的并發癥是C

a出血b糞瘺c切口感染d闌尾殘株炎e腹膜炎或腹腔膿腫