第一篇：第十二部分 院感相關(guān)知識(shí)

第十二部分院感相關(guān)知識(shí)

一、問(wèn)答題

1、什么是醫(yī)院感染？

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、醫(yī)院感染分幾類？

可分兩類，即外源性感染和內(nèi)源性感染。

4、何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？

指在一定時(shí)間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。計(jì)算公式：

醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患者數(shù)×100%。

5、院感的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？

醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室醫(yī)院感染管理小組。

6、我院醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限和方式如何？

確診后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)院內(nèi)網(wǎng)——門診工作站——信息查詢-醫(yī)院感染病例填報(bào)。

7、三級(jí)醫(yī)院的感染率，Ⅰ類切口感染率的標(biāo)準(zhǔn)各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？ 感染率≤10％，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。

8、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？

是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某病區(qū)的患者中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生數(shù)例（≧3例）同種同源感染病例的現(xiàn)象。

9、我院醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限和方式如何？

確診后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)院內(nèi)網(wǎng)——門診工作站——信息查詢-醫(yī)院感染病例填報(bào)。

10、本院院感暴發(fā)處理流程？

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例----報(bào)告感染管理科----感染管理科組織人員調(diào) 1 查核實(shí)流行或暴發(fā)----報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門----同時(shí)查找傳染源----隔離病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析調(diào)查資料----寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

11、什么是目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？

是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如ICU病人的監(jiān)測(cè)、外科術(shù)后病人的監(jiān)測(cè)、新生兒的監(jiān)測(cè)、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測(cè)等。

12、什么是醫(yī)院感染散發(fā)？

是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時(shí)間、感染部位的不同而有所差異。

13、什么是醫(yī)院感染流行？

是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平。

14、什么是醫(yī)源性感染？

指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

15、什么是消毒？

指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

16、什么是滅菌？

殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子

17、什么是無(wú)菌技術(shù)？

指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。

18、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

19、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)是什么？

其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向 2 病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

20、什么是保護(hù)性隔離措施？

保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。

21、什么是職業(yè)暴露? 指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過(guò)程中，意外被毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被病人抓傷、咬傷等，可能被血源性傳染病感染事件。

22、職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理？

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告保健科，由保健科進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。

（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。

22、職業(yè)暴露防護(hù)措施？

①手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后立即徹底清洗。②在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。③工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。④接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。

⑤脫去手套后，即使手套表面沒(méi)有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。

⑥在工作中預(yù)料會(huì)有血液、體液濺出應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透防護(hù)服、圍裙。⑦針頭使用后切勿套上針冒，應(yīng)將針頭置于堅(jiān)硬的容器內(nèi)。

⑧任何地方被血液、體液污染，應(yīng)先用稀釋的含氯的消毒劑消毒，再脫手套，認(rèn)真清洗雙手。

⑨應(yīng)記錄及報(bào)告血液、體液暴露的情況。

23、意外暴露后的處理？

①皮膚意外接觸到血液、體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。

②血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

③被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和清水洗傷口，擠出傷口的血液，再用碘酒、酒精消毒。

④意外暴露后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)做基線測(cè)定。⑤可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體。⑥可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)。

⑦可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做基線檢測(cè)，并進(jìn)行專家評(píng)估。

⑧跟蹤期間特別是最初的0-12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕套。

24、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義？

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)、管理、保潔等工作過(guò)程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

25、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理？

（一）急救處理

1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥

發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告保健科，同時(shí)留取病人血液本底資料，保健科會(huì)組織院內(nèi)專家組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。

26、突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分幾級(jí)？領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)是誰(shuí)？突發(fā)性公共事件預(yù)警分幾級(jí)？領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是誰(shuí)？

4級(jí) 預(yù)警分藍(lán)黃橙紅四色:即藍(lán)色,一般(Ⅳ級(jí));黃色,較大(Ⅲ級(jí));橙色,重大(Ⅱ級(jí))和紅色,特別重大(Ⅰ級(jí))。院長(zhǎng)。

27、根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)一級(jí)預(yù)警發(fā)生后應(yīng)啟動(dòng)哪級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？

1級(jí)

28、什么是“三級(jí)預(yù)警”？

三級(jí)預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)的“院感”事件。

29、突發(fā)性醫(yī)院感染事件報(bào)告制度的內(nèi)容有哪些?(1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室。（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（4）調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向防疫站、衛(wèi)生廳政部門報(bào)告。30、突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？

（1）隔離感染病人或保護(hù)易感人群；（2）分組護(hù)理；（3）加強(qiáng)洗手和無(wú)菌操作技術(shù)；（4）加強(qiáng)診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應(yīng)用。

31、出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告院感科，請(qǐng)問(wèn)責(zé)任報(bào)告人是誰(shuí)？

科主任

32、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)什么情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告？（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

33、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)出現(xiàn)何種情形時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

34、何謂手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。

35、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；

（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；

5(4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。

36、手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)要求？各類環(huán)境的手細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)？ 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

衛(wèi)生手消毒 ：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。各類環(huán)境的手細(xì)菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)？

Ⅰ類（層流潔凈手術(shù)室）≤5cfu/cm2,Ⅱ類（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng) 6 室等）≤5cfu/cm2,Ⅲ類（兒科病房、注射室、換藥室等）≤10cfu/cm2,Ⅳ類（傳染病房）≤15cfu/cm2。

37、在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)、新職工崗前培訓(xùn)時(shí)間各為多少？ 在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá)4學(xué)時(shí)，新職工崗前培訓(xùn)時(shí)間為3學(xué)時(shí)。

38、如何預(yù)防下呼吸道感染？

加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時(shí)，采取隔離措施。

39、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體患者使用過(guò)的器具和用品和一般患者使用有的診療用品應(yīng)如何處理?

被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三種特殊感染病人用過(guò)的器具和用品，先用雙層黃色塑料垃圾袋封扎再放入專用密封容器，容器外面做好標(biāo)記運(yùn)送至供應(yīng)室，經(jīng)供應(yīng)室人員專門處理（浸泡于1mol/氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘）后再進(jìn)行常規(guī)清洗消毒滅菌流程；一般患者使用后的診療用品由供應(yīng)室回收至供應(yīng)室先清洗再消毒或滅菌。40、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些? 常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

41、傳染病分類及報(bào)告時(shí)限？

傳染病分甲、乙、丙三大類。甲2種，霍亂、鼠疫，報(bào)告時(shí)間2小時(shí)。乙類25類，丙類11類（增加手足口病），乙類、丙類報(bào)告時(shí)限24小時(shí)。乙類傳染病作為甲類傳染病管理的有非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎，報(bào)告時(shí)間2小時(shí)。

42、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？

（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。

43、經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預(yù)防措施有哪些？

答:(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛(ài)滋病人，應(yīng)實(shí)施床邊隔離，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過(guò)的物品(如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器)均應(yīng)徹底消毒。

(2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺(tái)，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。

(3)操作前后均應(yīng)用皂液流動(dòng)水充分清洗雙手，操作時(shí)戴口罩、手套、護(hù)目鏡。(4)各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。可重復(fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。

(5)對(duì)血液污染物按感染性廢物處理。(6)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷。

44、如何避免銳器傷？

①醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

③手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

④使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

45、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？

①對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)將 預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

②對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

③對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

④對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用

46、多重耐藥菌如何判定？

①M(fèi)RSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）金黃色葡萄球菌+本院微生物報(bào)告單上示：MRSA+ ②VRE： 耐萬(wàn)古霉素 + 腸球菌 ③VISA/VRSA: 萬(wàn)古霉素中介/耐藥+金黃色葡萄球菌

④ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）介導(dǎo)多重耐藥菌腸桿菌科細(xì)菌：

包括產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等，主要產(chǎn)生于肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，即腸桿菌+本院微生物報(bào)告單上示：ESBL+ ⑤多重耐藥株（MDR-AB及其他多重耐藥菌）：細(xì)菌對(duì)

1、頭孢菌素類（如頭孢他定、頭孢吡肟）

2、碳青霉烯類(如亞胺培南、美洛培南)

3、β-內(nèi)酰胺類/酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）

4、氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）

5、氨基糖苷類（如阿米卡星）等5類抗菌藥中的3類及以上藥物耐藥

47、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施護(hù)理、血培養(yǎng)？

①護(hù)理：應(yīng)用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無(wú)菌紗布。定期更換敷料時(shí)間：無(wú)菌紗布2天，專用貼膜7天，如出現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。輸液管不宜更換過(guò)頻，但輸血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液后應(yīng)及時(shí)更換。

②采血方法：

?保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。?撥除導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周靜脈（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)。

48、微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的基本原則（5大原則）

①采取血液、腦脊液或穿刺液應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采取大便、肛拭子等標(biāo)本是，也應(yīng)置于滅菌容器內(nèi)

②應(yīng)在抗生素使用前采集標(biāo)本

③盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理 ④盡快送檢

⑤有些標(biāo)本要注意采集時(shí)機(jī)和部位。

49、戊二醛濃度為多少？達(dá)到滅菌需浸泡多少時(shí)間？消毒需浸泡多少時(shí)間？ 2％，10h，20－45min 9 50、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款： ①未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的； ②未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的； ③未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；

④未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

⑤對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的； ⑥未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

⑦未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)、或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

51、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)導(dǎo)致病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。

52、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳染途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：

①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。②停工、停業(yè)、停課。

③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品。④控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽。⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

53、以下疾病不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，而需由疾控中心核實(shí)診斷后報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門同意后才能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：

鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、HIV感染者（必須經(jīng)省實(shí)驗(yàn)室確診后才能報(bào)告）以及近幾年我市未發(fā)生的傳染病，如白喉、登革熱、布魯氏菌病等。

54、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍： 鼠疫，發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例；人感染高致病性禽流感,發(fā)現(xiàn)1例及其以上人感染高致病性禽流感病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，出現(xiàn)2例及以上死亡事件必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告;輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染必須以突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。

學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；

職業(yè)中毒，發(fā)生急性職業(yè)中毒10及以上或者死亡1人及以上的；

其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上；

傳染病菌、毒種丟失；發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌種丟失事件必須以公共衛(wèi)生事件報(bào)告。

二、填空題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。2、100病床以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。

3、感染知識(shí)培訓(xùn)，新上崗人員培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理和醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

4、醫(yī)院臨床科室應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。

5、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。

6、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對(duì)有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦為醫(yī)院感染。

7、上呼吸道與下呼吸道感染同時(shí)存在，報(bào)告時(shí)僅報(bào)告下呼吸道感染。表淺切口感染 11 和深部切口感染同時(shí)存在，僅報(bào)告深部切口感染。

8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬(wàn)古霉素腸球菌英文代號(hào)是 VRE。

9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

10、進(jìn)入人體組織或器官內(nèi)的醫(yī)療用品和器材屬高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。

11、使用中消毒劑細(xì)菌菌落數(shù) ≤100cfu/ml，不得檢出致病菌。

12、無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過(guò)24h不得使用。

13、感染性廢物應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運(yùn)送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。

14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

15、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，在每個(gè)包裝、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說(shuō)明等。

16、各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

17、收治的感染同一種腸道致病菌或腸道病毒的甲類傳染病病人超過(guò)5人，或乙類傳染病人超過(guò)10人，或丙類傳染病人超過(guò)20人，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該種病原體。

18、治療車物品放置：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

19、凡進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須：滅菌。20、凡接觸皮膚粘膜的器材和用品必須：消毒。

21、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手。

22、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行：工業(yè)監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

23、普通病人用過(guò)的物品消毒的基本程序是：清洗、消毒。

24、滅菌物品存放于：距地面20CM-25CM，距墻壁5CM，距離頂50CM。

25、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)中哪一項(xiàng)不需要每天開(kāi)展：生物監(jiān)測(cè)。

26、用2%戊二醛進(jìn)行冷滅菌所需要的時(shí)間：10小時(shí)。

27、哪一種物品不能用壓力蒸汽進(jìn)行滅菌：油紗布。

28、去污的過(guò)程包括哪6步驟：分類、浸泡、清洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥。

29、我院一類切口手術(shù)部位感染率0%，甲級(jí)愈合率100%。

30、醫(yī)院污物的收集設(shè)置污物袋，黑色盛裝生活垃圾，黃色盛裝醫(yī)用垃圾。

31、使用中消毒劑的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)：每月監(jiān)測(cè)一次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。

32、使用中滅菌劑的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)：每月一次，不得檢出任何微生物。

33、碘酒、酒精、密閉保存：每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。

34、滅菌物品儲(chǔ)存的有效期，一般建議，溫度25℃以下10天-14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)。

35、醫(yī)院空氣消毒選用乳酸、過(guò)氧乙酸熏蒸。

36、輸血反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染。

37、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要措施：洗手、手套、面罩、護(hù)目鏡和口罩、隔離衣等。

38、醫(yī)療廢物登記資料至少保存：3年。

39、醫(yī)療廢物6防的安全措施：防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜、防兒童接觸。

40、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物。

41、病理切片后丟棄的人體組織、手術(shù)及診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官屬于病理性廢物。醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、備皮刀屬于損傷性廢物。過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的物品屬于藥物性廢物。

42、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

43、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到或者容器的3/4滿，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

44、監(jiān)測(cè)部門發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

45、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》自2004年12月1日實(shí)施。

46、傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人在治愈前或者排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。

47、依照《傳染病防治法》的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。

48、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

49、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。50、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢內(nèi)容包括：在暴露后4、8、12周及6個(gè)月對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。

三、各科室人員應(yīng)了解本科室相關(guān)消毒隔離制度

四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責(zé)（見(jiàn)本手冊(cè)）

1、醫(yī)院感染管理醫(yī)生工作職責(zé)

2、醫(yī)院感染管理護(hù)士工作職責(zé)

3、醫(yī)院感染管理檢驗(yàn)員工作職責(zé)

4、護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

5、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

6、總務(wù)、后勤在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

7、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

8、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)

10、醫(yī)院感染防控措施（本部門）

11、醫(yī)院感染防控制度（本部門）

第二篇：院感科第二部分院感管理職責(zé)

YGK—Ⅱ：醫(yī)院感染管理崗位職責(zé) 醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告制度與控制措施

生效日期：2001年7月1日 修訂日期：2012年10月

(1)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告與時(shí)限：

經(jīng)臨床醫(yī)師證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí) , 科室在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

發(fā)生以下情形時(shí) , 科室按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求在半小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心 : ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

發(fā)生醫(yī)院感染屬于法定傳染病的 , 科室按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取的控制措施：

①臨床科室必須及時(shí)查找原因 , 協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②院感科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 , 基本步驟為

A.證實(shí)暴發(fā) : 對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診 , 計(jì)算其罹患率 , 若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平, 則證實(shí)有暴發(fā)。

B.查找感染源 : 對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和現(xiàn)場(chǎng)采樣。

C.查找引起感染的因素 : 對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。D.制定和組織落實(shí)有效的控制措施 : 包括對(duì)病人作適當(dāng)治療 , 進(jìn)行正確的消毒處理 , 必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

E.分析調(diào)查資料 , 對(duì)發(fā)生感染病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述 : 分析暴發(fā)的原因 , 推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素 , 結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

F.寫出調(diào)查報(bào)告 , 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) , 制定防范措施。

①主管院長(zhǎng)接到報(bào)告后, 及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作 , 并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

②確診為傳染病的醫(yī)院感染 , 按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

YGK-28: 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及其他相關(guān)政策、法律法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3、研究并確定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

4、研究并確定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任

5、研究并確定醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的的控制預(yù)案。

6、建立會(huì)議制度，定期研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)：遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

7、根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

8、參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

YGK-29: 醫(yī)院感染管理科職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．根據(jù)圍家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2．負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。3．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染現(xiàn)狀、管理現(xiàn)狀作出客觀評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題，制定針對(duì)性控制策略，并督導(dǎo)實(shí)施。

4.負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題．制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

5．對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析。提出控制措施，并組織實(shí)施。

6．參與藥事管理委員會(huì)有關(guān)抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

7．感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥物的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。8．對(duì)購(gòu)入的一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

9．開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究。

10．定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控信息，包括細(xì)菌耐藥預(yù)警信息，為臨床感染控制工作提供指導(dǎo)性資料。

11.及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

YGK-30: 醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2．監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3．發(fā)生感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)病人的治療和善后處理。

YGK-31: 護(hù)理部醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2．監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離，一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)章制度。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

YGK-32:門診部醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助組織門診、醫(yī)技人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2．監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，抗感染藥物合理應(yīng)用，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3．感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作。

YGK-33: 總務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理等管理工作。

2．負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。3．按照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的要求監(jiān)督檢查醫(yī)院病人食堂、職工食堂、便民店的衛(wèi)生管理工作。

4．對(duì)洗衣房、太平間的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。5．定期組織有關(guān)后勤人員、衛(wèi)生工人對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。6.負(fù)責(zé)定期對(duì)全院空調(diào)系統(tǒng)的清洗、維護(hù)，防治醫(yī)院感染發(fā)生。7.負(fù)責(zé)本科維修人員職業(yè)防護(hù)教育和參加預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

YGK-34: 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)室微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

2．開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋，每月將致病菌流行情況和病原微生物的耐藥情況上報(bào)感染管理科。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

YGK-35: 藥劑科醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。2．及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

3．督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

YGK-36:醫(yī)院各科室感染管理小組職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，制定本科室管理制度，并組織實(shí)施，規(guī)范填寫《醫(yī)院感染管理手冊(cè)，》做好記錄備查。2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。病人出院后，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)按時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報(bào)感染管理科，以降低感染病例漏報(bào)率。

3．按照抗生素合理使用原則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，每月一次，做好記錄。力爭(zhēng)抗感染藥物應(yīng)用率控制在50 ％以下。

4．監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，消毒隔離制度等醫(yī)療、護(hù)理環(huán)節(jié)上的感染管理工作，每月一次，做好記錄。

5．組織本科室全體人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，每月一次。每半年組織一次考試。要求：培訓(xùn)率達(dá)1 00％。保留原始記錄，備查。

6．做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

YGK-37:科主任醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、根據(jù)全院的感染監(jiān)控計(jì)劃制定本科的感染監(jiān)控計(jì)劃、措施和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

2、組織本科開(kāi)展感染專題討論，宣傳預(yù)防感染的知識(shí)。

3、全面管理監(jiān)督感染監(jiān)控計(jì)劃的落實(shí)。

4、指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師正確、及時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》。

5、了解本科室醫(yī)院感染情況。

YGK-38 :護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1、督促、檢查醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)和消毒隔離措施的實(shí)施。

2、督促并支持監(jiān)測(cè)護(hù)士搞好感染監(jiān)控計(jì)劃。

3、對(duì)護(hù)士進(jìn)行消毒隔離方面和無(wú)菌技術(shù)的培訓(xùn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問(wèn)題及時(shí)向感染管理科反映或提出意見(jiàn)。

YGK-39:科室感染控醫(yī)師職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助監(jiān)控小組組長(zhǎng)工作。

2．對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3．采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。4．各科室發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染后，主管醫(yī)師于24小時(shí)內(nèi)應(yīng)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，內(nèi)部郵件上報(bào)院感科，以降低感染病例漏報(bào)率。

5．對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)申報(bào)，督促科室經(jīng)管醫(yī)師及時(shí)送檢，做到有樣必采，正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

6．發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和院感科，積極協(xié)助院感專職人員進(jìn)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院

感染發(fā)生和蔓延。

7．根據(jù)院感科規(guī)定及時(shí)完成醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。

8.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開(kāi)展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

YGK-40:科室感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好本科室的消毒隔離工作。

2．在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌檢查及藥敏試驗(yàn)。

3．監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人，特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

4.做好高危、高敏病人的保護(hù)性隔離工作。

5．在感染管理科指導(dǎo)下做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)(空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手)。

6．監(jiān)督檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

7.向本科室人員宣傳醫(yī)院感染知識(shí)。8.做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人會(huì)員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。

YGK-41:醫(yī)務(wù)人員感染管理職責(zé)

生效日期：1998年7月1日 修訂日期：2012年10月

1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2．掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，作到合理使用。3．掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

5．參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6．掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳利器械刺傷。

第三篇：院感相關(guān)知識(shí)

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

–包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得,出院后發(fā)生的感染； –但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。–醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染” 醫(yī)院感染的特點(diǎn)：

? 地點(diǎn)——必須在醫(yī)院內(nèi)（院內(nèi)感染并發(fā)病，院內(nèi)感染院外發(fā)病）? 時(shí)間——疾病潛伏期是判定感染發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)的主要依據(jù)（感染→潛伏期→發(fā)病）

? 對(duì)象——包括一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群，包括住院、門診、陪護(hù)及工作人員。控制醫(yī)院感染的意義

1、醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心問(wèn)題，是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)之一。

2、醫(yī)院感染影響患者的康復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)。

3、加重社會(huì)與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。醫(yī)院感染發(fā)生的原因

1、個(gè)體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機(jī)會(huì)增加

3、抗生素濫用

4、醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機(jī)制不完善

第四篇：院感知識(shí)

院感知識(shí)

什么是院感? 指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染.院感研究對(duì)象: 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險(xiǎn)因素：

個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用． 院感危險(xiǎn)因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過(guò)程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過(guò)污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來(lái)殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是250～270nm。紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。

③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開(kāi)或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開(kāi)始，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果。化學(xué)消毒劑

利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過(guò)氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。

?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過(guò)期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。無(wú)菌物品保存有效期：

?打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí) 無(wú)菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí)

?打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)

?抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用

?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學(xué)的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過(guò)肘 ?打開(kāi)水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 ?濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開(kāi)水龍頭，流平?jīng)_凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。職業(yè)暴露

?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。

?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。醫(yī)療廢物

?是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。醫(yī)療廢物分類：

?感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀

醫(yī)療廢物分類：

?化學(xué)性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消

毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)

?應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。?嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

第五篇：院感知識(shí)

1．清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。更衣室、值班室及庫(kù)房等。2．半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。

3．污染區(qū) 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，病室、廁所等。ICU開(kāi)放床位數(shù)12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個(gè)病房最少配一個(gè)單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重并威脅生命經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益的患者，一般不是重癥加強(qiáng)治療病房的收治范圍。轉(zhuǎn)出指征：

1、急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需其他專科進(jìn)一步診斷治療；

2、病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

3、病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中受益。

63.有負(fù)壓病房。傳染病負(fù)壓隔離病房的功能主要有兩點(diǎn)，一是利用負(fù)壓原理隔離病原微生物，同時(shí)將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不會(huì)污染環(huán)境；二是通過(guò)通風(fēng)換氣及合理的氣流組織，稀釋病房?jī)?nèi)的病原微生物濃度，并使醫(yī)護(hù)人員處于有利的風(fēng)向段，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作安全。傳染病負(fù)壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。傳染病負(fù)壓隔離病房使用一套送風(fēng)凈化裝置，二套排風(fēng)凈化裝置。送風(fēng)凈化裝置由送風(fēng)柜和粗效、中效、高效過(guò)濾裝置組成，過(guò)濾效率為99.99%。（粒經(jīng)≥0.3μm）。排風(fēng)凈化裝置排風(fēng)柜和粗效、中效過(guò)濾裝置組成，過(guò)濾效率為99.99%（粒經(jīng)≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。負(fù)壓病房送風(fēng)排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)初、中、高效過(guò)濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換氣6次以上。負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)監(jiān)測(cè)負(fù)壓值或用來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送排風(fēng)量。為了保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最小應(yīng)大于送風(fēng)量的85立方每小時(shí)。64.負(fù)壓病房?jī)?nèi)空氣傳播的病菌不會(huì)傳播到病房外的空氣中。負(fù)壓病房適用于通過(guò)通過(guò)空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過(guò)空氣傳播的顆粒，一般認(rèn)為直徑﹤5um，能在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結(jié)核、曲菌；②經(jīng)多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經(jīng)過(guò)其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開(kāi)開(kāi)放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據(jù)發(fā)病快慢和病程長(zhǎng)短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染，根據(jù)感染的部位及性質(zhì)，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見(jiàn)病原體是鮑曼不動(dòng)桿菌。常對(duì)舒普深、米諾環(huán)素、亞胺培南敏感。

66：無(wú)，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開(kāi)。當(dāng)病人接受手術(shù)及一些輔助治療或檢查時(shí)，注冊(cè)護(hù)士應(yīng)事先通知手術(shù)室及輔助科室做好預(yù)防準(zhǔn)備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。在進(jìn)行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時(shí)應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護(hù)目鏡。注意自身預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員做檢查操作時(shí)要小心，避免被用過(guò)的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標(biāo)記后送出病房。標(biāo)本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標(biāo)本時(shí)，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標(biāo)志，用兩個(gè)特殊的紅袋子裝好送至檢驗(yàn)科，化驗(yàn)單貼上紅色標(biāo)記，并用電話通知檢驗(yàn)科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗(yàn)。

67：30.31頁(yè)醫(yī)院感染管理制度

72：有，組織本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件和資料，每月至少學(xué)習(xí)一次。專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理人員每年不少于6小時(shí)，新上崗人員不少于3小時(shí)。73.74.護(hù)士六部洗手法。75.ICU感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

76.MRSA是一種常見(jiàn)的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質(zhì)的操作應(yīng)戴手套。診療護(hù)理操作時(shí)，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。如：眼罩、防護(hù)面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機(jī)維護(hù)記錄 78.3、報(bào)告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫(yī)院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。

2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。

3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)應(yīng)盡快通知預(yù)防保健科，預(yù)防保健科應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告卡報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

79.發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么處理？

報(bào)告程序： 1.臨床醫(yī)師和護(hù)士在臨床診斷過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)或疑似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)通知藥品不良反應(yīng)信息員，上報(bào)藥劑科及醫(yī)務(wù)科。2.藥品不良反應(yīng)信息員接到報(bào)告后，立即到科室對(duì)患者病情及用藥情況進(jìn)行分析、調(diào)查，填報(bào)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并對(duì)發(fā)生藥品不 良反應(yīng)情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，并把藥品不良反應(yīng)因素列入對(duì)原因的考慮之列，再次詳細(xì)詢問(wèn)既往史，并避免使用過(guò)敏發(fā)生率高的藥物。2.對(duì)本事件是否為藥品不良反應(yīng)做出判斷，若判斷有困難，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或反饋給醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。3.同醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員聯(lián)系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員的進(jìn)一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應(yīng)，待患者情況穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表，內(nèi)容盡量詳盡。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的解釋。

80.氣管插管護(hù)理規(guī)范性操作 27、28、29頁(yè)