第一篇：院感知識—講課

院感知識培訓

一、相關概念

1、清潔：清除污染物品上的污染物及微生物，盡可能降低至安全水平。消毒：殺滅或清除外環境中除芽胞以外的各種病原微生物，使之達到無害化處理。

2、滅菌：殺滅或清除外環境中的一切微生物，包括細菌的芽胞。

3、醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

4、外源性感染（交叉感染）：病原體來自病人以外，即病人與病人、病人與醫務人員之間的直接感染，或通過水、空氣、醫療器械等的間接感染。

5內源性感染（自身感染）：病原體來自病人本身，即病人自身攜帶的病原體引起的感染。

6、標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行的隔離。強調雙向防護。

二、無菌技術操作原則

1）環境清潔：濕式清掃，每天空氣消毒，保持通風，減少走動。

2）工作人員：修剪指甲、洗手，代號帽子口罩，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。

3）無菌物品的管理：怎樣保管？無菌物品和非無菌物品應分別放置，無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內，無菌包外注明物品的名稱、滅菌日期，無菌物品要按有效期或失效期先后順序放置，無菌包在未污染的情況下保存期為7天，過期或包布有潮濕均應重新滅菌。怎樣取？工作人員面向無菌區域，用無菌持物鉗取無菌物品，手臂保持在腰以上水平，注意不可跨越無菌區域，無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內。怎樣保持無菌？操作時不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏，懷疑無菌物品被污染不可使用。4）防止交叉感染：一份無菌物品只能供一個病人使用。

三、院感知識新理論

1、標準預防的原則是什么？ 雙向防護

2、無菌持物鉗使用的理念是什么？ 以無菌持物鉗夾取無菌物品一次性使用

3、儲槽和敷料罐能否無菌物品？不能。不能提高滅菌的溫度，不能做微生物的屏障。

4、產房手術室擦拭清潔衛生的基本方法是什么？平行擦拭

5、怎樣戴口罩？

一次性口罩：分三層，不能戴反面；戴上口罩后將口罩的折疊拉平，金屬鼻夾塑形，口罩四周與面部緊貼；阻菌率達95%。污染口罩及時更換，連續戴口罩4小時更換。

6、手衛生規范條例于2009年12月1日施行。一般洗手：六步洗手法，每步10-15秒，共計60秒。

四、傳達部分中華護理學會舉辦的院感知識培訓內容及在我院的一些相關要求

1、產科、婦科、兒科、ICU是產生醫療垃圾最多的科室，如血液、排泄物、分泌物。

2、每做一臺手術必須傾倒一次垃圾，雙層塑料袋、雙頭結扎。

3、手術室、沐浴室的池子每天清洗消毒。

4、空氣消毒一小時，40分鐘后才開門開窗通風、進人。

5、消毒液進行皮膚粘膜消毒在待干的過程中是一種殺菌的過程。新生兒斷臍帶用2—2.5%碘酊涂擦2遍，分別待干。第二天用0.25%碘伏涂擦2 遍，分別待干。靜脈輸液和肌肉注射用碘伏消毒兩遍，分別待干后再行穿刺注射。消毒液未待干就行穿刺注射是違規操作，舉例：體檢抽血后出現靜脈炎。

6、產科、兒科不能使用干肥皂，舉例：2009年3月份天津市某婦保院，新生兒室一起院內感染就是使用干肥皂引起的。使用干肥皂的其他科室必須將干肥皂在每次洗手時沖洗肥皂，切忌用手直接抹干肥皂。

7、沐浴室的臺布每天更換。浴巾必須滅菌。

8、嬰兒室消毒用含氯消毒劑的濃度250mg/l，擦拭后10—15分鐘再用清水擦拭。暖箱一般用清水擦拭，只有在有血液、體液污染時才使用消毒劑。嬰兒暖箱的終末消毒：用含氯消毒液擦拭30分鐘后用自來水擦拭，撤除暖箱零件，全面擦拭后，用紫外線燈照射1小時。

9、濕化瓶及管道、壓脈帶由供應室統一回收，多酶浸泡——毛刷刷洗（在水中刷洗）——自來水沖凈——高效消毒液（即含氯消毒液）浸泡——自來水沖洗——無菌水沖洗—烘干—戴無菌手套用無菌包布打包，濕化瓶及管道單個包裝。壓脈帶用無菌紙單個包裝后裝入無菌的啟閉式飯盒。注明消毒有效期及責任人，保存時間7天。注意不能當成無菌物品使用，只能作為消毒物品。

10、血壓計、聽診器每天用清水擦拭，有傳染性的或有體液血液污染的用消毒液擦拭，每周集中消毒一次。

11、手術器械清洗、保濕，由供應室回收統一處理；傳染性器械清洗后有標記（用黃色口袋雙層包裝），供應室回收后先浸泡，再用多酶處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的器械，應先浸泡于1mol/l氫氧化鈉溶液內作用60分鐘后再由供應室回收處理。

12、可回收的所有醫療用品不再由科室浸泡消毒，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫療用品應戴手套先清洗，由供應室統一回收處理；有傳染性的用品科室須注明（用黃色口袋雙層包裝），供應室回收后先用消毒液浸泡。再用多酶處理。

第二篇：屈開講課感

有感于屈開《卓越成長的階梯》

聽了屈開老師的課，心里覺得非常沉重。孩子的成長靠什么？教育應該由誰負責？ 問題出在哪里？如何喚醒孩子、家長、教師？如何讓孩子快樂學習，享受學習?如何讓孩子擁有真正的學習動力？

孩子的教育是社會、學校、家庭共同做的事情，孩子不好，誰也不應該推卸責任。作為家長，我首先要做檢討。我們以前有許多做的不好的地方，不懂得教育孩子，打罵、體罰的事經常有，特別在語言方面，常常不經意就傷了孩子的自尊心。于是孩子討厭學習，覺得學習是個很痛苦的事，也變得非常不自信。郭敏杰以前的狀況有點糟糕，不太喜歡學習，作業應付完成，很少自覺學習。喜歡玩游戲、聽流行歌曲、打牌，有時還說謊。自從上次聽了屈開老師的課，我們家當天晚上就召開了家長會，我和他媽媽都做了自我檢查，郭敏杰自己也有了“超越夢想”的沖動。最近我好像有種頓悟的感覺，一個人要改變自己真的很難，要我們自己不批評孩子，就很難做到。所以，我也想給孩子一個相對寬松的環境。有時，生命就在你不經意之間創造奇跡。

把戰斗變為引導。正確的引導孩子培養自己的學習興趣，學習動力，制定短期和長期的學習目標。有目標才能有計劃，有計劃才有取勝之路。多多鼓勵孩子，增強孩子的自信心。橫刀立馬北大，自有四中學生。

持之以恒，保持一顆平常之心。教育孩子的路很漫長，一時的高低說明不了什么，十幾年以后你會發現，生命的成長其實很簡單。

我們一定配合學校、老師把孩子教育的天天向上，請老師一定“不拋棄，不放棄”我們的孩子，相信他們，他們會成為你的奇跡。

第三篇：院感相關知識

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染

–包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得,出院后發生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。–醫務人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染” 醫院感染的特點：

? 地點——必須在醫院內（院內感染并發病，院內感染院外發病）? 時間——疾病潛伏期是判定感染發生時間和地點的主要依據（感染→潛伏期→發病）

? 對象——包括一切在醫院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。控制醫院感染的意義

1、醫院感染是醫院醫療質量的核心問題，是現代醫院質量管理的重要目標之一。

2、醫院感染影響患者的康復，住院時間長。

3、加重社會與個人的經濟負擔，造成衛生資源的浪費。醫院感染發生的原因

1、個體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機會增加

3、抗生素濫用

4、醫院衛生設施、管理機制不完善

第四篇：院感知識

院感知識

什么是院感? 指任何人在醫院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫院感染.院感研究對象: 包括住院患者、醫務人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫院流動人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫院內停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛生部頒布的《醫院感染管理規范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。但不包括入院前已經開始或入院已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

根據病原體來源不同，可將院感分為內源性和外源性。

1內源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態不佳或抵抗力下降時才會發生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內其他人或環境傳播給患者引起的感染。院感危險因素：

個體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統發育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應用． 院感危險因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無適應癥的預防性用藥、術前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調。

3醫院管理機制不完善：醫院建筑步局不合理、衛生設施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內繁殖所經歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫務人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫療設備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因導致醫院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發熱反應，輸血導致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質.核酸導致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質光解、變性導致細菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉換能力 2破壞菌體蛋白質 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。消毒注意事項: ① 保持室內清潔、干燥，室內溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發現有污垢應隨時擦拭。

③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環境中使用，必須使用時應戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。⑦定期作空氣培養監測消毒效果。化學消毒劑

利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。

?根據物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過期更換，易揮發得到要加蓋，并定期檢測調整濃度。無菌物品保存有效期：

?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時

?打開的消毒液連續使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時

?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫務人員的手經常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調節水流、水溫 ?濕潤雙手，關上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平沖凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業暴露

?定義：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。

?口應用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報告科主任，根據傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫療廢物

?是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類。醫療廢物分類：

?感染性廢物：醫療活動中產生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術刀

醫療廢物分類：

?化學性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消

毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫療廢物注意事項

?應達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。?嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

第五篇：院感知識

1．清潔區：凡未被病原微生物污染的區域稱為清潔區。更衣室、值班室及庫房等。2．半污染區 有可能被病原微生物污染的區域稱為半污染區。醫護辦公室、治療室、化驗室、內走廊及出院衛生處置室等。

3．污染區 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區域稱為污染區，病室、廁所等。ICU開放床位數12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個病房最少配一個單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的臟器功能不全，經過嚴密監測和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經嚴密監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎上，出現急性加重并威脅生命經嚴密監護和有效治療可恢復到原來狀態的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態、不可逆性疾病和不能從加強監護治療中受益的患者，一般不是重癥加強治療病房的收治范圍。轉出指征：

1、急性器官或系統功能衰竭已基本糾正，需其他專科進一步診斷治療；

2、病情轉入慢性狀態；

3、病人不能從繼續加強監護治療中受益。

63.有負壓病房。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫護人員處于有利的風向段，保護醫護人員工作安全。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛生間三部分組成。傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經≥0.3μm）。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關閉。負壓病房送風排風應經過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。負壓病房應設置壓差傳感器，用來監測負壓值或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送排風量。為了保持房間的負壓，排風量最小應大于送風量的85立方每小時。64.負壓病房內空氣傳播的病菌不會傳播到病房外的空氣中。負壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結核、曲菌；②經多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經過其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開開放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據發病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現不感染、隱性感染、顯性感染，根據感染的部位及性質，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見病原體是鮑曼不動桿菌。常對舒普深、米諾環素、亞胺培南敏感。

66：無，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。當病人接受手術及一些輔助治療或檢查時，注冊護士應事先通知手術室及輔助科室做好預防準備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應戴乳膠手套。在進行容易發生血液、體液噴濺的操作時應穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。注意自身預防。醫護人員做檢查操作時要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標記后送出病房。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗。

67：30.31頁醫院感染管理制度

72：有，組織本科室預防和控制醫院感染知識的培訓及時學習上級和醫院下發的有關文件和資料，每月至少學習一次。專職人員每年不少于15學時，其他管理人員每年不少于6小時，新上崗人員不少于3小時。73.74.護士六部洗手法。75.ICU感染監測數據

76.MRSA是一種常見的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質的操作應戴手套。診療護理操作時，穿戴相應的防護用品。如：眼罩、防護面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機維護記錄 78.3、報告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫院為法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員為責任報告人。

2、在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時應盡快通知預防保健科，預防保健科應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內將報告卡報送預防保健科，由預防保健科進行網絡直報。

79.發生藥物不良反應怎么處理？

報告程序： 1.臨床醫師和護士在臨床診斷過程中，如發現藥品不良反應或疑似藥品不良反應，應及時上報科主任或護士長，科主任或護士長及時通知藥品不良反應信息員，上報藥劑科及醫務科。2.藥品不良反應信息員接到報告后，立即到科室對患者病情及用藥情況進行分析、調查，填報《藥品不良反應報告表》上報市藥品不良反應監測中心，并對發生藥品不 良反應情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應及時對癥處理，并把藥品不良反應因素列入對原因的考慮之列，再次詳細詢問既往史，并避免使用過敏發生率高的藥物。2.對本事件是否為藥品不良反應做出判斷，若判斷有困難，請示上級醫生或反饋給醫院藥事管理委員會和藥品不良反應監測中心。3.同醫院藥品不良反應監測人員聯系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應監測人員的進一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應，待患者情況穩定后，應及時填寫藥品不良反應事件報告表，內容盡量詳盡。對患者及其家屬進行相關的解釋。

80.氣管插管護理規范性操作 27、28、29頁