第一篇：院感知識（大全）

一、填空題

1、手衛生是（洗手）、（衛生手消毒）和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應采用流動水洗手，使雙手（充分浸濕），取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和（指縫）洗手應認真揉搓雙手不少于（15秒鐘）。

3、醫務人員手（無可見污染物）時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達到消毒目的。

4、醫療廢物不得（露天）存放，醫療廢物暫時儲存時間不得超過（2）天。

5、盛放醫療廢物的每個包裝物外表應當有（警示標識）和（中文標簽）。

6、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的（3/4）時，應使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、（無滲漏）

7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用（雙層）包裝物，并及時（封閉）。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天（8-35天）霍亂（2-3）天。

9、醫院感染研究的對象主要是住院病人和（醫院工作人員），醫院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環境感染機（自身感染）。

10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發現傳染病疫情時，甲類（2）小時電話和網絡報告，乙類（12）小時電話和網絡報告；甲型流感疫情的報告時限是（2）小時。

11、手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。

12、新《醫院感染管理辦法》自（2006.9.1）日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫院感染管理規范》（試行）同時廢止。

13、綜合醫院分級管理有關二級醫院的醫院感染標準醫院感染率（≤8%），無菌手術切口感染（≤0.5%），常規器械消毒滅菌合格率（100%），無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍（2/3），袖帶下緣應在肘彎上（2.5cm）處。被測量者至少休息（5）分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱（凸）面的頂端為準。取2次讀數平均值。

15、衛生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分

（三）類（39）種，其中甲類（2）)種，乙類（26）種，丙類（11）種。

16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理；并進行（血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是（C）A、問病史 B、查體 C、痰查結核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導致下列哪個系統損害（B）A、消化系統 B免疫系統 C、循環系統 D、骨骼系統

3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)A、內源性感染B、交叉感染 C、環境感染 D、以上均不是

4、醫院中由于傳染源多，所以環境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是（A）A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫院感染的致病菌主要是（B）A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細菌引起的感染中，以（C）感染在我國最常見 A、尿路感染 B、術后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染 7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：（C）A.內源性感染 B.交叉感染 C.環境感染 D.以上均不是 8.主要感染部位按院內感染發病率高低排列最高為：（B）A． 肺部B． 血液C． 尿路D． 手術部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是（D）A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競 B.各科醫師對抗菌藥物了解不夠

C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療 D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近（D）

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：（B）A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13.醫院感染管理規范(試行)中規定：一、二、三級醫院醫院感染發病率應分別低于： B A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（c）A、環境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院染？

（D）A、10% B、15% C、5%

D、30% 17.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，采取的措施不正確的是：（D）

A.及時報中心消毒管理組織并組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

B.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大

污染；

C.對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應

當進行消毒； D.處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

18.醫療廢物，是指：（D）

A．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物 B．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物 C．醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物 D．以上三項都包括

19、、屬于高度危險物品的有（B）

A、壓舌板 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

Ｃ、嬰兒經胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發生在出生后４８小時以內 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于多少時間內報告當地衛生行政部門（B）

A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時

22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）

A．1小時；２小時 B．1小時；1２小時 C．2小時；2４小時 D．2小時；36小時

23、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋（D）

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標志容器盒

24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（A）

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應間隔（C）天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒 C、僅含豬流感病毒

D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡（B）

A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時 C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時

28、乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A）

A.不能復用 B.消毒后復用 C.單獨使用 D.安全性測試后復用

29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查（D）

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術部（室）的工作區域，應當每（D）小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時

31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過（B）后不得使用。

A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續用藥（B）

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物管理第一責任人是（B）

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護理部主任 D 醫務科主任

34、消毒滅菌的原則是：（D）

A : 進入人體組織的醫療用品必須滅菌。B : 進入無菌器官的醫療用品必須滅菌。C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是（D）

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

Ｃ、嬰兒經胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發生在出生后４８小時以內者 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是（D）

A、外源性感染是可以預防的 B、洗手是預防醫院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫院感染的發生 D、內源性醫院感染是可以預防的

38、各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環境的有（C）

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科 C 產房、嬰兒及早產兒室 D 供應室無菌區

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是（C）

A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D.3000小時

41、在職醫務人員參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少于多少學時？（B）

A.15學時 B.6學時 C.3學時 D.9學時

42、按照38號關于抗菌藥物臨床使用有關規定，乳腺手術預防用物宜選用（A）

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法（B）

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監測之生物監測應（A）

A 每周監測 B 每月監測 C 每日監測 D 每季度監測

46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是（B）

A 親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒； B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒； C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢； D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒；

47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應采取的措施包括（A）

A．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒

B．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔

C．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃

D．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒

48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為（D）

A．12小時內

B．24小時內

C．48小時內

D．7日內

49、消毒合格是指在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物（C）國家規定的標準。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風、換氣沖洗等機械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟？（B）

A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥； B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥： C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害？（B）

A.有刺激性；B.有致癌；C.有致敏性；D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術規范》規定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。（D）

A.不高于2cm；B.不高于4cm；C.不高于5cm；D.不高于3cm

54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?（B）

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min

五、簡答題

1、什么是醫院感染？

醫院感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，他是指病人在住院期間發生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。

2、醫院感染的特點是什么？

（1）大多數由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發生流行。

3、醫院感染的形式有幾種？

有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么？

最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

5、以類目為特點的隔離系統，又稱為A系統，可分為哪七類？

嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

第二篇：院感相關知識

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染

–包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得,出院后發生的感染； –但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。–醫務人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染” 醫院感染的特點：

? 地點——必須在醫院內（院內感染并發病，院內感染院外發病）? 時間——疾病潛伏期是判定感染發生時間和地點的主要依據（感染→潛伏期→發病）

? 對象——包括一切在醫院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。控制醫院感染的意義

1、醫院感染是醫院醫療質量的核心問題，是現代醫院質量管理的重要目標之一。

2、醫院感染影響患者的康復，住院時間長。

3、加重社會與個人的經濟負擔，造成衛生資源的浪費。醫院感染發生的原因

1、個體抵抗力下降、免疫功能受損

2、侵入性診治機會增加

3、抗生素濫用

4、醫院衛生設施、管理機制不完善

第三篇：院感知識

院感知識

什么是院感? 指任何人在醫院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫院感染.院感研究對象: 包括住院患者、醫務人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫院流動人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫院內停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫院，所以院感的對象主要為住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用衛生部頒布的《醫院感染管理規范（試行）》中的定義。

定義:是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。但不包括入院前已經開始或入院已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

根據病原體來源不同，可將院感分為內源性和外源性。

1內源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態不佳或抵抗力下降時才會發生感染。

2外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內其他人或環境傳播給患者引起的感染。院感危險因素：

個體抵抗力下降，免疫功能受損：

a.３歲以下的小兒自身免疫系統發育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應用． 院感危險因素：

1侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。2抗生素濫用：如無適應癥的預防性用藥、術前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調。

3醫院管理機制不完善：醫院建筑步局不合理、衛生設施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑： 定義：指在醫院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內繁殖所經歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫務人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫療設備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。

3、消化道傳播：各種原因導致醫院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發熱反應，輸血導致的丙肝等）

清潔、消毒、滅菌.是預防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。適用于：地面、墻壁、醫療護理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質.核酸導致其死亡.2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。常用物理消毒滅菌

輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質光解、變性導致細菌死亡。日光暴曬法: 日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強的波長范圍是250～270nm。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉換能力 2破壞菌體蛋白質 3降低菌體氧化酶活性 4使空氣中的臭氧電離產生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。消毒注意事項: ① 保持室內清潔、干燥，室內溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發現有污垢應隨時擦拭。

③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環境中使用，必須使用時應戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。⑦定期作空氣培養監測消毒效果。化學消毒劑

利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環境、含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類 消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。

?根據物品性能選擇合適的消毒劑。

?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。

?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

?消毒劑過期更換，易揮發得到要加蓋，并定期檢測調整濃度。無菌物品保存有效期：

?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時

?打開的消毒液連續使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時

?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽

吸的各種容媒超過24小時不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應徹底清洗干凈，擦干

?用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。手消毒

?醫務人員的手經常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫院感染。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一 科學的洗手方法和步驟

?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調節水流、水溫 ?濕潤雙手，關上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手 ?打開水龍頭，流平沖凈

?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。七步洗手法：

?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓

?第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

? 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第五步：洗指背 彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

? 第六步：洗指尖 彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行； ? 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。職業暴露

?定義：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏

膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施：

?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。

?口應用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。?報告科主任，根據傷口情況采取主動、被動免疫措施。醫療廢物

?是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類。醫療廢物分類：

?感染性廢物：醫療活動中產生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過的手套、引流袋等

?病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ?損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術刀

醫療廢物分類：

?化學性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細

胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等

?化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消

毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫療廢物注意事項

?應達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅實。?嚴密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應于污染處進行消毒處理或增加一層包裝。

第四篇：院感知識

1．清潔區：凡未被病原微生物污染的區域稱為清潔區。更衣室、值班室及庫房等。2．半污染區 有可能被病原微生物污染的區域稱為半污染區。醫護辦公室、治療室、化驗室、內走廊及出院衛生處置室等。

3．污染區 凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區域稱為污染區，病室、廁所等。ICU開放床位數12張，每床使用面積不小于15㎡。床間距＞1米。每個病房最少配一個單間。使用面積不少于18㎡。

62、收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的臟器功能不全，經過嚴密監測和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經嚴密監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性臟器功能不全的基礎上，出現急性加重并威脅生命經嚴密監護和有效治療可恢復到原來狀態的患者；慢性消耗性疾病及腫瘤終末狀態、不可逆性疾病和不能從加強監護治療中受益的患者，一般不是重癥加強治療病房的收治范圍。轉出指征：

1、急性器官或系統功能衰竭已基本糾正，需其他專科進一步診斷治療；

2、病情轉入慢性狀態；

3、病人不能從繼續加強監護治療中受益。

63.有負壓病房。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫護人員處于有利的風向段，保護醫護人員工作安全。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛生間三部分組成。傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經≥0.3μm）。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經≥0.3μm）。為了保持有效的壓力，除了必要的出入口，所有的門窗都必須保持關閉。負壓病房送風排風應經過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。負壓病房應設置壓差傳感器，用來監測負壓值或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送排風量。為了保持房間的負壓，排風量最小應大于送風量的85立方每小時。64.負壓病房內空氣傳播的病菌不會傳播到病房外的空氣中。負壓病房適用于通過通過空氣傳播的傳染病病人，使病菌病毒得到集中的殺滅。比如：（1）可以通過空氣傳播的顆粒，一般認為直徑﹤5um，能在長時間遠距離散播后仍有傳感性的顆粒。①專一的空氣途徑：肺結核、曲菌；②經多種途徑，以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒；③通常經過其他途徑，但在特殊情況下（氣管插管、氣管切開開放性氣道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、諾如病毒等。

65：多重耐藥菌感染的類型：根據發病快慢和病程長短可分為急性感染和慢性感染，另外可出現不感染、隱性感染、顯性感染，根據感染的部位及性質，分為局部感染和全身感染，全身感染可分為菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥。我科常見病原體是鮑曼不動桿菌。常對舒普深、米諾環素、亞胺培南敏感。

66：無，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我們的處理：體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用，其它生活用品均與其它病人分開。當病人接受手術及一些輔助治療或檢查時，注冊護士應事先通知手術室及輔助科室做好預防準備。在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應戴乳膠手套。在進行容易發生血液、體液噴濺的操作時應穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。注意自身預防。醫護人員做檢查操作時要小心，避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、殘余剩飯倒入不透水的雙層密閉袋中，做好標記后送出病房。標本收集: 收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋子裝好送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。征求病人同意簽名后方可做HIV抗體試驗。

67：30.31頁醫院感染管理制度

72：有，組織本科室預防和控制醫院感染知識的培訓及時學習上級和醫院下發的有關文件和資料，每月至少學習一次。專職人員每年不少于15學時，其他管理人員每年不少于6小時，新上崗人員不少于3小時。73.74.護士六部洗手法。75.ICU感染監測數據

76.MRSA是一種常見的多重耐藥菌，苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。單間隔離，接觸這類病人戴口罩帽子，穿隔離衣，接觸體液或血液、處理污物敷料和接觸感染性物質的操作應戴手套。診療護理操作時，穿戴相應的防護用品。如：眼罩、防護面罩、防水圍裙、專用鞋。35.36.37

77.呼吸機維護記錄 78.3、報告病種：

甲類傳染病2類：鼠疫、霍亂

乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1。

丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

1、醫院為法定傳染病責任報告單位，本院執行職務的醫務人員為責任報告人。

2、在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。

3、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時應盡快通知預防保健科，預防保健科應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡直報。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內將報告卡報送預防保健科，由預防保健科進行網絡直報。

79.發生藥物不良反應怎么處理？

報告程序： 1.臨床醫師和護士在臨床診斷過程中，如發現藥品不良反應或疑似藥品不良反應，應及時上報科主任或護士長，科主任或護士長及時通知藥品不良反應信息員，上報藥劑科及醫務科。2.藥品不良反應信息員接到報告后，立即到科室對患者病情及用藥情況進行分析、調查，填報《藥品不良反應報告表》上報市藥品不良反應監測中心，并對發生藥品不 良反應情況需反饋給藥劑科主任。

四、處理流程: 1.若患者情況緊急，不論判斷如何，都應及時對癥處理，并把藥品不良反應因素列入對原因的考慮之列，再次詳細詢問既往史，并避免使用過敏發生率高的藥物。2.對本事件是否為藥品不良反應做出判斷，若判斷有困難，請示上級醫生或反饋給醫院藥事管理委員會和藥品不良反應監測中心。3.同醫院藥品不良反應監測人員聯系，并妥善保存原始資料，等待藥物不良反應監測人員的進一步處理。4.一旦判斷是藥品不良反應，待患者情況穩定后，應及時填寫藥品不良反應事件報告表，內容盡量詳盡。對患者及其家屬進行相關的解釋。

80.氣管插管護理規范性操作 27、28、29頁

第五篇：院感知識（推薦）

院感知識競賽參考題

1、發生銳器傷正確的處理方法是什么？

1）立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗傷口后用0.5%碘伏并包扎傷口。

2）同時報告感染管理科、防保科。3）進行血源性傳播疾病的檢查。

4）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月、1月、6月間隔)

2、標準預防的具體措施正確方法

1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套； 2）脫去手套后要及時洗手；

3）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品立即洗手后消毒；

4）醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質盆見到時，應當帶一次性口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；

3、防護分哪幾種？適用范圍？

一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫務人員 一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。

二級防護：適用于為實施可引發氣溶膠操作的醫務人員。

三級防護：除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

4、一次性使用無菌物品購入需要審核哪些證件

醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發的衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》，并由器械科索取相關證件。

5、無菌操作原則中關于物品保存的內容？

無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。

6、“宿州眼球事件”是由什么細菌導致醫院感染爆發？ 銅綠假單胞菌

7、目前認為產生超廣譜β-內酰胺酶的革蘭陰性桿菌有哪些？

主要是大腸埃希菌、克雷伯菌屬，其次還有陰溝腸桿菌、變形桿菌粘質沙雷菌、銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌等

8、無植入物手術后多少時間內發生的與手術有關、涉及切口深部軟組織的感染? 30天

9、《醫院感染診斷標準（試行）》中規定哪些情況不屬于醫院感染？ 1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現 2）由于創傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現

3）新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單純皰疹，弓形體 病，水痘等 4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作

10、頭孢曲松和左氧氟沙星各應一天幾次給藥？為什麼？ 都應一天1次給藥

頭孢曲松雖屬β-內酰胺類抗菌藥但其半衰期長，為7-8小時 左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥

11、保護性隔離的意義是什么？

預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染

12、細菌檢驗怎樣能夠盡早給臨床有參考價值的信息？ 1）臨床標本直接涂片染色鏡檢即時報告臨床

2）鏡檢陽性的標本做直接藥敏即時報告臨床

13、臨床醫生經驗用抗菌藥物科學的參考依據主要有那些？ 1）本院、本病區感染菌譜及其抗生素耐藥譜 2）臨床標本直接涂片染色鏡檢

3)各類抗菌藥物的適應證和注意事項 4）各類細菌性感染的治療原則及病原治療

14、減少內源性感染的主要措施是什么？減少外源性感染的主要措施是什么？

減少內源性感染的主要措施：是合理或限制使用抗生素 減少外源性感染的主要措施 ：是消毒滅菌、無菌操作、預防隔離

15、發現醫院感染暴發苗頭的2個主要途徑是什么？ 感染病例前瞻性監測 ；微生物實驗室檢驗結果

16、抗菌藥物治療性應用的原則是什么？

1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物 3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定

17、剖宮產手術預防用抗菌藥應在什麼時間給藥？為什麼？

應在鉗夾臍帶或斷臍后給藥。既要避免新生兒接受抗菌藥同時又要保證術中、術后短時間 血液與組織中藥物濃度達到有效水平

18、什么是抗菌藥物的抗菌譜？什么是抗菌藥物的抗菌活性？

抗菌藥物的抗菌譜：是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍 抗菌藥物的抗菌活性：是指藥物抑制或殺滅病原菌的能力

19、對內鏡的清洗消毒和診療工作有何規定？

1）內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行 2）分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室 3）清洗消毒室應當保證通風良好 20、《醫院感染診斷標準（試行）》中規定哪些情況屬于醫院感染？

1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染；有明確潛伏的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染。

2）本次感染直接與上次住院有關。

3）在原有感染的基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在院感染以致病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染；

5）由于診療措施及獲得潛在性感染，如皰疹病毒，結核桿菌等的感染 6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染

21、什麼是醫院感染？

指住院病人在醫院內獲得的感染

1)包括在住院期間發生的感染和在醫院 內獲得出院后發生發生的感染

2)不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 3)醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染

22、診療器械、器具和物品的再處理應先清洗后消毒還是先消毒后清洗？為什麼？

先清洗，然后再消毒和/或滅菌。先消毒消毒劑使污染的蛋白等物質凝固難以清洗干凈影響消毒或滅菌效果。

23、滅菌包掉落地上或誤放不潔處應怎樣處理？滅菌包掉落地上或誤放不潔處 應視為被污染需重新從清洗開始處理

24、醫護人員最容易發生醫院感染的途徑是什麼？

污染利器刺傷 尤其是針刺傷

25、哪種措施是減少與衛生保健 有關的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

手部衛生

26、醫院感染暴發有哪幾種類型？

感染癥狀流行或暴發；疾病流行或暴發 ；病原菌流行與暴發；質粒流行或暴發

27、近年來我國針對抗菌藥物管理出臺了哪5個主要文件？

1)《關于加強零售藥店抗菌藥物銷售監管促進合理用藥的通知》 2)《抗菌藥物臨床應用指導原則》

3)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》 4)《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》

5)《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》

28、舉出4 種臨床上重要耐藥菌

1）耐甲氧西林的葡萄球菌 2）耐萬古霉素的金葡菌 3）葡萄球菌屬誘導型克林霉素耐藥 4）耐萬古霉素腸球菌 5）腸球菌高水平耐氨基糖苷類 6）耐青霉素的肺炎

7)多重耐藥結核分枝桿菌

29、什麼情況下應用肥皂和水洗手？什麼情況下使用含酒精干性洗手液來進行常規手部消毒？

當手部沾有肉眼可見的蛋白似的臟物、血液或其他體液時應用肥皂和水洗手；如手部無可見的臟物最好使用含酒精干性洗手液來進行常規手部消毒 30、抗菌藥物分級管理中醫生的處方權是如何規定的？

1)臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方 2)患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師簽名

3)患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物處方需經具有高級專業技術職務任職資格醫師簽名

31、《醫院感染管理辦法》中規定住院床位數在100張以上的醫院應當設立哪兩個機構？

醫院感染管理委員會；獨立的醫院感染管理部門

32、手術中病人的低體溫有什麼危害？術中保溫的措施有哪些？

可使病人氧攝入降低，損害中性粒細胞的殺菌能，減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合延遲 術中保溫措施：采用保溫墊或電熱毯；盡量減少暴露部位；采用熱灌洗溶液

33、《醫院感染管理辦法》中規定 哪三種情形、應在多少小時報告所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門？

1）5例以上醫院感染暴發 12小時 2）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡 24小時

3）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果 24小時

34、哪些時候必須進行手衛生？ 1)直接接觸病人之前

2)進行無菌操作或護理程序之前 3)接觸血液或體液之后 4)直接接觸病人之后

5)接觸病人直接范圍內物品之后

35、外科手術部位感染的主要傳染源有哪三大方面？ 1)工作人員：（手術組人員的手、頭發、上呼吸道）2)病人（病人四大菌庫的正常菌群）

3)環境：包括手術室環境、器械、消毒劑、敷料等）

36、在“關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知”中抗菌藥物臨床應用預警機制有哪4類？ 1)對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物應將預警信息及時通報有關醫療機構和醫務人員 2)對細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物應該慎重經驗用藥

3)對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物應該參照藥敏試驗結果用藥

4)對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用根據細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用

37、酒精擦手液（快速手消液）的優點有哪些？ 1)比洗手有更高的依從性

2)比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效 3)比洗手對手部皮膚傷害少 4)比洗手和戴手套浪費少 5)所用時間少，作用快 6)不需要水和干手設施

38、外來醫療器械由醫療器械生產廠家、公司租借或免費 提供給醫院,可重復使用的醫療器械

由提供者進行滅菌可以直接用于手術嗎？

不可以。應在手術前1日按照《醫院消毒供應中心清洗消毒 技術操作規范》的規定由本院消毒供應中心統一清洗、消毒、滅菌

39、什么是標準預防？

不管病人的診斷是什么認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離 不論是否有明顯血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜接觸上述物質者，必須采取防護措施。40、我國醫療安全問題主要表現在哪些方面？

1)藥品引起的不良反應假冒偽劣藥品引發的傷害 2)醫療器械帶來的感染 3)血液安全問題

4)護理人員和床位比非常低造成很多隱患

5)醫生的醫療行為失控大處方 大檢查、過度使用醫療服務等

41、標準預防的基本特點是什么？

1)既要防止血源性疾病的傳播也要防止非血源性疾病的傳播

2)強調雙向防護既防止疾病從病人傳至醫務人員又防止疾病從醫務人員傳至病人 3)根據疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離

42、診療器械、器具和物品清洗時為什麼要加入酶清潔劑？

酶清潔劑為加入多種酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質與脂肪等多種有機污染物

43、銳器（針頭、等）用后應如何處理？

銳器后應放入防滲漏、耐刺的容器內無害化處理

44、、《醫療廢物分類目錄將醫療廢物分為哪幾類？

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物

45、發生那3種情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告？

1)10例以上的醫院感暴發事件

2)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染 3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

46、被哪些病原體污染的可重復使用的器械、器具和物品需要特殊處理？應怎樣處理？

1.朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體 2.應先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000 mg/L溶液內作用60 min。

3.壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃，或132℃，30min 或121℃，60 min

47、哪些情況下必須使用注射劑？ 1)吞咽困難

2)存在明顯的吸收障礙（如嘔吐 嚴重腹瀉、胃腸道病變等）或潛在的吸收障礙 3)口服明顯降低生物利用度的藥物 4)沒有合適的的口服劑型的藥物

48、什麼是二重感染？ 又稱重復感染、菌交替癥是指長期使用廣譜抗生素使敏感菌群受到抑制而一些不敏感菌（如真菌等）乘機生長繁殖產生新的感染的現象。

49、隔離分哪幾種？

飛沫隔離 空氣隔離 接觸隔離

50、人體正常菌群種類和數量最多的四大菌庫是哪些部位？ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚

51、健之素片每片含有效氯500mg，要配置成濃度為0.1%有效氯，1L水中加幾片？2片

52、標準預防的措施主要有哪些？

洗手、戴手套、.戴眼罩、戴口罩、小心利器刺傷、穿防護衣

53、什麼是正常菌群？

人類和高等動、植物體表存在著一層微生物，這些微生物及其宿主在長期歷史進化中形成時刻不能脫離的終生伴侶，組成一個相互依賴、相互制約的生態系統與其宿主構成為一個統一整體，這些微生物稱作正常微生物群，對其中的細菌和真菌研究最多常稱正常菌群。

54、抗菌藥物治療性應用的基本原則是什麼？ 1)診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物

2)盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物 3)按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選藥

55、何謂醫院感染病例的前瞻性監測？臨床醫生在前瞻性監測中的職責是什麼？

前瞻性監測：是對正在住院的病人進行監測 臨床醫生的職責：是懷疑主管的病人發生醫院感染時24小時內報告醫院感染管理部門。

56、手無可見污染物時，可以使用什么消毒雙手，代替洗手。

速干手消毒劑

57、最容易引起新生兒醫院感染暴發的是哪些細菌？ 鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等

58、對不同部位內鏡的診療有何規定？

不同部位內鏡的診療工作應分室進行；上、下消化道內鏡不能分室進行的應分時間段進行。

59、何謂醫院感染病例綜合性監測？何謂醫院感染病例目標性監測？

綜合性監測：是指對全院住院病人進行綜合性醫院感染及其相關因素的監測 目標性監測：是指根據醫院感染管理的重點對選定目標開展的醫院感染監測 60、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照那些原則？

1）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌 2）凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電 刀等，必須滅菌

3）凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照 《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒 4）內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或滅菌

61、那些外科手術預防用藥可只選第Ⅰ代頭孢菌素？ 頭頸外科手術、血管外科手術、乳房手術、.腹外疝手術 62、抗菌藥物不合理應用的主要表現有哪些？

無指征的預防用藥；無指征的治療用藥；錯誤的品種；錯誤的劑量；錯誤的給藥次數 63、有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要包括哪些？ 加強醫務人員的手衛生；嚴格實施隔離措施；切實遵守無菌技術操作規程；加強醫院環境衛生管理。64、術前需要常規備皮嗎? 不需要常規備皮，不影響術野不需備皮 65、氟喹諾酮類藥物的應用原則是什么？

1）應用于消化和泌尿系統外的其他系統感染時應參照藥敏試驗結果 2）除泌尿系統外不得作為其他系統的外科圍手術期預防用藥 66、95％以上的醫院內感染為何種細菌所致？ 細菌所致 67、飛沫隔離的意義是什么？

預防經飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學意義的病原體（粒徑＞5μm）所致疾病，如流感嗜血桿菌感染、腦膜炎、奈瑟菌 白喉、百日咳、支原體肺炎、風疹等 68、菌群失調分為那三類？

生態失調、定位轉移、內源性感染

69、用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢稱之為？滅菌 70、空氣隔離的意義是什么？

預防已診斷或疑有經空氣傳播或具有流行病學意義的病原微生物經由懸浮在空氣中的微粒-氣溶膠（粒徑＜5μm）傳播的疾病，如麻疹、水痘、結核病等 71、被乙肝病人血液污染的針頭刺傷應采取那些措施？

應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

72、膿毒癥的定義是什麼？以前的名字是什麼？

是指機體受到明確的病原微生物（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）的感染引起的全身炎癥反應。以前叫敗血癥

73、何謂抗生素、抗菌藥物、抗微生物藥物？

1）抗生素是由微生物產生對某種微生物選擇性殺傷的物質 2）抗菌藥物包括抗生素、半合成抗菌藥物、全合成抗菌藥物 3）抗微生物藥物除抗菌藥外還包括抗病毒、原蟲、寄生蟲的藥物 74、醫生在醫院感染預防和控制工作中的職責

1）在科主任領導和醫院感染專職人員的指導下，負責本科室的預防醫院感染管理制度的落實開

展各項醫院感染監測工作。

2）督促本科醫生掌握醫院感染診斷標準，發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現漏報病例及時補報。

3）定期向科主任匯報本科醫院感染的情況及動態，發現有醫院感染流行趨勢時，除上報科主任外，同時報告醫院感染管理科，并協助調查。

4）督促醫生嚴格執行無菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。75、接觸隔離的意義是什么？

減少通過直接接觸或間接接觸傳播有重要流行病學意義的微生物感染的發生，是通過感染源和感染受體之間的直接接觸或通過污染物品間接接觸傳播，如腸桿菌屬、志賀菌屬、肝炎、膿腫、壓瘡、葡萄球菌、癤病等。

76、妊娠婦女分離到B群鏈球菌時應采用什麼治療？

推薦使用青霉素和氨芐西林，若對青霉素嚴重過敏者，應根據藥敏試驗選用克林霉素或紅霉素 77、《醫院感染管理辦法》中醫療器械、器具的消毒工作的要求是什么？ 1）進入人體組織、無菌器官的醫療器 械、器具和物品必須達到滅菌水平2）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平3）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌 78、那些消毒劑屬于高水平？那些消毒劑屬于中水平？各舉出2種 屬于高水平：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫等 屬于中水平：酚類、醇類、碘類等

79、護士在醫院感染預防和控制工作中的職責

1）在護士長和醫院感染專職人員的指導下，監督指導護理操作工作中消 毒隔離制度及無菌操作常規的落實情況。

2）負責護士在工作中的防護，做到標準預防，如發生護士被針刺傷等感染事件時，將感染情況進行登記并接受合適的治療，報醫院感染管理科備案。3）負責醫療廢物的管理，做好醫療廢物的分類與登記。

4）在護理病人過程中，發現病人出現任何感染的征兆時，應立即報告主治醫生，督促醫師填寫醫院感染報告卡，防止漏報。

5）負責紫外線消毒及監測診室、治療室、換藥室的細菌培養，記錄監測結果 80、醫護人員工作中易感染的途徑和部位？

手術、各種穿刺、注射、靜脈點滴、實驗室檢測、黏膜(眼睛、口腔等)、破損皮膚。81、外科手術預防用藥選擇藥物品種的依據是什麼？ 1）根據手術部位正常菌群成員 2）該部位感染病原菌的耐藥狀況 82、正常菌群的生理意義有哪些？

1）消化食物時需細菌發酵作用 2）腸道菌群合成人體必需的維生素 3）腸道菌群合成人體所需要的酶 4）生物拮抗作用

83、口罩的正確使用方法？

1）控制緊貼面部，有金屬片的一邊向上。

2）口罩完全遮住口鼻，按緊金屬片于鼻梁兩側。

3）在使用時，避免觸摸用過的口罩，在口罩受潮或沾染濕氣后，換上新的清潔和干燥的口罩。4）不要重復使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應丟棄并在除下后立即處置。5）戴口罩前后應洗手。

84、銳器傷防護措施？

1）在進行侵襲性診療、護理操作中，光線要充足，特別注意被利器刺傷或劃傷。2）盡量使用有安全保護裝置的利器。

3）術中傳遞利器應使用傳遞容器，利器使用后應直接放入防穿刺、防滲漏的利器盒里。4）禁止重復使用一次性醫療用品，禁止用手分離使用過的針具和針管及雙手回套針帽。5）處理污物時禁止用手直接抓取污物。85、手術部位感染預防中術前的預防措施？

1）積極治療及或糾正可引起感染的疾病或危險因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機體抵抗力；

2）縮短擇期手術的術前住院日，應盡量少于3天； 3）若無禁忌癥，術前應洗澡（最好使用抗菌藥皂）；

4）避免不必要的術前脫毛，毛發不影響手術視野時不需脫毛。必須脫毛時，如使用常規普通脫毛方法，必須采用一次性的刀片并注意保護皮膚，避免損傷。脫毛須在手術當天或手術室內進行； 5）對于腸道手術需要做腸道準備的患者，應口服抗菌藥物。86、手術部位感染預防中手術工作人員的準備有哪些？

1）進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油 2）正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規范的外科手消毒

3）患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應進行手術操作。87、清潔手套的使用指征？

1）手可能被血液、體液、病人的粘膜、分泌物所污染時應戴清潔手套。

2)工作人員接觸傳染病人時，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時，應戴清潔手套。88、無菌手套的使用指征： 1）工作人員在進行手術操作時 2）護理免疫力低下的病人時

3）進行進入體腔的侵入性操作時（如：插導尿管、深靜脈置管術等）。89、防護用品使用的注意事項？

1）醫用防護口罩可以持續應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。2）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

3）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續應用。4）接觸疑似患者，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。5）隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。6）戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。90、尿標本采集注意事項：

1）采集的尿液用無菌容器立即送檢，不能送檢的標本暫存4度冰箱保存但不能超過6小時。2）在用藥前采集尿液，不可加防腐劑。3）嚴格無菌操作，防止污染。4）不可從集尿袋下端采集標本。

91、如何進行留置導尿管采集尿標本？

培養前夾管4-5小時，采集時棄去前端尿液，戴無菌手套固定導尿管按中、左、右、中的順序消毒尿道口處的導尿管壁，用無菌注射器穿刺管壁抽取尿液，不可打開導尿管與引流管連接處收集標本。92、尿標本采集指征？

發熱、尿急、尿頻、膿尿、小便困難、恥骨上有壓痛等臨床癥狀；尿常規異常者；懷疑有泌尿系感染時。

93、手術切口標本采集方法？

1）抽吸前用生理鹽水或75%酒精擦去表面分泌物，以避免污染。

2）未破潰膿腫用消毒液消毒皮膚，待干燥后用無菌注射器抽取膿液或切開排膿用無菌棉簽采樣。3）采集后用將試管口用酒精燈火焰消毒，插入試子塞送檢。94、手術切口標本采集注意事項？

標本避免干燥；厭氧菌標本避免與空氣接觸；采集前局部避免使用抗菌藥物；如果使用消毒液消毒皮膚，須局部干燥后方可采樣。

95、可重復使用診療器械、器具、物品處理流程？

回收、分類、清洗、檢查與包裝、滅菌、儲存、發放 96、依據材質不同采用哪些滅菌方法？

1）耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。2）耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。3）不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。97、無菌物品的儲存條件？

1）清潔、干燥，溫度在20-25℃、相對濕度<60%。

2）物品必須存放在潔凈的物架上，離地面20-25cm、離墻面5-10cm、距天花板50cm。98、無菌物品的有效期：

1）棉布或硬質容器的有效期10~14天（其它環境7天）。2）醫用皺紋紙的有效期3個月。3）紙塑包裝的有效期6個月。99、我院多重耐藥菌監測流程？

1）檢驗科檢測出多重耐藥菌后立即填寫細菌耐藥性監測報告卡并上報院感科。2）院感科接到檢驗科報告后通知科室填寫多重耐藥菌感染病例上報卡。

3）科室接到院感科的通知或檢驗科的報告后在24小時內填寫上報卡并立即實施防控措施。4）院感科去科室查看患者，檢查、督促、指導防控措施的實施。5）三次培養（間隔大于24小時）均為陰性方可解除隔離。6）及時總結、分析，不斷完善多重耐藥菌感染的有效控制。100、外科換藥的目的？

1、觀察評估傷口情況，以便給予相應的治療和處理。

2、清潔傷口，去除異物、分泌物，減少細菌的繁殖。

3、傷口外部用藥，促進炎癥局限、吸收，促進傷口愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息。

5、保持局部溫度適宜，促進局部血液循環，為傷口愈合創造有利條件。101、外科換藥注意事項？

1、嚴格按清潔傷口-污染傷口-感染傷口的順序合理安排換藥。

1、操作者應輕、穩、準，禁動作過粗過大，嚴格遵守無菌技術操作原則。

2、根據傷口情況準備敷料和用品，避免浪費。

3、合理掌握換藥間隔時間，過長過短均會影響傷口愈合，給病人造成痛苦。

4、每次換藥完畢，醫療廢物分類放置，用具歸為原處，洗手后再進行其它治療處置。102、我院醫護人員手監測合格率及監測指標是多少？ 合格率是:98% 衛生手消毒：細菌菌落數≤10cfu/ cm2 外科手消毒：細菌菌落數≤5cfu/ cm2