第一篇：新沂農村基層區域性醫療衛生中心建設方案

新沂市農村基層區域性醫療衛生中心建設方案

為切實提高農村基層醫療服務能力和水平，推進建立分級診療制度，根據《徐州市農村基層區域性醫療衛生中心建設方案（試行）》的精神，制定《新沂市農村基層區域性醫療衛生中心建設方案》。

一、目標任務

到2017年，將馬陵山鎮中心衛生院、棋盤鎮中心衛生院、阿湖鎮衛生院、港頭鎮衛生院建成農村基層區域性醫療衛生中心。農村基層區域性醫療衛生中心基本醫療衛生服務能力在原有基礎上逐步提升，在農村衛生體系中發揮骨干作用，服務水平較高、能滿足人民群眾基本醫療需求，有效輻射周邊鄉鎮。其中，馬陵山鎮中心衛生院2016年底前建成，其他三個鎮衛生院2017年底建成。農村基層區域性醫療衛生中心應滿足不低于50%農村居民住院服務需求，協助縣級衛生計生行政部門指導一般鄉鎮衛生院開展工作。全市到2017年農村衛生機構門急診量占當地門急診總量的80%以上，縣域內就診率達到90%。

二、設置原則

以適應新型城鎮化、城鄉一體化發展形勢為指向，承擔基層區域性醫療衛生中心建設任務的醫療機構主要為現有達到或具備二級醫院服務能力的中心鄉鎮衛生院或一般衛 生院。規劃設置的農村基層醫療衛生中心與縣級醫院形成資源互補格局，發揮資源最大效益，輻射周邊15—20萬當地農村常住人口或3—4個鄉鎮，緩解群眾就醫負擔和城區二級以上醫院就診壓力。

三、建設標準

（一）功能定位。農村基層區域性醫療衛生中心以提供基本醫療服務為主，同時承擔所在鄉鎮預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術服務等綜合性衛生計生服務，協助市衛計委對區域范圍內一般衛生院進行技術指導。市衛計委根據農村區域性醫療衛生中心的功能定位和人員技術水平，在科室設置、診療范圍等方面參照二級醫療機構管理，在部分農村基層區域性醫療衛生中心開放三級手術，鼓勵提供更多優質服務，加強服務內涵建設，拓展醫療服務能力。

（二）建設規模。農村基層區域性醫療衛生中心一般設置病床100—150張，業務用房（不含職工生活用房）面積控制在每病床55-80平方米，各功能用房的面積應滿足功能、業務及設備裝備的需要，具體基礎設施、設備配備參照二級醫療機構標準配置，市衛計委指導實施，符合條件的報徐州市衛計委組織評估驗收。

（三）人員配置。農村基層區域性醫療衛生中心按每床1.3-1.5標準核定職工總數，其中衛技人員數不低于職工總數的80%，每床至少配備0.4名護士；衛技人員中至少有3人 具備副主任醫師以上職稱，至少有2名中醫師和1名中藥藥劑專業人員；所有臨床崗位的新錄用人員必須接受住院醫師規范化培訓。

四、工作要求

（一）加強組織領導，確保完成建設目標。承擔農村基層區域性醫療衛生中心建設任務的有關單位要高度重視建設工作，加強組織領導，切實保障農村基層區域性醫療衛生中心建設序時推進。各建設單位要統籌安排基本建設和設備購置等費用，確保人員費用、業務經費等符合規定的各項支出。今后，面向基層醫療衛生機構的基礎設施、設備購置等建設項目，要優先考慮滿足基層區域性醫療衛生中心需要。徐州市委、市政府已將基層區域性醫療衛生中心建設工作納入加快實現全面小康的重點工作和為民辦實事考核體系，我市衛計委將這項工作納入2017年度目標考核重要內容，定期通報建設進展情況。

（二）突出重點，加強人才隊伍建設。創新基層人員編制管理，建立自主靈活的用人機制，城鄉基層醫療衛生機構因編制數額限制難以滿足醫療衛生業務開展需要的，可爭取采取政府購買崗位的辦法保障工作開展。實行區域內備案人員的控制數額、人員招聘、崗位聘用統籌管理，重點向基層區域性醫療衛生中心傾斜，促進形成衛生人才下移、雙向流動機制。強化醫療衛生機構法人主體地位，落實用人自主權。強化人員培訓和人才培養，繼續開展衛技人員“務實進修”活動，加強對在崗人員的適宜技術、適宜技能和基本公共衛生服務知識培訓，實施以全科醫生為主的基層骨干遴選計劃，建設基層衛生骨干隊伍。建立住院醫師規范化培訓制度，實施衛生人才“強基工程”，吸引人才留在基層，吸引群眾在基層看病。推進醫師多點執業，鼓勵縣級以上醫院醫師優先到基層醫療衛生中心多點執業。

（三）深化對口支援，提升基層服務能力。積極推動醫療衛生工作重心下沉和優質醫療衛生資源下沉，充分發揮公立醫院的輻射帶動作用，推動醫聯體向縱深發展，建立以技術、人才、管理為紐帶的對口幫扶、精準幫扶和分工協作機制，實現“人員下沉、管理下沉、服務下沉”。加強基層區域性醫療衛生中心特色科室建設，每所中心結合自身特點確定2-3個特色科室，由醫聯體上級醫院重點培育和建設。實施臨床重點專科培育計劃，不斷拓展醫療業務范圍，提高急危重癥的診斷和搶救能力。積極完善人員、設備、設施等條件，提升開展三級手術的能力。

第二篇：建設區域性醫療衛生中心的構想

建設區域性醫療衛生中心的構想

市委：

衛生事業作為社會事業的重要組成部分,是“瑞金都市區”建設的重要支撐，關系到廣大人民群眾的幸福安康，關系到我市經濟社會的協調發展。我局牢牢把握“一個突出、四個加快”的科學發展路徑，積極推進“贛南東部和贛閩邊際區域性醫療衛生中心”建設，現將建設情況匯報如下：

一、目前發展現狀及存在問題

建設區域性醫療衛生中心，需要品牌醫院優勢、衛生資源優勢、技術力量優勢、地緣位置優勢的綜合作用。瑞金在具備非常明顯的政治地位和地緣位置優勢外，在衛生資源、技術力量等方面也已有一定優勢基礎。近年來，在市委、市政府的高度重視下，多年來投入大量人力、物力、財力，衛生事業得到較快發展，已具備較好的基礎設施條件、技術裝備水平和醫療服務能力。市直三所醫院新建業務大樓3.6萬平方米，配齊配全服務設施，極大地改善了市直醫療單位服務環境，城區醫療衛生服務規模、服務檔次正在朝著贛南東部贛閩邊際區域醫療衛生中心邁進。近幾年，開展核磁共振、四維彩超等新技術、新項目100余項，獲國家、省、地（市）科技進步獎15項，縣（市）級科技進步獎25項，國家專利1項。總體醫療技術居贛州市內中上水平。全市已形成骨科、燒傷科、康復科等一批特色科室，對瑞金周邊地區形成一定的聚集和輻射帶動作用，吸引了大量周邊縣市群眾前來看病就醫，中心地位日益顯現。2009年我市被省政府授予全省農

1村衛生工作先進縣（市）。

按照建設“贛南東部和贛閩邊際區域性醫療衛生中心”的要求，我局積極推進了支撐醫療衛生中心地位的項目建設。一是推進了衛生行政服務中心建設，將市衛生監督所業務大樓、醫療急救中心、救災備災中心、中心血站、衛生局機關辦公樓和農醫局辦公樓整合在一起。目前，已經規劃了建設用地，爭取了建設經費400萬元，工程設計等基礎性工作已經全面展開。二是推進了市中醫院整體搬遷工作，已通過發改委向上申報了2000萬項目資金。三是積極做好了建設項目申報工作，已完成了廈門大學附屬瑞金醫院（民營三甲）、醫療衛生專家公寓、市婦幼保健院新業務大樓、傳染病醫院、康復醫院、精神病醫院等支撐醫療衛生中心地位的項目向上申報。

但要成功建設區域性醫療衛生中心，我市尚有很多方面亟待完善和提高，很多關鍵性問題需要破解：一是事業發展經費不足。我市衛生事業經費投入占財政支持比例不足3%，與上級要求的8%以上相差甚遠。目前根據我市根據實際情況作出的建設“贛南東部和贛閩邊際區域性醫療衛生中心”衛生項目規劃中，預計應投入4.168億元，資金籌措仍是難點問題。二是衛生用地規劃仍需加快，目前，除衛生行政服務中心已批準建設用地外，其余衛生建設項目均未規劃用地。三是衛生人員總量不足且結構不夠合理，目前僅有衛技人員1846人，僅為服務人口數的2.84‰，與全國平均水平6.23‰相比，我市缺少衛技人員2203人。上述數據僅以靜態和服務本市65萬人口比較，差距尚且如此，若考慮

到各級衛生事業的發展和輻射至周邊縣市因素，差距就更大。學科帶頭人等高、精、尖專業技術人才尤其不足。

二、下一步工作思路及對策建議

1、積極規劃衛生事業發展。按照建設“贛南東部和贛閩邊際區域性醫療衛生中心”的要求，依靠科技進步和人才戰略，完善公共衛生和醫療服務基礎設施，形成醫療衛生人才引進和培養、技術進步、體制創新的優勢，構建技術領先、設施先進、功能完善、協調發展的區域性醫療衛生中心的總體框架，培育一批具有核心競爭力和區域龍頭地位的醫療衛生機構，不斷提高醫療衛生服務的區域化水平，初步建成覆蓋贛南東部和贛閩邊際區域近250萬人口服務體系，建成集醫療服務、公共衛生保健服務于一體的區域性醫療衛生中心，吸引周邊地區群眾前來瑞金就醫治療、保健療養。到2015年，市民健康水平處于贛州市前列，人均期望壽命達到74歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10‰和13‰以下，孕產婦死亡率控制在20∕十萬以下。

2、積極策劃支撐“中心”地位的衛生項目建設。堅持基礎與高端并進，進一步規劃綜合性醫院和專科醫院的合理布局，確定不同醫療衛生機構、不同衛生體系的定位，加強其間的功能互補、協調配合，提高整體醫療衛生服務技術水平。目前我局已經策化了醫療衛生專家公寓、市婦幼保健院新業務大樓、市中醫院新業務大樓、衛生行政服務中心、傳染病醫院、15個社區衛生服務中心、康復醫院和精神病醫院的項目實施。其中衛生行政服務中心和市中醫院新業務大樓項目進展順利，取得了階段性成效。廈門大學附屬瑞金醫院（招商引資三甲綜合醫院）項目仍需進一步策化實施。今后，我局將在市委、市政府的領導組織安排下，在各有關部門的協調配合下，全面推進各衛生建設項目的實施。康復醫院、精神病醫院和廈門大學附屬瑞金醫院擬通過招商引資吸引社會資本進行建設，形成多形式辦醫格局。其余項目靠向上爭資或市財政投資完成項目建設。

3、積極爭取政策保障，確保“中心”建設順利推進。目前，上級衛生行政部門按照縣市行政職能，不予以縣市區域的三級甲等綜合性醫院審批。我局擬靠大靠強，加強與廈門大學的溝通對接，爭取廈門大學的支持，在瑞金設立廈門大學附屬瑞金醫院（三甲綜合性醫院），項目資金通過招商引資解決。對于投入資本在我市興辦民營醫院的投資商，建議我市給予政策幫扶，規劃一定數量的土地讓其進行商業開發，以提高投資商對社會事業投資的積極性。

4、完善體制機制，建立與區域性衛生中心相適應的人才引進、人才培養和人才穩定的機制。要給予市屬三所醫院充分的用人自主權，根據醫院事業發展需要，自主招聘碩士以上學歷、高級職稱或學科帶頭人等高、精、尖人才，人社、編制、財政等部門對招聘人員及時辦理相關手續，加快高級衛生技術人才的引進。

5、加大對《關于建設區域性醫療衛生中心的實施意見》中衛生發展項目規劃的落實力度，充分保證衛生項目用地提供，加快衛生建設項目推進步伐。

二O一一年十一月二十六日

第三篇：關于區域性中心福利院建設模式思考

關于區域性中心福利院建設模式思考

**縣地處鄂西北山區，是偏遠山區縣、三峽庫區縣、革命老區縣,國土面積 2327平方公里，轄2鄉6鎮，總人口18.5萬人。全縣有五保供養對象1020人,其中集中供養482人，分散供養538人。

XX年，**縣從改善五保老人的居住環境,提高五保對象的生活質量入手，加大對農村福利院整改力度。確定了“整合資源、建區域性中心福利院”的辦院思路,將全縣8所鄉鎮農村福利院撤并為5所，建立起跨鄉鎮的區域性中心福利院,收到良好的社會效益和經濟效益, 使我縣農村五保供養工作走出了一片艷陽天。

一、“一鄉一院”辦院模式弊端

XX年以前**縣農村五保供養資金由村級負擔，鄉鎮統籌，XX年農村稅費改革后，農村五保供養資金由省財政轉移支付。但是，省財政轉移支付資金有限，加上地方財力不足, 難以滿足五保老人供養需求，致使農村福利院建設與管理存在一些的問題。

一是五保供養經費難以落實。農村稅費改革后，五保供養經費由縣財政直接轉移支付到各鄉鎮，各鄉鎮不同程度的存在擠占、挪用，五保供養經費不能及時到位。

二是管理、服務人員不落實。由于鄉鎮財力匱乏，農村 福利院管理人員、服務人員工資和必要工作經費不能落實，無力按要求配備福利院院長，院長一般是由民政助理兼任，他們精力有限；服務人員也是臨時聘請的，他們文化素質低、責任心不強、加上工資待遇偏低，服務熱情不高。

三是鄉鎮對福利院疏于管理。部分鄉鎮認為福利院建設與管理是民政部門的事，民政部門給錢就辦事，多給多辦，少給少辦，有的甚者給錢了也不辦事，把錢挪作他用，造成福利院硬件設施不完善，老人生活質量低。

四是五保戶集中供養率低。由于辦院水平不高，加上管理又跟不上，致使五保老人不愿到福利院居住，有的老人在福利院住一段時間，就又要求回去居住。

五是農村福利院安全隱患多。由于受地理環境的影響,農村福利院存在著較大的安全隱患,有兩所福利院地處滑坡險段，改革現有農村福利院辦院模式，勢在必行。

二、科學規劃，建設高標準區域性中心福利院

面對五保老人的生活現狀和鄉鎮福利院的困境，**縣決心對現有農村福利院進行改革，科學規劃，著力建設高標準區域性中心福利院，使農村福利院建設既符合縣情民意，又做到資源有效利用。主要做法是：

1、統一思想，明確目標。民政局成立了一把手局長親自抓，分管局長重點抓，工作人員具體抓的福利院建設工作專班。局長親自帶隊走鄉入村，深入調查研究，與基層干部 座談，到福利院和五保老人家中，了解感受他們的生活，詳細詢問他們的困難和想法，認真分析福利院建設與管理存在的問題及原因。在此基礎上，局黨委多次召開專題會議討論研究，大家一致認為：抓好福利院建設，改善五保老人的生活環境，是認真落實十七大關于著力保障和改善民生、確保老有所養的具體體現，直接關系到以人為本，為民解困的民政工作宗旨是否落實，關系到黨和政府在人民群眾中的威望，要辦好福利院，搞好五保供養工作，就必須突破原有鄉鄉鎮鎮辦福利院的模式，創辦相對集中、檔次較高的區域性福利院，實現規模效應。方案一經確定，我們立即向市民政局領導和縣委、縣政府匯報，得到充分的肯定和支持，同時我們以福利院“雙創”為契機，在高陽鎮中心福利院召開鄉鎮民政辦主任和福利院長參加的**縣農村福利院雙創工作現場會議，使全縣上下統一思想，明確思路，堅定了建區域性福利院的決心。

2、整合資源，科學布局。在考慮到原鄉鎮福利院基礎條件和老人居住習慣的基礎上，我們將原來規模不大、發展空間小、位置相對偏僻的榛子鄉農村福利院撤銷，合并到黃糧鎮，利用黃糧鎮福利院閑置兩棟樓房，建立了黃糧鎮中心農村福利院；將地處滑坡險段的XX鄉福利院、古夫鎮福利院撤銷，合并到高陽鎮，建立了高陽鎮中心農村福利院。將撤銷的福利院院內設備、設施一并合入現中心福利院，同時 雙方簽訂協議，由撤銷福利院的鄉鎮政府，每年給中心福利院劃撥1萬元的經費，用于工作人員的工資，其五保對象供養金由縣財政通過信用社直達個人帳戶，中心福利院統一掌握使用，五保對象的安葬由原鄉鎮政府負責，鄉鎮政府每年還在重陽節和春節進行兩次慰問，其他未盡事項雙方協商解決。

3、加強督導，狠抓落實。思路明確后，縣民政局狠抓各項工作的落實，從每一所福利院改造方案制定，圖紙設計、室內布局、園內綠化、水池修建，到資金籌措、資源整合、工程建設質量到管理機構設置、規章制度建立都全程跟蹤指導督辦，有力的促進了工程的順利實施。為保證工作進度和質量，每一項工程全部實行公開招標，采用先施工后結算、分期付款或賒欠的辦法，力求用最少的錢，最短的時間，達到最佳的建設效果。縣民政局主要領導，分管領導經常到福利院現場辦公，解決問題，確保福利院建設各項工作落到實處。

4、多方籌資，建管并舉。改革農村福利院的辦院模式，我們本著建立生活設施齊全，管理運行規范，院內環境整潔，無安全隱患，保證老人安度晚年的集中供養場所的指導思想，采取多種措施。一是爭取領導重視，加大投入。我們在確定新的辦院思路基礎上，積極向市民政局和縣政府領導匯報，得到各級領導的充分肯定和支持。XX年縣民政局在資金 比較緊張的情況下籌資200多萬元，對撤并后的5所農村福利院進行改造、擴建。黃糧鎮中心農村福利院改建一棟綜合樓，新建了廚房餐廳，購置了餐廳、會議室、接待室、活動室等室內設施；南陽鎮福利院新建一棟院民住宿樓，購置了室內配套設施；水月寺福利院改建一棟辦公樓，配備院長工作人員辦公桌、檔案柜，活動室，接待室等室內設施。二是改變農村五保供養資金撥付方式，確保五保供養資金足額及時到位。XX年我縣五保供養資金由原來縣財政直接撥付鄉鎮財政,轉為由縣財政撥付到縣民政局，縣民政局直接撥付到鄉鎮民政辦，由一年一撥付轉為半年一撥付，從XX年7月起，所有五保供養全部實行社會化發放，由信用社直達個人帳戶，集中供養對象的供養資金由福利院統一掌握使用，確保五保供養資金及時到位。三是為彌補集中供養對象供養資金的不足，我們將福利院院民全部轉為集體非農業戶口，納入城市居民最低生活保障范圍，按人月均120元標準保障，XX年對集中供養的五保對象按每人每年500元標準發放門診救助金，加上院辦經濟等其他收入，院民年人均生活水平達到4000多元，同時集中供養五保對象患病住院的，除合作醫療報銷外，所有費用予以全額救助。四是明確責任和義務，提高管理和服務水平。首先配好院長，針對各鄉鎮農村福利院管理人員隊伍不穩、待遇偏低、工作人員素質不高等問題，縣民政局從選配一個好院長入手，加大對全縣農村福利院管 理力度。水月寺鎮、峽口鎮、南陽鎮由鄉鎮人民政府安排了一名政府干部專職擔任福利院院長；黃糧鎮中心農村福利院通過公開招聘、擇優錄用的辦法選配了一名院長。院長待遇按年人均13000元標準納入財政預算。推行農村福利院購買服務,工作人員實行院長聘任制，由院長負責選聘，實行百分制考核，與工資和獎勵掛鉤，從而激發了服務人員的工作積極性和主動性。其次是完善制度。為規范福利院管理，全縣統一制定了福利院《院長工作責任制》、《工作人員崗位責任制》、《院民守則》、《安全制度》、《生產生活制度》、《財務管理制度》等一整套管理制度，所有制度公開上墻，用制度來規范管理、規范院民行為。再次是強化了日常服務。以家庭式關懷作為服務標準，在管理制度、服務方式等各方面都以院民的意愿為導向，把“以人為本”的服務理念融入與院民的親情交流中。對院民進行生活安全、保健常識教育，提高自我服務能力，開展了互助互濟、五好院民、十佳老人評比活動，培植了親情，增進了友情，暢快了心情。對工作人員進行職業道德教育和業務培訓，工作中熱情服務，周到護理。院民每月發零用錢，集體過生日，患病及時就醫，從過去低層次的“五保”轉變為現在的物質精神生活等多方面保障，院民衣食無憂，生活穩定，感受到了家的溫馨。

區域性福利院建設使我縣五保供養工作出現了“三減少三提高”的變化：一是福利院數量減少了，福利院檔次提高 了。我縣原有8所福利院，調整后現有農村福利院5所，5所福利院均達到省合格福利院標準，基礎設施完善，院民滿意；二是福利院管理人員減少了，管理水平提高了。區域性福利院業務由縣民政局直接管理，每所福利院按要求配備了院長、服務人員，制定了各項管理制度，明確了工作職責和要求，管理水平得到顯著提高；三是福利院安全隱患減少了，集中供養率提高了。建區域性福利院后，由于硬件設施得到加強，軟件管理也相應提高，使院民實際生活水平有了很大的提高，由于院民增多,院內也充滿了生機和活力,許多福利院代養及分散供養老人紛紛要求入院生活。

三、幾點思考

建設農村區域性福利院是一項利國利民，符合山區縣實情的德政工程、民心工程，如何保證福利院健康可持續發展，是我們今后工作的重點。我們認為：一是爭取縣委、縣政府和上級民政部門的支持。繼續加大對鄉鎮福利院的投入，在縣財力可能的情況下，適當提高五保對象的供養標準，確保五保老人實際生活水平。二是積極發展院辦經濟，增加辦院收入。各鄉鎮福利院應結合實際，發展1-2個院辦經濟實體，并與我縣蔬菜、茶葉、畜牧業等立縣產業項目接軌，爭取更多的扶持政策，縣民政局也將加大資金投入，力爭院辦實體落到實處，增加經濟效益，增強造血功能。三是動員社會力量，關注弱勢群眾。大力開展對口幫扶和社會捐助活動，各 部門根據實際情況開展多種形式的幫扶活動，通過這些活動既提高和改善院民的生活水平，又充分體現了黨和政府及全社會對五保老人的關懷，促進了社會和諧。

我縣區域性農村福利院建設一年多來，雖然取得了一定成效，但這只是一個雛形，還需要我們不斷探索、不斷完善、不斷提高，今后一段時期，我們將進一步把我縣五保工作與全縣的經濟發展相結合，與推動新農村建設相結合，與構建和諧社會相結合，努力把我縣區域性中心福利院建設成為老人安度晚年的幸福樂園。

第四篇：新沂職教中心“誠行天下”演講比賽方案

新沂職教中心“誠行天下”演講比賽方案

根據江蘇省教育廳《關于組織開展第五屆江蘇省中等職業學校“文明風采”競賽活動的預通知》，通過演講比賽形式宣傳身邊有關誠信的生動事例，引導學生理解誠信、敬業為重點的職業道德要求，倡導愛國、敬業、誠信、友善，培育和踐行社會主義核心價值觀。經學校研究決定舉行“誠行天下”演講比賽，現就有關事項通知如下：

一、參賽對象

以班級為單位報名參加

二、參賽形式

各班在班上開展全員性演進比賽活動，并初選出代表參加校級比賽。

三、演進內容

可以講自己身邊的誠信故事或社會上的誠信故事。

四、參賽流程

1、報名。各部各班級將參賽班級名單上報到單招部趙娟老師處。

2、比賽。在報告廳進行“新沂職教中心誠行天下演講比賽”。其中，普通話水平占40％，演講技巧及藝術效果占40％，舞臺表現占20％

3、頒獎。通過當場評審打分分別評選一等獎4名、二等獎6名、三等獎10名。

五、比賽時間：6月4日

團委2013.5

.28

第五篇：關于區域性中心福利院建設模式思考

**縣地處鄂西北山區，是偏遠山區縣、三峽庫區縣、革命老區縣,國土面積 2327平方公里，轄2鄉6鎮，總人口18.5萬人。全縣有五保供養對象1020人,其中集中供養482人，分散供養538人。

2007年，**縣從改善五保老人的居住環境,提高五保對象的生活質量入手，加大對農村福利院整改力度。確定了“整合資源、建區

域性中心福利院”的辦院思路,將全縣8所鄉鎮農村福利院撤并為5所，建立起跨鄉鎮的區域性中心福利院,收到良好的社會效益和經濟效益, 使我縣農村五保供養工作走出了一片艷陽天。

一、“一鄉一院”辦院模式弊端

2003年以前**縣農村五保供養資金由村級負擔，鄉鎮統籌，2003年農村稅費改革后，農村五保供養資金由省財政轉移支付。但是，省財政轉移支付資金有限，加上地方財力不足, 難以滿足五保老人供養需求，致使農村福利院建設與管理存在一些的問題。

一是五保供養經費難以落實。農村稅費改革后，五保供養經費由縣財政直接轉移支付到各鄉鎮，各鄉鎮不同程度的存在擠占、挪用，五保供養經費不能及時到位。

二是管理、服務人員不落實。由于鄉鎮財力匱乏，農村福利院管理人員、服務人員工資和必要工作經費不能落實，無力按要求配備福利院院長，院長一般是由民政助理兼任，他們精力有限；服務人員也是臨時聘請的，他們文化素質低、責任心不強、加上工資待遇偏低，服務熱情不高。

三是鄉鎮對福利院疏于管理。部分鄉鎮認為福利院建設與管理是民政部門的事，民政部門給錢就辦事，多給多辦，少給少辦，有的甚者給錢了也不辦事，把錢挪作他用，造成福利院硬件設施不完善，老人生活質量低。

四是五保戶集中供養率低。由于辦院水平不高，加上管理又跟不上，致使五保老人不愿到福利院居住，有的老人在福利院住一段時間，就又要求回去居住。

五是農村福利院安全隱患多。由于受地理環境的影響,農村福利院存在著較大的安全隱患,有兩所福利院地處滑坡險段，改革現有農村福利院辦院模式，勢在必行。

二、科學規劃，建設高標準區域性中心福利院

面對五保老人的生活現狀和鄉鎮福利院的困境，**縣決心對現有農村福利院進行改革，科學規劃，著力建設高標準區域性中心福利院，使農村福利院建設既符合縣情民意，又做到資源有效利用。主要做法是：

1、統一思想，明確目標。民政局成立了一把手局長親自抓，分管局長重點抓，工作人員具體抓的福利院建設工作專班。局長親自帶隊走鄉入村，深入調查研究，與基層干部座談，到福利院和五保老人家中，了解感受他們的生活，詳細詢問他們的困難和想法，認真分析福利院建設與管理存在的問題及原因。在此基礎上，局黨委多次召開專題會議討論研究，大家一致認為：抓好福利院建設，改善五保老人的生活環境，是認真落實十七大關于著力保障和改善民生、確保老有所養的具體體現，直接關系到以人為本，為民解困的民政工作宗旨是否落實，關系到黨和政府在人民群眾中的威望，要辦好福利院，搞好五保供養工作，就必須突破原有鄉鄉鎮鎮辦福利院的模式，創辦相對集中、檔次較高的區域性福利院，實現規模效應。方案一經確定，我們立即向市民政局領導和縣委、縣政府匯報，得到充分的肯定和支持，同時我們以福利院“雙創”為契機，在高陽鎮中心福利院召開鄉鎮民政辦主任和福利院長參加的**縣農村福利院雙創工作現場會議，使全縣上下統一思想，明確思路，堅定了建區域性福利院的決心。

2、整合資源，科學布局。在考慮到原鄉鎮福利院基礎條件和老人居住習慣的基礎上，我們將原來規模不大、發展空間小、位置相對偏僻的榛子鄉農村福利院撤銷，合并到黃糧鎮，利用黃糧鎮福利院閑置兩棟樓房，建立了黃糧鎮中心農村福利院；將地處滑坡險段的高橋鄉福利院、古夫鎮福利院撤銷，合并到高陽鎮，建立了高陽鎮中心農村福利院。將撤銷的福利院院內設備、設施一并合入現中心福利院，同時雙方簽訂協議，由撤銷福利院的鄉鎮政府，每年給中心福利院劃撥1萬元的經費，用于工作人員的工資，其五保對象供養金由縣財政通過信用社直達個人帳戶，中心福利院統一掌握使用，五保對象的安葬由原鄉鎮政府負責，鄉鎮政府每年還在重陽節和春節進行兩次慰問，其他未盡事項雙方協商解決。

3、加強督導，狠抓落實。思路明確后，縣民政局狠抓各項工作的落實，從每一所福利院改造方案制定，圖紙設計、室內布局、園內綠化、水池修建，到資金籌措、資源整合、工程建設質量到管理機構設置、規章制度建立都全程跟蹤指導督辦，有力的促進了工程的順利實施。為保證工作進度和質量，每一項工程全部實行公開招標，采用先施工后結算、分期付款或賒欠的辦法，力求用最少的錢，最短的時間，達到最佳的建設效果。縣民政局主要領導，分管領導經常到福利院現場辦公，解決問題，確保福利院建設各項工作落到