第一篇：2012年基層醫院醫療質量檢查總結（xiexiebang推薦）

2012年基層醫院醫療質量檢查總結

2012年衛生局組織各衛生院醫療質量檢查，其總體情況反饋如下：病歷書寫質量及護理質量較去年有所提高，三班、赤水、水口書寫較好，雷鋒衛生院進步明顯，個別衛生院存在可能虛擬病歷現象。抗生素使用普遍存在首選三線和廣譜抗生素，超范圍、超時間使用；普遍使用二聯以上抗生素現象。院感管理書面材料大部分都較規范，但實際操作不夠規范。具體如下：

1、龍門灘：

院感管理：無相關書面材料，醫療垃圾套黃色塑料袋，無加蓋。護理文件：書寫不夠規范。三班：

院感管理：有相關管理組織及制度，有定期檢查記錄。醫療廢物交接單數量填寫不準確。護理文件：書寫較規范。2赤水：

院感管理：醫療垃圾無加蓋，無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料袋。

護理文件：書寫不夠規范，無動態記錄。國寶：

院感管理：醫療垃圾無加蓋。

護理文件：書寫不夠規范，醫囑單無簽名。大銘：

院感管理：有院感管理組織，相關檢查記錄。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、體溫單上測T、P、R、BP qd無記錄，無動態觀察病情變化，記錄太簡單，入出院各記一次，神志模糊、吸氧病人無觀察記錄用氧情況。

3、南埕、水口：

院感管理：相關資料較完整，組織、制度計劃總結未根據實際情況制定。監測、器械酶洗、浸泡消毒不夠規范，醫療垃圾無加蓋，暫存置治療室。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、動態記錄。4雷鋒：

院感管理：相關資料完整，有組織及制度，有定期檢查記錄及總結。但與實際不相符，無開展院感監測工作有總結記錄。

護理文件：書寫不夠規范。

5、蓋德：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，醫療垃圾無加蓋，浸泡消毒不符規范。護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、體溫單上測T、P、R、BP bid無記錄。

6、葛坑：

院感管理：有相關管理組織及制度，并有綜合評比、檢查整改記錄，但與實際不相符，無開展院感監測工作有監測記錄。浸泡消毒不符規范，醫療垃圾處置不符規范。

護理文件：書寫不夠規范。

7、春美：

院感管理：無定期檢查記錄，無菌溶液無開啟時間，治療室、注射室清潔衛生不夠。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、動態記錄。血壓填寫錯誤（收縮壓與舒張壓），體溫單、護理記錄單不規范。

8、楊梅：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，相關制度不完善，浸泡消毒不符規范。無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護理文件：書寫不夠規范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄。醫療廢物暫有桶置于注射室，滅菌膠帶過期（2002年）。

護理文件：書寫不夠規范，病情描述不夠準確，楣欄項目不完整。

10、湯頭：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，浸泡消毒不符規范。護理文件：書寫不夠規范，填寫不正確。

11、桂陽：

院感管理：有院感管理組織，相關制度不完善，無定期測定、評比、分析、總結。醫療廢物處置不夠規范，浸泡消毒不符規范，無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護理文件：書寫不夠規范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，浸泡消毒不符規范。護理文件：書寫不夠規范，填寫不正確。

第二篇：2012年基層醫院醫療質量檢查總結

2012年基層醫院醫療質量檢查總結

2012年衛生局組織各衛生院醫療質量檢查，其總體情況反饋如下：病歷書寫質量及護理質量較去年有所提高，三班、赤水、水口書寫較好，雷鋒衛生院進步明顯，個別衛生院存在可能虛擬病歷現象。抗生素使用普遍存在首選三線和廣譜抗生素，超范圍、超時間使用；普遍使用二聯以上抗生素現象。院感管理書面材料大部分都較規范，但實際操作不夠規范。具體如下：

1、龍門灘：

院感管理：無相關書面材料，醫療垃圾套黃色塑料袋，無加蓋。護理文件：書寫不夠規范。

三班：

院感管理：有相關管理組織及制度，有定期檢查記錄。醫療廢物交接單數量填寫不準確。

護理文件：書寫較規范。

2赤水：

院感管理：醫療垃圾無加蓋，無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料袋。

護理文件：書寫不夠規范，無動態記錄。

國寶：

院感管理：醫療垃圾無加蓋。

護理文件：書寫不夠規范，醫囑單無簽名。

大銘：

院感管理：有院感管理組織，相關檢查記錄。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、體溫單上測T、P、R、BPqd

無記錄，無動態觀察病情變化，記錄太簡單，入出院各記一次，神志模糊、吸氧病人無觀察記錄用氧情況。

3、南埕、水口：

院感管理：相關資料較完整，組織、制度計劃總結未根據實際情況制

定。監測、器械酶洗、浸泡消毒不夠規范，醫療垃圾無加蓋，暫存置治療室。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、動態記錄。

4雷鋒：

院感管理：相關資料完整，有組織及制度，有定期檢查記錄及總結。

但與實際不相符，無開展院感監測工作有總結記錄。

護理文件：書寫不夠規范。

5、蓋德：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，醫療垃圾無加蓋，浸泡消毒不符規范。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、體溫單上測T、P、R、BPbid無記錄。

6、葛坑：

院感管理：有相關管理組織及制度，并有綜合評比、檢查整改記錄，但與實際不相符，無開展院感監測工作有監測記錄。浸泡消毒不符規范，醫療垃圾處置不符規范。

護理文件：書寫不夠規范。

7、春美：

院感管理：無定期檢查記錄，無菌溶液無開啟時間，治療室、注射室清潔衛生不夠。

護理文件：書寫不夠規范，存在缺項、動態記錄。血壓填寫錯誤（收

縮壓與舒張壓），體溫單、護理記錄單不規范。

8、楊梅：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，相關制度不完善，浸

泡消毒不符規范。無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料

袋，分類不正確。

護理文件：書寫不夠規范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄。醫療廢物暫有桶置于

注射室，滅菌膠帶過期（2002年）。

護理文件：書寫不夠規范，病情描述不夠準確，楣欄項目不完整。

10、湯頭：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，浸泡消毒不符規范。護理文件：書寫不夠規范，填寫不正確。

11、桂陽：

院感管理：有院感管理組織，相關制度不完善，無定期測定、評比、分析、總結。醫療廢物處置不夠規范，浸泡消毒不符規范，無使用醫療廢物標志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護理文件：書寫不夠規范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理組織，無相關檢查記錄，浸泡消毒不符規范。護理文件：書寫不夠規范，填寫不正確。

第三篇：醫院醫療質量檢查情況記錄單

醫院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）檢查內容：

臨床：病案質量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）。門診病歷、處方、其他

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫師床位醫師上級醫師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室： 急診科

檢查內容：

病案質量（觀察病歷）、科主任臺帳、外科急診、內科門急診日志、內外科急診醫師交接班本、護送病人登記本、留觀天數、帶教臺帳、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫師床位醫師上級醫師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：麻醉科

檢查內容：

病案質量（麻醉記錄單、術后回訪等）、科主任臺帳、查對制度、手術病人接送登記本、二次手術登記及匯報制度、急診急救、醫師交接班本、帶教臺帳、核心制度、其他

注：檢查手術科室病歷時，同時檢查麻醉科病歷質量

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫師床位醫師上級醫師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：放射科

檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、帶教臺帳、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

書寫醫師審簽醫師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：檢驗科

檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內質控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號住院號檢驗日期診斷

檢驗醫師申請醫師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：特檢科

檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、診斷報告符合率、急診備班實行24小時負責制、帶教臺帳、核心制度、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、其他

注：檢查病區病歷時，同時檢查特檢科診斷報告符合率

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

檢查醫師申請醫師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第四篇：醫院醫療質量檢查情況記錄單

僑潤街道社區衛生服務中心

醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）

檢查內容：

臨床：病案質量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）。門診病歷、處方、其他

姓患者名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫師床位醫師上級醫師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫療質量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：放射科

檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、帶教臺帳、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

書寫醫師審簽醫師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫療質量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：檢驗科

檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內質控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號住院號檢驗日期診斷

檢驗醫師申請醫師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫療質量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：護理

檢查內容：

病案質量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、院內感染資料、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、其他

姓患者名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷主管護理人員

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第五篇：醫院醫療質量檢查情況記錄單

渡頭衛生院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室醫療組檢查內容：

病案質量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）。門診病歷、處方、其他

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛生院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室婦產科檢查內容：

病案質量（觀察病歷）、科主任臺帳、出生登記本、醫師交接班本、護送病人登記本、留觀天數、住院醫師24小時負責制簽到本、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛生院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室放射科檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛生院醫療質量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室檢驗科檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內質控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室B超室檢查內容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室護理組檢查內容：

科主任臺帳、入、出院登記本、醫療衛生、醫療安全（投訴、醫療爭議、醫療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名