第一篇：2016年二甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

我院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)理部自評(píng)結(jié)果如下：

（一）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。

2.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

3.目前本院尚未對(duì)部分專(zhuān)科護(hù)士采取專(zhuān)科培訓(xùn)。對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠。

（二）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1.全院病房已實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室、門(mén)急診也開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能主動(dòng)服務(wù)于患者，并提供專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護(hù)理服務(wù)。能主動(dòng)與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用；護(hù)士能基本落實(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評(píng)估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專(zhuān)業(yè)照顧，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

4.積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)；除對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪外；定期下社區(qū)，開(kāi)展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評(píng)。

（三）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施于臨床，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤。

2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)寫(xiě)持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平。

3.護(hù)理不良事件報(bào)告、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均上報(bào)，保存于護(hù)理部存檔，便于追蹤與分析評(píng)價(jià)。

三、存在問(wèn)題及整改計(jì)劃 存在問(wèn)題：

（一）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1、臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，未配備護(hù)理員及助理護(hù)士，各級(jí)護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確。

2.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。3.護(hù)士調(diào)動(dòng)積極性方面：合同護(hù)士工資偏低，護(hù)士的幸福指數(shù)不高，護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定性差。

4.相關(guān)制度：根據(jù)等級(jí)評(píng)審要求，護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)符合要求；在追蹤與評(píng)價(jià)方面落實(shí)不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。

（二）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個(gè)別科室心理護(hù)理落實(shí)欠佳，少部分護(hù)士對(duì)患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高；對(duì)健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時(shí)的效果評(píng)價(jià)及分析。2.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者，與患者交流欠佳。

（三）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn)；少部分科室未完全落實(shí)對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控，定期評(píng)價(jià)分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.有效落實(shí)方面：危重患者護(hù)理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善；未專(zhuān)門(mén)針對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強(qiáng)。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制方面：主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的激勵(lì)機(jī)制需完善；有少部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練。對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠。整改計(jì)劃：

1.護(hù)士薪酬：加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，深入了解護(hù)士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

2.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，對(duì)部分專(zhuān)科護(hù)士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際完善專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護(hù)士考評(píng)制度，并督查落實(shí)，并進(jìn)行效果追蹤。

3.護(hù)士調(diào)動(dòng)積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)?jiān)黾雍贤o(hù)士工資。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備，進(jìn)行科學(xué)合理排班，有效利用護(hù)理人力資源。加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識(shí)；護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部對(duì)責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)工作。

4.滿意度評(píng)價(jià)：向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員或增加一定數(shù)量的護(hù)工，定期征求住院病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并積極采取改進(jìn)措施。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1.管理組織方面：對(duì)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)；護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo)；在實(shí)踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

2.有效落實(shí)方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案；并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)危重患者護(hù)理技術(shù)考核。

3.風(fēng)險(xiǎn)控制方面：討論完善主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的激勵(lì)機(jī)制及對(duì)護(hù)理不良事件的追蹤整改、效果分析與評(píng)價(jià)；對(duì)相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強(qiáng)督查；召開(kāi)全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練。

2016年11月25日

第二篇：二甲醫(yī)院復(fù)審護(hù)理自評(píng)報(bào)告1

二甲醫(yī)院復(fù)審護(hù)理自評(píng)報(bào)告

一、確立護(hù)理管理組織體系

5.1.1.1 【C】

1、《德慶縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整德慶縣人民醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)及其成員的通知》

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄，有分管院長(zhǎng)參加的專(zhuān)題會(huì)議記錄。

3、護(hù)理管理崗位結(jié)構(gòu)圖

4、護(hù)理管理人員職責(zé)（護(hù)理部主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)）【B】

無(wú)護(hù)理部人員、護(hù)士長(zhǎng)考核記錄。（未達(dá)標(biāo)）5.1.1.2 【C】

1、《“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》

2、護(hù)理部2015工作計(jì)劃

落實(shí)：護(hù)理人員知曉規(guī)劃與計(jì)劃主要內(nèi)容。（知曉率未100%）【B】

1、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)護(hù)理工作進(jìn)程會(huì)議記錄

2、護(hù)理部對(duì)2014護(hù)理工作總結(jié) 【A】

無(wú)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)護(hù)理工作會(huì)議記錄（會(huì)議主題、匯報(bào)工作情況、工作中的問(wèn)題、討論解決方案、下階段工作重點(diǎn)）（未達(dá)標(biāo)）

5.1.2.1 【C】

建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案。【B】

二級(jí)護(hù)理管理圖 【A】

工作聯(lián)席會(huì)會(huì)議記錄 5.1.2.2 【C】

1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。

2、《護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度》。

3、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》。

4、《護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》。

5、無(wú)（護(hù)士分層級(jí)管理制度）（未達(dá)標(biāo)）

6、《特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入管理辦法》。

9、科室護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書(shū)、準(zhǔn)入證書(shū)齊全。

10、護(hù)理人員準(zhǔn)入審批表（進(jìn)行中）

11、《護(hù)士條例》。5.1.3.1 【C】

1.建立護(hù)士崗位責(zé)任制整體護(hù)理的工作方案與具體措施（進(jìn)行中）

2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

3.護(hù)理人員分級(jí)管理檔案（護(hù)士N0、N1、N2、N3、N4）（未達(dá)標(biāo)）

落實(shí)：

1、護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。

2、科室執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)管理方案。

3、科室按護(hù)士層級(jí)排班。

【B】

1.科室自查、分析、整改記錄

2.護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果反饋和整改意見(jiàn)。3.責(zé)任制整體護(hù)理工作（未達(dá)標(biāo)）5.1.4.1 【C】

1、《護(hù)理管理目標(biāo)》。

2、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

落實(shí)：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 【B】

1、《科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)》?！?jiàn)“護(hù)理管理人員職責(zé)”

2、護(hù)理部對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。5.1.4.2 【C】

1、《護(hù)理常規(guī)》（未達(dá)標(biāo)）。

2、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（未達(dá)標(biāo)）。

3、《護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案》

4、病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)考核記錄。

5、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄.落實(shí)：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)核心制度、護(hù)理常規(guī) 【B】

1、病區(qū)《護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)》及考試試卷（待完善）

2、科室、護(hù)理部督導(dǎo)檢查及整改。（待完善）【A】

1、病人滿意度調(diào)查結(jié)果及分析

2、不良事件匯總分析 5.1.4.3 【C】

1、《護(hù)理常規(guī)》中《專(zhuān)科護(hù)理》（未達(dá)標(biāo)）

2、科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄（待完善）落實(shí)：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)護(hù)理常規(guī).5.1.4.4 【C】

1、關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)變更審批規(guī)定（未達(dá)標(biāo)）。

2、關(guān)于修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的批準(zhǔn)決定（未達(dá)標(biāo)）。

3、相關(guān)制度手冊(cè)有實(shí)施、修訂標(biāo)識(shí)（未達(dá)標(biāo)）。

4、護(hù)理人員知曉制度與規(guī)定。5.1.4.5 【C】定期護(hù)理管理制度培訓(xùn)

1、護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃

2、全院護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄。落實(shí)：護(hù)理人員知曉相關(guān)制度 【B】

護(hù)理部檢查記錄 【A】

護(hù)理部抽查總結(jié)

二、護(hù)理人力資源管理 5.2.1.1 【C】

1、《護(hù)理人員管理規(guī)定》（人事科提供）。

2、《護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)》。5.2.1.2.【C】

1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。

2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。

3、病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄。【B】

1、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》。

2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。

3、護(hù)理部考核記錄（待完善）。5.2.1.3 【C】聘用制人員（人事科）

1、《護(hù)理人員崗位說(shuō)明書(shū)》。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求 5.2.1.4 【C】

1、《職工福利待遇制度》（人事科）

2、護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放、福利發(fā)放、加班費(fèi)發(fā)放明細(xì)表（財(cái)務(wù)科）

3、護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表 5.2.1.5 【C】

1、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》（待修訂，達(dá)標(biāo)辦)

2、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理的有關(guān)規(guī)定》（達(dá)標(biāo)辦）落實(shí)實(shí)施：護(hù)士知曉上述規(guī)定內(nèi)容 【B】

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)查體結(jié)果報(bào)告書(shū)（保健科）

2、科室個(gè)人防護(hù)用品配置清單

3、醫(yī)院護(hù)理人員查體名單（保健科）【A】

1、監(jiān)測(cè)報(bào)告（保健科）

2、體檢報(bào)告書(shū)（保健科）5.2.2.1 【C】

1.全院護(hù)理人員分布表、床護(hù)比（1：0.35）（未達(dá)標(biāo)）。

2.病區(qū)護(hù)理人員排班表。【B】

病區(qū)護(hù)理人員排班表，每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人。5.2.2.2 【C】

科室、護(hù)理部有《護(hù)理人力資源調(diào)配制度》

落實(shí)：護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。

【B】

1.機(jī)動(dòng)護(hù)士名單（進(jìn)行中）2.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 3.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)目錄 4.機(jī)動(dòng)護(hù)士考核成績(jī) 5.2.3.1 【C】

1、《全院護(hù)理人員配置表》。

2、《護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)》 【B】

1.護(hù)理人員配置表 病房床護(hù)比（未達(dá)標(biāo)）5.2.3.2 【C】

《護(hù)理人員彈性調(diào)配方法》 【B】

病區(qū)排班表 5.2.4.1 【C】

1、護(hù)理人員績(jī)效考核方案（財(cái)務(wù)科）。

2、科室績(jī)效方案征求意見(jiàn)記錄（財(cái)務(wù)科）。

3、病區(qū)績(jī)效分配表?！綛】

1.病區(qū)績(jī)效分配表

2.績(jī)效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)，晉升，薪酬掛鉤 【A】

1、醫(yī)院績(jī)效考核方案（財(cái)務(wù)科）

2、病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表 5.2.5.1 【C】

1、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》

2、《護(hù)理人員外出培訓(xùn)、進(jìn)修制度》 3、2015年全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃 4、2015年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)落實(shí)記錄

5、護(hù)理部人員分工表 【B】

外出人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)（財(cái)務(wù)科）。

【A】

1、護(hù)理人員外出進(jìn)修、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記 5.2.5.2 【C】

1、醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方案（完善中）。

2、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

3、開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施。

4、醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)小組培訓(xùn)計(jì)劃。5.3.1.（風(fēng)下）

第三篇：2015優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

一.基本情況

貴卅省安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.事業(yè)單位.二級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)102張.監(jiān)護(hù)床位數(shù)0張.醫(yī)院在編人數(shù)69人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員55人注冊(cè)護(hù)士66人,醫(yī)生25人.醫(yī)院法人代表姓名：陳文謙.電話：***，護(hù)理部主任姓名：費(fèi)晏芳.電話：*** 二.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定方明確和落實(shí)各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理，注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，盡量滿足一線工作需求，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件.2.從人.財(cái).物等方面加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度.3.護(hù)士依法執(zhí)業(yè)護(hù)士持證上崗率達(dá)100%；注冊(cè)有效率達(dá)100%；

4、病房護(hù)士與床位比例達(dá)到0.4:1； 三.科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位

1.建立建全護(hù)士崗位職責(zé)，制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，探索實(shí)施分層級(jí)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。2.全院注冊(cè)護(hù)士66人，其中正試在編16人,聘用護(hù)士50人,大專(zhuān)學(xué)歷39人,占59%，中專(zhuān)學(xué)歷27人,占40%,主管護(hù)師6人,占9%，護(hù)師15人,占23%,護(hù)士45人,占68%.3.注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)盡量滿足一線工作需求,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,改善護(hù)士工作條件,從人.財(cái).物等方面加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度.4.在工資待遇方面同工同酬,鼓勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí),對(duì)聘用護(hù)士取得大專(zhuān)學(xué)歷的增加工100元,取得護(hù)師資格的增加工資100元,取得主管護(hù)師資格的每月增加工資200元,取得本科學(xué)歷的,每年每月增加70元工齡工資,取得大專(zhuān)學(xué)歷的每年每月增加50元工齡工資.穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍.存在的問(wèn)題臨床護(hù)理人員趨于年輕化。四.改善臨床服務(wù)

1.全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理.２．落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式,責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量患者,為患者提供規(guī)范.專(zhuān)業(yè).人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者早日康復(fù),保障患者醫(yī)療安全,不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù),體現(xiàn)人文關(guān)懷,患者對(duì)醫(yī)院滿意度有所提升.3．持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,有建全的護(hù)理質(zhì)量控制組織,實(shí)施目標(biāo)管理,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,并進(jìn)行分析,要求及時(shí)整改并有記錄。４．抓住機(jī)會(huì)將于2016年逐步在門(mén)急診.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).五.加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平

1.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，實(shí)施目標(biāo)管理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并進(jìn)行分析，要求及時(shí)整改并有記錄, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況醫(yī)院文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，把時(shí)間還給護(hù)士，減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)。.2進(jìn)一步健全和落實(shí)護(hù)理管理制度，完善護(hù)理管理組織體系，實(shí)行護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)—二級(jí)管理，選派護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。同時(shí)，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的規(guī)范化培訓(xùn)，.實(shí)行崗位績(jī)效工資制度,績(jī)效與服務(wù)質(zhì)量及時(shí)崗位工作量等住綜合掛鉤,完善以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力.工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)動(dòng)護(hù)土的積極性.在績(jī)效管理還需改進(jìn).三.存在問(wèn)題及整改計(jì)劃(一)存在問(wèn)題

(1)績(jī)效考核制度有待進(jìn)一步改進(jìn)。

(2)臨床護(hù)理人員趨于年輕化,年輕護(hù)士在體力,智力上占優(yōu)勢(shì),但是護(hù)理工作是在不斷積累知識(shí),技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科.(3)門(mén)（急）診，手術(shù)室等部門(mén)未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(4)護(hù)理管理者缺乏創(chuàng)新，業(yè)務(wù)及管理水平有待提高。

（5）由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)竟惡劣,護(hù)士工作辛苦待遇一般,護(hù)理人員流失現(xiàn)象還是存在。

(二)整改計(jì)劃

(1)按排護(hù)理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí).(2)在績(jī)效管理方面不斷探索.(3)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核，選派一些優(yōu)秀護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

（4）抓住機(jī)會(huì)逐步在門(mén)（急）診.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（5）爭(zhēng)取護(hù)士待遇提高，留住護(hù)理人才更好地為患者服務(wù)。

護(hù)理部

2015年12月

第四篇：2014優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

一、基本情況

我科固定床位x張，在職護(hù)士x人，床護(hù)比為xxx，其中主管護(hù)師x名，護(hù)師x名，護(hù)士x名，本科學(xué)歷x人，大專(zhuān)x人，中專(zhuān)x人，有x人本科在讀，有x人大專(zhuān)在讀。

二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）、對(duì)護(hù)理工作的高度重視和支持

我科自實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，在醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制定的計(jì)劃和方案，以“病人為中心，” 建立健全有關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定各班次的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)科室急救物品、藥品進(jìn)行一次大檢查，使物品、藥品處于有效期內(nèi)，對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，如有損壞，及時(shí)報(bào)后勤維修，并制定了心電監(jiān)護(hù)儀，電動(dòng)人工流吸引器在使用過(guò)程中出現(xiàn)意外情況的處理應(yīng)急預(yù)案。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

我科根據(jù)護(hù)士層級(jí)制定并落實(shí)了護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)科室疑難病例進(jìn)行討論，豐富大家的臨床經(jīng)驗(yàn)。

在分配制度上，實(shí)行同工同酬的同時(shí)，建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)的崗位傾斜，而且將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，落實(shí)績(jī)效考核制度，并公布每

月考核結(jié)果，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

今年我科繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，固定責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者個(gè)性化的實(shí)際情況，以患者為中心制定護(hù)理計(jì)劃，全面落實(shí)護(hù)理措施，為患者提供心理與健康指導(dǎo)。

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作不定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并以電話方式對(duì)病人進(jìn)行回訪，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建義，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。今年回訪病人

例，均獲得較高的滿意度。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

科室設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，制定并落實(shí)整改措施。完善護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)如：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期的管理等方面進(jìn)行加強(qiáng)，嚴(yán)格三查七對(duì)，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)針對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織科室人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。

三、存在問(wèn)題及整改計(jì)劃

（一）、存在問(wèn)題

1、護(hù)理管理不完全到位，中午、夜間是管理的薄弱環(huán)節(jié)。

2、對(duì)本科護(hù)士急危重癥的學(xué)習(xí)、應(yīng)急能力有待提高。

3、低年資護(hù)理人員整體工作能力還需提高。

4、流程及問(wèn)題管理工作不到位。

（二）整改計(jì)劃

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理，堅(jiān)持一日五查房制度，進(jìn)行隱患排查，對(duì)重點(diǎn)病人與當(dāng)班護(hù)士保持有效的溝通，隨時(shí)掌握患者情況。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，對(duì)本科急危重癥制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行應(yīng)急演練。

3、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核，有條件時(shí)安排優(yōu)秀護(hù)理人員輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

4、在今后工作中，我們將齊心協(xié)力干好護(hù)理工作，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，制定合理流程，扎實(shí)工作。提高護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理管理能力、護(hù)理勞動(dòng)效率，將護(hù)理工作做好、做細(xì)、做實(shí)。

婦產(chǎn)科

2014-9-15

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

我院自2011年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，始終貫徹“以病人 為中心”的服務(wù)宗旨，始終貫徹“改模式、重臨床、建機(jī)制”的原則，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、醫(yī)院基本情況簡(jiǎn)介 固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)于一體的非營(yíng)利性公立醫(yī)院，也是固鎮(zhèn)縣內(nèi)唯一的一所國(guó)家“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，肩負(fù)著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健重任。，多次被蚌埠市衛(wèi)生局評(píng)為“醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”。醫(yī)院占地面積余畝，編制床位張（實(shí)際開(kāi)放病床張），現(xiàn)有在職干職工人（含合同制醫(yī)務(wù)人員人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，注冊(cè)護(hù)士人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人。

二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來(lái)抓。我院自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，每年制定并及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。成立了以宋偉院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，另設(shè)以分管副院長(zhǎng)李洪湘為組長(zhǎng)的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)工作。

2、多部門(mén)、多科室的協(xié)調(diào)配合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作積極有效的開(kāi)展。為了配合搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作我院成立了以李洪湘副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作支持小組，為活動(dòng)提供宣傳、財(cái)物、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)各級(jí)各類(lèi)部門(mén)積極配合相關(guān)工作。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1、完善護(hù)理管理體系。積極完善護(hù)理行政管理體系，執(zhí)行護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫(kù)，對(duì)管理人才庫(kù)成員有計(jì)劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

2、強(qiáng)化PDCA管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持采取評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開(kāi)展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、完善了護(hù)士分層級(jí)管理工作。按上級(jí)要求，在我院實(shí)行護(hù)士崗位管理工作試點(diǎn)，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理制度，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了分層。施行職、權(quán)、責(zé)、利層級(jí)相對(duì)應(yīng)，鼓勵(lì)護(hù)士的工作積極性。

4、全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。

5、不斷完善各項(xiàng)工作制度及管理制度，修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度。根據(jù)《安徽省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部修編了《護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、關(guān)鍵流程》等。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展覆蓋率達(dá)100%。護(hù)理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展情況。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開(kāi)展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。全年持續(xù)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展各種禮儀活動(dòng)促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、改善服務(wù)態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程。護(hù)理部每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，要求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度＞95%。對(duì)表現(xiàn)好的予以表彰，對(duì)作得欠缺的進(jìn)行批評(píng)，并限期整改。

4、開(kāi)展護(hù)理延伸服務(wù)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。成立志愿者服務(wù)隊(duì)進(jìn)行志愿者服務(wù)活動(dòng)，多次開(kāi)展送醫(yī)藥到敬老院、院外急救知識(shí)培訓(xùn)、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護(hù)等義工活動(dòng)。這一舉措取得初步成效，社會(huì)滿意度提高。

5、作好對(duì)口支援工作。我院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對(duì)口支援醫(yī)院有1個(gè)，接收他們的護(hù)士免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)，根據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課，并且深入基層現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行工作指導(dǎo)。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每周不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查兩次，質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控績(jī)效考核一次，每季度一次護(hù)理部參與的全面質(zhì)控檢查。各病區(qū)建立督查反饋本及時(shí)反饋督查及整改情況，強(qiáng)調(diào)PDCA管理模式，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日五查，督查日常護(hù)理工作。按照護(hù)理部2015年新修訂的《護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、護(hù)理部加強(qiáng)督導(dǎo)，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、查對(duì)制度，交接班制度，急救技能、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作不定期進(jìn)行重點(diǎn)督查，專(zhuān)項(xiàng)督查和持續(xù)督查。

4、通過(guò)采取護(hù)士長(zhǎng)自查自糾、科室護(hù)理安全分析會(huì)、護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)工作督查、護(hù)理安全專(zhuān)項(xiàng)督查、護(hù)理會(huì)診及查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對(duì)反復(fù)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。

5、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及護(hù)理安全每月報(bào)告制度。鼓勵(lì)非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)，并且每月組織討論分析和整改。

6、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，將需要改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化。規(guī)范了《常見(jiàn)護(hù)理工作關(guān)鍵流程》、《責(zé)任護(hù)士十知道流程》、《入院患者護(hù)理評(píng)估工作流程》。

三、存在的問(wèn)題及整改計(jì)劃

（一）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1、缺乏對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識(shí)

（1）患者及家屬由于媒體過(guò)度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯(cuò)誤解讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無(wú)專(zhuān)業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理界開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地。

（2）醫(yī)護(hù)人員國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院競(jìng)相開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房，在現(xiàn)有的條件下，護(hù)理發(fā)展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是無(wú)陪護(hù)病房，這便影響了當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會(huì)人群的不理解，導(dǎo)致了護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識(shí)。

2、人力資源仍然短缺。

（1）護(hù)理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護(hù)士大量時(shí)間，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展。（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。護(hù)理人員的流動(dòng)性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3、臨床護(hù)士趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對(duì)新生事物接受程度上占有優(yōu)勢(shì)，但她們同時(shí)面臨戀愛(ài)、結(jié)婚、生育高峰，個(gè)人事物繁多，人員缺編程度加重。同時(shí)，護(hù)理也是一門(mén)依靠知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，過(guò)于年輕的隊(duì)伍意味著專(zhuān)業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。藥房不能送藥到病房，護(hù)士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無(wú)患者配餐、送餐服務(wù)。

5、護(hù)理收費(fèi)太低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)（1）級(jí)別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2002年的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理每日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為元、元和元。完成一級(jí)護(hù)理的工作量，醫(yī)院收取的費(fèi)用與目前患者自聘護(hù)工所付報(bào)酬相差10倍左右。一級(jí)護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性。

（2）護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理成本嚴(yán)重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推廣，護(hù)理費(fèi)用過(guò)低再次成為醫(yī)院管理者和護(hù)理界討論的焦點(diǎn)。例我院靜脈輸液治療費(fèi)元、小兒頭皮靜脈輸液治療費(fèi)元，而成本包含了輸液器、注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護(hù)士穿刺技術(shù)及工時(shí)等，成本與價(jià)格嚴(yán)重倒置，而藥品價(jià)格卻虛高，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問(wèn)題。

（二）整改計(jì)劃

1、持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過(guò)積極正面的宣傳加大社會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。隨著臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，細(xì)致、周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理只有護(hù)士人力充足才能得到保障。但我院正在發(fā)展建設(shè)中，目前大量增加人力有困難。合理配置人力，實(shí)行護(hù)士分層分級(jí)管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及專(zhuān)科發(fā)展，合理設(shè)置各級(jí)崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

3、發(fā)揮績(jī)效杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作激情。按分層崗位實(shí)行績(jī)效分配，實(shí)現(xiàn)績(jī)效分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士?jī)A斜。對(duì)特殊護(hù)理崗位及重大搶救、護(hù)理新技術(shù)開(kāi)展給予政策扶持，同時(shí)鼓勵(lì)科室通過(guò)提高夜班系數(shù)、增加夜班補(bǔ)助等方法，提高護(hù)理人員的績(jī)效工資。對(duì)編外聘用護(hù)士實(shí)行績(jī)效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護(hù)士隊(duì)伍。

4、通過(guò)增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過(guò)增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。去年我院通過(guò)調(diào)入及編制考試增加編制護(hù)士50人，今年我院又申請(qǐng)了48個(gè)護(hù)士編制進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

5、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

（1）切實(shí)抓好崗前培訓(xùn)。每年對(duì)醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。

（2）重點(diǎn)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室專(zhuān)科特色通過(guò)資深護(hù)士帶教、護(hù)士長(zhǎng)查房、晨會(huì)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。重點(diǎn)加強(qiáng)了各科室對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理關(guān)鍵工作流程、責(zé)任護(hù)士十知道流程的培訓(xùn)和考核，特別是N1、N2級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)年輕護(hù)士健康快速成長(zhǎng)。

（3）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

6、后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要多部門(mén)的配合及醫(yī)院配套設(shè)施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系統(tǒng)增加大量后勤人力資源是最大的障礙。我院正在發(fā)展建設(shè)之中，在新住院大樓投入使用后后勤支持保障系統(tǒng)將有一定的改觀。

7、護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性。希望上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及物價(jià)部門(mén)盡快出臺(tái)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值、專(zhuān)科價(jià)值，促進(jìn)護(hù)理工作健康發(fā)展。