第一篇：中國季節性流感疫苗應用技術指南

《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014～2015)》要點

一、前言

流感是嚴重危害全球和我國公眾健康的呼吸道傳染病。根據WHO估計，每年流感的季節性流行可導致全球300萬至500萬重癥病例，25萬至50萬死亡。

本指南是對中國疾病預防控制中心制定的2007、2008和2009年版《流感疫苗預防接種技術指導意見》更新，參考WHO 2012年發布的《流感疫苗立場文件》，基于現有科學證據，并結合我國實際提出了流感疫苗的應用建議。

本指南適用對象包括從事流感防控相關的各級疾病預防控制機構工作人員，預防接種點的接種人員，各級醫療機構兒科、內科、感染科等醫務人員，以及各級婦幼保健機構的專業人員。

二、流感的病原學基礎、臨床特點和實驗室診斷

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。正是由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學特性，不斷出現新的變異毒株，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復感染和發病。

(一)病原學基礎： 流感病毒屬于正黏病毒科，是單股、負鏈、分節段的RNA病毒。根據病毒核蛋白和基質蛋白，分為甲、乙、丙(或A、B、C)3型。

患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。常見潛伏期為1.4d(平均2 d)，從潛伏期末到發病的急性期均有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現前24～48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5～1d顯著增加，在發病后24h內達到高峰。

(二)臨床特點和實驗室診斷： 流感一般表現為急性起病、發熱(可達39～40℃)，伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥。

流感的癥狀仍然是臨床常規診斷和治療的主要依據。

流感的病原學診斷需要經實驗室確診，包括分離病毒和病毒抗原、核酸及抗體檢測。分離病毒是實驗室檢測的“金標準”，但對標本取樣、轉運等有較高要求，且檢測時間較長。病毒核酸檢測可用于早期診斷，以RT-PCR(real-time RT-PCR為最佳)檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區分病毒型別和亞型，一般可在4～6h內獲得結果。病毒抗原檢測也可用于早期診斷。

三、流行病學

（一）循環毒株及與疫苗株的匹配

（二）我國流感的流行特點和季節性

（三）疾病負擔

四、流感疫苗

(一)歷史和現狀：

1．疫苗組分的演變

2．疫苗生產工藝的研發史

3．疫苗株的來源和疫苗生產

4.全球已上市的流感疫苗

5．我國現有疫苗：我國已上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗(trivalent inactivated influenzavaccine，TIV）

（二）TIV接種后的免疫反應和免疫持久性

（三）TⅣ的免疫原性、效力和效果

（四）TIV的安全性

（五）流感疫苗接種的衛生經濟學評價

五、2014～2015年度接種建議

目前，在我國季節性流感疫苗屬于二類疫苗，公民自費、自愿接種。部分地區(如廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地)將流感疫苗納入醫療或社會保險的報銷范圍，個別地區(如北京市、新疆維吾爾自治區克拉瑪依市等)通過政府財政補助實施了特定人群免費接種政策。為提高公眾對流感危害及疫苗作用的認識，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率，各級疾病預防控制中心要積極組織開展宣傳和健康教育活動、人員培訓，在組織指導疫苗接種時，應重點把握好劑型選擇、優先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時機等技術環節。由于疫苗產品說明書的批準要基于臨床試驗結果，其更新需一定周期，如產品說明書的適用人群、接種劑次、禁忌癥等事項與本指南內容不一致，建議接種時參考產品說明書。

(一)抗原組分及適用年齡組： WHO推薦的2014～2015年度北半球三價流感疫苗組分為：A/California/7/2009(HlNl)類似株、A/Texas/50/2012(H3N2)類似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)類似株。WHO推薦的四價流感疫苗組分包含B型毒株的2個系，為上述3個毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。

我國批準上市的流感疫苗均為TIV，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。0.25ml劑型含每種組分血凝素7.5μg，適用于6～35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型含每種組分血凝素15．0μg，適用于≥36月齡的群。

(二)建議優先接種人群： 流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌癥者提供免疫服務。國內外大量流感疾病負擔的科學證據表明，不同人群患流感后的臨床嚴重程度和結局不同，借鑒WHO立場和其他國家多年的應用經驗，結合我國國情，推薦以下人群為優先接種對象：

1．孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應接種流感疫苗。該建議基于以下證據：孕婦罹患嚴重流感的風險高，在整個孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在<6月齡嬰兒的疾病負擔也非常高，且現有疫苗不可直接給<6月齡嬰兒接種預防流感。

2．<6月齡嬰兒的家庭成員和看護人員：由于現有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗預防流感。

3．6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環毒株的匹配程度。

4．2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負擔也較高，但低于<2歲兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應答通常優于<2歲兒童。

5．≧60歲老年人：該年齡人群患流感后死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據表明，現有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接種仍是目前保護老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重癥流感的風險很高，應優先接種流感疫苗。

7．醫務人員：是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護其自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機會。

(三)接種劑次：

1．6月齡至8歲兒童： 研究證實，從未接種過流感疫苗的6月齡至8歲兒童，首次接種需2劑次(間隔>14周)才能達到有效保護。因此，首次接種流感疫苗的6月齡至8歲兒童應接種2劑次，間隔≥4周；2013～2014年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。

2．>8歲兒童和成人： 僅需接種1劑。

(四)接種時機： 通常接種流感疫苗2～4周后，可產生具有保護水平的抗體，6～8個月后抗體滴度開始衰減。我國各地每年流感活動高峰出現和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種，整個流行季節均可以為未接種的對象提供免疫服務。孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，應盡早安排孕婦接種。

(五)接種部位及方法： TIV應肌肉或深度皮下注射。成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小齡兒童的接種部位以大腿前外側為最佳。因為血小板減少癥或其他出血|生疾病患者在肌肉注射時可能發生出血危險，應采用皮下注射。

(六)禁忌證： 對雞蛋或對疫苗中任一成分過敏者不宜接種流感疫苗。伴或不伴發熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內出現GBS者，不作為禁忌癥，但應特別注意。具體產品的禁忌癥，應參考產品說明書和醫生的建議。

(七)與其他疫苗的聯合接種： 滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗可同時在不同部位接種，或者間隔時間接種，未發現可影響流感疫苗和聯合接種疫苗的免疫原性和安全性。

(八)部分地區的特殊接種政策： 目前我國個別地區通過政府財政補助實施了特定人群的免費接種政策。如北京市自2007年開始，免費為≥60歲老年人和中小學生接種流感疫苗；新疆維吾爾自治區克拉瑪依市自2008年開始免費為≥60歲老年人和3～7歲兒童接種；遼寧省2013年在撫順、錦州、鐵嶺市的8個縣區實施了≥65歲老年人免費接種的試點項目。還有部分地區將流感疫苗納入醫療保險、社會保險或新型農村合作醫療的報銷范圍，如陜西省西安、廣東省珠海、浙江省寧波和江蘇省蘇州等地。

(九)流感疫苗預防接種服務實施：

1．接種條件：有接種流感疫苗意愿的接種對象，應到當地衛生行政部門指定并向大眾公布、具有疫苗接種資質的接種點接種流感疫苗。接種門診的接種流程建議如下：

(1)登記處：嚴格掌握并篩選流感疫苗接種的適用年齡和禁忌癥，兒童需查驗兒童接種證，告知接種對象疫苗接種后可能出現的不良反應和注意事項，并要求接種對象簽署《流感疫苗接種知情同意書》。

(2)接種室：由接種醫生實施流感疫苗安全接種。

(3)觀察室：接種后留下觀察30min。

2．接種注意事項：

(1)接種醫生在疫苗接種時嚴格執行“三查七對”制度。

(2)使用本疫苗時應充分搖勻，如出現搖不散的沉淀、異物，疫苗曾經凍結，疫苗瓶有裂紋或標簽不清者，均不得使用。

(3)疫苗應于2～8℃冰箱或冷藏箱保存和運輸，嚴禁凍結。接種前從冷藏容器內取出。冷藏容

器內冰排溶化后應及時更換。

(4)接種時用75％的乙醇由內向外螺旋式對接種部位皮膚消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即接種。

(5)應在接種點、接種室/臺設臵醒目的流感疫苗接種標識。

(6)注射現場應備有1：1 000腎上腺素等藥品和其他搶救設施，以備偶有發生嚴重過敏反應時供急救使用。

(7)接種后注射器等相關廢棄物應按規定及時回收并銷毀。

(8)接種完成后應告知接種對象留下觀察30min再離開。回家后注意休息，注意觀察接種后反應。向接種對象公布接種點咨詢電話，有任何不適隨時咨詢報告。

3．接種記錄： 接種完成后，如接種對象為兒童，接種醫生應將疫苗名稱、劑量、批號、生產廠家、接種時間、接種單位、接種醫生簽名記錄在兒童接種證上，對于其他自費或免費接種者需要按照相關要求采集上報受種者信息，并登記造冊。接種者信息和流感疫苗接種匯總數據需在規定時間內上報《免疫規劃信息管理系統》。

4．不良反應監測與評估： 為保障流感疫苗的安全接種，各級疾病預防控制機構和接種單位要做好流感疫苗AEFI監測。一旦出現不良反應或事件應及時啟動疑似預防接種異常反應(AEFI)監測系統，并按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》要求，開展AEFI的監測報告、調查診斷、處臵等工作。接種單位在獲知由于流感疫苗接種后出現疑似不良反應后，需盡快報告屬地疾病預防控制機構。AEFI報告流程：

(1)在獲知受種者異常反應發生后24h內上報AEFI報告卡。

(2)除明確診斷的一般反應以外的AEFI，均要求在上報之后48h內開展調查，并在調查開始的3d內上報個案調查表。

(3)報告內容要明確包括主要臨床經過，尤其是接種與癥狀發生的時間間隔，同時收集相關臨床及預防接種資料等。

(4)發現懷疑與接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應時，應在發現后2h上報。

(5)將填寫完成的報告卡及個案調查表上報屬地疾病預防控制機構，并電話通知其主管部門。屬地疾病預防控制機構接到AEFI報告后，應立即組織專業人員組成疑似預防接種不良反應調查診斷專家小組進行調查、分析，盡快給出初步結論，并撰寫調查報告。對結論出現異議時，需要上報接種單位所在地的市級醫學會進行鑒定，做出最終結論。在判定預防接種異常反應時，以下情形不屬于預防接種異常反應：①因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；②因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；③因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則及接種方案給受種者造成的損害；④受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后耦合發病；⑤受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等，接種后受種者原有疾病急性復發或者病情加重；⑥因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。處理AEFI病例時，接種單位要搜集并整理好臨床就診的各種資料，同時備好流感疫苗接種的相關資料，以備上級組織的AEFI調查診斷專家組使用。需要強調的是臨床醫療和接種單位的任何個人不具有AEFI診斷的資格。

《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014～2015)》要點

流感是嚴重危害全球和我國公眾健康的呼吸道傳染病。根據WHO估計，每年流感的季節性流行可導致全球300萬至500萬重癥病例，25萬至50萬死亡。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。正是由于流感病毒基因多變和宿主多樣的生物學特性，不斷出現新的變異毒株，因此可在人群中廣泛傳播，造成反復感染和發病。

患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。常見潛伏期為1.4d(平均2 d)，急性起病、發熱(可達39～40℃)，伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。流感的病原學診斷需要經實驗室確診，包括分離病毒和病毒抗原、核酸及抗體檢測。分離病毒是實驗室檢測的“金標準”。

(二)建議優先接種人群： 流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌癥者提供免疫服務。國內外大量流感疾病負擔的科學證據表明，不同人群患流感后的臨床嚴重程度和結局不同，借鑒WHO立場和其他國家多年的應用經驗，結合我國國情，推薦以下人群為優先接種對象：

1．孕婦：在妊娠任何階段，孕婦均應接種流感疫苗。該建議基于以下證據：孕婦罹患嚴重流感的風險高，在整個孕期接種流感疫苗均為安全，可有效預防孕婦及嬰兒罹患流感，而流感在<6月齡嬰兒的疾病負擔也非常高，且現有疫苗不可直接給<6月齡嬰兒接種預防流感。

2．<6月齡嬰兒的家庭成員和看護人員：由于現有流感疫苗不可以直接給<6月齡嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗預防流感。

3．6～23月齡嬰幼兒：該年齡兒童患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環毒株的匹配程度。

4．2～5歲兒童：該年齡組兒童流感疾病負擔也較高，但低于<2歲兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應答通常優于<2歲兒童。

5．≧60歲老年人：該年齡人群患流感后死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據表明，現有流感疫苗在老年人中的效果不如成年人，但疫苗接種仍是目前保護老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者及患免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患重癥流感的風險很高，應優先接種流感疫苗。

7．醫務人員：是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護其自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時也可有效減少將病毒傳給流感高危人群的機會。

第二篇：中國疾控中心：2014-2015季節性流感疫苗接種建議

中國疾控中心：2014-2015季節性流感疫苗接種建議

為促進我國流感預防控制工作，降低流感所導致的發病和死亡，中國疾病預防控制中心組織專家，綜合國內外最新研究進展，制定了《中國季節性流感疫苗應用技術指南2014-2015》，免費下載地址見正文后的鏈接。

目前，季節性流感疫苗在我國屬于二類疫苗，公民自費、自愿接種。部分地區（如廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地）將流感疫苗納入醫療或社會保險的報銷范圍，個別地區（如北京、新疆自治區克拉瑪依市等地）通過政府財政補助實施了特定人群免費接種政策。為提高公眾對流感危害及疫苗作用的認識，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率，各級疾控中心要積極組織開展宣傳和健康教育活動、人員培訓，組織指導疫苗接種時，應重點把握好劑型選擇、優先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時機等技術環節。由于疫苗產品說明書的批準要基于臨床試驗結果，其更新需一定周期，如產品說明書的適用人群、接種劑次、禁忌癥等事項與本指南內容不一致，建議接種時參考產品說明書。

（一）抗原組份及適用年齡組

WHO推薦的2014－2015北半球三價流感疫苗組份為：A/California/7/2009(H1N1)類似株、A/Texas/50/2012(H3N2)類似株和B/Massachusetts/2/2012(Yamagata系)類似株。

WHO推薦的四價流感疫苗組份包含B型毒株的兩個系，為上述三個毒株及B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。

g，適用于≥36月齡以上的人群。?g，適用于6－35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型含每種組份血凝素15?我國批準上市的流感疫苗均為TIV，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。0.25ml劑型含每種組份血凝素7.5

（二）建議優先接種人群

流感疫苗安全、有效。原則上，接種單位應為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌癥的人提供免疫服務。國內外大量流感疾病負擔的科學證據表明，不同人群患流感后的臨床嚴重程度和結局不同，借鑒WHO立場和其他國家多年的應用經驗，結合我國國情，推薦以下人群為優先接種對象：

1．孕婦：孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗。該建議基于以下證據：孕婦罹患嚴重流感的風險高，流感疫苗在整個孕期接種均是安全的，可有效預防孕婦及其嬰兒罹患流感，而流感在6月齡以下嬰兒的疾病負擔也非常高，且現有疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種預防流感。

2．6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員：由于現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗，以預防流感。

3．6-23月齡的嬰幼兒：患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環毒株的匹配程度。

4．2-5歲兒童：流感疾病負擔也較高，但低于2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應答反應通常優于2歲以下兒童。

5．60歲及以上老年人：患流感后死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據表明，現有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕成年人，但疫苗接種仍是目前保護老年人免于罹患流感的最有效手段。

6．特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患

有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現重癥的風險很高，應優先接種流感疫苗。7．醫務人員：是流感疫苗接種的重要優先人群，不僅可保護醫務人員自身，維持流感流行季節醫療服務的正常運轉，同時可有效減少醫務人員將病毒傳給流感高危人群的機會。

（三）接種劑次

1．6月齡-8歲兒童：研究證實，從未接種過流感疫苗的6月齡-8歲兒童，首次接種需兩劑次（間隔≥4周）才能達到有效保護。因此，首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應接種兩劑次，間隔≥4周；2013-2014或以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種一劑。

2．8歲以上兒童和成人：僅需接種1劑。

（四）接種時機

通常接種流感疫苗2-4周后，可產生具有保護水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減。我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，整個流行季節都可以為沒有接種的對象提供免疫服務。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本的流感疫苗開始供應，盡早安排孕婦接種。

（五）接種部位及方法

TIV應肌肉或深度皮下注射。成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小年齡兒童的接種部位以大腿前外側為最佳。因為血小板減少癥或其他出血性疾病患者在肌肉注射時可能發生出血危險，應采用皮下注射。

（六）禁忌癥

對雞蛋或對疫苗中的任一成份過敏的人群不能接種流感疫苗。患伴或不伴發熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內出現格林巴利綜合癥，不是禁忌癥，但應特別注意。具體產品的禁忌癥，應參考產品說明書和醫生的建議。

（七）與其他疫苗的聯合接種

滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗可以同時在不同部位接種，或者間隔時間接種，未發現影響流感疫苗和聯合接種疫苗的免疫原性和安全性。

（八）部分地區的特殊接種政策

目前，我國個別地區通過政府財政補助實施了特定人群的免費接種政策。如北京市自2007年開始，免費為≥60歲老人和中小學生接種流感疫苗；新疆自治區克拉瑪依市，自2008年開始免費為≥60歲老人和3-7歲兒童接種；遼寧省2013年在撫順、錦州、鐵嶺市8個縣區實施了≥65歲老人免費接種的試點項目。還有部分地區將流感疫苗納入醫療保險、社會保險或新型農村合作醫療的報銷范圍，如陜西西安、廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地。

來源：中國季節性流感疫苗接種技術指南（2014-2015）下載：http://pan.baidu.com/s/1ntjyLnV

那么，接種疫苗之后是否可以“一勞永逸”?曾光介紹，流感病毒的特殊性在于處于變化之中，能使人反復感染和發病，因此每年的疫苗組分會有差別。同時，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減。臨床試驗的證據提示，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護作用可維持6-8個月，也就是說，超過8個月流感疫苗保護身體的“威力”就會減弱。因此中國疾控中心建議，不管前一季節是否接種流感疫苗，仍需在當年流感季節來臨前接種

美國兒科學會政策指南：2014–2015兒童流感疫苗預防控制建議

美國兒科學會政策指南：2014–2015兒童流感疫苗預防控制建議

這個指南的目的是針對兒童流行性感冒的預防治療中對于季節性流感疫苗和抗病毒藥物日常使用的建議進行更新。美國兒科學會向6月齡及以上的所有人，包括兒童和青少年在內，推薦季節性流行性感冒免疫。在2014-2015季節性感冒來臨之際，強調以下幾點： 1、2014-2015的流感病毒結構和2013-2014是一樣的； 2、2014-2015，美國提供三價和四價流感疫苗；

3、通用流感免疫可使用三價或四價的流感疫苗（無偏好）； 4、2-8歲的健康兒童，若無鼻內流感疫苗禁忌癥和注意事項，推薦接種減毒活流感疫苗（LAIV）。如果減毒活流感疫苗缺貨的話，可接種滅活流感疫苗（IIV），不應該為等待減毒活流感疫苗到貨而推遲接種疫苗； 5、6月齡-8歲兒童的流感疫苗劑量管理反映了疫苗菌株與上季度相比沒有變化；

如同以往，兒科醫生、護士和其他所有的衛生保健人員都應該接種流感疫苗，擴大流感疫苗的使用并加強感染控制措施的實施。此外，當出現臨床流感感染時，兒科醫生應立即辨別，并能夠快速進行抗病毒治療，以減少發病率和死亡率。

第三篇：關于轉發《泉州市教育局,泉州市衛生局關于做好我市學校季節性流感疫苗預防接種工作的通知》的通知

永春縣教育局

文件

永春縣衛生局

關于轉發《泉州市教育局、泉州市衛生局 關于做好我市學校季節性流感疫苗預防接種

工作的通知》的通知

各中學、中心小學、縣直學校，各醫療衛生單位：

現將《泉州市教育局、泉州市衛生局關于做好我市學校季節性流感疫苗預防接種工作的通知》（泉教體[2009]23號）轉發給你們，請各單位認真貫徹執行。各校要積極開展流感疫苗接種知識的宣傳教育活動，提高對流感危害及疫苗作用的認識，提高流感疫苗接種率；各醫療衛生單位要嚴格按照《預防接種工作規范》要求，認真開展業務培訓，提高接種質量，同時要做好疫苗供應、儲存、管理工作，保證預防接種安全、有效。各學校、各醫療衛生單位要加強溝通協調，密切配合，確保此次學校季節性流感預防接種工作順利開展。

永教綜?2009?79號

附件：泉教體[2009]23號文

抄送：

永春縣教育局 永春縣衛生局

二〇〇九年十月二十日

市教育局體衛藝科、市衛生局，縣委教育工委、縣人大教科文衛與華僑工委、縣政協文教衛體委、縣教育督導室、縣教師進修學校、永春師范、天湖山能源有限公司醫院，縣有關領導，存檔（2）。2 泉州市教育局

文件泉州市衛生局

泉教體[2009]23號

泉州市教育局、泉州市衛生局

關于做好我市學校季節性流感疫苗預防接種

工作的通知

各縣（市、區）教育局、衛生局、泉州經濟技術開發區社會事業局，市疾病預防控中心、衛生監督所、市直各中小學、幼兒園：

為進一步加強我市季節性流感及甲型H1N1流感的預防控制工作，切實做好全市中小學校季節性流感疫苗接種工作，根據教育部辦公廳、衛生部辦公廳《關于做好學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作的意見》精神，結合我市實際，現提出以下工作意見。

一、接種原則

在充分宣傳的基礎上，按“知情、自愿、自費”的原 則，有計劃、科學規范地進行。

二、接種時間、對象

1、接種時間：本次學校季節性流感預防接種時間原則上定于2009年9月至2009年12月。

2、接種對象：托幼機構、中小學校、大中專院校今年未接種過季節流感疫苗的在校學生。

三、接種實施單位

由各規范化預防接種門診負責本轄區季節性流感疫苗接種工作。接種過程中應就實際情況合理安排工作量，事先安排好接種時間。采用門診定點接種為主，參加接種工作人員需經過正規培訓。各地在開展群體性預防接種時必須按《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》的有關規定，經所在地縣級以上人民政府批準并報上級衛生主管部門備案。

四、工作要求

1、各級教育和衛生行政部門要高度重視本季節性流感疫苗接種工作，《疫苗流通和預防接種管理條例》及中國疾控中心制定印發了《2009—2010季節性流感疫苗預防接種技術指導意見》有關規定和要求。

2、各地各校要在接種前及接種期間，積極組織開展流感疫苗接種知識的宣傳活動，尤其要加強對學生的健康教育，提高對流感危害及疫苗作用的認識，提高流感疫苗接種率。

3、各級疾控中心和各接種單位要按照《預防接種工作 規范》要求，認真開展業務培訓，提高接種質量；要根據《疫苗流通和預防接種條例》的規定認真做好疫苗供應、儲存、管理工作，保證預防接種安全、有效。各接種點必須配備腎上腺素等應急處置藥品和器械，嚴格掌握接種禁忌癥，加強預防接種不良反應報告、監測及調查處理工作。收費標準要嚴格執行國家物價政策。

4、季節性流感疫苗接種活動結束后，各接種單位向所在地疾病預防控制中心上報接種情況，縣級疾控中心匯總轄區內情況上報縣級衛生和市疾控中心，市疾控中心匯總后報市衛生局。

泉 州 市 教 育 局 泉 州 市 衛 生 局

二〇〇九年九月二十二日

主題詞：學校 流感疫苗 接種 通知

抄 送：省教育廳、省衛生廳，市政府辦公室、各高等院校，存檔（2）

泉州市教育局辦公室 2009年9月22日印

第四篇：甲型H1N1流感預防干預措施應用技術指南

甲型H1N1流感預防干預措施應用技術指南（試行）

為指導應用甲型H1N1流感的預防干預措施，控制或減緩甲型H1N1流感的傳播速度和范圍，特制定本指南。本指南適用于我國出現甲型H1N1流感病毒持續的人與人之間傳播和社區水平的暴發流行階段。

一、個人衛生

（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后要洗手。正確的洗手方法包括以下5個步驟：

1．濕：在水龍頭下把手淋濕，包括手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

2.搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

3.沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。

4.捧：捧水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關閉。

5.擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。

整個洗手的過程至少持續30秒才能達到有效的清潔。

（二）注意日常禮節。咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏后要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

（三）倡導公眾保持健康行為。如充足睡眠、合理營養、鍛煉身體等。

（四）保持家庭和工作場所環境清潔和良好通風狀態。

二、分類就診

流感樣病例可根據病情輕重程度，分類就診。輕癥病例應減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療。重癥病例和易引起嚴重并發癥的高危人群應及時就診。疑似或確診甲型H1N1流感病例應到當地指定醫院隔離治療。

（一）輕癥流感樣病例居家休息和隔離治療時應盡量減少不必要的外出（包括上學、工作和其他社會活動），尤其是避免到人群聚集的場所或參加公眾活動。如需外出（包括就醫），必須戴口罩。

居家休息和隔離治療期間盡可能減少與家人的密切接觸，接觸時做好個人防護（如戴口罩）。隔離治療的場所盡可能與家庭公共區域隔開，最好是單獨的房間。

流感樣病例需保持良好的休息，多補充水分（如水、運動飲料、嬰兒飲用電解質飲料等），并注意個人衛生。居家休息和隔離治療時間自出現癥狀始，到病后7天或癥狀消失后1天（以兩者中較長者為準）。

（二）以下流感樣病例應及時到醫院就診：

1.兒童病例在前期癥狀的基礎上，出現下述癥狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顏色發紫或灰白，或紫紺；食欲減退；嚴重或持續嘔吐；嗜睡或反應遲鈍；煩躁；流感樣癥狀進行性加重。

2.成人病例在前期癥狀的基礎上，出現下述癥狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突發式眩暈；意識障礙；嚴重或持續嘔吐；流感樣癥狀進行性加重。

3．易引起嚴重并發癥的高危人群，包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；65歲及以上老年人；心血管疾病（除高血壓）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；孕婦;小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；養老院和其他慢性病康復機構的人員。

三、病例家庭的感染控制

（一）家庭成員的防護。

盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的輕癥流感樣病例。家庭中的高危人群盡可能避免與病例接觸。所有家庭成員與病例密切接觸時要做好個人防護和個人衛生。同時，保持良好的室內通風。

家庭成員盡可能避免與病例面對面接觸。直接接觸病例后，尤其是處理病例使用過的物品后，必須用肥皂洗手。建議照顧、接觸病例的家庭成員外出時戴口罩，減少傳播疾病的可能。

病例居家休息和隔離治療期間，應密切監控自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現繼發的發熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應及時向當地疾病預防控制機構報告。

（二）家庭消毒。

病例使用過的毛巾、手絹和紙巾等要妥善處理。病例居家休息和隔離治療期間，建議定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。

家庭成員可共用清洗后的餐具。使用肥皂清洗臟衣物，并及時晾干，有條件的家庭可以加熱烘干。接觸病例臟衣物后必須用肥皂洗手。

（三）口罩應用。

與病例接觸時應佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間。病例外出時也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。口罩必須按照正確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。

如需協助伴有急性呼吸系統疾病的患者使用霧化器或吸入器治療，建議佩戴醫用防護口罩。病例居家隔離治療期間進行上述治療時，應盡可能在一個相對獨立且與家庭公共區域隔開的空間內進行。

及時處理使用后的口罩，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩，使用后必須嚴格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手消毒。

四、減少人群接觸機會

減少人群接觸機會的措施包括學校停課、托幼機構停托、錯時上下班、取消或推遲大型集會等。流感樣病例和高危人群應盡量避免參加大型公眾集會。

（一）關閉學校或托幼機構。當學校或托幼機構出現流感樣病例的數量有限時，減少疾病傳播的策略為盡可能早期發現病例和病例居家隔離，暫不建議關閉學校或托幼機構。如在校上課期間學生或教職員工出現流感樣癥狀，需在第一時間將病例隔離。同時加強對在校學生和教職員工的健康監測（晨檢）和個人衛生宣傳教育。家長也需配合學校做好學生晨檢工作。

當同一學校或托幼機構出現流感樣病例暴發疫情時，當地衛生行政部門應組織專家對疫情進展和發展趨勢進行分析、判斷，根據風險評估的結果采取必要的放假、停工措施。原則上，采取措施的范圍應由小到大，可由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校。學校或幼兒園放假后必須加強放假學生或兒童的校外管理，避免其在學校外的接觸，減少疾病的傳播。

（二）推遲或取消大型公眾集會。在甲型H1N1流感流行的地區，盡量減少或推遲一切不必要的大型公眾集會。必須舉行的大型公眾集會，盡可能在室外舉行；室內舉行時，應避免使用中央空調，保持良好通風，并盡可能縮短人群聚集的時間。

五、出行或旅行建議

（一）流感樣病例盡可能避免一切不必要的外出。

（二）甲型H1N1流感流行地區的居民盡可能減少或避免一切不必要的離開該流行地區的旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的風險。

（三）其他地區的居民盡可能減少或者避免進入甲型H1N1流感流行地區旅行。如必須前往，應參照有關部門發布的旅行注意事項，做好個人防護。

六、健康教育

各地應利用電視、廣播、網絡、報紙、宣傳折頁、張貼畫、手機短信等方式，加強對甲型H1N1流感防控知識及防控措施的宣傳，提高公眾的防治意識。健康教育和宣傳的要點包括：

（一）分類就診措施。

宣傳輕癥流感樣病例避免不必要就醫和重癥患者及時就醫的分類就診措施，以及就診時戴口罩等個人防護措施。

（二）普通健康人群行為。

1.維持健康行為，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態，飲用足夠的液體和食用有營養的食物等。

2.盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時做好個人防護措施（如戴口罩）。

3.注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

4.盡量避免外出尤其是前往人群密集的場所。疾病流行地區的居民必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。

5.咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

6.盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

7.保持家庭和工作場所的良好通風狀態。

8.如出現流感樣癥狀，盡量減少外出或與其他人接觸。同時，告知家人與其接觸時戴口罩，并盡快電話咨詢當地疾病預防控制機構和醫生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

七、高危人群的預防措施

（一）中小學生。學校和家長應加強對學生的發熱和呼吸道癥狀和體征的監測。出現急性呼吸道癥狀要立即報告，必要時請假。家長應確認兒童是否及時接種有關疫苗，并強化免疫。應鼓勵患有慢性病的兒童堅持常規藥物治療。當家長或兒童進行咨詢時，醫生應對其進行甲型H1N1流感防治知識的健康宣教。

（二）哺乳期婦女可盡早開始母乳喂養，如因病不能母乳喂養，可使用吸奶器。如因病無法提供母乳，可使用奶粉，或使用她人提供的經檢驗合格的人奶。

（三）心血管病人應自備兩周量的治療心血管疾病常規藥物；未經醫生許可不要擅自停藥，特別是季節性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應密切關注自身的呼吸節律變化，如有異常應及時告知醫務人員。

（四）城市農民工等流動人口要加強自我衛生意識和防病能力，保持居室通風，出現急性呼吸道癥狀時應立即報告，并盡量請假休息，自行隔離，必要時就醫。

（五）病例護理者：

用肥皂和水勤洗自己和受護理者的手，特別是兒童病例吮手后要洗手；盡可能避免近距離接觸及頻繁的皮膚接觸；避免未進行徹底清洗就二次使用與兒童口唇接觸的玩具和物體；玩具應放在遠離兒童嘴的地方；必須近距離接觸病人時盡可能減少近距離接觸的時間，并盡量帶口罩；抱兒童病例時，讓其下巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免兒童對著自己的面部咳嗽。用普通洗衣粉洗滌可重復利用的布質口罩并用熨斗進行熨燙。

（六）病例親屬每次接觸病例、病例房間或盥洗室后，應用肥皂和水或者含酒精的洗手液洗手。慢性病患者與病例接觸時，應戴口罩，盡可能減少接觸的時間，并在接觸后用肥皂水洗手。

八、其他措施

甲型H1N1流感病例的感染控制和疫源地消毒分別參見《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（試行）》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》。甲型H1N1流感出現社區水平的暴發流行時，采取廣泛的消毒措施并不能達到控制疾病傳播的效果，且會污染環境，不建議對社區進行大規模消毒。

（摘自衛生部網站）

第五篇：2017中國音樂學院科研課題指南

2017中國音樂學院科研課題指南

（征求意見稿）

《2017中國音樂學院科研課題指南》的指導思想是：深入貫徹我校“承國學、揚國韻、育國器、強國音”的辦學理念，依照中國音樂學院“十三五”規劃，結合中國樂派高精尖創新中心發展方向，緊緊圍繞實現“雙一流”學科建設的辦學目標，堅持以基礎研究與應用研究并舉，突出以中國音樂理論研究為重點,努力構建中國音樂教育體系, 為中國樂派的建設培養創新人才、提供理論支撐。

根據突出重點、兼顧一般、控制規模、提高質量的要求，本項目將對中國音樂學院學科建設實踐中的重大現實問題給予重點關注，推出一批有創新性和應用價值的研究項目，同時，對在學科建設方面具有填補空白意義的基礎理論研究、民族民間音樂研究等課題給予一定傾斜。

具備相應學術積累、學術資源和研究實力的申請者可在相關的范圍和方向下自行擬定題目，其中優先研究方向的申報課題一經獲準立項，可根據研究工作的實際需求，適度放寬資助額度。基礎研究要具有創新性和開拓性，應用研究要具有現實性、針對性和時效性；鼓勵中國音樂體系建設重要領域、方向與我校發展建設亟待解決的學科發展建設性項目，鼓勵中國傳統音樂資源的整合研究；努力推動中國樂派理論學科健康發展，不斷推出創新成果。

本課題指南僅針對申報北京市教委科研計劃項目與中國音樂學院科研項目而設定（其他級別項目依據各自課題指南執行）。為進一步突出重點，針對我校各專業門類學科理論體系建設中的薄弱環節、中國音樂教育體系研究亟待回答的重大理論與實踐問題，確定了以下若干重點領域和優先研究方向為全校科研機構、科研人員提供研究參考。

1.中國音樂創作與理論研究 中國風格聲樂創作 中國風格器樂創作 中國多聲音樂研究 中國傳統曲式研究 2.音樂表演與理論研究

中國聲樂表演藝術研究

·古典詩詞歌曲研究

中國器樂表演藝術研究

·古琴藝術研究

3.音樂學研究 中國音樂史學研究 西方音樂研究 傳統音樂理論研究 民族音樂學研究 音樂教育研究

4.“一帶一路”東方音樂專題研究

音樂創作研究

音樂理論研究 5.中國音樂傳播研究

中國音樂海內外傳播研究

藝術管理與法規研究

6.音樂與哲學社會科學、自然科學研究

音樂與中國傳統文化研究

音樂與前沿科技研究

藝術類高校創新性管理專題研究

中國音樂學院科研處

2017年5月23日