第一篇：神經外科護理難點及對策

內容摘要：

神經外科是醫院的高風險科室，專業性強，疾病種類復雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經外科領域的擴大，高精技術的應用，對護理工作的要求也不斷提升，我們針對神經外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

神經外科是醫院的高風險科室，專業性強，疾病種類復雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經外科領域的擴大，高精技術的應用，對護理工作的要求也不斷提升，我們針對神經外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

1.1病人危、急、重，病情變化快顱腦損傷及腦出血是神經外科常見疾病，病人入院時常處于昏迷狀態，病情變化急劇，因此病情變化在神經外科就顯得尤為重要。

1.2置管護理多，工作強度大在神經外科工作的護士都知道神經外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管護理多、基礎護理多。護士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻飼、口腔護理及留置尿管的護理；霧化吸入，氣管切開護理，腦室引流管護理；就目前而言，護士工作量大而人員編制少，護理工作因繁忙而工作不到位。

1.3陪護探視多，病區管理難神經外科患者發病急，突發事件多，陪護探視多，基層醫院家屬自帶物品多，給病人的管理帶來一定的困難。

1.4家屬對患者治愈抱有期望值過大，醫生及護士解釋不到位，護理糾紛多，給護理人員帶來了心理壓力及損失，容易挫傷護理人員工作積極性。

1.5神經外科專業性強，學科發展迅速，對護理人員知識面和配合各項新技術能力提出了更高要求。2解決對策

2.1做好基礎搶救,快速建立急救措施:①打開氣道；②人工呼吸；③人工循環。

2.2嚴密觀察病人生命體征及瞳孔、意識的變化，病人出現意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉入昏迷，瞳孔發生改變，顱腦手術后的患者清醒后再次出現昏迷都應引起警覺，通知醫生及時處置。

2.3應注意病人有無定位體征及病理特征，有無耳鼻腦脊液漏，有無伴有其他臟器損傷，如血壓急劇下降應注意有無肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。2.4醫院領導要對神經外科的護理風險有充分的預見性，合理配置編制，尤其我院實行的“夯實基礎護理”，使我科病床護士比例，由以前的1∶0.3增加到現在的1∶0.5，使護士有充足的人手和時間做好基礎護理，也避免了因家屬看護不當而致導管脫落等意外事件的發生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護理人員自己動手，減少了護理不良事件的發生，為患者提供優質高效的服務，得到了家屬的好評。

2.5醫院在病區設專門人員，限制探視，規定探視時間，發放危重癥患者陪護證，限制過多人員進入病區，保持病房安靜，使正常治療及操作順利進行。2.6由于編制到位，保證了責任護士的數量，實行小組護理，加大了宣教及健康教育的力度，配備了陪護躺椅，家屬減少了自帶物品，使患者真正認識到環境對病人康復的影響。2.7神經外科病死率、病殘率高，護士應協助醫生向患者及家屬介紹疾病的發生、發展及預后情況，或者在治療過程中可能出現的病情變化及費用問題，取得家屬的理解。

2.8每張病床都有固定護理人員，負責病人的健康教育時，主動與病人及家屬溝通。提高自身素質，為病人提供人性化服務，減少護患糾紛，從而減輕因糾紛而給自己帶來的痛苦。2.9護理人員要從根本上轉變觀念，改變知識結構，拓寬知識面，新進設備管理人員要及時組織人員學習、培訓，使其熟練掌握各種儀器、設備的操作規程，具備發生故障的應急處理能力，以保證安全使用。神經外科護士不僅要具備良好的職業道德素質及精湛的專業技術，還要具備健康的心理素質，遇事沉著冷靜，加強重癥護理，保證護理工作的安全高效。

第二篇：神經外科護理難點及對策(一).

神經外科護理難點及對策(一)

神經外科是醫院的高風險科室，專業性強，疾病種類復雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經外科領域的擴大，高精技術的應用，對護理工作的要求也不斷提升，我們針對神經外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。1護理難點

1.1病人危、急、重，病情變化快顱腦損傷及腦出血是神經外科常見疾病，病人入院時常處于昏迷狀態，病情變化急劇，因此病情變化在神經外科就顯得尤為重要。

1.2置管護理多，工作強度大在神經外科工作的護士都知道神經外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管護理多、基礎護理多。護士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻飼、口腔護理及留置尿管的護理；霧化吸入，氣管切開護理，腦室引流管護理；就目前而言，護士工作量大而人員編制少，護理工作因繁忙而工作不到位。

1.3陪護探視多，病區管理難神經外科患者發病急，突發事件多，陪護探視多，基層醫院家屬自帶物品多，給病人的管理帶來一定的困難。

1.4家屬對患者治愈抱有期望值過大，醫生及護士解釋不到位，護理糾紛多，給護理人員帶來了心理壓力及損失，容易挫傷護理人員工作積極性。

1.5神經外科專業性強，學科發展迅速，對護理人員知識面和配合各項新技術能力提出了更高要求。2解決對策

2.1做好基礎搶救,快速建立急救措施:①打開氣道；②人工呼吸；③人工循環。

2.2嚴密觀察病人生命體征及瞳孔、意識的變化，病人出現意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉入昏迷，瞳孔發生改變，顱腦手術后的患者清醒后再次出現昏迷都應引起警覺，通知醫生及時處置。

2.3應注意病人有無定位體征及病理特征，有無耳鼻腦脊液漏，有無伴有其他臟器損傷，如血壓急劇下降應注意有無肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。2.4醫院領導要對神經外科的護理風險有充分的預見性，合理配置編制，尤其我院實行的“夯實基礎護理”，使我科病床護士比例，由以前的1∶0.3增加到現在的1∶0.5，使護士有充足的人手和時間做好基礎護理，也避免了因家屬看護不當而致導管脫落等意外事件的發生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護理人員自己動手，減少了護理不良事件的發生，為患者提供優質高效的服務，得到了家屬的好評。

2.5醫院在病區設專門人員，限制探視，規定探視時間，發放危重癥患者陪護證，限制過多人員進入病區，保持病房安靜，使正常治療及操作順利進行。2.6由于編制到位，保證了責任護士的數量，實行小組護理，加大了宣教及健康教育的力度，配備了陪護躺椅，家屬減少了自帶物品，使患者真正認識到環境對病人康復的影響。

2.7神經外科病死率、病殘率高，護士應協助醫生向患者及家屬介紹疾病的發生、發展及預后情況，或者在治療過程中可能出現的病情變化及費用問題，取得家屬的理解。

2.8每張病床都有固定護理人員，負責病人的健康教育時，主動與病人及家屬溝通。提高自身素質，為病人提供人性化服務，減少護患糾紛，從而減輕因糾紛而給自己帶來的痛苦。

2.9護理人員要從根本上轉變觀念，改變知識結構，拓寬知識面，新進設備管理人員要及時組織人員學習、培訓，使其熟練掌握各種儀器、設備的操作規程，具備發生故障的應急處理能力，以保證安全使用。神經外科護士不僅要具備良好的職業道德素質及精湛的專業技術，還要具備健康的心理素質，遇事沉著冷靜，加強重癥護理，保證護理工作的安全高效。3小結

在神經外科工作的護理人員，一定要加強責任心，提高業務能力，尤其要對所處科室的特殊性要有充分的認識，不斷識別護理工作現有和潛在的風險，采取預見性的護理措施，保證護理安全，提高護理質量。

第三篇：神經外科護理記錄缺陷分析及對策

神經外科護理記錄缺陷分析及對策

護理記錄是指患者入院至出院期間, 護士按照護理程序對其實施整體護理過程的客觀、真實和動態的記錄,是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字材料。神經外科病人大多數病情危重、變化快, 損傷累及中樞神經系統, 護理記錄書寫水平要求更高。因此, 如何提高神經外科病人護理記錄質量, 使記錄更體現及時性、準確性、客觀性、連續性、完整性、合法性、層次性和重點性, 是護理工作者要解決的一個重要問題。

根據我科2013年1月—2014年1月護理記錄書寫情況，現將存在問題分析如下：

一、法制觀念不強，護理記錄涂改嚴重，長期輸液執行單有提前簽字現象 護理文件是醫療病案的重要組成部分, 是重要的法律依據。完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經過,是重要的法律證據及線索。部分護士法制意識較淡薄，自我保護意識欠缺，職業素質較低, 缺乏工作責任心,平時觀察病情不到位, 憑主觀想像隨便填寫，記錄不認真、不準確、不真實、不及時, 醫護記錄不相符, 涂改、粘刮、錯別字現象時有發生，尤其是關鍵詞的涂改, 導致護理記錄失去真實性，埋下醫患糾紛的隱患。一旦發生醫患糾紛, 造成患方對病歷的真實性產生懷疑, 將會帶來不良后果。

二、記錄缺乏重點性、連續性

主要表現為上一班病人發生病情變化或用藥后, 下一班沒有回應性記錄。如病人訴頭痛，遵醫囑用藥后，沒有記錄用藥后病情是否緩解。許多護理記錄針對性不強，未能及時反應病人病情、治療和護理效果，未體現?？铺厣?/p>

三、護理資源缺乏

主要體現在護理人員少，工作繁忙，壓力大，長期處于超負荷狀態，顧得了患者顧不了護理記錄，造成事后補寫時出現錯漏，為了完成工作任務，而忽略了護理文件書寫質量

四、工作責任心不強

書寫護理記錄時，未認真查看醫囑下達時間，造成記錄不準確。在一級護理患者記錄單上，基礎護理記錄少，甚至無記錄。病人每日健康教育無具體內容、無針對性，甚至千篇一律。

五、輸液滴數與醫囑不相符

六、長期輸液病人，下達臨時補液醫囑時，簽名時間與長期輸液執行時間相重疊，這樣就潛伏了一個延誤搶救和治療不及時的法律責任，對舉證帶來不利因素

七、醫護記錄不相符

主要表現在患者

1、入院時間不符

2、醫護之間缺乏必要的溝通,醫生與護士對病人病情觀察及判斷結果不一致，使同一病人醫療、護理記錄不一致。如護理記錄病人“神志清楚, 呼之能應”而同一時間內醫療病程記錄病人“嗜睡”。使醫護記錄產生自相矛盾, 降低了病歷文書的法律效力

3、患者入院時醫護雙方填寫的生命體征不一致

八、各種護理記錄單、交接單漏項

1、體溫單未按規定測量繪畫或測量后漏記，尤其表現在入院前三天病人的體溫繪制

2、病房與監護室、手術室之間交接單填寫漏項

3、護理記錄單記錄頻次不夠

4、長期輸液醫囑執行單漏項，體現了護理人員在工作中未執行實時簽名

九、有代人簽名和不同班次出現同一個人簽名的現象。在記錄過程中因各種原因如錯記、漏記需重新轉抄或補記時, 出現同一人的筆跡完成不同班次的護理記錄情況, 導致原始記錄的真實性降低, 一旦發生糾紛將無法解釋清楚。

十、書寫不規范，缺乏醫學術語或用簡稱，如“地塞米松”寫成“地米”等

十一、轉科病人和轉床病人，相關護理記錄未及時修改，如患者科室、床號等身份信息

十二、部分護士字跡潦草

對策

一、加強法律知識的學習

通過法律、法規學習,引導護士學法、懂法、知法、依法行護, 增強自我保護意識, 從而減少醫療糾紛, 提高護理水平, 在日常醫療護理工作中，處處注意所收集記錄的資料能夠證明自己的醫療行為是必要的, 合乎法律法規的, 以降低職業風險。學習領會《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范管理規定》及其質量控制標準, 及時、準確、客觀、連續、完整、重點地書寫護理記錄。通過加強職業道德教育, 加強責任心, 以認真負責的態度, 嚴謹的工作作風, 慎獨精神對待每一份護理記錄, 強調用法律思維書寫護理記錄, 降低醫療糾紛, 同時隨時做好向法院提供可靠有效證據的準備.二、加強醫護人員之間有效溝通，避免記錄不相符 醫護記錄不相符，主要是由于醫護雙方收集資料過程中信息來源的誤差產生的。要較強醫護溝通，提高執行醫囑的質量，當發現醫護記錄不一致時，應找醫生核實，避免記錄不真實，從而提高醫療護理質量

三、加強護理人員的道德教育

加強業務知識培訓，提高護理人員內涵教育，培養高度的責任心，增強主動服務意識，注重語言書寫培訓，要求護士養成及時記錄的習慣，切實做到護理記錄的真實、準確性、有據可查

四、嚴格護理文件的質量管理

每位護士完成完成護理書寫后都應進行自查，確認無誤后方可下班?？剖屹|控成員每日對護理文件及出科病歷進行檢查，發現問題及時糾正，并告知責任人，把不安全因素控制在科室

第四篇：神經外科護理常規

神經外科病人一般護理常規特別備注

一神經外科病人一般護理常規

（一）術前護理

1、執行外科病人術前護理常規。

2、術前1天剃發，并將頭部洗凈。

3、顱內壓增高病人，術前按醫囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術前禁食12h，禁水4h，術前30min按醫囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術及麻醉相關知識，及配合的相關事項，清除不良心里反應。

7、術前留置尿管。

（二）術后護理

1、執行外科病人術后護理常規。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內壓增高病人護理常規

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質紊亂癥狀。

6、防止顱內壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協助醫師及時控制癲癇發作。

7、遵醫囑給予對癥處理。

8、發生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術前準備。

三顱腦損傷病人護理常規

1、根據病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監護設備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執行醫囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術者做好急癥手術準備。

四神經膠質瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人一般護理常規。

2、有顱內壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術前晚囑病人排便。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、麻醉未完全清醒前取側臥位或仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監測BP、P、R和T的動態變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內引流管，觀察引流液的性質、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應警惕顱內出血。

5、術后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎護理，預防并發癥。術后24h內幫助病人翻身時動作應輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、向病人介紹疾病相關知識，手術及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經來潮等，要及時通知醫生改期手術。

3、除常規開顱手術前準備外，應備血1500ml、（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協助病人翻身時，動作應輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質、顏色及量，警惕有無顱內出血發生。

5、術后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

7、防止癲癇，術后遵醫囑常規抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規。

2、有明顯垂體功能低下者，術前2-3天遵醫囑開始用腎上腺皮質激素如地塞米松等。

3、術前1天剃頭及備皮。

4、術前12h禁食，4h禁水。

5、術晨留置導尿管。

6、疾病相關知識、手術及麻醉相關知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫囑給予腎上腺皮質激素。

3、如有丘腦下部受損，出現中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現尿崩及時通知醫生處理，同時應注意補充水、電解質。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質，及時糾正電解質紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發作停止。

七腦血管瘤病人護理常規

（一）術前護理

1、執行神經外科病人術前護理常規

2、如出現劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應考慮有腦血管破裂出血，應配合醫生，做好術前準備，行急診手術。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術后護理

1、執行神經外科病人術后護理常規

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內壓增高癥狀加重，及時通知醫生

3、如癲癇發作應記錄發作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎護理，防止并發癥的發生。

八腦室引流病人護理常規

1、引流管應妥善固定，煩躁病人或兒童更應嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發現腦脊液血色增加，病人有意識障礙應及時通知醫生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應夾管觀察數小時，無顱內壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經外科一般護理常規

神經外科一般護理常規

【術前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養豐富、易消化食物。對有營養不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫囑術前適當補液、輸血。

三、呼吸道準備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準備

術前做好各項檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內分泌系統及視力視野的檢查。

五、生理功能準備

護士指導病人練習床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術準備

垂體瘤經蝶入路的病人，術前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術前一日剪鼻毛。

七、手術前一日

1）配血或自體采血，以備術中用。

2）做抗生素皮試，以備術中、術后用藥，預防感染。

3）常規備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術前夜十二點開始禁食水，按醫囑給與鎮靜劑。

八、手術晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫生聯系。

2）按醫囑給與術前用藥。

3）協助病人脫去內衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發生異常情況，如女病人月經來潮，發熱，及時通知醫生。

5）準備好病歷、磁共振片等以便帶入手術室。

6）手術室護士接病人時和當班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術室。

【術后護理】

一、臥位

手術后平臥，頭偏向健側，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術中情況及術后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫囑監測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉入昏迷，瞳孔雙側不等大、對側肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發顱內血腫或水腫的危險，應立即報告醫生，并作好搶救準備工作。

3）體溫高者按發熱病熱的護理常規進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調整。一般腦室引流時引流袋出口高于側腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫生處理。

六、飲食護理

加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術后禁食水6h；術后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫囑給與補液。

七、藥物治療

術后遵照醫囑按時輸入脫水劑，合理應用抗生素，防止感染。顱內有感染者，行細菌培養和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮靜藥。出現顱高壓時，患者表現全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應立即通知醫生配合搶救治療，必要時做持續腦室外引流，并遵醫囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術后應嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應及時報告醫生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術前有癲癇或手術部位在中央回及顳葉附近者，術后應觀察有無癲癇發作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發癥的預防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預防口腔感染。

2）術后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應盡早拔出

以防止靜脈血栓的發生，周圍靜脈循環不良者，應在對側重新穿刺。

4）術后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發現異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發生。

5）術后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術。

【健康教育】

1、入院健康教育 責任護士自我介紹，介紹病房環境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發其配合治療、護理及戰勝疾病的信心。

2、術前健康教育 向病人講解術前準備事項，注意口腔及鼻粘膜衛生。術前禁食、禁水以防手術麻醉后嘔吐引起誤吸。術前對病人進行心理疏導，以減輕病人術前恐懼、緊張的心理。

3、術后健康教育 要指導病人配合治療、護理，應與家屬溝通。為預防感染，限制探視病人的家屬的人數、遵守探視時間；指導病人進行功能鍛煉，以促進康復。

4、出院指導 囑按時進行康復鍛煉，以盡快恢復功能，提高生活質量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫囑調節藥物劑量；囑病人按時來院復查，指導病人合理飲食。