第一篇：ICU三管感染控制預防措施

措 施

1、下呼吸道感染防控措施：

1.1 如無禁忌證，應將床頭抬高30-45°取半臥位控制胃內容物的返流，尤其是機械通氣的病人采用此姿勢是減少胃內容物吸入下呼吸道的簡單而有效的方法。

1.2 加強口腔護理，每2～6小時一次。鼓勵、指導并協助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

1.3 盡量減少使用或盡早停用預防應激性潰瘍的藥物。合理使用抗菌藥物，以維持正常的菌群狀態。

1.4 鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活動。1.5堅持病室通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖被單等。1.6有呼吸道感染的醫護人員不應直接護理高危病人。1.7認真做好隔離工作： 對傳染病病人及病原體攜帶者應采取相適當的隔離措施，對多重耐藥菌感染病人及攜帶者進行接觸隔離。對高危病人如***、粒細胞缺乏癥等嚴重免疫功能低下者應采取保護性隔離措施，醫務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等； 1.8采用多種方式提高病人機體免疫功能。

1.9減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入：盡可能采用胃腸內營養，小腸喂養可最大限度減少細菌通過腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡；控制胃內容物返流。1.10嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；經口氣管插管優于經鼻氣管插管。使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。氣管套囊應保持在25~30cmH2O。

1.11對于人工氣道/機械通氣應用鎮靜劑患者，每日停用或減量鎮靜劑1次，評估是否可以撤機或拔管，盡早拔管，減少插管天數。

1.12做好手衛生： 嚴格執行洗手時點，醫務人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管切開病人后應落實手衛生。對氣管插管或切開患者，吸痰時應嚴格執行無菌操作。吸痰前、后，醫務人員必須遵循手衛生規則。在接觸兩個病人之間、處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一病人、物品和周圍環境表面前，在接觸人體污染和清潔部位之間應更換手套和洗手。

1.13醫療器械的消毒與滅菌：可重復使用的醫療器械送供應科集中消毒滅菌，呼吸機管道、濕化瓶、霧化吸入器等呼吸道治療設備應該定期進行更換消毒，用于霧化的液體一定要嚴格無菌。直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內盛無菌液體每天更換。備用的濕化瓶每周消毒干燥保存。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應及時更換；呼吸機濕化罐內加入無菌水，24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換；螺紋管冷凝水應及時清除，做為污水處理，集水瓶應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內。正確進行呼吸機及相關配件的消毒，不必對呼吸機的內部進行常規消毒。呼吸機使用中根據產品說明定期清洗防塵網墊。

1.14對于氣管切開病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥，在切開部位的一切操作均應采用無菌技術，吸痰時原則上吸痰管只能提拉一次。1.15具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

1.16科室每月對下呼吸道感染控制情況進行風險評估，根據風險評估做好持續改進工作。1.17呼吸機相關性肺炎(VAP)的定義：呼吸機相關性肺炎(VAP)是指機械通氣(MV)48h后出現的肺部感染。

2、導尿管相關尿路感染防控措施： 2.1定義：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。2.2插管前

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應證，應避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。（3）根據年齡、性別、尿道選擇合適的導尿管口徑、類型。（4）對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統。

2.3 插管時使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下。

(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。

(2)女性：先清洗外陰，原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。插管過程應嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。2.4、插管后

（1）懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。

（2）保持尿液引流系統通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。

（3）如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。（4）不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。（5）疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。

（6）每日對尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應消毒。

（7）患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。（8）導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞時，應更換導尿管。（9）疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。

（10）長期留置導尿管患者，沒有充分證據表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

（11）應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。

(12)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

2.5科室每月對導尿管相關尿路感染的控制情況進行風險評估，根據風險評估做好持續改進工作。

3導管相關血流感染預防與控制措施： 3.1定義：導管相關血流感染是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。3.2置管時

（1）深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。著裝符合要求，認真執行無菌技術操作及手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。（2）選擇合適的穿刺點。（應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈）（3）消毒穿刺點皮膚。（4）選擇合適的導管。

（5）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。3.3、插管后

（1）應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點。（2）應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換。（3）接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛生。

（4）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。

（5）患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。

（6）輸液管更換不易過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。（7）對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。

（8）懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。（9）應每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。(10)具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。

3.4科室每月對導管相關血流感染的控制情況進行風險評估，根據風險評估做好持續改進工作。外科手術部位感染的控制： 4.1外科手術部位感染的定義：手術后30天以內，植入物手術后1年以內發生的手術部位感染，分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。4.2手術前

（1）擇期手術患者應盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。（2）充分控制糖尿病手術患者的血糖水平，尤其避免術前高血糖。（3）盡可能縮短術前住院時間。

（4）若無禁忌證，術前應使用抗菌皂或皂液洗澡。

（5）避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。

（6）需要做腸道準備的患者，術前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。（7）有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術。4.3手術中

（1）有預防用藥指征者，應切皮前30min或麻醉誘導期靜脈給藥。手術時間超過3 h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1 500 m1)，術中應追加一劑。（2）嚴格遵循《醫務人員外科手消毒標準操作規程》。

（3）手套穿孔率較高的手術，如部分骨科手術，應戴雙層手套。（4）術前嚴格皮膚消毒。

（5）術中應主動加溫，保持患者正常體溫。

（6）手術野沖洗應使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。

（7）需引流的切口，首選閉式引流，應遠離切口部位戳孔引流，位置適當確保充分引流。4.4、手術后

（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進行手衛生。（2）換藥操作應嚴格遵守無菌操作原則。（3）除非必要，盡早拔除引流管。

（4）具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。4.5 做好手術病人目標監測工作。

4.6科室每月對手術部位感染的控制情況進行風險評估，根據風險評估做好持續改進工作。

5、皮膚軟組織感染預防控制措施

5.1教育患者注意個人衛生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時應及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激。

5.2積極防治易引起皮膚改變或損傷的疾病，如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止損傷，預防皮膚軟組織感染?；加衅つw病者應積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機體抵抗力。

5.3認真執行無菌技術操作規程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關節穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒；給患者換藥時應戴口罩、無菌手套。嚴格執行《臨床換藥感染預防與控制標準操作規程》。

5.4加強褥瘡易發者的護理：對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協助定時變換體位，2～3小時一次，必要時縮短變換體位的時間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應使用特殊床墊、器具防止褥瘡發生。若有局部水腫、皮膚微紅或發白等情況應立即采取措施；根據天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，使用熱水袋等要防止燙傷。

5.5對患有皮膚病者應積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發感染；做好環境、物表、醫務人員手的管理，嚴格執行無菌技術操作規程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。

5.6對手術病人要認真備皮，嚴格消毒，術中嚴格遵守無菌操作原則，術后傷口要保持清潔干燥并勤觀察，嚴格執行《手術部位感染預防與控制標準操作規程》。

5.7嚴格執行手衛生規范，接觸患者前后認真洗手或使用速干手消毒劑消毒。接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手。嚴格執行《醫務人員手衛生標準操作規程》，努力提高手衛生的依從性。

5.8嚴格器械清洗、消毒滅菌，無菌物品的使用一人一用一滅菌。按醫院《消毒滅菌管理制度》執行。

5.9．做好環境清潔、消毒工作，嚴格執行《清潔衛生管理制度》。5.10科室做好褥瘡風險評估，根據風險評估做好持續改進工作。醫生及時上報皮膚軟組織醫院感染病例，做好皮膚軟組織醫院感染分析，根據分析做好持續改進工作。

第二篇：ICU院內感染控制介紹

ICU院內感染控制介紹

我院重癥監護病房于2009年1月28日正式成立，29日開始收治病人，至今共收治危急重病患者120例。ICU病房分監護區輔助區和監護區；監護區面積為315m2，床位設置1

2。張；，室內溫度（3套室溫調節）控制在22-24C，濕度（加濕器）為60-70%，；溫暖濕潤的環境，而患者病情危重，免疫力低下，所以院內感染的控制在ICU顯得尤為重要，！借今天徐主任的傳道的東風，應徐主任的要求，結合我科的實際情況，將我科近階段的院內感染工作方面的實際情況向在座的各位老師回報如下：

一、感染培訓：如在徐主任的指導和幫助下，根據ICU的情況院制訂了具體的ICU感染制度，開業之初先對全科人員逐個制度進行培訓，成立了院內感染小組，及感染護理小組4人，負責感染培訓計劃的制定并督促執行，培訓后有考試考核，記錄考試成績；2負責每月按感染辦要求定時監測空氣、物體表面和手的細菌學監測；3隨時根據情況有針對性的對實施侵入性操作的患者進行院內感染監測，并結合實際情況分析具體病例，查原因、找方法、有舉措！

二、環境維護：ICU病房的環境學要求為II類環境，為了維護好ICU的環境，病房內空氣24h持續純凈屏凈化消毒，地面使用抑菌地板漆，每日定時開窗、排氣扇通風兩次，每次1h；工作人員出入換鞋；病區內工作人員規范行走路線；新病人入院時盡量在緩沖區內換車或者床，同時將患者的衣服脫掉，減少監護區的污染。探視時間限制在下午3點（治療少），共15分鐘，家屬著鞋套，消毒雙手后進入監護區。所有的垃圾桶均為腳踏式，并要求始終處于關閉狀態。

三、床旁隔離：大夫查房時嚴格執行床旁隔離，每查一個患者后要用手消毒劑消毒雙手后才能查下一個患者，給患者查體前后要毒雙手，然后才能在病歷上下醫囑，同時注意病歷等物品不接觸患者及患者的物品。護士的所有操作基本上戴手套執行，看護兩個患者時嚴格執行床旁隔離，防止因醫護人員造成交叉感染；

四、專人專物專用：每個床單元都配備必備的醫療護理常規物品，如：固定的監護儀、聽診器、體溫表、壓脈帶、砂輪以及專用的注射盤和護理盤，護士監護時使用的板夾、紙夾。每個患者的監護桌上都有一瓶手消毒液，方便隨時消毒雙手。

五、終末消毒：當患者轉科或者出院后，該患者住ICU期間所使用的一切再利用的治療護理儀器及物品都要進行清潔消毒處理。將患者床單元鋪好后，連同患者使用的卷尺、直尺、床刷、各種標示牌、聽診器、監護儀導聯線、血壓計袖帶、指夾等不能浸泡消毒的物品，一起放入床單元消毒機內進行消毒后備用，床單元用一次性床罩覆蓋備用；壓脈帶丟棄，體溫表患者家屬帶走；呼吸機管路、簡易呼吸器、開口器、注射盤、護理盤、量杯等用500mg/l的含氯消毒劑浸泡半小時后沖洗晾干置備用狀態備用。呼吸機、注射泵、輸液泵用后用95%的酒精擦拭，其電源線等用用500mg/l的含氯消毒劑浸泡抹布擦拭消毒。

六、常規化管理：住院患者的濕化瓶每天早晨常規更換，換下的濕化瓶用500mg/l的含氯消毒劑浸泡消毒后由白班上輔助的沖洗晾干置備用狀態備用。吸引器瓶每天早晨由護工用500mg/l的含氯消毒劑浸泡半小時后沖洗晾干備用。床護欄、吊塔、及床頭柜每天早晨由護工用500mg/l的含氯消毒劑浸泡抹布擦拭消毒。

七、盡量使用一次性物品，如壓脈帶、吸引器連接管、一次性套袖、一次性束縛帶等。我明白我們現在做得按照監護病房的要求差的太遠了，請各位老師有機會將你們的經驗好不吝嗇的貢獻出來，幫助我們，共同把ICU的院內感染工作搞好，我在這里代表我科的所有同事深表感謝！

第三篇：ICU醫院感染控制制度

ICU醫院感染控制制度

一、建筑布局和設施管理

1、周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立。

2、放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污染處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等，應相對獨立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應具備良好的通風條件，自然通風不良時應安裝輔助通風設施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應為上送風下回風。

2）當潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設計成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當潔凈ICU為負壓時，有兩種氣壓設計：潔凈走廊或緩沖間為負壓設計，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設計為正壓時，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫院可以設置不同的進出通道。

6、醫療區域：

（1）設置病床數量不宜過多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應設置為單間或分隔式病房，條件許可時設置正壓和負壓單間病房各一個。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應維持在22~25℃，濕度應維持在50%~60%。

7、手衛生設施：

（1）洗手設施應符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開關、洗手液、干手紙，應盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應配備衛生手消毒劑。

8、在人員流動通道上不應設空氣吹淋室。

二、環境管理

1、基本要求

（1）污染的環境，應先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應標識清楚、分區使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓。（4）清洗消毒人員工作時應做好個人防護。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應開窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對空氣進行常規消毒。自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應每日自檢正負壓1~2次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應采用儀器檢測。2）使用中應每日監測溫度、濕度1~2次。

3）定期對空氣細菌菌落總數進行監測，每季度不少于1次。

3、墻面和門窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應使用消毒劑對衛生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內及走廊鋪設地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫務人員

（1）應根據床位設置配備足夠數量的醫生和護士，醫生人數和護士人數與床位數之比應達到0.8:1和3:1以上。

（2）醫護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員上崗前應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫院感染繼續教育培訓。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。（4）上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進入工作區應著清潔的工作服、洗手或衛生手消毒

2、患者

(1)經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。

(2)經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓；條件受限時，單間普通病室與病區走廊之間應有緩沖間。

(3)經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區走廊之間應有實際屏障。

(4)經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫院感染預防與控制的基本知識，如手衛生、呼吸衛生（咳嗽）禮儀。

（2）應盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區感染性疾病暴發期間應謝絕探視。

（3）應指導探視人員探視前后洗手或衛生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。

四、ICU物品清潔消毒標準操作規程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。

（4）所有醫療器械在檢修前應先消毒處理。

（5）應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班不少于1次。呼吸機外殼、監護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心集中回收處理。

4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班至少1次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少1次。

第四篇：ICU病房感染預防措施及護理管理（寫寫幫整理）

1、對象與方法

1.1感染對象我院2008年4月至2009年12月歸檔的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例，多臟器衰竭的43例，胸部手術的32例，腹部手術的46例，復合外傷的20例，其他的8例。入住ICU時間7-17d.人住ICU以前血常規檢查白細胞的計數正常。按年齡分老年組(60～78歲)和年輕組(15-59歲)，每組有103人。按衛生部2001年頒布的醫院感染診斷標準來執行。

1.2調查方法：采用回顧調查和醫生病歷相結合地方法，對206例ICU感染者逐項查閱填寫ICU感染調查表并且進行分析綜合，感染診斷標準依據衛生部2001年頒布地醫院感染診斷標準執行。

1.3統計學處理采取X檢驗。

2、討論

2.1感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者傷口多，ICU專職護士與為重病人比例嚴重失調，病房管理不嚴格，醫護人員操作不當，侵入性操作的執行等。

2.2感染預防及護理措施

2.2.1環境污染的控制監護病房應該處于環境安靜，陽光充足，鄰近手術室，必須和外界隔離。一般設床位4～6個，床和床之間最好用屏障分割開，有條件者應設置層流空氣醫學教育|網搜集整理，經過5urn過濾器輸入室內，來杜絕污染。每天及時有效處理病人換藥和敷料，排泄物，遺棄物，各種引流管，墻，柜，床定時使用消毒液來擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達2次，每次為1小時。嚴重限制進到ICU內的人員，更換ICU內專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進行無菌操作之前，堅持洗手且嚴格執行無菌操作技術。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認真洗手。發表職稱論文加微信：LSN2020

2.2.2交叉感染的控制氣管插管留置時間比較長，經氣管插管來抽吸痰液，由術者操作帶入污染源而致肺炎者的機會較高，而氣管的切開，抽痰或作霧化吸人治療機會會更多，應該對其嚴格的消毒，術者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近發展地完全密閉式地經人工呼吸機導管抽吸氣管內痰液地裝置可杜絕交叉感染。

2.2.3合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一，就是術前，術中預防性應用抗生素用的較多，長期大量使用抗生素，不僅增加病人的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素地耐藥性，反而大增了感染的機會，特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素是主張縮短療程，于術前即期用靜脈滴入，術中繼續滴注，術后維持滴注2～3天，必要時延續至5天，、很少有超過1周者，對延長應用抗生素的病人，需每日檢查是否有霉菌感染，且加以預防。

2.2.4防止術中感染手術中的各個環節均有污染手術器械用具，組織及血液地機會，尤其以施行體外循環手術時污染機會更加多，有時無法判斷從何環節受到污染，對此，醫務人員應該加強其無菌概念，嚴格的執行消毒隔離制度，執行無菌操作，來杜絕污染源。

2.2.5重視營養，積極治療原發病危重患者及營養低下患者，需要采取必要的營養支持，包括腸內營養以及腸外營養，根據具體患者身體情況來定，促進身體康復;對患者病情應采取早評估，早預防，早發現，早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。

4、評價

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病種繁雜，大多的侵入性操作，所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

資料顯示ICU感染占到56.31%(116/206)，較我國平均醫院感染率9.7%明顯增高。提示ICU患者是醫院感染的高危人群，必須采取有效地監控措施，加強護理，防止感染在全院病人中的蔓延。

第五篇：醫院感染預防措施范文

醫院感染預防措施

一、空氣消毒

病房：以自然通風為主，每周用艾葉空氣消毒1次，流行季節隔日1次。室內活動室：每天1次，以12㎡房間燃燒2根艾條，燃燒1小時后通風。治療室：在密閉門窗、打開抽屜、柜子、室內無人條件下，用紫外線燈直接照射1小時(30W紫外線燈，在1.0米處的強度>70 uW/cm2)，每天照射1次。

二、紫外線照射消毒與監測

紫外線消毒注意事項

(1)在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

(2)用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。

(3)用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。

(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

(5)紫外線強度計至少一年送校驗一次。

（6）紫外線燈管照射強度監測每2個月一次，新燈管照射強度不得低于90UW／C㎡，使用中的舊管照射強度不得低于70UW／ｃ㎡。

三、消毒液的更換與監測

（1）使用中的消毒劑、滅菌劑應及時進行更換與監測，并作好記錄。（2）化學監測要根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，常規情況下“84”液、過氧乙酸應每日更換并監測，2％戊二醛液每周過濾、每半月更換。

（3）更換后均要進行監測,浸泡消毒滅菌時被消毒滅菌物品須完全浸沒在消毒滅菌液內并將關節部位打開。

（4）浸泡物品須記錄浸泡時間。

四、無菌技術與無菌藥液

1、無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須在有效期內使用且一人一用一廢棄。一次性無菌物品要拆去外包裝盒再放入無菌柜。

2、嚴格執行無菌技術操作規程，嚴禁在感染處穿刺。掌握重點部位院感預防與控制措施，包括導管、導尿管等均須在病歷上清楚記錄起止時間和有無相關感染癥狀、體征。

3、常用無菌敷料缸應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時，盛持物鉗的干筒有效期為4小時。筒上標明有效時間。絡合碘，酒精，雙氧水等溶液，開啟后要注明開啟日期，有效期為1周。棉簽開包后有效期為24小時?？焖偈窒疽?，開啟后注明開啟日期，有效期為1周。

4、開封的無菌包未被污染有效期為12小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時。

5、抽出的藥液和開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，未用完時須放在無菌盤內，不得隨意放在桌面上。已開封的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、血庫取出血輸完后包裝保留一天，以備查對。輸完血的血袋應包裝好后才能放入冰箱內。

7、皮下注射的胰島素開封后放冰箱內冷藏保存，有效期為1月。

五、一般物品清潔與消毒

1、辦公室、處置室的桌面和臺面，每日消毒液抺洗一次，柜內和抽屜隨時清理，并每周消毒一次。病歷架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病歷資料的整齊與清潔。辦公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墻面，每半個月抹洗1次，無污跡。玻璃窗、每周抹洗，透明無污跡。天花板、每周打掃，無灰塵無蜘蛛網?？照{過濾網每月清洗1次。庫房每班清理，清潔整齊。

2、處置室配置：

2（1）銳氣筒帶密封功能，醫療廢物垃圾桶3個（分別盛放一般廢物、感染性廢物、空玻璃安瓶廢物），空塑料輸液瓶垃圾桶，均使用黃色垃圾袋，每天傾倒更換，垃圾存放在醫療廢物暫存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋、有3/4立即更換。裝垃圾的桶確保清潔、無臭、每周消毒一次。

（2）拖把要分室配備，標識清楚，無臭味，每周消毒一次，統一懸掛。（3）浸泡消毒桶，每日更換消毒液1：100-200的“84”，壓脈帶浸泡30分鐘后，清洗瀝干，放壓脈帶缸備用。

3、治療室臺面每班消毒液抺一次，彎盤、治療碗、用后立即浸泡消毒。治療室柜內和抽屜隨時清理每周抺洗一次。保持內、外面清潔整齊。地面保持清潔干凈，無污跡，冰箱每周清潔，除霜，物品擺放整潔有序。

4、口服藥杯用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

5、各種推車、擔架、輸液夾板、每周用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。盛壓脈帶、輸液帖的缸每周高壓滅菌一次。

5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計、聽診器保持清潔，血壓計袖帶若被血液、體液污染，應在清潔的基礎上用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后再清洗，晾干備用。

6、電子體溫計每次使用后用75％酒精棉球擦拭消毒。體溫表一用一消毒，每次測量后用75％酒精或用洛合碘浸泡消毒30分鐘，清水沖洗擦干備用。洛合碘每周更換2次，酒精每天更換，體溫表應浸沒于消毒液中。盛裝容器每周消毒至少1次。

7、儀器遵循儀器使用說明書清潔消毒，如無特殊可用75％酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭時，棉球不能過濕，以免液體流入儀器內損壞儀器。

8、病人的餐具消毒應統一由配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常規處理、傳染病人餐具應單獨處理、個人專用。清洗去污后煮沸30分鐘或流通蒸汽 3 消毒30分鐘?；?000mg/L氯消毒劑消毒浸泡30分鐘（消毒后清水沖洗）保存備用。

9、濕式掃床，一床一巾，病人的衣服、床單、被套每周更換一次，有污濕隨時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服。按感染與否合理安置病人。

10、病人出院、轉科、死亡后要進行終末消毒一次，枕心、棉絮、床墊采取紫外線照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墻壁用1：200－1：100的“84”液抺洗。

11、吸氧裝置一人一用一消毒，鼻導管、鼻塞每班更換一次。氧氣濕化瓶、霧化器先清洗，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用，干燥保存。濕化液必須使用滅菌水，每天更換。吸引瓶等一人一用一消毒，若連續使用，應每日更換。

六、醫護人員手的衛生

1、洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（1）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

2、洗手的步聚：按七步洗手法。

3、手的消毒指征（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。

4、治療、檢查、手術、換藥、開飯、發藥等應帶口罩，口罩應蓋住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前反復使用。

5、戴手套 在大多數情況下，只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性 4 清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

七、醫療垃圾嚴格分五類放置

1、感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括：（1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。（2）一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械及廢棄的被服（3）隔離傳染病或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，被血液、體液、排泄物污染的物品。（4）病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液；及各種廢棄的醫學標本的血液、血清。

2、病理性廢物—— 診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體，包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。

3、損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器，包括：醫用縫合針、針頭、各類醫用銳器，如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

4、藥物性廢物 ——過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品，包括：廢棄的一般性藥品：如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如：致癌性藥物、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥；廢棄的疫苗、血液制品。

5、化學性廢物（是指具有毒性、醫療廢物盛裝包裝袋：腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等）。

（1）黑色包裝袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性醫療、衛生用品的外包裝（非醫療垃圾）。

（2）黃色包裝袋：收集感染性廢物（包括高壓處理后的病原體的培養基、標本、菌種保存液高危險廢物）、病理性廢物及少量藥物性廢物和化學性廢物。

（3）紅色包裝袋：收集放射性廢物。

5（4）利器收集盒為硬質、密封、非PVC塑料。密封后不能再打開，有規范標識的盒子。用于手機注射器與針頭、刀片、玻璃安瓶玻片等易損傷包裝的利器。

八、醫療廢物運送與暫貯存要求

1、周轉箱是經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器，運送包裝好的醫療廢物。

2、醫療垃圾放在醫療廢物暫存室，不得露天存放，存放點應加鎖，并設專人負責管理。

3、做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及交接人與經辦人雙簽名等，登記資料至少保存3年。

4、按類別分置于專用包裝物或容器內，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。

5、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。

6、分類收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。

7、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫療廢物應使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫療廢物標識。

8、對垃圾暫存室的設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫療廢物。

9、存放的醫療垃圾應及時移交給醫用垃圾處理機構，存放時間夏季不得超過2天，冬季不超過2日。每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。

10、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時，應在48小時內及時上報衛生主管部門；導致傳染病發生時，按有關規定報告，并進行緊急處理。

11、加強醫療廢物暫時貯存處工作人員的職業安全防護和培訓，配備必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防滲透衣服、橡膠鞋等，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種。