第一篇：兒童福利主任工作須知

兒童福利主任工作須知

一、關于兒童的相關概念

孤兒：指失去父母或查找不到生父母的，未被依法收養的未滿18周歲的未成年人。“未成年人”定義，根據《中華人民共和國未成年人保護法》，指未滿18周歲的公民。

困境兒童：指處于困境的未滿18歲的未成年人，包括因家庭貧困導致生活、就醫、就學等困難的兒童，因自身殘疾導致康復、照料、護理和社會融入等困難的兒童，以及因家庭監護缺失或監護不當遭受虐待、遺棄、意外傷害、不法侵害等導致人身安全受到威脅或侵害的兒童。

留守兒童：指父母雙方外出務工或一方外出務工另一方無監護能力、不滿16周歲的未成年人。

二、兒童的四項基本權利

1989年11月20日，第44屆聯合國大會第25號決議通過了《兒童權利公約》。1990年8月29日，中國常駐聯合國大使代表中華人民共和國政府簽署了《兒童權利公約》，中國成為第105個簽約國。《兒童權利公約》規定兒童享有四項基本權利：

一、生存權----每個兒童都有其固有的生命權，并享有可達到的最高標準的健康權和醫療關懷的權利。

二、受保護權----每個兒童有受教育（包括正規教育和非正規教育）和獲得其體能、智能、精神、道德和社會發展的權利。

三、發展權----個兒童有免受歧視、虐待和忽略的權利。

四、參與權----每個兒童有參與家庭、文化和社會生活的權利。兒童有權利就影響他們生活的事項發表自己的意見。

三、農村留守兒童關愛保護和困境兒童保障相關政策

（一）孤兒保障

1、建立孤兒基本生活保障制度，按時發放孤兒基本生活費。一一《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見》（鄂政辦發（2011]2號）。

2、提高醫療康復保障水平，確保孤兒享受基本公共衛生服務。將孤兒全部納入城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助等制度和兒童大病醫療救助慈善基金范圍，適當提高救助水平，參保參合費用通過城鄉醫療救助制度解決。將符合規定的殘疾孤兒醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，穩步提高待遇水平。一一《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見Ⅸ鄂政辦發[2011]2號）

3、落實教育保障政策，真正惠及每一個孤兒。學齡前孤兒到學前教育機構接受教育的，由當地政府予以資助。將義務教育階段的孤兒寄宿生全面納入生活補助范圍；將普通高中、中等職業學校、高等職業學校和普通本科高校就讀的孤兒，納入國家資助政策體系優先予以資助；孤兒成年饜仍在校就讀的，繼續享有相應政策。-----《湖北省人民政府辦公廳關于加強孤兒保障工作的實施意見Ⅸ鄂政辦發[2011]2號）

（二）農村留守兒童關愛保護

1、強化家庭監護主體責任。父母要依法履行對未成年子女的監護職責和撫養義務。外出務工人員要盡量攜帶未成年子女共同生活或父母一方留家照料，暫不具備條件的應當委托有監護能力的親屬或其他成年人代為監護，不得讓年齡未滿1 6周歲的兒童脫離監護單獨居住生活。外出務工人員要與留守未成年子女常聯系、多見面，及時了解掌握他們的生活、學習和心理狀況，給予更多親情關愛。父母或受委托監護人不履行監護職責的，村（居）民委員會、公安機關和有關部門要及時予以勸誡、制止。情節嚴重或造成嚴重后果的，公安等有關機關要依法追究其責任。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》（鄂政發[ 2016]37號）

2、村（居）民委員會要加強家庭責任監督工作落實，教育父母履行第一順位法定監護人的監護責任，處理好外出務工與教育子女的關系；要督促法定監護人依法選好委托監護人，對不具有監護能力的要督促及時調整更換；要定期走訪、全面排查，及時掌握農村留守兒童的家庭情況、監護情況、就學情況等墓本信息，并向鄉鎮人民政府（街道辦事處）報告；要為農村留守兒童通過電話、視頻等方式匈父母聯系提供便利。鄉鎮人民政府（街道辦事處）要建立翔實完備的農村留守兒童信息臺賬，一人一檔案，實行動態管理、精準施策。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

3、教育行政部門要落實免費義務教育和教育資助政策，確保農村留守兒童不因貧困而失學。中小學校要對農村留守兒童受教育情況實施全程管理，利用電話、家訪、家長會等方式加強與家長、受委托監護人的溝通交流，了解農村留守兒童生活情況和思想動態，特別是假期管理的“空檔期”，要主動與留守兒童所在地基層組織、家庭、監護人或委托監護人聯系，做好交接工作，防止安全管理失控。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

4、對實施家庭暴力、虐待或遺棄農村留守兒童的父母或受委托監護人，公安機關應當給予批評教育，必要時予以治安管理處罰，情節惡劣構成犯罪的，依法立案偵查。對于監護人將農村留守兒童置于無人監管和照看狀態導致其面臨危險且經教育不改的，或者拒不履行監護職責六個月以上導致農村留守兒童生活無著的，或者實施家庭暴力、慮待或遺棄農村留守兒童導致其身心健康嚴重受損的，其近親屬、村（居）民委員會、縣級民政部門等有關人員或者單位要依法向人民法院申請撤銷監護人資格，另行指定監護人。一一《湖北省人民政府關于加強農村留守兒童關愛保護工作的實施方案》(鄂政發[ 2016)37號）

（三）困境兒童保障

1、落實生活保障措施。將無法定撫養人的兒童納入孤兒保障范圍，確保基本生活費及時足額發放到位；對于無勞動能力、無生活來源、法定撫養人無撫養能力的未滿16周歲兒童，納入特困人員救助供養范圍。對于法定撫養人有一定撫養能力但家庭生活困難的兒童，其家庭符合最低生活保障條件的，按規定納入保障范圍并適當提高救助水平；符合享受殘疾人兩項補貼條件的困境殘疾兒童，按規定發放困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。對于遭遇突發性、緊迫性、臨時性基本生活困難家庭的兒童，按規定實施臨時救助時要適當提高對兒童的救助水平。納入特困人員救助供養范圍的，不再適用孤兒基本生活保障和最低生活保障政策，不再享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[2016)103號）

2、落實醫療保障措施。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉居民基本醫療保險和大病保險給予適當傾斜，醫療救助對符合條件的適當提高報銷比例和封項線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓練等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予補貼。對于納入特困人員救助供養范圍的兒童參加城鄉居民基本醫療保險給予全額資助。加強城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛生服務項目，形成困境兒童醫療保障合力。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[2016)103號）

3、落實教育保障措施。對家庭經濟困難兒童繼續實施義務教育階段免除學雜費、免費提供教科書和寄宿生補助生活費的“兩免一補”政策。資助建檔立卡貧困戶子女，對幼兒園、普通高中及中等職業學校就讀的貧困戶學生落實資助政策。建立隨班就讀支持保障體系，為其中家庭經濟困難的殘疾兒童提供包括義務教育、高中階段教育在內的1 2年免費教育。針對殘疾兒童殘疾狀況和教育需求，就近就便解決殘疾兒童隨班就讀問題，采用多種形式，逐一安排其接受義務教育。支持特殊教育學校、取得辦園許可的殘疾兒童康復機構和有條件的兒童福利機構增設附屬幼兒園或幼教班（部），開展學前康復教育。支持兒童福利機構特教班在做好機構內殘疾兒童特殊教育的同時，為社金殘疾兒童提供特殊教育。將農業轉移人口及其他常住人口隨遷子女義務教育納入各級政府教育發展規劃和財政保障范疇，完善和落實隨遷子女義務教育就學和在流入地參加升學考試政策，為符合條件的隨遷子女落實中等職業教育免學費政策。完善義務教育控輟保學工作機制，確保困境兒童入學和不失學，依法完成義務教育。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》（鄂政辦發[ 2016]103號）

4、落實監護責任。對于失去父母、查找不到生父母的兒童，納入孤兒安置渠道，按照有利于孤兒健康成長的原則采取親屬撫養、機構養育、家庭寄養和依法收養方式妥善安置。對于父母沒有監護能力且按照法律法規由民政部門擔任監護人的兒童和人民法院指定由民政部門擔任監護人的兒童，以及查找不到生父母或其他監護人的打拐解救兒童由民政部門設立的兒童福利機構收留撫養。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的實施意見》(鄂政辦發[ 2016)103號）

5、加強殘疾兒童福利服務。對0-6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童，加強搶救性康復救助，建立和完善殘疾兒童康復服務網絡和服務體系，逐步實現免費得到手術、康復輔助器具配置和康復訓練等服務。對于社會散居殘疾孤兒，納入“殘疾孤兒手術康復明天計劃”對象范圍。一一《省人民政府辦公廳關于加強困境兒童保障工作的賣施意見》(鄂政辦發[ 2016)103號）

第二篇：兒童福利思想觀點

德蘭修女曾說過，饑餓并不單指食物，而是指對愛的渴求；赤身并不單指沒有衣服，而是指人的尊嚴受到剝奪。除了貧窮和饑餓，世界上最大的問題是冷漠。孤獨也是一種饑餓，是期待愛心的饑餓。對兒童需求的關注不僅僅是身體上的是否健康、物質上的豐盈與否，還應有心理的健康、情感的慰藉、發展需求的滿足。

然而我國兒童福利政策的在人性化方面還先得不足。首先，在兒童福利政策制定的理念上 ,我國多以政府、機關與行政部門官員們的主觀認識為主 ,缺乏對兒童生存狀態的全面考察和系統研究 ,致使一些法律法規、政策文件缺乏實用性、針對性和可操作性。其次，在法規政策的制定上 ,有關兒童政策的條款散見于黨和政府有關文化教育、婚姻家庭以及未成年人保護和違法犯罪等方面的法律、法規、條例、文件、通知中 ,還沒有形成系統的兒童福利政策法律法規體系。內容主要針對兒童的一些基本權利的保障 ,還沒有像國外的兒童福利政策那樣涉及兒童生活發展的各個層面、各個領域。再次，在兒童福利事業的定位上 ,我國兒童福利的重點主要是解決處于特殊困境下的兒童問題 ,兒童福利的對象僅局限在對孤兒和棄嬰等的收養、康復和教育上 ,兒童福利覆蓋面窄 ,很少涉及正常兒童及其家庭的福利。最后，在兒童福利的方式上 ,我國針對不幸及有特殊需求的兒童的福利方式較單一 ,社會福利事業性質的兒童福利院成為孤殘兒童生活與學習的主要場所。

很顯然，我國的兒童福利政策還只停留在人道主義救助的邊緣，急需逐漸地向人文關懷的性質轉變。

在埃里克森的人格心理學里面，兒童階段有基本信任對基本不信任、自主性對羞怯和疑慮、主動性對內疚和勤奮對自卑沖突。一旦某一階段的特征危機得到積極的解決，那這個人的人格中就形成一種美德。美德是某些能夠為一個人的自我增添力量的東西。比如在基本信任對基本不信任階段中，如果兒童具有的基本信任超過基本不信任，就形成希望的美德。所以，兒童的發展除了要滿足基本的物資需要以外，身處的環境和照顧者的關懷直接影響這兒童的社會化發展，甚至關系到兒童以后的發展。

因此，對于我國兒童福利政策的發展應該從我國國情出發 ,建立以國家興辦的社會福利機構為示范、其他多種所有制形式的社會福利機構為骨干、社區福利服務為依托、居家供養為基礎的社會福利服務網絡。

（1）支持傳統觀念中家庭的核心功能

家庭是滿足兒童各種需要和問題的最適合的提供者。家庭成員、政府及雇主應共同努力，支持與協助家庭核心功能。建立完整的兒童照顧網絡，提供家庭信息服務。首先在政策和立法上，政府應制定家庭政策、有效回應父母表達的對親執行的意愿和需求；通過立法建立制度，使男性和女性都可以獲得一定的假期給予兒童適度的照顧。

（2）對弱勢家庭兒童補充福利服務

首先是單親家庭。單親家庭子女更容易面臨經濟不安全、社會壓力、心理挫敗社交與人際關系等負面影響的困境。政府和社會可以提供政策協助和服務，例如：收入維持、單親子女照顧就業服務、醫療照顧服務等。其次是低收入家庭。政府對低收入家庭給以經濟支持，家庭補助，使兒童盡可能的達到較好的發展。政府、社區或再就業組織也可針對低收入家庭的狀況提供相應的咨詢與輔導等支持性服務，以增強父母履行其角色能力。再次對撫養有特殊困難兒童的家庭，應給予更多的關注和資源。

（3）加強兒童福利服務的專業體系和專業隊伍

兒童社會福利的根本手段是福利服務，對有特殊需求的兒童福利服務需要有較高的專業水準。特別是兒童在心理和情緒上的問題不能得到很好的處理。兒童社會工作涉及到兒童心理、生理發展，社會環境建設、兒童工作技巧、群體和個體關系、發展偏向矯治等一系列知識和技能。因此，加強兒童心理健康工作迫在眉睫。

（4）積極扶持社會性兒童福利機構，并給予指導和規范

越來越多的團體和個人投身公益活動，慈善組織和慈善事業開始受到社會的認可和關注。社會性兒童福利機構在兒童福利服務中發揮著重要作用。特別是非政府兒童福利服務機構有著不可替代的作用。但非政府福利服務機構在發揮著不可或缺的作用時，它們開展活動時可能會得不到社會的理解、支持，法律法規應賦予其合適的地位。此外，非政府福利機構在發展的同時需要法律的規范和相關部門的指導。慈善組織在資金的募集和使用、組織運行上仍不規范，目前階段發揮的作用還很有限，也需要進一步規范和完善。

第三篇：兒童用藥須知

1、兒童用藥的劑型選擇

小孩服藥不同于成年人，吞咽能力差，又不懂事，喂藥時很難與大人配合，給孩子喂藥是每一位家長逃不掉的難事。因此，為孩子選藥不但要對癥，而且要選擇合適的劑型。選擇合適的劑型，將有助你完成給孩子喂藥這項“艱巨任務”。下面介紹幾種適合小兒服用的藥物劑型。

糖漿劑：糖漿劑中的糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的苦、咸等不適味道，又宜分劑量，一般孩子樂于服用。但糖漿劑打開后不易久存，以免變質。

干糖漿劑：也叫顆粒劑。與糖漿劑相似，但它是經干燥后的顆粒劑型，味甜、粒小、易溶化，而且方便保存，不容易變質。

果味型咀嚼片劑：片劑中因加入了糖和果味香料而香甜可口，便于嚼服，適用于周歲以上的小兒服用。推薦這類藥物時要告訴家長要妥善保管，以免孩子當成“糖豆”大量食用，引起藥物中毒。

沖劑：也是藥物與適宜的輔料制成的干燥顆粒狀制劑。但一般不含糖，常加入調味劑，且獨立包裝，便于掌握用藥劑量。如我公司專門針對兒童生產的小兒感冒顆粒、小兒咳喘靈顆粒等。

滴劑：此類藥物一般服量較小，適合于周歲以內的嬰幼兒，須按說明書嚴格遵守用藥量。可混合于食物或飲料中服用。

口服液：是由藥物、糖漿或蜂蜜和適量防腐劑配成的水溶液，也是目前最常用的小兒制劑之一。特點是分裝單位較小，穩定性較好，易于貯存和使用。

混懸液：是由不溶性藥物加適當的輔型劑制成的上液、下固制劑。推薦這種劑型的藥物時要告訴家長服用時一定要搖勻再倒，否則只喝上清液起不到治療作用。應當強調，藥物選好后家長還要采取不同的方式減輕孩子服藥的畏難情緒，對已有認知能力的孩子，應耐心勸導，使他們理解服藥物與疾病的關系，爭取讓孩子自己主動服藥。對不懂事的孩子切記不可捏鼻子強灌，以免發生意外。

2、兒童用藥的品種現狀

兒童專用藥品更加缺乏，尤其是國產兒童藥品可謂鳳毛麟角。缺乏兒童專用藥品，兒童用藥的安全問題根本得不到保障。

據SFDA南方所的一項統計表明，國內市場90％的藥物都沒有兒童劑型。有關專家認為，兒童用藥之所以如此主要原因有以下幾個方面：

一是兒童藥品成本高、利潤薄。兒童用藥由于生產的小批量、多批次、工藝相對復雜，造成生產成本較高。同時，其開發周期較長，利潤較低，不少制藥企業不愿意生產兒童用藥。與成人用藥相比，兒童用藥的科研經費投入也很有限。

二是臨床難度大。在臨床研究上，對于兒童的一些病癥，相應的服藥劑量等缺乏有針對性的、可供查詢的資料；研制的新藥在臨床試驗中需要有志愿者配合，但在兒童藥品的開發中，尋找兒童受試者往往比較困難。有些藥的計量單位標示不明確，只是大約的用量，也使家長難以把握。

三是生產局限性大。治療小兒感冒、呼吸道感染、腹瀉等藥都是按季節生產的，企業經常要更換品種。在生產淡季時，容易造成生產能力放空的現象，因此企業不愿意生產兒童用藥。

正是以上原因造成市場上兒童專用藥品異常少見，兒童用藥因為沒有兒童劑型，兒童用藥只能按“把兒童看成是縮小的成人，按照年齡、體重、體表面積來區分，根本談不上科學用藥。

3、兒童服用成人用藥的害處

我國兒童用藥品的匱乏，不僅增加了兒童藥品不良反應發生率，也對醫護人員用藥帶來不便。如果一味地用成人用藥替代兒童用藥，不但浪費藥品資源，而且會危害兒童身心健康。不久前，世界衛生組織開展了“讓藥品適合孩子”活動，并公布兒童用藥目錄，提醒人們對兒童安全用藥給予足夠關注。我國兒童總數約占全國總人口的30％，兒科疾病約占所有疾病就診人數的20％。近年來，在保證兒童用藥的合理安全方面、在兒童用藥劑型的開發方面，臨床醫生和藥物研究者都給予了極大的關注，也取得了一定的成績。

給藥劑量不夠準確

從生理結構的角度分析，兒童處于生長發育時期，許多臟器尚未發育完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，使用不當極易引起中毒。“因此，把兒童看成是大人的縮影，從大小比例上看成是一個‘小大人’，而不考慮兒童獨特的生理結構和功能，簡單地以成人藥量進行折算來用藥，就很難保證給藥劑量的準確，極易引起危險。”

在對癥的前提下，選擇正確的給藥劑量對保證兒童用藥安全至關重要。劑量過小，難以保證用藥的首要目的——有效治療疾病；而劑量過大，可能會有毒副作用（盡管對肝腎功能的危害可能在短期內表現不出來），同時也會導致不必要的浪費。

臨床上確定兒童用藥劑量大多是通過年齡、體重、體表面積等來決定，有些時候醫生還會憑經驗給藥。其實，這些用藥原則都不能單一考慮，否則都有可能導致用藥劑量的不準確。比如，按照說明書用藥是醫生應該遵循的準則，然而某些兒童用藥的藥品說明書上只分年齡段寫出給藥的劑量范圍。一個肥胖兒有可能超過正常的成人體重，在這種情況下仍按年齡給藥，劑量勢必是不夠的。千克體重是目前相對來說比較科學、方便的計算方法。兒科醫生在看病時頭腦必須保持高度清醒，以免劑量換算錯誤導致用藥不安全。

用藥信息科學性不足

在大多數藥品說明書中會有這樣的標識：12歲以下兒童沒有相關資料。，這是因為兒童這一個體的特殊性，如取血困難、試驗者難招募等導致其臨床試驗比較難以開展。據悉，實際上專門針對兒童用藥的開發，不論在國內還是國外均處于尷尬境地。目前的兒童用藥基本上都是成人用藥經過長期的臨床實踐成熟后，加之與小兒治療有關的信息，從而外延到被允許用于兒童的，缺乏專門針對兒童的療效和安全性數據，一些相關參數可能不適用于患病兒童。另據介紹，國內很多藥物在上報審批時，經常會使用外國對此藥物進行的兒童臨床試驗資料。但國內外兒童體質等不盡相同，臨床研究結果也可能會存在差異，如果完全照搬也會存在風險。

兒童用藥的藥品說明書和有關數據資料缺乏充足的科學性，其后果一方面可導致兒童用藥不良反應增加；另一方面，也限制了一些可能很有價值的藥物在兒童中的使用。對于這些藥品盡管臨床療效不錯，一般醫生為了避免醫療糾紛，自然不會固執使用。

“現在的藥品說明書中由于有太多的慎用、不良反應，我們的工作確實也很難開展。一位支原體肺炎的患兒家長就曾拿著國產的阿奇霉素問我：說明書上寫著16歲以下安全性不明，為啥還給孩子用，出了事咋辦？而實際上，對于兒童支原體感染，阿奇霉素確實是非常有效的藥物。”

劑型規格較為單一

國外適用于兒童用藥的劑型發展迅速，有咀嚼片、泡騰片、顆粒劑、糖漿劑等眾多類型。雖然較幾十年前相比，我國近年來在開發新的兒童用藥制劑方面取得了長足進展，但新劑型所占比重還較小，開發速度也較緩慢。有關資料顯示，在我國3000多個藥物制劑品種中，供小兒使用的藥物劑型僅有大約60種（含中成藥）。用藥劑型欠豐富、品種規格單一的現狀也大大影響著兒童的用藥安全。

在兒科用藥中，口服制劑與注射劑最為常用。但是，對于３歲以下的嬰幼兒來說，片劑、膠囊劑卻并不宜，弄不好會使兒童哽噎甚至窒息。使用注射劑不僅繁瑣，而且會因有疼痛感給兒童造成就醫恐懼。”像治療兒童哮喘的貼劑，鎮靜用的肛門栓劑其實都是非常適合兒童使用的新劑型。而且，有些藥物口味也需要革新，如大環內酯類藥物，由于口味較苦，限制了在兒科的應用，制劑開發人員也應該在這些方面下些工夫。

由于產品規格不全，常常導致兒童有時需要將一片成人用片劑或一顆成人用膠囊倒出后分成數份使用，其后果將直接影響劑量的準確性和藥效。更需強調的是，有些藥物并不宜分割后使用，比如緩控釋制劑和腸溶制劑就是不能分割的。

一位業內人士表示，開發周期長、利潤低、成本大，是導致兒童用藥劑型較少的主要原因。

包裝安全存在隱患

“必須要增加包裝的安全性能！像泰諾林就有防止小孩意外開啟的保護作用，可其他的藥卻較少！”

兒童由于具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜歡用味覺來探索這個未知的世界，這就使得由于缺乏安全包裝及家長的疏忽而造成兒童誤服藥品導致意外中毒的事故時有發生。

國外對兒童用藥的包裝十分重視，除了在色彩上迎合兒童心理，引起患兒喜愛樂于服用外，更重要的是，包括成人用藥的藥品包裝上還采取了防兒童開啟的安全措施。如美國早在1970年就立法強制執行藥品兒童安全包裝。而在我國，大多數藥品的外觀與包裝和國外比較就相形見絀。在一項北京市藥品市場調查中發現，現有藥品市場中幾乎95.5%以上的藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能。這種現狀就導致有的兒童把藥片當成糖豆，把糖漿當成糖水，其危害特別嚴重，有時甚至會致命。大力推廣兒童用藥的安全包裝、減少意外傷害隱患仍非常迫切。

第四篇：中國兒童福利政策報告

中國兒童福利政策報告 2011 本研究主要成員：王振耀、尚曉援、高華俊、徐 佳、曹意文、朱照

南

報告主要執筆人：尚曉援

本報告系北京師范大學壹基金公益研究院·兒童福利研究中心的研究團隊共同對中國兒童福利政策的系統跟進與評估，并于2011“兒童福利活動周”正式發布。本報告獲得聯合國兒童基金會的支持，特此致謝！我們非常歡迎來自您的任何形式的評論和建議。與本報告有關的問題，請與我們聯系（cw@bnu1.org）。

2010年，中國GDP實現397983億元，較2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經濟體，人均突破4000美元，中等經濟發展水平進一步穩固。農村居民人均純收入增長速度，自1998年以來其首次超過城市，國家財政收入、外匯儲備、糧食產量和工業生產值等均取得不同程度的快速增長，國民經濟發展再上新臺階。兒童福利事業在良好的經濟形勢下迎來了新的進展與突破，2010年中國第一項兒童福利津貼制度正式確立，標志著我國在兒童福利理念和認識上的重要轉變，政府第一次面向全體孤兒承擔起養育的主要經濟責任，對民生方面的重視和投入進一步增加。中國兒童福利服務至此開始了在四大方面的重要轉型，主要表現在：兒童福利的理念轉變、服務對象范圍擴大、服務項目增加和兒童福利機構的功能轉型。本報告分別以兒童基本生活保障、兒童養育和照料、兒童醫療保障、殘疾兒童康復救助、兒童教育福利、兒童保護以及非政府兒童福利組織參與等七大方面為切入點，系統梳理中央與地方層面的政策與實踐舉措，對2010中國兒童福利發展的總體形勢進行分析與判斷。從中可以看出，我國兒童福利事業的發展在取得進展與突破的同時，仍然面臨三大挑戰： 第一，經濟社會發展過程中的結構性失衡與長期存在的貧富差距，青少年人口比重降低與人口老齡化加速，以及環境與資源限制對粗放式發展模式的終結，共同構成了我國未來發展社會福利制度的宏觀挑戰。從積累人力資本的角度出發，中國構建與中等經濟發展水平相適應的社會福利制度，必須從兒童福利開始。第二，中國在殘疾兒童康復就學、兒童學前教育，以及兒童保護和安全等方面尚未建立起有效的制度安排；加之，社會提供兒童福利服務的機構發展不足，政府缺乏對兒童發展性及其家庭的支持，已成為當前兒童福利的重要缺口，中國兒童福利制度的建設任務依然艱巨。第三，中國與兒童福利相關的政策法規，盡管涵蓋范圍較為廣泛，但相對分散，未能形成全國統一、自成體系、目標明確的國家兒童福利系統，缺乏完備的國家兒童福利系統所應當包括的：獨立的兒童福利行政管理機構、完善統一的立法以及專門的兒童福利預算等。如何突破體制缺陷，是建立與中等經濟發展水平相適應的兒童福利體系的巨大挑戰。鑒于兒童多方面發展需要對社會福利體系提出的要求，以及中國已邁入中等經濟發展水平的事實，建立與之相適應的兒童福利制度被提上重要的議事日程。2011正值中國“十二五”規劃的開局之年，大力發展兒童福利事業，將是“十二五”時期的重要任務之一，未來中國兒童福利事業的發展形勢緊迫、任務繁重，應當立即從兒童福利觀念、兒童福利規劃設計及其支持保障體系的構建著手： 兒童福利觀念方面，倡導政府兒童福利理念的轉變，強調政府主導角色的發揮，首先為困境兒童承擔起提供福利服務的責任；將把兒童福利視為“單純支出”的觀念轉變為“對國家未來發展的投資”，并予以高度重視；解決所有兒童基本生活保障的基礎之上，必須樹立“全面實現兒童權利”的決心與魄力。兒童福利規劃設計方面，中國應當立足于“十二五”規劃，2011年立即從兒童大病、殘疾和學前教育入手，優先構建三大兒童福利制度，即：全國普及的兒童大病醫療保險制度、殘疾兒童福利津貼制度以及兒童學前教育津貼制度。盡快使我國兒童優先受益于中等經濟發展水平時期的階段性成果。兒童福利支持保障體系方面，嚴格將兒童福利制度的確立與實施，納入政府財政預算，為福利項目落實提供經費保障；從構建專業化的兒童福利工作人才隊伍和兒童友好型的設施設備著手，啟動兒童福利軟硬件配套體系建設；在整合當前兒童福利相關政策、健全服務體系的基礎之上，繼續推進中國兒童福利的立法建設，保障兒童福利的提供有法可依；努力設立專門的國家兒童福利局，對全國兒童福利事業進行統一管理，為各項政策的落實提供行政支持，加速推進中國兒童福利制度建設。目錄

第一部分中國兒童福利制度的進步與挑戰....................1 進展與突破..............................................2 面臨的挑戰..............................................6 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況................11 兒童基本生活保障......................................14 兒童養育與照料.......................................16 兒童醫療保障..........................................18 殘疾兒童康復救助.....................................23 兒童教育福利..........................................26 兒童保護.............................................30 非政府兒童福利組織參與...............................34 第三部分 中國兒童福利制度的推進與構建.................37 重塑兒童福利觀念，全面促進兒童福利體系的轉型..........38 立足規劃，優先從兒童大病、殘疾和學前教育著手兒童福利體系設計...................................................39 盡快構建兒童福利的支持保障體系...................................................41 附錄一 中國兒童福利大事記（2011）.....................44 附錄二 中國部分省市孤兒基本生活津貼實施標準............52 附錄三 中國主要經濟與民生指標........................53 1 第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 中國兒童福利政策報告 2011 2 2010年，被業內人士稱為中國的“兒童福利元年”。2010年11月，《國務院辦公廳關于加強孤兒保障工作的意見》出臺，標志著國家對孤兒基本生活的保障真正從（福利）院內擴大到院外，從以實物救助為主轉向以現金救助為主。在西方福利國家發展的歷史上，院內福利向院外福利的擴展，是現代意義上社會福利制度的標志。此后，中國政府部門在兒童福利方面進行制度建設的努力以及公民社會對兒童福利問題的關注都在持續跟進。2011年“兩會”期間，人大代表和政協委員們關于弱勢兒童群體的議案提案數量刷新記錄。按照這種發展趨勢，中國兒童福利事業的發展在“十二五”期間必將大大提速。當然，樂觀的預期并不能代替艱苦的工作。建立與中等經濟發展水平相適應的中國兒童福利制度，仍然面臨著來自各個層面的挑戰，考驗著政府、社會各界特別是中國社會福利學界的理念、制度創新和政策設計的能力。

一、進展與突破

（一）從孤兒保障開始，兒童福利政策取得重大突破

《國務院辦公廳關于加強孤兒保障工作的意見》（國辦發〔2010〕53號）于2010年11月出臺，國家第一次直接通過現金補貼的形式為福利機構內外的孤兒提供制度性保障，標志著中國在兒童福利政策方面的重大突破，也體現了政府和社會對于兒童福利的觀念和認識發生重要轉變。從福利理念上看，這反映出兒童生活保障不再僅僅是家庭和擴展家庭的責任，國家同樣有責任和能力接替擴展家庭，為失去父母養育的兒童提供生活保障。也就是說，當核心家庭不能為兒童提供有效的生活保障時，國家將接替家庭的責任，為這些兒童提供有保障的生活。2010年，中國在兒童大病醫療和早期教育等方面也相繼出臺了相關政策和措施，留守兒童服務納入民政部的工作范圍，體現出政府在兒童福利領域承擔更多責任的趨向。

綜合看來，我國兒童福利政策取得了重大進展，尤其是在基本生活和醫療衛生等方面為廣大兒童提供了較為全面的福利。但就兒童其他方面的福利服務而言，仍然處于前現代型和補缺型的政策階段，相關部門的兒童福利政策目標

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 3 和福利服務的具體對象主要針對孤殘兒童和部分困境兒童。公民社會參與兒童福利政策的決策過程，積極為兒童代言，參與服務供給，這是一個嶄新的社會現象。在2010到2011年間，兒童福利方面最引人注目的現象是中國的公民社會積極參與中國的兒童福利制度建設，并通過現行的決策系統，提出有關兒童福利的政策和制度建設建議。2011年的兩會期間，有關兒童福利的提案至少有19個。為了落實（或部分落實）這些提案，中國的兒童福利制度需要大大向前推進一步。因此，可以說，公民社會的努力，在兒童福利領域，已經有效地影響了有關兒童福利的很多政策。值得注意的是，雖然僅僅是有限的成功，對公民社會參與兒童福利的制度建設，已經是極大的鼓勵，這個趨勢還會繼續。我們預計，明年的兩會期間，有關兒童福利的提案數量還會大大增加。公民社會的參與，正在有效地改變兒童沒有政治聲音的現狀。隨著中國公民社會的繼續壯大和國家政治民主化的進程，兒童福利的制度建設必將走上更加積極的發展軌道。

（二）經濟形勢向好，政府承擔的社會福利責任持續增加

2010年，我國國內生產總值（GDP）達到397983億元，比2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經濟體，人均突破4000美元，中等經濟發展水平進一步穩固。2010年，全國城鎮居民人均可支配收入19109元，扣除價格因素，比上年實際增長了7.8%；農村居民人均純收入則達到5919元，實現了10.9%的實際增長，自1998年以來其增長速度首次超過城市。國家財政收入、外匯儲備、糧食產量和工業生產值等均取得不同程度的快速增長，國民經濟發展再上新臺階。

在良好的經濟形勢下，國家在民生方面的重視和投入進一步增加。2010年城鎮基本養老和醫療等保險參保人數持續增加，農村貧困人口數減少四分之一；衛生技術人員達584萬人，醫院和衛生院床位數437張，尤其在社區層面，社區服務中心（站）數量比2009年增長28.6%。“十一五”期間，中國民生建設邁出較大步伐，適度普惠型社會福利制度建設有了重要突破。全國普遍實現了九 中國兒童福利政策報告 2011 4 年義務教育，城鎮基本養老保險覆蓋人數、新型農村合作醫療覆蓋率提前達標，醫療保險制度實現結構性轉型，新型農村養老保險制度已經在許多地方啟動，孤兒基本生活保障體系開始建立等等，中國通過發展社會福利以增進社會和諧的政策方向基本確立。從多元福利的理論框架看，社會福利的提供主體包括親屬、雇主、社區、市場、社會組織和政府六類。我國特有的單位制度，屬于雇主福利類型，但根據雇主的性質不同，介于市場和國家之間。我國兒童社會福利服務提供的主體主要是親屬、集體、單位、市場、社會組織以及政府六類。在我國，家庭在兒童福利提供的領域內一直發揮著主導作用。特別是在養育、照料、醫療、學前教育和高中以上教育方面。改革開放以來，國家在義務教育方面逐漸承擔起更多的責任。但在其他方面，特別是在醫療、早期教育和高中以上教育方面，國家的作用減少，市場的作用增加。最近兩年，這個趨勢得以逆轉。國家在兒童的醫療保障方面，開始承擔起主導作用。在孤兒養育方面，國家第一次正式接替了擴展家庭，承擔起主要的經濟責任，照料的責任還是由擴展家庭承擔。國家在兒童福利方面承擔起更多的作用，是目前新的政策發展趨勢。在當前雖然比較有限但正逐步擴展的兒童公共福利政策領域中，政府的主導作用還應繼續加大力度與強度。

（三）兒童福利服務面臨四大轉型

當前，我國兒童福利服務事業正在發生四個方面的重大轉型，包括兒童福利理念的變化、服務對象范圍的擴大、服務項目增加和兒童福利機構的轉型，其中最重要的是，兒童福利概念從條塊分割到系統綜合的轉變趨勢較為明顯。

一是兒童福利理念的轉變。就我們關于兒童福利的基本理念來說，正在經歷著重大的轉變。在過去的幾十年中，從根本上說，與兒童福利制度緊密相關的一個基本觀念是：人口的增加，以及相關的對兒童的各種福利支出，對經濟發展和社會的影響是負面的。隨著中國的勞動力市場上劉易斯拐點的到來，勞

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 5 動力成本的增加，人口老齡化進程的加快以及人力資本的增值提速。我們每天都在感覺到這個變化。兒童是中國未來發展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點已經越來越成為社會共識。兒童福利不僅僅是家庭的問題，國家必須在這個對未來發展具有極其重要的戰略意義的方面進行投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來，這是我國從現在開始的兒童福利制度進一步發展的重要前提。二是服務對象范圍的擴大。就服務對象而言，我國狹義的兒童福利服務，服務對象已經開始擴大，逐漸從只覆蓋少數由國家監護的兒童，向社會上的弱勢兒童擴大。這個轉變不僅僅是覆蓋的人數增加了，而且覆蓋的人群也發生變化，從過去只覆蓋福利機構內養育的孤兒，現在開始拓展到所有孤兒，包括散居在親友家的孤兒。同時，服刑人員家中無人照料的未成年子女、受艾滋病影響的兒童、流浪未成年人以及貧困家庭的殘疾兒童、大病兒童和留守兒童等，也都納入了社會福利服務關注的范圍。尤其是對農村留守兒童的服務，也納入了民政部服務的范圍，意味著中國的兒童福利制度，正在轉向為所有需要幫助的兒童提供服務。三是服務項目的增加。就福利服務的項目而言，當前兒童福利服務正經歷著從一般的養育和照料，向養育、照料、康復、和兒童身心全面健康發展的方面轉變。這是兒童福利制度的重大轉型。同時，服務的周期向青年時代延展，孤殘兒童向成年過渡和就業安置正在成為兒童福利系統服務中的重要一環。如何幫助福利機構中的大齡孤兒和殘疾兒童健康地從童年、青少年時代向成人過渡，真正融入社會，得到正常的人生，是我國兒童福利機構在提供養育服務基礎上急需予以解決的重要問題。

四是兒童福利機構的轉型。就服務提供者來說，我國的國有兒童福利機構正在經歷著和面臨著重大的轉型和功能改造。從以撫育無人照料的兒童為中心工作，向基于社區的多功能兒童福利的資源中心轉變。這樣的轉變必然導致兒童福利機構的擴大、預算和人員的增加，社區兒童福利機構的設立以及一個全新的、覆蓋全國的兒童福利制度的建立。面對兒童福利工作的重大轉型，我國 中國兒童福利政策報告 2011 6 兒童福利組織功能必須重新定位，兒童福利工作體制必須轉變。

二、面臨的挑戰

（一）宏觀挑戰：兒童福利制度建設的形勢緊迫

由于我國經濟社會發展中存在的一些矛盾，使得兒童福利制度建設的形勢十分緊迫，任務依然艱巨。第一，經濟與社會發展出現結構性失衡，社會建設亟待加強。如何最為有效地緩解貧富差距，使全體人民共同享受改革開放的成果，是當前一個相當緊迫的社會挑戰。2011是“十二五”規劃的開局之年，中央政府注重保障和改善民生并將其進一步提上重要議事日程。“十二五”規劃堅持將加快轉變經濟發展方式落腳于保障和改善民生，并明確要求完善保障和改善民生的制度安排，加快發展各項社會事業，推進基本公共服務均等化，確保我國經濟社會發展的成果能夠惠及全體人民。保障和改善民生的主要內容就是發展以兒童、殘疾人和老年人社會福利服務為基礎，以醫療、教育和住房福利為重要內容的現代型社會福利制度。大力發展兒童福利事業，將是“十二五”時期的重要任務之一。第二，勞動力市場供求關系出現變化，將深刻地影響國民經濟和社會生活的各個方面。在過去的幾十年中，和兒童福利制度緊密相關的一個基本理論前提是，人口增加對經濟發展有負面的影響，相關的對兒童的各種福利支出，是私人領域的問題，所以盡量應該由家庭承擔。但是，隨著中國勞動力市場上劉易斯拐點到來，勞動力成本增加，人口老齡化加速，人力資本的增值加速，勞動力日益成為經濟發展中的稀缺要素。2010年以來，我們在各個方面，都感覺到這一個變化。在未來，兒童是中國發展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點已經非常明顯。在這種情況下，兒童福利不再僅僅是家庭的事情，國家需要承擔起相應的責任。

第三，經濟快速發展和環境及資源瓶頸的限制。環境和資源瓶頸的限制意味著中國過去三十年多中外延擴大和粗放式的發展模式已經走到盡頭。只有轉

第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 7 變發展模式，中國經濟才可能突破資源和環境瓶頸，獲得進一步發展的動能。新的經濟發展模式需要高素質的人才和勞動力，高度依賴人力資本的培養和積累。因此，作為人力資本積累最重要的方面，兒童福利成為中國經濟可持續發展中的重要的一環。國家必須在這個對國家未來發展有極其重要的戰略意義的方面投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來。這是我國從現在開始的兒童福利制度進一步發展的重要前提。

（二）制度缺失：中國兒童福利制度建設任務繁重

中國的兒童福利制度，2010年有了重大突破，社會散居孤兒和失去父母、主要照料者缺失的兒童，得到了國家的兒童福利津貼。但是，通過逐項進行制度分析（具體內容參見本報告第二部分），我們發現，仍然存在著重要的制度缺口，導致兒童權利不能完全實現，兒童發展受到阻礙。這些缺口，需要政府和公民社會共同努力，進行制度建設，完善中國的兒童福利制度。以下是幾個影響最大、需要盡快解決、且國家完全有力量解決的重大制度問題。第一，學前教育的缺口。中國學前教育的過度市場化和私有化，在很多城市造成了入托難、學前教育昂貴的情況。在當前的世界上。兒童的早期教育在發達國家日益成為國家人力資源戰略的重要部分。早期教育的責任逐漸從家庭向國家轉移。在這個關鍵的時期，中國前一時期主導的政策取向是國家把早期教育的財務責任陸續向家庭轉移，把服務提供的責任向市場轉移。這個私有化的政策取向在兒童早期教育的服務供給方面產生了非常消極的影響，對中國的未來可能會產生嚴重的負面影響。因此，應當中斷目前放任早期教育私有化的傾向，當務之急，國家應盡快制定新的早期教育政策，對兒童福利進行戰略性投入，向兒童早期教育（即國家的未來）發展傾斜。

第二，在殘疾兒童康復和三類殘疾兒童之外的殘疾兒童就學方面，目前的制度有重要的缺口。目前主導的殘疾兒童治療和康復思路還是醫學模式。服務提供和家長的要求都是重治療，輕康復。同時，殘疾兒童迫切需要的治療和康復服務都是主要由市場提供，家長買單。家長投入首先向治療傾斜。在家長無 中國兒童福利政策報告 2011 8 力負擔時，對兒童一生有重大影響的治療和康復被推遲或放棄，結果是殘疾兒童需要一生依靠家長和國家的支持。這對家庭和國家都是重要的損失。

第三，在兒童安全方面，缺少整套的制度安排。隨著私家車的普及和道路交通流量的增加，道路事故已經是中國兒童的最大殺手。據報道，意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因，每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費用，約占到中國GDP的2個百分點。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍1。在發達國家，關于兒童的道路安全，有整套的制度安排，包括家長和兒童的道路安全教育、學校附近的道路標志設計，上下學期間在學校附近安排的安全員，立法對兒童在汽車內的座位規定，以及對家長的監護要求（如14歲以下兒童沒有成人監護不能單獨外出）等等。第四，兒童保護的制度缺口。除各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如校園暴力、網絡傷害以及其他環境污染等因素造成的傷害等等。尤其在2010年3月以來，中國發生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會的警醒。在兒童的家庭教育方面，中國目前的制度安排是家長幾乎有完全的自由。在家庭中打罵兒童為非常普遍的現象，同時，家庭中針對兒童的暴力和惡性虐待事件時有發生，中國目前雖然有相關的禁止虐待兒童法律，但是，在執行過程中尚有難度。國家公權在惡性事件發生的時候，往往袖手旁觀。兒童保護制度空白的現象亟須改變。第五，提供兒童福利服務的機構發展不足。目前，國家在兒童福利服務領域中，已經不作為主要服務提供者發揮作用。這個領域的服務提供，亟須非政府非營利組織來補充。因此，鼓勵非政府兒童福利服務組織的發展，規范服務市場，是政府的責任，也是這個領域發展的當務之急。

第六，缺乏對兒童發展性支持和家庭支持。兒童發展性福利需求以所有兒童的全面發展為界定標準，傾向于廣義的兒童福利概念，使政府的兒童福利政 1 引自：

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”，http://，2011年2月20日 第一部分 中國兒童福利制度的進步與挑戰 9 策適度惠及全體兒童，采取避免兒童陷入困境的預防性干預模式，保障所有兒童身心健康發展。從需求的迫切程度來看，現階段中國兒童發展性福利應當首先側重于從孤兒，留守兒童，單親家庭兒童、殘疾兒童等弱勢兒童群體入手，改變造成大量兒童與父母分離的政策，推動留守兒童和父母團聚，支持弱勢兒童家庭等。同時，鼓勵開展社區服務、社區看護、早期項目以及各種家庭支持，最終惠及全體兒童。

（三）體制缺陷：中國兒童福利制度建設需要系統設計

通過對我國兒童福利政策的梳理和總結可以看出，當前中國已經在兒童福利提供方面取得了一定的進展。在兒童福利的各個方面，都有了基本的服務項目。現存的兒童福利政策雖然項目、規范（或標準）較多，涵蓋范圍也十分廣泛，但相對分散和混亂，未能形成全國統一、自成體系、目標明確的國家兒童福利系統。獨立的國家兒童福利系統應該包括獨立的兒童福利行政管理機構、完善統一的立法以及專門的兒童福利預算等等。行政管理機構方面，我國缺少國家一級的主管兒童福利事務的機構。目前我國與兒童福利與服務相關的管理機構，分散于全國人大內務司法委員會婦女兒童青少年室，國務院婦女兒童工作委員會，國務院各部委相應的兒童工作部門如民政部兒童福利處、文化部未成年人文化處、衛生部婦幼保健司，全國青聯和共青團組織少年部，婦聯組織設有兒童部，全國及各省市的未成年人保護委員會等等，缺乏獨立統一的兒童福利行政管理機構。過去一年的進展在于，民政部的兒童福利處增加了兩個編制，規模擴大了一倍。同時，中國兒童福利和收養中心正式掛牌成立，并建立了兒童福利信息系統。立法方面，我國還缺乏一部統一的《兒童福利法》。許多國際社會和地區在早期就已建立了針對兒童福利的立法，如英國1946年就通過《家庭補助法》，為多子女家庭提供津貼，1948年就出臺了專門的《兒童法案》，并不斷修訂；日本1947年就通過了《兒童福利法》；瑞典1960通過了《兒童及少年福利法》；挪威1992年通過了《兒童福利法》。我國香港地區則于1951年開始實行《保護 中國兒童福利政策報告 2011 10 兒童及少年條例》；臺灣地區1973年即通過了專門的《兒童及少年福利法》。我國應該借鑒上述國家和地區的先進經驗，大力推動《兒童福利法》的出臺，以更好地保證我國兒童福利的具體實施有法可依。相應地，沒有單獨的兒童福利立法，也不會有專門的兒童福利財政預算體系。基于上述對中國兒童福利發展總體形勢的分析與判斷，本報告認為： 第一，中國兒童福利的制度突破已經開始，這個突破是從孤兒的生活保障開始的。但是，在孤兒乃至所有弱勢兒童的基本生活得到保障的同時，考慮到兒童多方面發展需要對社會福利服務提出的要求，鑒于中國已進入中等經濟發展水平這一事實，建立與之相適應的兒童福利制度必然地被提上議事日程。第二，中國兒童福利制度的破冰，是在政府部門、公民社會組織和學術界共同努力下實現的。它的未來發展，也不會是政府壟斷下的福利供給，而是通過政府購買服務等形式，呈現出一種供給主體多元化的格局。中國未來的兒童福利制度，最可能是一個新的、多方參與的混合福利制度，國家將在供給資金、制定規則、監督實施、倡導動員等方面發揮主導作用，而在直接提供福利服務方面的作用將逐步減弱。構建與中等經濟發展水平相適應的中國社會福利制度，必將從兒童福利開始。第三，中國兒童福利的制度設計問題，已經提上議事日程，具有最高緊迫性。當前正是新的兒童福利制度形成和發展的關鍵時期，我們即將面臨的中國最大挑戰，既不是資金短缺，也不是缺少政治決心，更不是缺少社會的關注和兒童的代言人。經過多年的努力，上述條件基本具備。當前，最重要的挑戰來自兒童福利學界自身，來自我們的理念，我們的制度創新能力和我們的政策設計能力。11 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 中國兒童福利政策報告 2011 12 截至2008年底，中國0-18歲兒童的總數是2.78億人，占中國人口總體的20.93%2。從人口分布來看，中國0至14歲的兒童中有34.9%分布在東部地區，中部和西部地區的兒童比例分別為33.0%和32.2%，不存在顯著的地區差異。但是，在少年兒童扶養比方面，兒童數量相對較少的西部地區，撫養比卻高達29.0%，意味著每100個14至65歲的人口就需要扶養29名0-14歲兒童，而東部地區這一比例僅為19.25%（見表2-1）。將兒童人口分布與中、東、西部經濟發展水平結合來看，不難發現，人均國內生產總值越低的地區，少年兒童撫養比反而越高，說明中國越是經濟不發達地區，兒童的生存與發展狀況越需要改善。

表2-1 中國地區兒童分布與經濟狀況 地 區

0-14歲兒童人口比重（%）少年兒童撫養比（%）人均地區生產總值（元）中 部 32.95 23.54 16435.1 東 部 34.86 19.25 40539.1 西 部 32.19 29.01 15124.3 資料來源：據《中國統計年鑒2009》第95、99頁相關數據計算 中國有特殊需求的兒童群體，包括孤兒、殘疾兒童、流浪乞討兒童、留守兒童、單親家庭子女、受暴力侵害和虐待兒童，以及受艾滋病影響兒童3等弱勢群體。近年來，隨著經濟的快速增長，社會結構的變遷，以及城市化進程的加速，各類弱勢兒童數量不斷擴大。并且，如果中國政府對兒童福利的重視不足，極有可能在經濟社會發展的進程中產生出新的弱勢兒童群體。據《中國人口和就業統計年鑒2009》和《中國統計年鑒2009》相關數據計算 3 受艾滋病影響的兒童指：父母中至少有一方，或者兒童本身HIV感染者或艾滋病患者的兒童（尚曉援 2008）第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 13 表2-2 中國弱勢兒童群體數量 兒童類別 群體描述 孤 兒

在民政部門登記的孤兒人數已經從2005年的57.4萬上升至2010年的71.2萬4，五年間增長約24% 殘疾兒童

0-17歲的各類殘疾兒童共計5,043,000，大約占殘疾人總數的6.08%，其中0-14歲的殘疾兒童有386.78萬，占到0-14歲兒童總數的4.66%5，截止2010年底，全國未入學適齡殘疾兒童少年總數為14.5萬人6 留守兒童

全國農村留守兒童約5800萬人，其中14周歲以下的農村留守兒童約4000多萬人；在全部農村兒童中，留守兒童的比例達28.29%，平均每四個農村兒童中就有一個多留守兒童，其中五周歲以下的幼童大約1566萬人，占全部留守兒童的27%7 受暴力侵害和虐待的兒童

中國受到家長打罵的兒童，人數當以億計。其中多數是家長教育方法不當；打罵程度嚴重，已經可以稱得上是“虐待”的，仍然有5%以上，照此推算，中國受到虐待的兒童數，可以千萬計8 受艾滋病影響兒童

估計2010年底，約有49.6-89.4萬在中國的兒童成為受艾滋病影響的兒童，其中2-2.7萬兒童因艾滋病失去父母雙方9 2010年，中國政府在積極落實孤兒基本生活保障之余，開始重視兒童學前教育福利的建設，將于2011年財政投入30億，并在五年內持續增加財政投入，計劃到2015年實現學前一年教育毛入學率85%，學前三年教育達到60%。2011年2月，中國收養中心正式更名為“中國兒童福利和收養中心”，將業務領域拓展到孤兒教育、困境兒童保護和兒童養育等方面，逐步實現戰略轉型。“十二五”期間，民政部將計劃在保障孤兒群體生活的基礎上，在有條件的地方逐步將受 4 由民政部2010年統計數據顯示 5 據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查相關數據計算 6 《2010年中國殘疾人事業發展統計公報》：http:// 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 31 少。中國于2007年12月出臺了《中國反對拐賣婦女兒童行動計劃（2008-2012年）》（國辦發〔2007〕69號），提出健全反拐工作協調與保障機制，明確相關部門職責任務，加強合作，建立集預防、打擊、救助和康復為一體的反拐工作長效機制，要求提高工作效率，最大限度地減少拐賣婦女兒童犯罪活動的發生，最大限度地減輕被拐賣婦女兒童遭受的身心傷害。自該行動計劃出臺后，河南、陜西等地開始積極予以貫徹實施，云南等地還開展了專項試點，取得一定成效。2011年初，通過網絡發起的“微博打拐”行動，借助互聯網再次將打擊拐賣兒童問題推向了公眾視野，動員公眾自發參與到打拐行動中，成為備受矚目的公共事件。2011年1月1日，我國最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部聯合發出了《關于限令拐賣婦女兒童犯罪人員投案自首的通告》，試圖對累積的拐賣婦女兒童案件做出清算，以便更嚴厲地打擊拐賣婦女兒童現象，并從買方入手，根絕拐賣兒童的市場。在2011年3月8日召開的十一屆全國人大四次會議記者會上，民政部副部長竇玉沛對流浪乞討兒童救助問題做出積極回應，指出絕大部分流浪乞討兒童來自于被拐賣兒童，對此民政部門將從源頭治理、分類施策、完善設施、完善法規與動員社會參與等方面采取有效措施：對問題家庭，特別是對不履行監護責任的父母，要做好工作，依法保證兒童權益；對于利用、脅迫、拐賣甚至殘害兒童從事流浪乞討或者犯罪活動的，將配合公安等部門加大打擊力度；對于因生活無著流浪乞討的，加大救助力度；救助流浪兒童還需要完善相關法規，推動救助管理立法工作；要動員社會參與。公安部自2011年4月起，將組織開展為期6個月的來歷不明兒童集中摸排行動，并計劃6月1日前在全國建立實施兒童失蹤快速查找機制。當前，對拐賣兒童的問題逐步在家長、公眾和政府部門之間達成了普遍共識，從立法、執法到公民監督等方面，已經打開了協同努力的局面。中國兒童福利政策報告 2011 32

（二）兒童安全保障

兒童安全保障是中國兒童福利中的一個薄弱環節。這反映在下述事實中：意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因。每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費用，約占中國GDP的2個百分點。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，是韓國的1.5倍22。除了各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如家庭暴力、校園暴力、網絡傷害以及其他環境污染等因素造成的傷害等等。2010年3月以來，中國發生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會的震驚與警醒。中國近年來在兒童安全保障問題上，通過大力宣傳、開展專題教育等形式進行了大量預防工作，意外傷害保險等補救性措施也日益受到重視。但是，中國兒童保護工作仍然面臨巨大挑戰，任重而道遠。2010年，我國從兒童交通安全和兒童安全應急等方面著手，展開兒童安全保障方面的積極干預。此外，在兒童安全設施方面，我國自2010年起計劃出臺《機動車兒童乘員用約束系統》，將對兒童安全座椅本身的安全性，以及車輛如何正確安裝兒童座椅都進行了具體規定，同時推薦使用兒童安全座椅專用接口，該項法規如果順利出臺將是我國首次從乘車設施的角度對兒童安全實施標準化的保障。

除了政府的努力，公民社會也在兒童安全方面開展行動。由聯邦快遞和全球兒童安全網絡于1999年在美國聯合發起的“兒童安全步行”主題教育項目，于2004年4月引入中國，致力于兒童安全步行知識的普及和教育；截止2010年，項目先后于北京、上海、廣州和山西等地通過各種活動方式為240萬余名兒童和家長提供了步行安全教育。在安全應急方面，2010年5月底，由中國兒童少年基金會捐助的中國首家“兒童安全應急體驗中心”正式啟動，中心通過多媒體演示、情景互動等體驗式教育的形式，讓兒童在寓教于樂中掌握應對自然災害、公共安全等方面的安全應急知識，提高兒童的安全應急素質；在啟動首個安全 22 引自“

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”，http://，2011年2月20日 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 33 應急體驗中心的同時，中國兒基會向成都等地捐建“安全應急體驗教室”、“安全應急體驗館”等，促進我國全面邁開重視兒童安全防范意識培養的步伐。

（三）留守兒童關注

針對留守兒童的保護問題，截至2010年我國尚未出臺中央層面上制度性的救助保護政策，部分地方政府根據當地留守兒童的數量和分布等實際情況，通過下發意見、組織活動和進行項目建設等方式，對留守兒童的成長予以關注。2010年4月，安徽下發了《中共安徽省委安徽省人民政府關于做好關愛農村留守兒童工作的意見》（皖發〔2009〕32號），從強化家庭、社會、學校三方職責，改善基礎條件，優化成長環境和加強經費保障出發，結合實際開展關愛農村留守兒童工作。遼寧省朝陽市自2007年下發《關于開展關愛農村留守兒童行動——建立農村“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學校”的安排意見》以來，在全市農村建立“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學校”，為留守兒童開展校外活動、豐富精神文化生活、進行道德實踐搭建平臺。截至2010年3月，甘肅省已經完成從2009年開始啟動的“關愛農村留守兒童百分百覆蓋行動”，迄今已建成留守兒童之家1037所，并組織各類實踐活動，豐富“留守兒童之家”的活動內容。重慶市則自2010年7月起，實施“關愛農村留守兒童九大行動計劃”培養照顧好全市130余萬名農村留守兒童的身心健康成長創造良好的學習、生活環境。同時，部分省市通過舉辦“代理家長”等活動，將志愿者與留守兒童結對，關愛留守兒童成長。留守兒童是中國社會轉型與發展中付出的不可避免的代價，但不應完全由農民工和留守兒童自身來承擔，至少在公共服務體系的建設中，國家有責任和義務采取各項政策措施，盡力彌補留守兒童在成長中的缺失環節。2011年4月初，據民政部有關工作人員介紹，國家準備大力加強對留守兒童的社會支持工作，并明確由民政部門承擔此項工作。中國兒童福利政策報告 2011 34

七、非政府兒童福利組織參與

在目前的條件下，由于政府和市場的供給能力有限，不能為所有的困境兒童提供完善的福利服務和救助，很多困境兒童如：孤兒、流浪兒童、殘疾兒童、大病兒童、貧困兒童等需要國有兒童福利機構之外的力量為他們提供服務，滿足他們生存和發展的需求。自20世紀80年代起，境外的非政府組織逐漸進入中國，開展困境兒童救助工作。在此后的二十幾年里，境外和本土的兒童救助組織如雨后春筍般發展起來，日益深入地介入到困境兒童救助的各個領域中來。

（一）兒童福利非政府組織現狀

由于中國兒童福利非政府機構的注冊登記情況比較混亂，難以統計其確切的數量。非政府兒童福利機構注冊情況主要分為民政注冊、工商注冊和未注冊三類。根據服務對象的不同可以將非政府兒童福利機構主要分為以下幾類：⑴ 服務所有弱勢兒童類：例如項目覆蓋中國二十多個省市的英國兒童救助會，關注流浪兒童、殘疾兒童和被拐賣兒童；⑵ 服務孤兒、流浪兒童等無人撫養的兒童類；⑶ 服務服刑人員子女類：該類非政府組織主要的救助對象是服刑人員無人撫養的子女，例如警官張淑琴于1996年創辦了第一個“太陽村”，無償救助服刑人員無人照顧的未成年子女，截至2010年，太陽村已在全國發展到7個，遍布北京、河南、江西、青海等省市，撫養的孩子超過4000人；⑷ 服務有生理缺陷的兒童類：這類非政府組織為兒童家長提供有關咨詢和家庭訓練指導服務，為教育人員養護缺陷兒童提供行為技巧培訓，例如慧靈智障兒童服務機構、星星雨教育研究所等；⑸ 服務受艾滋病影響兒童類：這類組織主要是由于目前中國艾滋病人的數量日益上升而出現的一類組織，例如東珍艾滋孤兒學校、東珍納蘭兒童心理研究所等；⑹ 服務權益被侵害兒童類，例如青少年法律援助中心為所有權利受到侵害的青少年提供法律幫助。第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 35

（二）兒童福利非政府組織面對的挑戰

非政府組織的成立大多是基于一種強烈的公益、慈善價值或使命感，很多兒童福利非政府組織是由一些熱心公益、關注兒童發展的個人或團體成立的，有些是特殊兒童的家長自發成立，他們將對待自己的情感轉移到更多社會成員身上，這樣的力量是可以推動和改變社會的力量。基于這樣的價值觀和理念的支持，兒童福利非政府組織大多能夠在艱苦的條件下堅持為困境兒童服務，切實站在弱勢兒童的立場行事，采用自下而上的管理方式，能夠動員更多的社會資源，并且大多

第五篇：兒童福利機構基本規范

兒童福利機構基本規范 范圍

本標準規定了兒童福利機構的基本要求、人員要求、機構管理要求、兒童管理要求、環境與設施設備要求、安全要求和服務內容與要求。

本標準適用于兒童福利機構的服務與管理。規范性引用文件

下列文件對本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB 2894 安全標志及其使用導則

GB 3096-2008 聲環境質量標準

GB/T 10001.1 標志用公共信息符號 第1部分：通用符號

GB/T 10001.9 標志用公共信息符號 第9部分：無障礙設施符號

GB/T 18883 室內空氣質量標準

建標145-2010 兒童福利院建設標準術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

兒童福利機構 child welfare institution

政府批準，為孤、棄等特殊兒童提供養育、醫療保健、康復、教育、安置等服務，并服務于社會兒童的社會福利服務組織。

3.2

被接收兒童 accepted children

收養人 adopter

依法領養兒童福利機構兒童的中國公民、外國人。

3.9

被收養人 adoptee

由收養人依法收養、不滿14周歲的兒童福利機構的兒童。

3.10

孤殘

兒

童

護

理員 orphans and disabled children care workers

從事孤殘兒童日常生活照料和護理，并協助專業人員對其進行康復、教育、保健服務的人員。基本要求

4.1 應具有獨立法人的資質。

4.2 應具有相對獨立、固定、專用的場所。

4.3 建筑及設施的設計與設置應符合建標145-2010相關要求。

4.4 人力資源配置應滿足兒童福利機構服務的需要，工作人員與兒童的比例應為1:1。

4.5 有條件的機構宜設置相應的醫療機構，并取得相應資質。人員要求

5.1 機構的管理層應具有大專以上文化程度，5年以上的相關工作經驗，并經行業培訓合格，獲得相關資質證書。

5.2 專業技術人員應持有與其崗位相適應的專業資格證書。

5.3 孤殘兒童護理員應持有與崗位要求相適應的職業資格證書。

7.3.2 機構應定期對寄養家庭培訓、考核、評估，探訪寄養兒童。

7.3.3 機構應建立被寄養兒童和寄養家庭的檔案，內容包括文字、照片、影像資料等。

7.4 助養管理

機構應審核助養個人、社會組織的有效證件，審核合格后，確定助養形式、對象，簽訂助養協議。

7.5 死亡管理

7.5.1 兒童死亡應由機構內醫生或社會醫療機構確認，并出具死亡證明。

7.5.2 遺體應按相關規定處理，注銷戶口。

7.6 兒童成長檔案管理

兒童成長檔案應1人1檔，包括但不限于以下內容：

a)撿拾證明、棄嬰（兒）證明和隨身攜帶的物品；

a)醫療機構的診斷證明和相關資料；

b)登記表、體檢表、觀察期記錄、照片和尋親公告復印件；

c)養育、醫療保健、康復和教育等文字、照片和影像記錄資料；

d)轉出資料或死亡證明。環境與設施設備要求

8.1 環境

8.1.1 房屋建筑面積應符合建標145-2010第4章的要求。

8.1.2 室外環境應符合建標145的要求。兒童室外活動場所應按4 ㎡～5 ㎡/床核定；地面應設置塑膠地坪和防護設施，配置各種游戲、娛樂設施。有條件的可建造多功能運動場以及兒童戲水池。

滅火器材標志清楚、完好、有效。

9.2 活動室（場所）地面應采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應做鈍化處理。

9.3 玩具、器具及家具應符合環保要求，定期清潔、消毒，安全防護措施齊備。

9.4 特種設備應定期檢驗，合格后方可使用。

9.5 應按操作規范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應定期消毒、維護和更換。

9.6 食品的采購、加工、儲存、運送應符合相關食品安全規定。

9.7 醫療護理過程中，應執行巡視、查對制度，發現病情變化及時處置。

9.8 院內感染控制按10.2.5執行。

9.9 異物吸入、燙傷、摔傷、交通等意外傷害發生時，應啟動應急預案。

9.10 水、電、氣、暖設備應標識清楚，規范操作。

9.11 易燃易爆、化學品的使用和存放應符合安全規定，警示標識清楚。服務內容與要求

10.1 生活照料

10.1.1 衛生照料

10.1.1.1 沐浴：

a)新生兒應每日1次；

b)冬季應每周1次～2次，春秋季應每周2次～3次，夏季應每日1次；

c)污染后應及時沐浴。

潔，鋪被、脫衣和整理衣物；

d)應為不能自理兒童做睡前清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物和蓋被；

e)應為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具。

10.1.3 睡眠照料

10.1.3.1 就寢前應有人陪護，宜講故事或放輕緩音樂。

10.1.3.2 應拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床檔，對興奮躁動兒童采取保護性措施。

10.1.3.3 應定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和環境變化，及時調整不良睡姿，如有身體不適兒童，應報告醫生，遵醫囑處理。

10.1.3.4 應定時叫醒兒童入廁，及時更換尿布。

10.1.4 進食照料

10.1.4.1 配餐應營養均衡，按兒童生長階段添加輔食，進食定時、保量。

10.1.4.2 餐具應1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。

10.1.4.3 進食前后應提醒或協助兒童洗手，餐后應清潔口腔。

10.1.4.4 喂奶時應抬高嬰兒頭部，喂奶后將嬰兒豎直抱起輕拍背部，宜采用側臥位。

10.1.4.5 喂食速度宜慢，提醒兒童細嚼慢咽。

10.1.5 飲水照料

10.1.5.1 應按年齡及個體需求提供水量和次數。

10.1.5.2 飲水具應1人1杯（瓶）1巾。

10.1.6 排泄照料

10.1.6.1 應培養幼兒定時坐盆排便習慣，指導女童生理期

10.2.4 護理

10.2.4.1 兒科疾病護理應按兒科專科護理常規執行。

10.2.4.2 手術患兒應補充營養，觀察患兒生命體征、傷口情況，應執行護理技術操作規范。

10.2.5 院內感染控制

10.2.5.1 應對院內感染進行監測，定期對空氣、物品、人員進行采樣和檢測。

10.2.5.2 應根據傳染病類型，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取相應隔離措施。

10.2.5.3 應根據需求選擇使用消毒劑和消毒方法，定期消毒。

10.3 康復

10.3.1 腦癱兒童宜采用引導式教育、物理治療、作業治療、言語治療、認知治療和感覺統合等康復訓練。

10.3.2 智障兒童宜采用早期啟蒙教育、作業治療、認知治療、語言交往和社會適應能力等教育，以提高生活自理能力為主。

10.3.3 自閉癥兒童宜采用感覺統合訓練、音樂療法、行為治療和特殊教學等方法。

10.3.4 聽力殘疾兒童宜早期佩戴輔助器具開發聽力、觸摸感覺等。應通過佩戴人工耳蝸、助聽器，語言訓練，掌握發音技巧。

10.3.5 應對唇顎裂術后兒童進行疤痕按摩和早期語言康復訓練。

10.3.6 盲童宜采用認知和智力訓練為主。

10.3.7 其他殘疾或復合殘疾兒童，應有與之相對應的康復