第一篇：醫(yī)院改革典型案例申報材料

新時代 新愿景 新氣象

團(tuán)結(jié)一心謀發(fā)展 砥礪前行譜新篇

－－***中醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革新領(lǐng)導(dǎo)集體紀(jì)實 區(qū)域領(lǐng)先的康復(fù)醫(yī)療中心投入運營；國內(nèi)一流水準(zhǔn)的微創(chuàng)腔鏡治療中心正式啟用；相繼成功開展了全縣第一例腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膽石癥手術(shù)、第一例經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，填補(bǔ)了縣外科微創(chuàng)治療技術(shù)空白；成功開展了股骨粗隆間骨折手術(shù)，采用脊柱微創(chuàng)技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，閉合性手法整復(fù)經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨踝上骨折，順利完成大隱靜脈曲張微創(chuàng)美容手術(shù)……

2017年全年門(急)診92052人次，同比增長16.4%（2016年79096人次）；收住院患者3752人次，同比增長18.5%（2016年3165人次）；開展手術(shù)670臺次，同比增長50.5%（2016年445臺次）；業(yè)務(wù)收入4068萬元，同比增長13.3%（2016年3589萬元）。在***衛(wèi)生計生委開展的“三個一百”患者滿意度調(diào)查中，總滿意效率為98.72%，列全市8家中醫(yī)醫(yī)院首位……

一連串光鮮亮麗的數(shù)據(jù)彰顯著***中醫(yī)院突飛猛進(jìn)的業(yè)績和巨大變化，讓人吃驚的是，這些成績和變化竟是在短短的6個月之內(nèi)實現(xiàn)的。醫(yī)院還是那家醫(yī)院，隊伍還是那支隊伍，不一樣的是醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有了濃厚的人文氣息，庭院建設(shè)變得整潔有序，職工的服務(wù)態(tài)度和敬業(yè)精神有了明顯改觀，醫(yī)護(hù)技術(shù)有了顯著提升。

“人心齊，泰山移。辦好醫(yī)院離不開一支堅強(qiáng)團(tuán)結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)集體，團(tuán)結(jié)一心、眾志成城、科學(xué)籌謀、敢想敢做的強(qiáng)大正能量成為***中醫(yī)院快速發(fā)展的原動力。”回顧2017年的發(fā)展，***中醫(yī)院黨委書記、理事長***有感而發(fā)。在上任之前，黨委書記、理事長***、院長***已有了啃硬骨頭、挑重?fù)?dān)的思想準(zhǔn)備，但在詳細(xì)了解醫(yī)院的運營狀況后，面臨的困難大大超出了他們的想象。醫(yī)院歷史債務(wù)沉重，資金周轉(zhuǎn)困難，職工績效已不能準(zhǔn)時發(fā)放，士氣低落，因貨款拖欠時間長，很多藥品供應(yīng)商已不準(zhǔn)備繼續(xù)供貨，學(xué)科建設(shè)滯后，醫(yī)護(hù)技術(shù)提升緩慢，就診患者人數(shù)在低位徘徊，醫(yī)院的社會影響力日漸式微。

“既來之，則安之，在其位，就要謀其政，干不出成績，愧對組織的重托，愧對職工的期望，我們就沒有資格坐在這里?！边@是理事長***在院班子會上的開篇語和交心話。真誠樸實的話語，打開了班子成員的心扉。談體會，說想法，氣氛是熱烈的，話語是建設(shè)性的。以《***中醫(yī)院章程》為遵循，新班子很快做好了職責(zé)分工。

以法人治理結(jié)構(gòu)改革為契機(jī)，以《***中醫(yī)院章程》為遵循，團(tuán)結(jié)一心的領(lǐng)導(dǎo)班子快速打出了一套管理組合拳，四兩撥千斤，掀開了醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的新篇章。

一、俗話說：外練筋骨皮，內(nèi)練精氣神。要想干事創(chuàng)業(yè)，先從職工的思想作風(fēng)入手。

時間倒回到2017年*月*日，這一天是***中醫(yī)院理事會成立的日子。下午五時，中醫(yī)院全體干部職工坐滿了大會議室，見證了新領(lǐng)導(dǎo)集體的產(chǎn)生。在很多職工眼里，如同以往的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)換屆一樣，這次應(yīng)該也沒有什么不同，醫(yī)院法人 治理結(jié)構(gòu)改革在大多數(shù)人的腦子里還沒有什么概念。然而，讓大家想不到的是，在接下來的短短半年內(nèi)，原本習(xí)以為常的工作節(jié)奏即將被徹底打破，了無生氣的工作氛圍刮起了一場疾風(fēng)驟雨，按部就班的工作局面呈現(xiàn)出人人爭先的喜人變化。

建章立制，規(guī)范管理。理事會成立伊始，院領(lǐng)導(dǎo)班子就從管理制度入手，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定《中醫(yī)院規(guī)范化管理制度》，在全院范圍大力推行規(guī)范化管理，工作中要做到“四個切忌”：一忌頭昏腦熱；二忌小成即滿；三忌麻痹松懈；四忌各自為政。經(jīng)過集中整頓，“慵懶散閑”的風(fēng)氣得到根本性扭轉(zhuǎn)，遲到早退不在崗的不見了，工作態(tài)度端正了，服務(wù)意識增強(qiáng)了，解決問題的效率高了，規(guī)范化管理制度漸漸融入到干部職工的日常工作中，強(qiáng)制性的制度規(guī)定逐步演變?yōu)樽詣幼园l(fā)的行為習(xí)慣，規(guī)范化管理已初見成效。嚴(yán)格執(zhí)行行政查房制度。院領(lǐng)導(dǎo)班子和職能科室定期行政查房和夜間查房，查房絕不是走過場，而是工作重心下沉，風(fēng)險關(guān)口前移，對問題早察覺、早發(fā)現(xiàn)，以“短、平、快”的節(jié)奏落實責(zé)任、解決問題。有的問題現(xiàn)場整改，立竿見影，有的責(zé)任到人、限時完成，有的通過院辦公會，協(xié)調(diào)落實。定期召開職能科室會議和中層干部會議。改掉了以往大廳點名的現(xiàn)象，基本是每周召開一次例會。匯報業(yè)務(wù)，查擺問題，分析不足，提出解決方案，統(tǒng)一思想，鼓舞干勁，例會已成為確保中醫(yī)院管理職能高效運轉(zhuǎn)的一項重要機(jī)制。職能科室各司其職，充分發(fā)揮效能。醫(yī)務(wù)科對十八項醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實進(jìn)行督導(dǎo)，保障患者安全。重視醫(yī)患溝通，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患和糾紛苗頭。護(hù)理部定期召開護(hù)士長例 會和護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，討論分析存在的問題，提出整改措施。病案室嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量和7日歸檔率，完善制度流程，規(guī)范電子病歷。院感科重視醫(yī)院感染防控，針對危險因素制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，提高了醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。醫(yī)技、后勤科室增強(qiáng)服務(wù)意識，主動到臨床一線征求意見，解決困難。

二、要想醫(yī)療上高人一籌，思想上就得快人一拍，行動上就得快人一程，提高自身素質(zhì)上就得先人一步。

去年歲尾，***中醫(yī)院六樓會議室，“赴廣東省中醫(yī)院學(xué)習(xí)交流體會座談會”正在舉行。***中醫(yī)院黨委書記、理事長***，院長***，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任……參加本次學(xué)習(xí)交流的20多人爭相發(fā)言，從?？平ㄔO(shè)、專業(yè)技術(shù)、人才培養(yǎng)，到醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院文化，再到醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，一一尋找差距、分析原因。陣陣掌聲，傳遞著大家提升自我的勇氣和決心。

選擇最先進(jìn)的標(biāo)桿，追隨最智者的腳步。去年，***中醫(yī)院由康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任帶隊，組成了6人團(tuán)隊，赴**省中醫(yī)院進(jìn)行為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)交流中，他們分別深入醫(yī)院最富特色的?？崎T診、病房、康復(fù)治療區(qū)等一一對接，觀摩學(xué)習(xí)正骨推拿和接受國際上最先進(jìn)的康復(fù)理念，親手操作領(lǐng)悟腦血管病后昏迷、吞咽障礙、失語、腦卒中（偏癱）、脊髓損傷（截癱、四肢癱）、顱腦外傷術(shù)后等疑難疾病的康復(fù)治療，參與疑難病例討論，參加管理經(jīng)驗座談，感受順暢的服務(wù)流程，感觸深刻。

“作為一家縣級中醫(yī)院，不斷學(xué)習(xí)、不斷改進(jìn)，才是發(fā)展壯大之道?！痹洪L***說，而之所以選擇**省醫(yī)院作為學(xué)習(xí)、交流對象，是因為醫(yī)院針灸康復(fù)科，是國家的重點?？?，省“中醫(yī)名科”，是一家采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的多功能學(xué)科，在國內(nèi)外都很有名氣，“站在巨人的肩膀上，才能看得更高、走得更遠(yuǎn)。醫(yī)院的技術(shù)、管理，包括醫(yī)院文化，都是國內(nèi)最先進(jìn)的。我們就是要找到現(xiàn)實生活中最先進(jìn)的標(biāo)桿，跳出**、跳出**去尋找老師、尋找伙伴、尋找平臺，以謀求醫(yī)院更大的發(fā)展?！?/p>

學(xué)習(xí)只是第一步，執(zhí)行才最關(guān)鍵?！俺鋈ヒ粚W(xué)可激動，回來一看沒法弄，這種現(xiàn)象我們堅決要杜絕?！?**濤表示，醫(yī)院把“轉(zhuǎn)變觀念”作為一項重要工作，要求每一個職工明確自己的崗位職責(zé)，把**省中醫(yī)院的對應(yīng)崗位作為自己的改進(jìn)目標(biāo)，“人家咋干你咋干”，并明確標(biāo)的，哪些是科室自己能做的，哪些是需要醫(yī)院配合的，哪些是需要醫(yī)院創(chuàng)造條件的，清晰分類并給予對應(yīng)支持。

實際上這僅僅是***中醫(yī)院以學(xué)為先，瞄準(zhǔn)前沿，力求以思想創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新帶動醫(yī)療水平躍升的一個縮影。量體裁衣，培養(yǎng)人才，醫(yī)院采取各種措施，全力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，在人員進(jìn)修培訓(xùn)、技術(shù)引進(jìn)、政策保障等方面給與大力支持，使科室的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。醫(yī)院選派骨干醫(yī)師到北京、上海、濟(jì)南等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，還積極組織中青年醫(yī)師參加各類短期培訓(xùn)班，鼓勵職工在職接受學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。優(yōu)化環(huán)境，尊重人才，從戰(zhàn)略高度，提出了人才建設(shè)的中長期規(guī)劃，選派一批技術(shù)骨干和有培養(yǎng)前途的中青年業(yè)務(wù)骨干前往科研院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識、新技能，不斷提高對急危重癥的救治能力，確保醫(yī)療質(zhì)量。創(chuàng)新機(jī)制，激勵人才，積極使用好各層次的醫(yī)技人才，注重發(fā)現(xiàn)各人的特長、特點，因人而異，因勢利導(dǎo)，讓他們的自我價值得到充分體現(xiàn)。人力資源是一種戰(zhàn)略資源，是不容忽視的寶貴財富，能否搞好人才隊伍建設(shè)是競爭取勝的關(guān)鍵，***中醫(yī)院通過多舉措持續(xù)推進(jìn)人才興院戰(zhàn)略，推動了人才資源的快速集聚，提升了職工自身價值，提升了醫(yī)院核心競爭力。

三、選定品牌化突圍之路，以科技創(chuàng)新提升醫(yī)院特色競爭力。

醫(yī)療行業(yè)，是品牌相關(guān)度最高的行業(yè)?；颊哂绕涫且呻y病患者在選擇醫(yī)院時，品牌和口碑是他們首要考慮的條件。而作為醫(yī)院，要發(fā)展壯大，要飛速前行，品牌更是不可忽視的推動力。

張女士患有心血管病，每年都會發(fā)病幾次?！斑^去要開一大包草藥回家煎服，非常不方便?，F(xiàn)在***中醫(yī)院開設(shè)了中藥配方顆粒藥房，方便多了。”張女士滿意地說。

據(jù)了解，不僅傳統(tǒng)中醫(yī)藥借助現(xiàn)代科技在這里大放異彩，就連最前沿的三維數(shù)字化微創(chuàng)手術(shù)也在***中醫(yī)院成功開展。

用微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療椎間盤突出癥，這是目前國際最先進(jìn)的治療技術(shù)，采用核磁共振造影確定病灶，只需開一個8毫米的切口，用內(nèi)窺鏡深入到病灶，就可以切除壓迫神經(jīng)的椎間盤突出部分，解除患者疼痛。手術(shù)采取局部麻醉方式，約需一個小時，術(shù)后兩小時，患者便可下地活動并出院回家。誰能想到，地處一隅的一家縣級中醫(yī)醫(yī)院，卻成功開展了這一手術(shù)。

在***中醫(yī)院，這樣的新技術(shù)還有很多。以***院長為核心的外科醫(yī)療團(tuán)隊相繼成功開展了全縣第一例腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膽石癥手術(shù)，最大程度上減輕了膽結(jié)石患者的痛苦，術(shù)后24小時即能開始進(jìn)食，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)勢；第一例經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，縮短了術(shù)后恢復(fù)時間，減少了術(shù)中出血和術(shù)后焦伽脫落而致的出血，最大限度的避免付損傷。采用脊柱微創(chuàng)技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，操作方便簡單、創(chuàng)傷少、痛苦少，只需10分鐘，做了椎體成形術(shù)的患者疼痛即刻顯著減輕或消失；采用閉合性手法整復(fù)經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折，不用開刀,創(chuàng)傷小,復(fù)位良好；加壓螺紋釘固定治療跟骨骨折，取得滿意療效。另外，心血管病科開展了冠心病、心律失常、高血壓等疾病治療，將針灸、拔罐、熏洗、中藥脈沖導(dǎo)入治療等傳統(tǒng)中醫(yī)療法用于疑難雜癥的治療，獨特的臨床優(yōu)勢為患者提供了中西醫(yī)雙重保護(hù)；理療科的榮氏手法、推拿、中藥貼敷等中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療竟被腰腿疼、腦中風(fēng)后遺癥、氣管炎、調(diào)理亞健康癥狀等疾病獨樹一幟、獨領(lǐng)風(fēng)騷……

中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為，科研創(chuàng)新是中醫(yī)的生命力之源，發(fā)展動力來源，沒有創(chuàng)新就沒有中醫(yī)的未來?；谶@種理念，他們大打中醫(yī)特色牌，每個科室都要圍繞核心品牌技術(shù)下工夫，實現(xiàn)一種疾病住院病人達(dá)到二分之一，療效優(yōu)于其他普通醫(yī)院，形成病人第一選擇的影響力。在工作上提高標(biāo)準(zhǔn)，做到“你無我有，你有我優(yōu)，你優(yōu)我強(qiáng)，而且先你半步就是成功”。因此，中醫(yī)院以打造特色醫(yī)院為重點，先后到北京、天津、上海、廣州、濟(jì)南等全國知名大學(xué)和科研機(jī) 構(gòu)及醫(yī)院學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)項目，在中醫(yī)“特色?？啤苯ㄔO(shè)方面，取得了顯著成績?！爸挥凶鰪?qiáng)，才能做大。只有做強(qiáng)，才能持久。而這，正是***中醫(yī)院的突圍之路?！痹洪L***說。

四、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，建立一體化醫(yī)療服務(wù)體系，推動資源合理配置和縱向流動。

院長***認(rèn)為：滿足人民群眾日益增長的健康需要，不僅是***中醫(yī)院改革發(fā)展的需要，也是全院上下共同的心愿。技術(shù)得到認(rèn)可，醫(yī)院才會得到人民群眾的信任！

“現(xiàn)在看病方便多了，花費少，離家近，不用跑遠(yuǎn)路就能得到上級專家的診治。”這是***中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)帶給老百姓醫(yī)療改革的縮影。

***中醫(yī)院把提高醫(yī)院服務(wù)能力，讓患者不出縣城就能享受到高水平的診療服務(wù)，實現(xiàn)“90%的病人留在縣內(nèi)就診”這一目標(biāo)當(dāng)作醫(yī)院的不懈追求。為加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè),持續(xù)構(gòu)建協(xié)同發(fā)展聯(lián)動機(jī)制,著力打通“分級診療”的關(guān)鍵環(huán)節(jié),重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系, 中醫(yī)院創(chuàng)新探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)),基層首診；大病進(jìn)上級醫(yī)院,雙向轉(zhuǎn)診；康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)),上下聯(lián)動”的就醫(yī)新格局,實現(xiàn)了小病不出鄉(xiāng)、大病不出市和急危重癥和疑難雜癥到三級醫(yī)院的目標(biāo),有效促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提高了人民群眾的健康水平。

“上引”打造制高點,借“勢”強(qiáng)“身”,實現(xiàn)二、三級醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診。為組建高水平的醫(yī)聯(lián)體，中醫(yī)院以組建?？坡?lián)盟、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、開展?？萍夹g(shù)等為紐帶，重點提升重大疾病救治能力，主動岀擊,敢攀高親,聯(lián)姻借腦,積極尋求與國內(nèi)知名醫(yī)院的合作,短短的半年內(nèi)，先后與** 醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院，與**結(jié)成合作單位。這些三甲醫(yī)院定期派出知名專家到該院坐診、查房、授課、指導(dǎo)。同時，中醫(yī)院選派臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長、技術(shù)骨干等到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),為醫(yī)院快速發(fā)展提供了強(qiáng)勁動力。同時，在合作醫(yī)院的扶持和幫助下,該院新建的微創(chuàng)腔鏡治療中心具有安全、傷口細(xì)微，手術(shù)出血少，患者恢復(fù)快、住院時間短、不傷元氣等診療優(yōu)點。主要治療的疾病有普外科疾病、泌尿外科疾病、婦科疾病等，深受群眾歡迎。用國內(nèi)一流標(biāo)準(zhǔn)上馬的康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)有功能評定室（康評室）、運動治療室（PT室）、作業(yè)治療室（OT室）、言語治療室（ST室）、物理治療室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療室等，引進(jìn)多種現(xiàn)代化的康復(fù)治療設(shè)備，把傳統(tǒng)中醫(yī)療法和現(xiàn)代康復(fù)設(shè)施完美結(jié)合，實施一對一的康復(fù)治療、專業(yè)的護(hù)理，在魯西北都處于領(lǐng)先地位，更讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)診療，免去長途奔波舟車勞頓之苦，大大節(jié)省了治病費用，從根本上改善了就醫(yī)體驗。

下扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 培植發(fā)力點, 提高醫(yī)療資源整體利用效率，為基層中醫(yī)藥事業(yè)注入了新的活力，為分級診療提供技術(shù)支持。中醫(yī)院在縣衛(wèi)計局的牽頭組織下，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽署醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。醫(yī)聯(lián)體不僅僅只是掛個牌子,請幾個專家去坐診,最終目的是強(qiáng)基層,讓群眾能夠在家門口看好病。為此,中醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)資源沉入基層為主線，從人才培養(yǎng)、?？品龀?、技術(shù)提升、雙向轉(zhuǎn)診等方面對醫(yī)聯(lián)體合作成員單位進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，在科室培育、人員進(jìn)修方面，免費接受各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人員進(jìn)修；在技術(shù)幫扶方面，以針灸、骨科等龍頭科室為主力，指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體成員單位組建科室、國醫(yī)堂等機(jī)構(gòu)，定 期派駐專家坐診、講學(xué)等并形成長效機(jī)制；在雙向轉(zhuǎn)診方面，除在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立綠色通道，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，還逐步完善了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”分級診療模式，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步方便了急危重癥患者的快速轉(zhuǎn)運及救治,解決了基層衛(wèi)生院“接得住”下轉(zhuǎn)病人的問題，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展，形成“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，為實現(xiàn)“90%的病人留在縣內(nèi)就診”做出重大貢獻(xiàn)。截止目前，中醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)30余次，義診群眾上千人次。

解決老百姓看病難，上下聯(lián)動，提高醫(yī)療資源整體利用效率才是關(guān)鍵。***中醫(yī)院為加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，通過建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體、開展雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療協(xié)作，持續(xù)構(gòu)建協(xié)同發(fā)展聯(lián)動機(jī)制，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系，著力打通了“分級診療”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，初步形成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有生機(jī)、有活力，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有抓手、有發(fā)展的格局，讓廣大群眾得到了更多的實惠。

五、重視群眾從邁入醫(yī)院第一步看到的、聽到的、感受到的細(xì)節(jié)，才能真正提升患者就醫(yī)體驗。

“在中醫(yī)院看病真舒心，什么環(huán)節(jié)的問題都想到了，服務(wù)態(tài)度真好，對俺像親人”。家住***村的李奶奶和家人感受到該院細(xì)心服務(wù)和關(guān)愛后激動的說。

為切實改善群眾看病就醫(yī)感受，***中醫(yī)院秉承“生命第一，社會效益第一”的原則，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，把落腳點放在為患者提供滿意放心的醫(yī)療服務(wù)上，傾心為人民群眾提供全方位、立體化、有溫度的診療服 務(wù)，真情服務(wù)每一位來院患者，暖心服務(wù)已經(jīng)滲透到患者住院前后的每一個細(xì)節(jié)，以仁心仁術(shù)回饋百姓。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為，不能將“把病人當(dāng)親人”這個法則停留在一朝一夕，而是從病人看病的流程入手，從病人的角度考慮，不斷更新服務(wù)措施，為病人提供一整套更貼心的服務(wù)體系，全力推行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、親情服務(wù)、驚喜服務(wù)、特色服務(wù)……真正做到讓病人在減輕病痛的同時，也能感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

為讓群眾看病就醫(yī)流程更加便捷，醫(yī)院免費為患者提供輪椅、老花鏡、雨傘等便民設(shè)施；在門診大廳中央位置設(shè)置導(dǎo)診臺，為患者提供就診咨詢、檢查陪同等服務(wù)；全面推進(jìn)信息化建設(shè)，以電子病歷應(yīng)用為核心開展一體化建設(shè)，建立了HIS、LIS、PACE、電子病歷、臨床路徑、院感、質(zhì)控、傳染病上報、查體、OA辦公、合理用藥、處方點評、門診病歷、反統(tǒng)方系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模塊，充分利用了信息化管理系統(tǒng)準(zhǔn)確可靠、快捷方便的功能，提升了工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

要求病房大夫、護(hù)士每周都要與患者交心暢談一次，讓患者了解病情，消除疑慮；與患者家屬溝通一次，找出問題，化解隔閡，將矛盾消除在萌芽；在護(hù)理部設(shè)回訪中心，對出院患者進(jìn)行院前征求意見和出院回訪，收集患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的評價、意見和建議，架起了醫(yī)患之間的溝通橋梁。完善入院、出院、轉(zhuǎn)診、報銷流程，提高服務(wù)效率。***中醫(yī)醫(yī)院還積極落實價格政策，全面推進(jìn)藥品零差價，醫(yī)藥耗材依托省級集中采購平臺帶量議價，實現(xiàn)陽光采購，絕不讓患者多花一分冤枉錢；不以規(guī)模、收入比大小，而以社會滿意 度比高低，通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥占比、控制醫(yī)療費用不合理增長、實施“先看病、后付費”服務(wù)及入出院收費、記賬、醫(yī)保、結(jié)算一站式辦理模式等一系列改革措施，用增加醫(yī)護(hù)人員的“辛苦指數(shù)”，提升了廣大群眾的“健康指數(shù)”，為患者節(jié)省了大量醫(yī)藥費用，取得了明顯的社會效益，增加了公立醫(yī)院的“美譽(yù)度”。2017年中醫(yī)院僅藥品零差價累計就讓利群眾150萬元，同時，舉行無償義診、社區(qū)保健知識講座，實施精準(zhǔn)扶貧戶優(yōu)惠檢查、大病救治幫扶、軍屬、烈屬、退伍軍人就醫(yī)優(yōu)待等若干優(yōu)惠政策，為群眾提供各項免費服務(wù)60余萬元。

服務(wù)無止境。中醫(yī)院把服務(wù)的觸角進(jìn)一步延伸，醫(yī)患關(guān)系十分融洽。深入開展了以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為主要內(nèi)容的“三好一滿意”活動，十項便民措施、健康教育、志愿服務(wù)……他們將工作沉到基層，將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)帶給患者，其優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量、精湛的診療水平和高效的服務(wù)贏得了業(yè)界同仁以及社會各界的廣泛贊譽(yù)。

石蘊玉而山輝，水懷珠而川媚。從患者邁入醫(yī)院第一步看到的、聽到的、感受到的細(xì)枝末節(jié)做起，彰顯出“世總有情”、“人生而有情”，這種“情”伴隨著患者醫(yī)護(hù)康復(fù)的全過程，折射出的是***中醫(yī)院干部職工對生命的關(guān)愛和人性的光輝。

六、黨建統(tǒng)領(lǐng)，全院上下一盤棋。

思想是行動的方向標(biāo)，黨建是事業(yè)的橋頭堡。以業(yè)務(wù)促黨建，以黨建帶業(yè)務(wù)，黨建風(fēng)清氣順，人心向上。一手抓業(yè)務(wù)，一手抓黨建，兩手抓，兩手硬的戰(zhàn)略布局，抓好黨的建設(shè)是進(jìn)入新時代，新的時期的新的要求，標(biāo)準(zhǔn)高，工作細(xì)。2017年在上級黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)院黨委認(rèn)真加強(qiáng)黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)，深入推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，確保醫(yī)院工作的順利開展。①扎實推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，踐行“七個一”活動的具體實踐。“學(xué)”“做”結(jié)合、知行合一。召開了深入推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化會議，尤其是黨的十九大召開后，中醫(yī)院黨委把十九大的內(nèi)容融入其中進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，邀請黨校老師解讀十九大精神。②以落實“三會一課”等組織生活制度為抓手，以落實支部書記“一崗雙責(zé)”為保障，抓嚴(yán)抓實黨員干部學(xué)習(xí)教育。年前，縣委組織部的黨建檢查，對中醫(yī)院的學(xué)習(xí)筆記給予了高度評價。③學(xué)習(xí)廖俊波、黃大年等先進(jìn)人物事跡，觀看《榜樣》、《將改革進(jìn)行到底》等專題節(jié)目，寫觀后感，召開支部黨員大會交流心得體會。④采集、錄入燈塔黨建在線黨員數(shù)據(jù)，及時上傳黨支部活動工作動態(tài)，建立健全黨員信息管理平臺。⑤派駐第一書記工作組到**村開展雙聯(lián)共建幫扶，與**村支部結(jié)對子，圍繞了解社情民意、共建過硬支部、共同服務(wù)群眾、加強(qiáng)基層治理、助力脫貧攻堅5項重點任務(wù)，開展?jié)殠屠?、主題黨日等活動，加快幫扶村的精神建設(shè)。

前進(jìn)的號角分外嘹亮，嶄新的征程無限光明。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，***中醫(yī)院新的領(lǐng)導(dǎo)班子乘著醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革的春風(fēng)，率領(lǐng)全院干部職工和衷共濟(jì)，風(fēng)雨同舟，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級政策，深化醫(yī)院改革，突出公益屬性，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在中醫(yī)院發(fā)展的復(fù)興之路上闊步向前！

2018年4月4日

第二篇：新課程改革典型教學(xué)案例

新課程改革典型教學(xué)案例

——淺談學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng) 扎隆溝小學(xué)

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新課程改革明確告知我們，要提高課堂教學(xué)質(zhì)量，必須優(yōu)選教學(xué)方法。教師掌握的教學(xué)方法越多，選擇的空間就越廣，優(yōu)化的程度就越高，教學(xué)效果就越理想。為此我在小學(xué)語文教學(xué)時根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生實際及本人特點，對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)這個問題提出了一些看法，實踐中取得可一些經(jīng)驗。

一，倡導(dǎo)自學(xué)，鼓勵創(chuàng)新

語文教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生理解和運用祖國語言文字的能力。培養(yǎng)語文能力，指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文是一種主要的有效手段。既要有教師的導(dǎo)，更需要學(xué)生的學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真地自學(xué)，有序地自學(xué)，學(xué)懂，學(xué)會，學(xué)出新的見解，語文能力就會有所提高。教學(xué)《桂林山水》一文時，我提出并設(shè)計了適宜用六步自讀法，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的能力和創(chuàng)造精神。

1, 粗略讀。只要求學(xué)生把全文瀏覽一遍，讀后明白本文寫的是桂林山水的風(fēng)光。2, 疏通讀。借助字典認(rèn)識生字，理解新詞。讀懂每一句話，著重理解第一段的第一句，第二、三段的第一句和最后一段那個長句子。除了學(xué)過的理解句子的方法，如抓關(guān)鍵詞語，聯(lián)系上下文等，還應(yīng)多討論，集思廣益。

3, 理解讀。給課文分段分層，第一自然段為第一大段，概括出桂林山水的總特點就是美。其余部分寫桂林山水如何美，使第一段中的“甲”字具體化。第二大段又可分兩層，先分別寫桂林山水的秀麗和桂林山水的奇特。然后又把山和水聯(lián)系起來，把一篇完整的畫卷展現(xiàn)在作者眼前。理解文章的思路，由概述到詳敘，由分說到綜述，第二大段的兩個自然段為并列關(guān)系，通過概括段意，歸納其主要內(nèi)容。4, 深化讀。體會作者喜愛桂林山水的風(fēng)光，熱愛祖國大好河山的感情。探索對自己作文時可借鑒的寫作特點。如，分述與綜述，襯托的表現(xiàn)方法，比喻，排比修辭方法等。

5, 品味讀。根據(jù)課文的特點，用表情朗讀的方法，體會作者的真情實感，想象作者蕩舟漓江，迷戀山光水色，流連往返的情景；通過低聲吟誦，體會課文的語言美，形象生動，整齊流暢，節(jié)奏鮮明，瑯瑯上口。

6, 創(chuàng)造讀。引導(dǎo)學(xué)生深入研究，發(fā)散思維，從內(nèi)容和形式方面提出看法和設(shè)想。運用以上六種方法，要注意面向全體學(xué)生，特別是后進(jìn)生，要督促他們自學(xué)，首先要讀懂基本的問題，大膽提出自己的見解。

二，溫故知新，一舉多得

孔子說過：“溫故而知新，可以為師矣?！痹诮绦轮R的同時，引導(dǎo)學(xué)生溫習(xí)已經(jīng)學(xué)過的知識，既可以鞏固和深化對舊知識的見解，又可為學(xué)習(xí)新內(nèi)容掃除障礙，鋪平道路，使新接收的信息迅速地組合到原有的知識體系之中。新舊知識融會貫通，不僅會在腦子里留下深刻的印象，而且還有可能產(chǎn)生新的認(rèn)識，迸發(fā)出創(chuàng)造的火花來。因此，在教新知識的同時，根據(jù)教材的情況和學(xué)生的接受能力，適量地復(fù)習(xí)一些原來學(xué)過的內(nèi)容，對提高教學(xué)效率和質(zhì)量大有益處。此種方法對小學(xué)四五六年級尤為適用。我在教《少年閏土》一課時就采用了這種方法。

1．在理解課文時復(fù)習(xí)重點訓(xùn)納內(nèi)容

為讓學(xué)生弄清閏土是一個什么樣的孩子，需引導(dǎo)他們劃分段落，概括段意，歸納主要內(nèi)容，進(jìn)而領(lǐng)會文章的中心思想。分段，首先要確定依據(jù)。記敘文分段通常有四種依據(jù)：時間或事情發(fā)展的階段不同。空間位置不同；材料性質(zhì)不同；表現(xiàn)方法不同。在學(xué)生劃分段落之前，讓其回憶已經(jīng)學(xué)過的分段依據(jù)，在鞏固舊知的同時，又為新課的分段奠定了基礎(chǔ)，概括段意，歸納主要內(nèi)容和領(lǐng)會中心思想，也可用同樣的方法進(jìn)行。

在著重引導(dǎo)學(xué)生弄懂寫人要抓住特點及怎樣抓住特點，弄清這篇課文抓住了閏土的哪些特點和怎樣抓住特點的同時，也讓學(xué)生想一想，五個段落中哪一個段落對突出少年閏土知識豐富，聰明能干，勇敢機(jī)智的性格起著重要作用，固而寫得特別具體詳細(xì)，還可以讓他們思考，閏土離開“我”家時，“我”急得大哭，閏土也“躲在廚房里，哭得不肯出門”的原因是什么，在講到閏土敘說月光下看瓜刺猹的情形時，讓學(xué)生探求一下，這一部分的開頭與哪一段有聯(lián)系，這樣做，既復(fù)習(xí)了前幾冊學(xué)過的詳寫和略寫，事情的前因后果，前后照應(yīng)等重點訓(xùn)練項目，又有助于學(xué)生迅速而深刻地理解課文。

2．在理解字詞句時復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識

在引導(dǎo)學(xué)生理解新課的字、詞、句時讓他們憑借課文復(fù)習(xí)自己學(xué)過的基礎(chǔ)知識，講第三自然段，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)關(guān)聯(lián)詞語，分析第一句話幾個分句之間的關(guān)系。分句之間的關(guān)系搞清楚了，整個句子以至全段的意思也明白了；而且重溫了并列，因果，遞進(jìn)等關(guān)系的復(fù)句。講第八自然段讓學(xué)生把“閏土又對我說：“現(xiàn)在你太冷，你知道夏天到我們這兒來。我們?nèi)绽锏胶＿厯熵悮と?，紅的綠的都有，鬼見怕也有，觀音手也有。晚上我和我爹管西瓜去，你也去?！备某砷g接敘述的形式。這樣，只用很少一點時間就復(fù)習(xí)了直接引用和間接陳述及其變換的知識，同時因更換了學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生的注意暫時改變一下，更有利于提高學(xué)習(xí)新內(nèi)容的效率，對理解括號中的文字和掌握標(biāo)點的用法都有好處。運用溫故知新的方法常有以下幾種形式。（1）溫故與知新結(jié)合，通過復(fù)習(xí)舊知來促進(jìn)新知識的學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)新知識的同時復(fù)習(xí)已學(xué)過的基礎(chǔ)知識。（3）講讀課文時順帶復(fù)習(xí)舊知。（4）教學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練，可以利用題目中提供的語言材料來復(fù)習(xí)相應(yīng)的知識，這就是一題多做。按題目的要求在進(jìn)行新的訓(xùn)練之后，根據(jù)材料的特點和學(xué)生的能力，再訓(xùn)練一二項已經(jīng)訓(xùn)練過的內(nèi)容。

講讀一篇文章，進(jìn)行一個訓(xùn)練，復(fù)習(xí)的內(nèi)容多，但學(xué)生的接受能力有限，我們只能選擇一部分來復(fù)習(xí)。處理好溫故與知新的比列，盡力做到溫故有利于知新。這樣，不僅可以讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，促進(jìn)他們積極思考，而且能使學(xué)生掌握良好的復(fù)習(xí)方法。

教書是門技術(shù)，同時也是藝術(shù)。方法多，方法好，學(xué)生既能接受，又能掌握，效果就出來了。就以我前年所教四年級這個班的語文課的情況來進(jìn)行說明吧！該年級是我新接手的班級，接手前班級語文成績平均分，及格率居同年級尾后。全班共計24人，其中有4人不及格。接手后上了兩個周次的課程，發(fā)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)比較差，課堂上發(fā)言不積極，不主動，不大膽。針對這一情況，我除利用各種形式調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣外，著重就在學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)上狠下功夫。學(xué)生自愿結(jié)合建立了3個學(xué)習(xí)小組：詞匯小組，閱讀小組，習(xí)作小組。他們每周安排一定的時間自覺地訓(xùn)練。教學(xué)時，我對任何一篇文章的講授，有關(guān)字詞句的理解，課文內(nèi)容的理解和中心思想的感悟，采用了溫故和知新的做法，經(jīng)過艱苦的努力和實踐，期末經(jīng)縣檢測，及格率100％，其中有16名學(xué)生優(yōu)秀，4名學(xué)生優(yōu)良，4名學(xué)生甩掉了不及格的帽子。閱卷后，我們對學(xué)生試卷答題情況進(jìn)行了分析，學(xué)生的基礎(chǔ)和閱讀都做得比較好，作文也寫得不錯。提高了優(yōu)生和中等生，轉(zhuǎn)化了后進(jìn)生，實踐證明，在語文教學(xué)中，溫故知新，可一舉多得啊！

三．獨立思考，發(fā)現(xiàn)規(guī)律

教學(xué)時，讓學(xué)生獨立活動，自行發(fā)現(xiàn)問題，自己去思索并找出解答問題的方式，掌握規(guī)律，形成自己的觀點。我在教學(xué)《白楊》一文時，就采用了此種方法。

1． 劃分發(fā)現(xiàn)過程，確定教學(xué)要求 教師與學(xué)生一道商量，把課文的學(xué)習(xí)劃分為整體發(fā)現(xiàn)，局部發(fā)現(xiàn)和綜合發(fā)現(xiàn)三個過程。整體發(fā)現(xiàn)過程主要弄清課文寫的是誰，分及格部分來寫的，各部分主要寫了什么。局部發(fā)現(xiàn)主要弄清課文各部分中寫了哪些問題，是怎樣寫的。綜合發(fā)現(xiàn)主要弄清課文表述的中心思想是什么，采用的是什么表現(xiàn)手法。

2． 組織教學(xué)活動，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)

按三個發(fā)現(xiàn)過程組織教學(xué)活動，整體發(fā)現(xiàn)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過讀課文，抓住課文中所寫的人事景物時特別是人物的語言，發(fā)現(xiàn)課文主要是寫人的，而不是寫白楊樹本身。可以從“爸爸只是在向孩子們介紹白楊樹嗎？不是的，他也在表白著自己的心：”和后面兩個自然段中看出來。在此基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)課文是由贊揚白楊到寫白楊的目的，應(yīng)該分為兩部分。

局部發(fā)現(xiàn)過程，引導(dǎo)學(xué)生細(xì)讀課文，發(fā)現(xiàn)作者寫戈壁灘非常廣闊（茫茫），非常荒涼（沒有山，沒有水，也沒有人煙），景象令人生畏（天和地的界限也并不那么清晰，都是渾黃一體），是為了襯托白楊樹的高大，堅強(qiáng)，有旺盛的生命力。發(fā)現(xiàn)爸爸向女兒介紹的三點：白楊樹在任何環(huán)境中都不彎腰屈服（從來就這么直，這么高大），有旺盛的生命力（哪兒需要，它很快就在哪兒生根，發(fā)芽，長出粗壯的枝干），能戰(zhàn)勝惡劣的環(huán)境（不管是遇到風(fēng)沙還是雨雪，不管是遇到干旱還是洪水，它總是那么直，那么堅強(qiáng)，不軟弱，也不動搖），是由表及里地描繪白楊的性格。發(fā)現(xiàn)爸爸贊揚白楊樹的同時所表白的“心”，一方面是在表達(dá)自己扎根邊疆，建設(shè)邊疆的志向。另一方面是希望自己的子女也能像自己一樣在邊疆扎根，發(fā)現(xiàn)課文的結(jié)尾預(yù)示著，爸爸對孩子們的教育能夠起作用，孩子們也會像爸爸那樣克服種種困難，在邊疆扎根，茁壯成長。

在綜合發(fā)現(xiàn)過程中，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生多讀課文，精心思考，并將自己的發(fā)現(xiàn)在小組或全班交流，相互啟發(fā)，最后由師生一起將發(fā)現(xiàn)的結(jié)果加以歸納整理，使之明確化，系統(tǒng)化。教師努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)利于發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生有一個提出問題，發(fā)現(xiàn)探索，驗證鞏固的完整過程，并協(xié)助學(xué)生將自己發(fā)現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行歸納整理，以便自己的知識和方法形成一定的結(jié)構(gòu)體系。

綜合上述，要教會學(xué)生解決問題的方法，就如同我們交給學(xué)生一把“鑰匙”讓他們打開“疑難”這把鎖一樣，學(xué)生只有把教師所教的學(xué)習(xí)方法內(nèi)化為自己的學(xué)習(xí)方法，才能逐步形成具有個人特色的學(xué)法體系，提高自學(xué)能力。

第三篇：醫(yī)院護(hù)士專用典型案例

一、典型案例

孕婦：女，22歲，因“停經(jīng)40周，半下腹陣疼數(shù)小時”于2011年12月6日14時入院，門診以40周妊娠L(fēng)OA待產(chǎn)，2、胎膜早破收住入院。

末次月經(jīng)：2011年2月29日，預(yù)產(chǎn)期：2011年12月6日平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天感惡心嘔吐、乏力、嗜酸，外院查尿HCG（+）。B超示：早期宮內(nèi)妊娠，考慮孕反應(yīng)“故末作特殊治療”孕3月上述癥狀自行消失，孕4月感胎動，隨妊娠月份增加，腹部逐漸膨隆至今，8小時前出現(xiàn)無規(guī)律下腹疼痛，6小時前出現(xiàn)陰道流液，孕婦精神、飲食、睡眠、二便皆正常。

月經(jīng)婚育史：133?52011年2月29日，經(jīng)量：中等，結(jié)婚年齡：20歲，無流產(chǎn)早產(chǎn)，28?30

既往無剖宮產(chǎn)史

既往體?。簾o“肝炎、結(jié)核、傷寒”等急慢性傳染病史，無手術(shù)外傷史，無輸血史、無藥物及食物過敏史、預(yù)防接種史不詳。

查體：體溫：36.5度，脈博：78次分，呼吸：20次分，血壓：110/68mmhg，發(fā)育正常、營養(yǎng)中等，自動體位，神志清楚，步入病房，急性焦慮面容，查體合作。

產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，估計胎重：350g,胎心音144次/分，胎心露頭：

骨盆測量：骼前上棘：23cm 骼脊間徑：25cm，骶恥外徑：20cm坐骨間徑：9cm。骨盆畸形：無

肛查：宮口開大：1cm，長度：0.5cm，先露高低：－2，坐骨棘：不突。骶恥韌帶：2橫指，尾骨：活動

跨恥征：－ 羊膜：破 羊水：清亮

入院診斷：

1、40周妊娠L(fēng)OA臨產(chǎn)G1P02、胎膜早破

二、治療要點：

患者無手術(shù)指征，可行自然分娩，完善相關(guān)輔查，孕婦于4時宮口開全，先露頭s。先露部觸及2×2×1.5大小產(chǎn)瘤，宮縮：20秒/2－3分 孕婦自感乏力，無法堅持至結(jié)束分娩，考慮社會因素存在，可行剖宮產(chǎn)術(shù)。排除手術(shù)禁忌，做好術(shù)前準(zhǔn)備，立即在邊硬 麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

三、護(hù)理措施

（一）非手術(shù)治療的護(hù)理

1、采用自然分娩，應(yīng)向孕婦闡明自然分娩，過程中的要點及注意事項提代高蛋白，高熱量，高維生素，色香味俱全飲食，增加攝入量，提供安靜舒適休養(yǎng)環(huán)境。囑孕婦左側(cè)臥位，低流量吸氧。指導(dǎo)孕婦正確運用勇氣，正確對在規(guī)律宮縮時帶來的不適感，分娩過程的時間有長、有短及規(guī)律宮縮時帶來的劇烈腹痛，難免會讓孕婦產(chǎn)生不能至自然分娩，而要求剖腹產(chǎn)，應(yīng)對慰孕婦，討論懷孕及將為人帶來的改變，講解懷孕是成熟女人的特征，應(yīng)感到自豪和驕傲說明規(guī)律宮縮在自然分娩過種中的作用及意義，使其配合。

2、、一般護(hù)理。多臥床休息，保證睡眠7－8小時每日，指導(dǎo)孕婦在活動時可用雙手環(huán)抱腹部將子宮托起，如是懸垂腹可使用腹部托帶。

3、病情觀察：孕婦若出現(xiàn)不規(guī)律宮縮至規(guī)律宮縮，而使腹痛加劇，有排便感時應(yīng)立即報告醫(yī)師，做相應(yīng)的處理，特別是對有胎膜破的孕婦，為預(yù)防臍帶脫需平臥，觀察有無發(fā)動產(chǎn)程，如超過12小時仍末分娩，可陰沖洗2次/日，保持會陰清潔以防感染。

（二）術(shù)前護(hù)理

1、一般護(hù)理：臥床休息，自感胎動觀胎心音及宮縮情況，2、病情觀察①征對宮口開全要求?1

手術(shù)剖宮術(shù)囑其深呼吸②對胎膜早破的孕婦應(yīng)抬高臀位，自感胎動。③對胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦應(yīng)囑左側(cè)臥位，持續(xù)低流量吸氧，上胎心測儀隨時觀察胎心情況，急診手術(shù)。

3、時擇期手術(shù)的孕婦，應(yīng)指導(dǎo)孕婦，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，多飲水。多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便暢通。

4、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）禁食8小時，禁飲6小時

（2）術(shù)前備皮至關(guān)重要，既要剃凈又要防止損傷皮膚

（3）導(dǎo)尿無茵操作，以保持膀胱空虛，以防術(shù)中誤傷膀胱。

5、心理護(hù)理了解孕婦內(nèi)心的焦慮與恐懼，盡可能地予以解除，使其安心配合（三）術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理

①休息與活動，產(chǎn)婦回病房，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐吐塞呼吸道至窒息，腹部置沙袋8小時，導(dǎo)尿管置床旁留置導(dǎo)尿24小時并記尿量，術(shù)后24小時尿管拔除后即可下床，鼓勵自理，扶行入側(cè)，如有頭昏。心慌立即休息；保證睡眠9－10小時/天以利乳汁分泌。學(xué)會與嬰兒同步休息。

②飲食，術(shù)后6小時，若無惡心、嘔吐，可根據(jù)產(chǎn)婦的食欲進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食；軟食及普食，待腸功能恢復(fù)后，進(jìn)飲食高蛋白高維生素高熱量易消化食物，多進(jìn)湯類如：雞湯。魚湯等以利體質(zhì)恢復(fù)和乳汁分泌。注免糖，奶以防產(chǎn)氣過多，少量多餐。

2、病情觀察，注意觀察生命征及子宮收縮陰道惡瘤排出情況，觀察切口有無紅、腫、疼痛及出血、滲液情況，靜脈輸液處有無腫、脹等，保證輸液管道通暢。

3、傷口護(hù)理：術(shù)后腹部置沙袋壓迫，并及時利用腹帶，以減輕傷口張力，教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口，疼痛時可提供輕音樂或教病人教數(shù)，以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意，必要時遵醫(yī)囑后使用止痛劑

4、衛(wèi)生護(hù)理：注意會陰清潔衛(wèi)生、墊消毒衛(wèi)生巾勤換內(nèi)衣褲，護(hù)理操作應(yīng)執(zhí)行無茵操作，動作應(yīng)輕柔，以防宮腔感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，同時因禱汗多應(yīng)注意被褥保持清潔，干燥病室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)30分鐘每日兩次，祳汗多時可擦澡，產(chǎn)褥期禁盆浴，禁性生活。飯前飯后做好口腔清潔。飯前便后洗手

5母乳喂養(yǎng)：早開奶，手術(shù)回來即可開奶，學(xué)會正確 哺乳姿勢，嬰兒有效含接，每3小時哺乳一次。

6、提供適合產(chǎn)婦需要的材料

四、健康指導(dǎo)

1、產(chǎn)婦出院應(yīng)逐漸增加活動量，1個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物

2、避孕兩年，禁性生活半月

3、調(diào)整飲食、保持排使暢通暢。

第四篇：新華中心學(xué)校少先隊改革典型案例

新華中心學(xué)校少先隊 改革典型案例

少先隊是少先隊組織教育的基礎(chǔ),是少先隊工作走向科學(xué)化、制度化和正規(guī)化的重要保證，是少先隊自身建設(shè)的重要內(nèi)容，是對廣大少先隊員進(jìn)行教育的有效載體。根據(jù)我區(qū)教工委關(guān)于學(xué)校少先隊改革主要任務(wù)清單，我校通過自查，特制定以下整改方案：

一、組織建設(shè)：

學(xué)校對少隊工作高度重視，配備有少先隊負(fù)責(zé)人，學(xué)校成立了1個大隊，2個中隊，實施每周1課時的少隊活動課，在活動課上進(jìn)行隊前教育或隊干部培訓(xùn)。但是平時活動還不夠，隊前教育還有待加強(qiáng)，對于少先隊的基本常識學(xué)生掌握還不夠，還沒有做到“全童入隊”。少先隊用品基本到位，但使用、利用率不高。

二、制度建設(shè)：

學(xué)校少先隊各項制度比較健全，做得的有較好衛(wèi)生、板報、紀(jì)律、升降旗等制度，進(jìn)行了隊干部培訓(xùn)、隊干部輪流值日制度，以后需按照細(xì)則嚴(yán)格執(zhí)行。

三、陣地建設(shè)：

我校有少隊室，并成立了紅領(lǐng)巾廣播室、鼓號隊等宣傳陣地。但隊室的建設(shè)還需完善，對于標(biāo)準(zhǔn)的要求還存在一定差距，我們將盡快按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行整改，力爭在短時間內(nèi)達(dá)標(biāo)。廣播站、鼓號隊作為少先隊的宣傳陣地，利用的充分。檔案管理還要進(jìn)一步精細(xì)化。

對照清單，我們發(fā)現(xiàn)我校少先隊建設(shè)還有很多不足之處，我們將按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，早日達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

少隊干部培訓(xùn)

班級板報

班隊會教育

第五篇：城西小學(xué)少先隊改革創(chuàng)新典型案例

弘揚傳統(tǒng)文化，做騰飛的的少年龍

——城西小學(xué)少先隊改革創(chuàng)新典型案例

城西小學(xué)是全縣唯一一所陶行知實驗學(xué)校，以陶行知先生的“愛滿天下”為指導(dǎo)思想，招生的對象大部分是留守兒童和進(jìn)城務(wù)工的孩子。這些孩子來自四面八方，他們的生活習(xí)慣、接受學(xué)前教育的程度和個性差異等諸多方面都截然不同。根據(jù)孩子們的實際情況讓孩子們能更快更好的提高思想、身體等各方面的素質(zhì)，豐富他們的學(xué)習(xí)生活，學(xué)校多次召開會議，共同探討尋求適合學(xué)校的發(fā)展之路，集思廣益，最后一致表示，城西將向民族特色方面發(fā)展。

傳說龍能行云布雨、消災(zāi)降福，象征祥瑞，故以舞龍的方式來祈求平安和豐收就成為全國各地的一種習(xí)俗。龍在中華民族代表了吉祥、尊貴、勇猛，更是權(quán)力的象征。數(shù)千年來，炎黃子孫都把自己稱作是“龍的傳人”。人們在喜慶的日子里用舞獅龍來祈禱獅子的保佑。獅子是祥瑞之獸，舞獅能夠帶來好運，所以每逢春節(jié)或其它一些慶典活動，都會在陣陣鑼鼓鞭炮聲中，舞獅助慶祈求吉利。舞龍舞獅是中華優(yōu)秀的民間藝術(shù)，為了傳承中華傳統(tǒng)文化，弘揚龍獅精神，培養(yǎng)學(xué)生愛國情懷，我校決定成立一支“少年龍獅團(tuán)。”

為了活動能順利開展，學(xué)校了成立領(lǐng)導(dǎo)小組，德育處策劃方案‘安排訓(xùn)練，后勤處負(fù)責(zé)購買道具，分工明確團(tuán)結(jié)合作。分管德育處的黃副校長負(fù)責(zé)聯(lián)系教練，少先隊總輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)招生有興趣的孩子參加訓(xùn)練。選擇對象是四、五年級的學(xué)生，舞龍舞獅均有男女兩隊，訓(xùn)練時間是每周二至周四下午16:30--17:20。2017年11月中旬，訓(xùn)練活動正式拉開序幕。每到這個時間，整個校園鑼鼓震天，龍騰獅躍。觀眾里三層外三層。場內(nèi)激情四射，生龍活虎，場外躍躍欲試。

經(jīng)過半個多月的艱苦訓(xùn)練，在學(xué)校的第一屆民族體育運動會開幕式上正式登場。只見在兩只獅子抓掌擦拳，撓耳之時，一條金龍，一條火龍騰云而至。只見它們先拜龍，而后，追隨著龍珠，時而翻滾，時而飛串，時而疊龍……時而雙龍搶珠，時而雙龍交錯……各種姿態(tài)，姿勢精彩紛呈，讓嘉賓、家長和全體師生大開眼界，目不暇接。在社會上引起了不小的效應(yīng)，自那以后，在龍州教育屆及學(xué)校附近居民，大家都知道，城西有一個少年舞龍舞獅團(tuán)。

2018年春季學(xué)期開學(xué)之初，少年宮再次把訓(xùn)練少年舞龍舞獅隊提上日程之際，正值龍州宣傳部舉辦“龍獅舞動龍州，決勝脫貧攻堅”“二月二”龍元節(jié)傳統(tǒng)風(fēng)俗活動。為了傳承國粹文化，弘揚龍獅精神，也為給學(xué)生一次鍛煉及展示自我的機(jī)會，我校決定參加本次活動，經(jīng)過一周時間的再次集中訓(xùn)練。3月18日早上陽光明媚，猶如我們激動的心情。上午10時，六十幾名師生與一條金龍、一條火龍和兩頭獅子，雄赳赳氣昂昂的在城西小學(xué)向龍州紅八軍部舊址游去，短短的路程就引來了無數(shù)的目光。11時，隨著振奮的鑼鼓聲群龍游街開始了，我們城西一行浩浩蕩蕩的由城西小學(xué)向紅八軍軍部舊址游去，在中心花園往獨山路去的路上，城西龍獅隊走在隊伍的前頭，驚奇的贊嘆聲和贊賞的目光，閃亮的拍攝鏡頭從未間斷過。他們紛紛說：“這是騰飛的少年龍，為龍州縣傳統(tǒng)文化注入了新鮮的血液，期待你們的騰飛。” 比賽現(xiàn)場，城西少年龍更是生龍活虎，充滿生機(jī)，觀眾們感嘆道：“小小少年龍也敢和大人龍相比拼，而且能舞得這么好，真是不簡單！”當(dāng)城西的舞獅隊舞出經(jīng)典的“醉獅”時，觀眾的眼睛都直了，也把比賽推向了高潮。平均年齡只有10歲的孩子們，憑著城西的“韌”勁，絲毫不比大人們遜色，甚至舞出了本年齡的特色—活潑、輕快、生機(jī)勃勃、堅韌、堅強(qiáng)不屈。最后賽出了舞獅隊全縣第二名的好成績，只與冠軍相差0.06分。

本次比賽雖然我們城西少年龍獅隊還存在著許多不足，如舞臺經(jīng)驗等，但是首次亮相就取得這樣的好成績，實在是不容易。不管是龍獅隊的隊員還是老師、教練們大家紛紛表示，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不氣餒，不驕傲。不忘初心，繼續(xù)前程，把中華民族的傳統(tǒng)文化發(fā)揚光大，做新一代騰飛的少年龍。