第一篇：重慶市醫療損害司法鑒定指引

重慶市醫療損害司法鑒定指引（試行）

第一條

為了規范醫療損害司法鑒定活動，提高醫療損害司法鑒定質量，保障訴訟和醫療糾紛調解活動的順利進行，根據有關法律、法規和規章，結合我市醫療損害司法鑒定實際，制定本指引。

第二條

本指引所稱的醫療損害司法鑒定是指司法鑒定機構接受司法機關、行政部門或醫療糾紛調解組織的委托，指派其鑒定人對醫療機構及其醫務人員的診療行為有無損害后果和過錯、過錯與損害后果有無因果關系以及過錯參與程度進行鑒別和判斷，并出具司法鑒定意見的活動。

第三條

本指引適用于重慶市從事醫療損害司法鑒定的司法鑒定機構（以下簡稱鑒定機構）和司法鑒定人（以下簡稱鑒定人）及其司法鑒定活動。

第四條

醫療損害司法鑒定應當依照有關法律、行政法規、部門規章以及診療規范等進行鑒定。第五條

鑒定機構和鑒定人從事醫療損害司法鑒定活動，應當遵守《司法鑒定程序通則》（以下簡稱《通則》）的通用要求和本指引的特殊要求。

第六條

經市司法行政機關登記的具有法醫臨床司法鑒定業務范圍的鑒定機構，同時具備以下條件的，可以受理醫療損害司法鑒定委托：

（一）有2名以上具有法醫學專業高級技術職稱，或者獲得法醫學碩士學位從事相關工作6年以上，或者獲得法醫學博士學位從事相關工作2年以上的法醫臨床司法鑒定人；

（二）有2名以上具有臨床醫學專業高級技術職稱的法醫臨床司法鑒定人；

（三）有10名以上提供鑒定技術咨詢的專家名冊。專家名冊中的專家應當在市司法鑒定協會建立的專家庫中選聘；

（四）有相應的醫療損害司法鑒定質量保障體系。

第七條

鑒定機構應當指派專門的鑒定人統一受理醫療損害司法鑒定委托。第八條

鑒定機構受理醫療損害司法鑒定委托，應當按照以下程序辦理：

（一）查驗鑒定委托書；

（二）查驗鑒定委托事項是否屬于本鑒定機構的業務范圍；

（三）查驗鑒定委托承辦人有關身份證件信息；

（四）聽取鑒定委托承辦人對相關案件、鑒定目的、鑒定事項、鑒定材料等情況介紹；

（五）審核鑒定委托材料的種類、數量、性狀、保存情況以及來源；

（六）與鑒定委托承辦人商定是否需要修正委托鑒定事項；

（七）提出是否需要鑒定委托人補充鑒定材料。如需補充鑒定材料的應與鑒定委托人約定補充鑒定材料的時間、內容和方式；

（八）其他應當查明的情況。

第九條

醫療損害司法鑒定應當要求委托人提供能滿足鑒定需要的鑒定材料。鑒定機構和鑒定人不得直接收取一方或雙方當事人提交的鑒定材料。送鑒材料的真實性、合法性由委托人負責。當事人對鑒定材料有異議的，應當向委托人提出。第十條

醫療損害司法鑒定的材料一般包括：

（一）委托人出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫療損害司法鑒定的情況說明等。

（二）醫療檔案材料，主要包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫療費用結算單、醫學影像學檢查報告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊檢查同意書、手術同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄以及鑒定需要的其他材料等。

（三）涉及患者死亡的，應當提交尸檢報告、病理報告（必要時提供大體標本、組織蠟塊、切片等）。

（四）搶救急危患者，在規定時間內（6小時）補記的病歷資料。

（五）有資格的檢驗機構依法出具的封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入、異物等檢驗報告。

（六）當事人的書面陳述材料。

（七）司法機關的詢問筆錄及其他有關材料。

（八）其他與鑒定有關的材料。委托人提交的醫療損害司法鑒定材料可以是以上要求的全部或部分材料。提交部分材料的，是否能滿足鑒定的需要由鑒定人決定。第十一條

鑒定機構應當對委托人提供的鑒定材料進行審核，并視以下情形作出是否受理的決定：

（一）委托人提供的鑒定材料真實、完整、充分并能滿足鑒定需要的，應當即時作出受理決定。

（二）需要補充鑒定材料的，可以要求委托人在約定的時間內予以補充。經補充后能夠滿足鑒定需要的，應當受理。對不能即時作出受理決定的，應當在七個工作日內作出是否受理的決定，并通知委托人。

（三）疑難、復雜或者特殊鑒定事項的委托，可以與委托人協商決定受理的時間。

第十二條

鑒定機構決定受理的，應當按照以下程序辦理： 以函件形式委托醫療損害司法鑒定的，鑒定機構可以不受理。

（一）收存委托人提交的鑒定材料，制作清單并履行登記簽字手續；

（二）商定鑒定收費標準和收取方式等事項；

（三）告知司法鑒定的相關事宜。

第十三條

因鑒定人回避不能滿足本指引規定受理條件而不予受理的，應當以書面形式向委托人說明理由，退回鑒定材料。第十四條

鑒定機構實施醫療損害司法鑒定，應當指派符合本指引第六條第一款和第二款條件的鑒定人進行鑒定。同時應當根據鑒定的需要聘請名冊中不少于3名相關學科專家提供咨詢意見。涉及多專業的，其中主要學科的專家應當占二分之一以上。

市司法鑒定協會專家庫中的專家不能滿足鑒定事項咨詢需要的，鑒定機構可以自行聘請具有臨床醫學相關專業高級技術職稱的專家提供咨詢意見。

第十五條

醫療損害司法鑒定應當舉行由委托人、醫患雙方和其他參與人等參加的醫療損害司法鑒定陳述會。參加陳述會的醫患各方當事人不超過3人。第十六條

鑒定機構舉行醫療損害鑒定陳述會的具體時間、地點和要求應當通過委托人告知雙方當事人。一方當事人放棄或拒絕參加陳述會的，鑒定機構可以協商委托人是否召開陳述會或終止鑒定。雙方當事人拒絕參加陳述會的，鑒定機構應當終止其鑒定。

第十七條

醫療損害司法鑒定陳述會由司法鑒定人主持，并按照以下程序進行：

（一）告知舉行鑒定陳述會的目的、議程和要求；

（二）介紹參與陳述會的相關人員；

（三）宣布鑒定陳述會紀律、要求，并介紹案由、鑒定事項、鑒定目的及用途等有關情況；

（四）詢問到場雙方當事人是否申請鑒定機構和鑒定人回避，是否回避由鑒定機構決定。決定不予回避的應當說明理由；

（五）告知當事人在鑒定中的有關事項及要求，承諾在鑒定中履行應盡的責任和義務；

（六）醫患雙方當事人及代理人陳述有關情況，一方當事人的陳述時間原則上不超過30分鐘；

（八）鑒定人或參與專家詢問有關診療情況；

（七）詢問雙方當事人及其代理人有關情況；

（九）明確與鑒定有關的事實、鑒定材料及補充材料的要求；

（十）宣布到會雙方當事人及代理人離場。但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。第十八條

醫療損害司法鑒定應當由鑒定人組織參與鑒定的專家對鑒定涉及的相關專業技術性問題進行論證。參與鑒定的專家意見是否作為鑒定依據，由鑒定人決定。但專家意見應當有本人簽字的記錄。第十九條

鑒定機構根據《通則》規定終止鑒定的，應當書面通知委托人，說明理由并退還鑒定材料。因鑒定機構或者鑒定人的原因終止鑒定的，鑒定費用應當退還；因委托人或者當事人的原因終止鑒定的，鑒定費用原則上不予退還。

第二十條 鑒定機構和鑒定人應當按照統一規定的文本格式制作醫療損害司法鑒定文書。第二十一條

醫療損害司法鑒定意見可以表述為：

（一）有過錯、直接因果關系：指醫療行為存在過錯，損害后果完全由醫療過錯行為造成。

（二）有過錯、主要因素：指醫療行為存在過錯，損害后果主要由醫療行為造成，但存在患方自身因素。

（三）有過錯、共同因素：指醫療行為存在過錯，損害后果由醫療行為與患方自身或其他因素共同造成，但不能區分雙方因素所作用的大小。

（四）有過錯、次要因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫療行為僅起次要作用。

（五）有過錯、誘發因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫療行為僅起誘發、輕微或促進作用。

（六）有過錯、無因果關系：指醫療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關系。

（七）無過錯：指醫療行為符合法律、行政法規、規章和診療規范以及相關技術操作規定。

（八）其他相適應的因果關系表述。

第二十二條

鑒定人出庭作證應當按照有關規定和本會印發的《重慶市司法鑒定人出庭作證指引（試行）》規定執行。第二十三條 鑒定人在市內出庭作證的費用參照市高級人民法院有關規定執行。鑒定人在市外出庭作證的費用，由鑒定機構或鑒定人與通知出庭的人民法院商定。

鑒定人出庭作證費用包括：出庭費、交通費、住宿費、就餐費和誤工損失等。

第二十五條

其他類型案件中需要明確醫療行為與損害后果之間因果關系的鑒定，鑒定機構可參照本指引執行。第二十四條

本指引所指的診療規范包括：爭議醫療行為當時的行業規范、診療指南、護理規范、技術常規等。第二十六條 第二十七條

本指引自2016年7月1日起施行。

第二篇：醫療損害司法鑒定

醫療損害司法鑒定

內容提要：醫學的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫療損害司法鑒定。生命乃是其職責。醫療損害為臨床所需求，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權。如何界定“醫療損害”的概念直指侵權行為，民法專家王利明教授就“司法實務中的若干侵權問題”中論述：醫療損害這一概念，依據具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺。”

民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構》一文中論述：用于侵權損害賠償的醫療損害應當統一由司法鑒定機構承擔。

以上兩位民法專家，就“醫療損害”的概念直指侵權行為意思表示一致，故筆者認為，侵權責任法實施后，有關醫療損害司法鑒定機構的法定設立，關鍵是對“醫療損害”的界定，根據三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務中長期爭議不休有關鑒定機構的選擇問題。

在《侵權責任法》第七章規定了醫療損害責任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述“用于侵權損害賠償的醫療損害鑒定應當統一由司法鑒定機構承擔，以徹底終結醫學會鑒定和司法鑒定機構鑒定的雙軌制。”(注1)

鑒于立法機關在《侵權責任法》通過時，有關“醫療損害”及其相關的鑒定機構未做出規定，并以“實體法不規定程序法的內容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關在執法中造成了困難。

最高人民法院關于適用《侵權責任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件中，根據當事人的申請或者依照職權決定進行醫療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》及國家有關部門的規定組織鑒定。”

筆者認為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫學會鑒定和法醫的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。

醫學會的鑒定，雖然是專門研究“醫療損害”的專業部門，但其鑒定結論是合議制，又不出庭質證，是不符合《民事訴訟法》中的規定。在司法實務界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫醫相護”，缺少公信力，司法鑒定《醫療損害司法鑒定》。(注3)

法醫的司法鑒定，不是研究“醫療損害”的專業部門，其鑒定結論，醫療機構和醫務人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫學專家參與，而出庭質證的是法醫，這樣很難對壘當事人重新聘請醫學專家作為專家輔助人(注5)之間的質證。

《侵權責任法》實施后，中華醫學會鑒定統稱臨床醫學鑒定，進一步闡明臨床醫學的專業性。其鑒定結論，主要是在臨床醫學中醫方有否醫療過失行為及其發生人身損害后果之間的因果關系，評價醫方的醫療過失行為，綜合患方疾病原因對其造成的危害的責任程度，但未涉及“醫療損害”的概念。

在臨床實踐中，有醫療行為的存在，即有醫療的風險，這是因為醫學也是一門科學，還存在許多未知的不確定的病因。在醫療行為中，應除外醫療必需的損害，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫療行為如手術)。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當代醫學倫理學家弗雷切爾的觀點“醫學的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責。生命就其最完整的意義包括死亡。”(注6)由此看來，在臨床醫學上為其治療所必需的“醫療損害”既無過錯，也不存在侵權。那么“醫療損害”如何界定就是指侵權行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業人士的違法行為或技能不合理欠缺。”(注7)

科技在發展，當今世界在醫學上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認為，布萊克法律辭典中有關“醫療損害”的界定，也應作相應的修改，建議應用“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換。”

法醫的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調解服務的一門綜合的應用科學，其鑒定結論是法律規定的一項重要的證據。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關系又如何呢?筆者分析：醫學會鑒定是研究醫療過失傷害鑒定，在醫療行為中故意所致患者的損害結果是屬于故意傷害論，已不屬于醫學會鑒定的范圍。法醫的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。

在《侵權責任法》實施之前，在全國人大常委會法制工作委員會出臺的《關于對法醫類鑒定與醫療事故技術鑒定關系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫療事故技術鑒定的內容不都屬于法醫類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫療事故技術鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫參加為宜。”

有關人身損害賠償鑒定的專業性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述：“專業性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應當具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫學專家。鑒定機構應具有鑒定的儀器、設備、實驗室等物質條件。”由此可見，在人身損害賠償的傷殘鑒定中有關鑒定人的資質、鑒定機構的物質條件更加清澈透明。

第三篇：醫療鑒定與醫療損害司法鑒定的區別

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醫療鑒定與醫療損害司法鑒定的區別

處理醫療糾紛民事案件的關鍵在于醫療鑒定，鑒定結論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據我國現行法律法規和司法實踐，醫療鑒定包括醫療事故技術鑒定和醫療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結論都屬于民事訴訟中的證據，甚至直接被人民法院采認為定案依據，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區別，這些區別影響到鑒定人員對醫學事實和法律事實的認定，也影響到對醫療糾紛案件的處理結果。

一，法律依據不同

醫療事故技術鑒定的法律依據是2002年實施的《醫療事故處理條例》及7個配套衛生法規文件，包括《醫療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫療事故分級標準（試行）》、《醫療事故技術鑒定專家庫學科專業組名錄》、《醫療事故爭議中尸檢機構及專業技術人員資格認定辦法》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范(試行)》和《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》，同時參照現行有效的醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。醫療損害司法鑒定的主要法律依據則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務委員會《關于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法

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鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執業分類規定》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體重傷鑒定標準》《精神疾病司法鑒定暫行規定》以及各省市地區《國家司法鑒定人和司法鑒定機構名冊》等。

二，鑒定程序不同 1，鑒定機構和鑒定人

醫療事故技術鑒定由各級醫學會組織進行。設區的市級和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫學會負責組織專家鑒定組進行首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織醫療事故爭議的再次鑒定工作。醫學會建立專家庫，專家庫應當依據學科專業組名錄設置學科專業組。

醫療損害司法鑒定則由有資質的司法鑒定機構完成。司法鑒定機構接受委托后，由司法鑒定機構指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經司法鑒定機構同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任。

2，啟動鑒定程序

醫療事故技術鑒定機構接受：（1）雙方當事人協商一致，共同書面委托；（2）縣級以上地方人民政府衛生行政部門當書面移交委托；（3）司法機關（法院）委托。

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而司法鑒定機構則接受：（1）司法機關（法院）當事人的委托；（2）仲裁案件當事人的委托；（3）訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務所的委托。

3，聽證程序

醫療事故技術鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：（1）雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫療機構；（2）專家鑒定組成員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現場醫學檢查；（3）雙方當事人退場；（4）專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；（5）經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規定，實踐中法醫通常效仿醫療事故技術鑒定，先由雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由，再由內部聘請的醫學專家提問醫患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內，向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區、直轄市醫

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學會組織再次鑒定必要時，對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議，省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定。

醫療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復核鑒定。任何一方當事人對初次鑒定結論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：（1）發現新的相關鑒定材料；（2）原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：（1）司法鑒定機構、司法鑒定人超越司法鑒定業務范圍或者執業類別進行鑒定的；（2）送鑒的材料虛假或者失實的；（3）原鑒定使用的標準、方法或者儀器設備不當，導致原鑒定結論不科學、不準確的；（4）原鑒定結論與其他證據有矛盾的；（5）原司法鑒定人應當回避而沒有回避的；（6）原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結論的。

5，鑒定時限

負責組織醫療事故技術鑒定的醫學會在醫療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。自接到雙方當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

醫療損害司法鑒定一般從受理之日起應當在15日內出具司法鑒定文書。如確需延長的，經向委托人說明理由，可延長至30日。復雜、法律咨詢s.yingle.com

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疑難案件的鑒定時限確需延長的，經司法鑒定機構負責人批準，并征得委托人同意，可再適當延長。延長期不得超過60日。法醫精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當延長，一般應在受理之日起60日內完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫療糾紛案件會在3個月內作出法醫鑒定結論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結論不同 1，內容不同

醫療事故技術鑒定結論應當包括下列主要內容：（1）雙方當事人的基本情況及要求；（2）當事人提交的材料和醫學會的調查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；（5）醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（6）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（7）醫療事故等級；（8）對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。其中第（6）項責任程度分成四個級別：完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。

司法鑒定結論內容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應當包括的內容。其中重點是對醫療過錯與損害結果之間的因果關系、責任比例或損失參與度的認定。損失參與度一般分為6個級別。

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2，形式不同

醫療事故技術鑒定結論應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發。醫療事故技術鑒定書蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業技術職稱，對鑒定結論進行復核的司法鑒定人應當在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經簽發人簽發后加蓋司法鑒定機構司法鑒定專用章。

四，法庭質證不同

醫療事故技術鑒定結論作為證據在法庭時質證時，雙方當事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質詢。

而質證司法鑒定結論時，不服結論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質詢，司法鑒定人應當按照司法機關或者仲裁機構的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應當出示《司法鑒定人執業證書》，并應依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關問題。

鑒于醫療鑒定結論在處理醫療糾紛民事案件中的重要作用，醫患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區別，根據實

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際案情選擇醫療事故技術鑒定或醫療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

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故

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第四篇：人身損害司法鑒定

人身損害司法鑒定

不能達成共識 起糾紛

最近，經常有讀者咨詢交通肇事后與對方就賠償的問題產生分歧的事情，人身損害司法鑒定。按照受害者的想法，受傷后造成了一定的損失，需要得到一定的賠償。于是，受害者制作出了一系列的賠償標準，可是拿到對方手中，卻不能被對方認可，多數都是因為賠償的數額，雙方不能達成共識。

昨日，司法鑒定人李涌濤向記者介紹了司法鑒定應該歸為幾大類、什么樣的案件可以通過司法鑒定來解決。他還介紹，司法鑒定人其實就是人們常說的法醫，但不是那種做法醫病理的，而是做法醫臨床，這兩者的區別在于，前者需要通過做病理來確定，后者是根據病歷和診斷，根據相關規定來判定最終的傷害程度。

李涌濤解釋，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條，因生命、健康、身體遭受侵害，賠償權利人起訴請求賠償義務人賠償財產損失和精神損害的，人民法院應予受理。同樣，他還解讀了司法鑒定的分類，有法醫類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定，另外還有如工程造價、司法會計、土地估價等鑒定。

涉及需要鑒定的四大類型

一旦需要鑒定的人來了之后，司法鑒定人需要看看傷者的情況，然后對照人體的模型，向傷者介紹傷殘等級。司法鑒定人曲長明說，目前人身損害案件涉及的司法鑒定范疇主要是法醫臨床類司法鑒定，其中包括損傷程度鑒定、傷殘等級評定、后續治療費用評估、誤工損失日評估、護理期限評估、醫療糾紛鑒定、傷病因果關系鑒定等司法鑒定項目。

為了讓讀者清晰明了，曲長明做了詳細介紹，涉及法醫臨床類司法鑒定的人身損害案件主要有四個類型，其中最常見的一類為交通事故致人身損害，此類案件中傷者傷情以肢體的骨折、顱腦損傷等外傷多見，多數涉及傷殘等級評定，部分案件中傷者涉及后續治療費用評估、誤工損失日評估等。

另外一類為醫療過失行為致人身損害，也是人們常說的醫療糾紛，此類案件人們較為關注，爭議較大。醫療過失行為致人身損害的案件，患者一般為自身患有疾病或受到外傷，到醫院就診后，因醫療過失行為的參與，使損害后果擴大或延長診療時間或直接造成損害后果。

其中第三類為故意傷害致人身損害，也是刑事案件，此類案件亦較為常見，受害人以鈍器、銳器傷多見，涉及損傷程度鑒定。另外還有場地或雇主責任人身損害，此類案件常發生在公共場所、施工工地等，多數傷者為墜落或摔倒致肢體、胸腰椎骨折，亦有部分傷者系手部被機器絞傷或切割傷，需要進行傷殘鑒定，自我鑒定《人身損害司法鑒定》。

通過傷殘鑒定更合理

作為一些讀者的困惑，司法鑒定人李涌濤解釋，按照法律規定，是誰主張誰舉證的原則，一般情況下，如果自己的合法權利得不到保護，就需要有個途徑去解決，而這個途徑必須是得到大家信服的。司法鑒定意見書作為訴訟證據或理賠依據，經質證后，損害人根據相關標準賠償受損害人，就拿交通事故致人身損害為例，如果傷者系60周歲以下城鎮戶口，經評定為十級傷殘，按今年我省賠償標準，傷者將得到30822.94元的傷殘賠償金。

而通過這種權利的主張，就可以讓自己拿到應有的賠償。作為一名從業7年的司法鑒定人，李涌濤有許多感慨，在別人看來這是一個動動腦子的工作，其實艱辛很多，壓力也很大，因為司法鑒定人是站在公平公正的角度上進行鑒定，就需要更多人理解。

【擴展閱讀篇】

1.∶評論的話2.∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語3對某人的看法與對這人的感覺詳細解釋評論的話。清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見其上方評語，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問之，則其 河南 同志 王檢心、王滌心 也。”《二十年目睹之怪現狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語。” 趙樹理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時想不出適當的評語來，只籠統地說：‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文X同學是個文靜懂事的女孩，踏實、穩重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認真。你的作業干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質疑。你的學習成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂、上進，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學會令你成功，老師深深地祝福你。

第五篇：醫療司法鑒定

醫療司法鑒定

醫療過錯司法鑒定，是指人民法院在受理醫療損害賠償民事訴訟案件中，依職權或應醫患任何一方當事人的請求，委托具有法定鑒定資質的機構對患方所訴醫療損害結果與醫方過錯有無因果關系等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定結論的活動，醫療司法鑒定。由此可見，醫療過錯司法鑒定的目的，是為醫療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性總是提供的一項技術服務。

相同點

第一，都是一種證據。

第二，鑒定的基本程序相似。

第三，法院審查與評斷的標準基本相似。

第四，在實際判案中的效力基本相似。

差異性

第一，兩者之間構成邏輯上的包容關系。按照《醫療事故處理條例》第二條的規定：“醫療事故，是指醫療機構及其醫護人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。”同時規定造成患者死亡或殘疾的，分別構成一至三級醫療事故，如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構成四級醫療事故。該規定較老的《醫療事故處理辦法》擴大了醫療事故的處理范圍，將一般性醫療過錯(此處指狹義的過錯)構成的事故也歸入其中。但實踐中，有些過錯很難達到事故的定性標準，但卻給患者造成了損害，怎么辦?實踐中就出現了醫療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機構自去年開始,就受理對醫療事故技術鑒定結論不服的復核鑒定申請，進行醫療過錯(此處指廣義的過錯)司法鑒定，這一實踐擴大了醫療過錯鑒定的范圍，使兩者間構成包容關系，司法鑒定《醫療司法鑒定》。

第二、兩者的鑒定主體不一。現行醫療事故鑒定主體是各級醫學會，而鑒定專家多是各級醫院的任職醫師，由于不可避免的原因，在實踐中就難免會發生不公正的現象。而司法鑒定主體特別是上海市司法鑒定中心，直接受上海市司法局領導，經上海市司法鑒定工作委員會授權，承擔各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作，是一個面向社會的鑒定機構。其下的上海市人身傷害司法鑒定專家委員會直接開展對醫療過錯的司法復核鑒定。其鑒定人員都是具有高級職稱的專家，雖然與醫學會的專家有一定的重合，但由于要求特別嚴謹，所以鑒定結論有明顯差異，實踐中也出現多起醫療事故鑒定被司法復核鑒定推翻的案例。

第三，兩者的庭審質證程序明顯不同。按照《條例》，只有衛生行政部門才能對醫療事故鑒定結論進行審查，那么，在司法審判實踐中，法院應如何審查?這似乎是一個很難的問題。其實在《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規定》中，對鑒定結論的審查都規定了詳細的程序及標準，特別規定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定相關提問的義務。然而，我們不難發現，在現行醫療事故鑒定報告上均無鑒定人員的簽名，也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質證，這一重要的司法審查程序根本無法進行，于是許多鑒定結論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中，每一份鑒定報告書上均有鑒定人員的簽名，如果當事人對鑒定結論不服均可申請鑒定人員出庭接受質證，在這樣嚴謹的司法審查程序下，法院作出的判決是公正的。