第一篇：醫學會與司法鑒定機構醫療損害鑒定制度的比較

醫學會與司法鑒定機構醫療損害鑒定制度的比較

【摘 要】醫療損害鑒定主要由醫學會與司法鑒定機構承擔，醫學會與司法鑒定機構在社會屬性、鑒定人員條件、鑒定收費、鑒定程序等方面是不同的，醫學會相比司法鑒定機構，社會屬性更具公益性，在鑒定專家方面有絕對優勢，專業性、科學性，司法鑒定機構的優勢是中立性，獨立于醫療系統之外。因此，醫學會是醫療損害鑒定的必然選擇。

【關鍵詞】醫學會；司法鑒定機構；醫療損害鑒定；比較

醫療損害鑒定機構是按照法律規定實施鑒定權的組織形式，既然鑒定活動具有公益性，作為鑒定活動的承擔機構，也應當是具有公益屬性的組織，醫療損害鑒定是對訴訟制度的保障，訴訟是公共活動，鑒定機構是這些活動的參與者，它只對鑒定結果的真實可靠性負責，對法律和科學負責，并不僅限于對委托機構或委托人負責，只有具備公益屬性，才能保證鑒定機構不會淪為當事人的代理組織，所以公益性是鑒定機構必然的屬性。鑒定機構社會屬性

1.1 醫學會的社會屬性

社會組織，又稱非政府組織、非營利組織、第三部門等等。這些叫法在內涵上區別不大，與政府、企業相區別，社會組織具有非營利性、非政府性、獨立性、自愿性和公益性等基本特征[1]。我國目前將社會組織分為三類，即社會團體、基金會和民辦非企業單位。醫學會屬于社會團體。作為我國最具影響力的社會團體之一，各級醫學會都有著悠久的歷史，中華醫學會成立于1915年，筆者所在的常州市醫學會成立于1948年。各級醫學會是按照1998年10月25日發布的《社會團體登記管理條例》的規定，經縣級以上人民政府民政部門審查同意登記成立的學術性、公益性、非營利性醫學社會團體。作為社會組織，醫學會在全國范圍內都建立了健全的組織，全國設立中華醫學會，各省、直轄市、自治區都設有省級醫學會，各地級市也都設有市級醫學會，而且都有著十多年的醫療事故技術鑒定經驗。中華醫學會自2002年開始承擔政府轉移的醫療事故技術鑒定職能以來，累計在全國建立了400個鑒定機構，醫鑒工作人員達1500人，建立了擁有10萬名醫學專家的醫鑒專家庫[2]。醫學會作為一個具有公益性質的社會組織，始終把客觀、公正、專業、公益作為鑒定工作的基本要求，鑒定質量不斷提高，公信力不斷提升，越來越得到社會的認可，除醫療事故技術鑒定外，又先后承擔了預防接種異常反應鑒定、職業病鑒定等多項政府轉移職能，在將來將承擔更多政府轉移職能，醫療損害鑒定也應該確立醫學會的主渠道作用。

1.2 司法鑒定機構的社會屬性

2005年9月30日經國務院批準公布施行的《司法鑒定機構登記管理辦法》第十四條對司法鑒定機構的申請條件規定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬～100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業務范圍；有在業務范圍內進行司法鑒定必需的儀器、設備；有在業務范圍內進行司法鑒定必需的依法通過計量認證或者實驗室認可的檢測實驗室；每項司法鑒定業務有3名以上司法鑒定人。申請門檻過低，加上利益的驅動，導致了司法鑒定機構數量的泛濫。據江蘇省高級人民法院調研，江蘇全省共有60家社會司法鑒定機構，許多都是由二級醫院設立或是由退休法醫組成。技術力量及各方面條件都非常有限，根本不具備承擔醫療損害鑒定的能力[3]。司法鑒定機構屬于獨立運作自負盈虧的經營實體，它的營利性導致其只會熱衷于追求商業利益的最大化，而忽視自己的社會責任和對社會利益的追求。目前絕大多數鑒定機構的設立是因為鑒定服務屬于創收項目，把司法鑒定看作一種投資獲利渠道，利潤就是機構成立的出發點，沒有利益就失去了設立司法鑒定機構的熱情，在政府沒有任何投入的情況下，很難將其強行納入公益體系，鑒定機構不具有公益性，醫療損害鑒定就很難把公民權益、公共利益和社會責任包含進去。目前，我國司法鑒定機構采取市場化管理。市場化的特點是通過各種手段或策略喚起人們的消費意識，爭取更多的顧客，通過提供有利于客戶的服務實現利潤的最大化。但醫療損害鑒定的社會公益性本質決定它不能按照市場化經營。如果將消費與受益結合起來，司法鑒定就喪失了公正性。正因為如此，世界上還沒有哪個國家將司法鑒定服務完全交給市場，即使社會誠信體系很完善的國家也不例外，如英國、德國基本上還是以國家設立的鑒定機構為主[4]，更何況中國社會的誠信體系距離完善還十分遙遠。鑒定人員的條件

醫療損害鑒定無論是由醫學會組織，還是由司法鑒定機構組織，鑒定人員的組成是其核心問題，將直接決定鑒定結論的科學性和公正性。鑒定人員的資質和條件，也是構建醫療損害鑒定制度的焦點問題。

2.1 醫學會鑒定人員條件

《醫療事故處理條例》第23條規定，負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專家庫，專家庫由具備下列條件的醫療衛生專業技術人員組成。①有良好的業務素質和執業品德；②受聘于醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上；③符合前款第1項規定條件并具備高級技術任職資格的法醫可以受聘進入專家庫。醫療損害鑒定專家庫是在醫療事故技術鑒定專家庫的基礎上進行篩選，入選條件要求更高。醫學會鑒定專家的產生是醫患雙方隨機抽取產生，人數基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫專家。

2.2 司法鑒定機構鑒定人員條件

《司法鑒定人登記管理辦法》第12條規定，個人申請從事司法鑒定業務應當具有相關的高級專業技術職稱；或者具有相關的行業執業資格或者高等院校相關專業本科以上學歷，從事相關工作5年以上。司法鑒定機構鑒定專家的產生是通過指定或者直接選擇產生，人數基本上只有2～3名。

通過對比可以發現，醫學會鑒定人員的資質要求明顯高于司法鑒定人的資質要求，即醫學會要求鑒定人員必須具有高級技術職稱且任職3年以上，而司法鑒定人的最低要求是“具有相關的行業執業資格或者高等院校相關專業本科以上學歷，從事相關工作5年以上”。因此，大量從高等醫學院校畢業、沒有從事過臨床醫學工作的人在司法鑒定機構工作一段時間后，即可通過考核獲得司法鑒定人資格，成為司法鑒定人[5]。醫學會的鑒定專家通常具有爭議所涉學科的醫學專業知識和臨床實踐經驗，但司法鑒定人卻往往不具備此類專業知識。司法鑒定機構的鑒定人多系法醫出身，相對缺乏臨床實踐經驗。同時，即使部分鑒定人為臨床醫生，但由于目前醫學科學技術的發展和臨床分科的細化，鑒定人也不可能通曉所有疾病的診斷和治療[5]。

由此可見，醫學會的鑒定專家在專業素質方面較司法鑒定機構人員具有明顯的專業優勢，亦符合法院委托鑒定的專業資質要求。鑒定收費

鑒定收費是老百姓維權的一道門檻，本身看病已經花去了大量積蓄，如果鑒定收費高昂，無疑更增加了他們的維權成本，也許許多人因此就放棄了維護自己的權益，還有一些人在走投無路之下可能會采取偏激的手段進行維權，這也是醫院暴力事件發生的一個原因。因此，醫療損害鑒定的收費必須體現社會公益性。

3.1 醫學會鑒定收費

醫學會作為非營利性的社會組織，鑒定收費充分體現了社會公益性，不僅低廉，而且收費標準堅持十多年不變。就筆者所在的經濟較為發達的江蘇省，根據2002年10月14日發布的《江蘇省物價局、財政廳、衛生廳關于醫療事故技術鑒定等收費試行標準的批復》（蘇價費[2002]368號、蘇財綜[2002]137號）規定，醫療事故技術鑒定費標準：①鑒定專家在7人以上（含7人）的，按首次鑒定2200元/例次，再次鑒定3200元/例次收取；②鑒定專家在7人以下的，按首次鑒定1700元/例次，再次鑒定2200元/例次收取。2002年至今，10多年過去了，鑒定收費仍按此規定執行。根據《江蘇省高級人民法院、江蘇省衛生廳關于醫療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號）規定，醫療損害鑒定的費用參照醫療事故技術鑒定相關收費標準執行，醫學會醫療損害鑒定的收費標準體現了社會公益性。

3.2 司法鑒定機構鑒定收費

長期以來，由于司法鑒定缺乏統一的收費標準，加上司法鑒定機構自身的利益驅動，司法鑒定收費一直居高不下，也是社會反響強烈的焦點問題。鑒定機構的收費不是按例收取，而是按項計費，1例普通的醫療過錯鑒定動輒就要上萬元的鑒定費。而且各地鑒定機構的收費標準不統一，差異較大，影響了當事人和法院對鑒定機構的選擇和確定，進而影響了訴訟效率；由于收費問題，導致不少當事人對法院選出或指定的鑒定機構缺乏信任，法院依據鑒定結論作出的最終裁判結果很難得到當事人的認可。甚至出現鑒定機構與法院通過回扣關系建立業務紐帶等不正常現象[6]，嚴重影響了司法的公正性和社會的公共利益。正因為如此，2009年9月1日國家發展改革委聯合司法部下發了《司法鑒定收費管理辦法》（發改價格[2009]2264號），對司法鑒定收費制定了具體的收費標準，并規定了浮動幅度。其中醫療糾紛鑒定每例4300元、法醫病理鑒定文證審查每例1200元、損傷程度鑒定300-700元、傷殘程度評定每例700元、傷病關系鑒定每例1000元、醫療費合理性評定每例600元、法醫臨床鑒定文證審查每例800元等，這些費用都可能在同一醫療損害鑒定中進行累加，而且還有浮動的幅度，由于其營利性的驅動，基本上是就高不就低，相比醫學會鑒定，收費仍然過高，不具有社會公益性。鑒定程序

4.1 醫學會鑒定程序

根據2010年6月28日發布的《衛生部關于做好〈侵權責任法〉貫徹實施工作的通知》（衛醫管發[2010]61號）規定，醫學會可參照《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等有關規定，依法組織醫療損害鑒定。2002年9月1日起施行的《醫療事故技術鑒定暫行辦法》（衛生部令第30號）詳細規定了鑒定的組織者和分級管理制度、鑒定程序的啟動、中止和終止，鑒定專家庫的設立、鑒定專家組的形成和主要學科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會程序以及鑒定結論的書寫規范等內容。江蘇省醫學會于2010年12月21日下發了《醫療損害鑒定實施細則（試行）》，又于2011年2月11日下發了《醫療損害鑒定專家管理暫行辦法》，浙江省醫學會于2010年11月15日出臺了《浙江省醫學會醫療損害鑒定辦法（試行）》，北京醫學會于2013年1月14日下發了《北京醫學會醫療損害責任技術鑒定暫行規定》，這些細則、辦法的出臺，使得醫療損害鑒定相比醫療事故技術鑒定，在程序上更科學、更公正。

4.2 司法鑒定機構鑒定程序

目前司法鑒定機構關于程序方面的規定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號令），這部程序通則是針對包括法醫類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內的一個總的鑒定程序方面的規定，針對性不強，遠不如醫學會鑒定程序詳盡和規范，對于司法鑒定機構如何開展醫療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。比如，多數司法鑒定機構不召開醫患雙方參加的鑒定會，醫患雙方無法當面向鑒定人充分陳述自己的觀點，鑒定人也無法就一些醫患雙方爭議的焦點或需要進一步查明的事實現場向醫患雙方進行調查詢問，也使鑒定人無法通過現場查體對患者損害后果有一個更加客觀的評定。另外，司法鑒定人因為其臨床醫學專業知識的欠缺，常常聘請有關醫學專家提供專家咨詢意見，但卻拒絕提供咨詢專家的資料，使得醫患雙方申請咨詢專家回避的權利無法得到實現，亦經常在實踐中引起雙方的爭議。醫療損害鑒定選擇醫學會的必然性

綜上比較可以看出，醫學會相比司法鑒定機構，社會屬性更具有公益性，更能體現和維護社會的公平正義。醫學會的鑒定人員具有更高、更專業的業務素質，鑒定程序也更加公開、透明和完善。司法鑒定機構唯一的優勢就是中立性，獨立于醫療系統之外，但這無法掩蓋它專業知識的欠缺；醫學會在鑒定專家方面有絕對優勢，專業性、科學性沒有問題，關鍵是公正性，而公正性是可以通過制度設計來避免。因此，醫學會是醫療損害鑒定的必然選擇。

【參考文獻】

[1]趙素蘭.非政府組織：構建和諧社會的積極力量[J].學術論壇，2006（03）：152-155.[2]張燦燦.醫療事故技術鑒定8年達8萬例次[N].健康報，2010-07-05（02）.[3]吳立香.醫學會是醫療損害司法鑒定機構的必然選擇[N].醫鑒工作通訊，2012-02-15（08）.[4]田文昌.走馬觀花歐洲行-歐洲六國證據立法和司法制度考察隨筆[J].中國律師，2001（06）：32-35.[5]陳志華.醫學會從事醫療損害鑒定之合法性研究[J].證據科學，2011，19（03）：275-289.[6]趙杰.論社會司法鑒定機構的公益屬性[J].法學雜志，2007（06）：47-49.[責任編輯：湯靜]

第二篇：醫療損害司法鑒定

醫療損害司法鑒定

內容提要：醫學的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫療損害司法鑒定。生命乃是其職責。醫療損害為臨床所需求，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權。如何界定“醫療損害”的概念直指侵權行為，民法專家王利明教授就“司法實務中的若干侵權問題”中論述：醫療損害這一概念，依據具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺。”

民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構》一文中論述：用于侵權損害賠償的醫療損害應當統一由司法鑒定機構承擔。

以上兩位民法專家，就“醫療損害”的概念直指侵權行為意思表示一致，故筆者認為，侵權責任法實施后，有關醫療損害司法鑒定機構的法定設立，關鍵是對“醫療損害”的界定，根據三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務中長期爭議不休有關鑒定機構的選擇問題。

在《侵權責任法》第七章規定了醫療損害責任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述“用于侵權損害賠償的醫療損害鑒定應當統一由司法鑒定機構承擔，以徹底終結醫學會鑒定和司法鑒定機構鑒定的雙軌制。”(注1)

鑒于立法機關在《侵權責任法》通過時，有關“醫療損害”及其相關的鑒定機構未做出規定，并以“實體法不規定程序法的內容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關在執法中造成了困難。

最高人民法院關于適用《侵權責任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件中，根據當事人的申請或者依照職權決定進行醫療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》及國家有關部門的規定組織鑒定。”

筆者認為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫學會鑒定和法醫的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。

醫學會的鑒定，雖然是專門研究“醫療損害”的專業部門，但其鑒定結論是合議制，又不出庭質證，是不符合《民事訴訟法》中的規定。在司法實務界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫醫相護”，缺少公信力，司法鑒定《醫療損害司法鑒定》。(注3)

法醫的司法鑒定，不是研究“醫療損害”的專業部門，其鑒定結論，醫療機構和醫務人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫學專家參與，而出庭質證的是法醫，這樣很難對壘當事人重新聘請醫學專家作為專家輔助人(注5)之間的質證。

《侵權責任法》實施后，中華醫學會鑒定統稱臨床醫學鑒定，進一步闡明臨床醫學的專業性。其鑒定結論，主要是在臨床醫學中醫方有否醫療過失行為及其發生人身損害后果之間的因果關系，評價醫方的醫療過失行為，綜合患方疾病原因對其造成的危害的責任程度，但未涉及“醫療損害”的概念。

在臨床實踐中，有醫療行為的存在，即有醫療的風險，這是因為醫學也是一門科學，還存在許多未知的不確定的病因。在醫療行為中，應除外醫療必需的損害，即為達到醫療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫療行為如手術)。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當代醫學倫理學家弗雷切爾的觀點“醫學的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責。生命就其最完整的意義包括死亡。”(注6)由此看來，在臨床醫學上為其治療所必需的“醫療損害”既無過錯，也不存在侵權。那么“醫療損害”如何界定就是指侵權行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業人士的違法行為或技能不合理欠缺。”(注7)

科技在發展，當今世界在醫學上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認為，布萊克法律辭典中有關“醫療損害”的界定，也應作相應的修改，建議應用“專業人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換。”

法醫的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調解服務的一門綜合的應用科學，其鑒定結論是法律規定的一項重要的證據。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關系又如何呢?筆者分析：醫學會鑒定是研究醫療過失傷害鑒定，在醫療行為中故意所致患者的損害結果是屬于故意傷害論，已不屬于醫學會鑒定的范圍。法醫的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。

在《侵權責任法》實施之前，在全國人大常委會法制工作委員會出臺的《關于對法醫類鑒定與醫療事故技術鑒定關系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫療事故技術鑒定的內容不都屬于法醫類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫療事故技術鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫參加為宜。”

有關人身損害賠償鑒定的專業性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述：“專業性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應當具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫學專家。鑒定機構應具有鑒定的儀器、設備、實驗室等物質條件。”由此可見，在人身損害賠償的傷殘鑒定中有關鑒定人的資質、鑒定機構的物質條件更加清澈透明。

第三篇：醫療鑒定與醫療損害司法鑒定的區別

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醫療鑒定與醫療損害司法鑒定的區別

處理醫療糾紛民事案件的關鍵在于醫療鑒定，鑒定結論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據我國現行法律法規和司法實踐，醫療鑒定包括醫療事故技術鑒定和醫療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結論都屬于民事訴訟中的證據，甚至直接被人民法院采認為定案依據，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區別，這些區別影響到鑒定人員對醫學事實和法律事實的認定，也影響到對醫療糾紛案件的處理結果。

一，法律依據不同

醫療事故技術鑒定的法律依據是2002年實施的《醫療事故處理條例》及7個配套衛生法規文件，包括《醫療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫療事故分級標準（試行）》、《醫療事故技術鑒定專家庫學科專業組名錄》、《醫療事故爭議中尸檢機構及專業技術人員資格認定辦法》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范(試行)》和《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》，同時參照現行有效的醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。醫療損害司法鑒定的主要法律依據則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務委員會《關于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法

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鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機構登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執業分類規定》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體重傷鑒定標準》《精神疾病司法鑒定暫行規定》以及各省市地區《國家司法鑒定人和司法鑒定機構名冊》等。

二，鑒定程序不同 1，鑒定機構和鑒定人

醫療事故技術鑒定由各級醫學會組織進行。設區的市級和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫學會負責組織專家鑒定組進行首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織醫療事故爭議的再次鑒定工作。醫學會建立專家庫，專家庫應當依據學科專業組名錄設置學科專業組。

醫療損害司法鑒定則由有資質的司法鑒定機構完成。司法鑒定機構接受委托后，由司法鑒定機構指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經司法鑒定機構同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任。

2，啟動鑒定程序

醫療事故技術鑒定機構接受：（1）雙方當事人協商一致，共同書面委托；（2）縣級以上地方人民政府衛生行政部門當書面移交委托；（3）司法機關（法院）委托。

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而司法鑒定機構則接受：（1）司法機關（法院）當事人的委托；（2）仲裁案件當事人的委托；（3）訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務所的委托。

3，聽證程序

醫療事故技術鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：（1）雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫療機構；（2）專家鑒定組成員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現場醫學檢查；（3）雙方當事人退場；（4）專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；（5）經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規定，實踐中法醫通常效仿醫療事故技術鑒定，先由雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由，再由內部聘請的醫學專家提問醫患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內，向原受理醫療事故爭議處理申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區、直轄市醫

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學會組織再次鑒定必要時，對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議，省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定。

醫療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復核鑒定。任何一方當事人對初次鑒定結論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：（1）發現新的相關鑒定材料；（2）原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：（1）司法鑒定機構、司法鑒定人超越司法鑒定業務范圍或者執業類別進行鑒定的；（2）送鑒的材料虛假或者失實的；（3）原鑒定使用的標準、方法或者儀器設備不當，導致原鑒定結論不科學、不準確的；（4）原鑒定結論與其他證據有矛盾的；（5）原司法鑒定人應當回避而沒有回避的；（6）原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結論的。

5，鑒定時限

負責組織醫療事故技術鑒定的醫學會在醫療事故技術鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當事人。自接到雙方當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

醫療損害司法鑒定一般從受理之日起應當在15日內出具司法鑒定文書。如確需延長的，經向委托人說明理由，可延長至30日。復雜、法律咨詢s.yingle.com

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疑難案件的鑒定時限確需延長的，經司法鑒定機構負責人批準，并征得委托人同意，可再適當延長。延長期不得超過60日。法醫精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當延長，一般應在受理之日起60日內完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫療糾紛案件會在3個月內作出法醫鑒定結論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結論不同 1，內容不同

醫療事故技術鑒定結論應當包括下列主要內容：（1）雙方當事人的基本情況及要求；（2）當事人提交的材料和醫學會的調查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；（5）醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；（6）醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；（7）醫療事故等級；（8）對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。其中第（6）項責任程度分成四個級別：完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。

司法鑒定結論內容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應當包括的內容。其中重點是對醫療過錯與損害結果之間的因果關系、責任比例或損失參與度的認定。損失參與度一般分為6個級別。

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2，形式不同

醫療事故技術鑒定結論應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發。醫療事故技術鑒定書蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業技術職稱，對鑒定結論進行復核的司法鑒定人應當在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經簽發人簽發后加蓋司法鑒定機構司法鑒定專用章。

四，法庭質證不同

醫療事故技術鑒定結論作為證據在法庭時質證時，雙方當事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質詢。

而質證司法鑒定結論時，不服結論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質詢，司法鑒定人應當按照司法機關或者仲裁機構的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應當出示《司法鑒定人執業證書》，并應依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關問題。

鑒于醫療鑒定結論在處理醫療糾紛民事案件中的重要作用，醫患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區別，根據實

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際案情選擇醫療事故技術鑒定或醫療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

來源：（醫療鑒定與醫療損害司法鑒定的區別http://s.yingle.com/yl/389439.html）醫療糾紛.相關法律知識

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療

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交

多

少

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過

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第四篇：醫療損害鑒定

醫療損害鑒定

釋義醫療損害鑒定是指，醫療機構及其醫務人員，因為在日常醫療行為中存在法定過錯并造成患者人身損害而導致的醫療損害民事訴訟中，人民法院對于醫療技術等專門問題對外委托的鑒定，統一稱為醫療損害鑒定，醫療損害鑒定。

百分網“醫療損害鑒定”名稱的演變

2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機構不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫學會進行的鑒定，稱為“醫療事故技術鑒定”，委托司法鑒定機構進行的鑒定稱為“醫療過錯司法鑒定”。

為了正確適用《侵權責任法》，最高人民法院于2010年6月30日發布《關于適用侵權責任法若干問題的通知》，《通知》第三條規定：人民法院適用《侵權責任法》審理民事糾紛案件，根據當事人的申請或者依職權決定進行鑒定的，統一稱為醫療損害鑒定。

但是，對于人民法院委托到醫學會進行的鑒定，2010年6月28日衛生部發布的《衛生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》(衛醫管發61號)規定為“醫療損害責任技術鑒定”。對于人民法院委托到司法鑒定機構進行的鑒定，2010年11月18日發布的《北京市高級人民法院關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的指導意見(試行)》的通知規定為“醫療損害責任過錯鑒定”。

百分網醫療損害鑒定規則的適用

2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫療事故技術鑒定適用衛生部2002年頒布實施的《醫療事故技術鑒定暫行辦法(試行)》，醫療過錯司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實施的《司法鑒定程序通則》，鑒定材料《醫療損害鑒定》。

衛生部2010年6月28日發布的《衛生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》指出，醫療損害責任技術鑒定仍然適用《醫療事故技術鑒定暫行辦法》。而醫療損害責任過錯鑒定，將仍然適用《司法鑒定程序通則》進行鑒定。

百分網醫療損害鑒定的內容

當事人有權對以下內容申請鑒定： 醫療損害鑒定

(1)醫療機構的診療行為有無過錯;

(2)醫療機構是否盡到告知義務;

(3)醫療機構是否違反診療規范實施不必要的檢查;

(4)醫療過錯行為與損害結果之間是否存在因果關系;

(5)醫療過錯行為在損害結果中的責任程度;

(6)人體損傷殘疾程度;

(7)其他專門性問題。

百分網醫療損害鑒定的主體

人民法院根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關部門的規定組織鑒定。

人民法院委托進行醫療損害責任過錯鑒定的，應當委托具有相應資質的鑒定機構組織鑒定。

在國家有關部門關于醫療損害鑒定的新規定頒布之前，人民法院也可以委托各級醫學會進行醫療損害責任技術鑒定。

百分網醫療損害鑒定結論的使用

在醫療損害民事訴訟中，醫療損害鑒定結論是訴訟中的一項重要證據，依據最高人民法院民事訴訟的《證據規則》，未經質證的證據不能作為定案依據，因此，鑒定后，人民法院會組織醫患雙方對證據進行質證。

醫療損害鑒定文書應當在法庭上出示，由當事人質證。醫療損害鑒定文書經法庭質證確認后，方具有證據效力。

對有缺陷的醫療損害鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定。當事人有證據證明醫療損害鑒定結論有《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第27條第1款規定的情形之一的，可以申請重新鑒定。當事人申請重新鑒定的，應當在人民法院指定的期限內提出。

第五篇：醫療損害鑒定申請書

醫療損害鑒定申請書

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定，醫療損害鑒定申請書。

事實和理由

申請人于XX年年10月4日入住被申請人婦產科分娩，于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，1時03分順利產下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：

1、早產極低體重兒，2、新生兒肺透明膜玻鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療，在醫護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉院。可是，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫院。市人民醫院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸疑點：一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現在出院以后;二是被申請人醫囑與處方為不同醫生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現;三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領的藥品為常溫狀態下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果，鑒定材料《醫療損害鑒定申請書》。

嬰兒到xx市人民醫院后，經人民醫院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態，最終導致肺出血死亡。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

xx市衛生局

申請人：。