第一篇：2014護理部每月質控重點

2014護理部每月質控重點

一月份：分級護理（重點查危重/一級護理）、搶救藥品和器械管理、特殊患者使用腕帶識別身份執行、節前護理安全隱患檢查。

二月份：護理文書書寫、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗位職責、基礎護理、病房管理。

三月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離。

四月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護理）、、手衛生規范執行情況、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管理。

五月份：護理安全管理、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗位職責、健康教育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用藥安全管理。

六月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離。

七月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護理）、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管理。

八月份：圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗位職責、健康教育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用藥安全管理、護理安全管理、消毒隔離。

九月份：特殊科室質量檢查、節前安全隱患檢查。

十月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護理）、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管理。

十一月份：護理安全管理、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗位職責、健康教育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用藥安全管理、手衛生規范執行情況。

十二月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離、護士長管理。

第二篇：2014護理部每月質控重點

2014護理部每月質控重點

一月份：分級護理（重點查危重/一級護理）、搶救藥品和器械管理、特殊患者使

用腕帶識別身份執行、節前護理安全隱患檢查。

二月份：護理文書書寫、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗

位職責、基礎護理、病房管理。

三月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離。

四月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護

理）、、手衛生規范執行情況、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管

理。

五月份：護理安全管理、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗

位職責、健康教育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用藥安

全管理。

六月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離。

七月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護

理）、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管理。

八月份：圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及崗位職責、健康教

育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用藥安全管理、護理安

全管理、消毒隔離。

九月份：特殊科室質量檢查、節前安全隱患檢查。

十月份：護理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護理（重點查危重/一級護

理）、特殊患者使用腕帶識別身份執行、護士長管理。

十一月份：護理安全管理、圍手術期護理質量、安全輸血管理、護理核心制度及

崗位職責、健康教育、基礎護理、病房管理、執行醫囑的環節管理及用

藥安全管理、手衛生規范執行情況。

十二月份：特殊科室質量檢查、消毒隔離、護士長管理。

第三篇：2014護理工作每月質控重點

2014護理部

質量目標、患者安全目標重點監管計劃

一月質控重點：基礎護理

病房管理

危重病人的護理

二月質控重點：護理核心制度、護理常規、技術操作規程的落實護理文書書寫

三月質控重點：患者安全（管道護理、防壓瘡、防墜床）服務質量

四月質控重點：搶救車管理、高危藥品的管理

健康教育

五月質控重點：護理核心制度（查對制度、分級護理制度、交接班

制度）的落實

六月質控重點：應急預案

服務質量

七月質控重點：護理文書

八月質控重點：消毒隔離

九月質控重點：健康教育

服務質量

十月質控重點：分級護理制度的落實

基礎護理

十一月質控重點：病房管理

消毒隔離

十二月質控重點：護理文書

健康教育

第四篇：護理部質控總結

護理部護理質控總結（2014年1—10月）

今年我院開展三級護理質控工作：護理部為三級；

系護士長為二級質控 ； 科室護理小組為一級質控。護理部規定護理質控每項的管理護士每周自查一次；護士長檢查工作每周一次；護理護每周抽查一次；各個系護士長對所管的科系負責整體的工作。護理質控存在的問題： 護理文件存在的問題：

1、床頭卡

巡視卡、靜點卡填寫的項目不全

2、醫囑核對護士簽字、藥物過敏雙人簽字不及時落簽，醫囑執行簽字沒有手簽；書寫護理文件時有錯別字現象；描述病情沒有按照醫學術語描述

3、體溫單無手術日期，脈搏不寫，試敏無標識；時間溫落項；無患者的身高及體重 急診急救存在的問題：

1、急救藥品：急救車內的近期藥品沒有標識，急救藥品交接記錄有露填；急救藥品沒有按從右側使用；物品使用后不放回原處

2、手電有沒電的現象；急救器械有損壞沒有及時維修如霧化管漏氣吸痰器

3、急救車內衛生清理不及時

4、急救車藥品用后不能及時補充

5、個別護士對本科搶救藥品及物品位置不熟悉。

6、個別科室急救車藥品及物品數量不固定

7、交接班不認真，簽字不及時。基礎護理存在的問題

1、入院宣教不到位，晨間護理時病人有未起床和未進食現象。

2、下午查房時發現床頭及床鋪不整，下午掃床不到位

3、個別科室床單少，患者多，床單有血跡，更換不及時

4、接待患者內容過于簡單、機械。出院宣教內容缺乏

5、科室對出院患者的終末消毒不到位，不徹底，不及時。

6、肝素針及胃管膠布臟，更換不及時。

7、尿管標識位置不正確 感染控制存在的問題

1、利器盒有時忘記標識開啟時間，有超時使用現象，醫療垃圾蓋忘記蓋蓋，操作時及在處置室有不戴口罩現象。

2、醫療垃圾及生活垃圾有混饒現象

3、個別護士洗手不認真，不能做到勤洗手

4、科室一次性物品有重復使用的現象一次性無菌巾及鑷子缸上午能4小時更換，下午更換不及時。有的科室治療盤小（注射器暴露）、臟、亂的現象。

5、實習生感控知識缺乏，處置室無菌觀念不強，有不戴口罩現象醫療垃圾和生活垃圾分不開。

6、有的科室處置室臺面清理不及時，棉簽開啟后沒有標記時間，開啟的液體日期時間標記不清無菌盤內的裝有藥物的注射器沒有標識。

7、個別護士為病人處置后醫療垃圾遺落在病床上，沒開啟20、50毫升注射器內有異物。

8、患者出院后，終末消毒不夠徹底也不及時，保潔員感控知識缺乏

9、氧氣濕化瓶及吸引器有時消毒時間過期

10、有的科室棉簽，瓶口貼、膠布有亂扔現象

11、一次性物品有過期使用現象，醫療用品沒有說明書及品名。

12、手術室術間消毒時間不夠，消毒擦拭不夠徹底，消毒記錄不及時。

護理安全存在的問題：

1、有的護士處置時不能認真執行三查八對，出現接錯藥現象造成嚴重后果。

2、個別科室在節假日、夜班處置室辦公室，休息室不鎖門出現錢物丟失現象。

3、天氣轉冷，病人有用電褥子，熱水袋電水壺，護士應告知防止燙傷及用電安全。

4、個別科室為患者穿刺的肝素針，胃管、尿管，引流管有過期為更換現象。有感染的潛在危險。護士沒有告知患者或家屬管路的注意事項，而出現各種潛在的安全隱患，5、有易墜床，滑倒的患者，沒有床擋及防護措施。

6、病房及洗手間地面有水潛在病人滑倒的危險。

7、小兒科患者有在走廊點滴情況，潛在輸液反應的危險。１． 穿刺點不清潔，膠布固定規范有污染，肝素針有扎針時間標識不清晰各種管路通暢、清潔，放置位置合理，固定方法正確，護理措施得當，按要求標示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口處有保護措施，定期更換，下管日期標記清楚，按時更換，尿袋24小時及時更換。

２． 密切觀察引流情況，及時、準確記錄各種引流液量、顏色、性質，及時報告醫生。３． 留置導尿病人每日清潔尿道口及會陰，根據病人情況進行膀胱功能訓練

8、儀器損壞沒有及時維修，來重患不能使用 影響搶救。

9、手術室：患者手術期間用藥及尿管不能及時核對。

10、手術室消毒衛生不徹底，刀口易感染及交叉感染。

11、個別科室沒有對入院患者進行入院評估，出現褥瘡現象。

12、基礎護理不到位，床鋪有異物 患者皮膚受損。

13、新生兒溫箱沒加水，箱內過于干燥，患兒受損

14、新生兒在藍光照射時沒有及時巡視眼罩脫位，患兒眼部受損

15、個別科室人員缺乏，重患護理不到位，存在護理安全隱患。

16、護士職業危害與防護的意識薄弱，存在自身安全隱患。危重患者護理存在的問題：

1、有的病人病情重更換床單不方便，床單有血跡，不平整、有污漬。

2、監護儀，輸液泵有不清潔現象。

3、禁食、鼻飼病人每日做口腔護理不到位，胃管過期現象。口腔清潔有異味。

4、意識障礙病人沒有安全防范措施（腕帶、護欄、約束帶等）

5、護理部為全院各科室制定了

1、護理質控分布圖一月

2、護理質控評分標準一月

3、科室一級護理質控持續改進自查記錄1月

4、修改了護士長月報表一月2月

5、全院各科統一了護理文件盒的管理一月

6、制定了院里、各科護士培訓計劃并實施

7、全院護士進行了輸液反應的應急演練以科為單位3月

8、護理部制定了護理業務查房及公休座談會的模板并按其實施5月

9、護理部進行了全院護士培訓6月

10、護理部畢任對護理業務查房進行了總結6月

11、關于電子病歷長期醫囑單、臨時醫囑單、執行護士簽字與核對簽字檢查督導情況及注意的問題8月份

12、護理部對全院一級護士進行了統一培訓7月份

13、全院及兒科護士的職業防護和護理告知程序9月份

14、護理部下發各項操作告知程序10月、下發患者入院評估表

預防患者跌倒墜床須知10月

16、護理計劃與實踐評估表；患者出院指導10月

17、護理部下發護理不良事件相關制度10月

18、護理部制定了全院各科及各個崗位的崗位說明書10月

第五篇：護理部質控標準

護理部質控標準

一.護理組織管理

1.制定并落實工作計劃(含工作目標),監控護理質量,實施護士在職教育,設定護理崗位,調配護士,培養選拔護理管理人員,組織和參與護士錄用.2.有護理安全管理制度,護理投訴管理制度,護理缺陷管理制度,護理會診制度,護理查房制度,病危患者上報制度,護理不良事件報告制度,新業務新技術準入制度等.3.有各級各崗位護士職責.二.護理人員管理

1.有各級護理管理人員崗位職責及考核標準,包括護理部主任/護士長等.2.落實護士職責,實行臨床護士護理病人分床包干責任制,建立護士分層級使用/考核制度.3.制定并落實緊急狀態下護理人力調配方案.三.護理質量與安全管理

1.有全院護理質管理委員會,實行院長領導下護理部主任總負責.2.有質量安全控制小組對科室護理質量進行督查,護士長每日五查,當班護士班班自查,護士長對病區工作做到九知道,責任護士對患者情況做到十知道,科室每周有小結,每月有分析.3.定期或不定期開展護理質量檢查.護理業務查房每月一次,有對重點時段,特殊科室的管理督查與記錄,晚夜班查房不少于每周一次.4.有對在架病歷/出院病歷/死亡病歷的定期抽查及記錄.5.每月對全院護理質量/安全督查情況進行總結/講評/分析,提出整改措施和書面通報,并有跟蹤督查記錄.6.對護理糾紛及時受理/調查/處理/反饋.7.實行護理質量與護理安全責任制和責任追究制.8.有病區管理/基礎護理和危重患者護理/護理安全/消毒隔離/護理文書/護士素質/晚夜班/節假日護理質量與專科護理質量考核評價標準并實施質量監控.9.有各專科常見疾病護理常規及護理技術操作規程,護士熟練掌握并落實到工作中.10.有護士人力調配/常見護理風險/突發事件應急預案并落實.11.有各項管理制度并落實.四.護理培訓

1.各級各類護士培訓計劃落實,達到培訓目標.全院護士院內培訓率達90%,院外年培訓率≥10%.2.全院護士三基及專科理論/技能考試考核每年2次合格率≥90%(理論合格分為60分,技能考核合格分為80分).