第一篇：青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議材料(三)

青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議材料

（三）強(qiáng)衛(wèi)在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

同志們：

這次全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，任務(wù)是認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，總結(jié)我省前兩年醫(yī)改工作，部署下一步改革任務(wù)，推進(jìn)全省醫(yī)改工作深入發(fā)展，確保人民群眾添實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增活力、經(jīng)濟(jì)社會(huì)得發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅同志、國(guó)家發(fā)改委副秘書(shū)長(zhǎng)胡祖才同志專(zhuān)程蒞臨指導(dǎo)，這充分體現(xiàn)了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)我省醫(yī)改工作的高度重視。一會(huì)兒，張茅同志還要作重要講話，惠寧同志還要就我省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做安排部署。這里，我先講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)改的責(zé)任感和緊迫感

我省醫(yī)改工作啟動(dòng)兩年來(lái)，各地、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，同心協(xié)力，奮力攻堅(jiān)，取得積極進(jìn)展：五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)有序推進(jìn)，基本醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到加強(qiáng)，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展，公立醫(yī)院改革國(guó)家試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)；同時(shí)中央和地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入也不斷加大，為推動(dòng)全省衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供了有力支撐。總的看，全省醫(yī)改工作起步穩(wěn)健，勢(shì)頭良好，為下一步發(fā)展奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。各地、各有關(guān)部門(mén)的同志為此做了大量艱苦細(xì)致的工作。這里，我代表省委、省政府向?yàn)槿♂t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！

但我們也要清醒地看到，我省醫(yī)改還面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，一些深層次的體制機(jī)制障礙和結(jié)構(gòu)性矛盾將不斷凸顯，一些長(zhǎng)期遺留的亟需解決的難點(diǎn)問(wèn)題將進(jìn)一步暴露，一些人事管理、收入分配等方面的新問(wèn)題將逐漸顯現(xiàn)。解決好這些矛盾和問(wèn)題，要求我們必須持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改。今年年初，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大會(huì)，對(duì)做好當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)改工作作出了進(jìn)一步部署，提出了新的要求。為貫徹中央精神，我省制定了《進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》及其相關(guān)配套文件，明確了下一步醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)和實(shí)施方案。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)，堅(jiān)定信心，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央和省委的要求上來(lái)。

要深刻認(rèn)識(shí)到，深入推進(jìn)醫(yī)改，是事關(guān)全面小康社會(huì)進(jìn)程的幸福工程。衛(wèi)生和健康涉及到每一個(gè)人、每一個(gè)家庭的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，是促進(jìn)人的全面發(fā)展、建設(shè)全面小康社會(huì)的基礎(chǔ)。從一定意義上講，沒(méi)有健康就沒(méi)有小康，這對(duì)我省尤其具有特殊重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，青海海拔高、自然條件艱苦，群眾地方病、高原病較多，加之地廣人稀、居住分散、交通不便，醫(yī)療服務(wù)半徑大，滿足群眾健康需求的任務(wù)更為繁重。另一方面，青海貧困面大、貧困程度深，在廣大農(nóng)牧區(qū)因病致窮、因病返貧率高，醫(yī)療衛(wèi)生工作還承擔(dān)著特殊的社會(huì)功能。可以說(shuō)，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，事關(guān)青海各族群眾能否與全國(guó)人民同步邁入全面小康社會(huì)。我們必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，讓人民群眾生活得更加健康、更加幸福。

要深刻認(rèn)識(shí)到，深入推進(jìn)醫(yī)改，是造福各族群眾的德政工程。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系是否健全，能否為每一位公民提供及時(shí)有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會(huì)公平正義的重要內(nèi)容。近年來(lái)，我們堅(jiān)持“小財(cái)政辦大民生”，持續(xù)加大投入力度，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得重大成效，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的一些指標(biāo)走在全國(guó)前列。但我省醫(yī)療保障總體水平依然較低，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性和可及性還未充分體現(xiàn)，缺醫(yī)少藥、就醫(yī)不便、醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快、個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題依然突出，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病難以得到及時(shí)治療，“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”還是群眾反映強(qiáng)烈的社會(huì)問(wèn)題。我們必須以更大的決心深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制，織就群眾看病就醫(yī)“安全網(wǎng)”，使每一位群眾都能“看得上病、看得起病、看得好病”。

要深刻認(rèn)識(shí)到，深入推進(jìn)醫(yī)改，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的保障工程。加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程和各領(lǐng)域。深入推進(jìn)醫(yī)改，不僅可以增進(jìn)群眾健康，還能緩解群眾“存錢(qián)防病”、“大病籌錢(qián)”的后顧之憂、增強(qiáng)居民消費(fèi)信心、增加即期消費(fèi)，從而有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。健康是人生第一財(cái)富，健康需求是擴(kuò)大消費(fèi)的重要方面。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，迫切需要通過(guò)深化醫(yī)改來(lái)滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化健康需求。同時(shí)，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，加之生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式等影響身體健康的因素也在增多，我們必須深入推進(jìn)醫(yī)改，以更好地為群眾防病治病，使廣大群眾延年益壽，進(jìn)而更好地發(fā)揮我國(guó)人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)。

要深刻認(rèn)識(shí)到，深入推進(jìn)醫(yī)改，是事關(guān)新青海建設(shè)的改革工程。醫(yī)改作為社會(huì)保障體制的重大改革，其核心是創(chuàng)新體制機(jī)制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。這不僅涉及到結(jié)構(gòu)調(diào)整、生產(chǎn)流通等經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，也涉及到收入分配、人事制度等社會(huì)領(lǐng)域；不僅與群眾切身利益密切相關(guān)，而且與轉(zhuǎn)變政府職能緊密相連。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題，沒(méi)有普遍適用和現(xiàn)成的模式。對(duì)青海而言，既有地方財(cái)力薄弱、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡的特殊艱巨性，又有全省人口少、改革成本較低的優(yōu)勢(shì)。我們要抓住機(jī)遇，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，深入推進(jìn)，使醫(yī)改產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)和倍增效益，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。總之，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關(guān)系廣大人民群眾的健康與千家萬(wàn)戶的幸福，社會(huì)關(guān)注、群眾期待。省委十一屆九次全體會(huì)議明確提出：“雖然我們與全國(guó)比經(jīng)濟(jì)總量不大，但青海人民的幸福指數(shù)不能比別人低。”“在醫(yī)療衛(wèi)生方面，要力爭(zhēng)到“十二五”末，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力達(dá)到西部先進(jìn)水平”。這是我們綜合分析、準(zhǔn)確把握省情形成的重要理念，是對(duì)全省人民的鄭重承諾。我們必須堅(jiān)定信心，以不進(jìn)則退、奮勇?tīng)?zhēng)先的決心和勇氣，推動(dòng)醫(yī)改工作不斷取得服務(wù)人民的更大成效。

二、攻堅(jiān)克難，不斷把醫(yī)改工作推向深入

今年是完成三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵一年。我們要按照黨中央、國(guó)務(wù)院的總體部署和省委、省政府的實(shí)施方案，因地制宜，攻堅(jiān)克難，有序推進(jìn)，確保全面完成國(guó)家和省上確定的目標(biāo)任務(wù)。

一要彰顯亮點(diǎn)，力爭(zhēng)在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力上走在前列。深入推進(jìn)醫(yī)改對(duì)加強(qiáng)和改善民生具有重要的促進(jìn)作用，我們要進(jìn)一步加大力度，確保各項(xiàng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。總體上，“十二五”末，力爭(zhēng)全省衛(wèi)生總費(fèi)用占生產(chǎn)總值的比重高于全國(guó)平均水平，居民個(gè)人衛(wèi)生支出比例明顯下降，低于全國(guó)平均水平。近期，要力爭(zhēng)在新農(nóng)合參合率、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合城鄉(xiāng)一體化、擴(kuò)大病種保障和基本藥物制度實(shí)施范圍、藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制、提高村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加大全科醫(yī)生培訓(xùn)等方面走在西部前列。特別是要進(jìn)一步完善以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保為基礎(chǔ)的全民醫(yī)保制度框架體系，把這項(xiàng)惠及全省各族人民的大事、好事進(jìn)一步辦實(shí)辦好、令人民滿意。今年，要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高新農(nóng)合和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)要普遍實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌，開(kāi)展州級(jí)統(tǒng)籌和“一卡通”試點(diǎn)，全面推行即時(shí)結(jié)報(bào)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，使群眾盡快享受到醫(yī)保政策的好處。

二要抓住重點(diǎn)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。總結(jié)我省醫(yī)改工作，雖然這些年我們?cè)诒；旧瞎ぷ鞒尚怀觯珡?qiáng)基層、建機(jī)制的工作依然薄弱，這也是我們下一步需要著力推動(dòng)和破解的重點(diǎn)問(wèn)題。從兄弟省市的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)看，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為切入點(diǎn)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重新構(gòu)建一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的運(yùn)行新機(jī)制。為此，圍繞筑牢基層基礎(chǔ)，我們要推動(dòng)基本藥物制度向基層延伸，力爭(zhēng)今年覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在行政村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度方面走在全國(guó)前列；要建立和規(guī)范基層基本藥物采購(gòu)制度，建立招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制，確保基本藥物安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)；要落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度有效實(shí)施，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。我們要推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，著力建立新的藥品采購(gòu)機(jī)制、新的補(bǔ)償機(jī)制、新的用人機(jī)制、新的收入分配機(jī)制，以體制機(jī)制創(chuàng)新推動(dòng)基層綜合改革取得突破。我們要完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室、每個(gè)街道辦事處轄區(qū)內(nèi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。特別要注重大幅度提高村醫(yī)素質(zhì)，穩(wěn)步提高村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在基層軟件建設(shè)上取得突破。總之，要通過(guò)建立完善新機(jī)制，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正回歸到公益性，使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，使藥品回歸到治病的功能，確保老百姓得到明顯實(shí)惠。三要攻克難點(diǎn)，探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)新路。公立醫(yī)院改革事關(guān)醫(yī)改全局。目前，我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得了一定進(jìn)展，但距離社會(huì)各界的期待還有較大差距。要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的安排和我省的試點(diǎn)工作方案，本著統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合布局、頂層設(shè)計(jì)、分層實(shí)施的原則，集中力量，力求在探索形成具有青海特點(diǎn)的公立醫(yī)院改革基本路徑上取得突破。要統(tǒng)籌抓好西寧國(guó)家級(jí)、格爾木省級(jí)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革，圍繞推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，積極探索區(qū)域內(nèi)及城鄉(xiāng)之間、綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療資源優(yōu)化整合的新機(jī)制。統(tǒng)籌規(guī)劃公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。縣級(jí)醫(yī)院是控制醫(yī)藥費(fèi)用、解決群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的關(guān)鍵所在。要穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，力爭(zhēng)把一般疾病解決在縣域內(nèi)。要推廣便民惠民措施，特別是對(duì)人民群眾關(guān)心、看得準(zhǔn)又力所能及的措施要加大力度在全省推廣。要重視發(fā)揮中藏醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)基層中藏醫(yī)院建設(shè)，增強(qiáng)群眾防病治病能力。要堅(jiān)持把加強(qiáng)公立醫(yī)院，擴(kuò)大公共醫(yī)療產(chǎn)品供給覆蓋面和鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域結(jié)合起來(lái)，逐步形成以公立醫(yī)院為主體、以社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充的多元辦醫(yī)格局。

三、綜合施策，確保醫(yī)改積極穩(wěn)妥推進(jìn)

醫(yī)改是一項(xiàng)民生工程，也是一項(xiàng)政府工程、系統(tǒng)工程。現(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入全面實(shí)施、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵階段。只有讓醫(yī)改的成效不斷顯現(xiàn)出來(lái)，才能增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改的信心。各地、各部門(mén)要立即行動(dòng)起來(lái)，采取有力措施，確保完成今年各項(xiàng)改革任務(wù)。一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)改能不能取得預(yù)期的成效，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)是否有力。要明確責(zé)任。各級(jí)黨委要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府是推進(jìn)醫(yī)改的責(zé)任主體，政府一把手是醫(yī)改的第一責(zé)任人。要落實(shí)各地各有關(guān)部門(mén)和各級(jí)干部的責(zé)任，形成層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要深入基層調(diào)查研究，虛心聽(tīng)取群眾和社會(huì)各界的意見(jiàn)建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)改中的重要問(wèn)題。要密切協(xié)作。各級(jí)醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各有關(guān)部門(mén)要樹(shù)立“一盤(pán)棋”思想，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同推進(jìn)改革。要加大投入。根據(jù)改革的實(shí)際需要，要適度調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，整合相關(guān)資源，拓寬籌措渠道，加大投入力度，全力確保醫(yī)改資金及時(shí)足額到位。要嚴(yán)格督查。省、州（地、市）、縣都要組成督查組，及時(shí)掌握改革動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。要深入宣傳。做好政策解釋工作，及時(shí)發(fā)布改革動(dòng)態(tài)，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，取得各族干部群眾的理解、支持和參與。

二要強(qiáng)化人才支撐。醫(yī)藥衛(wèi)生人才尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高水平人才匱乏，是制約青海醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。要在充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)參與改革的積極性、發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用的同時(shí)，制定和實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，有重點(diǎn)地組織實(shí)施一批衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目。要建立科學(xué)有效的人才下沉機(jī)制和人才流動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加快為基層培養(yǎng)一批留得住、用得上、能發(fā)展的適宜人才。要逐步完善全科醫(yī)師任職資格制度，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。要培育壯大中藏醫(yī)藥人才隊(duì)伍，將傳統(tǒng)師承教育與現(xiàn)代院校教育相結(jié)合，發(fā)展建設(shè)一批青海的“名醫(yī)、名科、名院”。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者秉承職業(yè)操守，筑牢道德底線，不斷提升自身素養(yǎng)，在更好地為人民服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。三要把握改革節(jié)奏。醫(yī)改政策性強(qiáng)、涉及面廣、牽一發(fā)而動(dòng)全身，涉及多方面利益關(guān)系的調(diào)整，制度設(shè)計(jì)和操作難度大，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致意想不到的結(jié)果，甚至引發(fā)社會(huì)震動(dòng)。我們要堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的醫(yī)改原則，注意把握工作的方法和節(jié)奏，把改革的速度、工作的力度與社會(huì)可承受度有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，綜合考慮、統(tǒng)籌推進(jìn)。工作方案和制度設(shè)計(jì)，既要科學(xué)合理，又要?jiǎng)?wù)實(shí)周到；既要公平公正，又要公開(kāi)透明；既要遵循中央和省上的統(tǒng)一部署，做好“規(guī)定動(dòng)作”,又要鼓勵(lì)創(chuàng)新、因地制宜做好“自選動(dòng)作”。對(duì)于那些看得準(zhǔn)、力所能及的、群眾擁護(hù)的改革舉措，要毫不猶豫，堅(jiān)決辦、加快辦；對(duì)于那些缺乏經(jīng)驗(yàn)、難度較大的改革任務(wù)，要先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)。各級(jí)政府既是推進(jìn)醫(yī)改的責(zé)任主體，又是確保醫(yī)改穩(wěn)定的責(zé)任主體，在工作中，一定要牢固樹(shù)立大局意識(shí)、穩(wěn)定意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)改政策穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)醫(yī)改穩(wěn)定責(zé)任制和工作措施，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼才Z政策落實(shí)不好而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鞑坏轿欢l(fā)不穩(wěn)定，做到在穩(wěn)定中推進(jìn)改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，使命光榮。我們要緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤同志為總書(shū)記的黨中央周?chē)瑘?jiān)定信心，迎難而上，開(kāi)拓創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，扎實(shí)有效地推進(jìn)各項(xiàng)改革，以優(yōu)異的成績(jī)向全省人民交上一份合格的答卷。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革。主要包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國(guó)之聲《全國(guó)新聞聯(lián)播》報(bào)道，國(guó)務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會(huì)議指出，2009年3月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革取得明顯進(jìn)展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門(mén)診小病。二是國(guó)家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步展開(kāi)。

會(huì)議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問(wèn)題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個(gè)方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。基本藥物制度實(shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院改革。

會(huì)議要求在重點(diǎn)突破以上三項(xiàng)改革的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

會(huì)議要求放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開(kāi)辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對(duì)各類(lèi)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

第四篇：在青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話2

在青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任劉振秋

（2012年3月22日）

尊敬的順清副省長(zhǎng)、各位代表：上午好！

剛才聽(tīng)了馬省長(zhǎng)的講話對(duì)青海醫(yī)改工作有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，深受啟發(fā)和鼓舞。醫(yī)改三年來(lái)，青海省委、省政府始終高度重視醫(yī)改工作，將深化醫(yī)改作為青海省深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，各項(xiàng)改革都取得了重大突破，亮點(diǎn)紛呈，成績(jī)斐然，許多工作都走在了全國(guó)的前列，探索出“小財(cái)政辦大民生”的路子，為全國(guó)醫(yī)改工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，提供了有益的借鑒。不久前，召開(kāi)了全國(guó)醫(yī)改系統(tǒng)會(huì)議，全面總結(jié)了三年醫(yī)改工作，部署了今年的工作任務(wù)。目前，又正值全國(guó)各地區(qū)各部門(mén)學(xué)習(xí)貫徹“兩會(huì)”精神，在這一背景下，青海省專(zhuān)門(mén)召開(kāi)全省醫(yī)改工作會(huì)議，必將對(duì)醫(yī)改工作深入開(kāi)展產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。在此，我代表國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)青海醫(yī)改工作會(huì)議的順利召開(kāi)表示祝賀，并預(yù)祝會(huì)議圓滿成功。借此機(jī)會(huì)，介紹一下全國(guó)醫(yī)改工作，供大家討論時(shí)參考。

一、三年醫(yī)改任務(wù)如期完成，成效顯著

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視民生，作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，各地各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，齊心協(xié)力，攻堅(jiān)克難，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了階段性成果。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了重大突破，取得了明顯的成效。概括起來(lái)就是“四提高、一降低”即：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平和基層醫(yī)療服務(wù)能力，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率顯著提高，基本藥物價(jià)格明顯下降。廣大人民群眾從中得到了明顯的實(shí)惠。與此同時(shí)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，在全國(guó)范圍內(nèi)推行了一系列便民惠民措施，改善了患者就醫(yī)條件，提高了服務(wù)質(zhì)量。

總體上看，新一輪醫(yī)改把滿足人民群眾的基本健康需求作為政府的一項(xiàng)基本職責(zé)，全力加以推進(jìn)，極大地促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。實(shí)踐證明，醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，符合人民群眾的愿望和要求，符合我國(guó)基本國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)改實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的不斷豐富深化，改革的方向更加明確，路徑更加清晰，基礎(chǔ)更加扎實(shí)，保障更加有力。只要我們堅(jiān)持不懈，迎難而上，準(zhǔn)確把握形勢(shì)，搶抓歷史機(jī)遇，就一定能夠把醫(yī)改持續(xù)不斷地推向深入。

與全國(guó)其它地區(qū)一樣，青海省委、省政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央的決策部署，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，并結(jié)合實(shí)際探索出具有青海特色的醫(yī)改新路子。醫(yī)改之初，恰逢玉樹(shù)地震，醫(yī)改工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在這種情況下，青海省各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部沒(méi)有懈怠，以高度的使命感和責(zé)任感，只爭(zhēng)朝夕，奮發(fā)有為，全面深入推進(jìn)醫(yī)改工作，不僅沒(méi)有拖全國(guó)工作的后腿，而且各項(xiàng)工作指標(biāo)完成都居全國(guó)前列，三年醫(yī)改階段性目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。一是全民醫(yī)保初步建立，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參合率以及籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高，均超過(guò)國(guó)家規(guī)定要求；二是基本藥物制度實(shí)現(xiàn)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全覆蓋，并積極推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和合理使用基本藥物；三是落實(shí)基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，并借鑒基本藥物采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)非基本藥物和醫(yī)用耗材全部實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯降低；四是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行長(zhǎng)效機(jī)制，特別是啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)，設(shè)立艱苦地區(qū)補(bǔ)助和基層生活補(bǔ)貼，為留住人才、穩(wěn)定隊(duì)伍發(fā)揮了重要作用；五是縣級(jí)公立醫(yī)院改革邁出堅(jiān)實(shí)步伐，14個(gè)試點(diǎn)縣醫(yī)院破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；六是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平有了明顯提高。在此，我再次對(duì)青海省在推進(jìn)醫(yī)改中取得的突出成績(jī)表示熱烈的祝賀！對(duì)組織實(shí)施醫(yī)改和參與支持醫(yī)改的同志們，表示崇高的敬意和衷心的感謝！

二、群策群力，全面深入推進(jìn)“十二五”時(shí)期醫(yī)改工作

李克強(qiáng)副總理在國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間，要進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域的綜合改革，著力在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破。

第一，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保制度。今年要穩(wěn)定基本醫(yī)保的覆蓋面，把城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。同時(shí)，要改善管理水平，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策。大力推進(jìn)支付方式改革，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的約束作用。積極探索建立重特大疾病保障制度，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

第二，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。今年要進(jìn)一步落實(shí)好中央已經(jīng)出臺(tái)的各項(xiàng)政策，穩(wěn)固基本藥物采購(gòu)機(jī)制，建立長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。要深化分配制度改革，建立科學(xué)的績(jī)效考核制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。要有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的投入，不斷提高基層服務(wù)能力和水平。

第三，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力做好破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。要大力推進(jìn)便民惠民措施，大力推行臨床路徑改革，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，方便群眾看病就醫(yī)。

同時(shí)，還要推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，繼續(xù)做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦一直密切關(guān)注青海省的改革。去年9月底，國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛同志帶隊(duì)專(zhuān)門(mén)調(diào)研青海醫(yī)改工作。青海省醫(yī)改工作給參加單位留下了深刻印象。今年二月份，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦組織人民日?qǐng)?bào)、新華社、中央電視臺(tái)等中央主要新聞媒體對(duì)青海省醫(yī)改進(jìn)展進(jìn)行了集中采訪和宣傳；返京后，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦撰寫(xiě)了調(diào)查報(bào)告，以簡(jiǎn)報(bào)的形式，向全國(guó)醫(yī)改系統(tǒng)宣傳介紹青海省工作成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將一如既往地支持青海省委、省政府醫(yī)改工作，并希望青海省在“十二五”期間再接再厲，再創(chuàng)佳績(jī)。

同志們，青海素有改革的傳統(tǒng)和創(chuàng)新的精神，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)改工作基礎(chǔ)扎實(shí)。我們相信，在青海省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省醫(yī)改一定能夠按照國(guó)務(wù)院的部署不斷取得新進(jìn)展，為青海百姓健康謀福祉！為全國(guó)醫(yī)改作出新貢獻(xiàn)！

謝謝大家

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開(kāi)局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問(wèn)題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門(mén)和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類(lèi)指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國(guó)家選擇部分城市開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開(kāi)、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開(kāi)審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問(wèn)題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開(kāi)展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過(guò)渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國(guó)總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開(kāi)發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問(wèn)題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問(wèn)題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬(wàn)和2500萬(wàn)以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開(kāi)展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開(kāi)展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開(kāi)展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開(kāi)展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專(zhuān)用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門(mén)要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國(guó)研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))