第一篇：呼吸系統的臨床檢查教案

呼吸系統的臨床檢查

教

案

永勝縣職業高級中學

譚桂甲

呼吸系統的臨床檢查

教學目標：

1.了解呼吸系統檢查的內容。

2.呼吸運動檢查中，重點掌握呼吸類型的檢查、異常呼吸節律的表現類型和臨床意義、呼吸困難的類型和臨床意義。

3.掌握鼻液的檢查，尤其是鼻液的性狀改變和臨床意義。4.了解鼻黏膜、鼻竇、喉氣管的檢查和臨床意義。5.掌握咳嗽的檢查方法和臨床意義。6.掌握胸肺的叩診和聽診方法及臨床意義。教學學時

6學時。教學重點

1.呼吸類型的檢查，異常呼吸節律的表現類型。2．鼻液的性狀檢查和臨床意義。3.各種動物肺叩診區的界定和叩診方法。

4.肺區的聽診方法以及病理性呼吸音類型和臨床意義。教學難點

1.各種動物肺叩診區的界定。2.病理性呼吸音的類型和臨床意義。教學過程：利用多媒體進行教學

一、呼吸系統的解剖知識

呼吸系統是動物與外界進行氣體交換的器官系統。呼吸系統包括：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、和肺。肺是進行氣體交換的場所。鼻、咽、喉、氣管、支氣管、是氣體進出肺的通道，叫做呼吸道 呼吸系統的解剖圖：

二、呼吸系統臨床檢查的必要性

呼吸系統是直接與外界相通的一個器官系統，如果機體抵抗力下降，則會導致機體呼吸防御功能下降，從而引起一系列的呼吸器官疾病。呼吸器官疾病主要表現為呼吸類型改變、呼吸節律改變、呼吸困難、呼出氣體改變、流鼻液或鼻液性狀改變、咳嗽、肺叩診區改變、呼吸音改變等。

呼吸系統檢查對于不同的動物都有一定的實用價值。檢查的內容主要有呼吸運動、上呼吸道、胸、肺及咳嗽的檢查等內容。

三、呼吸運動的檢查

檢查內容：應注意呼吸頻率、類型、節律、對稱性及呼吸困難等方面。

應在動物安靜狀態下進行呼吸頻率（一般計數一分鐘的呼吸次數）的測定。計呼吸頻率時可觀察動物胸腹，每分鐘起伏動作或鼻翼開展，在冬季可看呼出的氣流、雞可觀察肛門部羽毛的收縮的收縮運動。（p18）

馬騾8~16

黃牛、奶牛10~30

水牛10~50

犬貓10~30

豬18~30

羊12~30

禽15~30

兔50~60

鹿15~25 影響呼吸頻率的因素首先是環境溫度，在夏天呼吸率明顯增加，如肥豬、綿羊、犬及水牛。其次是運動、使役、興奮時可以使呼吸數增加，其三是品種、營養情況也有影響。其四是生理因素如幼畜比成年動物要多、妊娠（shen）的母畜可增多。其五：病理情況下：動物患有疾病時呼吸頻率會增加，如呼吸系統的疾病及發熱性疾病、貧血等：呼吸次數減少，在臨床上主要見于腦積水。

1、查方法

檢查者站在動物的側前方，注意觀察呼吸過程胸部、腹部的起伏情況，以判定呼吸類型：根據呼吸的深度及間隔時間的均勻性來判斷呼吸節律

2、康動物的呼吸情況p26 健康動物的呼吸情況通常呈胸腹式呼吸（即動物在呼吸時胸腹起伏度是一致的又稱為混合性呼吸），而且每次的呼吸深度均勻，間隔時間均等。

犬及懷孕后期的動物在正常情況下以胸式呼吸為主。

3、理變化p26 主要觀察呼吸類型的改變，主要有：

胸式呼吸：表現為呼吸活動中胸部的起伏動作特為明顯一般見為膈肌的活動受阻及引起腹壓升高的疾病，如牛的創傷性網胃膈肌炎、急性腹膜炎等。腹式呼吸：在呼吸過程中以腹部的活動為主，一般見于肺氣腫及胸部疼痛的疾??；如豬氣喘病（治療：早期用土霉素或卡那霉素注射液））也呈明顯的腹式呼吸。

四、節律的改變p26 康動物的呼吸有一定節律，一般吸氣動作短呼氣動作稍長。病理情況下正常的呼吸節律受到破壞，可出現異常的呼吸節律。主要有：

1、吸氣延長：這是上呼吸道狹窄的表現，由于進氣困難而被迫延長時間，主要鼻、喉及氣管有炎性腫脹或由腫瘤。

2、呼氣延長：呼氣不但延長而且費力，主要是肺彈性降低，氣體不能有效排出，主要見于肺氣腫、支氣管炎。

3、間斷性呼吸：其主要特征是間斷性呼氣或吸氣時，即在呼吸時，出現多次短促的呼氣或吸氣動作。這主要是動物先抑制呼吸然后進行補償所引起，見于細支氣管炎、動物的頻死期等。

4、陳-施氏呼吸：是由微弱的呼吸活動開始并逐步加強，達到一定的高度后又逐漸減弱，變慢，乃至呼吸暫停，然后再照樣的反復。見于腦炎等

5、庫斯莫爾呼吸：呼吸不中斷，但變成深而慢的大呼吸，并且每 分鐘呼吸次數減少。是呼吸中樞衰竭的晚期表現，表示病情危重，預后不良。臨床上主要見于疾病瀕死期、腦脊

6、比奧呼吸：其特征是呼氣和吸氣分成若干個短促的動作，即數 次連續的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暫停交替出現。是呼吸中樞興奮性極度降低的表現，表示病情危重。臨床上主要主見于胸膜炎、慢性肺氣腫、腦炎、中毒及瀕死期家畜。

五、呼吸的對稱性p27 常情況下，動物兩側胸壁在呼吸時起伏是一致的，稱為呼吸的對稱性。果一側的胸部有病時，則有病的一側的呼吸運動減弱或消失而健康一側的呼吸運動就出現代償性加強，就表現出不對稱的呼吸運動。檢查呼吸的對稱性應該站在動物的正后方

六、呼吸困難p27 呼吸困難是呼吸系統疾病的一個重要癥狀，表現為呼吸用力，輔助呼吸肌參與呼吸運動，并伴有呼吸頻率、類型、深度、和節律的改變。

高度的呼吸困難稱為氣喘。

呼吸困難我們根據病因與臨床特征分為：

吸入性呼吸困難

特點：吸氣延長，并伴有吸入性狹窄音。在臨床上表現為鼻孔開展，頭頸部伸直。見于鼻腔狹窄、豬傳染性萎縮性鼻炎等病。

呼出性呼吸困難

特點：呼氣延長腹肌參與活動，出現連續兩次呼氣動作，由于腹肌強力收縮，沿肋骨方出現較深的凹陷溝，稱為“息勞溝”，同時肛門突出，在吸氣時，肛門內陷，形成肛門抽縮運動。見于慢性肺氣腫、細支氣管炎。

混合性呼吸困難

是臨床上最常見的癥狀，特點：吸氣和呼氣都困難，同時伴有呼吸次數增多。見于支氣管炎、肺及胸膜等疾病。

七、氣味、鼻液、咳嗽的檢查

健康動物所呼出的氣體一般沒有特殊的氣味，但稍有溫度感。檢查 方法用嗅診

健康動物一般沒有鼻液或有少量的鼻液，氣候寒冷季節有些動物可有微量漿液性鼻液，馬常以噴鼻和咳嗽的方式排出鼻液，牛則常用舌舐去和咳出。

健康動物一般不咳嗽

1、方法

用嗅診的方法對動物呼出的氣體，鼻液檢查有無特殊的氣味。用視診來觀察鼻液的數量、顏色、及異物的情況。

2、病理變化

呼出的氣體有難聞的惡臭，一般見于肺壞疽。

有尿的氣味時，見于尿毒癥。

有丙酮味時，見于酮癥病。鼻液是呼吸道及肺臟的病理性產物。P27 單側出現鼻液，提示鼻腔等的單側性病變

雙側出現鼻液，則多少來源于氣管、支氣管及肺部的疾病。鼻液的數量可反映炎癥、滲出的范圍、程度及病期。鼻液的顏色及混有物是判定炎癥的性質的重要根據：

鼻液中混有多量小氣泡病變一般來自細支氣管或肺泡。

混有紅褐色的組織塊見于肺壞疽或牛滲出性鼻炎

混有草料或其它的殘渣時一般提示伴有吞咽障礙或嘔吐。

漿液性鼻液：無色透明、稀薄如水 臨床意義：感冒 黏液性鼻液：粘稠、灰白色、蛋清樣。臨床意義：急性上呼吸道感染

膿性鼻液：粘稠、糊狀、黃色或黃綠色

臨床意義：化膿性鼻炎、副鼻竇 炎

腐敗性鼻液：暗褐色、具惡臭

意義：肺壞疽 鐵銹色鼻液：紅褐色 臨床意義：大葉性肺炎 血性鼻液：血色鮮紅—鼻部出血

粉紅有氣泡— 肺充血、出血、水腫

膿血性—異物性肺炎

噴鼻或噴嚏，一般提示鼻炎或鼻腔內有異物，羊要注意鼻蠅蛆，豬則要注意傳染性萎縮性鼻炎。

八、上呼吸道的檢查

鼻腔檢查，主要用于馬屬動物，檢查時要注意粘膜的色澤、腫脹、出血斑點等。

檢查方法：

在光線明亮的地方進行檢查。用雙手法時：由助手握住馬的著籠頭，并提起頭部，檢查者用雙手拉開動物的兩邊鼻翼即可

1、鼻腔p28

由內、外側鼻翼圍成。鼻翼以鼻翼軟骨為支架，有一定的彈性和活動性。馬大，鼻翼靈活。

牛和豬的鼻孔小，鼻翼不

靈活。正常情況：健康動物的鼻粘膜濕潤、有光澤、呈淡紅色。

2、病理變化 鼻黏膜病變

----異常顏色：發紅、發紺、蒼白、黃染、出血。

----腫脹：流感、傳染性鼻炎

----水泡：口蹄疫、水泡病

----潰瘍：鼻炎、鼻疽

----結節：多分布于鼻中隔粘膜

-----瘢痕：鼻疽

-----腫瘤：馬、牛的鼻腔息肉

-----鼻腔內寄生蟲檢查：如羊鼻蠅蛆鼻疽

3、喉、氣管檢查p29 視診----注意有無腫脹

觸診----敏感、發熱、見于喉炎、氣管炎

聽診----健康—“赫”音（喉呼吸音、氣管呼吸音、支氣管呼吸音）異常—呼吸音加強：特征—粗厲的呼吸音。臨床意義：呼吸困難性疾病

狹窄音：特征—口哨聲、拉鋸聲，臨床意義：咽喉水腫、炎癥，氣管炎。

羅音：干羅音—分泌物粘稠，濕羅音—分泌物稀薄

九、咳嗽p30 咳嗽：是呼吸道及肺、胸受到刺激時發生保護性的反應。當喉、氣管、支氣管、肺、胸膜發生炎癥的時候，在臨床上出現咳嗽癥狀。聽取噴嚏的聲音、性質、及咳嗽的反應，必要時做人工誘咳實驗 p30人工誘咳法：動物取站立姿勢，檢查者位于動物的胸前側方，一手放在的肩胛背部，用另一手的拇指、食指和中指分別握住動物的喉頭及一、二節氣管輪，輕輕加壓并向上提舉，同時觀察動物的反應。?？梢詴簳r捂住鼻子的方法可以誘咳。

健康動物在人工誘咳時可引起1~2聲的咳嗽反應，反之在病態時則出現連續性頻繁咳嗽。

檢查咳嗽時要注意其性質、頻度、強度和疼痛

劇烈、頻繁、聲音嘶啞的咳嗽一般見于急性喉炎、氣管炎。長期慢性咳嗽見于呼吸道慢性炎癥，如氣喘病、慢性豬肺疫。尤其是這兩種病，在早晨、采食、運動時出現痙攣性痛咳。我們根據咳嗽的性質分為：

干咳：聲音高而短、清脆、強而有力。呼吸道內沒有滲出物。一般見于慢性呼吸道 疾病或炎癥的初期。

濕咳：聲音低而長，并伴有濕啰音。呼吸道內有滲出物。見于支氣管炎

痛咳：聲音短而弱、無力，并伴有伸勁搖頭，前肢刨地，等表現為疼痛癥狀的咳嗽。一般見于胸膜炎、異物性肺炎等。

咳嗽的頻度可分為：

單發性：突然咳嗽，僅僅咳一二聲，表示呼吸道內有異物或分泌物，除去異物喉停止

連續性：咳嗽連續不斷，一次咳嗽可達幾十聲。一般見于呼吸系統的 疾病。如支氣管炎支氣管肺炎等

發作性數種：咳嗽具有突發性和爆發性、咳嗽劇烈有疼痛癥狀，咳嗽音連續不斷。一般見于呼吸道有異

物和異物性肺炎。

根據肺的彈性、呼氣的強度和速度，把咳嗽分為： 強咳：咳嗽強而有力見于上呼吸道疾病的初期

弱咳：咳嗽的力量弱小或無力。見于細支氣管炎等呼吸道疾病。

十、肺部的檢查

肺部的檢查方法有：叩診

聽診

肺部叩診內容：肺部叩診法、肺叩診區、肺叩診音、叩診敏感反應 肺臟叩診方法：錘、板叩診法：適應大動物。如馬、牛。指、指叩診法：適應小動物。如犬、貓。

方法：叩診板沿肋間隙密貼、縱放，叩診錘向叩診板做垂直、短促、有彈性叩擊。每點叩擊2-3次。順序：在肺肺叩診區內沿肋間水平線由前向后叩擊或沿肋間由上向下叩擊。肺叩診區僅表示利用叩診獲得的肺可檢查部分（肺的體表投影），不完全與肺的解剖界限相吻合。主要介紹馬、牛、羊、犬的肺叩診區p31

1、馬肺臟叩診區

操作步驟： 動物柱欄內保定。

劃出肺臟的叩診區：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的垂線，止于第5肋間；后下界依次由五點決定，上界與第17肋骨的交點，髖結節水平線與第 16肋間相交點，坐骨結節水平線與第14肋間的交點,肩關節水平線與第10肋間交點,前界與第5肋間的交點。P31

2、牛肺臟叩診區

操作步驟： 動物柱欄內保定。

劃出肺臟的叩診區：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類似“S”型的曲線，止于第四肋間；后下界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結節水平線與第11肋間相交點，肩關節水平線與第8肋間相交點，前界與第4肋間的交點。P31

3、羊肺臟叩診區

操作步驟：

物站立保定。

劃出肺臟的叩診區：上界為自肩胛骨后角所劃的距背中線一掌寬與脊柱平行的直線；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類似“S”型的曲線，止于第四肋間；后下界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結節水平線與第11肋間相交點，肩關節水平線與第8肋間相交點，前界與第4肋間的交點。

4、犬肺臟叩診區

操作步驟：

動物站立保定。

先劃出臟臟叩診區：上界自肩胛骨后角所劃的距背中線2-3指寬與 脊柱平行的線；前界為自肩胛骨后角并沿其后緣所引垂線，止于第6肋間；后界依次由四點決定，上界與第12肋骨的交點，髖結節水平線與第11肋間交點，坐骨結節線與第10肋間交點，肩關節水平線與第8肋間交點，前界與第6肋間的交點。P32

十一、肺叩診區的變化P32

叩診區的變動只有與正常叩診區相差2－3厘米以上，才能認為是病理現象。

肺叩診區擴大：表現為肺后下界向下、向后移動。是肺過度膨脹和胸腔積氣的結果。見于肺氣腫、氣胸

肺叩診區縮?。褐饕憩F為肺后下界向上、向前移動。是腹壓加大的結果。見于胃擴張、腸臌氣、懷孕后期等。

十二、肺叩診音的變化P33 健康叩診音—清音

異常叩診音—濁音、半濁音：

大片濁音區：大葉性肺炎、胸壁增厚、纖維素性胸膜肺炎。局灶性濁音點：小葉性肺炎、肺結核、肺膿腫。

—水平濁音：滲出性胸膜炎（特點：濁音區的水平面隨動物體位改變而變化。）

—鼓音：肺與胸腔內形成反常氣腔，空腔壁的緊張性較高。見于肺氣腫。叩診敏感反應

通過叩診檢查胸膜的敏感性或有無疼痛。叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎，診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。

十三、肺部聽診

? 聽診區和叩診區基本一致。

聽診順序：先聽肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每點聽2－3個呼吸音。

正常呼吸音：肺泡呼吸音：聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚。支氣管呼吸音：聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發出的“赫赫”音。馬屬動物無支氣管呼吸音，其他家畜在肺區的前部，大支氣管接近體表處可聽到。

1、馬肺臟聽診

操作方法：

術者正確戴上聽診器,站在欲檢側,一手按在胸背部作支點,另一手持聽診器集音頭,緊貼胸壁聽診，把聽診區分成上、中、下三部分，先聽中部,由前向后；再聽上部,最后聽下部。

2、牛肺臟聽診

操作方法：

術者正確戴上聽診器,站在欲檢側,一手按在胸背部作支點,另一手持聽診器集音頭,緊貼胸壁聽診，把聽診區分成上、中、下三部分，先聽中部,由前向后；再聽上部,最后聽下部。

4、犬肺臟聽診

操作方法：

術者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側,一手按在胸背部做支點，另一 手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。

把聽診區分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。

5、羊肺臟聽診

操作方法：

術者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側,一手按在胸背部 做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。

把聽診區分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。

6、豬肺臟聽診

操作方法：

術者正確戴上聽診器半蹲于欲檢側,一手按在胸背部做支點，另一手持聽集器集音頭密貼胸壁聽診。

把聽診區分成上、中、下三部分，先聽中部由前向后，再聽上部,最后聽下部。

病理呼吸音

病理性肺泡呼吸音p33 肺泡呼吸音增強—普遍增強：熱性病—局限性增強：小葉性肺炎肺泡呼吸音減弱或消失：肺組織炎癥、浸潤、實變：肺肺組織彈力極度降低：肺氣腫進入肺泡的空氣量減少：咽喉水腫呼吸音傳導障礙：胸壁增厚、胸腔積液。

病理性支氣管呼吸音：發生的條件：肺實變的范圍大。病變的位置 淺。病變部支氣管暢通。見于大葉性肺炎、廣泛的肺結核。

啰音：伴隨呼吸活動而出現的附加音響。

干啰音：支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內有黏稠的分泌物。類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支氣管炎

濕啰音：支氣管內存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的空洞。類似水泡破裂音。

捻發音：細微而均勻的噼啪音，類似于捻轉頭發時產生的聲音。特 點是：聲音短、碎、斷續、大小相等而均勻。見于細支氣管炎、肺炎。

胸膜摩擦音：類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維素性胸膜炎初期。

十三、小結

當動物患呼吸系統疾病時，通過對呼吸運動的檢查、上呼吸道的檢查、咳嗽的檢查，一方面可以幫助我們發病部位，另一方面也是了解病情的重要手段。

胸、肺的檢查是診斷胸、肺是否發生病變的基本手段之一，在獸醫臨床上常用。胸、肺是否發生病變，除了可借助叩診、聽診等基本檢查方法外，目前也可用X射線進行確診。

十四、教學訓練（課后）

1.當雞發生傳染性支氣管炎時，雞的呼吸類型、呼吸節律發生何種變化？是否有鼻液？鼻液性狀如何？

2.當動物患流行性感冒時，鼻的檢查可發現有何變化？是否咳嗽？注意咳嗽的強度、頻度、性質等。3.為什么要人工誘咳？怎樣進行人工誘咳？ 4.以牛為例，其肺叩診區如何界定？ 5.肺叩診的順序和聽診的順序是否相同？

6.肺區的正常叩診音是什么？病理性叩診音的種類和臨床意義如何？

7.肺泡呼吸音和支氣管呼吸音有何不同？ 8.試述病理性呼吸音的種類和臨床意義。

十五、作業：

1、以牛為例，其肺叩診區如何界定？

2、肺區的正常叩診音是什么？病理性叩診音的種類和臨床意義如何？

3、鼻液是呼吸道及肺臟的病理性產物。其臨床意義是什么？

第二篇：臨床內科學習題集(部分)呼吸系統

COPD 涂黑部分為新增試題 00459 01070000 01 10 72 51 02 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.呼氣氣流受限 B.呼氣氣流可逆 C.吸氣氣流受限 D.吸氣氣流可逆 E.呼、吸氣氣流受限 00459 A（易）00460 01070000 01 10 35 42 03 慢性支氣管炎急性發作體征最多見的是 A.呼氣性呼吸困難, 雙肺布滿哮鳴音 B.端坐呼吸, 雙肺底水泡音

C.呼氣性呼吸困難, 兩肺散在干濕性羅音 D.吸氣性呼吸困難, 呼吸音低

E.進行性呼吸困難, 咳嗽, 痰中帶血 00460 C（中）00461 01070000 01 10 11 61 03 慢性支氣管炎發生發展的一個重要因素是 A.吸煙

B.感染(包括病毒或細菌)C.大氣污染

D.呼吸道防御功能降低 E.寒冷氣侯 00461 B（中）00462 01070000 01 10 73 31 02 凡咳痰喘每年發病至少幾個月, 并將持續幾年以上, 排除其他慢性胸肺疾患者, 即可診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個月, 持續10年以上 B.至少3個月, 持續2年以上 C.至少1個月, 持續1年以上 D.至少2個月, 持續3年以上 E.至少3個月, 持續5年以上 00462 B（易）00463 01070000 01 10 86 62 02 下列哪一項是慢性阻塞性肺疾病的重要發病因素 A.吸煙 B.感染(包括病毒或細菌)C.大氣污染

D.呼吸道防御功能降低 E.寒冷氣侯 00463 A（易）00464 01070000 01 10 95 65 01 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療最主要的措施是 A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補液 00464 B（中）00465 01070000 01 10 94 44 02 小氣道阻塞早期診斷的肺功能測定指標是 A.FEV1/FVC B.流量容積曲線 C.VC D.RV/TLC E.MMFR 00465 B（較難）00466 01070000 01 10 78 32 02 判斷氣道阻力增加最常用的呼吸功能測定指標為 A.最大呼氣中期流速(MMFR)B.一秒最大呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)C.殘氣(RV)/肺總量(TLC)D.肺活量(VC)E.閉合氣量 00466 B（較難）00467 01070000 01 10 51 42 02 呼氣性呼吸困難常見于 A.喉和氣管的炎癥 B.彌漫性小支氣管痙攣 C.腫瘤或異物壓迫 D.間質性肺水腫 E.肺炎 00467 B（中）00468 01070000 01 10 67 40 01 呼吸道分泌物中有抗病毒和抗細菌作用的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM E.IgD 00468 A（易）00469 01070000 01 10 83 63 02 慢性支氣管炎可致肺氣腫演變過程最早的是 A.細支氣管腔不全阻塞 B.肺泡殘氣量增多

C.肺泡壁彈性減弱或破裂 D.二氧化碳分壓增高 E.血液pH值相應性改變 00469 A（較難）00470 01070000 01 10 97 67 01 早期慢性支氣管炎肺部X線表現是 A.無特殊征象

B.兩肺紋理增粗、紊亂 C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降

E.胸廓擴張、肋間增寬 00470 A（中）00471 01070000 02 10 71 70 01 慢性支氣管炎的發病, 下述哪項提法不正確 A.感染是慢性支氣管炎的首發病因 B.理化因素常為慢支的重要病因之一 C.長期吸煙與慢支的發生有密切關系 D.寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因 E.部分患者與致敏因素一定關系 00471 A（中）00472 01070000 01 10 57 34 03 慢性支氣管炎病人的植物神經功能失調表現為 A.交感神經功能低下 B.β-受體功能亢進 C.α-受體功能亢進 D.副交感神經功能亢進 E.副交感神經功能低下 00472 D（中）00473 01070000 02 10 70 30 02 慢性支氣管炎的體征, 下述哪項不正確 A.早期可無異常體征

B.急性發作期常有散在干濕羅音 C.羅音多變, 易變

D.常在背部出現固定性羅音 E.可有哮鳴音及呼氣音延長 00473 D（中）00474 01070000 01 10 18 34 03 引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是 A．支氣管擴張 B．支氣管哮喘 C．塵肺

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢性彌漫性肺間質纖維化 00474 D（中）00475 01070000 01 10 35 31 01 患者男性, 55歲, 咳嗽, 咳痰10余年,近3年來反復喘息發作, 每年持續3—4個月, 診斷可能是 A.支氣管哮喘 B.肺膿腫

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支氣管擴張 E.肺結核 00475 C（易）00476 01070000 01 10 43 42 03 45歲女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余,近1年來出現喘息、時輕時重, 兩肺可聞散 在干濕性羅音及哮鳴音, 其診斷是

A.特發性肺間質纖維化 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴張 D.肺癌

E.慢性支氣管炎 00476 E（易）00477 01070000 01 10 97 46 01 慢性阻塞性肺疾病患者, 今晨突感左上胸短暫刺痛, 逐漸感呼吸困難, 不能平臥, 心率 120次/分, 偶聞早搏, 左肺呼吸音明顯減弱, 你考慮出現了哪種情況 A.心絞痛 B.肺不張 C.胸膜炎 D.自發性氣胸 E.急性左心衰竭 00477 D（中）00478 01070000 01 10 24 36 02 老年男性, 咳嗽、咳痰20余年, 氣喘10年, 3天前感冒后痰多伴氣喘。查體: 呼吸急促, 口

9唇紫紺,雙肺少許濕羅音及哮鳴音, 血白細胞11×10/L, 中性粒細胞84%, 淋巴細胞16%, X線胸片示雙肺紋理粗重, 散在小點片狀陰影, 最可能的診斷為 A.支氣管哮喘發作 B.支氣管擴張繼發感染 C.肺結核繼發感染 D.阻塞性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重 00478 E（中）00479 01070000 01 10 46 46 03 患者男性, 50歲, 慢性阻塞性肺疾病病史多年, 于嗆咳后突發呼吸困難, 右胸 刺痛, 逐漸加重, 最可能是 A.心肌梗塞 B.肺栓塞 C.自發性氣胸 D.胸腔積液 E.支氣管阻塞 00479 C（中）

00480 ——刪除 01070000 01 10 39 55 01 患者男性,66歲, 有慢性咳喘史10余年, 經臨床檢查已確診為慢性阻塞性肺疾病(無肝腎與內分泌疾病), 下列哪項對判斷預后最有價值 A.活動后呼吸困難

B.桶狀胸、叩診為過清音 C.雙肺野透亮度增加 D.FEV1%<60% E.出現雙下肢可凹性浮腫 00480 E（較難）00481 01070000 01 10 26 53 01 患者男性, 62歲, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 著涼后咳喘加重, 伴發熱, 體溫38.4℃, 咳黃痰, 經治療后緩解, 該患者有吸煙史30余年, 每日約20支, 此時 最應囑病人要注意 A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周 B.清晨做深呼吸動作, 5次/日 C.戒煙

D.避免接觸刺激性氣體吸入 E.小量、間斷使用抗生素 00481 C（中）00482 01070000 01 10 50 67 01 患者女性, 68歲, 有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜間咳嗽重, 痰量多。查體: 神志清, 唇甲輕度紫紺, 桶狀胸, 雙肺叩診過清音, 呼吸音低, 動脈血氣分析: PaO245mmHg, PaCO265mmHg, 經治療后病情緩解, 此病人在家體息時最應采取的治療是 A.作腹式呼吸、加強膈肌運動 B.避免吸入有害氣體 C.保持室內清潔、無塵 D.長期家庭氧療

E.作定量行走鍛煉、改善肺功能 00482 D（易）00483 女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年，查體見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，為明確診斷，需作下列檢查，除了 A．胸部X線檢查

B．核素肺通氣灌注掃描 C．超聲心動圖 D．動脈血氣分析 E．肺功能 00483 B（中）00484 下列各項中，哪一項不是肺動脈高壓的X線表現 A．右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm B．橫徑與氣管橫徑之比值≥1．07 C．肺紋理稀疏 D．右心室增大征

E．肺動脈段明顯突出或其高度大于7mm 00484 C（中）00485 慢性阻塞性肺疾病患者咳痰的病理基礎是 A．支氣管粘膜上皮細胞變性，壞死脫落

B．腺體肥大、增生，粘膜上皮內杯狀細胞增多 C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞、漿細胞浸潤 D．支氣管壁瘢痕形成

E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化 00485 B（中）00486 某患者長年咳嗽、痰多，則該患者可能患有 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺癌 C．肺結核 D．肺膿腫 E．膿胸 00486 A（易）B1型題

* & A.支氣管哮喘 B.支氣管擴張

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支氣管肺癌 E.浸潤性肺結核 00487 01070000 05 10 12 52 03 兩肺散在濕羅音, 伴哮鳴音及呼氣延長 00487 C（中）00488 01070000 05 10 48 57 02 固定性濕羅音 00488 B（中）00489 01070000 05 10 55 48 02 彌漫性哮鳴音, 呼氣延長 00489 A（易）00490 01070000 05 10 46 41 01 局限性哮鳴音 00490 D（中）* & A.夜間發作性呼吸困難

B.兩肺散在濕性羅音和哮鳴音 C.β-受體阻滯劑治療有效

D.異丙基腎上腺素噴霧吸入, 癥狀立即改善

E.咳喘、呼吸困難進行性加重, 痰中帶血, 支氣管擴張劑治療無效 00491 01070000 05 10 31 70 01 慢性阻塞性肺疾病 00491 B（中）00492 01070000 05 10 44 44 02 支氣管肺癌 00492 E（中）* 00493 01080000 01 10 72 51 02 導致慢性肺原性心臟病占第一位的原因是 A.慢性纖維空洞型肺結核 B.塵肺

C.支氣管哮喘 D.支擴

E.以上都不是 00493 E（中）00494 01080000 01 10 35 42 03 女, 55歲, 咳嗽8年,近2年出現氣喘, 且逐漸加重。體檢: 雙肺散在哮鳴音, 最可能診斷是: A.慢性阻塞性肺疾病 B.支氣管擴張 C.支氣管哮喘 D.支氣管肺癌

E.特發性肺間質纖維化 00494 A（易）00495 01080000 02 10 11 61 03 慢阻肺并發癥中哪項是錯誤的 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.自發性氣胸 D.肺源性心臟病 E.腎功能衰竭 00495 E（較難）00496 01080000 01 10 73 31 02 哪項肺功能對慢性阻塞性肺疾病的診斷最有價值 A.潮氣量 B.肺活量 C.RV/TLC

D.FEV1/FVC以及FEV1％預計值 E.彌散功能 00496 D（難）00497 01080000 01 10 86 62 02 慢阻肺早期的肺功能可能會出現 A.FEV1降低 B.FVC增加

C.最大呼氣中期流速異常 D.肺功能檢查示殘氣量增加 E.小氣道功能異常 00497 E（較難）00498 01080000 01 10 95 65 01 慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為 A.小葉中心型 B.全小葉型 C.混合型 D.鄰隔型 E.以上均不是 00498 A（中）00499 01080000 01 10 94 44 02 突然發作的吸氣性呼吸困難, 臨床上最常見于 A.自發性氣胸 B.支氣管哮喘 C.心源性哮喘

D.氣管內異物或梗阻 E.慢性阻塞性肺疾病 00499 D（中）00501 01080000 01 10 51 42 02 肺氣腫缺氧原因中最主要的是 A.氣道分泌物潴留

B.二氧化碳彌散系數相當于氧的21倍 C.小支氣管痙攣

D.肺泡毛細血管膜間彌散障礙 E.通氣/血流比例失調 00501 E（難）00502 01080000 01 10 67 40 01 對慢性阻塞性肺疾病的診斷,下列哪項最有價值 A.血氣分析 B.胸部X線檢查 C.肺功能檢查 D.胸部CT E.血常規 00502 C.（易）00503 01080000 01 10 83 63 02 對慢阻肺的診斷，肺功能檢查中評價氣流受限的敏感指標是 A.TLC B.FRC,RV C.FEV1％預計值 D.FEV1/FVC E.RV/TLC 00503 D（中）00504 01080000 01 10 18 34 03 出現阻塞性通氣障礙的疾病哪項正確 A.重癥肌無力 B.肺葉切除術后 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺水腫 E.急性肺炎 00504 C（中）00505 01080000 02 10 43 42 03 關于限制性通氣功能障礙, 下列哪項是錯誤的 A.重癥肌無力

B.肺水腫、間質纖維化 C.胸腔積液、胸膜肥厚 D.肺腫瘤、心臟擴大 E.肺氣腫 00505 E（較難）00506 01080000 02 10 97 46 01 關于慢性阻塞性肺疾病, 下列哪項是錯誤的 A.多從慢性支氣管炎發展而來 B.吸煙是其發病的主要因素 C.查體可見桶狀胸

D.支氣管肺部感染是其發生發展的重要因素之一 E.病理改變以全小葉型為主 00506 E（中）00512 01080000 01 10 24 36 02 慢性阻塞性肺疾病的診斷哪項意義最大 A.呼吸困難

B.桶狀胸, 叩診過清音

C.X線肺透明度增加, 膈肌位置下降 D.FEV1/FVC＜70％ E.心電圖PⅡ≥0.25mv 00512 D（中）00513 01080000 02 10 46 46 03 對慢阻肺的診斷，肺功能檢查中評估其嚴重程度的良好指標是 A.TLC B.FRC,RV C.FEV1％預計值 D.FEV1/FVC E.RV/TLC 00513 C（中）00514 01080000 01 10 39 55 01 一慢阻肺患者肺功能FEV1/FVC＜70％，30％＜FEV1＜50％預計值其臨床分級為 A.Ⅰ級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級 D.Ⅳ級 E.0級 00514 C（中）005*** 01 10 26 53 01 慢阻肺其病程分期正確的是 A.肺氣腫型、支氣管炎型 B.急性加重期和穩定期

C.支氣管炎型、紫腫型、混合型 D.紅喘型、紫腫型、混合型 E.紅喘型、紫腫型 00515 B（中）00516 01080000 01 10 50 67 01 小葉中央型阻塞性肺氣腫正確的敘述是

A.終末細支氣管狹窄, 一、二、三級呼吸性細支氣管擴張

B.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄, 二或三級呼吸性細支氣管擴張 C.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄, 其遠端氣腔均擴張 D.一、二級呼吸性細支氣管狹窄、遠端氣腔擴張 E.以上都不是 00516 B（較難）00517 01080000 01 10 79 45 01 慢性支氣管炎致肺氣腫演變過程中早期表現是

A.局限于細小氣道，閉合容積增大，動態肺順應性降低 B.侵入大氣道，通氣功能障礙，最大通氣量降低 C.肺組織彈性減退，殘氣量及殘總比增加 D.二氧化碳分壓增高

E.血液pH值發生相應改變 00517 A（難）00518 某尸檢發現，其肺體積增大邊緣鈍圓。色灰白，質軟而缺乏彈性，指壓后遺留壓痕。則此人可能患有 A．肺癌 B．肺結核 C．矽肺 D．肺氣腫

E．以上都不可能 00518 D（較難）00519 01090000 01 10 24 36 02 慢性呼衰常用的給氧方法是 A.高流量、間歇 B.低流量、間歇 C.高流量、持續 D.低流量、持續 E.加壓、間歇 005193 D（中）00520 01090000 02 10 46 46 03 肺心病出現呼吸衰竭, 下列哪項不符合 A.明顯紫紺

B.PaCO2 8kPa(60mmHg)C.pH7.36 D.急性呼吸道感染

E.動脈血氧分壓10.4kPa(80mmHg)00520 E（易）00521 01090000 02 10 38 62 01 慢性肺心病呼吸衰竭患者, 進行氧療, 哪項不正確 A.長期家庭氧療

B.嚴重缺氧時必須及時給氧 C.低濃度、低流量持續給氧 D.低流量間歇性給氧

E.在進行輔助呼吸和給予呼吸興奮劑時可稍提高氧濃度 00521 D（易）00522 01080000 01 10 48 57 02 下列哪一項對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義 A.慢性咳嗽、咳痰病史 B.查體可見桶狀胸

C.X線肺透亮度增加、肺大泡

D.血氣分析: pH值降低, PaCO2增高 E.肺功能: FEV1/FVC＜70％ 00522 E（中）00523 01090000 01 10 30 49 01 慢性阻塞性肺病合并呼衰時, 在治療過程中易發生哪種電解質紊亂 A.低鈉血癥 B.高鉀低氯血癥 C.低鈣血癥

D.低鉀、低氯血癥 E.高氯血癥 00523 D（中）00524 01080000 01 10 31 70 01 慢支并發肺氣腫時, 其主要癥狀是 A.突然出現呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.發紺 E.心悸 00524 B（中）00525 01080000 01 10 23 49 01 患者男性, 55歲, 慢支并肺氣患者, 因病情加重伴呼吸困難、紫紺入院, 下列血氣分析結果哪一項與之相符

A.PaO2降低, PaCO2升高, pH降低 B.PaO2正常, PaCO2升高, pH正常 C.PaO2降低, PaCO2正常, pH升高 D.PaO2升高, PaCO2升高, pH降低 E.PaO2正常, PaCO2降低, pH升高 00525 A（中）00526 01080000 01 10 65 52 01 X線胸片顯示肺透亮度增加, 肺紋理增粗橫膈降低, 助間隙增寬, 肺功能FEV1/FVC以及FEV1％預計值降低, RV/TLC%增加, 以上檢查結果見于下列哪種疾病 A.肺間質纖維化 B.雙側自發性氣胸

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支氣管哮喘緩解期 E.先天性肺囊腫 00526 C（易）00527 01080000 01 10 93 56 02 患者男性, 50歲,近10年來活動性氣短逐漸加重, 現不能和正常人一樣走路, X線檢查肺野清晰, 肺功能FEV1/FVC為65%, RV/TLC 45%, 觀察病人呼氣時鼓腮吹氣, 病人采取這種呼吸方式的主要道理是 A.自然習慣

B.增加肺容量以改善氣體交換 C.增加呼氣阻力, 防止氣道陷閉 D.因鼻腔有病經鼻呼氣不暢所致 E.用力加強呼吸所致 00527 C（較難）00528 01080000 01 10 44 34 03 患者男性, 55歲, 慢性咳嗽20多年,近5年來氣促逐漸加重, 體檢桶狀胸, 肺泡呼吸音減弱, 呼氣延長, X線胸片示肺透亮度增加, 膈肌低平, 為判斷患者有無心臟并發 癥, 下列檢查中意義較大的是 A.心電圖

B.心臟超聲多普勒 C.測肘靜脈壓

D.叩診心臟相對與絕對濁音界 E.聽診三尖瓣區有無收縮期雜音 00528 B（易）00529 01080000 01 10 50 60 02 患者男性,60歲, 咳嗽10年, 每年冬季發作, 每次持續3個月, 有吸煙史, 本例病情繼續發展, 常見的并發癥除外哪一項 A.肺部感染 B.自發性氣胸 C.肺心病 D.呼吸衰竭 E.肺性腦病 00529 A（中）00530 01080000 01 10 84 30 01 患者男性, 60歲, 有多年吸煙史及慢阻肺病史, 咳嗽、胸悶、氣短加重2個月,近兩日有時躁動。查體: 口唇發紺,雙肺可聞及哮鳴音, 心電圖正常, 為明確診斷, 下列哪項檢查最有價值 A.血常規及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查 C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查 E.血氣分析 00530 E（易）00531 01080000 01 10 16 34 01 患者男性, 55歲, 咳嗽、咳痰、胸悶氣短6年, 肺功能檢查FEV1/FVC 60％以及FEV1％ 70％，最可能的診斷是 A.支氣管哮喘 B.自發性氣胸 C.肺部感染 D.肺心病

E.慢性阻塞性肺疾病 00531 E（易）00532 01080000 01 10 21 30 02 一名45歲患者, 咳嗽、咳痰10余年, 每于冬季加重,近3年伴喘息, 3日來因感冒后 發熱。入院檢查肺功能: FEV1/FVC＜70％，FEV1＜60％預計值，FVC占預計值的80%,此患者最符合下列哪項診斷 A.肺功能大致正常 B.阻塞性通氣功能障礙 C.混合性通氣功能障礙 D.限制性通氣功能障礙 E.彌散功能障礙 00532 B（中）00533 01080000 01 10 68 52 03 患者女性, 58歲, 慢性咳喘10年, 經臨床各項檢查符合“慢性阻塞性肺病”, 下列哪 項對其預后判斷最有意義 A.反復嚴重呼吸感染 B.心電圖肢體導聯低電壓

C.超聲心動圖顯示右室前壁厚度45mm D.雙肺透亮度增加, 心臟呈垂直位 E.肺功能檢查FEV1%<60% 00533 E（較難）00534 01090000 01 10 16 34 01 患者女性, 50歲, 慢性支氣管炎并肺心病,近日受涼后咳嗽, 咳白色泡沫痰。查體: 神 志清, 端坐, 唇發紺, 頸靜脈充盈, 肺部滿布干濕羅音, 心率114次/分, 偶有期前 收縮, 呼吸34次/分, 肝大，肋緣下1.5cm, 首先要進行處理的是下列哪一項 A.西地蘭靜脈推注 B.使用速尿靜注 C.氣管切開排痰 D.補液, 控制感染 E.輔助呼吸 00534 B（難）

00535 01090000 02 10 84 30 01 患者男性, 45歲, 咳喘史20年,近2日來嚴重發作, 持續不緩解, 咳嗽, 痰粘咳不出, 尿少。查體: 呼吸困難, 煩躁, 紫紺, 兩肺叩診過清音, 呼吸音低, 少許哮鳴音, 心率128次/分, PaO2 7.33kPa(55mmHg), PaCO2 10kPa(75mmHg), 以下治療哪項錯誤的 A.靜脈輸液

B.靜滴糖皮質激素 C.鎮靜劑 D.靜滴氨茶堿 E.抗生素 00535 C（中）& A.以限制性通氣障礙為主 B.以阻塞性通氣障礙為主 C.混合性通氣障礙 D.以彌散障礙為主 E.以呼吸中樞障礙為主 00536 01080000 05 10 72 68 02 兩側胸膜肥厚 00536 A（易）00537 01080000 05 10 17 61 02 重癥肌無力 00537 A（易）00538 01080000 05 10 51 50 01 急性巴比妥中毒 00538 E（中）00539 01080000 05 10 39 33 02 自發性氣胸 00539 A（易）00540 01080000 05 10 25 68 01 慢性阻塞性肺疾病 00540 B（中）

00541 刪除 01080000 05 10 49 41 03 肺間質纖維化 00541 A（中）* 00542 01090000 01 10 72 51 02 慢性肺源性心臟病最多見的病因

A.慢性阻塞性肺疾病 B.多發性肺小動脈栓塞 C.嚴重胸廓及脊柱畸形 D.重癥肺結核 E.支氣管哮喘 00542 A（易）00543 01090000 01 10 35 42 03 慢性肺心病患者發生急性呼吸道感染誘發心衰起主要作用的因素是 A.繼發性紅細胞增多, 血液粘稠度增加, 加重心臟負荷

B.缺氧致肺小動脈痙攣 C.細菌毒素對心肌的損傷 D.感染、發熱加重心臟負荷 E.感染時肺毛細血管床的損傷 00543 B（中）00544 01090000 02 10 11 61 03 關于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的 A.右下肺動脈干擴張, 其橫徑≥15mm B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07 C.肺動脈段突出高度≥3mm D.右心室增大 E.心臟向左下擴大 00544 E（中）00545 01090000 01 10 73 31 02 肺心病, 急性加重期的治療關鍵是 A.低流量吸氧, 以糾正缺氧 B.利用呼吸機, 改善呼吸功能 C.強心、利尿改善心功能

D.積極控制感染, 解除支氣管痙攣, 改善通氣功能 E.糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調 00545 D（中）00546 01090000 01 10 86 62 02 診斷早期肺心病的主要依據是 A.長期肺及支氣管病史 B.發紺

C.兩肺干濕羅音及肺氣腫體征 D.肺動脈高壓及右心室增大征象 E.高碳酸血癥 00546 D（中）00547 01090000 01 10 95 65 01 肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素 A.肺部毛細血管床減少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

D.肺部毛細血管微小栓子形成 E.缺氧引起肺小血管收縮痙攣 00547 E（易）00548 01090000 01 10 94 44 02 肺心病導致心衰的原因最主要是 A.心肌缺氧

B.血液粘稠度增加

C.肺動脈高壓超過右心負荷 D.水電解質平衡失調

E.肺內反復感染時對心肌的毒性作用 00548 C（易）00549 01090000 01 10 78 32 02 診斷早期肺心病的主要依據是 A.雙肺干、濕羅音及肺氣腫征 B.心電圖順鐘向轉位及肺氣腫征 C.嚴重發紺，伴有右心增大體征 D.代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒

E.長期慢性肺、胸病史, 伴三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動 00549 E（中）00550 01090000 01 10 51 42 02 肺心病心力衰竭時, 強心劑的應用 A.屬禁忌證、因易發生中毒

B.如需用, 應給予口服, 并使迅速達到洋地黃化 C.常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注 D.最好用強心藥的同時, 并用心得安類藥 E.以心率快慢作為衡量強心藥的療效 00550 C（中）00551 01090000 01 10 67 40 01 肺心病心力衰竭患者為降低肺動脈壓, 減輕右心后負荷, 下列治療中宜首選 A.口服地高辛 B.靜脈注射速尿 C.改善通氣吸氧

D.異丙基腎上腺素吸入 E.靜脈注射喘定 00551 C（中）00552 01090000 01 10 83 63 02 肺心病慢性呼吸衰竭最確切的診斷依據是 A.發紺、呼吸困難 B.出現神經、精神癥狀 C.CO2結合力升高

D.PaO2<8kPa(60mmHg), PaCO2>6.65kPa(50mmHg)E.通氣功能明顯障礙 00552 D（易）00553 01090000 02 10 57 34 03 慢阻肺呼衰時哪項措施對呼吸道通暢不利 A.糖皮質激素 B.采用快速利尿劑 C.口服或霧化祛痰劑 D.痰液干結者補液 E.無力排痰者翻身拍背 00553 B（中）00554 01090000 02 10 97 46 01 呼吸衰竭已昏迷, 大量痰液阻塞氣道, 一個錯誤的治療是 A.吸氧

B.呼吸興奮劑 C.霧化吸入 D.排痰 E.抗感染 00554 B（較難）00555 01090000 02 10 46 41 01 患者男性, 50歲, 發作性喘憋7年, 嚴重發作持續2天, 伴尿少痰粘。體檢: 呼吸困 難, 煩躁不安, 紫紺, 心率128次/分, 律齊, 雙肺呼吸音低, 可聞及少量哮鳴音,未 聞及濕羅音, 下列哪些治療是錯誤的 A.靜滴萄萄糖生理鹽水 B.靜滴氨茶堿 C.靜滴糖皮質激素 D.抗生素預防感染 E.鎮靜劑如苯巴比妥 00555 E（易）

B1型題

A．X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯 B．X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發狀

C．X線檢查可發現有塊狀陰影或結節狀影或阻塞性肺炎 D．X線檢查肺部可見矽結節，肺門陰影擴大及網狀紋理增多

E．X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內帶的血管紋理可增粗和紊亂 00556 慢性支氣管炎 00556 A（中）00557 支氣管擴張 00557 B（中）00558 阻塞性肺氣腫 00558 E（中）

A3／A4型* 女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫院就診，查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陰性。00559 病人最可能出現了下述哪個并發癥 A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性腦出血 D．腎功能衰竭 E．急性心力衰竭 00559 A（較難）00560 為明確診斷，宜首選 A．動脈血氣分析 B．胸部X線攝片 C．心電圖檢查 D．痰細菌學檢查 E．顱腦CT檢查 00560 A（較難）00561 如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕，但出現手你足搐?，則最可能并發了 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性堿中毒 C．代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．神經癥狀 00561 D（難）00562 此時對病人的治療，哪項不宜 A．靜脈滴注氯化鉀 B．給予鎮靜劑 C．低流量吸氧 D．動脈血氣分析 E．血電解質檢查 00562 B（中）

男性，53歲，慢阻肺病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音 00563 考慮并發了

A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心臟病 D．自發性氣胸 E．急性呼吸衰竭 00563 D（中）00564 行下列哪項檢查可確診 A．血氣分析 B．痰細胞學檢查 C．胸部X線攝片 D．血電解質檢查 E．心電圖檢查 00564 C（中）

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa（64mmHg），PaCO24.8kPa（48mmHg）。00565 該COPD患者病情發展已出現 A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血癥 D.高碳酸血癥 E.以上都不是 00565 C（中）00566 根據血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為 A.通氣功能障礙 B.換氣功能障礙

C.通氣和換氣功能障礙并存 D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低 E.通氣／血流比例降低 00566 A（中）00567 患者應進行的治療為 A.高壓氧治療

B.鼻導管低濃度,間歇給氧 C.吸入高濃度氧 D.間歇吸入高濃度氧

E.鼻導管、低濃度、持續給氧 00567 E（中）

男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫?！獎h除 00568 檢查心臟時可能發現 A.心尖搏動向左下移位 B.心臟形態呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.三尖瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音 00568 C（難）00569 該患者心音可有以下變化，除了 A.心尖部第二心音增強 B.心尖部第一心音增強 C.肺動脈瓣區第二心音增強 D.肺動脈瓣區第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍擊性 00569 C（難）00570 01090000 01 10 76 41 03 患者女性, 59歲, 肺心病患者, 意識障礙2日入院?；灆z查: pH7.3, PaO25.2kPa(40mmHg), PaCO210.4kPa(80mmHg), BE+10mmol/L, BUN 8.57mmol/L(24mg/dl), 血鈉140mmol/L, 血鉀5.5mmol/L, 血漿膠體滲透壓290毫滲量/L。此患者意識障礙原因為 A.腎功能衰竭 B.低鈉血癥 C.肺性腦病 D.呼吸性堿中毒 E.腦血管病 00570 C（難）00571 積極的治療措施是

A.5%碳酸氫鈉靜脈滴注 B.3.64%THAM靜脈滴注 C.低流量吸氧

D.通暢氣道, 氣管插管呼吸機輔助呼吸 E.用間歇正壓呼吸 00571 D（中）00572 患者經治療一般情況好轉,今晨出現興奮躁動, 血氣pH7.5,PaCO2 7.8kPa(60mmHg), PaO2 6.5kPa(50mmHg), BE+20mmol/L,血鉀2.5mmol/L, 血氯75mmol/L, 應該采用 A.補堿性藥物 B.給予吸氧 C.加大利尿利 D.給予氯丙嗪 E.補氯化鉀 00572 E（較難）

A.肺泡毛細血管急性損傷 B.支氣管肺感染和阻塞 C.肺彌散功能障礙 D.肺動脈高壓 E.肺性腦病 00573 肺心病發病的主要機制是 00573 D（中）00574 肺心病出現精神障礙主要見于 00574 E（中）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性酸中毒 00575 01090000 05 10 98 35 01 慢阻肺患者最常出現的酸堿失衡是 00575 E（中）00576 01090000 05 10 40 52 03 慢阻肺患者治療過程中最易出現的酸堿失衡是 00576 B（中）* & 一慢性阻塞性肺疾病患者的血氣分析如下

PH PaO2 PaCO2 BE A.7.18 40mmHg(5.3kPa)84mmHg(11.2kPa)-8mmol/L B.7.38 86mmHg(11.5kPa)68mmHg(3.1kPa)-4mmol/L C.7.38 96mmHg(12.8kPa)45mmHg(6kPa)+2.2mmol/L D.7.48 70mmHg(9.3kPa)60mmHg(8kPa)+19mmol/L E.7.18 110mmHg(14.7kPa)30mmHg(4kPa)-4mmol/L 00577 01090000 05 10 57 46 03 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 00577 D（較難）00578 01090000 05 10 83 57 03 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 00578 A（較難）* & 肺心病患者搶救中采用綜合治療, 并有呼吸機輔助呼吸治療過程中血氣分析 pH PaCO2 BE HCO3-A.7.15 75mmHg(10kPa)-15mmol/L 14mmol/L B.7.13 70mmHg(9kPa)+10mmol/L 32mmol/L C.7.5 65mmHg(8.5kPa)+21mmol/L 40mmol/L D.7.5 25mmHg(3kPa)-5mmol/L 20mmol/L E.7.35 45mmHg(7kPa)+2mmol/L 25mmol/L 00579 01090000 05 10 98 43 02 治療上應減少通氣是 00579 D（難）00560 01090000 05 10 46 58 01 治療上應用堿性藥是 00560 A（難）

第三篇：臨床執業醫師考試重點呼吸系統趣味口訣總結

醫學教育網免費提供

2013年臨床執業醫師考試之呼吸系統趣味記憶秘訣，醫學|教育網整理如下：

1、與慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>

“愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”——支氣管擴張

“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結核

2、慢性肺心病并發癥：

肺腦酸堿心失常休克出血DIC3、與慢性肺心病相鑒別的疾?。?/p>

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌?。ㄈN病的第一個字恰好為“冠豐園”）

4、控制哮喘急性發作的治療方法：

“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

“激素”——腎上腺糖皮質激素

“色甘酸”——色甘酸二鈉

“腎上”——擬腎上腺素藥物

“抗鈣”——鈣拮抗劑

“酮替芬”——酮替芬

5、重度哮喘的處理：

“一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補”——補液

“二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂

“氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

“氧療”——氧療

“兩素”——糖皮質激素、抗生素

“興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

“休”——補充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質激素的應用

“慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全

“活”——血管活性物質的應用

“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

7、肺結核的鑒別診斷醫學|教育網搜集整理：

“直言愛闊農”

“直”——慢性支氣管炎

“言”——肺炎

“愛”——肺癌

“闊”——支氣管擴張

“農”——肺膿腫

另外大家注意總結、對比相似疾病的相同點和不同點，比如：支氣管哮喘與心源性哮喘、慢支喘息型與哮喘、漏出液與滲出液、肺結核與肺癌等。

燒傷補液

先快后慢

先鹽后糖

先晶后堿

見尿補鉀

適時補堿

急性心衰治療原則

端坐位腿下垂

強心利尿打嗎啡

血管擴張氨茶堿

激素結扎來放血

激素，鎮靜，吸氧

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白、血、管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，【敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核】

只身使節不規則?！局夤芊窝?，滲出性胸膜炎，風濕熱，結核病，不規則熱】 大寒稽疾盂間歇，【大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱】【瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱】

布菌波狀皆高熱?！静剪斁。顭帷俊疽陨蠠嵝投际侵父邿帷?/p>

百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

肺根的出入結構

從前到后：以動制靜（肺上靜脈，肺動脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v從上到下：

左肺根：動制靜靜（肺動脈，主支氣管，肺上v，肺下v）

右肺根：制動制靜靜（上葉主支氣管，肺動脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）

第四篇：八年級生物教案呼吸系統的衛生保健

八年級生物教案呼吸系統的衛生保健

來源：考試大 2007/2/9 【考試大：中國教育考試第一門戶】 模擬考場 視頻課程 字號:T T

教學目標

知識目標

1、知道呼吸系統的衛生保健知識，以及吸煙和吸毒的危害。

2、知道體育鍛煉和適宜的體力勞動有利于青少年呼吸系統的發育和加強。

能力目標

1、通過課余時間收集與課上內容相關資料的過程，讓學生學會利用不同的途徑獲取信息的能力和在課上利用分析得到的信息為所學內容服務的能力。

2、通過讓學生在課上表達自己收集的資料，鍛煉學生的表達能力。

情感目標

1、通過本書知識的學習，使學生能自覺地參加體育鍛煉和體力勞動，養成良好的衛生習慣。

2、自己不吸煙，并勸家長、親友戒煙；宣傳吸毒的危害——誤國、害民、坑家庭、毀自己，下決心永遠不沾毒品。

教學建議

知識體系圖解

教材分析

積極鍛煉身體，講究呼吸衛生和禁止吸煙、吸毒的道理是本節的重點。

從知識的角度來看，本節無難點。但從素質教育的角度來看，認識體育鍛煉的重要性，養成鍛煉的習慣應該是終身必要的。同樣，養成良好的衛生習慣也不是通過一節課就能做到的，對于大多數學生來說，正處于對吸煙好奇的時期，家庭、社會的影響常常大于學校的教育作用，真正做到不吸煙、尤其是終身不吸煙則更難。吸毒常自吸煙開始。必須讓我們的青少年深刻認識毒品對個人、對家庭、對國家和對社會的巨大危害，使他們自覺地遠離毒品，也是學生終身自我教育的難點。

教法建議

呼吸系統的衛生保健，首先要讓學生明確呼吸系統在人體生命活動中的重要作用。在此基礎上提出對呼吸系統保健的措施。關于體育鍛煉對呼吸系統的影響，教師讓學生聯系學過的呼吸頻率、呼吸深淺與肺活量的關系，結合自身參加體育鍛煉的體會，領會體育鍛煉對呼吸系統的良好作用。講述這部分內容，可以利用第一節中學生測得的胸圍差和肺活量，指導學生對本班經常進行體育鍛煉和不經常進行體育鍛煉的同學進行對比，分析說明體育鍛煉對肺活量的影響和適應氣溫變化的能力。這樣做可以提高學生鍛煉身體的自覺性。

有關吸煙的危害的內容，建議讓學生查閱資料，及做吸煙有害的社會調查——調查肺癌患者與吸煙的關系，煙草生產為國庫增添多少利稅？解決了多少人的就業問題？我國用于治療吸煙所造成的疾病費用和彌補勞動力喪失及早逝造成的經濟損失又有多少？并寫出調查報告在班里演講，最好與班主任配合，利用一節班會時間開一個“煙弊大于利”的主題班會，讓學生分角色扮演——政府主管部門的決策人，肺癌專家，卷煙廠廠長，班主任，學生會宣傳部長等，各自陳述自己角色的觀點。在學生參與活動的過程中，促使學生良好的行為習慣的養成。

另外教師還可以通過課上安排學生觀看煙霧中尼古丁等有害物質對小白鼠等的毒害和對呼吸器官的影響的錄像，或帶學生參觀自然博物館，看到吸煙人的肺與不吸煙人的肺做對比的標本展覽，深刻理解吸煙危害自己和他人健康的道理。達到對學生教育的目的。

有關吸毒的危害，建議和學校政教處配合，帶領學生參觀禁毒展覽，或請禁毒展覽館的同志到學校來展覽，或者在課上演示吸毒對個人、他人及社會造成危害的錄像，通過眾多觸目驚心的事實，使學生受到“遠離毒品”的教育。

教學設計示例

引入：每個人的生存都離不開呼吸，而呼吸的完成又與呼吸系統各器官的健康與否密切相關，青少年的身體正處于迅速發育時期，保證呼吸系統的健康就尤為重要了。

進行新課：

閱讀課文并考慮以下幾個問題：

1、體育鍛煉和適宜的體力勞動對呼吸系統有哪些好處？

2、講究呼吸衛生應從哪幾方面做起？我們能夠做到哪些？哪些我們暫時做不到，但應力爭做到？

3、你身邊吸煙的人多嗎？吸煙對人體健康有哪些危害？

4、為什么要遠離毒品？

（一）經常參加體育鍛煉和適宜的體力勞動（板書）

待學生討論完后，教師利用第一節中學生測得呼吸頻率、胸圍差和肺活量，指導學生對本班經常進行體育鍛煉和不經常進行體育鍛煉的同學進行對比，分析說明體育鍛煉對呼吸系統的影響，這樣做可以提高學生鍛煉身體的自覺性。另外要求學生學習本課后，制訂一個身體鍛煉計劃，征求體育老師的意見，堅持付諸實踐，半年或一年后再來測定自己的肺活量、胸圍差，與現在的肺活量、胸圍差作對比，繼續檢驗體育鍛煉對呼吸系統的影響。

（二）講究呼吸衛生（板書）

1、用投影片打出當天天氣預報中關于空氣污染指數，引入呼吸衛生。

2、分小組討論空氣中污染物的來源（要求記錄在紙上并進行交流）

3、針對學生自己提出的污染源，保證呼吸衛生應從哪些方面做起（啟發、討論）。

板書：（1）保持環境空氣的新鮮、清潔。

（2）用鼻呼吸

（3）不隨地吐痰。

布置課外活動1—調查在公共場所能做到不隨地吐痰的人在人群中所占的百分比。

利用雙休日在學?；蚣彝ジ浇臒狒[的公共場所，如商店、公路、電影院等處，以小組為單位進行計數，數單位時間內通過的人數和隨地吐痰的人數，計算單位時間內不隨地吐痰的人數占通過人數的百分比。在同一地點設置不隨地吐痰的宣傳欄，再做如上統計，看統計結果，分析原因。

（三）吸煙和吸毒的危害（板書）

1、觀看錄像，使學生獲得吸煙有害于人體健康的感性認識。

2、學生分小組匯報自己查閱和調查的有關吸煙對人體健康及社會危害的資料。

3、觀看資料片：《拒絕毒品，珍愛生命》

討論：（1）如何避免接觸毒品？（生活方式等）

（2）假如有人誘惑你吸煙或吸毒，你用什么方法拒絕？

布置課外活動2——調查家長吸煙的情況，為家長算一筆吸煙賬。

調查有吸煙史的家長或其他長輩、親友的“煙齡”、每天吸煙的量、平均吸煙的煙價，計算：

這位家長用于吸煙的錢已經花了大約多少元？

若從現在起開始戒煙，按平均壽命70歲計算，后半生可以節省多少錢？

以每年交300元可以資助一名貧困生讀書計，這筆錢可以資助多少名失學的學生讀書？

和學生處配合對學生進行教育的活動：參觀自然博物館，參觀禁毒展覽。

和班主任配合的“吸煙弊大于利”的主題班會：

主持人（創設問題情景）:人們明知吸煙有害于人體健康，特別是呼吸科醫生，堅決反對吸煙，可是，為什么我國吸煙的人還是很多？為什么工廠還要生產香煙？為什么政府不明令禁止生產香煙？他們都是怎樣想的？我們應該怎樣做？請看我們的主題班會“吸煙弊大于利”。

扮演政府主管部門決策人的角色陳述：煙草生產可以為國庫增添利稅，每年高達幾百億元人民幣；卷煙廠為成千上萬的公民提供就業機會；香煙名品出口可以創匯；雖然我國的《煙草專賣法》禁止大眾媒體播放煙草制作廣告，但是，各大跨國煙草公司資助了我國不少體育比賽…… 因此，目前下令禁止香煙生產還是有一定的困難，只有隨著國家的經濟的發展和強大，從生產落后的小企業開始，逐漸取締香煙的生產。

扮演腫瘤科醫生、肺癌專家的角色力主禁煙，其理由是：1992年卷煙生產上繳利稅305億元。同年我國用于治療吸煙所造成的疾病的費用和彌補勞動力喪失及早逝造成損失總額高達409億元。在我國的大城市中，近10年肺癌死亡率增加了5倍以上，大約80%的肺癌患者是長期吸煙引起的。吸煙的人比不吸煙的人發生肺癌的危險性多10~20倍。

扮演卷煙廠廠長的角色報告：該廠每年向地方及國家納稅，利稅是該地區第一大戶。廠內有2000多名職工正在加強科研，調整產品結構，研制新產品。爭取在兩年內實現對老廠的改造，建成現代化的新型企業。

學生會宣傳部長展示學校生物課外活動小組的實驗結果——煙霧對小白鼠的影響，煙草浸出液對草履蟲的致死性，對水蚤心率的影響；對種子萌發率的影響，對幼苗生長的影響。

學生會環保部長展示煙霧對環境尤其是大氣造成的污染資料，說明吸煙對整個生物圈將帶來的危害。

教師總結：“吸煙弊大于利”。

板書設計：

第三節 呼吸系統的衛生保健

（一）經常參加體育鍛煉和適宜的體力勞動

（二）講究呼吸衛生

（1）保持環境空氣的新鮮、清潔。

（2）用鼻呼吸

（3）不隨地吐痰。

（三）吸煙和吸毒的危害

探究活動

抽煙與肺癌的調查報告

摘要：肺癌發病原因很復雜。通過我們從計算機網上查閱的資料：一般認為肺癌與下列因素有關，長期吸煙，長期接觸致癌物質如瀝青、石棉、石油廢氣和放射性物質如鐳、鈾等。也有人認為，患慢性氣管炎、肺結核和肺炎的人，容易得肺癌。為此，我們班同學就抽煙與肺癌一題進行社會調查。

調查的目的：通過調查肺癌患者有無抽煙的嗜好，使人們了解抽煙有害于肺，從而自覺養成不吸煙的好習慣，學會保健。

調查的方法：調查訪問。

調查過程：

1、收據數據：全班同學分成10個組，分別到不同的地段去進行社會調查：有的到幾個腫瘤醫院或到某幾個大醫院的腫瘤科去調查訪問：記錄本醫院有多少肺癌患者，有多少人有吸煙的歷史。有的到社區、街道去調查訪問有肺癌的患者，是否有吸煙的嗜好。（調查的人數越多，誤差越小）

2、數據的整理：回學校各組匯報調查數據，用計算機對全班調查的數據進行統計和整理，用柱狀圖表表示結果。

3、數據的比較和分析：比較有吸煙嗜好的肺癌患者的人數與無吸煙史的肺癌患者的人數的多少。（可直接看兩個柱狀圖的高低。）

得出調查的結論：吸煙與肺癌有重要的關系。

作者的建議：全班同學可向全校同學乃至全社會發出倡議：為了自己的健康，請不要吸煙

第五篇：呼吸系統的衛生保健-教學教案

知識目標

1、知道呼吸系統的衛生保健知識，以及吸煙和吸毒的危害。

2、知道體育鍛煉和適宜的體力勞動有利于青少年呼吸系統的發育和加強。能力目標

1、通過課余時間收集與課上內容相關資料的過程，讓學生學會利用不同的途徑獲取信息的能力和在課上利用分析得到的信息為所學內容服務的能力。

2、通過讓學生在課上表達自己收集的資料，鍛煉學生的表達能力。情感目標

1、通過本書知識的學習，使學生能自覺地參加體育鍛煉和體力勞動，養成良好的衛生習慣。

2、自己不吸煙，并勸家長、親友戒煙；宣傳吸毒的危害——誤國、害民、坑家庭、毀自己，下決心永遠不沾毒品。

教學建議 知識體系圖解

教材分析

積極鍛煉身體，講究呼吸衛生和禁止吸煙、吸毒的道理是本節的重點。

從知識的角度來看，本節無難點。但從素質教育的角度來看，認識體育鍛煉的重要性，養成鍛煉的習慣應該是終身必要的。同樣，養成良好的衛生習慣也不是通過一節課就能做到的，對于大多數學生來說，正處于對吸煙好奇的時期，家庭、社會的影響常常大于學校的教育作用，真正做到不吸煙、尤其是終身不吸煙則更難。吸毒常自吸煙開始。必須讓我們的青少年深刻認識毒品對個人、對家庭、對國家和對社會的巨大危害，使他們自覺地遠離毒品，也是學生終身自我教育的難點。教法建議

呼吸系統的衛生保健，首先要讓學生明確呼吸系統在人體生命活動中的重要作用。在此基礎上提出對呼吸系統保健的措施。關于體育鍛煉對呼吸系統的影響，教師讓學生聯系學過的呼吸頻率、呼吸深淺與肺活量的關系，結合自身參加體育鍛煉的體會，領會體育鍛煉對呼吸系統的良好作用。講述這部分內容，可以利用第一節中學生測得的胸圍差和肺活量，指導學生對本班經常進行體育鍛煉和不經常進行體育鍛煉的同學進行對比，分析說明體育鍛煉對肺活量的影響和適應氣溫變化的能力。這樣做可以提高學生鍛煉身體的自覺性。

有關吸煙的危害的內容，建議讓學生查閱資料，及做吸煙有害的社會調查——調查肺癌患者與吸煙的關系，煙草生產為國庫增添多少利稅？解決了多少人的就業問題？我國用于治療吸煙所造成的疾病費用和彌補勞動力喪失及早逝造成的經濟損失又有多少？并寫出調查報告在班里演講，最好與班主任配合，利用一節班會時間開一個“煙弊大于利”的主題班會，讓學生分角色扮演——政府主管部門的決策人，肺癌專家，卷煙廠廠長，班主任，學生會宣傳部長等，各自陳述自己角色的觀點。在學生參與活動的過程中，促使學生良好的行為習慣的養成。

另外教師還可以通過課上安排學生觀看煙霧中尼古丁等有害物質對小白鼠等的毒害和對呼吸器官的影響的錄像，或帶學生參觀自然博物館，看到吸煙人的肺與不吸煙人的肺做對比的標本展覽，深刻理解吸煙危害自己和他人健康的道理。達到對學生教育的目的。

有關吸毒的危害，建議和學校政教處配合，帶領學生參觀禁毒展覽，或請禁毒展覽館的同志到學校來展覽，或者在課上演示吸毒對個人、他人及社會造成危害的錄像，通過眾多觸目驚心的事實，使學生受到“遠離毒品”的教育。

教學設計示例

引入：每個人的生存都離不開呼吸，而呼吸的完成又與呼吸系統各器官的健康與否密切相關，青少年的身體正處于迅速發育時期，保證呼吸系統的健康就尤為重要了。

進行新課：

閱讀課文并考慮以下幾個問題：

1、體育鍛煉和適宜的體力勞動對呼吸系統有哪些好處？

2、講究呼吸衛生應從哪幾方面做起？我們能夠做到哪些？哪些我們暫時做不到，但應力爭做到？

3、你身邊吸煙的人多嗎？吸煙對人體健康有哪些危害？

4、為什么要遠離毒品？

（一）經常參加體育鍛煉和適宜的體力勞動（板書）

待學生討論完后，教師利用第一節中學生測得呼吸頻率、胸圍差和肺活量，指導學生對本班經常進行體育鍛煉和不經常進行體育鍛煉的同學進行對比，分析說明體育鍛煉對呼吸系統的影響，這樣做可以提高學生鍛煉身體的自覺性。另外要求學生學習本課后，制訂一個身體鍛煉計劃，征求體育老師的意見，堅持付諸實踐，半年或一年后再來測定自己的肺活量、胸圍差，與現在的肺活量、胸圍差作對比，繼續檢驗體育鍛煉對呼吸系統的影響。

（二）講究呼吸衛生（板書）

1、用投影片打出當天天氣預報中關于空氣污染指數，引入呼吸衛生。

2、分小組討論空氣中污染物的來源（要求記錄在紙上并進行交流）

3、針對學生自己提出的污染源，保證呼吸衛生應從哪些方面做起（啟發、討論）。

板書：（1）保持環境空氣的新鮮、清潔。

（2）用鼻呼吸

（3）不隨地吐痰。

布置課外活動1—調查在公共場所能做到不隨地吐痰的人在人群中所占的百分比。

利用雙休日在學校或家庭附近的熱鬧的公共場所，如商店、公路、電影院等處，以小組為單位進行計數，數單位時間內通過的人數和隨地吐痰的人數，計算單位時間內不隨地吐痰的人數占通過人數的百分比。在同一地點設置不隨地吐痰的宣傳欄，再做如上統計，看統計結果，分析原因。

（三）吸煙和吸毒的危害（板書）

1、觀看錄像，使學生獲得吸煙有害于人體健康的感性認識。

2、學生分小組匯報自己查閱和調查的有關吸煙對人體健康及社會危害的資料。

3、觀看資料片：《拒絕毒品，珍愛生命》

討論：（1）如何避免接觸毒品？（生活方式等）

（2）假如有人誘惑你吸煙或吸毒，你用什么方法拒絕？

布置課外活動2——調查家長吸煙的情況，為家長算一筆吸煙賬。

調查有吸煙史的家長或其他長輩、親友的“煙齡”、每天吸煙的量、平均吸煙的煙價，計算：

這位家長用于吸煙的錢已經花了大約多少元？

若從現在起開始戒煙，按平均壽命70歲計算，后半生可以節省多少錢？

以每年交300元可以資助一名貧困生讀書計，這筆錢可以資助多少名失學的學生讀書？

和學生處配合對學生進行教育的活動：參觀自然博物館，參觀禁毒展覽。

和班主任配合的“吸煙弊大于利”的主題班會：

主持人（創設問題情景）:人們明知吸煙有害于人體健康，特別是呼吸科醫生，堅決反對吸煙，可是，為什么我國吸煙的人還是很多？為什么工廠還要生產香煙？為什么政府不明令禁止生產香煙？他們都是怎樣想的？我們應該怎樣做？請看我們的主題班會“吸煙弊大于利”。

扮演政府主管部門決策人的角色陳述：煙草生產可以為國庫增添利稅，每年高達幾百億元人民幣；卷煙廠為成千上萬的公民提供就業機會；香煙名品出口可以創匯；雖然我國的《煙草專賣法》禁止大眾媒體播放煙草制作廣告，但是，各大跨國煙草公司資助了我國不少體育比賽?? 因此，目前下令禁止香煙生產還是有一定的困難，只有隨著國家的經濟的發展和強大，從生產落后的小企業開始，逐漸取締香煙的生產。

扮演腫瘤科醫生、肺癌專家的角色力主禁煙，其理由是：1992年卷煙生產上繳利稅305億元。同年我國用于治療吸煙所造成的疾病的費用和彌補勞動力喪失及早逝造成損失總額高達409億元。在我國的大城市中，近10年肺癌死亡率增加了5倍以上，大約80%的肺癌患者是長期吸煙引起的。吸煙的人比不吸煙的人發生肺癌的危險性多10~20倍。

扮演卷煙廠廠長的角色報告：該廠每年向地方及國家納稅，利稅是該地區第一大戶。廠內有2000多名職工正在加強科研，調整產品結構，研制新產品。爭取在兩年內實現對老廠的改造，建成現代化的新型企業。

學生會宣傳部長展示學校生物課外活動小組的實驗結果——煙霧對小白鼠的影響，煙草浸出液對草履蟲的致死性，對水蚤心率的影響；對種子萌發率的影響，對幼苗生長的影響。

學生會環保部長展示煙霧對環境尤其是大氣造成的污染資料，說明吸煙對整個生物圈將帶來的危害。

教師總結：“吸煙弊大于利”。板書設計：

第三節 呼吸系統的衛生保健

（一）經常參加體育鍛煉和適宜的體力勞動

（二）講究呼吸衛生

（1）保持環境空氣的新鮮、清潔。

（2）用鼻呼吸

（3）不隨地吐痰。

（三）吸煙和吸毒的危害

探究活動

抽煙與肺癌的調查報告

摘要：肺癌發病原因很復雜。通過我們從計算機網上查閱的資料：一般認為肺癌與下列因素有關，長期吸煙，長期接觸致癌物質如瀝青、石棉、石油廢氣和放射性物質如鐳、鈾等。也有人認為，患慢性氣管炎、肺結核和肺炎的人，容易得肺癌。為此，我們班同學就抽煙與肺癌一題進行社會調查。

調查的目的：通過調查肺癌患者有無抽煙的嗜好，使人們了解抽煙有害于肺，從而自覺養成不吸煙的好習慣，學會保健。

調查的方法：調查訪問。

調查過程：

1、收據數據：全班同學分成10個組，分別到不同的地段去進行社會調查：有的到幾個腫瘤醫院或到某幾個大醫院的腫瘤科去調查訪問：記錄本醫院有多少肺癌患者，有多少人有吸煙的歷史。有的到社區、街道去調查訪問有肺癌的患者，是否有吸煙的嗜好。（調查的人數越多，誤差越?。?/p>

2、數據的整理：回學校各組匯報調查數據，用計算機對全班調查的數據進行統計和整理，用柱狀圖表表示結果