第一篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第五單元

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第五單元

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、小兒肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是

A、熱退停藥

B、熱退3天

C、熱退5-7天

D、癥狀體征消失

E、胸片病變消散

2、對(duì)MRS引起的肺炎。首選抗生素是

A、青霉素G

B、頭孢唑啉

C、苯唑西林

D、萬(wàn)古霉素

E、頭孢呋辛

3、關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確

A、重患早期可發(fā)生休克

B、血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)

C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D、大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理

E、病情較重，病死率較高

4、肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是

A、慶大霉素

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B、阿米卡星

C、鏈霉素

D、左氧氟沙星

E、阿莫西林

5、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A、紅霉素

B、慶大霉素

C、氧氟沙星

D、芐星青霉素

E、林可霉素

二、A2

1、男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽(yáng)性。此時(shí)首選下列哪種藥物治療

A、強(qiáng)心劑

B、利尿劑

C、止咳平喘藥

D、抗生素

E、祛痰藥

2、女性，肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素

A、青霉素G

B、頭孢唑啉

C、頭孢呋辛

D、萬(wàn)古霉素

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、阿米卡星

3、女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20 X 109/L。中性0.92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為

A、氨芐西林

B、慶大霉素

C、左氧氟沙星

D、四環(huán)素

E、磺胺類藥物

4、男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。局部腫脹，跳痛.高熱。咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個(gè)液氣囊腔,治療上下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療

B、應(yīng)用胰島素

C、手部換藥每日1次

D、萬(wàn)古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次

E、營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療

5、男性15歲，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

A、青霉素

B、紅霉素

C、氟哌酸

D、慶大霉素

E、頭孢菌素

6、男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎.現(xiàn)神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃。口唇發(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無(wú)雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥

B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松

C、補(bǔ)充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥

D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥

E、以上都不是

7、女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確

A、臥床休息支持治療

B、首選青霉素

C、青霉素過敏的選用紅霉素

D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素

E、自然病程1-2周

8、女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊。血?dú)釶aO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧療時(shí)應(yīng)采用

A、內(nèi)給氧

B、高濃度給氧

C、持續(xù)低流量給氧

D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧

E、鼻塞低濃度間歇給氧

9、女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 × 109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

A、紅霉素+SMZ+TMP

B、先鋒霉素V號(hào)

C、青霉素+慶大霉素

D、青霉素+鏈霉素

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、青霉素

10、女性,22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無(wú)效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音。化驗(yàn)：白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、支原體肺炎

E、克雷伯菌肺炎

11、女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)。咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B、多發(fā)性肺囊腫伴感染

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、肺轉(zhuǎn)移瘤

12、女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容。口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

A、肺炎支原體

B、肺炎克雷白桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、肺炎衣原體

E、金黃色葡萄球菌

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

13、女，19歲，打工妹。干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢霉素仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A、細(xì)菌性肺炎

B、支原體肺炎

C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺膿腫

14、男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 ×109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷白桿菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺結(jié)核，干酪性肺炎

E、滲出性胸膜炎

15、女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是

A、支原體肺炎

B、過敏性肺炎

C、病毒性肺炎

D、肺結(jié)核繼發(fā)感染

E、金黃色葡萄球菌肺炎 答案部分

一、A1

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

1、【正確答案】 C

【答案解析】

小兒肺炎抗生素用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，臨床癥狀、體征消失后3天停藥。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】

萬(wàn)古霉素主要用于對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 D

【答案解析】

葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)分離菌株對(duì)甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染。

所以選D。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 D

【答案解析】

若患者對(duì)青霉素過敏，輕癥可用紅霉素每日1～2g 口服或靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注。重癥患者應(yīng)使用頭孢唑啉每日2～6g，分次靜脈滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次靜脈滴注。抗菌藥物療程一般為5～7天，或在熱退后3天停藥。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 D

【答案解析】

肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎，青霉素為首選;D是青霉素中的一種,對(duì)青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A21、【正確答案】 D

【答案解析】

患者癥狀涉及呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從咳嗽、咳痰、氣促30年，說(shuō)明有慢支，從心悸、憋喘伴雙下肢水腫及后面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性啰音，考慮感染所致，應(yīng)首選治療原發(fā)病，在控制感染的基礎(chǔ)上改善呼吸功能，右心衰會(huì)得到改善，首選是抗生素。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624363,點(diǎn)擊提問】

2、【正確答案】 D

【答案解析】

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，首選藥就是萬(wàn)古霉素。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624362,點(diǎn)擊提問】

3、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

題干顯示準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，而.氨芐西林屬于青霉素這一類的藥，為了防止過敏的發(fā)生，所以不用。

此題中考慮患者為 大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。

大葉性肺炎治療首選青霉素G.青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素、I代頭孢菌素或左氧氟沙星等。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624361,點(diǎn)擊提問】

4、【正確答案】 C

【答案解析】

糖尿病患者，傷口愈合要比普通人慢得多，頻繁的換藥對(duì)傷口的愈合不利，不宜。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624360,點(diǎn)擊提問】

5、【正確答案】 B

【答案解析】

肺炎支原體經(jīng)飛沫由呼吸道吸入感染，兒童和青少年易感。發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱。干咳為本病最突出癥狀，呈陣發(fā)性劇咳，有時(shí)見粘液性或粘液膿性痰，偶有痰血。胸部體征很少，有時(shí)可聞及干、濕性啰音。X線表現(xiàn)多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門向肺野外周伸展的扇形陰影，偶見肺門淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液。支

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過，但發(fā)熱可持續(xù)1～3周，咳嗽可長(zhǎng)達(dá)6周。血清冷凝集試驗(yàn)≥1：40或血清抗體檢測(cè)可作為臨床診斷參考。PCR檢測(cè)支原體D.NA.敏感性和特異性均較高，可用于早期診斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。肺炎支原體對(duì)β一內(nèi)酰胺類不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物治療有效，療程10~14天。

首選紅霉素治療。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624359,點(diǎn)擊提問】

6、【正確答案】 C

【答案解析】

我們使用排除法,從題干可以看出,患者有重癥肺炎,繼發(fā)休克,治療肺炎球菌肺炎首選青霉素,而鏈霉素由于患者處于休克,這個(gè)藥物有耳腎毒性,使用這個(gè)藥物在休克期間副作用加大,休克治療過程中首選補(bǔ)充血容量,在這個(gè)基礎(chǔ)上才糾酸,血管活性藥等,患者沒有心衰,不要用西地蘭,使用激素的目的是改善應(yīng)激，所以選C。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624358,點(diǎn)擊提問】

7、【正確答案】 D

【答案解析】

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并應(yīng)該臥床休息。首選藥物為青霉素，青霉素過敏者可以選用紅霉素。胸片檢查不是停藥指征。所以正確答案是D。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識(shí)模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時(shí)應(yīng)予鼻導(dǎo)管或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，則應(yīng)盡早機(jī)械通氣。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無(wú)助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出。)

此題選B。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、【正確答案】 E

【答案解析】

選E。首選排除C,D。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類，有腎毒性，所以不選;A項(xiàng)屬于抑制菌劑，也不選;B、E項(xiàng)是殺菌劑，對(duì)肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。所以選E。

【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 C

【答案解析】

葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 D

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

患者1周前由局部的癤腫，為化膿性感染，近日高熱，咳濃痰，白細(xì)胞明顯升高，胸片有淡圓形病灶，病灶內(nèi)有液平，考慮肺膿腫，故D答案正確。

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C 題中所述符合典型的肺炎鏈球菌表現(xiàn)，故可能的病原體是C.。

肺炎鏈球菌肺炎

病原體為肺炎鏈球菌，其致病主要是莢膜的侵襲作用。發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表現(xiàn)是急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱。初為干咳，后有膿痰，典型的鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見，有時(shí)痰帶血絲或血斑。胸痛相當(dāng)常見。體檢呈急性病容，呼吸減速，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。大葉病變時(shí)有典型的肺實(shí)變體征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基礎(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。

診斷參考社區(qū)發(fā)病、典型臨床表現(xiàn)、X線呈葉段實(shí)變、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高可大致建立臨床診斷。

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、【正確答案】 D

【答案解析】

年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無(wú)效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見于中下肺。2抗生素治療無(wú)效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂。因此答案選擇D。

干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，但它是一種急性嚴(yán)重的類型。病情發(fā)展快，癥狀十分嚴(yán)重，很快發(fā)生 衰竭。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、【正確答案】 B

【答案解析】

葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個(gè)要點(diǎn)就可以和其他疾病鑒別

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、【正確答案】 E

【答案解析】

白細(xì)胞25× 109/L。中性92%，提示細(xì)菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)，因此選E

【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第六單元

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第六單元

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類型為

A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

B、大細(xì)胞未分化癌

C、小細(xì)胞未分化癌

D、腺癌

E、細(xì)支氣管-肺泡癌

2、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是

A、腫瘤向管腔外生長(zhǎng)

B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫

C、腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)

D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚

E、支氣管繼發(fā)感染

3、關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切

C、易產(chǎn)生副癌綜合征

D、對(duì)化療與放療敏感

E、痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率高

4、下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是

A、胸悶、氣急

B、持續(xù)性胸痛

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、發(fā)熱

D、咯血

E、咳嗽

5、臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周圍型肺癌

C、肺上溝癌

D、細(xì)支氣管-肺泡癌

E、肺轉(zhuǎn)移癌

6、細(xì)支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是

A、喘鳴

B、胸痛

C、氣急

D、咳嗽

E、咳痰帶血

二、A2

1、男，43歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個(gè)月，左鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是

A、喉炎

B、鼻咽癌

C、胃癌

D、肺結(jié)核

E、肺癌

2、男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

A、骨關(guān)節(jié)痛

B、重癥肌無(wú)力

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、男性乳腺增大

D、Cushing綜合征

E、頸交感神經(jīng)綜合征

3、男性，29歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、小細(xì)胞癌

D、大細(xì)胞癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

4、男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的 A、交叉轉(zhuǎn)移

B、直接擴(kuò)散

C、細(xì)胞脫落種植

D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

5、男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是

A、胸部CT

B、胸部超聲波檢查

C、同位素肺掃描

D、纖維支氣管鏡檢和活檢

E、支氣管動(dòng)脈造影

6、男性，49歲.咳嗽1個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查

A、血癌胚抗原測(cè)定

B、放射性核素肺掃描

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、痰液脫落細(xì)胞檢查

D、胸部CT檢查

E、經(jīng)皮肺活檢

7、男性，61歲，右頸部疼痛3個(gè)月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無(wú)異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、胸膜增厚粘連

C、肺上溝癌

D、肺結(jié)節(jié)病

E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤

8、男性，65歲，胸悶.咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部體層攝片

C、支氣管造影

D、肺穿刺活檢

E、痰結(jié)核菌檢查

9、男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是

A、結(jié)核球

B、炎性假瘤

C、周圍型腫瘤

D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤

E、肺結(jié)節(jié)病

10、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌

C、胸部CT檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

11、男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來(lái)胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無(wú)發(fā)熱。2個(gè)月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，白細(xì)胞7.8×109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為

A、肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液

B、肺癌并發(fā)癌性胸腔積液

C、心力衰竭引起胸腔積液

D、肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸

E、胸膜間皮瘤伴胸腔積液

12、男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康.近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮

A、肺結(jié)核

B、肺膿腫

C、肺囊腫

D、肺癌

E、肺良性腫瘤

三、A3/A4

1、男，80歲。因進(jìn)行性氣短10天就診，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。

<1>、為明確診斷首選下列哪種檢查：

A、胸腔穿刺

B、支氣管鏡

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、胸部CT

D、縱隔鏡

E、胸腔鏡

<2>、該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。對(duì)該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A、反復(fù)穿刺抽液

B、免疫治療

C、手術(shù)治療

D、全身化療

E、胸膜固定術(shù)

2、女性，70歲。干咳10余天入院，無(wú)發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見杵狀指。胸部X線片示左下肺可見直徑約2.6cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則

<1>、該患者最可能的診斷是

A、肺栓塞

B、支氣管肺癌

C、慢性肺膿腫

D、肺囊腫繼發(fā)感染

E、肺結(jié)核

<2>、該患者需要的治療為

A、抗結(jié)核治療

B、溶栓治療

C、抗腫瘤治療

D、抗感染治療

E、擴(kuò)張支氣管治療 答案部分

一、A1

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

1、【正確答案】 C

【答案解析】

小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多為男性，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見。

【該題針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 C

【答案解析】

鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌)是最常見的類型，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多。

【該題針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624906,點(diǎn)擊提問】

3、【正確答案】 E

【答案解析】

小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小 細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多在40~50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。

【該題針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624905,點(diǎn)擊提問】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

4、【正確答案】 E

【答案解析】

肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。咳嗽出現(xiàn)得更早一些。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 C

【答案解析】

肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 C

【答案解析】

彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌是唯一可引起病人進(jìn)行性呼吸困難的肺癌,這跟瘤細(xì)胞覆壁生長(zhǎng)，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細(xì)胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A21、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，左鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624919,點(diǎn)擊提問】

2、【正確答案】 E

【答案解析】

頸交感神經(jīng)綜合征又稱為霍納氏綜合征，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。由此可見頸交感神經(jīng)綜合征肺全身癥狀，僅為局部表現(xiàn)，故不正確。

【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100624918,點(diǎn)擊提問】

3、【正確答案】 C

【答案解析】

小細(xì)胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常引起支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，因此在初次確診時(shí)60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽1個(gè)月(考慮為：肺癌)，頭痛l0天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發(fā)性的腫塊)：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變(腦內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷明確)。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，綜合上述，所以最可能診斷的是：C小細(xì)胞癌。

【該題針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 A

【答案解析】

本題選A。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對(duì)側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。本例符合。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

5、【正確答案】 D

【答案解析】

題干問的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，而CT只能提示、協(xié)助診斷。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 C

【答案解析】

患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項(xiàng)E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 C

【答案解析】

肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，痼腫侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 A

【答案解析】

纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，所以，答案選A。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

9、【正確答案】 C

【答案解析】

因?yàn)榛颊叩姆尾坎∽兪俏挥谥苓叢康模}干中患者肺門增大是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大，所以考慮周圍型。呈分葉狀.邊緣有短毛刺是腫瘤的表現(xiàn)。

周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑<2cm、網(wǎng)狀陰影。腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉、常有胸膜被牽拽，也稱胸膜皺縮征。動(dòng)態(tài)觀察可見腫塊逐漸增大，引流的肺門淋巴結(jié)腫大(出現(xiàn)陰影)、胸腔積液、肋骨被侵犯等。如發(fā)生癌性空洞，多呈偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，應(yīng)與肺膿腫和肺結(jié)核空洞相鑒別。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 D

【答案解析】

胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個(gè)支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對(duì)而言更重要的是D。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 B

【答案解析】

肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細(xì)胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。

【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 D

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，這個(gè)提示癌性的征象，痰查脫落細(xì)胞陽(yáng)性率低，不能做為排除依據(jù)。

【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A41、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測(cè)到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。

【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗(yàn)明確診斷。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無(wú)異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗(yàn)。髙齡患者全身化療應(yīng)該慎重,全身化療對(duì)肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。胸膜固定術(shù)包含各種手段,包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對(duì)肺大皰、胸腔積液均有治療作用。

【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

空洞，邊緣不規(guī)則，癥狀僅有干咳的特點(diǎn)，要考慮癌性病變

【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

此題主要通過排除法，沒有其他疾病的癥狀，最可能的為支氣管肺癌，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。

【該題針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元(二)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：第八單元

（二）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！A3/A4

1、產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)，體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2㎝，血象：白細(xì)胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

<1>、下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、胎膜早破

B、產(chǎn)時(shí)感染

C、胎兒宮內(nèi)窘迫

D、高齡初產(chǎn)

E、先兆子宮破裂

<2>、下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、靜脈抗生素

B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴

C、剖宮產(chǎn)

D、吸氧

E、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩

2、女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽(yáng)性。于妊娠17周時(shí)感有胎動(dòng)。B超示單胎，頭位，見心臟搏動(dòng)。現(xiàn)為妊娠26周，近2周來(lái)自覺胎動(dòng)停止，腹部不再增大，來(lái)門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)

<1>、臨床診斷是

A、過期流產(chǎn)

B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

C、死胎

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、死產(chǎn)

E、葡萄胎

<2>、最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類

B、血糖

C、凝血功能檢查

D、肝功能

E、腎功能

<3>、實(shí)驗(yàn)室檢查正常，此時(shí)首選的治療方法應(yīng)是

A、鉗刮

B、雌激素+刮宮

C、雌激素+刮宮+抗感染

D、中期妊娠引產(chǎn)

E、肌注催產(chǎn)素 3、29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

<1>、應(yīng)最先考慮的疾病是

A、早產(chǎn)

B、前置胎盤

C、胎盤早期剝離

D、宮頸息肉

E、妊娠合并宮頸癌

<2>、以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)對(duì)確定診斷意義最大

A、血常規(guī)

B、血小板測(cè)定

C、B超

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、X線攝片

E、陰道檢查

<3>、下述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A、住院觀察

B、絕對(duì)臥床休息

C、配血備用

D、口服鎮(zhèn)靜藥片

E、肛指檢查

4、初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血

<1>、其胎方位下述哪種可能性最少

A、LOT，胎頭高浮

B、ROA，先露已銜接

C、臀位

D、橫位

E、ROP，先露未入盆

<2>、此時(shí)所需的檢查不應(yīng)包括哪一項(xiàng)

A、血紅蛋白+出凝血時(shí)間

B、配血

C、OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))

D、B超

E、普魯卡因皮試

<3>、你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、止血，輸液，等待足月終止妊娠

B、爭(zhēng)取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C、輸血補(bǔ)液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)

D、立即備血，急診剖宮產(chǎn)術(shù)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

5、患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

<1>、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

C、子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

<2>、此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

B、血細(xì)胞比容

C、眼底檢查

D、血紅蛋白

E、B超

<3>、此時(shí)最有可能的診斷是

A、胎盤早剝

B、先兆子宮破裂

C、子宮肌瘤紅色變性

D、先兆早產(chǎn)

E、前置胎盤

6、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

<1>、可能的診斷是

A、胎盤邊緣血竇破裂

B、繼發(fā)性貧血

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、胎盤早剝

D、前置胎盤

E、低張性子宮收縮乏力

<2>、為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A、陰道檢查

B、B超

C、尿蛋白測(cè)定

D、胎心監(jiān)護(hù)

E、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

<3>、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

C、以上都不是

D、輸血輸液

E、抗休克治療同時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

7、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院，貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

<1>、可能的診斷是

A、前置胎盤

B、先兆子癇

C、繼發(fā)性貧血

D、低張性子宮收縮乏力

E、胎盤早剝

<2>、為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A、胎心監(jiān)護(hù)

B、陰道檢查

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、B超

D、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

<3>、此時(shí)最正確的處理應(yīng)是

A、輸血輸液

B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E、以上都不是 8、36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開

<1>、下列診斷哪項(xiàng)可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子癇

C、高齡初產(chǎn)婦

D、胎盤早剝

E、高張性宮縮乏力

<2>、為盡快明確診斷，下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A、B超

B、血常規(guī)

C、陰道檢查

D、胎心監(jiān)護(hù)

E、胎兒生物物理評(píng)分

<3>、其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)

A、25%硫酸鎂5g靜滴

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B、靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、剖宮產(chǎn)終止妊娠

D、等待自然分娩

E、根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間 9、26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。測(cè)血壓180/110mmHg。

<1>、最有參考價(jià)值的病史是

A、既往血壓正常

B、有高血壓家族史

C、有青光眼病史

D、既往無(wú)頭痛史

E、有患病毒性肝炎史

<2>、為與慢性高血壓鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是

A、尿素值增高

B、肌酸值增高

C、肌酐值增高

D、尿素氮值增高

E、尿酸值增高

<3>、聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A、靜脈快速滴注甘露醇

B、左側(cè)臥位并吸氧

C、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

D、靜脈滴注硫酸鎂

E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

10、患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

A、后穹隆穿刺

B、盆腔CT檢査

C、診斷性刮宮

D、B型超聲檢查

E、尿妊娠試驗(yàn)

<2>、本例最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C、黃體破裂

D、急性盆腔炎

E、異位妊娠

<3>、本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、輸血治療

B、同時(shí)手術(shù)探查糾正休克

C、靜脈輸液

D、中醫(yī)治療

E、應(yīng)用抗生素

11、女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)

<1>、最可能的診斷是

A、不完全流產(chǎn)

B、右卵巢黃體破裂

C、右輸卵管妊娠

D、急性附件炎

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

<2>、處理方法下列哪項(xiàng)是正確的 A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)

B、白細(xì)胞較高先用抗生素

C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量

D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮

E、藥物止血

12、患者女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常

<1>、最可能的診斷是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流產(chǎn)

C、異位妊娠

D、子宮肌瘤

E、功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

<2>、最佳治療方案是

A、藥物人工周期治療

B、抗感染治療

C、腹探查術(shù)

D、診斷性刮宮

E、保胎治療

13、女，34歲，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無(wú)宮縮，附件(-)

<1>、孕婦最可能的診斷是

A、不全流產(chǎn)

B、過期流產(chǎn)

C、早期流產(chǎn)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

D、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

E、完全流產(chǎn)

<2>、下列處理哪項(xiàng)最為重要

A、鎮(zhèn)靜劑

B、禁止性生活

C、黃體酮注射

D、維生素E

E、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

14、孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來(lái)醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa，(70/50mmHg)，脈搏120次/分

<1>、估計(jì)出血量

A、100m1

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、>500ml

出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀

<500ml10～15%癥狀不明顯

<1500mll15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降

>1500ml30%以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降

<2>、最可能診斷

A、難免流產(chǎn)伴休克

B、不全流產(chǎn)伴休克

C、前置胎盤伴休克

D、輸卵管妊娠伴休克

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、胎盤早剝伴休克

<3>、此時(shí)最合適的處理是糾正休克的同時(shí)應(yīng)給予

A、清宮

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、維生素K

D、前列腺素

E、升壓藥

15、女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來(lái)院

<1>、最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、完全流產(chǎn)

E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

<2>、最有助于該診斷的檢查是

A、測(cè)宮縮

B、聽胎心

C、測(cè)陰道液體pH

D、尿hCG定性

E、血常規(guī)

<3>、如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是

A、安胎

B、刮宮

C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出

D、抗炎

E、輸血

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

16、女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時(shí)見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕

<1>、最可能的診斷是

A、難免流產(chǎn)

B、不完全流產(chǎn)

C、完全流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

<2>、最有助于診斷的檢查是

A、B型超聲檢查附件有無(wú)腫塊

B、陰道檢查子宮大小和宮口開張情況

C、血β-hCG定量測(cè)定

D、后穹隆穿刺有不凝血液

E、陰道檢查宮頸舉痛

<3>、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、清宮

B、B超檢查宮腔有無(wú)殘留胚胎，然后決定處理方案

C、催產(chǎn)素靜脈滴注

D、抗炎+觀察

E、宮腔鏡檢查 A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

本題是選擇錯(cuò)誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

此題選擇錯(cuò)誤的一項(xiàng)。胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。除E外其他各項(xiàng)為支持治療。高滲糖可以補(bǔ)充能量，維生素C可以改善細(xì)胞功能，增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。流產(chǎn)要有胚胎經(jīng)陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡。故本題最準(zhǔn)確的診斷是C。

過期流產(chǎn)是指已經(jīng)發(fā)生流產(chǎn)超過2個(gè)月以上，但胎兒及其附屬物未排出體外，此題中并沒有描述患者發(fā)生流產(chǎn)。所以不選A。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

從題干來(lái)看，本題的診斷很可能為死胎。胎兒死亡，尚未排出，應(yīng)行凝血功能檢查。若纖維蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治療。一般用藥24～48小時(shí)后，可使纖維蛋白原和血小板恢復(fù)到有效止血水平，然后再引產(chǎn)，并備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)，經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。

3、<1>、【正確答案】 B

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

前置胎盤不宜進(jìn)行肛診。以免加重出血。】

4、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。由于胎盤前置，故胎頭一般不會(huì)銜接。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))在產(chǎn)前不明原因出血時(shí)屬于禁忌的，有胎盤機(jī)能低下者可以用。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

本例是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。此孕婦出血多，出現(xiàn)了休克癥狀，故應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

本例為妊娠高血壓疾病，出現(xiàn)了妊娠晚期出血，故首先考慮的疾病是胎盤早剝。五個(gè)備選答案中，只有E答案是胎盤早剝的體征。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

B型超聲檢查：典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況(有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng))，并可排除前置胎盤。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

6、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無(wú)緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時(shí)胎死宮內(nèi)。

7、<1>、【正確答案】 E

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【答案解析】

劇烈持續(xù)腹痛，貧血貌，脈搏快，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，均為胎盤早剝的典型癥狀。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

胎盤早剝與子宮先兆破裂鑒別要點(diǎn)，胎盤早剝常有妊娠高血壓疾病病史，子宮硬如板，胎位不清，無(wú)病理縮復(fù)環(huán)，B超可見胎盤后血腫。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤早剝一般選用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，因剖宮產(chǎn)是快速終止妊娠、搶救母兒生命的有效措施。

8、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

高張性宮縮乏力即是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮腔內(nèi)壓力可達(dá)20mmHg。本例是胎盤早剝的表現(xiàn)，不是高張性宮縮乏力的表現(xiàn)。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

9、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價(jià)值的病史;尿酸值增高，慢性高血壓患者血尿酸值升高不明顯，因此可用本病與慢性高血壓的鑒別診斷;胎心176次/分，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速：已經(jīng)宮內(nèi)窘迫了，此時(shí)需要緊急剖宮產(chǎn)。

10、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同時(shí)施行剖腹探查。

11、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

停經(jīng)56天，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠

后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血紅蛋白75g/L提示破裂出血

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療。現(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。

12、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理：應(yīng)臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對(duì)黃體功能不足的患者，具有保胎效果。維生素E、小劑量甲狀腺片也可應(yīng)用。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)。或進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測(cè)定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

13、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

本例是復(fù)發(fā)流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)常見宮頸內(nèi)口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續(xù)妊娠，術(shù)后定期隨診，分娩前拆除縫線。

14、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀

<500ml10～15%癥狀不明顯

<1500mll15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降

>1500ml30%以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

不全流產(chǎn)時(shí)子宮明顯小于停經(jīng)月份，難免流產(chǎn)時(shí)子宮與停經(jīng)月份相等或略小。

不全流產(chǎn)有組織物排出，難免流產(chǎn)還沒有組織物排出。

本例子宮大小與停經(jīng)月份相等，故選A。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。

15、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

根據(jù)題意，患者已經(jīng)發(fā)生流液了，這可以理解為早期破膜，所以分明是一種難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

正常陰道液PH值為4.5～5.5，羊水PH為7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。

16、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

已有組織物排出，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)展為不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

陰道檢查子宮大小和宮口開張情況可以進(jìn)一步明確診斷流產(chǎn)的類型。故選B。

A答案“B型超聲檢查附件有無(wú)腫塊”適用于宮外孕的診斷。

<3>、【正確答案】 A

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【答案解析】

本題診斷為不全流產(chǎn)，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早清宮。

第四篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過度緊張

C、術(shù)中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、操作輕柔

B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張

C、反復(fù)吸刮宮壁

D、吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓

E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓

4、關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎

D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染

E、因手術(shù)時(shí)間短，不必排空膀胱

5、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B、產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)

C、人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

D、非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前3～7天

E、哺乳期婦女應(yīng)排除早期妊娠

6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關(guān)于放置IUD術(shù)后第一年的隨訪時(shí)間錯(cuò)誤的是

A、放置后l個(gè)月

B、放置后3個(gè)月

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、放置后6個(gè)月

D、放置后9個(gè)月

E、放置后l2個(gè)月

9、我國(guó)現(xiàn)在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括

A、術(shù)后休息3日

B、術(shù)后2周禁性交及盆浴

C、術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮注意節(jié)育器有無(wú)脫落

D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應(yīng)用止血藥

D、立即行刮宮術(shù)

E、行剖腹探查術(shù)

3、人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復(fù)舊不全

4、某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無(wú)效。子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復(fù)舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產(chǎn)術(shù)后38天無(wú)月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應(yīng)如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗(yàn)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個(gè)月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術(shù)終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

C、負(fù)壓吸引術(shù)

D、靜脈滴注催產(chǎn)素

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術(shù)

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負(fù)壓吸引術(shù)

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

9、人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復(fù)舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內(nèi)膜炎

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時(shí)服片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片

C、探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內(nèi)膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時(shí)診斷應(yīng)為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復(fù)舊不良

<2>、為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、血常規(guī)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測(cè)定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血?jiǎng)?/p>

C、宮縮劑+清宮術(shù)

D、應(yīng)用抗生素

E、抗生素+清宮術(shù)

4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個(gè)月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無(wú)明顯腹痛，無(wú)陰道流血

<1>、應(yīng)該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應(yīng)采取的處理是

A、請(qǐng)上級(jí)大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮

D、繼續(xù)操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無(wú)內(nèi)出血

5、患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應(yīng)行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應(yīng)為

A、子宮切除

B、催產(chǎn)素肌注

C、觀察經(jīng)過

D、刮宮術(shù)

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯(lián)合異丙酚實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時(shí)間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無(wú)人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

術(shù)前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導(dǎo)尿管)，如有尿潴留，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，并將留置導(dǎo)尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)扎的時(shí)間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

故ABCE答案的說(shuō)法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對(duì)癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)或中期點(diǎn)滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國(guó)應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無(wú)支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

8、【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時(shí)就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對(duì)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項(xiàng)是說(shuō)法不嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)間表述也不正確

帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時(shí)間可達(dá)10～15年。

帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無(wú)支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時(shí)術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導(dǎo)致經(jīng)血排不出來(lái)，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。

7、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴(kuò)張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)也很快，對(duì)身體影響小。

妊娠10-14周時(shí)，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，這時(shí)做人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異常或死胎須做羊膜腔內(nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無(wú)菌室)進(jìn)行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是C.吸宮不全

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥：要求接收絕育手術(shù)且無(wú)禁忌癥者，患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應(yīng)該選C項(xiàng)相對(duì)合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對(duì)下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無(wú)效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時(shí)短期服用的一種劑型，其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當(dāng)日中午(或性交前8～10小時(shí))服1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結(jié)束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當(dāng)晚開始，每晚服1片。若探親超過半個(gè)月則于服完14片后接著服1號(hào)或2號(hào)口服避孕片。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應(yīng)，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來(lái)月經(jīng)。因其應(yīng)用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因?yàn)榛颊哂械蜗x性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進(jìn)一步用B超診斷。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無(wú)宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來(lái)所測(cè)深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對(duì)操作簡(jiǎn)單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無(wú)明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績(jī)查詢

一、成績(jī)查詢

醫(yī)師實(shí)踐技能成績(jī)查詢一般是在考后半個(gè)月陸續(xù)發(fā)布。

醫(yī)學(xué)綜合筆試成績(jī)查詢一般是12月份在國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行網(wǎng)上查詢。

二、通過標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分

2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分

2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分

2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分

2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分

2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分

2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分

2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分

2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分

1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分

臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所變化。

1999-2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師175分 2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師170分

2009年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師160分

2008年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師178分

2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師180分

2006年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師183分 2005年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師173分

2004年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師168分

2003年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師154分

2002年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分

2001年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師174分 2000年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師166分

1999年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158分