煉油作業(yè)工人健康狀況的調(diào)查

石油煉制加工造成的環(huán)境污染對人體健康有較大的影響。我們對某石化煉油廠和業(yè)工人進行了健康檢查，以探索污染物對機體健康影響的情況，為采取有效的預防措施和對策提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結查報道分析如下。

材料與方法

1.1勞動衛(wèi)生學調(diào)查

包括生產(chǎn)流程、防護設備及毒物監(jiān)測情況。

1.2檢查對象

接觸組：煉油廠職工1105人（男789人，女316人）；年齡20~54歲，平均32歲；工齡1~22年，平均11年；吸煙者占36%。以不接觸塵毒的本廠行政干部、學校老師190人作對照組（男41人，女149人），年齡、工齡與接觸組相近，吸煙者占25%。

1.3檢查項目及方法

一般檢查包括內(nèi)科、五官科、神經(jīng)科；心電圖、腦血流圖檢查；血液檢查包括血常規(guī)、血清總蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白（雙縮尿法）、-脂蛋白（微量光電比濁法）等。

結果

2.1勞動衛(wèi)生學調(diào)查

該廠廠房為框架式結構，通風良好。大部分為管道生產(chǎn)，密閉和自動化的程度較高。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害氣體有硫化氫（H〈sub〉2〈/sub〉S）、二氧化硫（SO〈sub〉2〈/sub〉）、氨（NH〈sub〉3〈/sub〉）、酚、低碳烴及3、4-苯并芘等。對該廠生產(chǎn)車間空氣中常見毒物進行了多次監(jiān)測，測定項目有：酚、H〈sub〉2〈/sub〉S、SO〈sub〉2〈/sub〉、NH〈sub〉3〈/sub〉等。監(jiān)測結果：H〈sub〉2〈/sub〉S超過國家衛(wèi)生標準的點有催化（11.58mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、動力（20.92mg/m〈sup〉3〈/sup〉）、常減壓的常壓點（23.59mg/m〈sup〉3〈/sup〉）。其余各采樣點的各種毒物均未超過國家衛(wèi)生標準。

2.2一般檢查

1105名接觸組工人和190名對照組人員檢查結果：慢性眼結膜炎、慢性上呼吸道炎（包括慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎）接觸組檢出率分別為4.8%（54/1105）、29.9%（33/1105），明顯高于對照組的1.1%（2/190）和17.4%（33/190），經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（Ｐ〈0.05或〈0.01）。臨床肝大檢出率高于對照組，但差異無顯著性（P0.05）。其他檢查兩組未見明顯差異。

2.3心電圖

1105名接觸組工人和190名對照組人員心電圖檢查結果比較，左室高電壓接觸組為5.1%，對照組為1.1%，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P〈0.05），其余各項指標接觸組均高于對照組，但沒有統(tǒng)計學意義。

2.4腦血流圖

71名（35~54歲）接觸組工人和70名（35~54歲）對照組人員腦血流圖檢查結果比較，接觸組異常為33.8%（24/71），明顯高于對照組的25.7%（18/70），經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有非常顯著性（P〈0.01）。

2.5實驗室檢查結果

血清球蛋白、-脂蛋白的均值接觸組比對照組高（P〈0.05或P〈0.01），其余各項目接觸組與對照組比較差異不大。

討論

煉油作業(yè)工人主要接觸的毒物為刺激性氣體和窒息性氣體。長期接觸這些氣體可引起眼結膜和上呼吸道的慢性炎癥，也可損害神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂等。我們的檢查結果亦顯示慢性眼結膜炎、慢性上呼吸道炎接觸組檢出率明顯高于對照組。

本次調(diào)查結查還顯示，心電圖的左心室高電壓、腦血流圖的異常率及血清球蛋白、-脂蛋白的均值接觸組明顯高于對照組，這是否說明長期接觸有害氣體的石油煉制工人的心、腦血管和脂質(zhì)代謝受到了影響，還有待進一步探討。但有報道表明，用低濃度SO〈sub〉2〈/sub〉長期污毒，動物脂質(zhì)會被氧化，造成脂肪代謝障礙（王瑩、等主編現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學xx：人民衛(wèi)生出版社，1996：217）。

在石油煉制加工中，由于儀表操縱自動化程度較高，車間空氣毒物濃度大部分未超過國家衛(wèi)生標準（除硫化氫個別點外）。但是，對數(shù)種毒物的混合物的毒性作用不能低估。本次調(diào)查表明，作業(yè)工人長期低濃度接觸這些毒物，對機體有一定影響。建議對接觸者進行定期的動態(tài)觀察。