醫院“危急值”報告制度
一、“危急值”報告程序
1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。
2、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫生或值班醫生。
3、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫師或科主任。
4、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。
二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫院積分考核。
醫技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果，一次扣罰0.2分；臨床科室未及時處理一次扣罰0.2分，病歷無記錄一次扣罰0.1分；《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.1分。三、各臨床、醫技科室在實際診療工作，如發現所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫教部聯系，以便逐步規范“危急值”報告制度。
四、“危急值”報告項目及報告范圍。
醫技科室危急值報告范圍
(一)、檢驗科
試
驗
名
稱
項
目
危
象
值
全
血
細
胞
分
析
白細胞計數
＜2.5×109/L；＞30×109/L
血紅蛋白含量
＜50g/L；＞200g/L
新生兒：＜95g/L；＞223g/L
細胞壓積
＜0.15L/L；＞0.60L/L
新生兒：＜0.33L/L；＞0.71L/L
血小板計數
＜50×109/L；＞1000×109/L
凝血
試驗
凝血活酶時間
＞20秒
激活部分凝血活酶時間
＞70秒
纖維蛋白原定量
＜1g/L
生化
檢驗
鉀
＜2.5mmol/L；＞6.5mmol/L
鈉
＜120mmol/L；＞160mmol/L
氯
＜80mmol/L；＞115mmol/L
鈣
＜1.6mmol/L；＞3.5mmol/L
磷
＜0.3mmol/L；＞1.5mmol/L
鎂
＜0.5mmol/L；＞3mmol/L
葡萄糖
女性及嬰兒：＜2.2mmol/L；＞22.2mmol/L
男性：＜2.7mmol/L;＞22.2mmol/L
新生兒：＜1.6mmol/L；＞16.6mmol/L
尿素
＞36mmol/L
肌酐
＞311μmol/L
淀粉酶
＞300U/L（血清）
總膽紅素
新生兒：＞340μmol/L
微生物
檢查
無菌部位標本G染色
發現細菌
無菌部位標本細菌培養
細菌生長
(二)、心電圖室
1、心臟停搏
2、急性心肌缺血（不適宜平板）
3、急性心肌損傷
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室撲動、顫動
（2）室性心動過速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）頻發室性早搏并Q-T間期延長
（5）預激伴快速心房顫動
（6）心室率大于180次/分的心動過速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯
（８）心室率小于45次／分的心動過緩
（９）大于２秒的心室停搏
(三)CT室
1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血腫急性期
3、腦疝
4、顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）
5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人）
6、肺栓塞
7、急性主動脈夾層
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血
11、眼眶內異物
（四）放射科
1、一側肺不張
2、氣管、支氣管異物
3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）
4、急性肺水腫
5、心包填塞、縱隔擺動
6、急性主動脈夾層 動脈瘤
7、食道異物
8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）
9、外傷性膈疝
10、嚴重骨關節創傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；（2）多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環骨折。
（五）超聲
１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人
2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血
4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快
（六）病理科
1、冰凍結果出來后。
2、特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。
3、對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結果與臨床診斷不符時。
4、遇疑難病例，冰凍不能出具明確結果時。
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