第一篇：醫院“危急值”報告制度及流程

醫院“危急值”報告制度及流程

為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r反饋，保證醫療安全，結合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執行?！拔＜敝怠笔侵笝z驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目，并將檢查結果發出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫療安全。

一、“危急值”報告程序

1、醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。

2、臨床檢驗科必須在《檢查（驗）危急值結果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應有以下內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫師、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫護人員姓名。

4、對原標本妥善處理之后保存待查。

5、各醫技科室要在檢查（驗）報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結果后還有 “HH”或“LL”的提示。

6、各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫生、護士聯系，采取緊急搶救措施。

7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗報告應引起高度重視并及時處理。

8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫生或值班醫生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫師或科主任。

10、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。

二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫院績效考核。醫技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果，一次扣罰1分；臨床科室未及時處理一次扣罰1分，病歷無記錄一次扣罰0.5分；《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.5分。

三、各臨床、醫技科室在實際診療工作，如發現所擬定“危急值”項目及“危急值”范

圍需要更改或增減，請及時與醫務處聯系，以便逐步規范醫院“危急值”報告制度。

四、醫院醫療管理職能部門應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進的具體措施。

五、在實驗室操作手冊中應包括危急界值實驗的操作規程，并對所有與危急界值實驗有關的工作人員，包括醫護人員進行培訓。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫院管理評價的重要標準，積極創造條件，逐步建立檢驗醫師制。

六、“危急值”報告項目及報告范圍。

醫技科室危急值報告范圍(一)、檢驗科

備

注

檢驗項

低

目

單位

高值

值 靜

脈白細胞109/L 30

2．5 血、計數

末梢

血

靜

脈

血紅蛋血、g/L 50 200 白含量 末

梢

血

靜

脈

血細胞血、％ 15 60 比容 末

梢

血

靜

脈

血小板 血、109/L 50 計數 末

梢

血

抗

凝血活

凝

酶時間S 30 治（PT）療

時

激活部S 70 靜分凝血脈活酶時血 間（APTT）

纖維蛋

血白原定g/L 1 8

漿

量

動酸堿度 PH 7．25 7．55 脈

血

動二氧化mmHg 20 70 脈碳分壓

血

動碳酸氫mmHg 15 40 脈根

血

動

氧分壓 mmHg 45 脈

血

動血氧飽

% 75 脈和度

血

血血鉀 mmol/L 2．5 6．5

清

血血鈉 mmol/L 120 160

清

血血氯 mmol/L 80 115

清

血血鈣 mmol/L 1．6 3．5

清

血葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2

清

血尿素 mmol/L 36

清

血肌酐 μmol/L 530

清

血膽紅素 mmol/L 307．8

清

＞正常參

血淀粉酶 U/l 考值上限

3清

倍以上

細菌培

養及藥敏

培養出耐

甲氧西林

金黃色葡萄球菌（MRSA）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌

無菌部 位標本 細菌培養

血液、骨

髓、腦脊液 培養陽性

二、功能科

1、心臟停搏

2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室撲動、顫動

（2）室性心動過速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）頻發室性早搏并Q-T間期延長

（5）預激伴快速心房顫動

（6）心室率大于180次/分的心動過速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩

（９）大于２秒的心室停搏(三)、CT室

1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血腫急性期

3、腦疝

4、顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人）

6、肺栓塞

7、急性主動脈夾層

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

11、眼眶內異物

（四）、放射科

1、一側肺不張

2、氣管、支氣管異物

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

4、急性肺水腫

5、心包填塞、縱隔擺動

6、急性主動脈夾層動脈瘤

7、食道異物

8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

9、外傷性膈疝

10、嚴重骨關節創傷：

（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形

（2）多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（3）骨盆環骨折。

（五）、超聲科

１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血

4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快

第二篇：醫院“危急值”報告制度和流程

醫院“危急值”報告制度和流程

第一章總則

第一條

為加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，全面貫徹落實《患者安全目標》，促進醫療質量持續改進，醫院在借鑒國內外醫院管理的成功經驗的基礎上，按照國際慣例（JCI的標準），進一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。

第二條

“危急值”的定義：指當出現這種實驗和檢查結果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態，需要臨床緊急處理。

第三條

“危急值”的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫務人員的足夠重視，積極采取相應的措施，保障醫療安全，維護生命安全。

第二章“危急值”報告項目及報告范圍

第四條

實驗室“危急值”項目：

項目

危急值范圍

成人標準 兒科標準 新生兒標準

PPT＞35秒 APTT＞100秒 HCT＜18％ ＜20％ ＜30％

WBC＜2.0×10*9/L＞40.0×10*9/L＜5.0×10*9/L＞40.0×10*9/L PLT＜30.0×10*9/L

K+＜2.6mmol/L＞6.5mmol/L（標本溶血除外）糖

＜3.2mmol/L＞22.5mmol/L＜2.2mmol/L＞16.6mmol/L

總膽紅素 — —

＞342umol/L

磷

＜0.5mmol/L

鎂

＜0.5mmol/L＞5.0mmol/L

Na+＜120mmol/L＞160mmol/L

尿素 ＞35.6mmol/L

血氣PH＜7.0＞7.6 PO2＜40mmHg PCO2＞70mmHg

腦脊液涂片找細菌發現任何細菌、真菌及原蟲 血液細菌培養

血培養儀報警后，立即涂片觀察，發現有任何細菌

第五條

放射科“危急值”項目：

1、在放射科檢查過程中出現呼吸、心跳驟停者，報告臨床科室；

2、急性腦出血，經頭顱CT發現的；

3、腦疝；

4、大量張力性氣胸或一側肺壓縮90%以上；

5、血氣胸；

6、支氣管異物；

7、大面積急性肺栓塞；

8、大量心包積液；

9、夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；

10、消化道穿孔；

11、腹部實質性臟器破裂大出血；

即刻搶救并

12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；

13、可能危及生命的全身多處、多發骨折；

14、其它可能危及生命的放射影像征像。第六條

超聲影像科“危急值”項目：

1、主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；

2、大量心包積液；

3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；

4、外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；

5、腹腔內、胸腔內出血（中等量以上或疑有活動性出血的）；

6、其它可能危及生命的超聲影像征像。第七條

心電圖室“危急值”項目：

1、急性心肌梗死（超急性期，急性發展期）；

2、急性心肌缺血；

3、各種嚴重心率失常： 3.1陣發性室上性心動過速 3.2陣發性室性心動過速

3.3高、Ⅱ度以上房室傳導阻滯

3.4病竇綜合癥（心室率＜35次/分鐘）3.5快速心房纖顫（心室率＞150次/分鐘）3.6心室撲動，心室顫動；

4、活動平板過程中出現嚴重不良反應（如心絞痛、血壓下降等）；

5、動態心電圖出現竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導阻滯；尖端扭轉性室性心動過速或室速＞5秒者。

第八條 程序和要求：

1、檢查、檢驗人員一旦發現病人檢查結果達到上述“危急值”，首先應檢查標本質量和該項目的室內質控是否達標，確認無誤后再重復檢查；

2、結果經審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫生并記錄通知時間和通知開單醫生姓名，屬病區病人的立即電話通知該病區護士，護士復述無誤并確認后將病人信息和檢驗結果登記在統一的“危急值”登記本子上，由護士負責通知主管醫生或值班醫生，并記錄醫生姓名和通知發送科室人員姓名。

3、醫生或值班醫生在接獲信息后立即做出相應醫學處置，同時報告上級醫生或科主任。門診醫生要將處置情況及時記錄在門診病歷上，病區醫生需在6小時內在病程中記錄收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。由于在檢驗、檢查時常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫師若發現“危急值”與臨床征象不符時，應及時與相關檢查科室溝通，再次確認，必要時重新檢查，避免誤診誤治。

第九條

各臨床醫技科室對所測定的臨床實驗室和輔助檢查的“危急值”均須記錄在案。

第十條

醫務科對“危急值”報告制度的執行情況進行考核，考核結果納入科室月度績效考核。

附表：

市中醫醫院臨床危急值結果登記表

檢查

患者姓名

門診/病案號

科室

檢查

危急

復

報告人

報告

接電話者姓

名

日期

床號

項目

檢查

查結果

結果

時間(min)

第三篇：醫院“危急值”報告制度及流程

醫院“危急值”報告制度及流程

為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r反饋，保證醫療安全，結合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執行。

第一條 “危急值”是指檢驗結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

第二條各醫技科室在確認檢查結果出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目，并將檢查結果發出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應立即采取相應措施，搶救病人生命，保障醫療安全。

第三條“危急值”報告流程

1、檢驗科工作人員發現檢驗“危急值”時，在確認儀器設備和檢查過程正常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，立即電話通知臨床科室，并填寫《醫技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目，并將檢查結果發出。

2、臨床科室接到檢驗科“危急值”報告后，應立即報告主管醫師或值班醫師并在《臨床科室危急值接收登記本》詳細記錄，主管醫師或值班醫生接到通知時應立即確認標本的采集與送檢等環節是否正常，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，可重新留取標本送檢復查。檢驗科必須立即復檢，及時向臨床報告“危急值”復檢結果。確認出現危及生命的“危急值”報告時，下級醫師應立即報告上級醫師并進行相應處理。

3、接到“危急值”電話報告后，臨床科室在進行相應處理的同時應立即派人前往檢驗科領取簽收危急值報告單。主管醫師或值班醫師按照規定用紅筆標明異常項目及異常值，并粘貼在住院病歷中，將相應分析、處置情況在病程記錄中反映。

4、“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。

5、“危急值”報告科室包括：檢驗科、病理科、影像科、超聲科、藥劑科等科室。

第四篇：危急值報告制度及流程

危急值報告制度及流程

危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果。為了臨床醫生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值報告項目及標準：醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準。

二、臨床科室及相關醫技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。

三、檢驗、檢查人員發現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫生報告，并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

六、危急值報告處理流程 ：

發現檢查、檢驗危急值——檢測人員必須立即復核確定 ——（危急值登記本）——電話和網絡通知臨床，雙方核對結果 ——（危急值登記本）——經治或值班醫生，評估病情，醫護及時處理——觀察病情，復查危急值，病程記錄。

七、醫務科、門診部、護理部負責對本制度執行情況的 專項檢查，由此發生的醫療差錯或引發的醫療糾紛，按相關規定處理。

附件：醫技科室危急值目錄

（一）超聲科危急值項目

1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內窘迫

6.發現肺動脈內血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明確主動脈夾層。

（二）心電圖室危急值項目

1.急性心肌缺血改變 2.急性心肌梗死 3.室性心動過速

（三）放射科“危急值”項目

1.X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形； 2..呼吸系統： ①氣管、支氣管異物；

3.液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循環系統： ①心包填塞；

4.急性主動脈夾層動脈瘤 5.消化系統： ①食道異物； ②消化道穿孔；

5.急性出血壞死型胰腺炎；

6.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫 6.頜面五官急癥： ①眼眶內異物； ②眼眶及內容物破裂

第五篇：醫院檢驗科危急值報告制度

醫院檢驗科危急值報告制度

危急值是指檢驗結果的極度異常，如不及時處理隨時會危及病人生命的檢驗值。實驗室應與臨床醫師商討，確定重要指標的“危急值”范圍。

檢驗中發現危急值，必要時可按以下程序進行處理：

a)立即檢查室內質控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標本采集是否符合要求；

b)詢問醫生該結果是否與病情相符；

c)察看歷史結果；

d)必要時重新采集標本進行檢測。

確認危急值后，應立即通知申請者取結果，并將危急值病人的姓名、科室及床號，日期、時間、報告人及檢驗結果等記錄在《危急值報告登記表》上。各專業點對臨床危急值病人標本的檢驗，應本著急中之急，重中之重的原則，盡快發報告，并電話通知臨床。在此過程中如遇困難，如無法聯系上臨床工作人員，應在備注欄中注明，并報告科主任。

危急值報告登記表

部門：年份：年

危急值報告流程

1.檢驗科在發現檢驗“危急值”情況后，應確認檢驗過程是否正常，必要時立即復檢。當檢驗“危急值”情況得到確認后，檢驗人員應立即將檢驗“危急值”電話通知病區并要求病區派員到檢驗科取報告。

2.病區接到檢驗科電話通知后，接聽電話人員應立即報告管床醫師

或值班醫師，并迅速派員去檢驗科取檢驗報告，及時將檢驗報告交管床醫師或值班醫師。

3.管床醫師或值班醫師得到檢驗結果后，應及時結合臨床情況采取

相應干預措施。病區醫師在采取干預措施前，應與護理部門一起確認標本采集與送檢等環節是否正常，必要時應重新采集標本送檢確認。

4.建立登記制度。⑴檢驗科應做好“危急值”相關登記工作。登記

內容除檢驗結果外，還需登記電話通知時間，病區接電話人員姓名與身份，病區派人取檢驗報告時間，取報告人員要簽全名。⑵病區應設專門登記本，由護理部門記錄接到檢驗科通知的時間，通知管床醫師或值班醫師的時間，派員取檢驗報告的時間，檢驗報告交給臨床醫師的時間，相關人員均應簽全名備查，如重新采集標本復檢，也應做好相關記錄。⑶臨床醫師在確認屬于檢驗“危急值”情況后，應將相關情況記錄在病程記錄中。