第一篇：醫院感染暴發報告和處置預案培訓試題

醫院感染暴發報告和處置預案培訓試題

一、名詞解釋（每題10分）

1、醫院感染暴發

醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例及以上同種同源感染病例的現象。

2、疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

二、填空題（每空5分）

1、醫院感染暴發流行疫情分級中Ⅰ級是指（5）例及以上（疑似）醫院感染暴發；（3）例及以上醫院感染暴發；Ⅱ級是指（5）例及以上醫院感染暴發；由于醫院感染暴發直接導致患者（死 亡）；由于醫院感染暴發導致（3 人）及以上人身損害后果；Ⅲ級是指（10）例及以上的醫院感染暴發；發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

2、臨床醫生發現醫院感染病例應及時填寫(醫院感染報告卡)。

3、當發生下列情況時，應（24）小時內報告（科 室 主任）、（護士長）、(院 感管理小 組)。(1)醫生或護士發現有3例及以上醫院感染聚集性病例。(2)任何科室發現原因不明感染病人。

4、院感管理科接到科室疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發報告后，立即進行（調查核實），如確認醫院感染暴發，則立即報告(分管院長)及(醫院感染管理小組)

5、積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病源學檢查，同時配合衛生局及疾控中心對感染病人周圍環境等進行必要的（流行病學調查）。

5.醫院感染暴發處置期間，醫院感染暴發處置小組(每天)匯總處置結果及進展情況并報醫院感染管理小組.

第二篇：醫院感染暴發報告及應急處置預案

XXXX醫院

醫院感染暴發報告及應急處置預案

為進一步規范醫院感染暴發報告,盡早采取應急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫院感染管理辦法》，結合我院實際，特制訂《醫院感染暴發報告及應急處置預案》。

一、組織機構及職責

（一）、由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發應急處置領導小組。

組 長：

院 長

副組長： 副院長

成 員： 院感科、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科、藥劑科、行政科、保衛科、院辦公室及各科主任、護士長

1、領導小組下設辦公室在院感科，負責具體業務。

2、相關工作職責： 領導小組負責研究并制定院感控制預案；發生院感流行時對應急處置進行技術指導；對感染病例實施醫療救治，提出相應的預防控制措施；統籌協調相關科室、部門開展工作；督促應急處置的安全防護；按有關要求向上級報告情況。

（二）疫情報告管理組: 由院感辦、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發疫情。

（1）負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（2）對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。

（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

（4）負責醫務人員職業防護工作。

（三）各部門在感染暴發應急處置中的職責：

1、醫務科：負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；組織對高危人群進行衛生應急體檢，與病人溝通，穩定病人情緒；協助相關科室開展調查與控制。

2、護理部：協助開展院感暴發調查與控制，調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。

3、微生物室：負責現場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負責所需藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。

5、疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調查工作。

6、保衛科：負責管理區域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負責車輛調配。

二、預防院感暴發的措施

1、各科室認真開展院感的監測，及早發現院感流行暴發的隱患，及時采取控制措施，做好“早發現、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫生應掌握醫院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。

4、加強醫務人員手衛生管理。

5、加強醫源性傳播因素的監測，認真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強重點環節、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監測、消毒滅菌效果監測、院感病原體監測、環境衛生學監測的基礎上，定期分析監測資料；當發現有院感暴發跡象時，向領導小組報告，組織專家進行有針對性的調查、分析、研究。

8、院感辦根據分析論證結果，向醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。

9、強化醫務人員的院感防控意識。

三、醫院感染暴發報告

1、科室出現疑似醫院感染暴發時，所在科室應立即通知院感辦和醫務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現場進行調查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫院感染的暴發流行。

2、經調查證實發生以下情況時于12小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發。

3、發生以下情形時，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）10例以上的醫院感染暴發；

（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

4、醫院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規定進行報告。

5、報告內容：

醫院感染暴發發生的時間、地點、感染初步診斷、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢及下一步整改工作情況等。

四、醫院感染暴發的控制措施

1、醫院感染暴發流行時，領導小組負責確定應急預案的啟動。由領導小組統一指揮、調度相關科室及工作人員；及時進行流行病學調查處理。院感科負責具體的業務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調查和執行控制措施。

2、查找和控制感染源：對醫院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。

4、保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。

5、嚴格遵循標準預防，醫務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業防護措施。

五、責任追究

醫院感染暴發報告及應急處置工作實行領導負責制和責任追究制。1、領導小組對醫院感染暴發應及時調查核實，及時部署防控措施，按要求上報區衛生局和疾控中心。院長為醫院感染暴發報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫院感染暴發的責任人，預防保健科為報告傳染病的責任人。

2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發和防控的第一責任人。主管醫生為直接責任人。

3、科室和個人對醫院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫院感染暴發，根據衛生部《醫院感染管理辦法》第六章《罰則》規定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。

4、各臨床科室要對醫院感染暴發的調查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關科室要認真落實院感暴發應急處置措施。如發生阻礙、推諉處置的現象，除在院內通報批評外，還要承擔法律責任。

六、預案修訂、啟動與終止

1、預案由院感暴發應急處置領導小組制定，并根據有關法規適時修訂、補充。

2、預案啟動，由領導小組組織人員調查分析，確認有院感暴發危險，方可啟動應急預案。應急預案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發病后的兩個平均潛伏期內無新發病例發生，由領導小組決定終止。

七、本預案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發 應急 預案 北京康復中心醫院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第三篇：醫院感染暴發報告及處置管理規范試題

醫院感染暴發報告及處置管理規范試題

一、單項選擇（9題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題(10題)

四、判斷題（10題）

五、簡答題（2題）

一、單項選擇（9題）

1、醫院感染暴發報告管理第一責任人為：（A）A 法定代表人 B 主管院長

C 醫院感染管理部門負責人 D 臨床科主任

2、以下哪些說法是正確的？（C）

A 《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》適用于二級和二級以上醫院 B 醫院感染暴發報告范圍不包括疑似醫院感染暴發 C 醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛生部負責全國醫院感染暴發報告及處臵的管理工作

3、醫院發現多少例以上疑似醫院感染暴發情形時，應當于12小時內向所在地縣

級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（B）A 3例 B 5例 C 10例 D 15例

4、醫院發現5例以上疑似醫院感染暴發情形時，應當于多長時間內向所在地縣

級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（C）A 2小時 B 6小時

C 12小時 D 24小時

5、關于醫院感染，下列哪些說法是不正確的？（C）A 醫院感染是指病人在醫院內獲得的感染

B 醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染 C 特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病的醫院感染 D 醫源性感染是指在醫學服務中因病原體傳播引起的感染

6、及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染暴發報告及

處臵的管理工作。（B）A 鄉鎮 B 縣級 C 市級 D 省級

7、負責全國醫院感染暴發報告及處臵的管理工作。（D）A 縣級衛生行政部門 B 市級衛生行政部門 C 省級衛生行政部門 D 衛生部和國家中醫藥管理局

8、負責組織對重大醫院感染暴發事件進行調查和業務指導。（D）A縣級衛生行政部門 B市級衛生行政部門 C省級衛生行政部門 D衛生部和國家中醫藥管理局

9、省級衛生行政部門和中醫藥管理部門上報衛生部和國家中醫藥管理局的醫院

感染暴發信息，內容不包括（D）A 發生的時間和地點 B 感染初步診斷 C 累計感染人數 D 感染者家庭住址

二、多項選擇（7題）

1、制定《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》的目的包括以下哪些？（ABCE）A 規范醫院感染暴發報告管理 B 提高醫院感染暴發處臵能力

C 最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害 D 改善醫患關系 E 保障醫療安全

2、以下哪些說法是不正確的？（ABD）

A 《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》適用于二級和二級以上醫院 B 醫院感染暴發報告范圍不包括疑似醫院感染暴發 C 醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛生部負責全國醫院感染暴發報告及處臵的管理工作

E 縣級及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染暴發報告

及處臵的管理工作

3、醫院發現以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報

告？（CE）

A 10例以上疑似醫院感染暴發 B 5例以上醫院感染暴發 C 5例以上疑似醫院感染暴發 D 3例以上疑似醫院感染暴發 E 3例以上醫院感染暴發

4、省級衛生行政部門確認發生以下哪些情形時，應當于24小時內上報至衛生

部？（CDE）

A 10例以上醫院感染暴發 B 5例以上疑似醫院感染暴發 C 5例以上醫院感染暴發

D 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡 E 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果

5、醫院發生以下哪些情形時，應當在2小時內上報至衛生部？（BDE）

A 10例以上疑似醫院感染暴發 B 10例以上醫院感染暴發 C 15例以上醫院感染暴發

D 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

6、醫院感染暴發信息報告表包括以下哪些內容？（ABCDE）A 醫院感染暴發發生的時間和地點 B 累計感染人數

C 疑似或者確認病原體、感染源 D 相關危險因素主要檢測結果 E 下一步整改工作情況

7、關于醫院感染，下列哪些說法是正確的？（ABDE）A 醫院感染是指病人在醫院內獲得的感染

B 醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染 C 特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病的醫院感染 D 醫源性感染是指在醫學服務中因病原體傳播引起的感染

E 醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上

同種同源感染病例的現象

三、填空題(10題)

1、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。

2、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

3、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫院感染暴發報告的規章制度、工作程序和處臵工作預案，有效

控制醫院感染暴發。

4、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

5、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

6、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫院感染。

7、醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種

同源感染病例的現象。

8、疑似醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同

感染源或感染途徑的感染病例現象。

9、省級衛生、中醫藥行政部門可以委托醫院感染管理質量控制中心，開展本轄

區內醫院感染管理工作及醫院感染暴發報告和處臵工作的質量管理。

10、各級衛生行政部門及醫院感染管理質量控制中心應當對本轄區內的醫院感 染管理工作及醫院感染暴發的報告、處臵工作進行質量評估和檢查指導。

四、判斷題（10題）

1、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級

直接報告。（×）

2、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。（√）

3、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫院感染。（√）

4、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。（×）

5、醫院發現5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于12小時內向所在地縣級衛生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（√）

6、縣級衛生行政部門接到3例以上醫院感染暴發報告后，應當于24小時內逐級

上報至省級衛生行政部門。（√）

7、省級衛生行政部門接到醫院感染暴發報告后組織專家進行調查，確認發生3 例以上醫院感染暴發的，應當于24小時內上報至衛生部。（×）

8、醫院發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染，應在2小時內向所在地縣

級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（√）

9、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、5

環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

10、衛生、中醫藥行政部門發現醫院存在醫院感染暴發報告不及時、瞞報、緩報

等情形的，應當按照有關規定對相關責任人進行處理。（√）

五、簡答題（2題）

1、簡述上報醫院感染暴發信息的主要內容。

答：醫院感染暴發上報信息主要包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感

染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥

候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關

危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作

情況等。

2、簡述疑似醫院感染暴發的含義。

答：疑似醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上

懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

第四篇：醫院感染暴發報告流程及處置預案為預防

醫院感染暴發報告及處置預案

為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護患者和醫務人員身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規的規定，結合我院實際，制定本預案。

一、應急組織機構：醫院感染突發事件應急工作組組長：業務副院長副組長：醫務科長、醫院感染管理科主任組員：護理部主任、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各專科科主任、科護士長、供應室護士長

二、醫院感

染暴發定義醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例或以上同種同源感染病例的現象。

三、工作職責

1、出現醫院感染

暴發流行趨勢時臨床科室經治醫生立即報告科主任，同時電話報告醫院感染管理科，如夜間和節假日發生及時報告醫院總值班；

2、醫院感染管理科

接到報告后第一時間到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發，將調查證實發生的醫院感染暴發事件報告院領導與相關部門，并 在2小時內向上級衛生行政部門報告；

3、重大疫情出現后，醫院感染管理科對監測信息進行每日匯總，實行監測責任人分析、科室集體分析的兩級

分析制度，內容包括：病種發病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時

將分析結果上報上級主管部門和院領導

4、醫務處負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播

和感染范圍的擴大；

5、護理部負責協調病區護理人員，協助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

6、總務處負責應急物資采購與準備工作；7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發放工作。

四、醫院感染暴發的調查處置實施步驟對醫院感染暴發疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實

”的原則，以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫院感染暴發病例，了

解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據病情及時轉診；

2、查找感染源：

醫院感染管理科協助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行相關病原學檢查。

3、調查感染暴發流行的起始

時間及醫院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。

4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避

免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發現傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，對于某些特殊醫院感染如MRSA、VR E、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區/室安置；感染

病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應單間隔離；根據疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置

病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

5、切斷感染途徑：在確定感染暴發的感染途徑為空氣傳播或經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品

傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病

原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內送醫療廢物暫存處；病人轉出病房后，病房要進行終末消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～

30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表

面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用＞30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30mi n～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。

6、對易感人群實施保護措施：病區暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作

人員實施預防性用藥。醫學觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔離或病區內開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人與感染病人

分開安置；必要時根據不同的感染病人進行分組護理；對于有關醫護人員進行預防性免疫注射或預防性用藥。

7、發生特殊病原體或者新發病原體的

醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相

應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。

8、根據醫院感染暴發的調查和控制情況，實時調整相應控制措施。

9、匯總分析調查資料，寫出調

查報告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監測檢驗結果、事件性質，總結經驗教訓，反思其中是否符合國家規范要求，對采取干

預措施進行效果評估，制定醫院今后的防控措施，向院領導及上級衛生行政部門報告。

10、對未發生醫院感染暴發的病區采取預防措施，防止疫情

蔓延。

五、疫情的報告經醫院感染管理科調查證實發生以下情形時，報告醫院感染管理委員會，并于12小時內向江漢區衛生局報告，并同時向江漢

區疾病預防控制中心（CDC）報告。

1、5例以上疑似醫院感染暴發；

2、3例以上醫院感染暴發。醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公

共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，報告醫院感染管理委員會，并在2小時內向江漢區衛生局報告，并同時向江漢區疾病預防

控制中心（CDC）報告。①10例以上的醫院感染暴發；②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的

醫院感染。

六、醫院感染暴發的預防措施

1、開展醫院感染的監測：及早發現醫院感染流行暴發的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強臨床抗菌藥物

應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；

3、加強醫院消毒滅菌效果的監督監測；

4、加強標準預防、職業防護與職業暴露預防和醫務人員手

衛生宣傳教育；

5、加強醫源性傳播因素的監測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫療用品的管理等；

6、嚴格探視制度和陪護制度；

7、加

強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理；

8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

9、做好衛

生應急物資儲備，包括醫療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛生應急工作進行。附件：醫院感染暴發報告與處置流程醫務處、醫院感染管理科發現醫院感染流行或病例聚集現象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫護人員醫院感染專兼職人員立即組織流行病學調查，并請相關

專家會診報告部門領導和分管院長緊急召開醫院感染管理委員會，討論核實是否為醫院感染流行或暴發是護理部醫務處醫技科室否解除預警啟動應急預案各種藥品、設備的調度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道按要求報告衛生局和CDC向相關部門及主管院領導報告防控工作信息和流行病學評價醫院感染暴發報告與處置流程注：若經會診確定為傳染病引起的醫院感染流行或暴發按《傳染病防治法》規定管理1

獻花(0)+1

(本文系熊久九工作...首藏)

第五篇：醫院感染暴發報告流程及處置預案

醫院感染暴發報告流程及處置預案

為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護患者和醫務人員身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規的規定，結合我院實際，制定本預案。

一、應急組織機構：醫院感染突發事件應急工作組

組長：院長

副組長：醫務處長、醫院感染管理科主任

組 員：護理部主任、總務處長、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各專科科主任、科護士長、供應室護士長

二、醫院感染暴發定義

醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例或以上同種同源感染病例的現象。

三、工作職責

1、出現醫院感染暴發流行趨勢時臨床科室經治醫生立即報告科醫院總值班；

2、醫院感染管理科接到報告后第一時間到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發，將調查證實發生的醫院感染暴發事件報告院領導與相關部門，并在2小時內向上級衛生行政部門報告；

3、重大疫情出現后，醫院感染管理科對監測信息進行每日匯總，實行監測責任人分析、科室集體分析的兩級分析制度，內容包括：病種發病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時將分析結果上報上級主管部門和院領導；

4、醫務處負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

5、護理部負責協調病區護理人員，協助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

6、總務處負責應急物資采購與準備工作；

7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發放工作。

四、醫院感染暴發的調查處置實施步驟

對醫院感染暴發疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫院感染暴發病例，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據病情及時轉診；

2、查找感染源：醫院感染管理科協助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行相關病原學檢查。

3、調查感染暴發流行的起始時間及醫院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。

4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發現傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，對于某些特殊醫院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區/室安置；感染病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應單間隔離；根據疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。

5、切斷感染途徑：在確定感染暴發的感染途徑為空氣傳播或經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內送醫療廢物暫存處；病人轉出病房后，病房要進行終末 消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用﹥30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。

6、對易感人群實施保護措施：病區暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。醫學觀查人員的處理（包括密切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔離或病區內開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人與感染病人分開安置；必要時根據不同的感染病人進行分組護理；對于有關醫護人員進行預防性免疫注射或預防性用藥。

7、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。

8、根據醫院感染暴發的調查和控制情況，實時調整相應控制措施。

9、匯總分析調查資料，寫出調查報告，包括處理過程描述、感染事件分析及采取控制措施、監測檢驗結果、事件性質，總結經驗教訓，反思其中是否符合國家規范要求，對采取干預措施進行效果評估，制定醫院今后的防控措施，向院領導及上級衛生行政部門報告。

10、對未發生醫院感染暴發的病區采取預防措施，防止疫情蔓延。

五、疫情的報告

經醫院感染管理科調查證實發生以下情形時，報告醫院感染管理委員會，并于12小時內向江漢區衛生局報告，并同時向江漢區疾病預防控制中心（CDC）報告。1、5例以上疑似醫院感染暴發； 2、3例以上醫院感染暴發。

醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，報告醫院感染管理委員會，并在2小時內向江漢區衛生局報告，并同時向江漢區疾病預防控制中心（CDC）報告。

①10例以上的醫院感染暴發；

②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

六、醫院感染暴發的預防措施

1、開展醫院感染的監測：及早發現醫院感染流行暴發的趨勢，及時采取控制措施；

2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；

3、加強醫院消毒滅菌效果的監督監測；

4、加強標準預防、職業防護與職業暴露預防和醫務人員手衛生宣傳教育；

5、加強醫源性傳播因素的監測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫療用品的管理等；

6、嚴格探視制度和陪護制度；

7、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理；

8、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感

9、做好衛生應急物資儲備，包括醫療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛生應急工作進行。

附件：醫院感染暴發報告與處置流程

醫院感染暴發報告與處置流程

臨床醫

醫院感染專

臨床微生物

護人員

兼職人員

實驗室

*注：若經會診確定為傳染病引起的醫院感染流行或暴發按《傳染病防治法》規定管理