第一篇：醫院感染暴發報告及處置管理制度

醫院感染暴發報告及處置管理制度

為貫徹落實《醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009年）》及《醫院感染管理辦法（2006年）》、《國家突發公共衛生事件相關報告管理工作規范（試行）》，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，制定本制度。

一、醫院實行醫院感染暴發報告及處置管理責任制，院長為醫院第一責任人。負責醫院感染暴發報告及處置的領導管理。

二、各科室主任是醫院感染暴發報告及處置管理的科室責任人，實行科主任、護士長負責制，履行本科室醫院感染暴發報告及處置管理職責。

三、醫務人員應當掌握疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發定義、報告時限、處置工作及質量管理等要求。一量發現醫院感染聚集性病例，及時報告，開展流行病學調查、監測、檢驗和干預，根據調查結果決定是否啟動《醫院感染突發事件處理預案》。

四、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。醫院內發現以上情形時，應當在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病控制機構報告。

（一、）發生10例以上的醫院感染暴發；

（二、）發生特殊或新發病原體的醫院感染；

（三、）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

五、醫院內發現以下情形時，應當在12小時內向所在地縣衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

（一、）5例以上疑似醫院感染暴發；

（二、）3例以上醫院感染暴發。

六、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，相關科室應當及時采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

七、各科室應當對醫院感染暴發的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第二篇：醫院感染暴發報告及處置方案及流程

柳州潭中人民醫院

醫院感染暴發報告與處置工作應急預案 為了規范我院醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發處置能力，最大限度的降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《廣西壯族自治區醫療機構醫院感染暴發報告及處置實施細則》，結合本院實際，制定本院醫院感染暴發報告與處置工作應急預案。疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

一、設立醫院感染暴發報告及處置應急領導小組，并履行相應的職責 組長：蔣宗順（院長

副組長：劉柳英（業務副院長）成員：文秀玲（后勤副院長）、黃彥珍（護理部主任兼院感科長）、唐順利（醫務科長）、王國茂（總務科長）、李福英（醫院感染管理專職人員）、廖立紅（兒科主任）、唐超人（婦科主任）、王玉珍（產科主任）、李志鳳（內科主任）、河源（外科主任）、戴意松（檢驗科科主任）、侯業興（麻醉科主任）、麻雯雯（藥劑科主任）、陳英蓮（供應室護長）醫院感染暴發報告處置領導小組職責：

1．負責醫院感染暴發事件應急處理的統一領導、統一指揮； 2．組織召開醫院感染暴發緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害； 3．決定是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。

二、醫院感染暴發報告制度

1．臨床科室科主任為醫院感染暴發報告第一責任人(院內報告)。

2．當發生以下情況時，主管醫生立即報告科主任，科主任調查后立即上報醫務處、感染管理辦公室，并記錄備查；

（1)臨床醫生短時間內（一般指7天內）發現3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例；或者發現3例以上同種同源感染病例；（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染

（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

3．出現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發，院感辦立即報告分管院長，并通報相關部門。4．經調查符合Ⅰ級醫院感染暴發事件標準（1）10例以上的醫院感染暴發；（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫院感染。感染管理辦公室應在2小時內報告柳南區衛生局，并同時向柳州市疾病預防控制中心報告。5．當發生Ⅱ級醫院感染暴發情況即（1）5例以上醫院感染暴發；（2）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；（3）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果；和Ⅲ級醫院感染暴發情況即（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發時，感染管理辦公室查實后應當于12小時內報告柳南區衛生局，并同時向柳州市疾病預防控制中心報告。

6、醫院感染管理辦公室上報醫院感染暴發信息時內容應包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。7．對瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形，按有關規定對相關責任人進行處理。

三、醫院感染暴發報告流程（詳見附件一）

臨床醫生-------臨床科室科主任-------上報醫院感染管理辦公室、醫務處-------上報分管院長--------上報院長

四、部門(科室)職責

1、臨床科室：發現疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發時，應立即上報醫務處、醫院感染管理辦公室，并協助調查處理。

2、醫院感染管理辦公室：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告

3、醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；組織對高危人群進行衛生應急體檢，與病人溝通，穩定病人情緒。

4、護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

5、微生物室：負責現場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作

6、藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作

7、保健科：負責傳染病的報告等工作

五、醫院感染暴發的調查要求

醫院感染管理專職人員接到報告后，迅速趕赴現場進行調查。調查要求包括：

（1）制定出個案調查表開展個案調查，核實醫院感染診斷，收集患者的發病時間、地點、個人特征及可疑危險因子的暴露情況，描述病例的三間分布和動態變化，計算罹患率，分析是否顯著高于該科室歷年醫院感染一般發病率水平，并根據疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發定義證實有無暴發。

（2）根據病例的臨床表現、實驗室證據與流行病學資料進行初步分析，初步確定感染源和感染途徑，提出防控措施；當感染源和感染途徑不明時，可針對可能的感染源采取控制措施。（3）通過對病人、接觸者、可疑傳染源、環境物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查，尋找感染發生的可疑原因。

（4）開展分析性流行病學研究，如病例對照研究或隊列研究，對描述性研究發現的病因線索進行分析、驗證。

（5）觀察初步控制措施的效果，通過實驗對暴發的病因或危險因素作進一步的證明。（6）進一步調查分析，證實初步分析結果，對可疑感染源應多次進行病原學檢查。（7）修訂或補充控制措施，觀察預防控制措施效果并針對控制效果及時進行分析總結。

六、醫院感染暴發處置措施

1、及時采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

2、及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作，并提出有效控制措施。

3、配合上級專家組開展醫院感染暴發的醫療救治及調查處置工作。

4、醫院感染管理辦公室對調查結果進行分析、總結，并通報全院，最后形成文字資料存檔。

2010-1-1 柳州市第二婦幼保健院醫院感染暴發報告及處置流程圖

第三篇：醫院感染暴發報告與處置流程

醫院感染暴發報告與處置流程

為規范醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發應急處理能力，提高醫療質量，確保醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》，特制定本程序。

1、醫院感染暴發的定義 醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象 疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象

2、處理流程 臨床科室發現3例及以上院感病例及時報告感染管理科 感染管理科立即到病房核查 在確認暴發時立即報告院領導和上級有關部門 隔離病人加強消毒 同時查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調查資料 寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

3、報告 3.1口頭報告：臨床科室發現3例及以上醫院感染病例時，立即報告感染管理科。3.1.1感染管理科調查有醫院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關部門。3.1.2經調查證實出現醫院感染暴發時，醫院應于12小時內報告所在地縣級衛生行政部門，并同時向疾病預防控制機構報告。3.2書面報告: 經核查確診后感染管理科及時向有關部門和醫院感染管理小組遞交書面報告。報告內容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢、下一步工作計劃等。

4、應急處置 4.1隔離診治病人 4.1.1將院內感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進行隔離。4.1.2將傳染病人及時轉送隔離病房進行正規的治療和護理。4.1.3相關科室聯動及時采集標本、進行病原學檢查、環境衛生學檢測、流行病學調查等工作。4.2環境處理 院感人員現場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫療垃圾處理工作。4.3流行病學調查4.3.1對所有院感暴發病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結果，開展相應的流行病學調查。4.3.2進行核實會診，確認是否為真正的院感暴發或流行的存在。4.3.3采取相應控制措施并及時完成調查報告。

5、制定控制措施 5.1根據初步調查結果，采取應急措施，及時控制醫院感染。臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。5.2醫院感染管理小組及時進行流行病學調查處理。5.3主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理小組開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。5.4積極做好診治控制工作。5.5根據感染暴發或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施；必要時可采用關閉病房等措施。

第四篇：醫院感染暴發報告及應急處置預案

XXXX醫院

醫院感染暴發報告及應急處置預案

為進一步規范醫院感染暴發報告,盡早采取應急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫院感染管理辦法》，結合我院實際，特制訂《醫院感染暴發報告及應急處置預案》。

一、組織機構及職責

（一）、由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發應急處置領導小組。

組 長：

院 長

副組長： 副院長

成 員： 院感科、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科、藥劑科、行政科、保衛科、院辦公室及各科主任、護士長

1、領導小組下設辦公室在院感科，負責具體業務。

2、相關工作職責： 領導小組負責研究并制定院感控制預案；發生院感流行時對應急處置進行技術指導；對感染病例實施醫療救治，提出相應的預防控制措施；統籌協調相關科室、部門開展工作；督促應急處置的安全防護；按有關要求向上級報告情況。

（二）疫情報告管理組: 由院感辦、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發疫情。

（1）負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（2）對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。

（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

（4）負責醫務人員職業防護工作。

（三）各部門在感染暴發應急處置中的職責：

1、醫務科：負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；組織對高危人群進行衛生應急體檢，與病人溝通，穩定病人情緒；協助相關科室開展調查與控制。

2、護理部：協助開展院感暴發調查與控制，調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。

3、微生物室：負責現場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負責所需藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。

5、疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調查工作。

6、保衛科：負責管理區域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負責車輛調配。

二、預防院感暴發的措施

1、各科室認真開展院感的監測，及早發現院感流行暴發的隱患，及時采取控制措施，做好“早發現、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫生應掌握醫院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。

4、加強醫務人員手衛生管理。

5、加強醫源性傳播因素的監測，認真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強重點環節、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監測、消毒滅菌效果監測、院感病原體監測、環境衛生學監測的基礎上，定期分析監測資料；當發現有院感暴發跡象時，向領導小組報告，組織專家進行有針對性的調查、分析、研究。

8、院感辦根據分析論證結果，向醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。

9、強化醫務人員的院感防控意識。

三、醫院感染暴發報告

1、科室出現疑似醫院感染暴發時，所在科室應立即通知院感辦和醫務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現場進行調查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫院感染的暴發流行。

2、經調查證實發生以下情況時于12小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發。

3、發生以下情形時，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）10例以上的醫院感染暴發；

（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

4、醫院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規定進行報告。

5、報告內容：

醫院感染暴發發生的時間、地點、感染初步診斷、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢及下一步整改工作情況等。

四、醫院感染暴發的控制措施

1、醫院感染暴發流行時，領導小組負責確定應急預案的啟動。由領導小組統一指揮、調度相關科室及工作人員；及時進行流行病學調查處理。院感科負責具體的業務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調查和執行控制措施。

2、查找和控制感染源：對醫院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。

4、保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。

5、嚴格遵循標準預防，醫務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業防護措施。

五、責任追究

醫院感染暴發報告及應急處置工作實行領導負責制和責任追究制。1、領導小組對醫院感染暴發應及時調查核實，及時部署防控措施，按要求上報區衛生局和疾控中心。院長為醫院感染暴發報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫院感染暴發的責任人，預防保健科為報告傳染病的責任人。

2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發和防控的第一責任人。主管醫生為直接責任人。

3、科室和個人對醫院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫院感染暴發，根據衛生部《醫院感染管理辦法》第六章《罰則》規定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。

4、各臨床科室要對醫院感染暴發的調查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關科室要認真落實院感暴發應急處置措施。如發生阻礙、推諉處置的現象，除在院內通報批評外，還要承擔法律責任。

六、預案修訂、啟動與終止

1、預案由院感暴發應急處置領導小組制定，并根據有關法規適時修訂、補充。

2、預案啟動，由領導小組組織人員調查分析，確認有院感暴發危險，方可啟動應急預案。應急預案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發病后的兩個平均潛伏期內無新發病例發生，由領導小組決定終止。

七、本預案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發 應急 預案 北京康復中心醫院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第五篇：醫院感染暴發報告及處置管理規范

醫院感染暴發報告及處置管理規范

為貫徹落實《醫院感染管理辦法》，進一步規范醫院感染暴發報告和處置的管理工作，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，衛生部和國家中醫藥管理局組織專家研究制定了《醫院感染暴發報告及處置管理規范》。2009年7月20日印發。醫院感染暴發報告及處置管理規范

1、為規范醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發處置能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》，制定本規范。

2、本規范適用于各級各類醫院，其他醫療機構發生的醫源性感染暴發的報告及處置工作依照本規范管理。

3、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。

4、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

5、衛生部和國家中醫藥管理局負責全國醫院感染暴發報告及處置的管理工作。

縣級及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染暴發報告及處置的管理工作。

6、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫院感染暴發報告的規章制度、工作程序和處置工作預案，有效控制醫院感染暴發。

7、醫院應當明確醫院感染管理委員會、醫院感染管理部門、醫院感染管理專（兼）職人員及相關部門醫務人員在醫院感染暴發報告及處置工作中的職責，做到分工明確，反應快速，管理規范。

8、縣級及以上地方衛生、中醫藥行政部門應當建立并完善醫院感染暴發報告及處置管理的工作程序，提高醫院感染暴發的防控和處置水平。

9、衛生部和國家中醫藥管理局負責組織對重大醫院感染暴發事件進行調查和業務指導。

各級衛生、中醫藥行政部門負責組織對本轄區內的醫院感染暴發事件進行調查和業務指導。

10、醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發。

11、條縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門。

12、省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。（1）5例以上醫院感染暴發；

（2）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；（3）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生醫院感染暴發的，省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發生以上情形的，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

13、條醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上報至省級衛生行政部門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。（1）10例以上的醫院感染暴發；

（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生上述情形時，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

14、條省級衛生行政部門和省級中醫藥管理部門上報衛生部和國家中醫藥管理局的醫院感染暴發信息，內容包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。

省級衛生行政部門可以根據本規范要求，結合實際制訂本轄區內的各級各類醫院上報醫院感染暴發信息的具體要求。

15、醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

16、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

17、縣級及以上地方衛生行政部門接到報告后，應當及時組織有關專家指導醫院開展醫院感染暴發的醫療救治及調查處置工作，提供相應的技術支持。

衛生部接到報告后，可以根據實際需要組織有關專家提供技術支持，降低醫院感染對患者的危害。

18、各級衛生、中醫藥行政部門應當加強醫院感染暴發報告和處置能力建設，加強人員相關知識、技能的培訓，提高其醫院感染暴發報告和處置水平。

19、省級衛生、中醫藥行政部門可以委托醫院感染管理質量控制中心，開展本轄區內醫院感染管理工作及醫院感染暴發報告和處置工作的質量管理。

20、各級衛生行政部門及醫院感染管理質量控制中心應當對本轄區內的醫院感染管理工作及醫院感染暴發的報告、處置工作進行質量評估和檢查指導。

21、醫院應當對醫院感染暴發的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

22、衛生、中醫藥行政部門發現醫院存在醫院感染暴發報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應當按照有關規定對相關責任人進行處理。

23、本辦法中下列用語的含義：

（1）醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

（2）醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。（3）特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

（4）醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

（5）疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

24、本規范自2009年10月1日起施行。