第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：

一、在同一病區(qū)、短時間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告以院長為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理，以科室為單位的報告原則進(jìn)行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。

四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報告所在科科主任。科主任接報后要立即組織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、醫(yī)院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長，通知醫(yī)院感染管理委員會，立即對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查評估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長報告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

第二篇：醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行報告制度

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行報告制度

l、短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2-3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并有暴發(fā)流行；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時應(yīng)立即報告感染管理辦公室。

2、醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)教科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。

3、醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。

4、一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)教科應(yīng)報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時內(nèi)報上級衛(wèi)生部門。

5、醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報告，報醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門。、確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人人民共和國《傳染病防治法》 有關(guān)規(guī)定報告和處理。

桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度及控制程序

孟州市第三醫(yī)院

感染流行、暴發(fā)的控制與報告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，特制定本程序。

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、處理流程

短時間內(nèi)發(fā)生3及時報告

醫(yī)院感染管理科

組織院感管理小組

流行病學(xué)調(diào)查

確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)

↙↘

隔離病人加強(qiáng)消毒并查找感染原因匯報分管院長

↓↓

制定控制措施并實(shí)施按《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

要求進(jìn)行上報

↓

寫出調(diào)查報告、制定防范措施

三、報告

1、口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告感染管理科。

（1）感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應(yīng)及時報告主管院長，并通報相關(guān)部門。

（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告深圳衛(wèi)生局，并同時向市疾病預(yù)防控制中心報告。

2、書面報告：經(jīng)核查確診后感染管理科及時向醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)部門遞交書面報告。

報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。

四、應(yīng)急處置

1、隔離診治病人

（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離；

（2）將傳染病人及時轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理；

（3）必要時對易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪耍?/p>

（4）相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作。

2、環(huán)境處理

院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。

3、流行病學(xué)調(diào)查

（1）對所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

（2）進(jìn)行核實(shí)會診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。

（3）采取相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報告。

4、制定控制措施

（1）根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（2）醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染管理小組及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。

（3）分管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和 財力方面予以保證。

（4）積極做好診治控制工作。

（5）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時可采用關(guān)閉病房等措施。

（6）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)流行的報告制度

為進(jìn)一步做好醫(yī)院感染管理工作，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定我院醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時診斷醫(yī)院感染病例。

二、臨床科室對感染病例要及時上報感染監(jiān)測科，感染監(jiān)測科每天掌握感染病例動態(tài)，進(jìn)行匯總。

三、發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)3例以上同種同源感染病例時，要立即向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室報告，同時執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。

1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。我院發(fā)生以上情形時，英12小時內(nèi)向所在地的衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生以下情形時按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

1、10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；

2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

四、配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取措施。

塔河縣中醫(yī)院

2015年1月

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度

1、臨床科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染患者進(jìn)行積極救治，減少死亡率。

2、如果同一病區(qū)一周內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上同種類型醫(yī)院感染暴發(fā)，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人事?lián)p害后果，立即電話報告醫(yī)院感染管理辦公室，并及時填寫醫(yī)院感染登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室，必要時協(xié)助專職部門進(jìn)行調(diào)查分析。

3、臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查。

4、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，臨床科室針對可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實(shí)行有效的消毒隔離措施。

5、督促管理本科室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及必要的額外防護(hù)。

6、細(xì)菌室短期內(nèi)在同類標(biāo)本中頻頻檢出同種病原體，或同一病區(qū)多次檢出同種病原體時，或發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應(yīng)及時向醫(yī)院或感染管理辦公室報告。

7、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，細(xì)菌室承擔(dān)相關(guān)病原學(xué)的檢測工作，并保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析，對特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)。

8、細(xì)菌室負(fù)責(zé)指導(dǎo)全部細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本留取工作。

醫(yī)院感染管理辦公室