第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2013編

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息報(bào)告及時(shí)、有效。

二、醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)效率。

三、醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范要求配備數(shù)量適宜的醫(yī)院感染專職人員，確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作有序開(kāi)展。

四、院感科應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,并定期分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。

五、醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)

1、臨床科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥候群相似并懷疑有共同感染源、或懷疑有共同感染源或感染途徑的2例及以上病人時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話報(bào)告院感科。

2、手術(shù)科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話報(bào)告院感科。

六、院感科接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

七、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，主管院長(zhǎng)應(yīng)立即向院長(zhǎng)報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向城區(qū)衛(wèi)生局和城區(qū)CDC報(bào)告。

八、城區(qū)衛(wèi)生局和城區(qū)CDC接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。

九、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部。

1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、醫(yī)院應(yīng)將感染監(jiān)測(cè)信息報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息報(bào)告及時(shí)、有效。

二、醫(yī)院應(yīng)在信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)效率。

三、醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范要求配備數(shù)量適宜的感染專職人員，確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作有序開(kāi)展。

四、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展有效的感染監(jiān)測(cè)工作，并定期分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。

五、醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng)。

（1）臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)（視疾病潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某部門2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。

（2）臨床部門短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共用感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時(shí)，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。

（3）消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。

6.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

7.經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，主管院長(zhǎng)應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)于12h內(nèi)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

開(kāi)始時(shí)間：___________________年___________________月___________________日至年月日

發(fā)生地點(diǎn)：醫(yī)院病房

感染初步診斷：醫(yī)院感染診斷：

可能病原體：醫(yī)院感染病原體：

累計(jì)患者數(shù)：例感染患者數(shù)：例

患者預(yù)后情況:痊愈例，正在治療例，病危例

可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵襲性操作）（）、不明（）；傳播途徑：

感染患者主要相同臨床癥狀：、感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CTMRI、B超）： 感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭氏染色、培養(yǎng)、病毒檢測(cè)結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）：

暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開(kāi)始時(shí)間、地點(diǎn)、患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過(guò)與效果、暴發(fā)原因初步分析、需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)等）：

報(bào)告單位：填表人：報(bào)告日期：聯(lián)系人電話（手機(jī)）: 詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：

填表注意事項(xiàng)：分初次報(bào)告和訂正報(bào)告，請(qǐng)標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫(xiě)，帶號(hào)的內(nèi)容供訂正報(bào)告時(shí)填寫(xiě)。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時(shí)可另附紙?zhí)顚?xiě)。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：

一、在同一病區(qū)、短時(shí)間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理，以科室為單位的報(bào)告原則進(jìn)行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。

四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報(bào)告所在科科主任。科主任接報(bào)后要立即組織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、醫(yī)院感染管理辦公室接報(bào)后立即報(bào)告主管副院長(zhǎng)，通知醫(yī)院感染管理委員會(huì)，立即對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長(zhǎng)報(bào)告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

第五篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

產(chǎn)房醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、布局流程

1、設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔，無(wú)污染源。

2、分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室（隔離分娩室）、待產(chǎn)室（隔離待產(chǎn)室）、治療室，輔助區(qū)包括無(wú)菌物品存放間、洗手池、辦公室、更衣室、產(chǎn)婦接收室、污物間、衛(wèi)生間。

3、墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與消毒。

二、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。

2、醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。

3、嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度地減少人員流動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行出入管理要求，減少產(chǎn)房感染。

4、診療過(guò)程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防護(hù)圍裙和防護(hù)鞋。

5、接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。連續(xù)接生時(shí)，在接生前重復(fù)外科洗手。

6、非本室人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入產(chǎn)房，所有人員入產(chǎn)房前應(yīng)做好手衛(wèi)生。

三、環(huán)境管理

1、保持空氣清新，每日通風(fēng)至少2次，每次不能少于30分鐘，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。

2、每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。清潔用具專室專用，標(biāo)示清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。

3、窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。

四、物品管理

1、產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開(kāi)收集、標(biāo)識(shí)明確。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊里清點(diǎn)臟污的織物。

2、接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。

3、臍部護(hù)理使用的輔料及臍包應(yīng)無(wú)菌，并在有效期內(nèi)使用。

4、備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。

5、接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。

五、隔離管理

1、對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。盡可能使用一次性物品，根據(jù)感染種類和醫(yī)院隔離條例規(guī)定，進(jìn)行產(chǎn)后的清潔和消毒；醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施。

2、分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

3、用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃袋塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。