第一篇：醫院感染暴發應急處置演練預案（共）

漢壽縣人民醫院感染暴發應急處置演練方案 演練名稱

重癥醫學科醫院感染暴發應急處置演練

演練科室

ICU

演練時間

2015.10.23，8：30 演練地點

ICU

演練 領導小組

組長：劉志宏副組長：聶志強張紹良曾洪偉梅勇范春生 成員：鄧躍平劉先鳳龔秋明李小波王艷

參加人員

ICU病房醫務人員、醫院感染暴發防治工作領導小組全體成員、醫院感染暴發防治專家技術小組成員

演練過程

事件報告

2015.10.23，8：30，醫院感染管理處接到重癥醫學科電話，ICU從2015.10.16-10.22，發生5例醫院感染病例，均為男性，平均年齡59歲。原發病：1例股骨粗隆間骨折，1例腦出血，1例食管癌術后、呼吸衰竭，1例腎臟衰竭、肺炎，1例顱外傷。5例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養均為鮑曼不動桿菌陽性，其中一例合并肺炎克雷伯菌陽性。

初步調查

8：40，感染管理處專職人員到達ICU 病房，從環境、物表、人員、無菌操作等環節進行初步調查。于此同時，病房采取初步措施：查看患者，擬定診療計劃，區域隔離，專人護理，嚴格執行標準隔離的預防措施，加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理。

啟動預案

9：00，感染管理處初步判斷為一起醫院感染暴發事件，立即上報分管院長劉志宏。劉志宏院長宣布啟動應急預案，將此次事件上報屬地衛生局和疾控中心。

醫院感染暴發防治工作領導小組成員到位，組織、協調本次院感暴發的處置行動；院感暴發救治專家組小組成員到位，負責對醫院感染暴發的患者制定診療方案，院內救治等。防護組成員到位，負責流行病學調查、疫情控制等工作；醫務處、護理部調配醫生護士協助專家組工作。

調查判斷

9：20，院感暴發防治專家技術小組對本起事件開展進一步調查，研究治療方案，積極救治病人。1）查找感染源：5例病人均接受相同操作，3例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養均為鮑曼不動桿菌陽性。初步設定感染源為5例患者。

2）危險因素調查：醫院感染暴發的特點呈外源性感染，首先我們考慮：患者使用的醫療器械器具、環境衛生消毒不嚴，物表清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械器具、環境物表、醫務人員手進行采樣，逐一排查感染危險因素。監測采樣結果：

①呼吸機管道采用一次性，監測培養無細菌生長，排除了呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；

②吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監測培養無細菌生長，排除此操作引起的感染； ③空氣培養細菌菌落數≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿），符合標準要求，排除由空氣傳播引起的感染；

④心電監護儀表面采樣，培養出鮑曼不動桿菌，標本送省疾控進行同源性分析，證實與痰標本同源。

4）分析：環境衛生學檢測結果證實感染源來自心電監護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫務人員未嚴格落實手衛生造成交叉感染。

控制措施

對環境物表手采樣后，在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，加強環境物表消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數，強化手衛生，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。

科室根據確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續監測。

當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，如消毒隔離、加強無菌技術操作和手衛生等，對易感人群實施保護措施，必要時對易感病人隔離治療。并根據調查結果不斷修正控制措施。

客觀評估

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫院感染暴發，物表清潔消毒不嚴格和手接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。

院感暴發防治專家技術小組對醫院感染暴發事件進行評估，提出終止醫院感染暴發應急處置的建議，醫院感染暴發防治工作領導小組宣布終止應急處置。

記錄總結

醫院感染管理處負責記錄調查內容，對暴發事件的經過、調查步驟、所采取的控制措施與效果寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施；在醫院感染暴發防治工作領導小組的指揮下，對醫院感染暴發事件的應急處理進行評估，撰寫評估報告（事件概況、現場調查處置、所采取的措施、效果評價、存在的問題和取得的經驗及改進）。

演練小結

本次演練圓滿成功，體現了我院對醫院感染暴發事件的應急反應能力，強化了醫務人員對醫院感染暴發這一突發事件應急預案的熟悉和掌握，對我院各部門、科室如何協調、高效、科學地處置現實中的突發公共衛生事件起到了積極的作用。

存在問題及整改措施

環境的污染和手接觸傳播是交叉感染的主要傳播媒介，平時要做好病房的消毒隔離工作及環境監測工作，醫務人員要嚴格落實手衛生。

備注： 此次為醫院感染暴發演練，假設具體環境衛生學采樣結果出現快，以節省整個演練流程時間。事實上，具體環境衛生學檢測結果需2－3天出現，所以在采樣結果出來以前，專家組只能根據感染病人的發病情況、分布特點、疾病特征，采用綜合性分析，對感染源、感染途徑做初步假設，并采取及時有效的處理和比較廣泛的控制措施，并對處理措施持續監測。待明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施。

第二篇：醫院感染暴發應急處置演練方案一

射洪縣人民醫院

醫院感染暴發應急處置演練方案

一、總則

為提高對醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》要求，組織醫院感染暴發應急處置演練。

二、目的1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

三、醫院感染暴發應急處置演習參與部門及職責

1、演練參與部門

組長：院長

副組長：分管副院長

成員：醫務科、院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、預防保健科、總務科、設備科、保衛科負責人

2、演練時各部門職責：

院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以

及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責現場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作。

藥劑科、設備科、總務科、保衛科：負責藥品、設備、器材、四、演練前準備

1、制定演練方案醫院感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的《射洪縣人民醫院醫院感染暴發應急處置演練腳本》。

2、演練培訓感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

3、演練物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

4、預演練按照演練方案，根據職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。

病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

附：演練腳本

附件

射洪縣人民醫院

醫院感染暴發應急處置演練腳本

1、時間：xxxx年x月x日 x時

2、地點：xxxx科室

3、參演人員：xxxx科室醫務人員及領導小組成員

4、處置程序：

(1)事件報告：報告要素：時間、地點、人數、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：感染管理科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

(2)初步調查：感染管理科接到報告后迅速到達科室。初步判斷是感染事件暴發后，上報醫院分管副院長，副院長向總指揮院長報告。

(3)啟動預案：總指揮啟動應急預案，院感科協同醫務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。

(4)調查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據疾病的特點分析可能的感染途徑。

(5)采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。

(6)詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。對醫院感染暴發事件處置情況進行科學、客觀、全面的評估

(7)將感染暴發事件的調查處置全過程上報衛生局。

射洪縣人民醫院

醫務人員職業暴露應急演練方案

演練時間：年月日

演練地點：

演練事件：醫務人員職業暴露

負 責 人：

參演人員：某科及院感科人員

演練目的：通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識，增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性，規范各項操作，糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。

模擬現象：某科醫務人員發生銳器傷及血液、體液職業暴露時的應急處理

模擬演練步驟（包括總結分析）：

第一步：對《射洪縣人民醫院醫務人員職業暴露應急預案》進行培訓

第二步：銳器傷的現場處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流

動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報告

1、醫務人員發生職業暴露后，應立即報告科主任和護士長，科室應進行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫院醫務人員職業暴露登記報告表》，經科主任、護士長審核簽字后上報醫院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫務人員）和暴露源（病人）有關病毒或其它血清標志物。

4、根據相關科室的會診意見，采取相應的處理措施。具體詳見“醫務人員血液、體液職業暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發生血液、體液職業暴露的應急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報告

1、報告科主任、護士長，科室進行登記備案。

2、填寫《射洪縣人民醫院醫務人員職業暴露登記報告表》，經科主任審核簽字后上報醫院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關病毒或其它血清標志物。

4、根據相關科室會診意見，采取相應的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對演練情況進行總結

演練負責人簽字：

第三篇：演練醫院感染暴發應急處置演練方案一

扎旗人民醫院

醫院感染暴發應急處置演練方案

一、總則

為提高對醫院感染暴發組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》要求，組織醫院感染暴發應急處置演練。

二、目的1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

三、醫院感染暴發應急處置演習參與部門及職責

1、演練參與部門 組長：院長

副組長：分管副院長

成員：醫務科、院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、預防保健科、總務科、設備科、保衛科負責人

2、演練時各部門職責：

院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

檢驗科微生物室：負責現場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作。

藥劑科、設備科、總務科、保衛科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

四、演練前準備

1、制定演練方案

醫院感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的《扎旗人民醫院醫院感染暴發應急處置演練腳本》。

2、演練培訓

感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

3、演練物資準備

準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

4、預演練 按照演練方案，根據職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。附：演練腳本 附件

扎旗人民醫院

醫院感染暴發應急處置演練腳本

一、演練過程

1、時間：2014

年5 月29 日

2、地點：扎旗人民醫院多功能廳

3、處置程序： ⑴事件報告：

報告要素：時間、地點、人數、癥狀、原因、初步處置等。報告科室：ICU。

處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調查：感染管理科接到報告后迅速到達ICU。初步判斷是感染事件暴發后，上報院領導。

⑶啟動預案：總指揮啟動應急預案，院感科協同醫務處、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。

⑷調查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據疾病的特點分析可能的感染途徑。⑸采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。

⑹詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。對醫院感染暴發事件處置情況進行科學、客觀、全面的評估。

⑺將感染暴發事件的調查處置全過程上報旗衛生局。

二、具體演練步驟

14:00演練人員準時到位，聽候總指揮指令。

14:10醫務處、護理部、感染管理科接到ICU電話，報告某月某日～某日相繼發生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年齡60歲，原發病:2例腦出血，1例肺心病，1例冠心病，1例腦挫傷。5例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養銅綠假單胞菌陽性。14：20 感染管理科到達ICU病房，從環境、物表、人員、操作程序等環節進行調查。14：40感染管理科初步判斷為一起醫院感染暴發事件。上報分管領導。啟動應急預案。院感科協同醫務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。隔離病人、專人護理，醫務科調集院內專家進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。

14:50院專家組對本起事件進一步調查：

1、查找感染源：5例病人均接受相同操作，2例氣管插管，3例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養均為銅綠假單胞菌陽性。血清學鑒定為同源性。

2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫療器械器具，環境衛生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等是造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

監測采樣結果：

⑴呼吸機管道由消毒供應中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無菌巾包裹保存，監測培養無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴格引起的感染；

⑵吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監測培養無細菌生長，排除此操作引起的感染；

⑶ICU空氣培養符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；

⑷心電監護儀表面采樣培養出銅綠假單胞菌，血清學證實與痰標本是同源。

3、分析感染源、感染途徑

環境衛生學檢測結果證實感染源來自心電監護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫務人員沒有嚴格落實手衛生造成交叉感染。

4、結論

本次為銅綠假單胞菌引起的醫院感染，環境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。15:10采取相應控制措施：

1、加強醫務人員手衛生和無菌操作；

2、加強物體表面的消毒；

3、嚴格落實標準預防。15:20總結：

詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫院感染暴發事件評估，撰寫評估報告。15：30上報衛生局

感染管理科整理調查資料，將感染暴發事件的調查處置全過程上報衛生局。15:40進行演練點評。人民醫院

醫務人員職業暴露應急演練方案 演練時間： 2014 年5 月29 日 演練地點：人民醫院多功能廳 演練事件：醫務人員職業暴露 負責人：金曉

參演人員：急診科及院感科人員

演練目的：通過演練，使科室工作人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識，增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性，規范各項操作，糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。

模擬現象：某科醫務人員發生銳器傷及血液、體液職業暴露時的應急處理 模擬演練步驟（包括總結分析）：

第一步：對《扎旗人民醫院醫務人員職業暴露應急預案》進行培訓 第二步：銳器傷的現場處理

一、局部處理

1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒。

3、局部傷口包扎。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報告

1、醫務人員發生職業暴露后，應立即報告科主任和護士長，科室應進行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫院醫務人員職業暴露登記報告表》，經科主任、護士長審核簽字后上報醫院感染管理科。

3、檢查暴露者（醫務人員）和暴露源（病人）有關病毒或其它血清標志物。

4、根據相關科室的會診意見，采取相應的處理措施。具體詳見“醫務人員血液、體液職業暴露處理流程”。

四、隨訪和咨詢

第三步：發生血液、體液職業暴露的應急處理

一、局部處理。

1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

二、追蹤暴露源：查看患者是否有血源性感染性疾病。

三、報告

1、報告科主任、護士長，科室進行登記備案。

2、填寫《扎旗人民醫院醫務人員職業暴露登記報告表》，經科主任審核簽字后上報醫院感染管理部。

3、檢查暴露者和暴露源有關病毒或其它血清標志物。

4、根據相關科室會診意見，采取相應的處理措施。

四、隨訪和咨詢。

第四步：對演練情況進行總結 演練負責人簽字：金曉 目錄

1、醫院感染暴發的報告流程

2、醫院感染暴發的處置預案

3、醫院感染暴發報告表

第四篇：醫院感染暴發報告及應急處置預案

XXXX醫院

醫院感染暴發報告及應急處置預案

為進一步規范醫院感染暴發報告,盡早采取應急措施，提高處置能力，最大限度地降低危害，保障醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《醫院感染管理辦法》，結合我院實際，特制訂《醫院感染暴發報告及應急處置預案》。

一、組織機構及職責

（一）、由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發應急處置領導小組。

組 長：

院 長

副組長： 副院長

成 員： 院感科、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科、藥劑科、行政科、保衛科、院辦公室及各科主任、護士長

1、領導小組下設辦公室在院感科，負責具體業務。

2、相關工作職責： 領導小組負責研究并制定院感控制預案；發生院感流行時對應急處置進行技術指導；對感染病例實施醫療救治，提出相應的預防控制措施；統籌協調相關科室、部門開展工作；督促應急處置的安全防護；按有關要求向上級報告情況。

（二）疫情報告管理組: 由院感辦、醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、檢驗科等部門組成，負責收集院感病例信息和上報院感暴發疫情。

（1）負責開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（2）對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。

（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

（4）負責醫務人員職業防護工作。

（三）各部門在感染暴發應急處置中的職責：

1、醫務科：負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；組織對高危人群進行衛生應急體檢，與病人溝通，穩定病人情緒；協助相關科室開展調查與控制。

2、護理部：協助開展院感暴發調查與控制，調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的護理工作。

3、微生物室：負責現場標本采集、檢測，及時做好病原學檢查工作。

4、藥劑科、行政科：負責所需藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械儲備等保障工作。

5、疾病控制科、預防保健科：負責傳染病報告及流行病學調查工作。

6、保衛科：負責管理區域的控制及安全保障。

7、院辦公室：負責車輛調配。

二、預防院感暴發的措施

1、各科室認真開展院感的監測，及早發現院感流行暴發的隱患，及時采取控制措施，做好“早發現、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫生應掌握醫院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

3、檢驗科微生物室，定期對檢出的病原體進行分析，如短期內在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、VRSA（耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）等，務必在1小時內通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，應報院總值班，由院總值班通知院感辦并報告分管院長。

4、加強醫務人員手衛生管理。

5、加強醫源性傳播因素的監測，認真做好消毒滅菌與隔離。

6、加強重點環節、高危人群的院感管理。

7、院感科在院感病例監測、消毒滅菌效果監測、院感病原體監測、環境衛生學監測的基礎上，定期分析監測資料；當發現有院感暴發跡象時，向領導小組報告，組織專家進行有針對性的調查、分析、研究。

8、院感辦根據分析論證結果，向醫務科、護理部、疾病控制科、預防保健科、藥劑科及行政科通報，以利于及時采取應急處置措施。

9、強化醫務人員的院感防控意識。

三、醫院感染暴發報告

1、科室出現疑似醫院感染暴發時，所在科室應立即通知院感辦和醫務科，院感辦在向主管院長報告同時組織人員到達現場進行調查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫院感染的暴發流行。

2、經調查證實發生以下情況時于12小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）5例以上疑似醫院感染暴發；（2）3例以上醫院感染暴發。

3、發生以下情形時，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向區衛生局及疾病預防控制中心報告。

（1）10例以上的醫院感染暴發；

（2）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

4、醫院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規定進行報告。

5、報告內容：

醫院感染暴發發生的時間、地點、感染初步診斷、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢及下一步整改工作情況等。

四、醫院感染暴發的控制措施

1、醫院感染暴發流行時，領導小組負責確定應急預案的啟動。由領導小組統一指揮、調度相關科室及工作人員；及時進行流行病學調查處理。院感科負責具體的業務指導。臨床科室必須及時查找原因，配合調查和執行控制措施。

2、查找和控制感染源：對醫院感染的病人、可疑傳染源（包括密切接觸者、環境、物品等）進行必要的病原學檢查。對病人和疑似病人應及時隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應的控制措施。

4、保護易感人群：積極采取相應措施，切實保護易感人群，控制感染和再次傳播，必要時暫停收治新病人。

5、嚴格遵循標準預防，醫務人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業防護措施。

五、責任追究

醫院感染暴發報告及應急處置工作實行領導負責制和責任追究制。1、領導小組對醫院感染暴發應及時調查核實，及時部署防控措施，按要求上報區衛生局和疾控中心。院長為醫院感染暴發報告管理的第一責任人，分管院長為直接責任人，院感辦為報告醫院感染暴發的責任人，預防保健科為報告傳染病的責任人。

2、各科室上報院感病例，科主任為報告本科感染暴發和防控的第一責任人。主管醫生為直接責任人。

3、科室和個人對醫院感染不得瞞報、緩報和謊報。若因為瞞報、緩報及漏報而導致醫院感染暴發，根據衛生部《醫院感染管理辦法》第六章《罰則》規定，承擔主要責任人和直接責任人的法律責任。

4、各臨床科室要對醫院感染暴發的調查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關科室要認真落實院感暴發應急處置措施。如發生阻礙、推諉處置的現象，除在院內通報批評外，還要承擔法律責任。

六、預案修訂、啟動與終止

1、預案由院感暴發應急處置領導小組制定，并根據有關法規適時修訂、補充。

2、預案啟動，由領導小組組織人員調查分析，確認有院感暴發危險，方可啟動應急預案。應急預案的終止，感染危險因素消除，或末例病人發病后的兩個平均潛伏期內無新發病例發生，由領導小組決定終止。

七、本預案自XXXX年X月X日起施行。

主題詞：感染 暴發 應急 預案 北京康復中心醫院感染管理科 2012年7月31日

（共印25份）

第五篇：2017年醫院感染暴發應急處置演練腳本(2017.8)

山東省煤炭臨沂溫泉療養院

臨沂河東中心醫院

2017年神經康復科醫院感染暴發應急處置演練腳本

一、演練目的

1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。

3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

二、演練時間、地點和內容：

（一）演練時間： 2017年12 月5日16時在一樓護士站進行醫院感染暴發應急演練活動（召開現場會）。

（二）演練地點：神經康復科

（三）演練內容：事件模擬：神經康復科發生4名發燒患者（肺部感染），疑似醫院感染暴發病例。

三、演練前準備

（一）制定演練方案

感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的《醫院感染暴發應急處置演練方案》。

（二）明確職責分工

1、院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

2、醫務部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

3、護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

4、檢驗科微生物室：負責對現場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學檢查工作。

5、藥劑科、醫學裝備科、后勤保障部：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）人員培訓

感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

（四）物資準備

準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

（五）演練總指揮：分管院長

（六）應急演練組織部門：醫院感染管理科

（七）參加演練科室：醫院感染管理科、醫務部、護理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫學裝備科及后勤保障部等相關科室。

四、演練程序 【演練預計耗時：90分鐘】

（一）介紹演練流程

事件報告→初步調查→啟動預案→采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離→總結調查、上報疾控中心→演練點評

（二）具體演練步驟

今天的現場演練步驟共分四個部分：疫情報告、應急響應、現場處置、后續處理。

本次演練模擬神經康復科病房發生4例發燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發病例，醫院感染管理科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案，發出緊急處置出動指令。

院領導：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養院 臨沂河東中心醫院 醫院感染暴發應急處置演練開始！場景一（第一部分 疫情報告）下午16點，醫院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫院感染管理科。”

“我是神經康復科，我科近一周相繼發生4例肺部感染病例，疑似院感暴發。” “好，我們馬上到病房來。” 場景二：（第二部分 應急響應）

醫院感染管理科專職人員立即趕赴到神經康復科醫生辦公室，向神經康復科主任詳細了解情況：

神經康復科主任：我科近一周發生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發病：3腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，痰培養結果未出。

醫院感染管理科：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，馬上上報分管院長，對環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數。醫院感染管理科立即電話向分管領導匯報。

院領導指示：立即啟動醫院感染暴發應急預案，同時通知醫務部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現場處置）（消化呼吸內科病房）

醫院感染管理科人員迅速帶著監測物品快速來到神經康復科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對消化呼吸內科工作人員手、病房空氣、呼吸機設備表面，心電監護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環境物體表面各環節進行監測采樣，以明確感染源及感染途徑。

在醫務部組織下，電話調集院內專家進行會診，專家們正趕往神經康復科病房，對感染病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

質控部韓尚富主任趕到神經康復科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診 檢查。

來到現場的專家有院領導、各職能部門（醫務部、護理部、院感科、質控部、醫學裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養區、第三療養區）主任? ?他們正在神經康復科醫生辦公室對本起事件進一步調查分析，再次由神經康復科主任介紹情況。

神經康復科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現3例病人，癥狀相同的患者，痰培養結果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫院感染暴發，本著可疑就報的態度，請求感染管理科給予幫助指導。

醫務部主任：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應用、均入住神經康復科行物理治療。環境物體表面清潔消毒不到位、醫務人員的手衛生等可能是造成醫院感染暴發危險因素。

護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。

質控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。

感染管理科主任：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員和保潔員手進行采樣，等結果出來即可明確感染源和感染途徑。

第二療養區主任：感染源還不確定，共同出現的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發。???

經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫院感染暴發。感染管理科立即將討論結果向分管院領導匯報，院領導指示：上報區衛計委、區疾病控制中心和市衛計委和市疾病控制中心。

監測采樣結果出來了，結果如下：

1.醫務人員的有細菌生長，在正常范圍內。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；

3.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫院感染暴發。

場景四：（第四部分，后續處理）

醫院感染管理科主任：根據監測采樣結果，確定本次醫院感染暴發傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據檢測采樣結果，現采取以下措施：

1.進入神經康復科房前應穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。

2.嚴格執行消毒隔離措施，加強對神經康復科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環境、地面、物品保持清潔，及時消毒； 3.針對感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規范處置醫療廢物； 4.根據藥敏結果，合理選用敏感抗菌藥物；

5.限制人員出入，嚴格按操作規程進行各項診療護理活動，嚴格執行醫務人員手衛生規范，加強手衛生專業知識的教育、培訓與指導，嚴格落實各項消毒隔離措施。

下面由院領導對本次醫院感染爆發演練進行點評。

院領導：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。由于神經康復科醫務人員上報及時，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果，現對此次醫院感染暴發事件予以終止，并將結果及時上報衛生行政主管部門。通過此次演練，體現我院對醫院感染暴發事件的應急反應能力，強化了醫務人員對醫院感染暴發這一突發事件應急預案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應對各類突發衛生事件的應急能力有很大的幫助。現在我宣布：本次醫院感染暴發演練圓滿成功。

同志們！演練到此結束。感謝大家的參與和支持。

二〇一七年十二月五日