第一篇：2018婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本w9.1

良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2018年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

三、組織體系及職責

（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設(shè)備科等有關(guān)部門主要負責人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

（二）應(yīng)急處置專家組

對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)務(wù)科：負責監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。

3、護理部：負責監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。

4、醫(yī)院感染管理科：負責提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、設(shè)備科：負責救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作。

8、后勤科：負責保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物等 管理。

四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】

婦產(chǎn)科從2018年 9月15～20日婦產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染病例。4例均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者,手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA一例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源。(一例考慮為標本污染)，且耐藥普相近，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)。現(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評估”等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時間：2018年 9月 20日（15:00～17：00）

2、地點： 婦產(chǎn)科

第一場景 婦產(chǎn)科辦公室（15:00）全科醫(yī)、護交班：

韓曉麗醫(yī)師匯報病史：需科室補充信息資料。

胡修霞主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）婦產(chǎn)科從2018年 9月15～20日相繼發(fā)生4例切口感染病例。4例均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者,手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA，一例為表皮葡萄球菌。血清學(xué)鑒定為同源，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即上報醫(yī)院感染管理科電話(35609)。韓曉麗醫(yī)師調(diào)出上述4位患者病歷，立即邀請科主任前往查看4位患者，查看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑。第二場景 護士站（醫(yī)生組、護理組同步進行）

醫(yī)生組：2018年 9 月 15日相繼發(fā)生4例切口感染病例，今晨已有3例切口分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報為“MRSA感染病例”且抗菌藥物耐藥譜相近，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。

護理組：護士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護士長。護士長馬傳輝指示分工護理組立即做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理此,進入隔離區(qū)要做好個人防護。

第三場景 婦產(chǎn)科病房

一、護理組演練角色由護士長馬傳輝安排3名工作人員擔任病人角色，安排4名護理人員擔任演練:

1、進行隔離病房處置準備

2、轉(zhuǎn)運病人

3、專人為病人測量體溫

4、專人為病人測量血壓

5、專人為病人靜脈輸液

6、病房空氣消毒

7、患者周圍環(huán)境消毒（一名保潔人員）

8、終末消毒。

二、醫(yī)院感染管理科工作人員到達婦產(chǎn)科，對醫(yī)院感染病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進行采樣調(diào)查。初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，報告醫(yī)務(wù)科，并匯報主管院感工作的副院長馬福元，副院長馬福元報告院長韓志成。韓院長指示醫(yī)務(wù)科李濤通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認、處置。

第四場景 婦產(chǎn)科病房及醫(yī)生辦公室同步進行

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查及確 認，處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行。

（婦產(chǎn)科病房）醫(yī)院感染管理科專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，與檢驗科主任，一起對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。醫(yī)院感染管理工作人員對使用中的器械、設(shè)備（心電監(jiān)護儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行現(xiàn)場采樣。護理部主任邢曉麗與感控科科長藺英一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。

（醫(yī)生辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組（由醫(yī)務(wù)科科長李濤負責主持業(yè)務(wù)討論）

(一)調(diào)查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)務(wù)科主任、婦產(chǎn)科主任、藥劑科科長、檢驗科主任、醫(yī)院感染管理科科長及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。

1、查找感染源

醫(yī)院感染管理科、檢驗科：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。根據(jù)醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾 個可能的感染源。我們初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3天時間）

2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，也于患者自身因素有關(guān)。胡主任首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術(shù)器械、換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣,用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

醫(yī)務(wù)科科長李濤：贊同主任分析，首先考慮醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者的使用的器械、環(huán)境物體表面儀器，清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護理部主任邢曉麗：我主要考慮部分人員手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，引起的外源性感染。

進行緊張激烈的討論，基本考慮為一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科藺英立即上報給副院長馬福元，馬院長報告給韓院長，韓院長指示上報衛(wèi)生局及疾控中心。

第五場景：采取控制措施

院感科藺英：我們已對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，等結(jié)果出來基本確定感染源和感染途徑。已對相關(guān)醫(yī)療護理人員，保潔人員進行手衛(wèi)生，自我防護，消毒隔離，醫(yī)療廢物等方面的督導(dǎo)。副院長馬福元：經(jīng)專家組、婦產(chǎn)科主任及醫(yī)師討論，已制定對感染病人的治療方案。

護士長馬傳輝：已將病人轉(zhuǎn)移至隔離間，設(shè)隔離標志，專人護理病人，加強消毒隔離工作，正確處理醫(yī)療廢物，做好手衛(wèi)生，隔離間門口及床旁放置速干手消毒劑，防護服、手套、帽子等防護用品配備充足。

后勤科主任馬可：已對相關(guān)保潔人員進行個人防護、消毒隔離方面的指導(dǎo)。

藥劑科主任王悅亭：我們支持治療藥物的供給，并加強對抗菌藥物合理使用的督導(dǎo)。

設(shè)備科：我們做好設(shè)備、器械運行正常的保障工作，并保證防護用品等的及時供給。

副院長馬福元：醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后 采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。

（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。

（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（3天后）培養(yǎng)結(jié)果反饋：醫(yī)務(wù)人員的手、物表標本檢出MRSA，也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

結(jié)論：本次為MRSA引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。院感科再次到科室督導(dǎo)，科主任匯報近期沒有MRSA新發(fā)病例，經(jīng)過積極救治3人病情穩(wěn)定，分泌物培養(yǎng)均已連續(xù)兩次陰性。

第六場景

婦產(chǎn)科胡修霞主任申請醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理小組討論決定結(jié)束此次應(yīng)急響應(yīng)。

總指揮韓院長：由于婦產(chǎn)科及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強化醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的熟悉掌握。演練到此結(jié)束，謝謝大家參與。

院感科

2018年9月21日

定義

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實戰(zhàn)演練。通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

誰能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)！

（停頓）還是我來告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識不強，緩報、瞞報或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長鳴。

下面介紹參加今天演練的領(lǐng)導(dǎo)： 演練總指揮：院長

參加演練的部門有：院感科，醫(yī)務(wù)科，護理部，檢驗科，藥劑科、總務(wù)科及臨床科室

今天的演練共分四個部分：疫情報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。本次演練模擬內(nèi)科病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，下面有請云彩華院長講話。

院長：（講話）宣布平房區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！

場景一（第一部分

疫情報告）

主持人：下午13:30點，院感科電話鈴響了(王玲主任接)“你好，院感科”

內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)”

院感科主任：“好，我馬上到病房來”

場景二：（第二部分

應(yīng)急響應(yīng)）

主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細了解情況：

杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求科室在環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，加強病房通風，加強手衛(wèi)生、增加空氣消毒次數(shù)。馬上上報分管院長，院感科◆主任立即電話向分管院長（云彩華院長）匯報

院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置，內(nèi)科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，檢驗科人員帶著監(jiān)測物品快速來到內(nèi)科病房，她們戴帽子、口罩、手套。對內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護儀、床護欄、門把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣，以明確感染途徑。

醫(yī)務(wù)科：在醫(yī)務(wù)科云科長組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，專家

們正趕往內(nèi)科病房，對懷疑病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

主持人：看：檢驗科工作人員正在對內(nèi)科工作人員手等表面進行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗科。

主持人：專家趕到內(nèi)科病房，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診檢查。（注意使用手消劑進行手消毒，大家可要記住哦，接觸病人前后要進行洗手或手消毒）

來到現(xiàn)場的專家有醫(yī)務(wù)科◆主任、感染病科的◆主任、內(nèi)科◆主任、外科主任、婦產(chǎn)科主任、護理部的◆主任，他們正在內(nèi)科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調(diào)查分析，首先由內(nèi)科的杭玲主任介紹情況。

內(nèi)科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因腦出血入科治療，4月23日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)科長：（危險因素調(diào)查）對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護人員手衛(wèi)生、環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護理部主任：實習(xí)護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

內(nèi)科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，等結(jié)果出來基本確定感染源和感染途徑。感染源應(yīng)該是

423-1床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。………………

主持人：經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，院感科◆主任立即將討論結(jié)果向院長匯報，院長指示：上報市區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病控制中心。

主持人：兩天后，監(jiān)測采樣結(jié)果出來了：

1、吸氧管路監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標準，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，實習(xí)護士手培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌生長，血清學(xué)證實與痰標本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于內(nèi)科及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。

通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

同志們！

演練到此結(jié)束。感謝大家的參與，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。

演練說明：

1、以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責。

2、涉及的部門要按照參演需要準備好相關(guān)物品。

3、專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、檢驗科采樣人員2名

5、內(nèi)科：醫(yī)生一名、護士一名、患者一名（可由醫(yī)務(wù)人員擔任）

6、用物：聽診器、手消毒液、病歷夾、平車、被褥、床頭桌等

有未盡事宜將隨時電話通知。

二〇一四年

第三篇：2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)

山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院

臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院

2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、演練目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

二、演練時間、地點和內(nèi)容：

（一）演練時間： 2017年12 月5日16時在一樓護士站進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動（召開現(xiàn)場會）。

（二）演練地點：神經(jīng)康復(fù)科

（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者（肺部感染），疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

三、演練前準備

（一）制定演練方案

感染管理科負責擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。

（二）明確職責分工

1、院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及有關(guān)標本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。

2、醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

3、護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

4、檢驗科微生物室：負責對現(xiàn)場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學(xué)檢查工作。

5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：負責藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

（三）人員培訓(xùn)

感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。

（四）物資準備

準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。

（五）演練總指揮：分管院長

（六）應(yīng)急演練組織部門：醫(yī)院感染管理科

（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。

四、演練程序 【演練預(yù)計耗時：90分鐘】

（一）介紹演練流程

事件報告→初步調(diào)查→啟動預(yù)案→采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離→總結(jié)調(diào)查、上報疾控中心→演練點評

（二）具體演練步驟

今天的現(xiàn)場演練步驟共分四個部分：疫情報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。

本次演練模擬神經(jīng)康復(fù)科病房發(fā)生4例發(fā)燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發(fā)病例，醫(yī)院感染管理科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令。

院領(lǐng)導(dǎo)：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！場景一（第一部分 疫情報告）下午16點，醫(yī)院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫(yī)院感染管理科。”

“我是神經(jīng)康復(fù)科，我科近一周相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)。” “好，我們馬上到病房來。” 場景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室，向神經(jīng)康復(fù)科主任詳細了解情況：

神經(jīng)康復(fù)科主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：3腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，痰培養(yǎng)結(jié)果未出。

醫(yī)院感染管理科：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報分管院長，對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科立即電話向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

院領(lǐng)導(dǎo)指示：立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，同時通知醫(yī)務(wù)部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置）（消化呼吸內(nèi)科病房）

醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測物品快速來到神經(jīng)康復(fù)科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機設(shè)備表面，心電監(jiān)護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣，以明確感染源及感染途徑。

在醫(yī)務(wù)部組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進行會診，專家們正趕往神經(jīng)康復(fù)科病房，對感染病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。

質(zhì)控部韓尚富主任趕到神經(jīng)康復(fù)科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診 檢查。

來到現(xiàn)場的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門（醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任? ?他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調(diào)查分析，再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。

神經(jīng)康復(fù)科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報的態(tài)度，請求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)部主任：（危險因素調(diào)查）對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎(chǔ)疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。

護理部主任：實習(xí)護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

質(zhì)控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。

感染管理科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進行采樣，等結(jié)果出來即可明確感染源和感染途徑。

第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同出現(xiàn)的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)。???

經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院領(lǐng)導(dǎo)指示：上報區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計委和市疾病控制中心。

監(jiān)測采樣結(jié)果出來了，結(jié)果如下：

1.醫(yī)務(wù)人員的有細菌生長，在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；

3.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學(xué)證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。

場景四：（第四部分，后續(xù)處理）

醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣結(jié)果，現(xiàn)采取以下措施：

1.進入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。

2.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，加強對神經(jīng)康復(fù)科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔，及時消毒； 3.針對感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢物； 4.根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用敏感抗菌藥物；

5.限制人員出入，嚴格按操作規(guī)程進行各項診療護理活動，嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強手衛(wèi)生專業(yè)知識的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴格落實各項消毒隔離措施。

下面由院領(lǐng)導(dǎo)對本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進行點評。

院領(lǐng)導(dǎo)：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上報及時，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果，現(xiàn)對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予以終止，并將結(jié)果及時上報衛(wèi)生行政主管部門。通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。現(xiàn)在我宣布：本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練圓滿成功。

同志們！演練到此結(jié)束。感謝大家的參與和支持。

二〇一七年十二月五日

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案

一、目的

為提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，提高院感防 控意識，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》組織本次演練。

二、成立演練小組 組長： 副組長： 組員：

1、演職人員：院感管理委員會成員，神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生1名，感染科醫(yī)生1名，檢驗科檢驗師1名，神經(jīng)內(nèi)科ICU護士1名，護工1名，院感科科員2名。

2、協(xié)勤人員：演練籌備人員2名，負責道具準備，場地規(guī) 劃、人員聯(lián)系以及腳本制作和腳本講解。現(xiàn)場協(xié)調(diào)人員1名，負責演練現(xiàn)場控制、人員聯(lián)系。

三、時間安排

演練日期擬定于2014年5月3日進行，下午3點開始，4:30結(jié)束。

附件：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

附件：

醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

人物列表： 分管院長

醫(yī)院感染管理委員會成員 院感科科長（院感科）院感科職員（院感科）神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)師甲（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科護士A（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人甲（神經(jīng)內(nèi)科）

神經(jīng)內(nèi)科ICU病人乙（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人丙（神經(jīng)內(nèi)科）檢驗科醫(yī)師甲（檢驗科）場景一：時間：第一天（10分鐘）

地點：神經(jīng)內(nèi)科ICU 人物：醫(yī)生甲（科室院感管理組成員之一）

事件：神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲致電醫(yī)院感染管理科科長（2369）

醫(yī)生甲：院感科嗎？這里是神經(jīng)內(nèi)科ICUXXX，我們發(fā)現(xiàn)4月28～

5月2日相繼發(fā)生3例肺部感染，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。經(jīng)我科院感管理小組討論，懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)，特向你們報 告。

醫(yī)院感染管理科科長：好的，請?zhí)顖蟆吨貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)

院感染疑似/暴發(fā)登記表》，我們馬上來調(diào)查。

醫(yī)生甲：好的。

（醫(yī)生甲填寫《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染疑似/暴發(fā)登記 表》）

場景二：時間：第一天（20分鐘）

地點：神經(jīng)內(nèi)科ICU病房

人物：醫(yī)院感染管理科調(diào)查人員、神內(nèi)科醫(yī)生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流調(diào)人員在神外ICU流行病學(xué)調(diào)查和上報。

院感科職員：調(diào)查結(jié)果：3個病人分別于4月28日、4月29日、5月2日出現(xiàn)肺部感染。均為使用呼吸機后發(fā)生的醫(yī)院感染。3個病人兩次以上痰培養(yǎng)均為多重耐藥的鮑曼不動桿菌，藥敏結(jié)果基本一致。3個病人均為護士A和護工A護理，護士A在此期間同時對其他2人（病人丁、病人戊）進行護理。其他病人暫無肺部感染（醫(yī)院感染）。

院感科科長：3個病人醫(yī)院感染（肺部）明確，且在一周內(nèi)相繼發(fā)生，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌，應(yīng)高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)。請科室高度重視，將3個病人隔離到單間病房，專人護理，積極治療。另外，患者感染途徑可能有：呼吸機管道、呼吸機濕化瓶、醫(yī)護人員手、空氣、病人自身定植菌。對病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸機管道，空氣、護工A、護士A、醫(yī)生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集標本做病原菌鑒定，并做同源性分析。（檢驗科醫(yī)師指導(dǎo)護士A采樣。）

院感科科長：呂院長你好，我是院感科XXX，現(xiàn)向你報告一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，神經(jīng)內(nèi)科近1周內(nèi)發(fā)生3例呼吸機相關(guān)肺炎，均為鮑曼不動桿菌感染，我們已到科室核實，請指示！呂院長：請通知醫(yī)務(wù)處、院感管理委員會專家會診，明確是否為院感暴發(fā)。院感科科長：好的。

（院感科科長通知院感管理委員會專家會診。）

場景三：時間：第三天（20分鐘）

地點：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師辦公室

事件：醫(yī)院院感管理委員會會診 神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲匯報病史。

醫(yī)院感染管理科科長匯報流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果如上。

檢驗科：同源性分析結(jié)果：3個病人感染菌為同種同源，且3個病人

使用的呼吸機管道采樣培養(yǎng)的結(jié)果相同，在護工A手消毒前采樣培養(yǎng)出了同源的鮑曼不動桿菌。

其他委員展開討論。

委員會組長總結(jié)發(fā)言：綜合大家的意見，根據(jù)臨床和實驗室檢測，神

經(jīng)內(nèi)科ICU這3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標準，應(yīng)該診斷為一起院感暴發(fā)事件。感染源可能來自病人甲的呼吸機管道或，其他兩個病人由于護工A接觸傳染。請神經(jīng)內(nèi)科ICU病房認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，徹底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

場景四：時間：第三天（8分鐘）

地點：院長辦公室

事件：院感委員會向院長報告暴發(fā)事件

院感委員會組長：神經(jīng)內(nèi)科ICU有3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標準，院感委員會會診討論結(jié)論診斷為一起院感暴發(fā)。請指示！

任院長：請醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》上報上級主管衛(wèi)生行政部門，并督導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU病房防控措施的落實，加強后續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和整改，同時要對整個事件寫出書面材料，通報各臨床科室，引以為戒，加強自查。場景五：時間：第三天（2分鐘）

地點：醫(yī)院感染管理科

事件：醫(yī)院感染管理科將這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告渝中區(qū) 疾控中心。

（完）

第五篇：院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

額敏縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2012年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應(yīng)急機制。

三、組織體系及職責

（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、護理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關(guān)部門主要負責人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。

（二）應(yīng)急處置專家組

對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)教科：負責監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。

3、護理部：負責監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。

4、院感辦：負責提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查等相關(guān)工作。

5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、后勤科：負責救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。

四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】

重癥監(jiān)護室從2012年*月*日-2012年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“鮑曼不動桿菌”，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)。現(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評估”等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時間：2012年*月*日（10:00～12：00）

2、地點：

第一場景 急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護晨交班：

**住院醫(yī)師匯報病史：需科室補充信息資料。張少飛主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發(fā)特征，立即上報院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計劃。護理組立即做好相應(yīng)消毒隔離工作。

葉玉鳳護士長：指示具體消毒隔離工作落實情況，放置接觸隔離標示，實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。

第二場景 護士站（10:10）

**醫(yī)師立即向院感科上報：*月*～*日相繼發(fā)生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結(jié)果回報為“鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結(jié)果未回報，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。

第三場景 危重癥病房（10：20）

10：20 院感科工作人員到達ICU，對醫(yī)院病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。

10: 40 院感科工作人員初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任匯報主管院感工作王啟軍院長，王啟軍指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認、處置。

第四場景 危重癥病房及會診辦公室同步進行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查及確認，處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行。

（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行現(xiàn)場采樣，并同護理部一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。

（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組。(一)調(diào)查與判斷：

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。1．查找感染源

院感科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3天時間）。2．分析引起感染的因素 三例病人均接受相同操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，首先考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：

（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。

（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。

（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

（二）時限內(nèi)報告縣衛(wèi)生局。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報告。

（三）由應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報請應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準后宣布。院感辦詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。

五、演練單位：危重癥科

六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮：

（二）現(xiàn)場專家組 專家：

六、演練議程安排

（一）10：00演練開始

（二）13：00 總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

七、演練要求

各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責，落實措施，圓滿完成本次演練工作。