第一篇：我院舉辦“醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范”培訓(xùn)（本站推薦）

我院舉辦“醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)

范”培訓(xùn)

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防控意識，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。2015年4月22日下午4:00分，感染管理科組織全院醫(yī)護(hù)人員在五樓會議室舉辦“醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范”培訓(xùn)講座,講座由醫(yī)院感染管理科主任XXX主講。全院醫(yī)務(wù)人員近200人參加培訓(xùn)并就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考試。

會上XXX主任針對衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、我院《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案》等相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合一些醫(yī)院感染暴發(fā)事件，進(jìn)行了具體、詳細(xì)、全面、深入地講解。此次培訓(xùn)對提高我院醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置方面的能力將起到很好的促進(jìn)作用。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置的管理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家研究制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》。2009年7月20日印發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

1、為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本規(guī)范。

2、本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報告及處置工作依照本規(guī)范管理。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

5、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。

縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。

6、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。

8、縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。

9、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

10、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

11、條縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

12、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

13、條醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

14、條省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。

15、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

16、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

17、縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

衛(wèi)生部接到報告后，可以根據(jù)實際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。

18、各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置能力建設(shè)，加強人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置水平。

19、省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置工作的質(zhì)量管理。

20、各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處置工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。

21、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

22、衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

23、本辦法中下列用語的含義：

（1）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（3）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

（4）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（5）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

24、本規(guī)范自2009年10月1日起施行。

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處臵能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報告及處臵工作依照本規(guī)范管理。

第三條 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

第四條 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

第五條 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。

縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。

第二章 組織管理

第六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處臵工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。

第八條 縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處臵水平。

第九條 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第三章報告程序

第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

第十一條 縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

第十二條 省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)

行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

第十四條 省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。

第四章 處置工作

第十五條 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

第十六條 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

第十七條 縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處臵工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

衛(wèi)生部接到報告后，可以根據(jù)實際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。

第十八條 各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵能力建設(shè)，加強人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵水平。

第五章 質(zhì)量管理

第十九條 省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵工作的質(zhì)量管理。

第二十條 各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處臵工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。

第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第二十二條 衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

第六章 附 則

第二十三條 本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第二十四條 本規(guī)范自2009年10月1日起施行。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題

一、單項選擇（9題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題(10題)

四、判斷題（10題）

五、簡答題（2題）

一、單項選擇（9題）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為：（A）A 法定代表人 B 主管院長

C 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人 D 臨床科主任

2、以下哪些說法是正確的？（C）

A 《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》適用于二級和二級以上醫(yī)院 B 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍不包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作

3、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多少例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（B）A 3例 B 5例 C 10例 D 15例

4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應(yīng)當(dāng)于多長時間內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（C）A 2小時 B 6小時

C 12小時 D 24小時

5、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪些說法是不正確的？（C）A 醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 C 特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染 D 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染

6、及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及

處臵的管理工作。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn) B 縣級 C 市級 D 省級

7、負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。（D）A 縣級衛(wèi)生行政部門 B 市級衛(wèi)生行政部門 C 省級衛(wèi)生行政部門 D 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局

8、負(fù)責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（D）A縣級衛(wèi)生行政部門 B市級衛(wèi)生行政部門 C省級衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局

9、省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院

感染暴發(fā)信息，內(nèi)容不包括（D）A 發(fā)生的時間和地點 B 感染初步診斷 C 累計感染人數(shù) D 感染者家庭住址

二、多項選擇（7題）

1、制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》的目的包括以下哪些？（ABCE）A 規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理 B 提高醫(yī)院感染暴發(fā)處臵能力

C 最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害 D 改善醫(yī)患關(guān)系 E 保障醫(yī)療安全

2、以下哪些說法是不正確的？（ABD）

A 《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》適用于二級和二級以上醫(yī)院 B 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍不包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則 D 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作

E 縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告

及處臵的管理工作

3、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報

告？（CE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

4、省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)發(fā)生以下哪些情形時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生

部？（CDE）

A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果

5、醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部？（BDE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

6、醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表包括以下哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點 B 累計感染人數(shù)

C 疑似或者確認(rèn)病原體、感染源 D 相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果 E 下一步整改工作情況

7、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪些說法是正確的？（ABDE）A 醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 C 特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染 D 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染

E 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上

同種同源感染病例的現(xiàn)象

三、填空題(10題)

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處臵工作預(yù)案，有效

控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

5、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

6、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫(yī)院感染。

7、醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種

同源感染病例的現(xiàn)象。

8、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上

臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同

感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

9、省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄

區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵工作的質(zhì)量管理。

10、各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感 染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處臵工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。

四、判斷題（10題）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級

直接報告。（×）

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

3、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染

病的醫(yī)院感染。（√）

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長均為第一責(zé)任人。（×）

5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（√）

6、縣級衛(wèi)生行政部門接到3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級

上報至省級衛(wèi)生行政部門。（√）

7、省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（×）

8、醫(yī)院發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣

級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。（√）

9、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、5

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）

10、衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時、瞞報、緩報

等情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。（√）

五、簡答題（2題）

1、簡述上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感

染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥

候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)

危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作

情況等。

2、簡述疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的含義。

答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上

懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范2009.10

關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》的通知

中華人民共和國衛(wèi)生部 www.tmdps.cn 2009-07-24 13:29:55

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵的管理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家研究制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

衛(wèi)生部

國家中醫(yī)藥管理局

二○○九年七月二十日

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處臵能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報告及處臵工作依照本規(guī)范管理。

第三條 醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。第四條 醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則。

第五條 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。

縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵的管理工作。

第二章 組織管理 第六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處臵工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。

第八條 縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處臵水平。

第九條 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第三章 報告程序

第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

第十一條 縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。第十二條 省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。

第十四條 省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。

第四章 處置工作

第十五條 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

第十六條 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

第十七條 縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處臵工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

衛(wèi)生部接到報告后，可以根據(jù)實際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。第十八條 各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵能力建設(shè)，加強人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵水平。

第五章 質(zhì)量管理

第十九條 省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處臵工作的質(zhì)量管理。

第二十條 各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報告、處臵工作進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo)。第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第二十二條 衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

第六章 附 則

第二十三條 本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第二十四條 本規(guī)范自2009年10月1日起施行。