第一篇：三臺縣人民醫院住院超過30天患者管理的整改措施

住院超過30天患者管理的整改措施

1、醫護人員嚴格遵守各項規章制度和操作規程，加強手術技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格執行手衛生，控制院內感染、減少并發癥。

2、規范診療常規，提高業務水平，加強院前急救能力培訓。

3、加強醫患溝通、知情同意、醫療事故風險防范等方面的培訓，提升醫療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫療糾紛。

4、完善我院雙向轉診、預約轉診服務機制，對治療效果好，但需長期康復的患者，說服其下轉社區或鄉鎮衛生院恢復療養；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉對口支援或有預約轉診協議的醫院，做好轉送工作，確保患者安全。

5、針對出于個人目的（公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費醫療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。

6、個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應充分認識及時上報住院超過30天患者在醫院經營管理中的重要性，醫務科、質量控制科要督促各科加強住院病人的管理，規范診療工作流程，提高工作效率。

質量控制科

二0一三年八月二十日

第二篇：住院患者管理規定

住院患者管理規定

1、院合管辦負責醫保、合作醫療患者的入院審核工作。審核項目包括：（人證對照、持證住院、搭車開藥、大額處方及病種審核）。

2、住院處負責按比例收取經審后的參保患者醫療費。（合作醫療患者：只收實際產生住院醫療費總額的60%；醫保患者：只收實際住院醫療費總額的40%，多退少補，其余的40%和60%的醫療費由醫院替患者出面向有關部門協商解決。）

3、有下列情形的住院醫療費全額收取，并出院時不予以報銷。

（1）、參保患者無證住院的；

（2）、醫保患者持證住院，但所在單位部分未交費的；

（3）、參保患者有證，但住院時未來得及拿證的，且住院三日內未取回的；

（4）、未獲得主管醫生和護士的允許私自掛帳離院的；

（5）、人為變更病種住院，騙取保險費的。

4、財務科（白琳）負責監督檢查參保患者醫療費的比例收取情況。發現問題及時查明原因，告知主管醫生護士和患者本人。

5、主管醫生和護士負責參保患者結帳出院，如患者無正當理由出院未結帳的主管醫生、護士每人罰款50.00元。

6、患者掛床到上級醫院診查的必須由業務院長和科室主任審批。

7、患者掛床到上級醫院就診一周內未回來的主管醫生、護士負責辦理出院手續。出院結算單由醫務科保管。

注：患者入院時接管患者的醫生和當班護士視為主管醫生和護士。

第三篇：住院患者安全管理措施

靖西縣中醫醫院住院患者安全管理措施

為保障我院患者住院期間的人身安全和權益，結合平安醫院的創建和我院實際，特制定靖西縣中醫醫院住院患者安全管理措施。

1、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性

健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）；實施任何有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作；建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術室）

2、提高用藥安全

有誤用風險的藥品管理制度/規范，所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明；在開據與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；輸液操作規范與安全管理制度、有預防輸液反應措施；病區建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。

3、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執行醫囑 在通常診療活動中醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，不使用口頭或電話通知的醫囑；只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，在執行時實施雙重檢查；接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時，接獲者必須規范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫師使用。

4、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤

建立手術部位識別標志制度，科室制定有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程

5、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求

貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范，配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施；醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性；使用合格的無菌醫療器械；有創操作的環境消毒，應當遵循的醫院感染控制的基本要求；手術后的廢棄物，應當遵循的醫院感染控制的基本要求。

6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

制定出適合本單位的“危急值”報告制度； “危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各病房等部門的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等；對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實

7、防范與減少患者跌倒事件發生

對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生；建立跌倒報告與傷情認定制度和程序；認真實施有效的跌倒防范制度與措施

8、防范與減少患者壓瘡發生

建立壓瘡風險評估與報告制度和程序； 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 ；有壓瘡診療與護理規范實施措施。

9、主動報告醫療安全（不良）事件

1建立積極倡導醫護人員主動報告醫療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施；鼓勵醫務人員積極參加衛生部醫政司主辦《醫療安全（不良）事件報告系統》網上報告活動；將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

10、鼓勵患者參與醫療安全

針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協助患方對診療方案的理解與選擇；主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創性操作）前和藥物治療時；教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性；公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

靖西縣中醫醫院

二〇〇九年八月六日

第四篇：住院患者欠費管理規定

住院患者欠費管理規定

醫院持續有序的發展，靠的是持續穩定的醫療收入，而醫療欠費的發生，是造成醫院建設中財務困難和資金短缺的一個重要隱患，給醫院的發展造成了很大壓力。因此，醫院要嚴格控制住院欠費的發生，防止形成壞賬，造成不必要的經濟損失。

醫療欠費形成的原因

1.1

醫院的特殊工作性質決定

醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以盈利為目的。承擔著救死扶傷的社會職責。醫院經常性會搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認單位和家屬的重危病人所發生的費用，往往在事后使醫院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫保政策相關規定造成病人欠費

主要是相關治療科室對各類醫保報銷比例，醫保病人用藥等政策不清楚，對醫保病人欠費催繳觀念淡化，思想放松，往往會在病人出院結算時，出現自付部分欠費金額巨大，病人一時無法承受結算費用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費

主要是病人長期患病，其醫療費用已超過了患者的經濟承受能力。而醫院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導致了醫療欠費的發生。

1.4

防范意識淡薄

科室未及時督促病人續交住院費用，在已知病人欠費的情況下還在維持治療，病人不能及時了解費用情況，就會出現繳費困難，對病人費用的跟蹤也缺乏連續性和持續性。責任不清，監管力度不夠，人員思想認識淡化。就會出現通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫療欠費不及時催繳的弊端

2.1

增加醫院資金占用，降低醫院的資金使用率，使醫院效益下降

沒有現金流入的醫療收入產生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫院資金的周轉，進而導致醫院財務實際狀況被掩蓋，影響醫院綜合財務計劃的實現，無法實現既定的建設目標。

2.2

使當期醫院醫療收入虛增

由于醫院的記賬基礎是權責發生制，因此，醫院賬面利潤的增加并不能如期實現現金流入。醫院會計制度要求醫院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備金，否則會給醫院帶來很大的損失。因此，醫院醫療欠費的大量存在，虛增了賬面上的醫療收入，在一定程度上夸大了醫療收入，增加了醫院的風險成本。

2.3

容易造成醫院資產不實

應收賬款在資產負債表中，是構成醫院總資產的項目之一。如果醫療欠費長期積壓，醫院總資產的水分含量很大，因而，通過資產負債表反映的醫院總資產與實質不符。資產不實會給醫院管理者帶來錯誤的會計信息。

2.4

加速了醫院現金支出

應收的醫療欠費相當于醫院賒銷的收入，雖然能使醫院產生較多的醫療結余，但并不能真正使醫院現金流入增加，反而使醫院不得不運用有限的流動資金去墊付醫院的大量費用，從而加速了醫院的現金流出，造成現金流的緊張。

加強醫療欠費管理的措施

3.1

完善醫院內部控制制度

在病人入院到出院的各個環節，加強內部控制制度。患者入院時，醫生應根據病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應根據病人的身份費別和家庭經濟狀況，及時要求病人續交住院押金，科室也可以及時調整診療方案做到心中有數，早作準備。出院結算人員要及時通知科室病人欠費情況。對未發生住院病人欠費的科室可以給予一定的獎勵。

3.2

建立責任制管理原則

形成定期催款、定期上報制度。要求科室與相關部門人員全權負責追款，與科室每月考評掛鉤。科室應該對病人住院治療方案更加科學合理，避免已知病人欠費還開具出院帶藥項目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項目。對于以上情況造成的欠費，要追究相關人員的責任，并給予一定程度的經濟懲罰。

3.3

及時處理因緊急情況費用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經費不能馬上到位的情況。應由相關醫生提出申請，經過科室主任簽字，醫務部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時解決，減少應收賬款的發生。

3.4

改善服務態度、提高服務質量，強化結算人員的主人翁意識，提高處理突發醫療費用結算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費病人更應耐心解答，使病人能夠順利結賬離開醫院。

3.5

加強工作人員的專業知識學習

及時更新自己的知識結構掌握最新的醫保政策，服務患者是全方位的事情，醫院不僅僅擔負著治病救人的職責，還要在力所能及的范圍內，幫助患者了解國家的醫療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對醫院的認識，理解醫務人員，支持醫院。總之，問題的出現，措施的應對都不是表面的程序問題，其根本的落腳點都在于醫院始終本著把社會效益與維護群眾的利益，構建和諧醫患關系放在第一位的基礎上。使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求才是醫院不斷努力的追求目標。

第五篇：出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者平均住院日是反映醫療資源利用情況和醫院總體醫療服務質量的綜合指標，集中體現了醫院管理、醫院效率和效益、醫療質量和技術水平。在確保醫療服務質量與安全的前提下，有效縮短患者平均住院日，有利于充分利用現有衛生資源，減少患者的直接和間接費用，提高醫院整體運行效率。為了解“以醫療為中心”的門診服務流程逐漸向“以患者為中心”轉變，我部對2012年住院患者平均住院日情況實施了調研，發現了一些導致平均住院日延長的突出問題，并提出優化改進措施，以期逐漸縮短住院患者平均住院日，保障醫療安全，提高醫療效率。建議改進的措施：

1、建立以縮短平均住院日為中心的綜合管理責任制

（1）加強對臨床科室醫務人員的教育和監管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫院統一組織領導下，醫務處直接負責對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和收益，提升醫院形象，維護患者切身利益的重要手段。

（2）通過科學方法制定合理的院、科、病種平均住院日標準。在我院平均住院日的基礎上，根據科室臨床工作實際，通過科學方法，制訂各科室、代表性病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫療質量和醫療安全為前提。

（3）將平均住院日列入醫院考核體系。平均住院日作為一項單獨考核、獎懲指標，納入各科室各部門的崗位職責、醫療質量考核、績效考核體系。科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。

（4）定期召開臨床、醫技科室溝通會、病房組長訪談會等，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機構。

2、落實醫院質量管理和持續改進方案，提高診療質量，縮短平均年住院日。

（1）完善和落實核心醫療工作制度，保障醫療質量和醫療安全，使患者得到及時、有效的救治。

（2）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫務人員整體素質。（3）鼓勵開展新技術、新業務，提高服務治療和診療水平。（4）加強醫患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫療安全，減少醫療糾紛。

3、開展單病種質量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據衛生部有關規定，在保證醫療質量的前提下，嚴格執行我院制定的《單病種質量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

4、落實雙向轉診制度

普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區衛生服務中心等下級醫療機構。建立長期的社區幫扶機制，建立醫院出院患者信息追蹤和康復期醫療委托服務制度。

5、重點加強影響平均住院日關鍵環節的控制

（1）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。手術室應合理安排手術，對手術患者接、送及接臺手術制定規范的流程；設立麻醉恢復室，加速手術室的周轉；手術醫師必須提前進入手術室，與麻醉師、手術室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術及時進行。（2）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，嚴格會診醫師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫務處報告，有醫務處組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。

（3）確立醫技科室質量時限目標。加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫技科室的時效性管理。優化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應按照規定的檢查時限出具報告，周末常規檢查項目均應正常開展。積極推行同級醫院化驗結果互認制度。

（4）醫護人員應嚴格消毒隔離制度和無菌操作規范，預防院內感染發生。通過院內感染監控管理網絡，對重點科室定期檢查。（5）強化質量效益觀念和規章制度，盡量減少并發癥發生。以上情況請院領導、各臨床科室及職能部門予以重視，對存在的問題繼續進行論證觀察，以求完善。請院領導就建議改進措施予以批示。

醫務部

2012年12月