第一篇：沛縣中醫院急診手術綠色通道管理制度與流程

沛縣中醫院急診手術綠色通道管理制度與流程

為了確保急診危重病人得到有效的醫療救治，最大限度爭取搶救的時間，進一步提高危重患者的搶救成功率，醫院決定加強急診綠色通道管理。急診科、手術室、藥房、檢驗科、影像檢查等科室必須對進入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務，醫院特制定關于加強急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規定，各科室嚴格遵守執行。

一、管理范疇

需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（小于六小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出

血、顱腦出血、高壓性氣胸等其他可能危及生命的創傷；急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合征、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休

克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象；

（四）宮外孕大出血、產科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。就診時無姓名

（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關手續。

（二）全程陪護，優先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1、患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。

2、首診醫師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達搶救醫囑、急會診醫囑、檢查醫囑等。

3、專科醫師在到達急診科進行急會診時，急診醫師須陪同并介紹病情，專科醫師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫師說明專科處理意見。確定收入院患者，應優先入院搶救，有專科醫師負責將患者轉送到指定場所，如手術室、ICU或病區。

4、經急診科醫師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院《急診手術管理制度》規定施行。

5、多發性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負責人召集相關專業科室人員并主持會診，根據會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業科室接收患者，并

負責組織搶救。會診記錄有急診科完成，符合進入ICU標準的患者應收入ICU.6、所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫師的監護下進行。

（二）門診搶救綠色通道

1、門診發現需要搶救患者，由接診醫師和護士負責現場搶救，組織專科醫師進行會診，如診斷明確，可由專科醫師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫師繼續搶救，情況允許后護送至急診科。

2、接診醫師在交接患者時要完成門診搶救病例，與接收醫師進行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規定的情

況。

（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫師緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫師10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業由相應資質的醫師前往。

（三）進入綠色通道的患者醫學檢查結果報告時限

1、患者到達醫學影像科后，X線平片。CT檢查30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

2、超聲醫師在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可

以是口頭報告）。

3、檢驗科接收到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，輸血科配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。

4、執行危急值報告制度。

（四）藥學部門在接到處方后優先配藥發藥。

（五）手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備手術室及相

關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案均應根據醫院《患者

知情同意告知制度》的規定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的《知情同意書》。

（七）進入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫技科室發

生的所有費用，均由收款結算處工作人員在專用的“患者暫記賬本”上，并由相關記錄，上報院領導。

第二篇：急診綠色通道管理制度

急診綠色通道管理制度

LC—009：急診綠色通道管理制度

生效日期：2011年7月1日 修訂日期：

一、管理范疇

需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（＜6小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關手續。

（二）全程陪護，優先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救 1．患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。

2．首診醫師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達搶救醫囑、急會診醫囑、檢查醫囑等。

3．專科醫師在到達急診科進行急會診時，急診醫師需陪同并介紹病情，專科醫師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫師說明專科處理意見。確定收入院患者，應優先入院搶救，由專科醫師負責將患者轉送到指定場所，如手術室、ICU或病區。

4．經急診科醫師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院《急癥手術管理制度》規定施行。

5．多發性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負責人召集相關專業科室人員并主持會診，根據會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的患者應收入ICU。

6．所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫師的監護下進行。LC—009：急診綠色通道管理制度

生效日期：2011年7月1日 修訂日期：

（二）門診搶救綠色通道

1．門診發現需要搶救患者，由接診醫師和門診護士負責現場搶救，組織專科醫師進行會診，如診斷明確，可由專科醫師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫師繼續搶救，情況允許后護送至急診科。

2．接診醫師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫師進行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規定的情況。

（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫師緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫師10分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫師前往。

（三）進入綠色通道的患者醫學檢查結果報告時限

1．患者到達醫學影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

2．超聲醫師在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。3．檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。

4．執行危急值報告制度

（四）藥學部門在接到處方后優先配藥發藥。

（五）手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據醫院《患者知情同意告知制度》的規定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的《知情同意書》。

（七）進入急診綠色通道的患者接受就治時在各醫技科室發生的所有費用，均由收款結算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，上報院領導。LC—010：院前急救與急診科交接制度

生效日期：2011年7月1日 修訂日期：

一、120醫師接受任務到達現場后對患者進行評估，進行初步救治，并及時與急診科電話聯系（85875245），告知患者病情，通知急診科做好搶救準備。

二、急診護士接到急救車轉送患者信息時應迅速做好接診準備并通知急診科相關專業醫師。

三、救護車到達急診科后，120醫護人員與急診科醫護人員一道合理安置病人。

四、接診護士快速評估患者基本情況，根據病情分級安排患者的搶救或就診，協助將患者安全轉移至轉運床上。

五、“120”醫師與急診醫師交接病情及診治過程；急診護士觀察患者神志、測量生命體征、檢查患者皮膚情況，詢問“120”護士對病情的處置措施的執行情況，并將以上情況及時向值班醫師匯報。

六、“120” 急救人員將接診病人的情況詳細記錄于《120救護車送入急診科患者情況登記記錄本》內，逐項填寫不可漏項，送診人員和急診接診的醫護人員在記錄本內簽名。

七、全部交接完成并經急診科同意后，120醫護人員方可離開。LC—011：入院制度

生效日期：2011年7月1日 修訂日期：

一、各有關部門（醫務部、護理部、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫務人員應通力合作，保證符合收治標準的患者能夠盡快入院治療。

二、各臨床科室應根據各專業疾病的特點收治患者入院。在患者入院、轉科或轉院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學檢查。

三、對符合本科室收治標準的患者，具有本院執業醫師執照的醫師才能簽發入院證明。入院證明應注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定。

四、普通患者入院可采取直接住院、協調護理單元住院、加床住院、預約住院方式，醫師并提前告知患者住院的方式。

五、對急診或有緊急需求的患者，優先診治，優先入院。各護理單元應預留急診床位，若護理單元無床，由床位協調辦公室統一協調全院床位，優先收治急診病人，任何護理單元不得拒收此類病人。

六、患者入院前需要交納預交款，對病情不穩定需要搶救的患者，必須先進行搶救，后補款。

七、醫院員工應關注那些在就醫過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。

八、患者辦理入院手續后，應盡快到相應病區入住；如未入住，在院外發生的一切意外，由患者及家屬承擔責任。患者住院期間不得請假離院。LC—012：患者病情評估制度

生效日期：2011年8月1日 修訂日期：

一、住院患者在住院期間由有資質的醫師、護士及相關人員對患者進行病情評估。

二、通過詢問病史、體格檢查和相關輔助檢查等手段，明確患者病情嚴重程度、心理和生理狀況、營養狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫患溝通情況及自理能力等，以此為依據，制定適宜有效的診療方案，保證醫療質量和患者安全。

三、患者病情評估的范圍是所有住院患者，尤其是新入院患者、手術患者、危重患者、住院時間≥30天的患者、15天內再次住院患者、再次手術患者。

四、應在規定的時限內完成對患者的評估。

五、執行患者病情評估人員的職責

（一）在科主任（護士長）指導下，對患者進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑和病歷。

（二）隨時掌握患者的病情變化，并根據病情變化及疾病診療流程，適時的對患者進行病情評估。

（三）在對患者進行病情評估的過程中，應采取有效措施，保護患者隱私。

（四）評估結果應告知患者或其委托人，患者不能知曉或無法知曉的，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬，必要時取得其知情簽字。

（五）積極參加患者病情評估專業教育、培訓工作，掌握專門的病情評估知識和技能，定期參與考核，持續改進評估質量。

六、醫師對患者病情評估

（一）醫師對患者的病情評估主要通過詢問病史、體格檢查和相關輔助檢查等手段進行。

（二）按照相關制度，在規定時限內完成首次病程記錄、入院記錄等病歷書寫。新入院患者還應在入院24小時內填寫《患者病情評估表》。

（三）手術（或介入診療）患者還應在術前依照《手術風險評估制度》進行術前評估。

（四）患者在入院后發生病重、病危等特殊情況的，主管醫師應及時向上級醫師請示，科內應組織再次評估。必要時申請全院會診，進行集體評估。

（五）住院時間≥30天的患者、15天內再次住院患者、再次手術患者，主管醫師應按照相應的評估要求進行病情評估，重點針對患者長期住院、再次入院的原因、再次手術原因進行評估。

（六）患者入院經正確評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情告知。

（七）對出院患者要進行出院前評估，完成出院記錄，評估內容包括：患者現狀、治療效果、隨訪事項、飲食注意事項、康復注意事項及尚未解決的問題等。

七、護理對患者的病情評估

（一）初次評估：

1．責任護士在患者入院后2小時內完成初次評估并記錄，主要內容包括：①生理狀態；②心理 LC—012：患者病情評估制度

生效日期：2011年8月1日 修訂日期：

狀態；③費用支付及經濟狀況；④營養狀況；⑤自理能力和活動耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩出院后照顧者和居住情況。

2．鼓勵患者/家屬參與治療護理計劃的制定和實施，并提供必要的教育及幫助、（二）再次評估

1．護士至少每班對危重、手術前一天、手術當天、術后三天內患者進行評估、記錄，主要內容：①按醫囑定期測量生命體征；②生理狀態；③心理狀態；④營養狀況；⑤自理能力和活動耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩治療依從性。

2．在下列情況下，需對患者及時評估及記錄；評估重點內容按醫囑及病情需要決定。

①判斷患者對藥物、治療及護理的反應；②病情變化；③創傷性檢查；④鎮靜/麻醉前后。

八、教育監督考核機制

（一）對于具備患者病情評估資質的臨床醫師及其他崗位衛生技術人員，由醫務部、護理部每年組織1-2次患者病情評估培訓和教育，提高評估工作質量。

（二）本制度執行情況將納入到醫院醫療質量管理考核體系中，與評優選先、職稱晉升和獎金掛鉤。

（三）醫務部、護理部、質管辦等職能部門對患者病情評估工作開展情況進行不定期監督檢查，檢查過程中發現的問題及時反饋給相關科室，并限期整改。

（四）對于在執行患者病情評估過程中存在重大失誤，造成惡劣影響者，相關職能部門將根據醫院相關規定嚴肅處理。LC—013：首診醫師負責制

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

一、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責，并認真書寫病歷。

二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

三、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查和住院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送。

五、被邀會診的科室醫師須按時會診，執行醫院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫師書面交待。

六、兩個科室的醫師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫療管理部門或總值班協調解決，不得推諉。

七、復合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關科室須執行危重患者搶救制度，協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。收入院執行我院《危重患者協調管理制度》。

八、首診醫師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時機。

九、首診醫師搶救急、危、重癥患者，在患者穩定之前不宜轉院，因醫院病床、設備和技術條件所限，須由副主任及以上醫師親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的患者，須由責任醫師(必要時由醫療管理部門或總值班)先與接收醫院聯系，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

十、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業患者，預檢分診時應根據患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。

十一、凡在接診、診治、搶救患者或轉院過程中未執行上述規定、推諉患者者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。LC—014：三級醫師負責制

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

一、在臨床科室的整個醫療活動中，必須履行三級負責制，逐級請示。三級負責制體現在急診、手術、搶救、查房、值班、解決疑難、醫療文件書寫、質量管理等方面。即主治醫師應對住院醫師的診療工作負責，副主任醫師、主任醫師應對主治醫師的診療工作負責。

二、副主任和主任醫師在科主任領導下，對本科的醫療質量負責，具體指導下級醫師，解決疑難病例，審查新入院和急危重患者的診療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫療護理工作，聽取診療護理意見，改進和提高醫療質量，開展教學、科研工作，完成醫院交給的相關工作。

三、主治醫師受副主任和主任醫師領導，負責本科患者的診治和指導下級醫師工作，具體對本科患者定期進行系統查房，對新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進行重點檢查與討論，聽取醫護匯報，傾聽患者意見，修正病歷記錄，應邀參加會診，決定出院計劃，檢查醫療護理工作，制訂持續改進措施，不斷提高醫療質量，開展教學、科研工作，完成各級交給的相關工作。

四、住院醫師受主任、副主任醫師及主治醫師領導，負責分管患者的診療工作，認真執行查房制度，及時接管新進患者，按時完成住院病歷，制定初步診療計劃，征詢上級醫師意見，接受上級醫師指導，實施各項診療措施，監督醫囑執行情況，分析各項檢查報告，觀察處理病情變化，據實做好病程記錄，主動征求患者意見，不斷提高醫療質量。同時負有指導實習、見習和進修醫師工作的職責，完成科室交給的教學、科研任務和各級交辦的相關工作。

五、在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師匯報，并聽取上級醫師的指導意見，上級醫師有責任查詢下級醫師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

六、下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師未請示上級醫師，主觀臆斷，對患者作出不正確的診斷和處理，由下級醫師負責；若下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師推諉、拒絕或未親自查看患者即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫師負責；若下級醫師不執行上級醫師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫師負責。

七、若下級醫師對上級醫師的處理意見持不同見解時，仍應執行上級醫師的決定，事后再與上級醫師進行診療意見探討。LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

一、科主任、主任醫師（含副主任醫師）

每周查房1～2次。應有主治醫師、住院醫師或進修醫師、實習醫師和有關人員參加，重點是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃；決定重大手術及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查醫囑、病案和其他醫療文件書寫質量；結合臨床病例考核住院醫師、實習醫師對“三基”掌握情況，進行必要的示教工作；分析病例，講解有關重點疾病的新進展，聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。

二、主治醫師

每日查房一次，應有住院醫師或進修醫師、實習醫師參加。對所管患者分組進行系統查房，內容包括：系統了解主管住院患者的病情變化，進行全面體格檢查，檢查醫囑執行情況及治療效果，特別要對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查；聽取指導住院醫師及其他主治醫師對診斷、治療的分析及計劃；決定一般手術和必要的檢查及治療；決定出院、轉科、會診；有計劃的檢查住院醫師病歷書寫質量及醫囑，糾正其中的錯誤和不準確記錄；聽取患者對醫護人員的意見。

三、住院醫師

查房每日上、下午至少各一次。系統巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后患者，檢查所管患者的全面情況；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫師檢查患者；主動向上級醫師匯報經治患者的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫囑執行情況；開寫次晨特別檢查醫囑和給予的臨時醫囑；了解患者飲食情況，征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。

四、對于危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查患者。

五、上級醫師查房時，下級醫師要作好準備工作，如病歷、影像學資料等各項檢查報告及所需的檢查器材。經治的住院醫師要報告簡要病歷、當前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。每次查房后應及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內，并請上級醫師簽名。

六、節假日查房：節假日期間病房應安排值班人員。各醫療組每天至少保證一名住院醫師或以上職稱人員查房，值班住院醫師每天要進行病房巡視，注意觀察危重患者的病情變化，及時與上級醫師保持聯系。

七、查房時，各級人員應合理站位，查房醫師在患者右側，以便體檢；主管醫師（主治或住院醫師、進修生、實習生）站在查房醫師對面，醫囑記錄者位于查房醫師的外側，其他人員圍床而立。各 LC—015：查房制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

級醫師應呈直立站位，不得亂倚亂靠。

八、查房時應嚴肅認真，全部參加人員應關閉手機或調為靜音，任何人不得相互私語或做小動作，保證查房的嚴肅性，以保證查房的質量。出入病房應根據年資或職稱依次而入而出，以保證查房秩序。

九、院領導以及職能部門負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對患者治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。LC—016：醫囑制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

一、下達與執行醫囑的人員，必須是在我院注冊的執業醫師和執業護士，其它人員不得下達與執行醫囑。

二、醫師下達醫囑要認真負責，嚴禁不見患者就下醫囑。

三、主管醫師（或值班醫師）對新入院患者查體完畢或每天上午查房時，應對新入院患者或所分管患者開具或更改醫囑（包括長期醫囑或臨時醫囑）。

四、長期醫囑內容及順序：護理常規類別、護理級別、病危與否、飲食、體位、藥物（名稱、劑量、給藥途徑及用法）、各種治療措施等，檢查無誤后醫師簽名。

五、長期備用醫囑：常用于手術后患者或晚期癌癥有持續疼痛的患者，必要時用，有效時間在24小時以上，由醫師注明停止時間方為失效。

六、開醫囑用藍黑墨水（或簽字筆）書寫，字跡要清楚、工整，寫明床號、患者姓名、醫囑和時間，或執行電子醫囑，均須簽全名。

七、醫囑可用漢字、拉丁文或英文書寫，后二者僅限于國際通用的縮寫字母，如tid（每日三次）、q4h(每4小時一次)、im（肌肉注射）、iv(靜脈注射)等。

八、藥物應寫全名，不得簡寫，不得書寫化學分子式如AL(OH)3，FeSO4，要注明劑量、濃度、用法，對未標明劑量的藥物應寫明××片、××丸、××毫升。

九、醫師開出醫囑后要仔細復查，無誤后交護理人員執行。護士應認真執行醫囑，對有疑問的醫囑應查清后再執行；非搶救患者狀態下不得執行口頭醫囑。在搶救和手術中，如需下達口頭醫囑時，由經治醫師下達，護士復誦一遍，醫師核實無誤方可執行，事后經治醫師須及時補記醫囑。

十、醫囑中包含兩種及兩種以上的藥物時，如需停用其中一種，應將此項醫囑全停后重新下達，更改時應先停止原醫囑再下達。

十一、醫囑不能涂改,如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。

十二、開具、執行和停止醫囑必須簽名并注明時間。

十三、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，轉抄、整理醫囑后，需經另一人查對，方可執行。凡需下一班護士執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

十四、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重新開具醫囑。十五、一般情況下，無醫囑，護士不得對患者做對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在場，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。

十六、每周由病區護士長組織對醫囑總查對一次。醫務部、護理部等相關職能部門對常規醫囑下達時間與執行時間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內容不定期進行督查，并提出改進意見，保證醫囑質量持續改進。LC—017：處方制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

一、醫院醫師、藥師應當嚴格執行衛生部《處方管理辦法》。

二、處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱“醫師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

三、處方藥必須憑醫師處方銷售、調劑和使用。醫師處方和藥學專業技術人員調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則，并注意保護患者的隱私權。

四、注冊地點為“山東大學第二醫院”的執業醫師可以依法在我院取得相應的處方權。在我院具有處方權的醫師須在醫務部、藥劑科、病案室及信息中心簽名留樣備案后方可開具處方。

在我院注冊的執業助理醫師開具的處方須經擁有處方權的執業醫師簽字后有效。

未取得執業醫師資格的本院醫師、研究生、進修生開具的處方，須經我院有處方權的執業醫師審核并簽名后有效。

醫師被責令暫停執業、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執業證書后，其處方權即被取消。

五、醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應征、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

六、處方為開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

七、處方格式由三部分組成：

（一）前記：包括醫療機構名稱、處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列加特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量。

（三）后記：醫師簽名，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

（四）急診處方應在右上角加蓋“急”字圖印。

八、處方由醫院按規定的格式統一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。

九、處方書寫必須符合下列規則：

（一）處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張處方只限于一名患者的用藥。

（三）處方一般用鋼筆或藍色或藍黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有修改，必須 LC—017：處方制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

在修改處簽名及注明修改日期。

（四）處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥品。

（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。

（八）用量：一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

（九）為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

（十一）處方醫師的簽名式樣必須與在醫務部、藥學部留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

（十二）電子處方應嚴格按照我院電子處方系統的要求填寫。

十、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。中成藥和醫院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。

十一、藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；飲片以劑或付為單位。

十二、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

十三、醫師利用計算機開具處方后，藥劑人員需打印紙質處方，其格式與手寫處方一致，具備醫師簽名者方有效。核發藥品時，必須核對打印處方無誤后發給藥品，并將打印處方收存備查。

十四、藥學專業技術人員應按操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。

十五、藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。LC—015：處方制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期：2011年7月8日

十六、取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經培訓考核合格后，也可以承擔相應的藥品調劑工作。藥學專業技術人員簽名式樣應在醫務部、藥學部留樣備查。藥學專業技術人員調離我院后，其處方調劑權即被取消。

十七、藥學專業技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

十八、藥學專業技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內容：

（一）規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法；

（四）劑型與給藥途徑；

（五）是否有重復給藥現象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

十九、藥學專業技術人員經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥學專業技術人員應當簽名，同時注明時間。藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。

二十、藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

二十一、藥學專業技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。

二十二、藥學專業技術人員對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。

二十三、處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經醫院主管領導批準、登記備案后，方可銷毀。

二十四、除醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，醫院不得限制就診人員持處方到其他醫療、預防、保健機構或藥品零售企業購藥。

二十五、藥學專業技術人員應具有相應藥學專業技術職務任職資格和資質的人員。LC—018：會診制度

生效日期：2009年12月9日 修訂日期：2011年5月11日

一、會診包括院內會診、院際會診。

二、院內會診

（一）院內會診包括院內常規會診、院內大會診及院內急會診。

（二）凡遇下列情況，應及時申請會診：疑難危重病例需要有關科室協助診治；危急患者需要及時搶救；重大手術前因病情復雜，涉及多學科知識，需要提供協助；醫療糾紛需要分析判斷；以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業情況或存在合并癥；家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。出現以下情況時，必須申請醫務部組織院內大會診：

1．臨床確診困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；

2．擬邀請院外專家會診或院內多科室會診（超過3個專業）的病例； 3．出現嚴重并發癥的病例；

4．已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。

（三）院內會診管理實行科主任或醫療組長負責制，必須保證隨時能找到會診人員。常規會診，會診醫師應由主任（副主任）醫師、3年以上主治醫師擔任；院內大會診，會診醫師應由主任（副主任）醫師擔任；點名會診被點名會診醫師應及時參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業，應安排主任、副主任醫師擔任；緊急會診可由總住院醫師或值班醫師先行處理，根據實際情況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。

（四）常規會診一般須經主管醫師提出，醫療組長同意后方可實施。

（五）組織院內大會診時，申請會診科室必須提前一天向醫務部遞交《院內大會診申請表》（緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫師）。醫務部根據申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室，申請科室須提前將《院內大會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。組織會診科室須提前做好會診準備；受邀會診專家須按時到達會診地點，認真負責地完成會診工作。

（六）邀請會診前應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診記錄單”，并及時將“會診通知單”送達被邀請科室，被邀請科室應安排專人接收，并及時通知會診醫師。

（七）常規會診應在48小時內完成；緊急會診應在10分鐘內到達現場；院內大會診應在指定時間內到達。點名會診按照邀請科室時間盡早到達。

（八）應邀參加會診的醫師應本著對患者負責的嚴肅態度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。

（九）會診時，申請科室要主動介紹病情，必須有同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，并標明完成會診的具體時間。會診后，應將會診意見以及執行情況在病程紀錄中詳細記錄。LC—018：會診制度

生效日期：2009年12月9日 修訂日期：2011年5月11日

（十）會診科室可根據病情，直接申請高級醫師會診或點名申請某醫師會診。邀請科室必須要有同資質醫師提出申請，被邀請會診科室應根據病情或申請會診科室的要求派相應醫師前往會診。

（十一）各科室應高度重視院內會診工作，安排符合本制度規定的人員在規定時間內參加會診，醫院將院內會診制度落實情況納入醫療質量管理體系中，并與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

1．各科室有互相監督院內會診落實情況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫務部備案。

2．醫務部負責每月月底檢查匯總全院會診落實情況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，每次扣罰責任人50元、扣罰科主任當月津貼的25%，扣科室醫療質量檢查分數3分，院內通報批評；對無故不參加院內大會診者，每次扣罰責任人100元，扣罰科主任當月津貼50%，扣科室醫療質量檢查分數 6分，院內通報批評。

3．對于因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《山東大學第二醫院醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定》處理。

二、院際會診

（一）邀請院外專家會診

遇本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應學科不能解決診治，或者患者及其家屬要求院外會診的，可邀請院外專家會診。由經治科室向患者說明會診費用等情況，征得患者（或其家屬）同意并簽字后，填寫《會診邀請函》，內容包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫師或專業、職稱、會診的目的、時間和費用、交通方式等，由科主任簽字后，報醫務部審批備案后，由醫務部與有關醫院聯系會診，會診由申請科主任主持，并安排好陪同會診人員，主管醫師報告病史和做好會診記錄工作。必要時，分管院長和醫務部主任參加。

（二）受邀外出參加會診

1．外院擬邀請我院醫師會診時，應向我院醫務部發出書面會診邀請函（或傳真）。醫務部在接到邀請函（或傳真）后應及時與擬邀請科室科主任聯系，由科主任在不影響本科室正常工作的前提下合理安排，填寫《山東大學第二醫院醫師外出會診登記表》，經所在科室科主任簽字后，到醫務部備案。

2．外院直接與我院醫師聯系會診時，被邀請醫師應主動告知聯系人與醫務部聯系。

3．用電話或者電子郵件等方式提出急癥會診邀請的，應當在會診結束后2個工作日內補辦書面手續。

4．節假日及夜間外出會診的，應報醫院總值班人員同意并登記備案。特殊情況下醫務部可直接安排各科室人員外出執行醫療任務。

5．專業科室科主任或主持工作的副主任外出會診時，應經醫務部主任報分管院長批準后方可外出。LC—018：會診制度

生效日期：2009年12月9日 修訂日期：2011年5月11日

6．醫師在會診過程中發現邀請醫院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫院診治。

7．會診結束后，醫師應當在返回我院2個工作日內將外出會診的有關情況報告所在科室負責人，并將《山東大學第二醫院醫師外出會診登記表》送交醫務部。

8．醫師在外出會診過程中應當嚴格執行有關的衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規，發生醫療事故爭議時，由邀請醫療機構按照《醫療事故處理條例》的規定進行處理，必要時，我院給予協助。9．醫技科室會診：持外院檢驗標本、放射圖片、病理標本邀請我院專家會診時，由科室填寫《山東大學第二醫院書面會診收費憑單》，經醫務部審批，到計財部按規定交費。

10．會診費用：會診中涉及的會診費用按照邀請醫院所在地的規定執行。差旅費按照實際發生額結算。會診費用由邀請醫院支付給我院計財部，不得支付給會診醫師本人。醫師在外出會診時不得違反規定接受邀請醫療機構報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。如有違犯，一經查實將按照我院相關規定進行處理。工作時間外出會診的，個人、科室、醫院各提取會診費的70%、15%、15% ；節假日、休息時間外出會診的，個人、科室、醫院各提取會診費的90%、5%、5%。

11．醫師未經許可私自以我院名義赴外院會（坐）診者，以曠工論處，一經查實，將記入醫師考核檔案，經教育仍不改正者，依法給予行政處分或者紀律處分。私自外出會診發生的任何醫療糾紛、差錯、事故以及交通事故、人身傷害等，由個人負責。LC—019：病例討論制度

生效日期：2006年6月1日 修訂日期： 2011年7月9日

一、臨床病例（臨床病理）討論

（一）醫院應選擇適當的在院病例舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。目的在于及時發現問題，明確診斷，以便實施正確治療方案，確保臨床診療和病理檢查質量。

（二）臨床病例（臨床病理）討論會，可以一科舉行，也可以數科聯合舉行。可與病理科聯合舉行，亦可請兄弟醫院同專業的人員參加。

（三）舉行醫院臨床病例（臨床病理）討論會，事先必須做好準備，收治科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，做好發言準備。

（四）討論時由主管醫師匯報病歷，科室主任或醫療組組長主持，介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，會議結束時由主持人作總結。

（五）臨床病例（臨床病理）討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

二、術前病例討論

（一）術前討論應在術前72小時內完成。

（二）凡二級以上手術以及新開展的手術，均應進行術前討論。急癥手術如時間不允許進行術前討論，二級手術應由主治醫師以上（含主治醫師）確定手術方案，三級及四級手術由副主任醫師以上（含副主任醫師）確定手術方案。

（三）二級手術術前討論由醫療組長主持，本醫療組醫務人員參加，特殊情況應提交科室討論。三級、四級以及新開展手術的術前討論應由科主任或由科主任委托副主任醫師以上（含副主任醫師）的醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、本科室醫師、護士長、責任護士及有關人員參加，并根據病情邀請相關專家參加。特殊病例需有醫院職能部門人員或院領導參加討論。

（四）術前討論時，主管醫師應做好各項準備工作，負責在討論中匯報病情，提供有關材料，做好討論記錄。參加人員應對手術指征、手術方案、術中可能出現的風險及防范措施、術后觀察和護理要求等提出針對性意見和建議，充分進行討論，最后由主持人總結并確定手術方案。

三、疑難、危重病例討論

（一）疑難、危重病例討論適用于以下情況：入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。

（二）討論應由各醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請職能部門人員、醫院領導參加或者由醫院組織全院性討論。

（三）討論前由經管住院醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由經管醫師簡明介紹病史、病情及診療經過；主治醫師、副主任醫師應詳細分析病

第三篇：急診“綠色通道”管理制度

急診“綠色通道”管理制度

為了確保急診危重患者得到有效的醫療救治，最大限度爭取搶救的時間，進一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關科室必須對進入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務。

（一）急診綠色通道服務的范圍

1、心跳呼吸驟停患者；

2、昏迷患者；

3、休克患者；

4、嚴重心律失常患者；

5、急性重要臟器功能衰竭患者；

6、各種急性中毒患者；

7、急危重孕產婦；

8、其它急癥而有生命危險的患者及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經費）病人。

（二）急診綠色通道救治的基本要求

1、對符合急診綠色通道服務范圍的患者，本著“以人為本，先搶救，后交費”的原則。急診值班醫生先電話報告醫務科（或總值班），得到授權后開通綠色通道。盡可能留取患者有效證件抵押。

急診科醫生根據初步判斷，盡快下達建立靜脈通道、監測生命體征、進行各種救治措施及相關檢查的口頭或書面醫囑。急診科護士盡快準確執行。

2、急診科值班護士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應詳細記錄各種檢查項目、使用的藥品和材料等。醫生所開的檢查單、處方和所用材料收費單原單均應保管好，以作為催繳費用的依據。確認“五無”病人，所有費用經審核后報醫務科和主管領導審批，由醫院支出，不扣相關科室成本。

3、進入“急診綠色通道”救治程序的患者，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請單、處方上由急診值班醫生加蓋“綠色通道”專用章。各相關科室憑“綠色通道”專用章優先辦理（無需醫務科或總值班在申請單或處方上簽字）。

4、嚴格執行首診負責制。首診醫生要執行對患者的搶救、向上級醫生或科主任報告、組織會診、完成各種醫療文書、必要時陪同患者進行檢查或轉送患者的任務。

5、急診科應根據患者病情，及時報告醫務科，必要時由醫務科組織醫院各種急診搶救小組參加搶救。

6、對需住院、緊急手術或血液凈化治療的患者，急診科應及時與相關科室聯系，并由醫生或護士護送到達，當面完成與下一個科室的患者病情的交接工作。

7、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫生或護理人員陪同，邊搶救、邊檢查。

8、對突發公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上傷病員的重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫務科或總值班，啟動相關的應急預案。

（三）急診綠色通道的管理

1、“綠色通道”開啟需通過醫務科（或總值班）。開啟綠色通道后，醫務科（或總值班）需在《急診“綠色通道”救治登記本》上簽字確認，表明醫院對該患者相關費用負責。

2、設“綠色通道”專用章，由急診科保管。“綠色通道”專用章使用權為急診科當班醫生。急診科各班次嚴格做好交接，嚴格按規定使用，對于印章丟失或不按規定使用造成不良后果追究當事人責任，催繳費用由當班醫護人員負責。

3、各有關臨床、醫技科室及后勤部門根據急診科“綠色通道”專用章標識優先為患者提供快捷的服務。

3、建立《急診“綠色通道”救治登記本》，值班醫生要盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯系人、聯系方式、患者最后的去向（包括轉診科室和死亡）等資料。

4、進行急診綠色通道醫療質量評價，不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

5、對拒不執行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，追究相關責任。

（四）成立急診綠色通道特別救治組

為加強對急性腦卒中、急性心功能衰竭、急性致命性創傷、急性心肌梗塞和急危重孕產婦的緊急救治能力，成立特別救治組。由醫務科統一管理和調配，急診科與相關科室密切聯系，共同參與完成。

第四篇：放射科-急診綠色通道管理制度

放射科急診綠色通道管理制度

放射科急診綠色通道管理制度

為了保證急危患者的檢查工作及時、準確、有效地進行，以挽救患者的生命為目的，放射科開設綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”，特作如下規定：

1.對危急重患者一律實行優先登記、優先檢查、優先出具報告，醫療相關的手續按情補辦。

2.放射科“急救綠色通道”開通范圍：所有急診生命體征不穩定的患者或預見可能出現危及生命的各類危急重患者。

3.放射科設有專職登記分診人員，接到急診醫師、護士預約電話或申請單后（均貼有圓形“急”字標簽或蓋有“綠色通道”印章），立即登記獲得檢查P號、分診到檢查室并通知科室值班技師及醫師，并記錄，做到優先檢查，30分鐘內出報告。

4.患者在檢查過程中必須有急診醫師、護士或患者家屬陪同，如出現心跳、呼吸驟停緊急意外，值班人員應立即進行或協助急診醫師進行心肺復蘇，同時送急診搶救室搶救。

5.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道的急診患者，放射科值班人員必須尊重家屬的知情權，及時告之病情及變化并通知患者主管醫師。

6.搶救過程應由相關人員根據實際情況完整記錄并妥善保管，并在科務會議討論。

**醫院放射科

放射科急診綠色通道管理制度

7.放射科值班人員必須對急危重患者全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤患者的診療。

8.遇大批傷員、中毒或傳染病、嚴重多發傷、復合傷、外籍傷病員、高級領導干部應及時向科主任及院領導匯報。9.必須確保急診綠色通道的醫療藥物、儀器、設備及其他用品的充足、完好。

**醫院放射科

第五篇：急診綠色通道管理度及流程

急診綠色通道管理度及流程

急診綠色通道指醫院在搶救急危重癥傷員時，為挽救其生命而實施的簡捷通暢的診療過程，所有工作人員，應對進入“綠色通道的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。

一、綠色通道救治范圍

（一）各種危重癥需立即搶救患者。

（ニ）“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費）

（三）需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（＜6小時）危及病人生命，這些疾病包括但不限于：

1．急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、急性腦卒中、高壓性氣胸、眼外傷、高血壓腦病、氣道異物、急性中毒、溺水、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷； 2．急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、體克、嚴重哮喘持續狀態。消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等； 3．高危妊娠、宮外孕大出血、產料大出血等。急診綠色通道的程序

（一）由急診科首診醫師決定患者是否實施綠色通道的服務并直接上報醫務科（非上班時間直接報醫院總值班)病人到達急診科后，由分診護士將病人送入搶教室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放，受氧，開通監護儀進行監護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規，生化、凝血和交又配血標本）備用、建立病人搶救病歷，首診醫生詢問病史，查體，迅速判斷影響生命體征的主要因素、下達搶救醫囑、會診醫醫囑、檢查醫囑，手術醫囑，所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，確認后執行。

（＝）進入綠色通道的病入，急診科工作人員必須全程予以護送；有關料室值班人員接到急診會診清求后應于5分種內到達會診地點。三）傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續），盡可能取病人的有效證件作抵押。

（四）檢查科室、住院收費、藥房等部門必須優先安排處置，并做好各相關信息的登記，保證在最短時問內完成檢查治療項目并及時反饋檢查結果。血庫負責及時聯系急救用血，麻醉科負責提供手術平臺。

（五）急診護士送病人到病房時，認真和病房值班的護士做好交接班，病房護士除按急診危重病人記錄搶救治療指施外，還應評細記錄各種檢查項目、使用的藥品和村料等，醫生所開的檢查單，處方和所用材料的收費單原單都應保管好，作為催交費用的依據。

（六）“綠色通道”收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給子治：確認“三無”的病人，所有我用由急診科接醫生（未住院的病人）或主管醫生（住院病人）填寫申請表，經科主任審核后后報分管院長和院長審批，由醫院負責支出。

（も）全院醫務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶工非、不得推諉病人，凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治、如有爭議，急診科醫師有權裁決，必要時會同醫務科或醫院總值班協商解決。接診科室遇到重大急救，病員較多多時，應立即通知醫務科或醫院總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進行搶救。九）突發事件（交通事故，中毒及其它重特大突發事件）在分管院長的領導下，由醫務科及總值班進行全面線一指揮，協調安排，各科室必須服從指揮和安排。

（＋）對于不按照“綠色通道”要求執行的個人和科重，造成延誤病人診療，甚至引發醫療糾紛時，醫院將嚴素追究責任。

三、急診綠色通道的要求

（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符臺本規范所規定的疾病情況。

（二）在確定病人進入綠色通道后，凡需要急會診的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知，在醫院醫療崗位的醫生5分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往，在院外的二線醫生10分鐘內要到達現場。

（三）進入綠色通道的病人醫學檢查結果報告時限

1．病人到達放射科后，平片，CT15分鐘內出具檢查結果報告（可以是先書寫急診報告，事后補發正式報告）。

2．超聲醫生在接到病人后，15分鐘內出具檢查結果報告。

3．檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告。（血常規、血型等），60分鐘內報告生化，凝血結果等。

4．藥劑科在接到值班醫生或護士電話后優先準各配藥發藥。

（四）手術室在接到手術通知后，10分件內準備好手水室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術門口接病人。

病人到達后，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。，急診搶救手術要求在病人到達急診科后1小時內開始。

（五）所有費用均實行“先診療、后付費”，在完成醫療處置后由急診料接診醫生（未住院的病人）或主管醫生（住院病人）負責催交。

（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意、如病人沒有家屬和委托人、可由兩名主治及以上職稱的醫生簽署知情同意書、并報醫務科或醫院總值班批準、簽名。

（七）搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。

四、報告制度確定病人進入綠色通道后，接診醫生及時電話報告科室負責人，同時報告醫務科或醫院總值班，急診首診醫生完成“綠色通道”救治工作后、寫“色通道”批單和報告單簽字后、報分管院長簽字，醫務科蓋章存檔。屬于“三無”人員的、由科室負責調查后、填寫費用審批表、科主任審核后報分管院長和院長申批

五、組織管理

急診綠色通道領導小組由業務副院長任組長，醫務科科長和念診科主任任副組長、各醫技科室主任、藥劑科主任、急診科醫護人員為成員、職責為：全面負責急診綠色通道的各項工作、負責協調、處理急診綠色通道運行中出現的問是，做出獎罰決定等。

急診科收入院制度與流程

1．急診醫師根據專業收治范圍，在評估醫院設施能滿足患者診療需求的基礎上收治患者住院。

2．所有收入院通知單上必須寫明入院初步斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作： a住院的理由。b治療計劃。C治療的預期結果。d初步估計的住院費用。

e其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。

3．急診科應關注那些在就醫和入院治療過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人，語言交改和聽說功能受損者，并給于一定幫助。

4所有患者入前需交納預交款，對于病情不穩定但需搶救的患者，必領先實施搶救措施，再請示總值班同意后可先予入院，后補 辦繳費手續。

5．對“三無（無家屬、無姓名、え線）”的病人，先診治人，再由急診當班醫護人員通知院總值班和保衛料人員，協助處理找病人家屬等事項。

6．傳染病員必須嚴格按《傳染病法

》由專科收治，通知醫務科或總值班把患者轉入傳染病院。

7，為保證急危重癥搶救患者及時入院，各病區預留1-2張搶救病床。

急診科病人入院制度

一、急診料為急、危重病人入院設立了綠色通道：全體人員必須有急診服務的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，堅守崗位。

二、對急、危重病人來急診科就診，醫務人員必須在急診科門口接診，態度和藹，用語文明。

三、凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必需的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要時送入手術室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動 不便者協助辦理入院手續，護送入院。

四、護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

五、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。

六，送入病房后，應向病房醫務人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導醫院路線、方向。

急危重病人優先處置措施及流程

一、由120出診接回的急危重癥人需急診搶者直接送入搶救室，出診醫生與院內急診人員交接病情處置的同時，積極配合搶救，護士電話通知相關輔查科室行床旁檢查或醫護人員陪同到輔檢科室。需要立即手術的危重病人，在途中通知手術室及相關臨床科室做好準備，到院后直接送入手術室：如果涉及多科室合作或分科不明的情況送重癥監護室，并提前電話通知相關科室，首診醫生繼續搶救直到臨床科室醫生到位。

三、對回院后不能搬動或自行送入院的危重患者直接送入搶救室進行搶救，需專科搶救者電話通知相關科室參與搶敦，急診科醫生配合搶救，待病情穩定后及時護送入病房。四對急危重病人直接進入綠色通道，搶救治療工作告一段落后及時向家屬交待病情，再行掛號、交費。

五、對不宜搬動而急需手術者，應在急診手術室進行，手術時間原則上不超過20分鐘。

六、搶救中應由在場本科室最高職務醫師、護士擔任組織領導工作；遇疑難、危重病員立即請上級醫師診視或急會診；遇重大搶救立即報請科主任和分管院長親臨參加指揮：涉及法律、刻紛的病員在積極救治的同時向醫務科、保衛科報告。對危重“無主”病人，院前急救人員應按分診原則送到急診科或相關科室，院內急診（值班）人員不得以任何理由拒絕接受，并根據病情優先安排相關檢查、治療。

急診科留觀患者管理制度與流程

一、制度

1、凡暫不具備住院條件，但根據病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過72小時，2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由急診科在班醫師全面負責病人的所有事宜，若病情有變化，可同時邀請門診醫師共同協商處理，對病人的病情、診斷、最似診斷、檢查、注意事項的內容，應在下班時向急診科接，并按我院下發（病歷書寫規范）完成記 錄。

3、急診科醫師應積極處理各科在急診留觀輸病人，在病人病情變化時的情況，可聯系首診醫或請相關科室會診，確保醫療安全。

4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫師進行床頭交接，并好記錄。

5，病人留觀的次日，上級醫師查房確定其去留，對需留院觀察治療超過48小時者，則轉給當日病區值班醫師負責。、急診科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及輸液單 詳細了解病情，隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向當班醫生匯報，當班醫師應立即進行處理。

7、如遇有專科性較強的疾病治療時，在留觀中請專科會診，急診醫師應根據情況收住專科。

8、急診科醫生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，并做好詳細記錄。

9、嚴格執行病歷記錄有關規定

（1）凡收住觀察室的病員，必須開好醫囑，按規定及時填定門診病歷，隨時記錄病情及處理經過。

（2）要求用藍黑色墨水鋼筆或藍黑色中性筆書寫，力求通順、完整。流程

1、先由值班醫師接診患者，書寫急診留觀病歷，開好留觀醫囑。

2、留觀患者在家屬或危重想者在醫護人員的陪護下，到留觀室護士站，由當班護士安排留觀病人的床位。

3，留觀期間患者應遵照留觀醫囑，完成各項檢查和治療。

4，患者留觀過程中，值班醫師應對所有留現病人早晚各查床一次，重癥隨時查看。留觀病人如有情況可隨時和留觀值班醫護人員聯系

5，患者留觀過程中，值班護土要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況，發現病情變化，立即報告值班醫師并及時記錄。

6、留觀患者留一人陪伴（特殊情況除外）7，留觀時間一般不超過72小時。若遇病情變化需住院的，聯系入院治療。

急診留觀制度

一．急診傷病員，病情危重、診斷不明或有生命危險，必醫護監護者，可由值班醫師酌情決定留院觀察，留觀的傷病員，應留一名陪人照顧。

二、留觀對象包括

1．診斷一時難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴重者 2．病情需要住院，但無床位且一時不能轉出者

3．高熱、腹痛、高血壓、哮喘等經治療后需暫時觀察療效者： 4．其他特殊情況需要留觀者。

三、決定留觀的傷病員，值班醫師通知觀察室護士，對于危重疑難病人接診醫師應當面向觀察室醫師交代病情

四、可疑傳染病、肺結核（無大出血）、精神病病人，不予留觀。

五、病人到觀察室后，護士應該立即報告觀察室值班醫師，及時查看病人；觀察室醫師開出醫囑，護士應按醫囑進行治療、護理和觀察

六、觀察室醫師和護土應經常巡視病人，發現病情變化及時處理，并做好病程記錄和護理記錄

七、留觀時間視病情而定，一般24h，最多不超過3天，特殊情況例外。急診護土有權督促各科急診醫師及住院總醫師及時處理留觀傷病員

八、各科醫師應每早、晚到急觀察室，處理留觀病人疑難危重病人應由上級醫師協助解決處理

九、對于危重傷病員，值班醫師應及時向猜人家屬交待病情，取得家屬的理解，必要時需家屬簽字、加強基礎護理、急診病人多系危重，極易發生各種并發癥，如肺炎、褥瘡等，護士必須認真地進行各項護理操作，隨時往意檢查各種導管，如氧氣管、導尿管，判腸減壓管等有無堵塞，發現異常，及時處理，并嚴格床旁交接

十ー、觀察室醫師和護士下班前應巡視一遍病人，對危重病人要做好床邊交班，并寫好交班記錄

十二、留觀病人離室時，由值班醫師下達醫囑，護土向病人交待出室手續，辦好出室手續和交還借用的物品后，方可離室。

急診搶救制度

一、急診搶救在急診主任、護上長的導下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。

二、搶救室人、物應隨時處于應急狀態，保證急教藥品“四定”

“三及時，即定品種數量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充

三、搶救室醫護人員在搶教工作中要密切合作，以“高速，高效高度責任感，一切為了病人”為親旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度

四、尊重危、重癥優先處置權，對危重病員，堅持“三先三后一三不轉（－）“三先三后”：先教治后檢查：先入搶救室后分科：先搶教后收費

（二）“三不轉”：病情不穩不轉：診斷不明不轉：危重病員不轉協作院

五、遇執行公務受傷的執法人員、警察、武警官兵、軍入、見義勇為者，優先接診迅速開放綠色生命通道增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有祥實準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結果，所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。

七、嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病忄青較重病員，醫生應及時發出書面病危通知書。

八、尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫療措施、醫療風險等。對有風險的治療應嚴格履行簽字知手續，同時盡量避免對病員產生不利后果。

九、病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫生應及時根據病人做出收入院或觀察室的決定。生命征不穩定的病員，需有醫生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。

十、死亡病員應立即移放太平間，在搶救室內存放時間不應超過半刁、時。無主死亡病員的遺物應山兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關系。搶救室不接收外院轉來的死亡病員，應由轉送醫院接回。、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫護間應密 切協作，對己知或可疑成癮者，護士應提醒醫生。

十二、嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑

十三、當班護士應給予耐心解釋。

十四、搶救工作經驗，應認真檢查總結，不斷提高急診搶救水平、急診科、臨床科室、各醫技科室、藥房等配合流程

l.急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫生前往會診，時間<10分鐘。急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室幫助的，立即電話通 2，知臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫生前往共同搶救。

3，急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯系臨床科室，準各病床和做好接收患者的準備，由病人服務中心和急診醫務人員將患者護送至病房，并與臨床醫生做好交接。上急診有急危重癥患者需做相關檢查的，各醫技科室應做到隨到隨檢、先檢查后交費，發現危急值時及時通知急診首診醫生，做好記錄，并快速給出檢查報告。

5，急診有急危重癥患者搶救時，藥房應做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄急危重癥患者先搶救、后付費制度急診科實行7/24工作時，所有急危重癥患者直接進人急診綠色通道，實行先搶救、后付費。分診護士主動迎接患者，做好預檢分診工作，保證急危重癥患者得到及時有效的救治。按患者疾病輕重緩急分級、分區救治，危重癥患者直接進入急診綠通道，分診護士將患者送入搶救室。

四、立即通知醫生，積極配合搶救治療，遵醫囑給予處置，并做好搶救護理記錄。

五、需行檢查和轉住專科的患者，于患者胸前佩戴紅色心形標識，由醫護人員陪同前往與他科對接，并做好記錄。需行檢查，專科會診的急危重癥患者，值班醫護應電話告知相應科室，執行先診療，后付費的管理制度。

七、需轉科的急危重癥患者，值班醫生提前電話通知相應科室，做好接收工作，由值班醫護陪送到達相應科室，并做好交接記錄登記。

八、無家屬陪送、經濟困難或特殊的急危重癥患者，值班醫務人員報告醫務處或行政值班備案，并認真做好記錄，所有治療、檢查執行先搶救、后付費管理制度。

九、急診值班的醫務人員要嚴格執行先搶救，后付費的管，確保患者安全。

十、搶救結束后，將搶救情況記錄于先搶救、后付費記錄本上。

急診病人入院制度及流程

急診室為急、危重病人入院設立了綠色通道。全體人員必須有急診服務的窗口意識，熟悉急診工作制度，嚴格行各項規章和技術操作常規，堅守崗位對危重急診患者，按照“先及時救治，后補交費用“的原則救治，確保急診救治及時有效。

二、凡需緊急施救的急危患者不受地域、地段、經濟狀況、身份地位和醫療保險條款的限制，均應給予緊急搶救，實行“先后一”的原則，即先搶救、先檢查、先住院，后補交費用的 原則。

四、凡急、危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必要的檢查，對嚴重顱腦外傷、胸腹聯合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要 時送入手術室，危重病人電話告知病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協助辦理入院手續，護送入院。

五、護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

六、危重病人入院，在搶救治療結束后1小時內，患者及其家屬必須辦理住院手續，完結相關費用。

七、我院根本無條件救治的病人，立即轉院治療，通知縣120及時轉到其它有條件的醫院

急診-門診-住院醫療服務體系標準與流程

制定本標準的目的：系統的規范急性危重病人的急診-門診-住院全程醫療服務行為，使急性危重病人得到及時、規范、高效、周到的醫療服務。提高搶救成功率，減少醫療風險。

一、管理范疇

需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病所患疾病可在短時間內（6小日）危及病人生命。這些疾病包括但不限于:

（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開矽性骨折，內臟破裂出血，顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急件中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

(二)急性心肌梗塞、急肺水腫、急性肺栓塞，大咯血血，休克，嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷，重度酮癥酸中毒、甲亢危象等。(三）宮外孕大出血、產科大出血。二急診搶救綠色通道

（一）院外急救

按“急診院前搶救制度”進行必以的處理，盡快轉運回醫院。在轉運過程中告知醫院要求會珍的醫生、儀器設備、藥物的準備

（二）院內搶救

1、病人到達急料，分診護士將病送入搶室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護僅進行監護并完成第一次生命體征的監測，建立靜脈通道，采取血液標本完成，符合進入ICU標準的人應收入ICUe所有急性危重病人的診斷、檢查，治療，轉運必須在醫生的監護下進行。

三、門診搶救綠色通道

（一）門診發現需要搶救病人，由接診醫生和門診護士責任現場搶救，組織專科醫生進行會診，如診斷明確，可由專科醫生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由 接診醫生送急診科，（二）接診醫生在沒有其他醫生接受時，要對病人負責，在交接病人時要完成門診搶救病歷，與接受醫生進行交接。）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規范所規定的疾病情況。在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知在醫院醫療崗位的醫生]0分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業相應資質的醫生前往。在院外的二線醫生30分鐘內到達現場進入綠色通道的病人醫學檢資結果報眚時限

1、病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢結果報告（可以是口頭報出

2、超聲醫生在接到病人后，30分鐘內出具檢查結果報告。常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。

2、首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診醫囑、下達檢查醫囑、下達手術醫囑。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。

3、專科醫生在到達急診科進行會診時，急診醫生負責和專科醫生就病人的情況進行口頭溝通，專科醫生應對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫生說明專科處理意見，確定轉專科診治病人，由急診科醫生負責將病人轉送到專科醫生制定的場所，如手術室、ICU或病區。經急診科外科醫生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的、病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準各的同時，急診科醫生通知專科醫生直接到手術室，并電話通知手術室做好急救手術準備。急診科醫生將病人送到手術室，在專科醫生到達手術室之前由急診科醫生、麻醉師共同搶救病人，專科醫生到達后，與急診科醫生交接病人，由專科醫生完成治療和手術。術前必須有書面的手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及病人本信息。

5、多發性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業科室人員參加，根據會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業科室接收病人，并負責組織搶救。會診記錄由急診

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果，60分鐘內出具生化，凝血結果報告 配血申請30分鐘內完成

4、藥學部門在接到處方后優先配方發藥。

手術室在接到手術通知后，J0分內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接病人，病人到達后接入手術室，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在病人到達急診科后，1小時內開始。

（五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術通知單、入院通知單等醫學文件在右上角蓋紅色“急診”印章，先進行醫學處理再進行財務收費。

六、病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意，可由主治醫生以上職稱的醫生簽署知情同意書，并報醫務處長或總值班批準，簽名。五 確定病人進人綠色通道后，接診醫生及時報告專業負責人，同時報告醫院科主任、醫務科或總值班在10分鐘內到達現場，組織和協調搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時 請示主管院長、醫務處長。