第一篇：院前急救與院內急診綠色通道有效銜接的工作流程

鄭州市第七人民醫院院前急救

與院內急診“綠色通道”有效銜接工作流程

為保障我院院前急救與院內急診之間的“綠色通道”有效銜接，根據衛生部有關文件精神并結合我院工作實際，特制定本規定。

一、院前急救：

1.120救護車出診快捷（小于3分鐘），院前急救規范施行一系列必要的盡力、合理救治處理措施。

2.從急救現場到急救車途中的搬運過程中的監護、急救、處理，急危重病人，途中向家屬進行必要的告知談話。

3.轉運過程中應事先將病情電話告知急診科值班醫生，院前院內緊密聯系與交接、協同搶救。

二、院前院內在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈式連接 1.保證院前院內信息互通：急救病人病情通報;120中心－急救中心/救護車－醫院的“三方通話”;2.病人轉送與安置：危重病人病情及時向院內急診科通報，盡快轉運回醫院，在轉運過程中告知醫院要求會診的醫生、儀器設備、藥物的準備。接診護士、護工、有關醫生等在救護車到達時立即接診。救護車返回院內，做到搶救室的搶救設備已開啟，需要會診的相關醫師到位，醫院各相關部門做好必要準備;3.院內通道的通暢保證:包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、電梯等設備、通暢，以便在救護車到達時立即用于病人的院內轉送。

流程為:救護車－急診科/室－搶救室－(ICU/CCU/導管室/手術室)-留觀室/住院病房。

三.病人的院前院內交接

急救病人交接:指急危重癥病人經院前急救送達醫院后，院前醫生將病人病情病史等與醫院接收人員交接。按院前與院內不同情況和要求分為如下兩方面: 1.院內工作要求:接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應的院內搶救準備。

2.院前工作要求:確定生命體征，按院前急救規范進行必要處理，并作出“擬診”，做好到院交接準備－到達急診科－正確、迅速地將病人轉至院內(推)床上－與院內醫護人員進行病人和病情交接。

四.完善院前院內急救鏈的有關因素

1.急診科設有24小時專職導診(分診)人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當值班醫、護人員接到急、危重病人入院通知時，應立即做好搶救準備，檢查好所需搶救設備和備用搶救藥品。

2.為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行，對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院原則，再補辦醫療相關的手續。

3.遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫務科，夜間報告行政總值班，必要時由醫務科或行政總值班組織醫院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關專業的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長隨叫隨到，組織協調搶救工作。急診搶救呼叫院內搶救會診10分種內到達。

4.進入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應優先處理。

5.對綠色通道搶救的病人，值班醫師必須尊重家屬的知情權，根據病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按《急救綠色通道管理規程》處理。

6.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道搶救病人的各類有創操作，值班醫師按照國家有關規定和實際情況可以先操作后補談話、簽名，并及時將當時情況記錄于病程記錄中。

7.搶救病歷應由相關醫護人員根據實際情況填寫完整并妥善保管。

8.值班醫護人員及其他相關工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

第二篇：院前急救與院內急診交接工作制度

院前急救與院內急診交接工作制度

為保障我院院前急救與院內急診之間的“綠色通道”有效銜接,根據上級有關精神并結合我院工作實際,特制訂本規定。

院前急救

1:120救護車出診快捷(白天3分鐘,晚上5分鐘),院前急救規范執行一系列必要的盡力,合理救治處理措施。

2:從急救現場到急救車途中的搬運過程中的監護,急救,處理,急危重癥病人,途中向家屬進行必要的告知談話。

3:轉運過程中應事先將病情電話告知急診科值班醫生,院前院內緊密聯系與交接,協同搶救

二:院前院內在急救功能上的密切配合,形成緊密的鏈式連接

1:保證院前院內信息互通:急救病人病情通報;120中心救中心/救護車一--醫院的“三方通話”

2:病人轉送與安置:危重病人病情及時向院內急診科通報盡快轉運回醫院,在轉運過程中告知醫院要求會診的醫生,儀器設備,藥物的準備。接診護士,有關醫生等在救護車到達時立即接診。救護車返回院內。做到搶救室的搶救設備已開啟,需要會診的相關醫生已到位。醫院各相關部門做好必要準備,基層醫療機構向我院轉運急危重癥患者時,應提前與急診科聯系并通過120急救中心轉運患者,急診科在初步了解患者病情,相關專業床位情況確定允許接收后,立即通知120急救中心進行患者轉運工作。急診科在接受此類患者時應與轉運者進行當面交接,如目前病情與轉運患者途中的車內監護,急救,處理措施等情況,同時做好登記。

3:院內通道的通暢保證:包括急診科的急救綠色通道,必要的備用特別通道,電梯等設備通暢。以便在救護車到達時立即用于病人的院內轉送

流程為:救護車--急診科/室一-搶救室-(ICU/手術室)留觀室住院病房。

三:病人的院前院內交接

急救病人交接:指急危重癥病人經院前急救送達醫院后,院前醫生將病人病情病史等與醫院接收人員交接。按院前與院內不同情況和要求分為如下兩方面: 1:院內工作要求:接到急救信息/得知急救車到達準備推床并接診,(按信息)進行相應的院內搶救準備。

2:院前工作搶救:確定生命體征,按院前急救規范進行必要處理,并作出“擬診”,做好到院內交接準備-到急診科一正確,迅速的將病人轉移至院內(推)床上--與院內醫護人員進行病人和病情交接。

四:完善院前院內急救鏈的有關因素

1:急診科設有24小時導診(分診)人員,隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當值班醫、護人員接到急、危重病人入院通知時,應立即做好搶救準備,檢查好所需搶救設備和備用搶救藥品。

2:為了保證、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行,對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院原則,再補辦醫療相關手續。

3:遇重大搶救必須報告科主任,白天同時報告醫務科,夜間報告行政總值班組織醫院搶救小組成員進行搶救會診,也可以有急診科主任直接請相關專業的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長隨叫隨到,組織協調搶救工作。急診搶救呼叫院內搶救會診10分鐘內到達。4:進入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應優先處理。

5:對綠色通道搶救的病人,值班醫師必須尊重家屬的知情權,根據病情告知病重或病危,并簽字:如沒有家屬和委托人的急危重病人,按《急救綠色通道管理規程》處理。

6:為保證搶救及時,遵循生命權高于知情同意權原則,對綠色通道搶救病人的各類有創操作,值班醫師按照國家有關規定和實際情況可以先操作后補談話、簽名,并及時將當時情況記錄于病程記錄中。

7:搶救病歷應有相關醫護人員根據實際情況填寫完整并妥善保管。

8:值班醫護人員及其他相關工作人員必須對急危重病人全力搶救,不得以任何理由推諉、延誤病人的治療。

第三篇：院前急救與院內救治應急演練方案（繞急診）

鎮江市第一人民醫院胸痛中心

院前急救與院內救治應急演練方案

一、演練時間：2015年6月3日14:00—15:00

二、參加演練人員：

胸痛中心：毛鎮偉、張國輝、尹春陽、王成華、姚永偉、俞捷、姜大鵬、王瑩瑩、夏蕓、顧仁春、武文俊

院前急救：丁傳明、吳敏、張恒

三、演練預案：

（一）現場設計：

1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者報警電話：王某，男性，65歲（實習同學扮演），訴胸痛胸悶10分鐘，持續無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，目前神志清楚，未服用任何藥物，請求救治。地點在市區華都名城，從救護車出發地到達事發地點約20分鐘，從事發地點到胸痛中心約20分鐘。

2、【14:02】由總指揮宣布演練開始，120救護中心派急救車前往現場。急救車攜帶18導聯有心電圖機，車載心電監護遠程傳輸系統。

3、【14:20】120急救醫師到達事發現場。觀察病情：患者老年男性，65歲，訴胸痛胸悶持續無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，未服用任何藥物。查體：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平臥位，口唇無紫紺，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，無雜音，腹部、四肢及神經系統無陽性體征。

4、【14:25】將患者抬上救護車，固定。

5、【14:30】吸氧，給患者作18導聯心電圖檢查，并將心電圖通過微信和遠程傳輸系統上傳至胸痛中心，持續心電監護監測血壓、心率、SPO2并通過遠程傳輸系統上傳胸痛中心，電話通知胸痛中心值班人員，建立靜脈通道。

6、【14:35】胸痛中心值班人員王成華醫師收到上傳心電圖，V1～V6胸前導聯廣泛ST段抬高，判定為STEMI，一鍵啟動導管室，導管室相關人員（尹春陽、夏云、武文俊）到位，準備手術。王成華電話聯系救護車急救人員詢問患者病史，既往史，在家服藥情況，指導術前用藥，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家屬溝通，告知可能需要介入手術，家屬同意手術，王成華醫師立即至急診門口等待患者。

7、【14:50】救護車進入醫院到達急診門口，記錄患者到院時間，急救人員將患者抬下救護車，在王成華醫師帶領下沿胸痛中心指引標志至導管室，系統自動采集進導管室時間。王成華醫師從接觸患者及家屬開始即進行術前談話，到達導管室簽署術前同意書，抽血查心梗三項，8、【15:00】模擬手術開始，預計球囊擴張時間15:30

（二）應急演練總結

1、院前急救系統對急性胸痛患者救治流程掌握熟練，達到了檢驗院前急救系統與院內急救系統無縫連接真實性的目的。

2、實現了ST段抬高型心肌梗死繞行急診的流程，提高了胸痛中心對STEMI患者救治的成功率。

3、院前急救醫務人員與患者及家屬溝通較少，患者及家屬對行介入治療無心理準備。

4、胸痛中心對微信傳送的心電圖反應延遲。

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END

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第四篇：院前急救工作流程

院前急救工作流程

一、各急救單元（車組）所有人員必須提前15分鐘到崗進行交接班。

二、各急救單元（車組）必須服從120通訊調度的統一調度和指揮。

三、值班調度必須做到“鈴響三聲 立即接警”，并在1分30秒內受理完畢，及時向相關分中心下達出診指令，遇重大、突發事件要堅持報告制度。

四、各急救單元（車組）接到出診指令后，應在3分鐘內出車。

五、抵達現場后，急救醫師應嚴格按照急救醫療

院前急救電話受理工作流程

1、調度員要提前15分鐘上班，做好上班前的一切準備工作。

2、鈴響三聲有應答。

3、“您好，東屏鎮衛生院”起始語。

4、癥狀詢問并迅速判斷病情，詢問詳細地址并確定接車地址（有三字段信息的電話需要重新核對地址）。

5、受理時間控制在1分30秒。

6、登錄信息并調度派車。

7、確認出車車輛狀態。

8、接到醫院周邊的求救電話，在派出急救車輛出診的同時，立即打電話通知醫院急診室或醫務科派人外出參與急救，并做好院內搶救準備。

9、接到一線人員要求進行急、危重病人病情轉報時立即告知相關醫院做好搶救準備，并做好轉報登記。

10、凡接到涉及被打傷、交通事故的求救電話，應告知求救者需撥打110求救，同時通知最近的120分中心出診到現場搶救。

11、準確判讀騷擾電話，對于辨別不清楚的電話不要隨意鎖定，以免錯過真實的求救信息。

12、凡接到市衛生局下達的重大突發災害事故救護任務，調動人員應立即按要求調度車輛、人員，并立即向衛生院領導報告。

13、如遇突發事件或重大災害事故，要及時與現場人員取得聯系并詳細詢問現場情況及傷亡人數，合理調配，以便隨時增減車輛，通知接受醫院做好搶救準備。同時，上報衛生院領導和衛生局值班室，并做好記錄。必要時，按照省突發公共事件醫療衛生救援應急預案出響應級別，做好指揮調度工作。

14、急救呼救區域內無車派出時，應盡快通知臨近區域的車輛前往，并向病人及家屬做好解釋和安撫工作。

15、接受一線車輛反饋的病人信息及時與送達醫院急診科通報。

16、任務完成后記錄相關數據信息存入電腦并完成每日報表工作。

院前急救醫生工作流程

參照《醫院院前急救人員工作流程》和《院前急救醫生崗位職責》的要求，在熟練掌握工作規范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、上班后上車插卡，由調度室度對值班人員予以確認，待命出診。

3、值班時間內，應保持高度待命狀態，接到出診指令后，3分鐘之內出車。

4、到達接車地點后，醫生要再次詢問接車人患者病情及有關情況，以確定攜帶相關搶救物品。

5、到達傷病員現場后，應根據傷病員的病史、病情等，立即檢查病人情況，及時做出初步判斷，按照急救操作規程，實施現場救治。

6、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉送醫院進行救治，及時書寫病歷并填寫相關文書。

7、初步救治后，根據傷病員病情指導擔架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

8、如遇病人死亡的，按有關規定予以處理，并由病人家屬簽字確認。病情危重需提前告知醫院進行搶救準備的，要告知調度室通知醫院做好搶救準備。

9、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發現病情變化及時搶救、處理。

10、送達醫院后，負責將病人送入急診科（室）后，應主動向接診醫生介紹病情及處理情況，移交相關醫療文書，并由接診醫生簽收，妥善安排病人后，立即返回分中心待診。

11、返回后，及時檢查補充急救物品、藥品、器械，為下一次出診做好準備。

院前急救護士工作流程

參照《醫院院前急救急救人員工作規范》和《院前急救護士崗位職責》的要求，在熟悉掌握工作規范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、上班后上車打卡，由調度室當班人員予以確認，做好待命出診。

3、接到出診令后，3分鐘之內出車。

4、到達現場后，按照醫囑，配合醫生進行必要的檢查和救治。

5、接診過程中，根據病情變化做出相應的處理。

6、抵達醫院后，協助司機收費并填寫核價單。

7、應及時檢查補充急救物品、藥品、器械，按規定進行消毒處理，并為下一次出診做好準備。

院前急救駕駛員工作流程

參照《醫院院前急救人員工作規范》和《駕駛員崗位職責》的要求，在熟悉掌握工作規范和崗位職責的基礎上，重點掌握以下工作流程：

1、駕駛員要提前15分鐘上班，并做好一切出診前的準備工作。

2、駕駛員上班后首先上車插卡，由調度室予以確認待命出診。

3、接到出診指令后，駕駛員應在3分鐘內出車。同時要向調度室發送出車信息，以最近的行車路線到達調度員指定的接診地點。

4、到達接診現場后，應立即向調度室發送車輛到達信息，根據現場情況將車輛擺放在最佳行車位置，打開急救車輛后門，方便病人上車。

5、病人上車后，應向調度室發送病人上車信息，并根據急救醫師意見要向所要送達的醫院告知調度室，安全快速地將病人送達醫院。

6、救護車輛到達醫院，急診醫護人員接診時，駕駛員應向調度室發送到達醫院信息。負責根據護士開具的收費單據收取相關費用。

7、急救醫護人員與醫院的醫護人員交接完病號后，駕駛員應向調度室反饋任務完成信息和返回分中心信息。在完成任務和返

回分中心途中，如接到再次出診指令，應按照急救工作流程“再次循環”。

8、如遇到三無病人和車禍等不能收費時，應向調度室匯報，進行記錄。屬聯合出警（110）的要由民警簽字證明。

9、在出車出診途中，如遇堵車及意外情況發生不能及時到達急救現場的，要及時向調度室報告，并隨時保持聯系。

10、到達接診地點后未發現病人或病人家屬等候接診時，應立即告知調度人員，由調度人員與病人家屬取得聯系，進行接診。

院前急救擔架員工作流程

參照《院前急救人員工作流程》和《擔架員崗位職責》的要求，在熟悉工作規范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、擔架員應提前15分鐘上班，做好一切出診前的準備工作。

2、接到出診指令，要在3分鐘內上車出診。

3、到達現場后，擔架員應協助醫護人員攜帶搶救器械，送至病人家中或現場。

4、現場急救時擔架員應做好搬運傷病員的準備工作。

5、搬運病人時應在醫生指導下，根據病情特點做好搬運工作。

6、運送途中，擔架員坐在副駕駛位置。

7、完成任務離開醫院后，擔架員坐在后車廂；返回分中心后協助相關人員做好車廂內的整理工作；若下一班人員未到，本班人員不得下班。

第五篇：院前急救醫生工作流程

院前急救醫生工作流程

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、參加晨會交班之后檢查心電圖機是否完好，處于備用狀態，并記錄。

3、值班時間內，應保持高度待命狀態，接到出診指令后，2分鐘之內出車。

4、出診后，醫生要詢問接車人患者病情及有關情況，以確定攜帶相關搶救物品。并給予相關急救指導。

5、出診時，對病人應高度負責。對病人家屬及家屬要文明禮貌，嚴禁爭吵現象發生。

6、到達現場后，根據病人的病史、病情等，立即檢查病人，及時做出初步判斷，按照急救操作規程，實施現場救治。

7、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉送醫院進行救治，及時書寫病歷并填寫相關文書。

8、初步救治后，根據病人病情和擔架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

9、如遇病人死亡的，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發病情況及既往史，做好記錄。病情危重需提前告知相關科室進行搶救準備的。

10、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發現病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫院搶救，待病情平穩后方可轉運。將要到達醫院時提前通知相關科室做好收治病人的準備。

11、詳細填寫院前急救病歷，送達醫院后，和護士一起將病人送入病房，應主動向接診醫生介紹病情及處理情況，移交相關醫療文書，并由接診醫生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

12、若遇突發性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），科主任應組織足夠力量親臨搶救，并及時將現場情況報告院行政值班，通知有關科室做好接診準備。并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

13、愛崗敬業，求真務實。以傷病員為中心，加強業務學習，在提高急救技能上下功夫，及時總結急救過程中的經驗教訓，提供優質服務。

院前急救醫生工作職責

l、在急診科主任的領導下，嚴格按照院前急救規章制度，完成院前急救出車任務。

2、堅守崗位，遵守勞動紀律，服從120調度指揮，按時隨車出診。

3、在駛向現場的途中，及時與病人家屬取得聯系了解病情，并給予相關急救指導。

4、具備良好的職業素養、高尚的醫德、較強的急救意識，嚴格按照規章制度、操作流程與規范工作，遵守診療常規，熟練掌握現場急救各項技術，掌握儀器設備、器械的性能和使用方法，嚴防差錯事故的發生。

5、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發現病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫院搶救，待病情平穩后方可轉運。將要到達醫院時提前通知相關科室做好收治病人的準備。

6、詳細填寫院前急救病歷，送達醫院后，負責將病人送入病房，應主動向接診醫生介紹病情及處理情況，移交相關醫療文書，并由接診醫生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

7、對突發公共事件和特殊人員要按規定積極處理、及時報告，服從現場領導指揮。

8、愛護醫療急救設備，發現故障及時按規定處理、上報，確保工作順利開展。

9、愛崗敬業，求真務實。以傷病員為中心，加強業務學習，在提高急救技能上下功夫，及時總結急救過程中的經驗教訓，提供優質服務。

急診科護士長工作職責

一、在護理部主任和急診科主任領導下，負責急診科護理行政管理及護理業務技術管理工作。

二、負責急診科護理人員工作排班，制定工作計劃，檢查護理質量和服務質量，總結經驗。

三、督促檢查護理人員配合醫師做好急診搶救工作及醫囑執行情況，加強急診觀察室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。

四、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護理人員進行搶救，嚴防差錯事故的發生。

五、加強對護理人員的業務技術訓練，提高急診搶救的技術水平。

六、督促檢查各種急救藥品、器材的準備工作、按定量、定點、定位放置，并經常檢查、補充、消毒、更換。

七、負責搶救器材和被服、用品的計劃、請領和報銷工作。

八、督促醫、護工做好隔離消毒工作、防止交叉感染、保持診室內、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環境。

九、定期向護理部匯報工作。

急診科主任工作職責

一、在院長領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

二、負責制定本科工作計劃，并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

三、負責各科急診值班人員的行政領導和業務指導、考勤、考核工作，加強與各醫療、醫務科室的聯系和協作。

四、加強對各級醫護人員的思想政治工作和醫德教育，不斷提高醫療服務質量。

五、加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。

六、組織醫護人員進行業務學習，運用國內、外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，并及時總結經驗。

七、負責組織領導危重患者的搶救工作。

八、檢查督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，防止并及時處理差錯事故。

九、負責安排各科急診醫師的輪換、值班工作。并決定患者住院、轉院和組織臨床病例討論、會診等。

十、領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出晉升、獎懲意見。并妥善安排進修、實習人員的培訓工作。