第一篇：120院前急救工作流程

“120”院前急救工作流程

（一）、“120”電話呼救：當(dāng)發(fā)生意外或急病時，患者或目擊者，撥打“120”急救電話。

（二）、受理急救電話：急診值班人員了解病情、事發(fā)地址，按需要迅速調(diào)派急救資源，并做好詳細(xì)記錄，必要時向上級報告（如：大型突發(fā)事件）。

（三）、救護(hù)人員接到電話后快速出動，急救人員根據(jù)呼救受理人員的指令和病情，攜帶必要的搶救藥品和醫(yī)療設(shè)備10分鐘出車。

（四）、到達(dá)現(xiàn)場：急救人員攜帶急救藥品、器材，盡快趕到病人身邊，根據(jù)病種、病情實施現(xiàn)場急救。

（五）、安全搬運：根據(jù)病情，采取正確搬運方式和體位，安全搬運病人。

（六）、確定轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)院根據(jù)病情以就近、就急、就能力，尊重病人及家屬意愿為原則，確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。在重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時，轉(zhuǎn)送病人要服從現(xiàn)場指揮。特殊情況，需要病人或病人家屬在醫(yī)療文書上簽字。

（七）、途中監(jiān)護(hù)：急救或轉(zhuǎn)送途中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，最大限度地保證病人途中生命安全。

（八）、抵達(dá)醫(yī)院：抵達(dá)醫(yī)院后將病人送入相應(yīng)科室，并與接診人員認(rèn)真交接病情與處置。

（九）、返回：返回科室后，整理院前急救病歷、進(jìn)行登記、檢查器材、補(bǔ)充藥品、做好再次出診準(zhǔn)備。

丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 ２０１２年７月１０日

第二篇：院前急救工作流程

院前急救工作流程

一、各急救單元（車組）所有人員必須提前15分鐘到崗進(jìn)行交接班。

二、各急救單元（車組）必須服從120通訊調(diào)度的統(tǒng)一調(diào)度和指揮。

三、值班調(diào)度必須做到“鈴響三聲 立即接警”，并在1分30秒內(nèi)受理完畢，及時向相關(guān)分中心下達(dá)出診指令，遇重大、突發(fā)事件要堅持報告制度。

四、各急救單元（車組）接到出診指令后，應(yīng)在3分鐘內(nèi)出車。

五、抵達(dá)現(xiàn)場后，急救醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照急救醫(yī)療

院前急救電話受理工作流程

1、調(diào)度員要提前15分鐘上班，做好上班前的一切準(zhǔn)備工作。

2、鈴響三聲有應(yīng)答。

3、“您好，東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院”起始語。

4、癥狀詢問并迅速判斷病情，詢問詳細(xì)地址并確定接車地址（有三字段信息的電話需要重新核對地址）。

5、受理時間控制在1分30秒。

6、登錄信息并調(diào)度派車。

7、確認(rèn)出車車輛狀態(tài)。

8、接到醫(yī)院周邊的求救電話，在派出急救車輛出診的同時，立即打電話通知醫(yī)院急診室或醫(yī)務(wù)科派人外出參與急救，并做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。

9、接到一線人員要求進(jìn)行急、危重病人病情轉(zhuǎn)報時立即告知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，并做好轉(zhuǎn)報登記。

10、凡接到涉及被打傷、交通事故的求救電話，應(yīng)告知求救者需撥打110求救，同時通知最近的120分中心出診到現(xiàn)場搶救。

11、準(zhǔn)確判讀騷擾電話，對于辨別不清楚的電話不要隨意鎖定，以免錯過真實的求救信息。

12、凡接到市衛(wèi)生局下達(dá)的重大突發(fā)災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)，調(diào)動人員應(yīng)立即按要求調(diào)度車輛、人員，并立即向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報告。

13、如遇突發(fā)事件或重大災(zāi)害事故，要及時與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系并詳細(xì)詢問現(xiàn)場情況及傷亡人數(shù)，合理調(diào)配，以便隨時增減車輛，通知接受醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。同時，上報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局值班室，并做好記錄。必要時，按照省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案出響應(yīng)級別，做好指揮調(diào)度工作。

14、急救呼救區(qū)域內(nèi)無車派出時，應(yīng)盡快通知臨近區(qū)域的車輛前往，并向病人及家屬做好解釋和安撫工作。

15、接受一線車輛反饋的病人信息及時與送達(dá)醫(yī)院急診科通報。

16、任務(wù)完成后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)信息存入電腦并完成每日報表工作。

院前急救醫(yī)生工作流程

參照《醫(yī)院院前急救人員工作流程》和《院前急救醫(yī)生崗位職責(zé)》的要求，在熟練掌握工作規(guī)范和崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、上班后上車插卡，由調(diào)度室度對值班人員予以確認(rèn)，待命出診。

3、值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到出診指令后，3分鐘之內(nèi)出車。

4、到達(dá)接車地點后，醫(yī)生要再次詢問接車人患者病情及有關(guān)情況，以確定攜帶相關(guān)搶救物品。

5、到達(dá)傷病員現(xiàn)場后，應(yīng)根據(jù)傷病員的病史、病情等，立即檢查病人情況，及時做出初步判斷，按照急救操作規(guī)程，實施現(xiàn)場救治。

6、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行救治，及時書寫病歷并填寫相關(guān)文書。

7、初步救治后，根據(jù)傷病員病情指導(dǎo)擔(dān)架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

8、如遇病人死亡的，按有關(guān)規(guī)定予以處理，并由病人家屬簽字確認(rèn)。病情危重需提前告知醫(yī)院進(jìn)行搶救準(zhǔn)備的，要告知調(diào)度室通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。

9、轉(zhuǎn)送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。

10、送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)將病人送入急診科（室）后，應(yīng)主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回分中心待診。

11、返回后，及時檢查補(bǔ)充急救物品、藥品、器械，為下一次出診做好準(zhǔn)備。

院前急救護(hù)士工作流程

參照《醫(yī)院院前急救急救人員工作規(guī)范》和《院前急救護(hù)士崗位職責(zé)》的要求，在熟悉掌握工作規(guī)范和崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、上班后上車打卡，由調(diào)度室當(dāng)班人員予以確認(rèn)，做好待命出診。

3、接到出診令后，3分鐘之內(nèi)出車。

4、到達(dá)現(xiàn)場后，按照醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查和救治。

5、接診過程中，根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理。

6、抵達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助司機(jī)收費并填寫核價單。

7、應(yīng)及時檢查補(bǔ)充急救物品、藥品、器械，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并為下一次出診做好準(zhǔn)備。

院前急救駕駛員工作流程

參照《醫(yī)院院前急救人員工作規(guī)范》和《駕駛員崗位職責(zé)》的要求，在熟悉掌握工作規(guī)范和崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，重點掌握以下工作流程：

1、駕駛員要提前15分鐘上班，并做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、駕駛員上班后首先上車插卡，由調(diào)度室予以確認(rèn)待命出診。

3、接到出診指令后，駕駛員應(yīng)在3分鐘內(nèi)出車。同時要向調(diào)度室發(fā)送出車信息，以最近的行車路線到達(dá)調(diào)度員指定的接診地點。

4、到達(dá)接診現(xiàn)場后，應(yīng)立即向調(diào)度室發(fā)送車輛到達(dá)信息，根據(jù)現(xiàn)場情況將車輛擺放在最佳行車位置，打開急救車輛后門，方便病人上車。

5、病人上車后，應(yīng)向調(diào)度室發(fā)送病人上車信息，并根據(jù)急救醫(yī)師意見要向所要送達(dá)的醫(yī)院告知調(diào)度室，安全快速地將病人送達(dá)醫(yī)院。

6、救護(hù)車輛到達(dá)醫(yī)院，急診醫(yī)護(hù)人員接診時，駕駛員應(yīng)向調(diào)度室發(fā)送到達(dá)醫(yī)院信息。負(fù)責(zé)根據(jù)護(hù)士開具的收費單據(jù)收取相關(guān)費用。

7、急救醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員交接完病號后，駕駛員應(yīng)向調(diào)度室反饋任務(wù)完成信息和返回分中心信息。在完成任務(wù)和返

回分中心途中，如接到再次出診指令，應(yīng)按照急救工作流程“再次循環(huán)”。

8、如遇到三無病人和車禍等不能收費時，應(yīng)向調(diào)度室匯報，進(jìn)行記錄。屬聯(lián)合出警（110）的要由民警簽字證明。

9、在出車出診途中，如遇堵車及意外情況發(fā)生不能及時到達(dá)急救現(xiàn)場的，要及時向調(diào)度室報告，并隨時保持聯(lián)系。

10、到達(dá)接診地點后未發(fā)現(xiàn)病人或病人家屬等候接診時，應(yīng)立即告知調(diào)度人員，由調(diào)度人員與病人家屬取得聯(lián)系，進(jìn)行接診。

院前急救擔(dān)架員工作流程

參照《院前急救人員工作流程》和《擔(dān)架員崗位職責(zé)》的要求，在熟悉工作規(guī)范和崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，突出掌握如下工作流程：

1、擔(dān)架員應(yīng)提前15分鐘上班，做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、接到出診指令，要在3分鐘內(nèi)上車出診。

3、到達(dá)現(xiàn)場后，擔(dān)架員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救器械，送至病人家中或現(xiàn)場。

4、現(xiàn)場急救時擔(dān)架員應(yīng)做好搬運傷病員的準(zhǔn)備工作。

5、搬運病人時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情特點做好搬運工作。

6、運送途中，擔(dān)架員坐在副駕駛位置。

7、完成任務(wù)離開醫(yī)院后，擔(dān)架員坐在后車廂；返回分中心后協(xié)助相關(guān)人員做好車廂內(nèi)的整理工作；若下一班人員未到，本班人員不得下班。

第三篇：院前急救流程

院 前 急 救 流 程

（一）現(xiàn)場急救

時間就是生命，一定要改變所謂現(xiàn)場急救是迅速把病人送到醫(yī)院去進(jìn)行治療的陳舊觀念。實踐證明，一些原有希望救活的病人失去搶救機(jī)會，其關(guān)鍵是忽視現(xiàn)場急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是堅持先“救”后“送”的重要原則。例如外傷大出血病人必須先進(jìn)行止血處理后再運送，可減少失血性休克發(fā)生的可能性及其休克程度；又如對骨折病人必須先進(jìn)行初步固定并正確地搬運和護(hù)送，才能減輕病人痛苦，并預(yù)防骨折加重和其他并發(fā)癥的發(fā)生；又如對心跳呼吸驟停的病人必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇才能使病人有得救的希望。因此，對院前急救的新概念應(yīng)擴(kuò)展到對急診病人（尤其是危重病人），要求能在其發(fā)病和呼救時，及時將醫(yī)療措施送到他的身邊，立即開始有效處理，然后安全護(hù)送到就近合適的醫(yī)院作進(jìn)一步診斷和處理。院前現(xiàn)場急救包括在家庭、工廠、農(nóng)村、街道以及交通事故現(xiàn)場等所有出事地點對病人的初步救護(hù)，這是我國當(dāng)前醫(yī)療救護(hù)中最為薄弱的環(huán)節(jié)，其關(guān)鍵問題是要大力進(jìn)行急救知識普及訓(xùn)練以及提高廣大群眾初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；對醫(yī)務(wù)人員也同樣有普及急救知識的問題，專業(yè)分科越來越細(xì)，過于專門化帶來的問題是對急診傷病人缺乏有效的急救技能，一位心內(nèi)科醫(yī)師可能對外傷止血、骨折固定的急救技能缺乏足夠的掌握，外科醫(yī)師可能不懂得常見內(nèi)科急診的初步急救，因此要求醫(yī)務(wù)人員都能掌握全面的急救知識，才能滿足各類急救病人的需要。尤其是急救五項技術(shù)：進(jìn)行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運。這些現(xiàn)場急救技術(shù)的特點是：基本上徒手進(jìn)行，很少依賴器械設(shè)備；操作簡單易行，容易掌握；效果強(qiáng)調(diào)確實可靠，要求程序和操作方法的準(zhǔn)確性；不但醫(yī)務(wù)人員，而且一般群眾都能掌握；對醫(yī)務(wù)人員來說，現(xiàn)場急救的要求提高，即通常強(qiáng)調(diào)的ABCD復(fù)蘇程序：搶救A（airway）是保持呼吸道通暢，必要時要果斷采用氣管插管或氣管切開方法；搶救B（breathing）是采用口對口人工呼吸；搶救C（cardiac massage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時行開胸心臟按摩；搶救D（drug）是心內(nèi)或靜脈內(nèi)注射藥物。

（二）搬運

經(jīng)過初步現(xiàn)場處理后，必須把傷病人及時轉(zhuǎn)送到合適的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步急救處理。在這個轉(zhuǎn)送過程中，搬運做得及時正確不但可減少傷病人的痛苦，還可有利于防止造成新的損傷而招致殘疾或死亡。搬運方法有多種，可因地、因時、因人而宜選擇合適的，最常用的方法有擔(dān)架搬運法、徒手搬運法等。對頸、腰椎骨折病人必須三人以上同時搬運，托住頭頸、胸腰、臀部腳腿，切忌一人搬腿的雙人搬運。

（三）監(jiān)護(hù)運送

現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的新概念，已摒棄過去把運送急診病人看成是交通部門或醫(yī)務(wù)人員只是協(xié)調(diào)運輸部門進(jìn)行，導(dǎo)致在運送過程中得不到有效醫(yī)療救護(hù)的保證的陳舊概念，而是認(rèn)為醫(yī)療急救運送是院外（院前）急救的重要組成部分，是連結(jié)急救醫(yī)療體系的一個重要的“鏈”，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的“流動醫(yī)院”、“活動急救站”，成為醫(yī)務(wù)人員院前搶救的場所，即“濃縮急診室”，甚至 發(fā)展到“集裝箱急救車”（實際上是一種微型醫(yī)院）。

四、院前急救的組織形式

我們城市的院前急救機(jī)構(gòu)大致可以分為三種模式：一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負(fù)責(zé)高度，以若干個醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心，實行分區(qū)域分科負(fù)責(zé)急救工作的模式。該市急救指揮中心成立于1990年，以120為統(tǒng)一急救電話，全市劃分為25個片，指揮中心與各片醫(yī)院無直接行政隸屬關(guān)系，但負(fù)責(zé)進(jìn)行調(diào)度指揮，并負(fù)責(zé)與其他系統(tǒng)如公安、消防等的聯(lián)絡(luò)協(xié)作，以應(yīng)付重大突發(fā)事件，負(fù)責(zé)急救情報收集研究，負(fù)責(zé)群眾性急救知識培養(yǎng)。醫(yī)院接指揮中心通知后派車并配備醫(yī)護(hù)人員赴現(xiàn)場急救后將病人運送回本院繼續(xù)救治。二是重慶模式，這是依托醫(yī)院的一種模式，市救護(hù)中心站1987年與市四院合并成市醫(yī)療急救中心，這種模式占我國大多數(shù)，尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。三是上海模式，這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式，即分站設(shè)在區(qū)、縣中心醫(yī)院，通過中心站調(diào)度后由分站派車到現(xiàn)場急救，將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。上述模式各地可根據(jù)實際情況采納，可進(jìn)行修改變革，但其根本原則是：①要滿足最短的反應(yīng)時間，即以最快的速度將病人送到合適醫(yī)院，就是要考慮到城市交通道路、急救半徑、醫(yī)務(wù)人員配備快速行動等問題；②要保證最佳的院前救護(hù)，主要是隨車醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性質(zhì)和技術(shù)水平程度；③要結(jié)合適應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急，保證在統(tǒng)一調(diào)度下醫(yī)院有很強(qiáng)的接收急診病人的能力；④要有利于合理利用急診資源取得最佳效益，減少人員資源浪費，提高急救設(shè)備的充分利用。

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救

【定義及概述】

創(chuàng)傷——機(jī)械性損傷，即機(jī)械性致傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護(hù) 包括在受傷現(xiàn)場的救護(hù)及保健站、急救站的救護(hù)。分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類。

【創(chuàng)傷一般情況的處置】

（一）搶救出傷員

搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到安全地帶。據(jù)統(tǒng)計，半小時內(nèi)搶救成功者，成活率為99.3%；第1天搶救成功者，成活率為81%；第5天搶救成功者，成活率僅為7.4%。會隱蔽自己及傷員。

（二）止血

判斷動脈出血和靜脈出血。常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法

（三）包扎

包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應(yīng)選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。

（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動）

可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔(dān)架和束帶。應(yīng)注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。

（五）嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室應(yīng)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、外科技術(shù)力量強(qiáng)的大醫(yī)院。

【創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題】

銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。胸部傷應(yīng)注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣。可用一張大的塑料紙壓住傷口，再用一個大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。四肢傷應(yīng)注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔(dān)架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔(dān)架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術(shù)室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。

突發(fā)災(zāi)害性事件及社會治安事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室

院部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科、保衛(wèi)科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后，各責(zé)任科室人員必須時刻堅守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。

六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)色色帶）。

八、對于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。

九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。突發(fā)公共事件應(yīng)急處置預(yù)案

第一部分 總則

為進(jìn)一步提高我院在面臨突發(fā)事件時的應(yīng)急反應(yīng)和救護(hù)處臵能力，最大限度地減少損失, 維護(hù)社會穩(wěn)定，保障公眾的健康和生命安全，根據(jù)《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《江蘇省省突發(fā)公共事件心理危機(jī)應(yīng)急干預(yù)預(yù)案》的規(guī)定，遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。

一、工作目標(biāo)

通過本預(yù)案的實施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院各有關(guān)科室及工作人員的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)相互間的協(xié)調(diào)和銜接，提高應(yīng)急處臵和醫(yī)療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

二、工作任務(wù)

組建隊伍，完善設(shè)臵；平戰(zhàn)結(jié)合，規(guī)范流程；強(qiáng)化培訓(xùn)，模擬演練；有效應(yīng)急，科學(xué)救治；督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于本院范圍內(nèi)突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處臵工作。

第二部分 應(yīng)急準(zhǔn)備

一、健全組織

為了強(qiáng)化危機(jī)意識，積極應(yīng)對醫(yī)院在日常運營過程中發(fā)生的各類突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮組，由院長及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，院長或其授權(quán)的分管院長擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。下設(shè)醫(yī)療救治組、后勤保障組和心理危機(jī)干預(yù)組，并明確各自的職責(zé)和義務(wù)。

（一）應(yīng)急處理指揮組 組 長：院長

副組長：黨委書記（副書記）、副院長

成 員：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、搶救小組負(fù)責(zé)人

下設(shè)辦公室，設(shè)在院辦。職 責(zé)：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時，由組長發(fā)布應(yīng)急處理指令，全面領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)各類應(yīng)急處理行動，調(diào)用救治物品、設(shè)備和人員，按照有關(guān)規(guī)定，在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（2）認(rèn)真貫徹、落實上級指示，研究制定應(yīng)對各類突發(fā)事件的方案，落實病人診治、預(yù)防和控制等各項任務(wù)。

（3）各相關(guān)部門的主任為第一責(zé)任人，針對本科室各崗位的工作性質(zhì)和特點，及時排查并制訂相應(yīng)的防范措施。（4）組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項日常醫(yī)療工作（5）現(xiàn)場指揮搶救，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室及后勤保障部的配合。（6）根據(jù)搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯(lián)絡(luò)，增加后勤、保衛(wèi)等部門的支持。

（二）醫(yī)療救治組 組 長：分管臨床副院長

成 員：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護(hù)士長、醫(yī)技科主任

職 責(zé)：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調(diào)有關(guān)專家會診，確定落實救治方案。

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)的各項方針政策及各種相關(guān)法規(guī)，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，努力完成上級布臵的各項任務(wù)。

（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部請假。

（3）平時堅持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能。（4）及時將搶救過程向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（5）對突發(fā)情況處臵完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)應(yīng)急搶救預(yù)案。（6）學(xué)習(xí)和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。

（三）心理危機(jī)干預(yù)組 組 長：分管副院長 成 員：心理危機(jī)干預(yù)機(jī)動隊

職 責(zé)：根據(jù)江蘇省突發(fā)公共事件心理危機(jī)應(yīng)急干預(yù)預(yù)案進(jìn)行

（四）后勤保障組成員名單 組 長：分管副院長

成 員：總務(wù)科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人、設(shè)備負(fù)責(zé)人、倉庫管理員等

職 責(zé)：做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安、保護(hù)事故現(xiàn)場等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長期的合作關(guān)系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內(nèi)公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；

（2）維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全（3）做好各類物資保障工作；（4）做好救護(hù)車輛的維護(hù)工作。

二、監(jiān)測與預(yù)警

（一）對突發(fā)事件進(jìn)行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務(wù)科負(fù)責(zé)對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、**、恐怖事件等）的管理。

（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)一致地做好應(yīng)急事件的管理工作。

（三）醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責(zé)任及報告的義務(wù)。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關(guān)部門。

（二）職能部門接到突發(fā)事件報告后應(yīng)立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，同時通知相關(guān)人員保持通訊暢通，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；

（三）醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮組接到報告后，應(yīng)根據(jù)情況立即組織力量對報告事項進(jìn)行調(diào)查核實，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時計算2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。同時根據(jù)事件性質(zhì)與需要向?qū)俚嘏沙鏊⒔值绤R報。

（四）任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五）醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部指定醫(yī)院發(fā)言人及時、準(zhǔn)確、全面地發(fā)布各類信息，保證信息的透明度和權(quán)威性。

（六）凡有下列情況，醫(yī)院的每一位職工都有義務(wù)在第一時間逐級向科室及院領(lǐng)導(dǎo)報告。

醫(yī)院范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺風(fēng)等自然災(zāi)害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴(yán)重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故；接上級部門要求醫(yī)院進(jìn)行院外搶救或心理危機(jī)干預(yù)任務(wù)；其他對公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各類突發(fā)事件。

四、應(yīng)急程序

（一）院內(nèi)急救

1、個體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當(dāng)醫(yī)院內(nèi)任何一處發(fā)生或接受單個搶救病人時，立即實行就地?fù)尵然虮M快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護(hù)和通訊條件的地方，實施緊急搶救。

（2）相關(guān)專業(yè)的專家到位后實施進(jìn)一步搶救，如發(fā)現(xiàn)病情需其他相關(guān)科室人員參加時，該醫(yī)師應(yīng)及時向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專業(yè)的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。行政管理線：

（1）醫(yī)務(wù)科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。

（2）如病情復(fù)雜和緊急，需其他相關(guān)專業(yè)專家協(xié)助時，由院長、分管院長或醫(yī)務(wù)科長、總值班下令①呼叫相關(guān)科室主任；②開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

（3）醫(yī)務(wù)科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點進(jìn)行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調(diào)。

2、群體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當(dāng)急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫(yī)院總值班，后電話呼叫有關(guān)科室值班醫(yī)師：病情重，立即開啟院內(nèi)呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。

（2）值班醫(yī)生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時指揮由已到場中的相關(guān)科室職稱職務(wù)最高的醫(yī)師擔(dān)任。行政管理線：

（1）醫(yī)院總值班接到急救信號后，應(yīng)一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科，及時組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長、業(yè)務(wù)院長組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。（3）預(yù)防保健科視事件發(fā)生的嚴(yán)重程度，立即報告區(qū)、市、省衛(wèi)生行政管理部門。

（二）院內(nèi)急救

1、信息接收窗：

醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務(wù)科→分管院長→院長。

2、一般救治流程：

（1）當(dāng)信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救治信息時，立即向醫(yī)院總值班匯報情況，總值班應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報并根據(jù)急救情況向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)性質(zhì)職能科室下達(dá)急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關(guān)科室和人員，確定急救人員名單，準(zhǔn)備搶救儀器和設(shè)備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內(nèi)出發(fā)趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業(yè)務(wù)院長。

3、特殊救治流程：

當(dāng)接收到的信息情況緊急、責(zé)任或任務(wù)重大，院長和/或業(yè)務(wù)院長直接向有關(guān)人員和科室發(fā)出特別指令，下達(dá)急救方案。

4、病人入院后，按院內(nèi)急救流程圖執(zhí)行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)職能部門應(yīng)立即組織人員對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。

（二）啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由應(yīng)急指揮組長發(fā)布啟動指令。

（三）應(yīng)急預(yù)案啟動后，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部為醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)，有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備物資、相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應(yīng)急預(yù)案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、物資包括生活必需品的供應(yīng)。藥房要保證藥品的供應(yīng)。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急醫(yī)療救治專家小組成員，各科室主任、護(hù)士長應(yīng)保證通訊工具的通常。醫(yī)院各科室值班手機(jī)保持通暢，醫(yī)院在急診科設(shè)臵急救呼叫系統(tǒng)。

（二）隊伍保障

大力加強(qiáng)醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經(jīng)驗、高素質(zhì)的高級醫(yī)療救治人才，特別需要加強(qiáng)復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專業(yè)培訓(xùn)、病種管理及設(shè)備到位。人才的選拔、培訓(xùn)要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機(jī)制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗檢測技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結(jié)合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。

（四）救治演練

配合鹽城市突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識和先進(jìn)技術(shù)，演練內(nèi)容包括：疫情報告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場處臵、醫(yī)療救治、個人防護(hù)等，以不斷提高我院應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平。同時根據(jù)本院實際情況經(jīng)常性地開展應(yīng)急醫(yī)療救治演練。

六、督查落實

醫(yī)院各職能部門應(yīng)不定期地對各類突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備狀況進(jìn)行督查并及時提出整改措施。

七、善后總結(jié)

突發(fā)情況一經(jīng)處臵完畢，應(yīng)及時地進(jìn)行善后總結(jié)，組織參與應(yīng)急處臵的人員總結(jié)工作的得失，對不足之處做出調(diào)整改進(jìn)，形成新的預(yù)案。

第四篇：院前急救醫(yī)生工作流程

院前急救醫(yī)生工作流程

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準(zhǔn)備工作。

2、參加晨會交班之后檢查心電圖機(jī)是否完好，處于備用狀態(tài)，并記錄。

3、值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到出診指令后，2分鐘之內(nèi)出車。

4、出診后，醫(yī)生要詢問接車人患者病情及有關(guān)情況，以確定攜帶相關(guān)搶救物品。并給予相關(guān)急救指導(dǎo)。

5、出診時，對病人應(yīng)高度負(fù)責(zé)。對病人家屬及家屬要文明禮貌，嚴(yán)禁爭吵現(xiàn)象發(fā)生。

6、到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)病人的病史、病情等，立即檢查病人，及時做出初步判斷，按照急救操作規(guī)程，實施現(xiàn)場救治。

7、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行救治，及時書寫病歷并填寫相關(guān)文書。

8、初步救治后，根據(jù)病人病情和擔(dān)架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

9、如遇病人死亡的，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往史，做好記錄。病情危重需提前告知相關(guān)科室進(jìn)行搶救準(zhǔn)備的。

10、轉(zhuǎn)送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救，待病情平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)運。將要到達(dá)醫(yī)院時提前通知相關(guān)科室做好收治病人的準(zhǔn)備。

11、詳細(xì)填寫院前急救病歷，送達(dá)醫(yī)院后，和護(hù)士一起將病人送入病房，應(yīng)主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

12、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），科主任應(yīng)組織足夠力量親臨搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告院行政值班，通知有關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

13、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高急救技能上下功夫，及時總結(jié)急救過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

院前急救醫(yī)生工作職責(zé)

l、在急診科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照院前急救規(guī)章制度，完成院前急救出車任務(wù)。

2、堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，服從120調(diào)度指揮，按時隨車出診。

3、在駛向現(xiàn)場的途中，及時與病人家屬取得聯(lián)系了解病情，并給予相關(guān)急救指導(dǎo)。

4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強(qiáng)的急救意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

5、轉(zhuǎn)送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救，待病情平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)運。將要到達(dá)醫(yī)院時提前通知相關(guān)科室做好收治病人的準(zhǔn)備。

6、詳細(xì)填寫院前急救病歷，送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)將病人送入病房，應(yīng)主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

7、對突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時報告，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)指揮。

8、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報，確保工作順利開展。

9、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高急救技能上下功夫，及時總結(jié)急救過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

急診科護(hù)士長工作職責(zé)

一、在護(hù)理部主任和急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。

二、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員工作排班，制定工作計劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗。

三、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。

四、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

五、加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。

六、督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作、按定量、定點、定位放置，并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。

七、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計劃、請領(lǐng)和報銷工作。

八、督促醫(yī)、護(hù)工做好隔離消毒工作、防止交叉感染、保持診室內(nèi)、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。

九、定期向護(hù)理部匯報工作。

急診科主任工作職責(zé)

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

二、負(fù)責(zé)制定本科工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

三、負(fù)責(zé)各科急診值班人員的行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考勤、考核工作，加強(qiáng)與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。

四、加強(qiáng)對各級醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。

六、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并及時總結(jié)經(jīng)驗。

七、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重患者的搶救工作。

八、檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時處理差錯事故。

九、負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作。并決定患者住院、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論、會診等。

十、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出晉升、獎懲意見。并妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

第五篇：醫(yī)生院前急救工作流程

醫(yī)生院前急救工作流程

一：上班

1：檢查車內(nèi)氧氣、急救物品、急救設(shè)備、急救箱等，發(fā)現(xiàn)不足及時補(bǔ)充，并做好車內(nèi)衛(wèi)生整理。在檢查表登記、記錄、簽名。2：整理病歷，為出車做好準(zhǔn)備。3：通知指揮中心，上班登陸。4：與上一班醫(yī)生做好交接。

二：接到出車指令后

1：問清楚急救地點、病人情況等。2：通知駕駛員、擔(dān)架員。

3：出車途中與病人電話聯(lián)系，告知已經(jīng)出車，確認(rèn)出車地點，了解病情，做好相應(yīng)的指導(dǎo)。4：根據(jù)病情攜帶相應(yīng)的急救設(shè)備快速到達(dá)現(xiàn)場。

三：現(xiàn)場處置

1：病人檢查，病情判斷。2：相應(yīng)搶救。3：病情告知。

4：如為到其他各級醫(yī)院接病人，做好病人風(fēng)險告知并簽字。

5：心跳呼吸停止病人：①判斷意識無；②頸動脈搏動、呼吸無；③胸外按壓、皮囊通氣；④并告知病人家屬病人已經(jīng)死亡，現(xiàn)在醫(yī)生盡力搶救；⑤準(zhǔn)備除顫儀，拉心電圖，如室顫及時除顫；⑥邊搶救邊告知病人家屬病人轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救。

6：現(xiàn)場病人死亡確認(rèn)：離首、重要臟器缺失、尸斑、尸僵。必須拉心電圖及病歷書寫。車禍或有造成圍觀趨勢的現(xiàn)場，必須配合警察把尸體送醫(yī)院，通知急診科由工友送太平間。

7：病人死亡不用搶救：①現(xiàn)場確認(rèn)死亡；②家屬放棄搶救并簽字；③警察要求不能移動現(xiàn)場的，除了拉心電圖并要警察簽字。撥“120”告知指揮中心。

8：簽字：①病情危重者及時簽名（病人在醫(yī)院中）；②病人或家人等拒絕救治或到醫(yī)院診治；③放棄就近就急就專科原則；④其他不按規(guī)范處置的意見。

9：簽名人員身份確認(rèn)：①：直系家屬。②：單位領(lǐng)導(dǎo)。③：現(xiàn)場警察。⑤：如果旁人或同事時，需電話聯(lián)系家屬以確認(rèn)或委托，并要旁人或同事簽名為證。

10：病人或家屬等拒絕簽字：①：打“120”電話匯報指揮中心，告知現(xiàn)場情況，并把病人或者家屬的聲音予以錄音（在與指揮中心通話時的電話錄音）。②：有條件請旁人證明人簽字，同時要記錄證明人的地址和聯(lián)系電話。

四：病人上車

1：醫(yī)生始終在病人旁邊。

2：急救措施：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、包扎、固定等。發(fā)現(xiàn)室顫及時停車除顫。3：病人轉(zhuǎn)送的醫(yī)院按照就近、就急、就專科、就病人意愿原則。病人有不同意見，及時簽字。

4：病情重及時告知指揮中心，由指揮中心通知接受醫(yī)院急診科。5：途中病情有變化及時告知，并采取相應(yīng)措施。

五：到達(dá)醫(yī)院

1：醫(yī)生在病人身邊并送到搶救室 2：向接診醫(yī)生做好交接。3：填寫交接單，接診醫(yī)生簽名

4：補(bǔ)充急救物品，如藥物頸托等。

六：回到站點

1：整理好各類儀器。2：清潔車內(nèi)衛(wèi)生。3：補(bǔ)充物品。4：做好電子病歷登記。