第一篇：急診手術(shù)流程

手術(shù)室護(hù)理工作流程（急診手術(shù)病歷）

病例一：

姓名：楊月新 性別： 男

年齡：59 病區(qū)：肝膽外科

床號 ： 17

住院號：0117343 術(shù)前診斷：

腹部閉合傷、脾破裂？

擬施手術(shù)：

剖腹探查術(shù)

術(shù)后診斷：

脾破裂

手術(shù)名稱：

脾切除術(shù)

手術(shù)日期：2008 年月 17 日

手術(shù)時間：14：00

急診手術(shù)工作流程：

1、病人在急診室就診（或急救中心去院外接病人）。

2、在急診室初步搶救，做各項檢查；明確手指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，同時電話通知相關(guān)病區(qū)和手術(shù)室和麻醉科。

3、接電話通知，手術(shù)室護(hù)士立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

4、由病區(qū)主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單（電腦聯(lián)網(wǎng)）；

5、巡回護(hù)士令工友用手術(shù)專用車接病人（特別危重的病人可由急診室護(hù)士直接護(hù)送至手術(shù)室），與病區(qū)（或急診室）護(hù)士做好交接工作，送入指定手術(shù)間；

6、巡回護(hù)士為病人建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉；

7、手術(shù)開始前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品并記錄；

8、安置手術(shù)體位，準(zhǔn)備手術(shù)；

9、配合手術(shù)，及時提供術(shù)中所需物品，共同清點(diǎn)及時記錄；

10、手術(shù)完畢，由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)室工友共同護(hù)送病人；

11、全麻病人護(hù)送至恢復(fù)室；硬膜外麻醉、局部麻醉病人護(hù)送到病房，做好交接工作。

12、術(shù)后隨訪、評價。

急診手術(shù)護(hù)理流程具體工作內(nèi)容（編號與以上流程相對應(yīng)）：

1、1 急診室護(hù)士用專用推車，在急診室門口等候救護(hù)車及病人；

1、2 接病人后立即送入急救室。2、1 急診醫(yī)生初步檢查； 2、2 立即心電監(jiān)護(hù)，做各項檢查（如B超、CT、血常規(guī)等），2、3 配好術(shù)中用血，必要時馬上輸血。2、4 電話通知肝膽外科、手術(shù)室、麻醉科 3、1 術(shù)間溫度調(diào)至22℃～24℃為宜； 3、2 檢查搶救車藥品和物品是否齊全等）。3、3 中心吸引、中心供氧設(shè)備檢查； 3、4 常用物品準(zhǔn)備：電刀/吸引器/手術(shù)器械/一次性物品/敷料/藥品；

4、/ 5、1 巡回護(hù)士門口迎接病人； 5、2 與病區(qū)（或急診室）護(hù)士根據(jù)手術(shù)病人交接單逐項核對后送入手術(shù)間； 5、3 核對：姓名/性別/年齡/病室/床號/住院號/術(shù)前診斷/手術(shù)名稱/手術(shù)部位/藥物過敏 /血常規(guī)/術(shù)前四項化驗(yàn)（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。

5、5 檢查：皮膚準(zhǔn)備/術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶物品（首飾、假牙等）/病歷/化驗(yàn)單/X光片 /術(shù)中帶藥/備血情況。6、1 給病人吸氧、保暖 6、2 根據(jù)病情放置合適的留置針、需幾路靜脈通路，并做好輸血準(zhǔn)備； 6、3 協(xié)助麻醉師搶救、擺好麻醉體位、用藥等。

7、/ 8、1 根據(jù)手術(shù)需要固定好體位； 8、2 安置電刀電極板； 8、3 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位； 8、4 調(diào)整燈光。9、1 術(shù)中所需物品隨時供應(yīng)，隨時調(diào)節(jié)燈光； 9、2 術(shù)中遵麻醉醫(yī)囑及時輸血、血漿； 9、3 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等所有手術(shù)物品；

9、4 術(shù)中所增減物品反復(fù)核對、及時記錄。10、1 手術(shù)結(jié)束包扎切口敷料，檢查皮膚完整性； 10、2 用10%甲醛固定手術(shù)標(biāo)本，及時送病理檢驗(yàn)； 10、3 病歷、X光片、所帶物品隨病人護(hù)送，與恢復(fù)室或病區(qū)護(hù)士交接班； 10、4 整理、消毒手術(shù)間，物歸原處。

11、/ 12、1 術(shù)后2—3天手術(shù)室巡回護(hù)士對病人隨訪； 12、2 查閱病歷、傷口愈合情況、病人滿意度。

五、急診與病房管理流程及交接規(guī)范 急診與病房交接規(guī)范

1、急診危重病人入病房前，由急診分診護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房，與病房值班護(hù)士

交接簽字。一般病人的檢查與入院，分診護(hù)士應(yīng)給予熱情指導(dǎo)，必要時予以護(hù)送。

2、為保障危重病人綠色通道通暢，急診分診護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查準(zhǔn)備，必要時立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。

3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并作好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動迎接新病人。

4、分診護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時，主動協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位，各種管道，到院時間。

5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查分診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人交接記錄本上雙方簽名，分診護(hù)士將用物整理帶回急診科。

急診與病房交接流程

六、急診與手術(shù)室管理流程與交接規(guī)范 急診與手術(shù)室的交接流程

急診與手術(shù)室的交接規(guī)范

1、急診分診護(hù)士接到需急診入手術(shù)室手術(shù)的病人時應(yīng)立即通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)的科室做好準(zhǔn)備，并告知病人姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室作好相對應(yīng)的準(zhǔn)備。

2、查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果。嚴(yán)密觀察病情的變化，對病人的異常情況立即報告外科值班醫(yī)生，協(xié)助急診科護(hù)士搶救病人和做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（1）、手術(shù)室接到分診護(hù)士的電話立即通知麻醉師并做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時通知二線班協(xié)助搶救。

（2）、手術(shù)室接到電話立即通知值班醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人，并協(xié)助科室的其他值班醫(yī)生和做好接收新病人的準(zhǔn)備。

（3）、特危重的搶救病人應(yīng)由分診護(hù)士和急診外科醫(yī)生在病人有輸液輸氧的情

況下共同護(hù)送至手術(shù)室，一般需急診手術(shù)的病人由分診護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室，交接病人門診資料及相關(guān)資料，并由急診外科醫(yī)生或分診護(hù)士口述病人姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況。

（4）、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或分診護(hù)士所交的內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽名，分診護(hù)士將用物整理帶回至急診科。（5）、病人傷情復(fù)雜需多科室會診搶救時，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。

七、急診與ICU管理流程與交接規(guī)范 急診與ICU的交接規(guī)范

1、急診病人進(jìn)入急診科時要根據(jù)病人病情及時遵醫(yī)囑輸氧，建立靜脈通道，隨時觀察病人的病情變化。

２、急診分診護(hù)士接到病人入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新病人的準(zhǔn)備，并告知新入住病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。

3、ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并簡略告知病人的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。

4、分診護(hù)士與急診醫(yī)生一起護(hù)送病人入ICU，并主動協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，交接病人門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神

志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所作的檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位、各種管道，到院時間。

5、病人進(jìn)入ICU時，ICU需兩人同時接待病人。病人如需要使用呼吸機(jī)時，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀。

6、ICU護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取分診護(hù)士的所交內(nèi)容，并認(rèn)真接，查各項內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙簽名，分診護(hù)士將用物整理帶回急診科。ICU護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救病人。急診與ICU的交接管理流程

八、手術(shù)（麻醉）與病房之間管理流程與交接規(guī)范 手術(shù)室與病房的交接規(guī)范

1、手術(shù)病人在手術(shù)結(jié)束時巡回護(hù)士應(yīng)電話通知所在科室病人回病房的大致時間，并告知病人術(shù)中的一般情況，以便科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2、病房護(hù)士接到電話后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室告知的情況做好接待術(shù)后病人的準(zhǔn)備（再次檢查氣墊床、輸氧裝置、吸痰裝置等是否處于良好備用狀態(tài)）。

3、手術(shù)后病人回病房時必須由手術(shù)室麻醉醫(yī)生，巡回護(hù)士護(hù)送回病房，并協(xié)助科室護(hù)士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及術(shù)中病人情況，目前病人情況：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮膚、各種管道、輸液穿刺部位及輸入藥物情況。

4、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查手術(shù)室護(hù)士及麻醉師所交內(nèi)容，測量T、P、R、Bp并記錄，在病人交接記錄單上雙方簽字，手術(shù)室護(hù)士將用物整理帶回手術(shù)室。

5、病房護(hù)士要根據(jù)麻醉方式采用合理的體位，并將病人的頭部稍偏向一側(cè)，防止窒息。

6、病房護(hù)士要妥善安置病人的管道，對多管道的患者在交接時應(yīng)做好標(biāo)記，并向病人

家屬進(jìn)行健康宣教及術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)室與病房的交接流程

九、手術(shù)（麻醉）與ICU之間管理流程與交接規(guī)范 手術(shù)室與ICU交接規(guī)范

1、在手術(shù)結(jié)束時，由巡回護(hù)士電話通知ICU，并告知手術(shù)病人進(jìn)入ICU的大致時間，病人術(shù)中的一般情況。以便ICU做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2、ICU護(hù)士接到電話后，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并根據(jù)手術(shù)護(hù)士告知的情況做好接待術(shù)后病人復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

3、手術(shù)病人進(jìn)入ICU時必須由手術(shù)室麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士護(hù)送，并協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，告知麻醉方式，病人術(shù)中情況和目前情況：如神志、瞳孔、生命體征、皮膚、各種管道、輸液穿刺部位及輸入藥物等情況。

4、ICU護(hù)士要認(rèn)真聽取麻醉師及手術(shù)室護(hù)士所交內(nèi)容，并認(rèn)真接、查各項記錄，并在病人交接記錄本上雙簽名。

5、病人進(jìn)入ICU時，ICU需兩人同時接待。

6、ICU護(hù)士在接班過程中應(yīng)對病人的各種管道進(jìn)行標(biāo)識。手術(shù)室與ICU交接流程

第二篇：急診手術(shù)總結(jié)

急診手術(shù)總結(jié) 2013年第三季度

急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最端時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險的手術(shù)。特急手術(shù)是指由于病情危重累及患者生命安全而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)。在決定急診手術(shù)后，主刀詳細(xì)的向患者或家屬說明病情、手術(shù)的必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況，征得患者及家屬簽字同意后，在決定手術(shù)。

醫(yī)務(wù)科通過檢查登記、現(xiàn)場訪問、查看病歷的方式每月對眼科的急診手術(shù)進(jìn)行檢查，現(xiàn)在2013年第三季度的檢查情況總結(jié)如下：本季度眼科共有急診手術(shù)9例，其中檢查發(fā)現(xiàn)，做的好的地方：1、2、3、4、5、每月的急診手術(shù)均詳細(xì)登記。

遇急診手術(shù)時，所有醫(yī)務(wù)人員未出現(xiàn)推卸責(zé)任現(xiàn)象。遇急診手術(shù)時，所有相關(guān)報告均在規(guī)定時限內(nèi)出具。遇急診手術(shù)時，均有醫(yī)患溝通并簽字確認(rèn)。

遇急診手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員均告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險，并簽字確認(rèn)。

6、術(shù)后，上級醫(yī)師及時查看病人，并審閱查房記錄。上面這些情況在上季度也做的很好，在本季度做到的良好的保持。同時上季度做的不好的地方在本季度也做到的良好的改善，特別是術(shù)后記錄在規(guī)定時間完成，出院小結(jié)也寫得很詳細(xì)，應(yīng)有的內(nèi)容均有。

同時檢查發(fā)現(xiàn)存在的不足也只有上級醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)查看病人的術(shù)后情況，并審閱查房記錄。持續(xù)改進(jìn)措施：

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員提高責(zé)任心培訓(xùn)，特別是上級醫(yī)師在術(shù)后查房一定要及時觀察患者的情況，以防出現(xiàn)情況時內(nèi)及時有效的處理。同時，上級醫(yī)師的及時查房和審閱病歷也是給下面的意識做好帶頭作用，也增強(qiáng)下面的醫(yī)師的責(zé)任心。

醫(yī)務(wù)科

2013年10月4號

第三篇：急診手術(shù)術(shù)前小結(jié)（范文模版）

術(shù)前小結(jié)

月 日

姓名： 性別： 年齡：歲 簡要病情：

術(shù)前診斷：中醫(yī)診斷： 西醫(yī)診斷： 手術(shù)指征：

1.2.3.擬實(shí)施手術(shù)名稱和方式： 擬實(shí)施麻醉方式： 注意事項：1.2.3.手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況： 年醫(yī)生簽名：

第四篇：沛縣中醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程

沛縣中醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道管理制度與流程

為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院決定加強(qiáng)急診綠色通道管理。急診科、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科、影像檢查等科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，醫(yī)院特制定關(guān)于加強(qiáng)急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定，各科室嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

一、管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（小于六小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出

血、顱腦出血、高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合征、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休

克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象；

（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。就診時無姓名

（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1、患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。

2、首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。

3、專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師須陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明專科處理意見。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，有專科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。

4、經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。

5、多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并

負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄有急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU.6、所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

（二）門診搶救綠色通道

1、門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織專科醫(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。

2、接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病例，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情

況。

（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)由相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限

1、患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片。CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。

2、超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可

以是口頭報告）。

3、檢驗(yàn)科接收到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，輸血科配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。

4、執(zhí)行危急值報告制度。

（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備手術(shù)室及相

關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者

知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。

（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)

生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處工作人員在專用的“患者暫記賬本”上，并由相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。

第五篇：急診手術(shù)管理制度

急診手術(shù)管理

4.6.4.2有急診手術(shù)管理措施，保障急診手術(shù)及時與安全。

【C】1．有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程。2．對相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)。3．相關(guān)人員知曉上述制度和流程。

【B】符合“C”，并1．有急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制。2．職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施。

【A】符合“B”，并多部門協(xié)調(diào)機(jī)制有效，保障急診手術(shù)及時與安全。

（一）培訓(xùn)目的

通過對醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員急診手術(shù)管理制度與流程的培訓(xùn)，熟悉并掌握急診手術(shù)管理制度與流程，使醫(yī)院急診手術(shù)得以安全實(shí)施，確保急診手術(shù)及時順暢開展。

（二）培訓(xùn)對象

醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)務(wù)工作人員。

（三）培訓(xùn)內(nèi)容

急診手術(shù)管理制度與流程。1．急診手術(shù)管理制度

(1)進(jìn)行急診手術(shù)時各部門人員職責(zé)：

①手術(shù)科室醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。②麻醉科：及時會診、及時實(shí)施麻醉。

③手術(shù)室：及時安排急診手術(shù)。

(2)急診手術(shù)指病情緊迫，需要在最短的時間內(nèi)進(jìn)行，否則就有生命危險的手術(shù)。

(3)特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。

(4)各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，疑難、危重病人或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論，明確手術(shù)適應(yīng)證及制定手術(shù)方案。

(5)急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行。

(6)急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時間內(nèi) 手術(shù)。多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性／嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。

(7)在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。

(8)急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限應(yīng)立即向上級醫(yī)生或科室主任請示。(9)疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會診后決定，參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并立即口頭報告總值班或醫(yī)務(wù)處，必要時匯報分管院長或院長并記錄，術(shù)后24小時內(nèi)完成審批手續(xù)。

(10)急診手術(shù)前要做好風(fēng)險告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊急搶救措施，風(fēng)險極大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病損還需明確、治療，甚至進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能。(11)急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須半小時內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備。(12)急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備存在禁忌證，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。

(13)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、手術(shù)安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險評估制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生。(14)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，人手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處臵。

(15)急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項必需術(shù)前準(zhǔn)備： ①化驗(yàn)檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學(xué)資料。

②輸血的病人完成備血。由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督完成。

(16)本制度中未規(guī)定的情形，根據(jù)本院其他手術(shù)管理制度執(zhí)行。2．急診手術(shù)管理流程.45.急診手術(shù)流程

急診手術(shù)管理制度

目的：為加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時順利開展。

一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。

二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級手術(shù)。

三、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評估及必要的術(shù)前討論。

五、決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬同意并簽字。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、手術(shù)室急診手術(shù)安排：

(1)保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。

(2)同時有二臺以上急診手術(shù)時，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。

(3)非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術(shù)時間不得超過2小時，半小時內(nèi)將病人接入手術(shù)室。

七、注意事項：

(1)搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒，立即開通綠色通道。

(2)急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。

(3)對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。(4)醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。