第一篇：高中生一日學生自查表

高中生一日學生自查表

日期 星期 天氣 心情指數

我今天想對自己說：

時間

時間安排

目標任務

任務完成情況

（好、中、差）

備 注

早鍛煉前

早讀

早飯后

上午

中飯后

下午

晚飯后

晚自習

晚自修

一天學習

情況自評

日期 星期 天氣 心情指數

我今天想對自己說：

時間

時間安排

目標任務

任務完成情況

（好、中、差）

備 注

早鍛煉前

早讀

早飯后

上午

中飯后

下午

晚飯后

晚自習

晚自修

一天學習

情況自評

第二篇：學生飲用水情況自查表[范文]

固鎮縣中小學、幼兒園學生生活飲用水

使用情況自查表

單位（蓋章）：校（園）長：

電話：地址：

一、供水形式：（1）市政供水□（2）二次供水□

（3）自備水□（4）桶裝水□

二、使用情況：

1、衛生許可證：有□無□

2、發證時間：有效期：

3、從事供、管水的人員數人

4、持有有效健康合格證和衛生知識培訓合格證人數人

5、有無飲用水衛生管理制度有□無□

6、消毒設施有□無□

7、是否正常使用是□否□

8、蓄水設施是否定期清洗、消毒是□否□

9、有無消毒記錄有□無□

10、消毒產品有無衛生許可批件有□無□

11、自備水水源周圍30米是否有污染是□否□

12、是否進行水質檢測是□否□

13、飲水方式：（1）開水□（2）桶裝水□

（3）學生自備水□（4）其他□

14、如是桶裝水，是否有索證資料（衛生質量檢測報告）是□否□ 桶裝水供貨單位名稱：地址：

法人代表：電話：

請把桶裝水企業資質和衛生質量檢測報告復印件交來。說明：小學以中心校為單位上報。

檢查人：檢查日期：年月日

第三篇：自查表

建設工程項目安全施工措施自查表

附：1.資質證書

2.本工程危險性較大的分部分項工程清單和安全管理措施

3.經總監審查簽字后的審批單

4.安全生產監理規劃及實施細則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設工程監理有限公司

2013年11月

第四篇：消防安全自查表

中小學生家庭消防安全自查卡 學校：班級：姓名：

1、您家庭的每個成員是否都清楚當發生火災時要盡快撤離火場，不要貪戀財物？

答：是()否()不確定()

提示:當發生火災時, 不要貪戀財物,應盡快撤離火場。

2、一旦發生火災，您家庭的每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報警嗎？

答：是()否()不確定()

提示：正確報火警包括：說清火災具體地址、起火部位、著火

物質、火勢大小、有無人員被困；報警人的姓名及聯系方式。

3、家里是否嚴格禁止臥床吸煙？在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前是否確定香煙已經熄滅？

答：是()否()不確定()

提示：家里嚴禁臥床吸煙；在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前

應確定香煙已經熄滅

4、當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？

答：是()否()不確定()

提示：當爐灶有火時應保證有大人留在廚房。

5、您家里的電視機周圍留出了足夠空間，保證空氣對流，確保電視機溫度不會過高嗎？

答：是()否()不確定()

提示：電視機周圍要留出足夠的空間，以保證空氣對流，確保

電視機溫度不會過高。

6、您把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家庭垃圾、廢物應及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清

理出去。

7、您家中備有滅火器或其他滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家中要必備基本的滅火工具。

8、您的家庭成員都會正確使用滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：每一名家庭成員都應掌握基本的滅火工具的使用方法。

9、您家里是否對電氣線路、燃氣管道、灶具經常進行檢查？答：是()否()不確定()

提示：家中的電氣線路、燃氣管道、灶具應經常進行檢查。

10、您的家庭成員是否養成了出門時關閉電源、氣源的好習慣？答：是()否()不確定()

提示：第一名家庭成員都要養成出門時關閉電源、氣源的良好

習慣。

感謝您對消防工作的支持，請認真填寫消防安全自查卡。

定州市公安消防大隊

第五篇：消防安全自查表

消防安全自查表

家里每個房間都計劃了不同逃生線路?每條路線都暢通無阻?

家庭每個成員是否都清楚火災逃生的第一準則——讓所有人盡快撤離火場，并且不再返回火場？

一旦發生火災，家庭每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報火警嗎?

家里是否嚴格禁止臥床吸煙?在丟掉煙頭，處理煙嘴、煙缸之前是否確定香煙已經熄滅?在你上床睡覺前，一定要保證熄滅所有的煙頭。

如果你的家里有移動式加熱器，它們擺放在安全的位置嗎?移動式加熱器一定要與人、窗簾和家具保持足夠距離。

當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？不玩火，不要在室內、外明火焚燒垃圾等物品。家里的電視機通風情況良好嗎？電視機周圍一定要留出足夠空間，保證空氣對流，如果電視機溫度過高，它也會成為一個火災隱患！

你把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？千萬不要把垃圾、廢物堆放在火爐和取暖器、加熱器旁邊！

家中備有滅火器或其它滅火工具嗎？家庭成員都會正確使用嗎？

消防安全知識

一、兩知一會

（1）知道火災的危險性

（2）知道如何報警

（3）會逃生自救

消防四寶

滅火器、逃生繩、防毒面具、手電筒

火災逃生自救十法

一、要了解和熟悉環境。當你走進商場、賓館、酒樓、歌舞廳等公共場所時，要留心太平門、安全出口、滅火器的位置，以便在發生意外時及時疏散和滅火。

二、要迅速撤離。一旦聽到火災警報或意識到自己被火圍困時，要立即想法撤離。

三、要保護呼吸系統。逃生時可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴，否則會有中毒和被熱空氣灼傷呼吸系統軟組織窒息致死的危險。

四、要從通道疏散。如疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等。也可考慮利用窗戶、陽臺、屋頂、避雷線、落水管等脫險。

五、要利用繩索滑行。用結實的繩子或將窗簾、床單被褥等撕成條，擰成繩，用水沾濕后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個順繩索滑到下一樓層或地面。

六、為低層跳離，適用于二層樓。跳前先向地面扔一些棉被、枕頭、床墊、大衣等柔軟的物品，以便“軟著陸”，然后用手扒住窗戶，身體下垂，自然下滑，以縮短跳落高度。

七、要借助器材。通常使用的有緩降器、救生袋、網、氣墊、軟梯、滑竿、滑臺、導向繩、救生舷梯等。

八、為暫時避難。在無路逃生的情況下，可利用衛生間等暫時辟難。避難時要用水噴淋迎火門窗，把房間內一切可燃物淋濕，延長時間。在暫時避難期間，要主動與外界聯系，以便盡早獲救。

九、利用標志引導脫險。在公共場所的墻上、頂棚上、門上、轉彎處都設置“緊急出口”、“安全通道”、“火警電話”和逃生方向箭頭等標志，被困人員按標志指示方向順序逃離，可解燃眉之急。

十、要提倡利人利己。遇到不顧他人死活的行為和前擁后擠現象，要堅決制止。只有有序地迅速疏散，才能最大限度地減少傷亡。