第一篇：創建示范化鄉鎮衛生院實施規劃

創建示范化鄉鎮衛生院實施規劃

鄉鎮衛生院是區、鄉、村三級醫療預防保健網絡的樞紐，是農村衛生工作的重要載體。加強鄉鎮衛生院能力建設是提高農民健康水平，促進農村社會發展與穩定的重要措施。經過“十一五”期間的發展建設，目前，我區鄉鎮衛生院尤其是原中心衛生院房屋及設備等硬件建設得到較大改善。隨著人民群眾生活水平的不斷提高和農村經濟社會的快速發展，農民群眾對衛生服務的需求不斷增強，這就要求鄉鎮衛生院的發展、建設、管理必須與時俱進、上等達標。為切實提高衛生院整體服務能力，盡快地適應新醫改工作有關要求，不斷地滿足廣大農村患者就醫需求，根據衛生部和省衛生廳關于鄉鎮衛生院建設的相關文件精神，經局研究決定：自2010年起開始在全區實施規范化鄉鎮衛生院創建活動，創建活動從2010年9月開始，利用一年時間，率先使大河、流水、瀛湖等衛生院達到規范化衛生院標準。實現環境衛生良好、基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、監督管理規范的目標。為了更好的完成創建任務，結合我院實際情況，制定如下實施意見。

一、提高認識。開展創建規范化鄉鎮衛生院活動，對于加快農村衛生服務體系建設，促進新型農村合作醫療制度的健康發展，建設社會主義新農村具有十分重要的意義。我院要從落實科學發展觀的高度，充分認識開展創建活動的必要

性和緊迫性。通過加強鄉鎮衛生院規范化建設，完善我院服務功能，提升衛生院服務能力和服務水平，讓農民群眾享有價格合理、質量優良、方便快捷的醫療服務，為農民健康和農村經濟發展服務，為全面建設社會主義新農村提供健康保障。

二、加強領導。為了確保創建工作的開展，使創建工作有條不紊的進行，特成立大河中心衛生院規范化衛生院創建工作領導小組、檢查督導小組和規范化鄉鎮衛生院創建辦公室。由下列人員組成：

（一）、領導小組：

組長：何學勝。

副組長：羅嗣勝。

成員：

周勛:負責醫療質量與安全管理及內兒科相關的工作。張輝芝：負責婦產科及婦幼方面的工作。

余秋剛：負責外科住院部有關創建方面的工作。

何萍：負責護理部的全面工作。

周富花：負責手術室、供應室及醫院感染方面的工作。康厚超：負責醫學影像方面及的工作。

張超：負責設備管理與后勤保障及藥事管理方面的工

作。

趙肸：負責臨床檢驗方面的工作。

周東琴：負責醫院信息管理方面的工作以及相關資料的收集整理。

（二）、檢查督導小組，負責創建的檢查督導工作。組長：康厚瑞。負責對照標準檢查督導創建工作的實施。成員：羅嗣勝、周勛、何萍、張超，協助組長進行檢查督導工作。

（三）、規范化鄉鎮衛生院創建辦公室，由康厚瑞任辦公室主任，負責各方面的協調工作及資料收集整理工作。

三、尋求上級醫院幫扶指導。積極主動和幫扶醫院聯系，尋求業務支持和技術指導。

四、實施獎懲。創建任務玩不成所扣減的費用由未達標的相關人員根據扣分多少按比例扣除當年績效工資。創建達標后所得的獎勵除了獎勵一個月工資外，醫院再拿出10000院獎勵工作優秀的人員。

大河中心衛生院

二零一零年九月三十日

第二篇：衛生院關于創建省級示范鄉鎮衛生院實施方案

衛生院關于創建省級示范鄉鎮衛生院

實 施 方 案

根據《省衛生廳關于開展創建全省百鎮千村示范衛生機構活動的通知》（衛發[2009]51號）及區衛生局關于《區創建百鎮千村示范衛生機構實施方案的通知》（衛發[2010]45號）精神，為進一步推進全鎮醫療衛生機構規范化建設，促進農村醫療衛生事業又快又好發展，我院將在2010年開展省級示范衛生院創建活動，特制定如下實施方案：

一、指導思想和目標

以科學發展觀為指導，加強農村醫療衛生服務體系，改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力。以創建活動為契機，達到規范管理、完善功能、高效運行、科學創新、發展衛生事業，充分滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求的目標。

二、創建標準

以加強衛生院內部管理、規范診療行為、提高服務質量、改善就醫環境、提高整體形象、滿足患者診療需求為重點，按照《區衛生局關于開展創建省市示范衛生機構活動的通知》衛發[2010]38號的要求，落實各項創建工作任務。

三、工作重點

1、加強設施建設，改善辦醫條件

對照《標準》，結合單位具體實際，本著科學、合理、便民的原

則，合理設置科室，配齊基本設備，改造包裝門診大樓，對供應室、門診注射室、門診大廳重新規劃設置、改建，綠化美化院內環境，力求規范，設立公共衛生科即：疾病控制室、婦女保健室、兒童保健室、健康教育室、慢性病防治室、鄉村一體化管理室、資料室、保管室及規范的接種門診，發展中醫藥衛生事業，辦洛陽特色的中醫專科。

2、優化服務流程，改善就醫環境

醫技科室以病人為中心，以病人滿意為標準，優化就醫流程，實行“掛號、收費、取藥、農合、醫保、報銷、結算”等“一站式”服務，簡化手續，方便患者就醫，提高患者的滿意度。

3、加強制度建設，豐富創建內涵

以創建活動為契機，結合“醫院管理年、醫療質量萬里行、以病人為中心的優質服務”等活動，不斷完善各項規章制度，豐富自身建設內涵。制定《醫務人員工作職責》、《科室工作流程》、各科室規章制度、醫療質量考核標準，人手一冊，讓每個干部職工熟悉制度內容及技術操作規程并嚴格執行，建立一套完整的考核獎懲激勵機制。

4、統一標識標牌，提升形象

各科室將按照《省衛生機構形象設計手冊》的規范要求，統一制作標識、標牌。

5、加強醫療質量管理，提升服務能力

落實首診醫師負責制及醫療安全核心制度，建立質量控制、考核、獎懲管理體系，定期考評，合理評估，獎懲兌現，強化質量意識，使各科醫療質量達到規定的質量指標。

6、開展公共衛生服務，落實利民惠民政策

按照《區基本公共衛生服務項目考核標準》，全面開展公共衛生服務工作，建立完善的公共衛生服務管理、質量控制考核、績效評估體系，將工作目標量化到科到人，形成管理服務網絡，努力達到工作目標，將公共衛生均等化及國家相關的利民惠民政策落到實處，為百姓造福，實行鄉村一體化管理，加強鄉醫隊伍建設及業務技術培訓，提高綜合素質及應對突發公共衛生事件的應對能力，打造一支作風過硬、技能過硬、百姓信賴、精干的衛生隊伍。

四、工作措施

1、宣傳發動

組織全院干部職工認真學習省、市、區關于創建省級示范衛生院的文件精神及創建《標準》，利用多種形式廣泛宣傳，創建目的意義，增強干部職工參創的主動性和自覺性，形成人人參與創建、社會支持監督的格局及良好的創建氛圍。

2、加強領導，明確責任

院成立創建工作領導小組，明確專人負責及具體辦公人員： 組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室，同志（兼任）辦公室主任，具體負責創建日常工作，為辦公室工作人員。

3、實行創建工作逐級分工責任制

將創建標準按照各自的分管工作范圍和職能逐項層層分解到領導班子成員——中層干部——科室職工，逐級負責，把每項指標落到實處，做到“千斤重擔人人挑，人人肩上有指標”。

4、加強督導檢查

定期召開創建工作會議，了解各科創建工作進展情況，解決具體存在的問題，落實創建經費、辦公地點及專門人員，確保創建活動扎實有效，順利通過各級考核驗收。

第三篇：創建湖北省示范鄉鎮衛生院標準333

創建湖北省示范鄉鎮衛生院標準

一、管理體制與執業

1、政府舉辦：每個鄉鎮有一所政府舉辦的衛生院，實現“縣辦縣管”，鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫療等服務。

2、依法執業：

⑴《醫療機構執業許可證》合法、有效；未經批準不得擅自改變機構名稱或冠以醫院名稱。⑵衛生技術人員及財務管理等其他工作人員必須取得相應執業資格并注冊。⑶專業技術人員無超范圍執業情況；非衛技人員不得從事醫療衛生技術工作。

⑷單位和職工三年內無違反國家法律法規的行為，無一級醫療事故（醫院負完全責任或主要責任一次，或負次要責任三次）發生。

二、科室設置

1、公共衛生科設置：疾病控制室(含預防接種門診)、婦女保健和兒童保健室、健康教育與慢性病防治室、一體化管理辦公室、資料室等。

2、門診部設置：急診（搶救）室、內（兒）科診室、中醫診室（針灸理療）、外科診室（含換藥、處置室）、婦產科診室、五官科診室、理療室、注射室、輸液室、留觀室、感染性疾病診療室（發熱門診、腸道疾病門診分設）等。

3、住院部設置：內兒科、外科、婦產科（產房）、中醫科、手術室等；床位設置應滿足轄區服務人口醫療需求。

4、醫技科室設置：化驗室、心電圖室、超聲檢查室、放射科等。

5、藥房設置：一般衛生院可設中西藥房；中心衛生院要求分設西藥房和中藥房。

6、輔助用房設置：消毒供應室、洗衣房、配電房、醫療廢物暫存間、焚化爐等。

7、其他：設有辦公室、醫務科、護理部（院感辦）、財務室、病案管理信息統計室、新農合（含醫保）管理辦公室、圖書室等。各科室必須具備開展正常工作的條件與設備。

三、規章制度

1、制定必備26 項規章制度和崗位責任制，并統一制成匾牌懸掛于相應位置，或印制成冊，做到醫務人員人手一份。

2、落實工作制度，實行崗位職責制；特別要加強對關鍵環節、重點部門、重點崗位的管理。

3、各科室負責人知曉相關制度。

四、公共衛生服務

1、居民健康檔案：

⑴開展轄區疾病譜調查，掌握主要健康信息，建立居民健康檔案，并提出干預措施。⑵建檔率≥30%。

2、健康教育：

⑴免費提供健康教育咨詢服務及宣傳材料；設置健康教育宣傳欄并每月更新。

⑵每月針對健康素養基本知識、技能及轄區重點健康問題開展一次健康知識講座等活動。⑶普及衛生知識，居民衛生核心知識知曉率≥85%。

3、兒童保健：

⑴執行《湖北省兒童保健管理實施細則》，建立《兒童保健手冊》。

⑵開展新生兒保健，對新生兒至少進行2 次新生兒訪視，包括健康檢查、母乳喂養和新生兒護理指導；對高危新生兒增加隨訪次數并及時轉診。

⑶開展嬰幼兒保健，對1 歲以內的嬰兒進行4 次、1～3 歲幼兒每年進行2 次健康檢查和保健指導，包括生長發育監測及評價、輔食指導、心理行為發育咨詢指導、五官保健、出生缺陷的發現和轉診、嬰幼兒常見疾病防

治、意外傷害預防指導等。

⑷對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。

⑸開展新生兒疾病篩查，并實行告知簽字登記制度，告知簽字率達100%。⑹收集、匯總、上報兒童保健統計監測信息。

4、孕產婦保健：

⑴執行《湖北省孕產婦保健系統管理實施細則》，對來本院孕檢的孕婦100%建立《孕產婦保健手冊》，并對其孕期內進行至少5次體格檢查、產科檢查和孕期指導。

⑵進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪，不得為超過高危評分30 分的孕婦進行接生，必須轉診到二級以上醫療機構。

⑶執行農村孕產婦住院分娩平產限價并免費政策；對剖宮產實行限價收費；剖宮產率不得高于25%。⑷開展產后訪視、計劃生育技術指導與咨詢，指導產后避孕。⑸收集、匯總、上報婦女保健統計監測信息。

5、老年人保健：

⑴將高危人群、慢性病患者納入健康檔案管理。

⑵對65歲以上人口至少每兩年進行一次體格檢查、健康指導。

6、慢性病管理：

⑴對35 歲以上確認高血壓病和糖尿病的患者進行登記管理。

⑵對高血壓病患者每月隨訪一次；對糖尿病患者每季度隨訪一次。⑶對高血壓病、糖尿病患者每半年進行并發癥檢測。

7、重性精神病病例管理：

⑴對轄區重性精神病患者進行登記管理，建檔率達100%。

⑵在專業機構指導下對在家居住的重性精神病患者進行治療隨訪和康復指導。

8、兒童預防接種：

⑴接種門診達到省衛生廳規定的標準（設有規范化的預防接種門診，計劃免疫冷鏈裝備齊全，運轉正常）。⑵0～6 歲兒童的國家免疫規劃疫苗單苗接種率≥90%，并為15歲以下人群補種乙肝疫苗。⑶發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。⑷兒童預防接種信息報告系統和疫苗管理系統完善。

9、傳染病防治：

⑴對轄區內發現的傳染病進行登記并及時報告，有專門傳染病登記本，傳染病登記合格率≥95%，并實行傳染病疫情網絡直報，不得瞞報、遲報，漏報率≤0.5%；同時要參與現場疫點處理。

⑵開展結核病人群防治指導服務；疑似肺結核病人轉診推薦率≥2.5～3‰、追蹤率達100%。⑶設立艾滋病自愿咨詢門診，對孕產婦免費實行HIV 初篩，送檢率達100%（疾控核實）。⑷開展血吸蟲等地方病的防治健康知識宣傳和咨詢服務。

10、衛生監督管理：

貫徹執行國家衛生法律法規，在上級衛生監督機構指導下，對轄區內有關行業實行監督管理，衛生監督覆蓋率≥98%，違法案件查處率達100%。

11、愛國衛生活動：

配合鄉鎮政府動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善轄區衛生狀況；協助督導完成改水改廁任務。

五、基本醫療服務

1、醫療質量管理：

⑴承擔并完成轄區內常見病、多發病基本醫療保健與適宜康復醫療任務；所開展診療項目基本滿足農民就醫需求。

⑵依法開展新技術、新業務，并建立相關管理制度；不得開展未經批準或安全性、有效性未經臨床實踐證明的技術。

⑶制定并執行首診負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。

⑷有醫療質量檢查評價標準、考核方案及獎懲措施；管理職能部門至少每月對全院進行一次醫療質量考核，并有考核評價記錄；考核結果應與分配掛鉤。

⑸嚴格執行轉診制度，對疑難、復雜病例應按規定和程序及時轉診，不得滯留病人。⑹每年適時組織一次巡回醫療。

2、護理質量管理：

⑴實行業務副院長領導下的護士長質量管理負責制及病區護士長管理體系；有護理質量控制指標，有改進措施。

⑵制定并落實基礎護理質量考核標準，基礎護理合格率≥ 90%。⑶建立健全各科疾病護理常規和技術操作規程；嚴格執行“三查七對”、交接班等核心制度及技術操作規程。⑷護理人員熟悉護理常規和搶救程序，并掌握常用護理技術實施護理工作。⑸基礎護理措施到位：

①病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規范放置。

②急危重癥病人實施特級護理，每15～30 分鐘巡視一次，實施一級護理每1～2 小時巡視一次，其他病人根據病情需要隨時巡視，密切觀察記錄病情變化，及時解決病人的問題，主動為病人更換液體。

③落實病人生活護理，保持“三短九潔”。

④病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導管位置正確，引流通暢，定時更換。⑹密切觀察患者病情變化，正確實施各項護理措施，提供康復和健康指導，保障護理安全，提高護理工作質量。

3、藥事質量管理：

⑴貫徹落實《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品管理條例》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關規定，加強藥品管理。

⑵嚴格執行藥品招標采購有關規定，進行藥品采購。

⑶全部配備、使用《基本藥品目錄》的藥品；中草藥飲片不少于100 種，無偽劣、過期失效藥品。⑷處方劃價準確率 ≥ 99%；逐步實施藥品零差價銷售。⑸建立并落實藥品不良反應的檢測、登記、報告制度。

4、醫技科室質量管理： ⑴臨床檢驗質量管理

①嚴格執行衛生部《臨床檢驗操作規程》，建立完善規章制度及質量保證體系，實驗室管理實行統一標準，統一質控，保證質量。

②實驗室布局與流程安全、合理，清潔區、半污染區、污染區劃分明確，具備良好工作環境，并符合院內感染控制和生物安全要求。

③臨床檢驗項目滿足臨床需要，開展檢驗項目≥100 項（中心衛生院檢驗項目≥120 項），并能提供24 小時急診檢驗服務。

④檢驗報告及時、準確，急診常規檢驗項目，自檢查開始到出具結果不超過30 分鐘。平診檢驗結果回報時間：臨檢、生化≤24小時，免疫≤48 小時，細菌培養按不同病原體規定相應時限，應有臨時或初步報告的制度。

⑤各種檢驗報告內容規范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應有異常結果標識；有報告審核制度并落實。

⑥按照規定開展臨床檢驗室內質控、參加市級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，并獲良好以上成績。⑵醫學影像質量管理

①醫學影像服務項目能滿足衛生院日常臨床診療需求，能提供24 小時急診服務。

②醫學影像資料質量符合臨床工作要求，普通X 片甲片率≥60%，廢片率≤5%，臨床陽性率≥70%，有對質量失控的處理與改進措施，并有記錄。

③報告及時、準確、規范，有審核制度，急診報告時間≤30 分鐘，一般平診報告時間≤4 小時。⑶心電圖、超聲波等質量管理

①心電圖、超聲波等服務項目能滿足衛生院日常臨床診療需求，能提供24 小時急診服務。②報告及時、準確、規范，有審核制度。

5、病案質量管理：

⑴有貫徹執行《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》文件的具體考核辦法及持續改進措施。

⑵對醫護人員進行《病歷書寫基本規范（試行）》和《湖北省病歷書寫基本規范》的知識培訓，有培訓計劃及培訓記錄。

⑶醫療文書書寫及時、準確、完整、規范，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷；處方合格率≥90%。

6、醫院感染控制：

⑴根據《醫院感染管理辦法》建立全院性控制感染方案及院內感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。

⑵醫護人員樹立無菌觀念，實施正確的無菌技術操作，院感控 制率≤6%。

⑶手術室、產房應自成一區，并臨近外科、婦產科病室，布局符合功能流程和潔污分區要求。⑷注射室室內布局合理，潔污分區明確，指示牌、標志清楚，并設有流動水洗手設施。

⑸一次性醫療用品管理規范，“三證”齊全，使用后要嚴格按照規定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫療廢棄物處理相關記錄。

⑹消毒供應室相對獨立，功能流程、潔污分區合理，均達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標準（試行）》，符合預防和控制院內感染要求。滅菌物品合格率達100%；

⑺下收下送符合無菌配送與污染回收原則；保證24 小時物品供應。

7、醫療安全管理：

⑴牢固樹立職工質量和安全意識：

①定期修訂、嚴格執行各科醫療技術診療常規和操作規程。②對職工進行質量安全教育和培訓，培訓率≥95%。

③對醫務人員進行“三基三嚴”考核（如徒手心肺復蘇、無菌技術、包扎換藥等基本操作），考核合格率≥95%。

⑵及時發現醫療質量安全隱患，并有醫療質量安全隱患的檢查、整改記錄；出現醫療質量問題后，有完善的整改措施和責任追究記錄。

⑶按規定實施危險化學藥品管理。

8、設備管理：

⑴根據《湖北省鄉鎮衛生院醫療設備配置表》的標準配置設備。⑵必須依法采購醫療設備。

⑶醫療設備應有專人管理，定期維護保養，保持完好狀態，并建立完善醫療設備檔案；不得使用國家明令淘汰的設備。

六、人力資源管理

1、院長任職資格：

院長應具備專科以上學歷和中級以上專業技術職稱；每年至少接受一次政策法規和管理技能培訓；實行聘任制。

2、科室人力資源配置：

⑴人員配備以精簡、高效、滿足需求為原則。

⑵衛生技術人員占全院總人數比例≥90%；行政管理及財務后勤人員比例≤10%。⑶公共衛生人員占轄區總人口數比例≥1.5～2/萬，至少不得低于3 人。

⑷在崗職工與編制病床比例不得低于1.2∶1，醫生配置不少于0.22 名/床，護士配置不少于0.4 名/床，均能滿足臨床醫療需求。

⑸衛生技術人員大專以上學歷比例≥30%，中級衛生技術職稱比例≥30%。

⑹制定在職衛生技術人員培訓考核、學歷教育、繼續醫學教育和學分管理制度，并建立衛技人員技術檔案。

七、醫德醫風

1、貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》。建立群眾監督制度，醫務人員恪守職業道德，廉潔行醫。

2、認真落實醫德醫風建設制度：

⑴有接受投訴、信訪、調查、處理的嚴格程序，并實施獎懲。⑵衛生院公示舉報投訴電話，門診及住院部設有意見箱。

⑶定期收集病人對衛生院服務意見，并針對患者合理意見采取整改措施。⑷患者對衛生院醫療服務滿意度≥90%。

3、制定并落實廉潔行醫規定與制度：

醫務人員不得索要、收受患者紅包、物品、有價證券及藥品、試劑、器械等銷售商任何名義和形式的回扣、統方費和開單提成費等，不得謀取其他不正當利益。

4、建立相應檔案：

對投訴要有登記、有調查、有結果、有整改，并建立相應檔案。

5、強化責任追究制度：

嚴禁推諉、拒診患者，注重樹立良好醫德，強化責任追究制度。

八、行政、建設、財務和后勤服務

1、基本建設項目：

按照《湖北省鄉鎮衛生院建設暫行標準》實施基本建設項目，建筑布局應體現“以病人為中心”的服務理念，做到業務用房布局合理，工作區和生活區分開，滿足醫療服務流程需要；不得使用危房。

2、財務管理：

⑴嚴格執行《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》和醫療服務價格政策等國家有關規定，加強財務收支、核算統一管理。

⑵按照規定設置會計科目，建立賬簿，進行會計核算、編制會計報表。⑶科學、合理、真實、完整地編制衛生院收支預算，并嚴格執行預算。

⑷建立院內財務管理、內部審計制度，加強成本核算，降低運行成本；實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制；不得設立賬外賬和“小金庫”。

⑸建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任制與績效為基礎的考核、激勵制度，完善獎金核算分配制度，按月實施綜合目標（包括質量、服務、經濟、效益等指標）考核，考核結果與獎金掛鉤。

⑹公示主要藥品價格及診療收費標準，嚴格執行國家價格政策。

3、網絡與信息化建設：

⑴建立醫院信息系統，實現院內信息流通與共享；病案逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理。⑵對藥庫、藥房、門診、住院收費及物質發放實行微機化管理。⑶建立傳染病疫情網絡直報系統。⑷建立新農合及醫保費用核算系統。

⑸建立居民健康管理和慢性病管理信息系統。

⑹配備統計人員，掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時準確完成各種衛生統計報表。

4、后勤保障：

⑴必須做到“三下”（下收、下送、下修），保證“三通”（水通、電通、氣通），不發生“三漏”（漏水、漏電、漏氣），滿足臨床工作和患者治療的需要。

⑵有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

⑶保證水電、被服、膳食供應和各種設施的及時維修。⑷加強安全管理（消防、保衛等），杜絕安全事故。⑸院內環境整潔，達到綠化、凈化、美化的要求。

⑹室內外干凈整齊，就醫秩序好，有導醫臺、茶水鋪等便民、利民設施。⑺強化糞便、污物、污水無害化處理，切實達到衛生學標準。

5、履行相應社會責任和義務：

承擔并完成衛生行政部門指派的突發公共衛生事件和重大災害事故緊急救治任務。

6、村衛生室和鄉村醫生管理：

實施鄉村一體化管理，每月召開1 次鄉醫例會，每年至少組織1 次鄉村醫生培訓，督導村衛生室和鄉村醫生完成衛生應急及重點疾病防治工作任務。

九、標識規范管理

1、統一規范衛生院標牌及標識：

⑴按照《湖北省衛生廳鄉村醫療機構可視化識別系統》相關規定，規范衛生院標牌、科室分布平面示意圖，并有統一規范的院內科室標牌、引導標識、床位編號牌及工作人員胸牌等。

⑵有規范的床頭卡、輸液卡、病歷、處方、門診日志、傳染病登記本、轉診登記本等。

⑶按規定使用規范的工作服、床單元、窗簾等，工作服、床單、被套并加印醫療機構的名稱及圖標。⑷服務設施有預防意外警示標識；醫療區域應設有禁煙警示標識。

2、統一規范公示欄和宣傳欄：

⑴按規定制作統一樣式的公示欄和宣傳欄。

⑵每個衛生院公示欄不得少于1 處；公示各種醫療收費及藥品價格、住院分娩免費補助經費包干項目、參合農民醫療費用補償報銷等。

⑶每個工作區間設宣傳欄1 處，以健康教育、傳染病防治、衛生惠農政策等內容為主，并定期更新。

十、績效評價

1、工作效率：

⑴實施成本核算和工資分配制度改革，無經營性虧損，運轉良好。⑵年診療業務工作統計指標：

衛生院年門診人次、急診人次、急診搶救人次、手術人次、入出院人次，在衛生行政部門統計同級衛生院平均數的合理范圍內（±10%）。

⑶年醫師工作量統計指標：

衛生院醫師人均每日擔負診療人次、醫師年均出院人次、醫師人均每日擔負住院床日等各統計指標，均處在衛生行政部門統計同級衛生院平均數的合理范圍內（±10%）。

⑷年工作效率統計指標：

門診患者次均醫療費用、門診次均診療費用、門診次均藥品費用、住院患者例均醫療費用、住院患者例均藥品費用、住院床日平均費用、門診處方人均費用等，均低于同期全省同級機構平均水平；與上比較為持平或下降，有增長也不超過當地GDP 增長率。

⑸部分醫療質量統計指標：對照參考值自行統計、分析、評估、調整。

2、經濟運行狀態：

⑴醫療服務收入占業務收入的百分比及與上的比較，呈上升趨勢。⑵資產負債率≤40%。

第四篇：創建省級示范鄉鎮衛生院工作匯報確認稿

創建省級示范鄉鎮衛生院工作匯報

興化市昌榮鎮衛生院

尊敬的各位領導、各位同仁：

根據衛生局醫政工作會議安排，我代表昌榮衛生院就創建省級示范鄉鎮衛生院工作，作一個專題發言。

首先衷心感謝各位領導、各位同仁對昌榮衛生院的發展給予的高度關心和大力支持。

2010年，我院作為首批創建省級示范鄉鎮衛生院的單位，按照省衛生廳下發的《江蘇省示范鄉鎮衛生院評估標準》和興化市衛生局年初下達的工作目標要求，我院對創建省級示范鄉鎮衛生院工作充滿著信心，及時召開院務會，統一思想，認真落實，明確在創建中發展，在發展中創建的基本思路，把“以病人為中心、以病人滿意為目標”當做一切工作的出發點和落腳點。以創建為契機，加強醫院人才隊伍建設和文化建設，加大醫療設備的投入和醫療環境的改善，注重醫療質量和醫療服務的提升，注重公共衛生和預防保健工作。，通過近一年的扎實工作，已順利通過專家小組的考核評審，被省衛生廳確認為“江蘇省示范鄉鎮衛生院”，現就創建重點工作做個簡要匯報。

一、營造氛圍，明確目標。充分認識省級示范鄉鎮衛生院創建的重大的意義。

《江蘇省示范鄉鎮衛生院評估標準》重點目標是要求醫院功能

1合理，規模適度、服務規范、健康運行。創建的目的是為了推進鄉鎮衛生院規范化建設與管理，保障農村基本醫療衛生服務的落實，保障新醫改方案的穩步推進。是科學發展觀引領醫療衛生事業改革發展的必然要求。我們首先成立了創建工作領導小組，召開動員會，精心制定了創建實施方案。一是認真學習解讀創建標準10大類105項具體要求，做到有計劃、分步驟實施。二是營造濃厚的創建氛圍，通過多種途徑宣傳，讓全院職工積極主動參與并重視這項工作，使創建工作有序推進。三是堅定信心，凝心聚力，志在必得，我院在一級甲等綜合醫院復核評審的基礎上，乘勢而上。四是增強職工的自豪感和榮譽感，把創建工作當作豐富醫院文化建設的內涵來抓。

二、把握重點、落實責任。確保省級示范鄉鎮衛生院創建工作有序推進。

根據創建標準10大類105項要求,創建小組進行逐項分解，做到責任落實到位,考核獎懲到位。把握創建重點,以創建工作為抓手，著重做好以下工作：一是狠抓醫療質量的提高,保障醫療安全。注重核心醫療制度的建設與學習,對全院職工發放醫療核心制度手冊,成立質量控制小組,注重核心督查與落實，開展常見病、多發病臨床路徑的學習,注重三基三嚴的培訓與考核。二是狠抓醫療服務的改善,首先注重強化全院職工的服務理念和服務意識，注重服務流程的規范和簡化，最大程度的方便患者。注重患者投訴并認真落實整改，設立意見箱，定期召開醫患座談會和行風監督員會議,切

實做好出院隨訪等工作。注重醫療環境的改善。為改善廣大患者的就醫環境，投資200多萬元對門診樓進行擴建，對病房樓進行改造，對醫院內部道路進行綠化、美化、亮化、努力為人民群眾提供安全、舒適就醫環境。三是狠抓醫院文化建設，積極開展做文明員工、創建文明窗口、讓群眾滿意的三創活動、無紅包醫院創建活動、廉政文化進醫院活動、平安醫院創建活動、醫德醫風檔案考評活動等。這些活動的開展有效地增強了職工的自律行為，增強了職工的凝聚力，把執行各項制度變成了自覺與習慣。四狠抓醫院人才隊伍建設，制定人員招聘和人才的培養計劃，重視職工繼續教育和培訓，每年定期邀請上級醫院專家講學，會診，安排醫務人員赴外學習進修，努力培養一支留得住用得上的人才隊伍。五是狠抓公共衛生和預防保健工作。對照基本公共衛生服務項目9大類22項要求，加強對公共衛生工作人員的培訓，加強對基本公共衛生的督查，協助政府做好重大公共衛生項目工作，如孕婦的分娩補助和葉酸的補服，乙肝疫苗的接種等。按要求做好公共衛生資金使用和臺帳的完善、規范。

三、認真總結，不斷完善，確保省級示范鄉鎮醫院的創建圓滿成功。

省級示范鄉鎮衛生院的創建不可能一蹴而就，既有硬件的改造和投入，又有日常工作軟件資料整理與完善，這是一項系統工程，必須常抓不懈，因此我們就創建工作召開動員會、多次召開推進會，同時邀請市衛生局、藥監局、物價局、勞動和社會保障局就創建等

相關工作進行指導和督查。多次就創建標準進行深入解讀學習，并結合醫院實際對軟件資料進行豐富與完善。創建小組多次深入醫院病房，社區衛生服務站，走訪患者和群眾。宣傳創建的意義和目的，多次赴蘇南鄉鎮衛生院參觀學習，取長補短，把創建工作引向深入，推向高潮。進入去年十一月份以來，創建小組和醫院全體職工更是夜以繼日，既要限時完成創建的各種要求，又要忙于日常業務和管理，但是我院職工能同心協力，確保創建工作圓滿完成。

各位領導，各位同仁，我院創建江蘇省示范鄉鎮衛生院的工作已圓滿完成，但是我們創建的激情不會消退,創建的腳步更不會停止,而是更加堅實。創建給醫院帶來的效應已經凸顯，一是在創建中發展，在發展中創建的基本思路得到鞏固。二是醫院管理日臻完善，經濟效益和社會效益穩步提升。三是各項工作成績斐然，佳績頻傳，興化市名院、泰州市無紅包醫院等榮譽紛至沓來。今年是新醫改方案實施攻堅之年，基本藥物目錄即將在基層醫療機構全面覆蓋，我們將把創建的標準和要求融入醫院日常管理，并以此為新的起點，放大創建效應，弘揚追求卓越、永續創新的醫院精神，全面落實公共衛生和基本醫療的服務職能，努力為廣大人民群眾提供價廉、方便、安全、優質的醫療服務。

謝謝大家！

第五篇：示范鄉鎮衛生院建設

中醫藥服務示范鄉鎮衛生院建設目錄

一、科室設置

1、①、中醫診室集中設置，設立診室9個，設置床位40張，有針灸、理療、康復、養生保健等中醫臨床診室；（實地查看）

②、裝修裝飾上體現中醫藥文化特色；（實地查看）

③、形成獨立的中醫藥綜合服務區，開設中醫專科“國醫堂”。（實地查看）

2、①、固定資產清單祥見財務科賬本；

②、中醫臨床診室配備齊全：針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、刮痧板、電針儀、頸腰椎牽引儀、中藥熏蒸床、智能通絡治療儀、霧化吸入器等。（實地查看）

3、①、設置有中藥房，配備有中藥飲片柜、藥架、調劑臺、藥戥、電子稱、標準篩等；

②、配備中藥飲片300余種； ③、有兩臺煎藥機提供煎藥服務。

4、消毒設備齊全，應用一次性針灸針開展特色中醫診療。

二、人員設置與培訓

5、我院有臨床醫師45人，中醫人員12人，中醫類別人員比例26.6%；

6、中藥房藥劑人員均有中專以上學歷；

7、中醫藥人員繼續教育培訓證書；

8、《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）》、《中成藥臨床應用原則》培訓資料及記錄。

三、基本醫療服務

9、可在門診、病房提高中醫藥服務；（實地查看）

10、門診中藥處方占全院處方比例34.1%；

11、查中醫門診、住院病歷和中醫處方各5份；

12、抽查2名醫師中醫藥技術執行情況。

四、基本公共衛生服務

14、①、每年提高不少于4種中醫藥內容文字資料；

②、播放不少于2種有中醫藥內容影像資料； ③、4次以上中醫藥健康教育宣傳欄內容。

15、①、中醫藥保健方案；

②、中醫健康檔案。

16、①、慢性病健康管理方案

②、慢性病中醫藥健康檔案。（開展不少于3種慢性病患者健康管理服務）

17、開展中醫體質辨證服務。（抽查10份健康檔案）