第一篇：觀后感王瑜

觀《自古英雄出少年——岳飛》有感

今天，我和同學們看了一部關于岳飛的教育片。這是一部又搞笑又易懂的電影。

故事的情節大概是這樣的：從前有一個叫岳飛的小孩，父親常年在外征戰，母親則在家中維持生計。母親有空的時候就帶著岳飛讀書認字。岳飛聽得很認真，很快就將母親教他的知識學會了。后來，岳家莊來了一個叫周侗的人，周侗很欣賞岳飛，每天都帶著他到樹林里練武。岳飛很快就將周侗教他的學會了，還自創了一套“岳家槍”。后來，又來了一個叫史文恭的人。他本來是周侗徒弟中武功最高的，可是最后因為一件事開始憎恨周侗。周侗中了毒，危在旦夕，解藥在史文恭的身上。最后，岳飛用周侗教他的招式和自己新創的岳家槍打敗了史文恭，解救了師傅。

看完了這部電影，我受益匪淺。小岳飛在比自己大幾十歲的史文恭面前，顯得非常鎮靜，靈活運用了所學的招式打敗了史文恭。我們也是一樣，在遇到比自己大的匪徒的時候，要沉著冷靜，靈活運用自己所學的知識，打敗匪徒。

劉千河九年制學校六年級王瑜

第二篇：感恩(62王紫瑜)[范文模版]

感恩

王紫瑜

感恩，充實著我們的生活；感恩，也同時塑造著我們的心靈；感恩，使我們擁有一顆真摯的愛心。我們應該懷著一顆感恩的心，去感恩生活中的每一個人。“感恩的心，感謝有你，伴我一生，讓我有勇氣做我自己??”多么優美的歌聲呀，讓我們一起共同來唱響這首充滿感恩這情的歌吧！

鵝黃點點，裝飾了蒼蒼茫茫的土地，顯得生氣勃勃；細雨絲絲，哺育了萬千戶的；群星閃爍，為我們指引前方的路；我們生活在五顏六色、豐富多彩的世界中，這些難道不是大自然對我們的感恩？連這些微小的生物都懂得感恩，更何況是我們！

“誰言寸草心，報得三春暉。”父親的愛就像挺拔聳立的高山，是那么的威嚴，是我們永遠的靠山。記得有一次，我們學校有一個臺州晚報小記者的報名，200元一學期。老師拿了一些報名單，我也拿了一張，想回家跟我們的一家這主——爸爸商量一下，下午一放學，我風一樣跑回家，放下書包，馬上跑去爸爸房間，給爸爸做這樣做那樣，爸爸說：“喲，今天這太陽從西邊出來了呀，是不是有啥事呀？”我吞吞吐吐地說：“我想參加小記者，只要200元。”我說完，馬上抱住頭，生怕爸爸打我。可是爸爸沒有打我，反而同意了。我高興地撲向爸爸懷里，爸爸也笑了。從這件事中我明白爸爸雖然外表上表現的很嚴肅，但內心其實是很關心我們的。

老師，是一個很微小的職位，但老師的愛也是無私的。老師為了我們這些調皮的小搗蛋操碎了心，但老師還是依舊不辭辛勞，就像是一盞蠟燭，本來有著自己溫暖，明亮煌光芒，卻為了我們浙浙暗弱下去，也就是照亮了我們，卻燃燒了自己。難道這不應該值得我們去感恩嗎？

生活中的每一個人都值得我們去感恩，“滴水之恩，當涌泉相報。”讓我們從點點滴滴做起，去感恩生活，感恩大自然，感恩每一個人吧！

第三篇：學王宗瑜先進事跡有感

學王宗瑜先進事跡有感

事前，我看了人民銀行陜西105重點庫副主任，王宗瑜同志的不久先進跡，心靈受到了震撼。不僅為“老王”的感人事跡,也為人民銀行副行長馬德倫對一名基層普通員工的這種人文關懷而心生敬意。老王之所以能不慕虛榮，淡泊名利，甘于奉獻，是因為有著較常人更高的人生追求和精神境界。正所謂“非淡泊無以明志”也！而現在，有些人則對個人名利看得重了。在個人榮辱得失面前，卻斤斤計較，患得患失。為了追名逐利，他們放棄信仰和人格尊嚴，置黨紀國法于不顧膽大妄為，鋌而走險，以身試法，最終落了個身敗名裂的下場。過重的名利思想給人帶來無窮的煩惱。時時刻刻想著自己的名利得失，唯恐有一絲半點吃虧，日思夜想著自己的名利，分分秒秒算計著個人得失，憂愁萬分煩惱不斷，根本沒有心思考慮工作，由此可見，樹立正確的名利觀，對我們每一個同志都是十分必要的。有些細節無不令我們感動，許多人看似不以為然，雖沒有什么豪言壯語卻感人肺腑，如對廢棄包裝紙進行檢查時，老王意外發現一枚銀元，為了徹底杜絕此類現象，他給挑選室配備了爐子以便燒紙，為了杜絕挑選過程中銀元掉入口袋，他又要求挑選銀元的同志把身上所有口袋都撕掉，徹底消除隱患。王宗瑜同志的先進事跡沒有什么感天動地之舉，但點點滴滴都是平凡中孕育著偉大，細微中透著高尚。在近30年工作中，老王同志始終對黨和國家無限忠誠，對廣大干

部和群眾關心愛護，愛崗敬業，盡職盡責，廉潔奉公，淡泊名利，忘我工作，心系事業，扎實工作。他的先進事跡，充分體現了新時期優秀干部服務人民、愛崗敬業、恪盡職守、廉潔奉公的時代風采，集中展示了一名基層干部“做黨的忠誠衛士、當群眾的貼心人”的優秀品質和良好形象，為全行干部樹立了榜樣。

學了王宗瑜同志的先進事跡，給我帶來的感悟和思索卻遠遠沒有結束，就像牛吃過草還需要慢慢反芻。沒有做不好的工作，只有不努力工作的人。不論工作有多難，只要你努力了，用心去做了，必定會有成就。只要你追求，你就有目標，你就有成功的希望。正所謂勤奮沉淀美麗，執著收獲成功。所以，無論你的職位高低，一個努力、踏實、用心去工作的人才會給別人信任感。有了不斷努力的精神，在平凡的崗位上，做出不平凡的成績，你就是最優秀的。

二0一一年八月十日

第四篇：護理查房病例——王瑾瑜(N42)

護理查房病例

病史匯報：患者王子路，男，59歲，因“突發言語不清伴右側肢體無力3小時”急診入院，既往有高血壓病史，未曾規律服藥，入院時患者神志清楚，言語不清，右側肢體肌力3級，左側肢體肌力5級，肌張力正常，入院后急查頭顱CT未示明顯出血，急查凝血功能、血常規、電解質等未示明顯異常，遵醫囑予心電監測及氧氣吸入后予阿替普酶5mg靜脈注射后予阿替普酶組液體靜脈泵人維持1小時行溶栓治療，溶栓治療20分鐘后患者牙齦出現少量出血，床位醫生觀察后繼續行溶栓治療，后未再有牙齦出血，溶栓治療結束后1小時，患者言語不清較前好轉，右側肢體肌力較前好轉，達4級，肌張力正常。溶栓結束后3小時，患者言語不清較前明顯加重，右側肢體無力較前加重，肌力3級。在溶栓結束后6小時內反復出現肌力的好轉及加重，患者及家屬緊張、焦慮明顯。于溶栓結束后6小時患者肌力較前明顯加重，右側肢體肌力1級，左側肢體肌力5級，肌張力正常，右側巴氏征陽性。復查頭顱CT未示明顯出血，整個治療過程中患者持續心電監測示竇性心律，心率波動于70-85次/分，持續鼻塞吸氧3升/分，呼吸平穩，血壓波動于140-160/80-100mmhg，指脈氧波動于98%-99%之間，言語不清，偶有飲水嗆咳，行洼田飲水為2級，予飲食指導，小便自解，尿色淡黃。

治療：于溶栓結束24小時后遵醫囑加用阿加曲班組液體持續靜脈泵人維持6小時，同時輔以依達拉奉、奧拉西坦、銀杏達莫等營養神經、活血化瘀的藥物，并口服拜阿司匹林、波立維、立普妥、丁苯酞等抗血小板聚集、降血脂、穩定斑塊、營養神經等藥物。

輔助檢查：入院后完善相關檢查，頭顱MRI示左側基底節區新鮮腦梗塞，伴軟化灶。頭顱CTA示左側大腦中動脈M1段狹窄就，左側頸內粥樣斑塊形成。

結局：患者經綜合治療10天后右下肢肌力較前好轉，達3級，右上肢肌力為2級，言語不清較前好轉，無飲水嗆咳，大小便自控，無便秘，病情較前平穩，請康復科醫生會診后遵醫囑轉入康復科繼續治療。

護理問題：

1、潛在并發癥：腦出血

2、潛在并發癥：上消化道出血

3、語言溝通障礙：與語言中樞受損有關

4、軀體移動障礙：與右側肢體偏癱有關

5、焦慮：與擔心疾病預后有關

6、潛在并發癥：下肢深靜脈血栓形成

7、便秘：與長期臥床導致腸蠕動減慢有關；‘

8、知識缺乏：缺乏高血壓服藥的相關知識

病史匯報完畢，隨著社會人口老齡化的進程，我國腦卒中發病率、死亡率、致殘率逐年上升，已成為影響我國居民健康的主要疾病。腦梗死是腦卒中的最常見原因，其急性期靜脈溶栓治療已成為早期最主要的治療手段，但溶栓治療有著嚴格的適應癥及禁忌癥，溶栓過程需要我們護理人員密切觀察生命體征及相應神經系統癥狀以及觀察有無全身的出血傾向，因此，在治療及護理過程中需要護理人員具備過硬的理論治療以及敏銳的觀察能力，那下面請大家踴躍發言，針對該病例，作為護理人員，我們應重點關注哪些問題，還應關注哪些問題，請大家各抒己見！

下面我將大家的發言總結如下：

1、作為接診的護理人員，當接到醫囑考慮患者要急性溶栓時，我們要積極配合醫生做好溶栓前的各種準備，血標本的采集、評估生命體征、神經系統癥狀，準備好心電監護儀、吸氧、注射泵等儀器，全力配合醫生以最快的速度進行溶栓治療以爭取患者最大的康復。

2、溶栓前向患者及家屬告知溶栓過程中配合的方法，溶栓過程中注意觀察患者有無出血傾向，最常見的為牙齦出血，少量的牙齦出血并不影響溶栓治療，可以棉球壓迫止血，大量的牙齦出血或伴隨消化道出血或顱內出血等嚴重的出血傾向時，比如頭痛、惡心、嘔吐、嘔吐為咖啡色樣液體、皮膚黏膜等皮下大面積出血時應及時通知床位醫生，暫停溶栓并配合搶救。

3、溶栓治療雖為治療急性腦梗死早期有效的方法之一，溶栓后患者癥狀有可能好轉，并維持此狀態，但也有患者剛溶栓后病情有可能好轉，但溶栓后一段時間，因患者病情、對藥物的敏感程度等原因，患者病情較前加重，甚至有些患者因出血傾向明顯，溶栓失敗，或溶栓后效果不明顯。因此，溶栓后作為護理人員我們要密切關注患者的神經系統癥狀，比如患者的意識、肌力、言語不清的程度等等，而且要觀察24小時，尤其在夜間的時候，注意觀察患者肌力有無加重。而這位患者在溶栓6小時內病情是有好轉，但6小時后患者肌力仍較前加重，我們在溶栓前就應告知患者家屬有可能出現相應的情況，但也不用過分焦慮。

4、該患者溶栓后雖然癥狀較前加重了，但作為護理人員我們要及時向患者及家屬做好心理疏導，告知其疾病進展的兇險，藥物治療能否阻止疾病的進展很難預料，病情加重這也是治療過程中可能出現的情況，即便如此，如果沒有明顯出血傾向，我們在溶栓后24小時也會加用阿加曲班、尤瑞克林等凝血酶抑制劑行抗凝治療，經過綜合治療后患者病情也會逐漸好轉，良好的心態、良好的情緒可以促進疾病的恢復。

5、患者既往有高血壓病史，并未規律服藥，而患者是名軍校的大學教授，這是第一次發病，患者言語不清，存在語言溝通的障礙，脾氣急躁、焦慮，生病后很難接受現實情況，作為護理人員我們要滿足患者的日常生活所需，做好各種生活護理，耐心的向患者及家屬講解腦梗塞疾病的發病原因，臨床表現，治療，護理及預后情況，要向患者及家屬講解疾病治療的緩慢性，以及早期進行康復鍛煉的重要性，講解時要注意方式、方法及語氣、語態，要用專業的知識取得患者的信任。

2016年11月

第五篇：20180105超聲影像科王瑜2017述職總結報告

述 職 報 告--王 瑜2017

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院超聲影像科

一、概況

2017年超聲影像科堅持以患者為中心，以醫療服務質量為核心，堅持醫院總的指導思想，貫徹執行醫院及科室的各項規章制度、操縱規程，遵紀遵法，服從醫院同一領導，認真負責，團結協作，及時完成院里布置的各項工作任務，努力完成科室的平常工作任務，接受院里檢查、監督和考評努力滿足患者和臨床的需求，積極開展新技術、新項目，不斷提高科室整體技術水平。

一、堅持質量管理科室，做好醫療質量管理和延續改進工作，在現有條件的基礎上，加強“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，定期組織本科室成員業務學習，了解國內外本專業的新技術、新發展，進步全科成員的基礎理論和專業診斷水平。

二、堅持“以患者為中心”的服務理念，規范服務行為，不斷進步患者和社會對醫院及醫療服務的滿意度。

三、端正工作態度，從醫院整體動身，加強科室間的合作與溝通。及時出具檢查診斷結果，為臨床提供診斷參考。

四、逐漸展開造影超聲檢查后，在購進新儀器后，全面展開造影超聲，擬開展肌骨關節、小兒胃腸超聲及盆底造影超聲等檢查項目，方便患者，方便臨床。

五、在體檢方面，開展了單位健康體檢、兩癌篩查、孕前優生檢查，及65歲老年體檢，努力盡可能配合醫院完成大批量體檢任務，更要保質保量完成。在社區65歲以上老年人體檢中，盡力和老年人溝通，為人民著想，并配合“腦卒中”基地建設，免費為65歲老人做檢查。社區老年人是一個龐大的群體，更是一個大的免費的宣傳平臺，服務好他們就是為醫院做免費宣傳，可以使我醫院的名譽口口相傳，進而進步我院的社會名譽。

六、定期學習相關法律、法規、道德規范，以利于保護醫患彼此的權益。

七、科室全面實行精細化管理：排班、考勤、預約、請休假制度、環境衛生、庫房管理、儀器保養、質量控制、會議記錄、疑難病例追蹤制度、業務學習、新業務與新技術、亞專科建設、人才培養、教學科研、做好平常的儀器裝備保養工作。

八、“十三五”期間整體規劃：

1.建設成國家胎兒復雜畸形產前篩查基地 2.建設國家心臟3D打印全息影像轉化醫學中心 3.建設國家胎兒復雜畸形精準診療中心 4.建設國家胎兒復雜畸形基因檢測中心

5.建立國內一流的生物樣本基因庫和胎兒生命科學中心

總之，超聲科堅持醫院整體發展思路，與各科室團結協作，從醫院大局動身，為醫院的全新發展和進步而努力。

二、2017各項工作目標及任務完成情況、預計總量

2017超聲影像科各項目標按標準執行，個性目標是：業務指標：實現毛收入3180萬元（2017年1月-2017年11月1日），同比上年增長9%。超聲總人次170302人（2017年1月-2017年11月1日），同比上年增長7.1%。各類消耗占收入＜3%。全面完成科研教學。20171—11月未出現差錯事故，并出色完成三甲評審及本科教學評估、規培基地的檢查工作。

質量指標：全年報告書寫合格率＞97%，設備完好率＞97%，使用率達100%，全年無醫療糾紛及差錯事故發生。完成新業務、新技術5項.。發表論文10篇，其中SCI論文3篇，北大核心4篇。進行科研項目（湖北醫藥學院1項、市科技局1項）2項。全面完成實習生、進修生帶教任務。

2017預計完成檢查人數20萬人，總收入預計突破3500萬。

三、工作中采取的主要措施

超聲科圍繞年初計劃目標，主要有以下舉措：

1、狠抓科室特色技術：

1）造影超聲：是我科也是地市級醫院較少開展的項目，突出其社會效益并完善術前檢查項目。肝臟、胰腺、乳腺、甲狀腺、胃腸等超聲造影開展了100余例，在地市級開展較早，較成功。

2）介入超聲治療：2017年超聲引導下肝Ca射頻消融術開展了近10例；引導下肝Ca粒子植入術15例，超聲引導下肝、腎、淋巴結活檢、經皮腎鏡已日漸成熟，各種介入治療硬化及超聲監測肥厚型心肌病消融術，均取得較好療效。3）超聲引導下肉毒素治療：我院超聲科聯合康復科、神經內科開展的經皮肉毒素治療及經皮膀胱肉毒素治療效果顯著，就診人群逐漸上升，社會效益廣泛好評。4）產畸篩查：襄陽市一醫院產前診斷機構，具備產前篩查資格，我科為我市唯一省級產篩準入單位，目前在襄陽地區聲譽最好，形成了八人組成的較穩定的產篩隊伍，通過專業的微信平臺、電話、臨床聯系等多種渠道接受來自周邊縣市區的各級轉診任務。

2、積極開展科室質量控制，制定科室“三基”培訓計劃，并按計劃組織培訓，參訓率、合格率均達100%。開展超聲報告質量及圖像質量評價總結和疑難病例討論，做好手術符合率統計與分析，要求每位醫生進行重點病例隨訪，5份/月/人。每月召開一次醫療質量持續改進會。

3、上半年召開12次超聲科與臨床聯席會議，積極落實臨床科室提出的合理化建議。

4、科室定期組織的科內講課，并給湖北醫藥學院臨床醫學本科生授課。

5、圍繞三級醫院重點專科技術項目，落實多個大項目超聲診斷技術項目。

6、安排布署2017年襄陽市超聲質控工作。

7、湖北醫藥學院碩士生指導教師2名，帶了3名研究生。為科室后勁發展提供了不謁的動力。為襄陽地區唯一可培養超聲醫學碩士單位。

四、存在的問題、不足

1、超聲診斷質量存在較大不足，每月定期做臨床路徑及回訪可收到大量反饋。

2、人性化服務不是每人的自覺行動，人數眾多，任務繁重是主要原因

3、梯隊結構有待進一步完善，急需大量人才儲備，為將來醫院大規模發展基礎。

4、到高級職稱人員的科研理念相對薄弱，目前科室科研實力水平薄弱。

5、人員、設備增長與人的健康需求上升不成比例，工作人員壓力較大（如，夜急診6棟大樓來回跑，而且要求迅速作出診斷。白天上午和下午經常不能準時下班。）

6、國家級基金不能突破，無省級科技獎項影響不夠。

五、2018年工作計劃

1.加強 “三基三嚴”培訓和考核，對全科衛生技術人員按照專業特點和不同

層次，明確科內“三基”培訓內容和培訓重點，并嚴格考核，培訓覆蓋率100%，考核合格率100%。

2.落實醫療核心制度和診療技術操作規范，規范診療行為和醫療活動，防范醫療風險，確保醫療質量與安全。

3.嚴格依法執業和資格準入，落實醫療技術分級管理，加強醫療技術風險管理。4.明確“危急值”報告范圍和處置流程，科學設置急診檢查項目，明確服務時限，合理使用醫療資源。

5.建立激勵機制，鼓勵醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件，對重大不安全事件開展根本原因分析。

6.定期開展災害脆弱性分析，明確科室面臨的危害重點，制訂有針對性的科室總體預案和部門預案，明確應對突發公共事件標準操作程序，開展應急培訓和演練。

加強科室服務，改善患者就醫體驗

7.實施多種形式的預約診療服務，不斷提高預約診療比例，縮短等候時間，開展對口支援工作，落實分級診療。

8.落實首診負責制，完善門診、住院患者服務流程。

9.加強醫患溝通，履行告知義務，保障患者合法權益，改善就醫環境，有效保護患者隱私。

10.妥善處理醫療投訴，提高患者滿意度。加強科研教學，促進學科發展

11.要善于總結臨床工作的經驗和成果，積極開展科學研究，爭取更高層次的科研立項和科研成果，促進成果轉化，要緊密結合重點專科建設標準，突破和完善重點技術項目，積極開展新技術新項目，促進學科發展，提高行業地位。12.開展繼續醫學教育，持續改進住院醫師規范化培訓工作，實現醫教相長。科室的工作情況

13、業務指標：包括專業技術指標和業務收入。一方面，科室大力開展各項新技術、新項目，在完成醫院規劃的介入超聲、三維超聲和肌骨超聲成像等專業技術的同時，至少有二項新技術、新項目 ；另一方面，業務發展迅猛，業務收入上一個臺階，完成了上級領導下達的各項任務，14、質量控制：成立質控災害小組，積極制定各種質控規章制度，把質控落到實處。

15.人員素質：人才是醫院整體發展的基石，是科室團隊成功的關鍵。一年來，科室大力抓好高素質人才的引進和努力提高本科室現有人員的整體素質，科學規劃，形成良好的人才儲備和人才梯隊，優化人員的合理分配和利用，具體如下：

16、引進了2名研究生和1名高素質的本科生。其中一人為超聲影像學專業研究生。

17、積極鼓勵業務骨干出去進修、學習，培養科室的核心技術力量。派送了至少2名名業務骨干出國進修，學習新理論、新技術，優化人員結構，提高整體素質。

18、采取短期學習、培訓的形式，讓年輕醫師有機會出去學習，開拓視野。

19、鼓勵在職人員進行第二學歷的教育。科室目前有多人參加在職碩士班學習。20、科研指標：明年要求科室每位醫生在核心期刊、統計源期刊及其它國家級期刊 至少發表專業論著1篇，總篇數 北大核心＞10篇，SCI＞3篇。

21、教學指標：明年要求科室主治以上的醫生和碩士研究生必須給湖北醫藥學院影像系本科生授課，并與年終評比和績效掛鉤

一年來，盡管在醫院黨政領導的準確指引下取得了很大的成績，但隨著超聲醫學的發展，超聲科室作為現代醫學醫技科室的一個重要組成部分，其在臨床上的作用也是與日俱增，因此，也相應的面臨著進一步發展的困境。

1）.業務發展困境：目前，超聲診斷以廣泛應用于臨床，作為一個地級市醫院，病源比較固定，在超聲診斷方面業務量的上升已經進入瓶頸，不可能再像前幾年那樣突飛猛進。目前，在全國各大醫院，超聲已不僅僅是輔助診斷的工具為臨床服務，還是一個實施治療的有效手段，如介入性超聲在囊腫、腫瘤、腎積水的治療中可以發揮巨大的作用，射頻消融、微波、海弗在某些惡性腫瘤的治療中也可以起到意想不到的療效等等。因此，在科室未來的發展中，在提高超聲診斷質量的同時，我們應該重點發展介入性超聲，制定嚴格的介入治療制度，在超聲治療領域開辟新天地。

2）.人員素質困境：一年來，盡管我們采取了各項制度大力引進人才并派員外出

進修學習，但是科室的整體素質還是趕不上各地級市同級別兄弟醫院，高素質人才嚴重短缺，發展速度也落后于他們。因此，在以后的發展中，科室要進一步加強高素質人才的引進，著重引進一些愛崗敬業、勤學踏實、富有團隊精神的研究生、本科生（重點在為人的素質及學歷）。

3）.科研困境：科學技術是第一生產力，醫院及科室的發展離不開科研的支撐。一年來，我們在科研方面取得了一定的成績，也得到了醫院領導的鼓勵與支持，但是作為一個地級市醫院，要想做出像樣的科研并得到同行認可，實在困難重重，也甚是不易。然而事在人為，只要創造合適的條件，在未來我們還是可以做出一些成績的。具體措施如下：（1）加大引進高素質人才的力度（2）在科室內部采取相關持措施組織科研小組，培養科研氛圍。（3）加大對科研的傾斜力度，使科研和經濟效益相依相承，促進職工不斷學習，提高理論及實踐水平。形成科研和經濟效益兩手抓，兩手都要硬的觀念，改變科室職工目前效益第一、科研無所謂的態度。

總結，2017很快結束，2018年我們將迎接新的挑戰，我將帶領全體科室人員以飽滿的熱情，澎湃的動力繼續為襄陽人民健康做出貢獻，我們將在超聲科業績、科研學術、教學做出巨大成績，實現產學研三豐收。

附件：湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院超聲影像科精細化管理計劃及具體措施

超聲影像科 王瑜 2017.11.5

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院 超聲影像科精細化管理計劃及具體措施

一、臨床

1、合理排班、合理預約：

（1）多種班次：為滿足門診患者的需求，率先在全院推行工作日、雙休日、節假日全天候門診制度，開展連班等多種班次，保證每個工作日的中午12點至14點30分均有1-2名連班醫生在崗，中午可多為50-70位患者提供服務，每個雙休日及節假日也保證有5名值班醫生在崗，周末可多為200-350位患者提供服務。

（2）夜班值班：為滿足門診/住院患者的需求，我科開展夜診服務，每晚17點半至次日8點點安排1-2名醫生在崗，可多為30-40位患者提供服務。

（3）床邊班：自2008年開始，每日排出專人床旁候診（白班有1名床邊醫生負責腹部超聲，夜班有1名床邊醫生），對臨床急診、重癥患者的床旁超聲申請，做到隨叫隨到、及時檢查，提供365天24小時全天候服務。

（4）工作量匯總：每日臨床工作量匯總（包括住院部、門診、夜班、床邊班、未來西區的每人每天工作量），由文員將所跟醫生的當天工作量及文員報告數（包括人次數、部位數）進行統計并填入表格，每天工作結束后將匯總工作量的表格上傳科室微信群進行公示。不僅可以一目了然地了解每位員工的工作情況、每臺機器的使用情況及每個房間的預約情況，還可以從宏觀上實時了解本院、甚至西區的病人數量的漲落，以方便進行人員調配，同時還省去了每月月底一次的手工統計工作量所耗費的人力物力。

（5）預約制度：三維檢查實行月內預約制；住院病人實行預約制度，將需空腹、需充盈膀胱及需灌注等特殊檢查的病人合理歸類并分配，并留出急診分診應急號碼，合理分診病人。

（6）為了緩解病人多，病人候診時間過長的困難，我科實行7:30上機檢查制度，最大效率，最高質量完成檢查任務并規范診斷結果。

2、組織紀律：

（1）未來可實行打卡考勤制度（籌）：我科將嚴格執行電子打卡考勤制度。門診和住院部將設有專門的顯示屏，不僅可顯示每位員工的打卡時間，還可滾動顯示當日員工請假、出差的情況，同時每日將顯示屏上的打卡時間上傳科室微信群進行公示監督。我科職工將養成按時打卡、按時到崗的良好意識，無遲到、早退、曠工等現象。

（2）請、休假制度：我科執行嚴格的請、休假制度，科室對病假、事假或年假等均留存請假條并登記在冊，同時請假需提前告知排班人員以方便行人員調整，以不影響臨床工作為前提。

（3）儀器運行記錄：我科嚴格執行儀器日常運轉情況及維修保養登記制度。每臺儀器配有相應的儀器運行記錄本，記錄每天的開機、關機、運行時間、運行狀況及操作人，有問題及時與儀器負責人或儀器組聯系并做好登記，每天工作結束后要保持儀器的清潔，每月月底換組前進行一次儀器的維護。

（4）會議記錄：我科例行周會時每人需簽到登記，由專人記錄會議主要內容并管理會議簽到情況。參加會議或其他講課時需關閉手機或將手機調整至靜音或震動狀態。

（5）環境衛生：維護科室環境人人有責，嚴禁在診室內進食，每天工作結束后要維護檢查室的環境衛生，桌椅擺放整齊，儀器及用品擺放有序，桌面、地面不留雜物，每月進行一次大掃除，形成自覺維護環境衛生的優良傳統。建議每天診室文員微信上傳診室衛生整潔情況，并選派一名文員督導（推薦人：宋成成），并指令一名副主任督辦（推薦人：汪偉）。

（6）儀表醫風：我科要求每位醫生著裝整齊，佩戴胸牌上崗，態度良好，用語文明，體現出積極向上的精神風貌，讓患者有一個舒適的就診體驗。

3、臨床質量：

（1）嚴格的會診、貫簽、帶教制度：在臨床過程中低年資醫生遇到復雜疑難病例時應及時請高年資醫生進行會診；對研究生及進修生進行帶教時，其所發出的報告，上級醫生應予以及時貫簽。

（2）疑難病例追蹤制度：對于臨床工作中遇到的疑難病例，需保存其典型圖像、追問既往病史及其他檢查結果，同時做好疑難病例登記工作。每位科室員工每月需追蹤五位患者的病理及其他影像結果，至少做一個PPT病例，總結后上交，典型的病例可在科室組織業務學習討論。

（3）新業務與新技術：近兩年科室積極開展多項新業務與新技術，包括胎兒心臟超聲、左室心腔造影、肢體外周神經的超聲診斷、超聲穿刺活檢、超聲引導下經皮下腔靜脈濾器植入術、盆地超聲等技術，均達國內領先、省內領先水平。

（4）業務學習：科室每周五晚下班舉行業務學習及學術活動，形式多樣，為廣大職工、研究生和進修生的良好的學習氛圍。邀請外院或本院的相關專家、以及儀器廠家技術工程師進行專題講座，介紹本學科的前沿進展和最新技術等；由職工針對臨床中出現的疑難、典型病例進行討論；就個人專攻的工作領域為大家做專題講座，促進職工全面掌握各亞學組超聲影像學知識；介紹本人外出參觀、進修學習的收獲體會等。

（5）深入臨床：邀請臨床相關科室專家來我科進行專題講座，相互交流，如神經內科張貴斌、王普清主任來我科講授頸動脈斑塊穩定性與腦卒中的關系；積極參加臨床科室如心外科的疑難病例討論，共同交流提高臨床業務水平；參加有關手術科室的手術過程，精確了解超聲診斷與術中所見的符合程度。

（6）三甲內審建設：三甲內審涉及的各項工作，如臨床聯系（楊浩）、醫德醫風建設（宋娟）、院感管理（陳璐云）、教學與三基（謝滿英）、設備管理（劉恒）、交接班管理（李陽）、危急值管理（洪艷）、搶救車管理（董海燕）、消防培訓與管理（袁權）、應急培訓與管理（李陽）、衛生管理（宋成成）、質控管理（汪偉）、臨床病例討論（汪偉）、考勤管理（劉偉超）、物價管理（袁權）、資料管理（向樊、陳小妮）、工作量管理（朱傳利）等各項工作落實到人，人人參與科室 的管理與建設，增強主人翁意識感。

（6）亞專科建設：我科于2005年下半年開始實行亞學科分組，共分為6個亞專科（心臟組；腹部組；介入組；淺表組；婦科組；產科組）。經過12年多的建設，亞專科建設初見成效，進一步拓展與提升為10個亞專科，在臨床業務能力、科研實力上都有顯著提升。

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院超聲影像科亞專業組 亞專業組1-心臟組

尹家保(組長）甘玲（副組長）謝滿英、劉娟、楊浩（科研）亞專業組2-產科組

王瑜(組長）馮偉（副組長）余嵐、陳小妮、宋娟（科研）亞專業組3-胎心組

謝滿英(組長）陳小妮（副組長）余嵐、王瑜、宋娟（科研）亞專業組4-婦科組

余嵐(組長）徐平（副組長）余嵐、徐輝、洪艷（科研）亞專業組5-兒科組

劉娟娟(組長）謝滿英（副組長）宋娟、楊浩、洪艷（科研）亞專業組6-介入組

汪偉(組長）劉恒（副組長）李陽、安鵬、劉雪兵（科研）亞專業組7-血管組

劉雪兵(組長）劉偉超（副組長）楊娟娟、宋娟、楊浩（科研）亞專業組8-甲乳組

宋慶安(組長）汪偉（副組長）徐平、宋娟、劉雪兵（科研）亞專業組9-造影組

楊浩(組長）余嵐（副組長）劉恒、劉雪兵、徐輝（科研）亞專業組10-腹部組

劉偉超(組長）李陽（副組長）宋娟、劉雪兵、劉恒（科研）通過各亞專業組建設全面發展科室新業務、新技術。

（7）工作量分類細化統計：我科人員工作量實行分類細化統計管理方式，每天分時段分上/下午對醫生進行工作量（報告數、金額、人次）統計，然后按

月、按季度、按年統計歸類，每天分時段分上/下午對文員進行報告數、人次統計考核，然后按月、按季度、按年統計歸類匯總；按周/月/季度/年進行統計分析，橫向、縱向對比分析、同比分析，繪制統計學曲線；觀察并分析科內每位成員工作量、總金額及儀器效益等曲線分布，對科內成員進行統計數據化獎懲制度。

4、成本核算：

（1）庫房管理，節約耗材：制定完善的庫房管理制度，出入庫管理制度等，專人專管，按月報表制度，我科的耗材主要為耦合劑、衛生紙和報告紙，我科倡導節約使用，做病人時所用的耦合劑和衛生紙做到不浪費，打廢的報告收集起來進行背面二次打印。

（2）財務清晰：每日打報告人員將所跟老師的當天工作量進行統計并填入表格，月底進行工作量匯總，每人當月所做的人次數及總金額一目了然，也便于全科室總工作量及總金額的統計。

5、合理就診：

（1）按診室排號：科室取消原有“大鍋飯”式的整體排號預約，將病人預約至單個診室，責任到個人，并進行最低工作量限制，每天必須完成隊列內所有患者的檢查，極大地提高了職工的工作效率。

（2）預約排號：門診實行人工排號，合理安排，提高效率，減少候診時間；將門診分為A區（三維診室1-4）、B區（門診診室5-7）、C區（腔內診室8）及D區（門診診室9-12），根據住院及門診病患數量合理并彈性調配診室并優化診斷時間結構，統籌安排合理分配，例如：7:30-8:30期間5-7診室可先行住院病患診療，8:30-9:30根據門診病患數量調配1-3個房間門診診療，9:30以后全力診療門診病人。

（3）機動診室：門診將12號設立專門的機動診室，用于急診、危重患者、輪椅及臥床患者的檢查，縮短急診患者的就診時間，開通綠色通道為搶救生命贏得時間；同時對年紀大的老人及年幼的兒童進行適當的提前檢查，體現人性化關懷。

（4）候診分流：門診超聲候診區配備電子顯示屏，可顯示每個房間的就診

病人、等待人數、當前呼叫的病人及取報告的病人，讓患者一目了然。建議在候診區顯著位置張貼簡明清晰的就診流程圖、超聲知識宣傳海報，電子屏幕滾動播放我科宣傳片，方便就診人員及時檢查的同時還進行了我科的宣傳工作。在門診兩側的檢查區走廊安排工作人員，維持秩序、避免閑雜人等進出，不僅可以有效疏導病人，還維護了病人的隱私。

（5）搶救預案：科室制定危重患者的搶救預案，職工均熟悉心肺復蘇的搶救步驟，配置藥品齊全的急救車，以防意外事件發生。

二、教學

1、理論教學：

（1）教師準入制度：嚴格把關教師準入制度，新職工需積極參與科室的臨床帶教及科內的小講課，在正式講課前上交、審核PPT，且需通過科室安排的試講。

（2）定期審核制度：參與講授大課的教師，尤其是首次擔任大課講授的年輕教師需定期上交PPT進行審核，了解講課內容上是夠豐富、有無更新及最新進展等。有條件的情況下科室組織集體預講或備課，并審核預講效果。

（3）積極推送：積極向教辦推薦年輕教師參加講課比賽，教學活動，幫助年輕教師迅速成長。

2、實習教學：針對實習帶教過程中教學秘書一人難以完成整體監管的實際情況，可設立病區負責人，如腹部、淺表及小器官組，心臟及產科組各派一人負責教學工作，及時向教學秘書匯報情況，教學秘書則對科主任及教學主任直接負責。

3、科內講課：對進修生、研究生進行組織科內講課和實踐操作，介紹超聲在臨床中的應用及最新進展，受到了廣大進修生、研究生的歡迎。

4、教學成果：計劃出版圖譜一部。我科承擔本科生、影像班、護理系等超聲教學任務，自2016年已畢業研究生1名，新招研究生2名。

三、科研

1、科研制度：積極鼓勵、鞭策科室員工尤其是低年資醫生投身科研工作，每位員工需擬定當年的科研計劃、目標并給出具體的時間表，并進行數次科研計劃完成情況的匯報。同時將每月勞務費的?%扣除，待當年發表文章任務完成后再予以返還。讓年輕醫生化壓力為動力，在工作之余積極查閱文獻、撰寫科研文章和標書。

2、科研成果：我科曾先后5次獲得各級科研類獎勵，計劃獲湖北省及襄陽市科技進步一等獎各1項，申請襄陽市及湖北省基金1-2項，沖擊國基金1項。

3、學術交流：科室預計每年至少舉辦并參與1次國內外學術交流活動。

四、人才培養與管理

1、進修學習：我科利用各種形式大力培養高水平專家、學科帶頭人及中青年骨干，今年我們將派遣3名心臟組成員赴上海同濟醫院進修學習，派婦科組1-2名成員赴廣州進修學習盆地超聲。并送科室職工參加國內外會議進行交流，赴外院學習其特色項目及管理模式，赴儀器廠家學習最新的超聲成像技術等。

2、全員培養：科室全體醫生、文員、前臺工作人員赴華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院學習其特色項目及管理模式，赴儀器廠家學習最新的超聲成像技術等。實驗室全體工作人員赴華中科技大學生命科學院王擎教授及華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院生物研究中心王從義教授學習DNA提取。

3、人才構成：未來的人才培養，科室將發展有正式員工50余人規模，高、中、初級人員結構梯度配備基本合理，呈年輕化、高學歷趨勢，呈現本科碩士化，碩士博士化，發展至各亞專業組均具備科研、臨床、教學人員。

4、報告人員培養：科室舉辦打字員技能競賽，對打字員的打字速度、報告質量等進行評比，在年輕的打字員中掀起了你追我趕的學習熱潮。

5、領導以身作則：科室領導、黨員發揮模范帶頭作用，對科室普通員工將起到了“春風化雨、潤物無聲”的效果。科主任帶頭在臨床第一線工作。在科室領導與黨員的模范帶頭作用與思想教育下，科室職工樹立“以科室為家，視病人如親人”的理念，從身邊點滴小事做起，打造了一支作風過硬、樂于奉獻的優秀團隊。

6、微信管理：緊跟時代步伐，社交軟件也能幫助科室管理。利用社交軟件方便、快捷、實時且不受地理限制的優勢，我科將建立了自己的科室微信群，不僅將每日的打卡情況、工作量匯總情況等發到微信群上，還可以將遇到的典型病例圖片上傳微信群、分享互聯網上有關超聲醫學的知識和資訊，營造科室員工共同學習、共同進步的良好氛圍。

7、老總制管理：科室沖2017年8月實行月度老總制管理，汪偉、甘玲、劉偉超、陳璐云、宋娟先后承擔了老總的工作，未來將會有更多的人參與老總制工作，全員參與，人人爭當主人翁。

8、人性化管理：隨著我科人員的進一步壯大及夜班工作強度的逐漸加大，從今年起安排夜班人員上午半天的休息時間，保證夜班醫生有足夠的精力完成臨床工作；記錄科室每位員工的生日，在生日當天給予祝福并送上生日蛋糕，讓科室員工感覺很暖心；適當照顧懷孕期、哺乳期女員工，不安排夜班、不安排或少安排周末班，讓科室廣大的育齡期女同胞受益良多。

9、擬定科室管理人員分工、亞專業組組長責任制： 科委會成員及分工（擬定）：

尹家保：總攬科室全局管理及科研任務； 王瑜：全面統籌協助管理科室及科研任務；

楊浩：負責科室對外聯絡及日常會診、獎金分配等各事處理任務； 劉偉超：全面主持科室排班、信息系統維護、儀器維護管理及庫管任務； 汪偉：全面負責科室文員管理、工作量統計、獎金核算及清潔衛生、儀器整潔管理任務；

謝滿英：全面主持教學及帶教工作，負責教學資料整理，規培資料整理及科研計劃工作任務；

劉雪兵：負責科室隨訪、手術臨床符合率匯總報道任務； 李陽：負責科室各項資料整理、發展規劃及制度建設；

五、超聲醫學實驗室發展概要

在現有產科超聲與實驗室緊密結合并取得可喜成績的前提下，將成果和經驗

推廣其他亞專科超聲領域，我們將發展介入超聲實驗室、淺表小器官實驗室、心臟超聲實驗室、婦科超聲實驗室及神經系統超聲實驗室等。我們將在各個亞專業超聲取得進一步成績。

在科室管理人員共同努力下，團結科室所有工作人員，眾志成城、艱苦奮斗、辛勤耕耘，在有效而精細化的管理下，在科主任負責、核心小組領導下，在管理上更加精益求精，努力將一醫超聲科建設成為全省一流超聲診療平臺，力保省重點專科順利通過復審。

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院超聲影像科

2018年1月5日