第一篇:工傷處理流程
工 作 流 程
一、工傷辦理流程
1.一般工傷:工傷發生后,安全環保部派車,我們安排款項同傷者到市立醫院,直接送員工到急診處就診,然后到門診部繳費,辦理就診卡(收據要收好,以后退卡需以此單據為依據)。拿就診卡及病歷給主治醫生進行就診,就診完畢請主治醫生開疾病證明書(疾病證明書要到門診繳費處蓋章,以后工傷認定或報賬必須要提交的)。員工完全康復后,到醫院繳費處退卡,退卡時要打印清單、發票。如有住院,出院10天后到住院部15樓復印出院資料(如果經辦人代為復印出院資料,需帶經辦人身份證和傷者身份證原件)。
2.工傷發生金額在200元以上要送工傷認定(工傷后一個月內必須辦理)。工傷認定流程:
① 準備文件:企業法人營業執照復印件一份、工傷說明兩份(以公司名義一份,以個人名義一份)、工傷認定申請書(輕傷3份,重傷2份)、傷者員工合同復印件一份、傷者身份證復印件一份、疾病證明書復印件一份(重傷有住院者,疾病證明書如果字跡太草,需多復印一份出院小結)、重傷還需提供材料清單一式兩份。
② 以上文件均需加蓋公司公章,文件準備完畢后,送勞動局進行工傷認定,輕傷勞動局當場就可審批完畢,直接領取經審批的工傷認定書。重傷則另外等勞動局通知進行工傷
鑒定(工傷鑒定需目擊證人和傷者本人親自到場),工傷監定完畢之后,等工傷認定審批,審批完成后,勞動局會電話通知公司經辦人去領取工傷認定書。
3.工傷認定完成后,拿工傷認定決定書原件(勞動局簽發)、工傷申請表原件(重傷)、病歷復印件、傷者身份證復印件、疾病證明書原件、《企業職工因工傷殘(亡)待遇申報審批表(表十七)》一式三份、醫療發票原件(另外復印一份給社保局蓋章后帶回,報賬時需交財務)、清單正本、出院資料。以上資料準備完畢后,交社保局即可。等次月15日到社保局查詢審批情況。
4.社保局審批完成后,領取審批完畢后的《企業職工因工傷殘(亡)待遇申報審批表(表十七)》,然后連同發票復印件(有社保局或泰康蓋章的)、工傷事故報告,填寫付款申請單,到財務報賬。所有領導簽字后,所有報賬資料掃描電子存檔后,原件交財務部。工傷處理完畢。
第二篇:工傷處理流程
華工后勤集團工傷處理流程
第一條為了從源頭上預防工傷事故的發生,不斷規范工傷事故發生后的處理流程,盡量減少工傷事故引發的勞動爭議,特制定此流程。
第二條本規定由集團人力資源相關負責人和實體負責人組織實施。
第三條本規定中的工傷主要特指法定諸多情形中的以下三種情形:
(一)各實體單位在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)各實體單位工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在上下班途中,在規定的時間內及必經的道路上,因非主觀原因發生交通事故的。
第四條工傷預防
(一)各實體單位應按集團規定要求做好各類操作安全培訓學習,員工學習完畢后應在培訓學習記錄表上簽名確認,原件交集團人力資源部存檔留存。
(二)各實體單位應在實體內部張貼相關操作安全說明及注意事項,并明確安全責任人(使用人、頂班使用人、檢查人),做到隨時提醒,按人追責。實體員工應當遵守有關安全生產法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發生。
(三)各實體單位應定期組織做好各類操作設施設備的維修保養工作。
(四)各實體單位應利用各類會議宣講工傷預防相關知識,整體提高員工工傷預防意識。
第五條工傷應急處理流程
工傷事故一旦發生,部門或實體負責人應視情節輕重妥善做好應急處理工作。
(一)第一時間上報上級領導及相關職能部門。
(二)各單位實體應當在事故當事人黃金治療期內采取措施使事故當事人得到及時救治。如需入院治療,妥善辦理入院手續。送醫院救治把握以下原則:
1.就近原則;
2.受傷類型對口專科醫院原則;
3.送醫保定點醫院原則;
4.先保守治療再開刀治療原則。
5.治療費用先由個人自行墊付,事件處理完畢后單位根據規定進行報銷。特殊情況下經請示集團領導后,可由單位先行墊付。
整個救治過程須由集團人力資源部和實體負責人共同負責參與完成;相關資料如病歷、診斷說明書、各類拍片等,必須交由集團人力資源部保管。
(三)做好現場保護,全面了解事故發生經過。
(四)做好證據收集相關工作。
證據材料收集內容一般包括但不僅限于:權威職能部門如公安機關、交管部門等的當場的勘驗結論、當事人參與相關安全培訓教育的簽名或記錄材料、部門或實體負責人擬寫《事故情況說明》、當事人擬寫《事故情況說明》、當事故發生現場第三方目擊者擬寫的《事故情況說明》,三個事故情況說明由擬寫人簽名后,由部門或實體負責人一并上交集團人力資源部。
事故說明報告應該包括以下內容:
1、事故當事人的姓名、年齡、單位、崗位、入職時間;
2、事故的具體經過;
3、事故的原因分析;
4、事故的責任初步認定及理由;
5、建議處理意見;
6、事后的整改及預防措施。
第六條工傷認定
(一)對于已按照國家法律法規要求,辦理了工傷保險的員工在發生事故傷害后,由集團人力資源部針對收集的證據材料,按照《工傷保險條例》的相關要求向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。提出工傷認定申請時提交的材料包括:
1、工傷認定申請表,包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況;
2、發生事故員工與單位實體存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
3、醫療診斷證明。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險的員工在發生事故傷害后,由公司參照國家規定的工傷認定的流程及標準對事故傷害進行認定。
(三)發生事故員工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人實體單位承擔舉證責任。
第七條 勞動能力鑒定
(一)對于已按照國家法律法規要求,辦理了工傷保險的員工發生工傷后,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,由實體單位、工傷職工或者其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險的員工發生工傷后,由公司參照國家規定的勞動能力鑒定的流程及標準提出相關意見。
第八條工傷待遇
(一)對于已按照國家法律法規要求,辦理了工傷保險的員工發生工傷事故后,按照《工傷保險條例》的相關條款享受各項工傷待遇。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險的員工發生工傷后,其相應工傷待遇由公司參照國家規定工傷待遇條款并結合實際情況擬定執行。
第十條本流程由集團人力資源部負責解釋。
第十一條本流程規定自發布之日起施行。
集團人力資源部
二〇一三年七月一日
第三篇:工傷處理流程
工傷處理流程:
1.職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
2.用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
3.提出工傷認定申請應當提交下列材料:(1)工傷認定申請表;(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
4.申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。
5.職工對是否存在勞動關系負舉證責任:有勞動合同的,提交勞動合同;沒有勞動合同的,提交證明材料,如工資條、銀行卡等工資報酬領取的證明或者是單位同事的書面證明。
6.用人單位與職工就是否存在勞動關系發生爭議的,可以提交勞動仲裁解決,確認是否存在勞動關系。
7.職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
8.勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。
9.申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
二、勞動能力鑒定流程的說明
1.職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
2.勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3.勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
4.設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
5.申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
6.自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
第四篇:工傷處理流程
工傷處理流程
一、工傷申報
時限:凡小欖鎮內各企事業單位、個體工商戶,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起24小時內撥打12333登記備案,或在上述日期起30日內(若職工受傷后住院時間超30日的,可要求醫院先出具初步診斷證明)向我分局提出工傷認定申請。此外工傷職工(工亡職工可以由其直系親屬)在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,直接向我分局提出工傷認定申請。---即單位的申請時限為發生事故之日起30天申請(若超過30天才提出申請的,視為超期申報,申請之日前的醫療費用不予報銷),傷者的申請時限為發生事故之日起1年內申請。
申請工傷認定所需材料:(附《工傷業務辦理須知》)
1、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明(如工作證、考勤記錄卡、工資簽收表、同事證明等);
2、由工傷定點醫療機構出具的診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);
3、此外,根據不同工傷案件性質不同,還要求申請人提交其他相關材料,如交通事故還需要提交交警證明或交通事故責任認定書、交通事故線路圖或居住證明;屬于治安案件的還要提供公安部門證明等相關證明材料;屬于直系親屬申請的要提供關系證明;屬于死亡案件的要提供死亡證明、火化證明
受理:申請人提供材料不完整的,我分局將發《工傷認定申請補正材料通知書》,一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人按書面告知要求補正材料后,屬于勞動保障部門管轄范圍且在受理時效內的,我分局會出受理通知書給申請人。反之,出不予受理決定書給申請人。
*中山市勞動和社會保障局將自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。調查:我分局受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害情況進行調查核實。如由工作人員直接下廠做該事故中相關的人員進行調查和做筆錄、勘察事故傷害現場、拍照、到相關部門核實申請人所提供的材料等。對于職工或直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,我分局將即時發《工傷認定舉證通知書》給用人單位,由用人單位承擔舉證責任。
二、勞動能力鑒定
資格:《工傷認定決定書》已經下達,且認定為工傷或視同工傷的,用人單位及職工在簽收《工傷認定決定書》后,經治療傷情相對穩定后,即醫療終結(醫療終結期一般不超過12個月,特殊情況經市勞動能力鑒定委員會批準的可延長至24個月)的,職工可以申請進行勞動能力鑒定。材料:
1、中山市職工勞動能力鑒定表
2、工傷認定決定書
3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)
4、傷者身份證復印件
5、其他材料(CR、DR、CT報告,3R彩照等)
*材料交齊后,我分局將出《中山市勞動能力鑒定委員會收件回執》,將勞動能力鑒定的時間、地點一次性告知申請人。中山市勞動能力鑒定委員會將在受到申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長三十日。
等級:勞動能力鑒定分為勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級:生活自理障礙等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級,五項中四項需要護理者為二級,五項中三項需要護理者為三級,五項中一至二項需要護理者為四級。
三、工傷保險待遇
范圍:受傷當月在所在單位參加了社會工傷保險的工傷職工 材料:
1、中山市工傷保險待遇申請表
2、中山市工傷保險醫療費用張貼表
3、工傷認定決定書(參加過勞動能力鑒定的還需提交鑒定書)
4、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)*具體的工傷保險待遇由中山市社?;鸸芾砭謱徍讼掳l。市社?;鹁謱⒃?010年年初全面實行工傷醫療費用聯網結算業務,員工受傷后,用人單位若及時向我分局申請了工傷認定,則員工住院及門診期間就可持社保卡在包括我鎮人民醫院、陳星海醫院、永寧衛生院、菊城、東廟社區衛生服務站(共5家)在內的全市所有定點工傷醫療機構的終端機上直接結算醫療費用。
四、法律文書送達
范圍:《工傷認定決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《勞動能力鑒定書》、《勞動能力復查鑒定書》、《康復器具確認書》、《勞動能力鑒定書(護理依賴)》、《延長醫療終結期決定書》、《停工留薪期確認書》、《工傷保險待遇處理決定書》
方式:一般我分局會先采用電話通知用人單位和職工(或直系親屬)來我分局工傷業務窗口簽收法律文書。如傷者已離廠或聯系不到可按申請表上填寫的傷者地址郵寄送達;如單位經電話通知但拒簽則會采取留置送達、郵寄送達或紙報公告的方式送達。案件處理
條件:參加社保的工傷職工,用人單位與職工(或直系親屬)簽收《勞動能力鑒定書》并提交發票和醫療證明之日后15個工作日左右出《工傷保險待遇處理決定書》,然后轉我分局監察股進行調解處理。未參保的工傷職工,其工傷案件將在用人單位與職工(或直系親屬)簽收《勞動能力鑒定書》之日起15日后轉監察股調解處理。
*轉案處理的前提是簽收雙方對該法律文書的結論均沒有異議,不要求行政復議或復評。
第五篇:工傷處理流程及注意事項
工傷處理流程及注意事項
一、工傷處理流程
1、組織救治
員工發生事故傷害時,用工單位應立即將受傷員工送至就近醫療機構救治,傷情穩定后轉至二級(含二級)以上或社保認可的醫療機構進行治療,并與就診醫生積極溝通,建議在工傷保險醫療目錄的范圍內用藥和診療。
2、事故上報
員工發生事故傷害后,用工單位應在48小時內將事故報告表上報;事故(疾?。┤说男彰?、年齡、到崗工作時間、事件發生的詳細經過、工傷的傷勢程度的初步估計、是否已住院、醫院名稱及地址、發生工傷的原因分析(缺一不可)。
發生重大工傷事故、重大意外事件(包括疾病死亡)及重大疾病住院的,應在2小時內報告人力資源部,并通過電話溝通、醫院看望、現場察看等方式了解員工傷情信息,將處理情況及時反饋至人力資源部。
3、認定是否屬于工傷
員工發生事故傷害后,根據事故傷害發生的情形判定是否屬于工傷。工傷認定三要素為: ①工作時間; ②工作場所 ;③工作原因受到事故傷害。
根據《工傷保險條例》規定,有下列情形之一的,應當認定為工傷或視同工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(八)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(九)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
(十)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形,例如:員工因違章操作負傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。
注解:員工上下班途中發生交通事故認定為工傷的條件較為嚴格,應滿足以下條件:(1)在規定的上下班時間;(2)在上下班的必經路線上;(3)事故的主要責任不在員工本人或者雙方同等責任;(4)事故屬于道路交通機動車事故;(5)員工本人負傷、致殘或死亡。
員工下班以后加班或者避開高峰時段之后再回家等情形,屬于合理的時間。員工從工作地往返于住所地、經常居住地、單位宿舍,配偶、父母、子女居住地,日常工作生活所需要的活動(如下班途中到菜場買菜再回家)屬于合理的路線。職工發生事故傷害屬于以下情形的,不得認定為工傷或視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)在招聘(面試)考核期間未辦理入職手續受到的事故傷害;
(五)職工打架斗毆引起的傷害;
(六)上下班途中受到非交通事故的傷害;
(七)其他不符合工傷認定條件的事故傷害。
4、工傷認定
(一)申請認定
人力資源部接到工傷報告后,察看工傷員工是否繳納社保。
繳納社保的,按照社保統籌地人社局的工傷報案流程,在規定的時間內通過電話、傳真等方式向其報備,并做好記錄工作,并按照工傷認定要求,通知用工單位在事故發生后25日內收集好工傷認定材料,在一個月以內將認定材料提交至人社局認定工傷;一個月內無法提交認定材料的,可在受傷發生后25日內向人社局申請延期認定,認定期限一般可延長15-30日。
說明:用工單位收集完工傷認定材料后,應對材料進行審查,需要補正的及時通知相關人員在規定的時間內提供。
未繳納社保的,由員工或其近親屬在事故發生后一年以內向事故發生地人社局申請認定,超過一年期限的不予認定。
說明:若事故傷害較輕,可簡化程序酌情協商處理,但務必確保不起爭議、不留隱患。協商賠付處理工作由用工單位協助人力資源部完成。
(二)申請材料的要求 申請工傷認定相關材料根據當地人社局要求提供,大致為以下內容:
(1)《工傷認定申請表》;
(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
說明:《工傷認定申請表》應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。
申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
申請工傷認定有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(1)職工死亡的,提交死亡證明;
(2)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(4)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;(5)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;
(6)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(7)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
(三)申請材料審核
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
(四)調查核實
社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。
說明: 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
(五)作出工傷認定的決定
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,事實清楚、權利義務明確的,一般在工傷受理之日起15日內作出決定。
說明:作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定 的時限中止。比如員工上下班途中發生交通事故,工傷認定需要以公安交通管理部門出具《交通事故責任認定書》為依據,則在該材料未出具之前,作出工傷認定決定的時限暫停中止。
(六)工傷認定結論送達
社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。
人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理,直至獲得認定結論,收到員工工傷認定書后要集中妥善保管。
5、勞動能力鑒定
(一)鑒定申請
勞動能力鑒定無時間限制。工傷員工經治療,傷情相對穩定后要求勞動能力鑒定的,需參照勞動能力鑒定標準(職工工傷與職業病致殘標準GB/T16180-2014)判定是否需要鑒定,符合十級傷殘標準或有骨折的,方可安排其向所在地的市級勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定;不符合此條件員工要求鑒定的,由員工本人申請,相關費用視鑒定結果處理。
(二)申請鑒定材料
各地區勞動能力鑒定材料要求均有不同,大致為以下內容:(1)員工身份證復印件;(2)鑒定申請表一式四份;(3)工傷認定書原件;(4)診斷證明、病歷本、出院小結及各種化驗單、報告單等醫療材料;(5)一寸照片4張;(6)X光片及報告單。
(三)鑒定流程
(1)市級鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級 勞動能力鑒定委員會提出申請,勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。單位申請的鑒定,在收到勞動能力鑒定結論通知書后,須在15日內送達員工本人簽收。
(2)省級鑒定。單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
員工勞動能力鑒定結論出來后,第一時間反饋至人力資源部,根據人力資源部指示協商傷殘理賠事宜。
(四)鑒定費用承擔
單位安排的首次鑒定相關費用由單位承擔,員工要求并申請鑒定的費用視鑒定結果處理,即:有傷殘等級的單位承擔,無傷殘等級的員工自理;省級鑒定由單位提出的費用單位承擔,員工提出的由員工自理。
6、醫療費報銷
(一)未繳納社保的醫療費用的處理
未繳納工傷保險的工傷醫療由公司承擔相關費用,標準參照工傷 保險標準據實報銷(與本次工傷無關的費用應予剔除),報銷時根據財務要求大致提交以下材料:(1)病歷本、診斷證明、出院小結、費用清單、醫療費發票;(2)工傷診療終結報告;(3)勞動合同復印件、(4)員工身份證復印件;(5)用工單位證明材料。
工傷醫療期內發生的護理費,按當地工傷保險條例實施辦法規定的標準執行,由公司承擔,因第三人侵權認定為工傷的,由侵權責任人承擔,公司不予報銷。
(二)繳納社保的醫療費用的處理
工傷員工繳納社保并認定為工傷的,醫療費由工傷保險基金承擔。工傷員工醫療期結束后,應按照社保統籌地人社局要求提供以下材料報銷:(1)工傷保險費用支付申請表;(2)工傷認定書;(3)病歷本、診斷證明、出院小結、費用清單、醫療票據等醫療及費用材料;(4)工傷診療終結報告。(5)勞動合同復印件或單位證明。因參保地人社局要求不同,提交的材料和表格會有所不同,根據人社局要求提交。
工傷醫療費符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。醫療費報銷:甲類藥全部報銷,乙類藥大部分報銷(約70%),丙類藥不報銷,差額部分由單位承擔。
7、傷殘待遇賠付
(一)傷殘待遇內容 經勞動能力鑒定有傷殘等級的工傷員工,根據《工傷保險條例》可享受相關傷殘待遇。員工傷殘待遇分為:一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。
(二)未繳納社保傷殘理賠處理流程
工傷員工收到鑒定結論后,在法定期限內未提起再次鑒定申請的,或省級鑒定結論出來后,由人力資源部主導,在用工單位協助下與員工進行協商一次性處理。協商前應認真查閱工傷員工的病歷資料、醫療資料、勞動合同、工傷認定書、鑒定結論等相關材料,充分掌握員工各方面情況以及當地政策法規,制定處理方案,主要內容應包括:員工基本情況、傷情診斷及鑒定結果、員工訴求及要求協商補償額度、合同履行地補償標準和協商處理意見等。
經協商達成一致意見后,即刻到勞動部門或司法所請求出具《調解協議書》。若勞動部門或司法所不同意出具,可與工傷員工簽訂《工傷一次性處理協議書》,并立即辦理員工解除(終止)勞動合同手續,并依據協議約定兌現理賠,支付理賠款時須由員工出具收款收條。理賠結束后將相關材料整理入檔,由人力資源部統一保存。
說明:傷殘理賠款審批流程:
人事管理中心經理→人資部醫療報銷責任人→人資部負責人→運管部(航空部)負責人→人資部分管領導→財務部負責人→常務副總裁→董事長
傷殘待遇協商無果產生爭議被訴勞動仲裁的,由公司法務部負責應訴和處理后續事宜,人力資源部需將工傷處理相關資料轉交法務部。
說明:與工傷員工協商一次性處理時,承辦人員需攜帶單位的《授權委托書》前往。處理員工工傷過程中,應從降低公司運營成本和維護公司聲譽的角度出發,盡可能采取協商方式解決,協商一次性補償額度應控制在社保賠付額度以內。
(三)繳納社保傷殘理賠處理流程
人力資源部收到員工傷殘鑒定結論后負責向社保基金申請。
(1)一次性傷殘補助金和一次性醫療補助金由統籌地區社?;鸪袚?,收到員工傷殘鑒定結論并確認雙方對鑒定結果均無異議的情況下,15日后由人力資源部向社保基金申請支付一次性傷殘補助金,申請時需提交以下材料:員工身份證復印件、勞動合同復印件、工傷認定書原件、傷殘鑒定結論書原件、傷殘待遇核準結算表等。
(2)工傷員工辦理離職手續后,由人力資源部負責向社保基金申請一次性醫療補助金,申請材料為:員工身份證復印件、工傷認定書復印件、傷殘鑒定結論書復印件、解除勞動合同證明、傷殘待遇申請表。
(3)由公司承擔的一次性就業補助金須在員工辦理離職時協商確定,標準參照當地政府規定執行。
說明:工傷員工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇: A、喪失享受待遇條件的; B、拒不接受勞動能力鑒定的; C、拒絕治療的;
D、具有欺騙公司行為者; E、無法提供醫院證明者; F、被判刑正在收監執行的。
8、與工傷相關問題的處理
(一)工傷醫療期和停工留薪期的確認
(1)醫療期:員工發生工傷后入院醫療即開始計算醫療期,醫療期截止于出院時間,以出院小結材料和病歷記錄時間為準。(2)停工留薪期:員工因公負傷或者患職業病停止工作接受治療的,稱為停工留薪期,停工留薪期需依據傷情的具體狀況來確定,單 位一般按照就診醫院出具的建議休假單,來確定停工留薪期的具體時間;停工留薪期一般不得超過12個月,受傷特別嚴重的,勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長。
工傷停工留薪期內工資及福利待遇不變(按照員工出勤標準計算出的工資和勞動合同約定的福利待遇,不含加班工資)。
(三)交通事故類事故處理注意事項
員工發生交通事故后,要及時了解事故信息,獲取《交通事故責任認定書》,以確認是否符合認定工傷的相關條件;屬于員工主要責任的,發告知函以明確勞動關系處理的相關情況,可按照非因公負傷處理。
(四)工傷風險的規避及注意事項
①加強勞動用工安全監管,不斷健全和完善企業規章制度 ②落實一線員工入職安全培訓以及定期開展一線員工安全培訓,增強員工的自我保護意識和能力。
③了解員工操作場地及設備使用情況,查漏補缺。
④落實獎懲制度,對員工在工作中的不當方式和危險行為進行處罰公示。
⑤加強現場管理,重視事故多發環節。下班前(搶速度、忽視安全);剛上班(思想不集中);工作忙時(疲憊、忽視安全)。
⑥對本多發原因工傷案件進行逐一防范及規避:
(四)非因公受傷醫療期的規定 根據《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的通知規定,企業職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫療時,根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個月到二十四個月的醫療期:
(一)實際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個月;五年以上的為六個月。
(二)實際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個月;五年以上十年以下的為九個月;十年以上十五年以下的為十二個月;十五年以上二十年以下的為十八個月;二十年以上的為二十四個月。
醫療期三個月的按六個月內累計病休時間計算;六個月的按十二個月內累計病休時間計算;九個月的按十五個月內累計病休時間計算;十二個月的按十八個月內累計病休時間計算;十八個月的按二十四個月內累計病休時間計算;二十四個月的按三十個月內累計病休時間計算。