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工傷申報﹑處理作業流程20140221[全文5篇]

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簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《工傷申報﹑處理作業流程20140221》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《工傷申報﹑處理作業流程20140221》。

第一篇:工傷申報﹑處理作業流程20140221

高步區工傷申報﹑處理﹑結案作業流程

1.工傷申報流程:

1.1事故發生 → 傷者送裕元醫院治療 → 傷者單位在二小時內報廠安全員→ 廠安全員調查核實的同時電話知會行政中心安全課 → 十二小時內(重大工傷一小時內)在公文系統內提出工傷報告申請送審并向行政中心安全課提供申報工傷所需材料 → 行政中心安全課在二十四小時內(重大工傷二小時內)完成調查申報相關手續向當地社保部門提出工傷認定申請 → 符合工傷保險范疇的按社保標準處理 → 不符合工傷保險范疇的社保退單后 → 安全課退單工廠并郵件知會(一個工作日內完成).2.工傷申報所備資料:

2.1工廠《工傷報告申請批準函文》

2.1.1《工傷報告申請函文》按集團2013年7月實施的核決權限項目:人事薪工類.4-

42.工傷報告在公文系統內提出申請。

2.1.2報告內容:姓名、姓別、身份證號碼、進廠時間、單位、參保情況、從事工種、受傷時間、受傷情況、住院醫院、事后改善建議、事故證明人等。

2.1.3附檔證明材料:根據工傷發生的情況,附2.2至2.9的所有相關證明材料匯成PDF檔作附檔證明材料。

2.2工傷《事故証人証言》原件一份(證人證言內容:事故發生的具體時間、地點、事發經過及受傷部位說明,貼上證人廠卡或身份證複印件,並簽名按手指印)。

2.3傷者首次《甲類疾病診斷証明》原件、復印件各一份.2.4《求職表》或廠卡復印件一份.2.5《身份証》復印件一份.2.6傷者《考勤記錄》(從1日到受傷日止)一份.2.7工傷人員因工出差受傷的:須提供《出差單》或《工廠內部聯絡函》復印件一份.2.8工傷人員參加集體活動受傷的:須提供相關活動《函文》及報名名單等材料各一份.2.9屬于交通事故或者刑事案件的工傷應提供下列材料﹕

2.9.1《交通事故責任認定書》復印件一份.2.9.2事故現場示意圖或交通事故路線圖一份.2.9.3當地公安部門的証明材料復印件一份.2.9.4外宿証明﹑出租房主所在《居委會証明》復印件一份.2.10廠內工傷按2.1至2.6條提供資料,其它工傷除按2.1至2.6條提供資料外還需要按2.7、2.8、2.9條提供資料.2.11工傷延遲申報(延遲超過一個月以上的)須提供延遲申報原因及醫療費歸屬說明資料一份。

3.工傷調查及責任人追究處理:

3.1工傷調查:

3.1.1安全員接到工傷報告后,及時到達現場按事故“四不放過”原則調查了解工 傷發生的經過、事故原因、防范落實、教育落實、責任人追究處理等,在十二小時內

(重大工傷一小時內)完成報告,報行政中心安全課。

3.1.2行政中心工傷負責人接到工傷報告后,第一時間到達工廠對工傷發生的事實情況進行核實,在二十四小時內完成申報報告材料,向當地社保部門提出工傷認定(重大工傷二小時內通知社保部門,后補申報報告材料)。

3.2工傷責任人追究責任處理:

3.2.1根據事故處理“四不放過”原則,事故直接責任、管理責任應按管理制度追責,由工廠安全負責落實,并將處理結果報行政中心安全課備存;

3.2.2事故直接責任人,違反安全操作流程造成事故的,應按公司員工手冊規定:以違反安全流程相關規定,記大過一次處罰;

3.2.3事故單位管理責任人因監督管理、教育培訓、隱患整改未落實,對造成事故發生負由管理及監督責任的責任人,按公司員工手冊規定:以其它工作失職行為,記小過一次處罰。如強令指揮的按公司員工手冊規定:以違反安全流程相關規定,記大過一次處罰;違法的政府交安監部門依法處理。

3.2.4安全員及工傷負責人,對于事故的發生,未及時調查上報,對相關責任人未按“四不放過”原則處理的,依管理制度作出績效考核及記過處理。

4.工傷認定范疇《社保法規定》:

4.1在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

4.2工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

4.3在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4.4患職業病的;

4.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

4.6在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

4.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其它情形。

4.8職工有下列情形之一的,視同工傷:

4.8.1 在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的;

4.8.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

4.8.3因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經縣級以上衛生防疫部門驗證的;

4.8.4職工有前款第(4.1)項、第(4.2)項、第(4.3)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇。

5.職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷《社保法規定》:

5.1故意犯罪的;

5.2醉酒或者吸毒的;

5.3自殘或者自殺的;

5.4法律、行政法規規定的其他情形。

6.工傷就醫:

6.1工傷事故發生后由安全員填寫<工傷就醫單> 送至或由單位人員及時送至裕元醫院為工傷員工辦理工傷掛號﹑記帳﹑就醫等事宜。

6.2每月15-25號由工廠安全員和安全課工傷管理員協同裕元醫院工傷辦理員對就醫工傷員工進行一次就醫復檢﹐對需治療工傷員工告知記帳處安排繼續治療﹐對不需治療工傷員工進行醫療終結,收回就醫卡,由區域安全課工傷管理員向裕元醫院社保組提供工傷終結員工所需醫療費用發票打印名單,醫療發票費用出來後由安全課工傷管理員通知工傷員工到社保局辦理保險索賠事宜.告知記帳處清算費用由安全課辦理保險索賠。

7.工傷評殘:

7.1工傷員工醫療終結后安全員準時通知工傷員工到行政中心安全課→行政中心安全課帶工傷員工到社保部門開具評殘介紹信→工傷員工攜帶介紹信到康怡醫院評殘→領取《鑒定結論回執》及相關發票《檢查報告、清單》交行政中心安全課→由安全課到社保部門領取鑒定書(四份原件)後→通知工傷員工到安全課簽字《勞動能

力鑒定文書送達回証》確認,領《鑒定書》原件一份本人保存→工廠安全員保存一份→行政中心安全課備存原件一份.另一份待遇及醫療費用結算時反回社保局.兩份待結算醫療及待遇費用使用(未達級三份)。

7.2工傷評殘所備資料:

7.2.1未參保者:

7.2.1.1《疾病診斷証明》復印件一份.7.2..1.2《身份証》復印件一份(攜帶原件以便核實).7.2.1.3公司《委托書》一份(需加蓋公章).7.2.1.4有《住院記錄》需提供復印件一份.7.2.1.5受傷部位首次DR拍片報告復印件一份.7.2.2參保者:

7.2.2.1《疾病診斷証明》復印件一份.7.2.2.2《身份証》復印件一份.7.2.2.3有《住院記錄》需提供復印件一份.7.2.2.4《工傷認定書》復印件一份.7.2.2.5受傷部位首次DR拍片報告復印件一份.8.工傷保險終結處理流程:

8.1行政中心安全課帶工傷員工及相關資料→到社保部門辦理工傷終結手續→社保出具《職工因工傷亡補償待遇支付決定》(員工本人現場確認簽名并自存黃聯)→行政中心安全課保存藍聯)→社保支付返回款項(工傷員工一次傷殘補助金及住院伙食費、工傷員工醫療費用).8.1.1工傷保險一次傷殘補助金及住院伙食費,由社保直接轉入工傷員工個人帳戶(包括:A.工傷醫療住院期間伙食費:每天/35元X住院天數;B.鑒定、檢查費:按實際發票金額100%報銷;C.達到等級一次性傷殘補助金:按工傷員工受傷前12個月工廠平均繳費工資支付);

8.1.2 工傷員工醫療費用:現場結算的由醫院現場結算;未能現場結算的由行政中心

安全課整理向社保部門申請報銷直接匯入公司帳戶,由財務轉入所屬工廠,每月 30號前區域安全課工傷負責人提供醫療費用返回明細交財務核對入帳。

8.2.工傷結案所備資料:

8.2.1門診藥費發票/住院費用發票.8.2.2門診病歷/用藥清單.8.2.3出院小結.8.2.4勞動能力鑒定書.8.2.5相關檢查報告單.8.2.6疾病診斷証明.8.2.7身份証復印件二張.8.2.8個人《銀行開戶信息証明》(放棄鑒定、同時沒有住院的不需要提供).9.工傷員工與單位終止勞動合同關系處理:

9.1工傷員工與單位終止勞動合同關系時其一次性傷殘就業補助金由工廠支付。一次性醫療補助金由社保支付.9.1.1工傷員工提出申請,申請內容為工廠應依法支付給受工傷員工的相關費用。

9.1.2工廠安全員根據受工傷員工申請,依社保法規規定,按集團2013年7月實施的核決權限項目:人事薪工類.4-46.人員工傷及死亡給付,在公文系統內提出申請。

9.1.3申請內容:受傷員工姓名、姓別、身份證號碼,所在單位、工號、受傷時間經過,社保申報認定時間,勞動能力鑒定時間、傷殘等級,社保支付待遇情況,個人申請要求,按《工傷保險條例》依法應支付給受傷員工的各項費用計算標準,合計費用,受傷員工姓名、帳號。

9.1.4附檔證明材料:個人申請、9.2的所有相關證明材料匯成PDF檔作附檔。

9.1.5申請函文批準后,列印作為附件,填寫請款單→經工廠權責主管確認后→送財務請款直接匯到工傷員工個人帳戶。

9.2工傷員工與單位終止勞動關系處理須提供資料:

9.2.1工傷員工與單位終止勞動關系證明(離職單).9.2.2工傷認定書.9.2.3工傷評殘鑒定書.9.2.4工傷員工的平均薪資材料.9.2.5工傷員工個人銀行帳戶確認材料.9.2.6解除勞動關系后工傷處理協議書.10.工傷投訴處理:

10.1安全課接工傷投訴后記錄備案﹐按員工投訴內容進行了解核實﹐一般性投訴事件安全課依照現行公司制度及法規法律調解﹐嚴重性投訴報社保部門﹑上級領導處理。

(2014年2月修改)

東莞高步行政中心安全課

第二篇:工傷申報流程

工傷申報流程

員工發生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發生之日起3天內,及時與工傷部門或工作單位經辦人聯系。單位應在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向統籌地區社會保險行政部門單提出工傷認定申請。該設區社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,并書面通知工傷申請單位或申請工傷認定的職工。

一、辦理工傷認定申請

申請條件:

1、傷(亡)者屬于《工傷保險條例》的調整對象;

2、傷(亡)者是在深圳市注冊登記的用人單位的職工;

3、申請人是用人單位、受傷害的職工或其直系親屬、工會組織。

需提交材料:

1、填報《工傷認定申請表》;

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動合同或事實勞動關系證明(如單位的有效工作證(卡)、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等);

3、首診病歷(醫療診斷證明)及有關檢查報告書或職業病診斷證明書(鑒定書)復印件(驗原件);

4、職工的身份證或暫住證復印件(驗原件);

5、職工工作考勤記錄卡(考勤表)復印件(驗原件);

6、現場目擊證人出具的證人證言(附上證人的身份證復印件和聯系電話)及其它旁證材料(如:物證、書證、照片、錄音等);

7、屬機動車事故傷害的須提供《道路交通事故責任認定書》或其它有效證明復印件(驗原件);

8、屬暴力人身傷害的須提供案發地公安機關出具的證明材料或法院的判決書復印件(驗原件);

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料(可到市工商物價中心查詢、打印);

10、其它材料,見社保機構印制的《申請工傷保險業務材料清單》。

二、工傷員工勞動能力鑒定

職工因工受傷進行工傷認定后,工傷醫療期滿或在工傷醫療期內治愈、傷情穩定后,應到設區勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。

勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發給一次性傷殘補助金。

一、工傷與病情關聯性確認

申請材料:

1.所屬社保工傷部門開具《深圳市工傷與病情關聯性確認申請書》及復印件;

2、工傷相關原始病歷(各種檢查報告單)原件及復印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件;

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

程序: 由所屬社保工傷經辦機構開具介紹信并攜帶上述申請材料前往深圳市勞動能力

鑒定辦公室申請辦理.時限:60天內。

費用:300元申請一次

二、首次傷殘評殘勞動能力鑒定

申請所需材料:

1、申請人需提交工傷認定書原件及復印件;

2、工傷相關原始病歷(各種檢查報告單)及復印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復印件;

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張;

5、填寫《深圳市勞動能力鑒定申請書》一式三份,單位申請的須加蓋單位公章,未

參保由單位申請蓋章。

程序:首次勞動能力鑒定的申請按屬地管理原則,向轄區經辦機構提出申請,由工傷

保險處完成工傷認定的工傷職工,其勞動能力鑒定申請在市勞動能力鑒定委員

會辦公室(簡稱市勞鑒辦)辦理手續。

受理機關: 深圳市勞動能力鑒定辦公室所屬各社保經辦機構(首次鑒定)

時限:從受理申請之日起60天內,特殊情況可延長至90天。

三、工傷保險待遇核定

職工經勞動和社會保障行政部門已認定為工傷,勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,單位在接到勞動鑒定結論之日起十五日內辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續。由單位負責人報送到設區社保中心。

申請條件:

1.申請人應當為工傷職工本人或其直系親屬或其委托人;用人單位先行墊付工傷醫療等費用的,該費用的申請人應為用人單位。

2.工傷職工應當為工傷保險參保人并經認定為工傷;

3.申請人申請的待遇應符合工傷保險待遇的規定。

辦理工傷職工的待遇核準需提交材料:

1、《深圳市工傷認定書》(復印件一份,驗原件);

2、《深圳市工傷(職業病)職工勞動能力鑒定結論》

或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》(原件一份);

3、工傷醫療門診病歷本、出院小結、醫療費用收據和費用明細清單(原件、復印件各一份);

4、單位銀行賬號、職工本人的銀行存折(復印件一份,驗原件)。

以上由設區社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內完成工傷保險待遇核準。程序:

1、社保機構工傷保險部門(以下簡稱工傷保險部門)根據申請人提交的材料,開出《深圳市工傷保險收文回執》;如材料不齊的,當場或15個工作日內開出《補齊材料告知書》;

2、材料收齊后,如申請人為傷者或其親屬(或工會組織),工傷保險部門應向用人單位發出《關于傷亡事故調查處理的通知》核對有關情況;收到用人單位書面回復后,如雙方有爭議,工傷保險部門應進行調查、核實。如有證據(如郵寄回執或送達回執、錄音、相片等)顯示用人單位已收到工傷保險部門要求其舉證的通知,但沒有在規定的期限內回復或舉證的,工傷保險部門可以根據傷者提交的證據進行認定;

3、申請人提交的材料齊全并核實后,工傷保險部門對符合受理條件的予以受理,開出《工傷保險受理告知書》;對不符合受理條件的,開出《不予受理決定書》;

4、工傷保險部門在正式受理之日起60日內做出工傷認定,出具《深圳市工傷認定書》并于20個工作日內分別送達到傷者或其親屬(或工會組織)和用人單位。送達時可要求傷者、用人單位直接在認定書上簽收或在《深圳市工傷保險文書送達回執》上簽收。也可根據需要采取郵寄送達,留置送達或公告送達等形式。

受理機構:市社會保險基金管理局或各區社保分局、管理站。

時限:自受理之日起60日內

四、工傷醫療費報銷流程

辦理時間:每月申報時間為21日之后辦理,報銷費用于次月月底打入申請單位帳戶中,員工可根據醫院費用到所屬單位進行報銷

1.到工傷部門領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2.《工傷認定通知書》認定號;

3.勞動能力鑒定結論;

4.個人申請;

5.醫院診斷證明書和出院通知單復印件;

6.原始發票;

7.門診處方及病歷本;

8.醫院費用總清單;

9.工傷職員身份證及復印件;

10.個人基本情況信息資料單;

附:根據《工傷保險條例》的規定用人單位批準成立后就應到社會保險經辦機構為職工辦理工傷保險參保手續,初次參加工傷保險的單位需準備該單位的營業執照原件、復印件,單位的組織機構代碼證書原件、復印件,單位法人的身份證原件、復印件,該單位所有員工的勞務合同,身份證復印件。資料備齊后到社保局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊,并繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費后有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經辦機構,單位初次參保交費的次月新發生工傷的職工按《工傷保險條例》的規定開始享受工傷保險待遇。

第三篇:工傷申報流程

工傷申報流程

一、發生工傷3日內提交《工傷事故傷害報告表》

1、由公司填寫;

2、就診醫院簽字蓋章;

3、交工傷局辦公室

二、發生工傷需住院5日內提交《重慶市工傷職工定點醫院申報表》(表4-5)

1、住院職工在住院5日內填寫《重慶市工傷職工定點醫院申報表》(表4-5),需醫院簽字蓋章。

三、提交事故傷害報告表后30日內提交《工傷事故認定申請表》

1、傷者身份證復印件

2、診斷證明復印件

3、勞動合同復印件

4、用人單位營業執照

5、事故傷害報告表

6、《重慶市渝北區人力資源和社會保障局行政法律文書送達存根》,單位和受傷職工一人填寫一份

7、需兩個證人分別填寫一份《工傷認定證明》材料,并提供證人的身份證復印件。

8、交社保

四、待勞動局《工傷認定書》出來后,提交《工傷能力鑒定表》

1、能力鑒定表

2、工傷事故認定書復印件

3、身份證復印件

4、病歷復印件5、6、

第四篇:工傷申報流程

申報工傷具體流程

員工發生工傷后,單位需按規定的時限(30天內),備齊以下資料到單位所在轄區人社分局辦理申請工傷認定。

一、申報人與申報時間

1、用人單位應在受傷職工受傷之日或診斷、鑒定為職業病之日起30天內提交書面材料到單位所在轄區人社分局進行申請。

2、如單位未申請,受傷職工或親屬應在受傷之日起一年內提交書面材料到單位所屬轄區人社分局進行申請,超期不予受理。

(注:用人單位未按規定的時限(30天內)提交工傷認定申請的,在提出工傷認定申請之日前發生的工傷待遇等有關費用均由用人單位承擔)

二、申請所需資料

1、基本資料

(1)按《工傷認定申請表》上填表說明的要求填寫(2)工傷職工身份證(有效的二代身份證,并正反面復印)

(3)用人單位營業執照復印件(無營業執照的提交組織機構代碼證復印件)(4)勞動關系證明(如考勤記錄、勞動合同、工作證、工資簽收表、同事證明等,請復印后加蓋單位公章)

(5)首次到醫院就診的疾病診斷證明書、轉診疾病證明書、門診病歷及各類檢查報告(對于是職業病的,應提交由職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書)(以上證明均需原件及復印件)(6)用人單位出具事故報告(蓋單位公章)(7)單位授權委托書(蓋單位公章)

2、上下班途中發生交通事故的另提交:有效的居住證、居委會的證明或出租屋主的居住地證明及房地產權證復印件、身份證復印件

3、交通事故的另提交:

(1)交警出具的《道路交通事故責任認定書》或其他有效證明

(2)事故線路圖原件(圖上應標注明起點、沿途所經的道路名稱、出事地點及終點)

4、受暴力意外傷害的另提交:(1)報警回執

(2)公安局證明、處理決定書或法院判決書

5、因工外出期間由于工作原因受到傷害的另提交:(1)單位派工單或外出工作的相關憑證(請蓋單位公章)(2)公安部門證明或其他有效證據

6、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或在48小時之內經搶救無效死亡的,另提交醫療

機構的搶救記錄及死亡證明、死亡職工直系親屬身份證及親屬關系證明

(備注:以上材料請使用A4規格的紙張,除營業執照為復印件外,單位提供 的證明或材料需為原件或蓋有公章的復印件,其他材料未特別注明的需核對原件 后收取復印件)

人社分局受理工傷認定申請后,于60日內通知受理結果,并出具《工傷認定決定書》,認定為工傷后,可備齊以下資料到人社分局辦理工傷待遇報銷流程。

三、申請工傷待遇所需資料

1、工傷醫療費用報銷

(1)《中山市工傷醫療費用申請表》

(2)《放棄勞動能力鑒定申請書》(請工傷職工簽名及捺手印、單位蓋公章)(3)《工傷認定決定書》、《舊傷復發確認書》、《繼續治療確認書》、《康復器具確認書》(超30天申報的另需提交《工傷認定申請受理通知書》)(以上材料正本及復印件)

(4)醫療費用收費收據或發票(原件,請檢查名字是否有錯、印章是否清晰;如需留底先另行復印)

(5)到診醫院疾病診斷證明書、出院小結、所有醫療費用清單、所有檢查報告、門診病歷(正本及復印件)

(6)工傷職工身份證正本及復印件一份(正反面復印)

(7)工傷職工本市銀行賬戶正本及復印件一份(如是銀行卡背面簽名后正反面復印)或單位銀行賬戶(單位電子繳稅拼爭或銀行還戶資料)(復印件)(8)報警回執、公安證明、交通事故責任認定書(正本及復印件)

(9)道路交通事故損害賠償調解協議書、公安部門處理決定書、法院刑事(民事)盤拘束及賠償收據(民事賠償或商業保險賠償)、財產執行決定書(正本及復印件)

2、申請工傷住院伙食補助費

(1)、《中山市工傷住院伙食補助費申請表》

(2)《工傷認定決定書》、《舊傷復發確認書》、《繼續治療確認書》或《工傷康復確認書》正本及復印件一份(3)出院證明(小結)或住院醫療費用收費收據(發票)正本及復印件一份(4)工傷職工身份證正本及復印件一份(5)工傷職工本市銀行賬戶正本及復印件一份

(6)用人單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發生時間30日的,需提供《工傷認定受理通知書》正本及復印件一份

(7)因本市醫療條件所限需要轉上級定點醫療機構的,需提供《室外傳真審批表》正本及復印件一份

(8)前往省外治療的往返長途交通費用發票正本

第五篇:申報工傷流程

用人單位如發生工傷事故,必須在24小時之內帶傷者身份證復印件及事故經過情況說明材料加蓋公章到人力資源和社會保障局社會保險科登記備案,且按規定自事故發生之日起30日內申報工傷。超過30天的,由用人單位自己承擔已發生的費用。

工傷申請材料如下:

1.填寫《工傷認定申請表》須鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2.勞動合同復印件(勞動合同:單位蓋公章,法定代表人簽字,職工簽字,簽署日期)。

3.用人單位營業執照復印件。4.受傷職工身份證復印件。

5.前兩個月的工資發放表班組或所有人。6.事發當月的考勤記錄班組或所有人。

7.兩個以上同事的證明材料、身份證復印件及聯系電話,并約定時間帶身份證原件到人力資源和社會保障部門接受調查。

8.醫院疾病診斷書原件。9.初診病歷、入院記錄、拍片報告、出院記錄原復印件。10.事故情況說明(單位出具)。

11.受傷職工簡述:受傷原因、時間、地點、當時從事的工作、受傷部位和程度。

12.屬于上下班途中交通事故傷害的,需提供上下班線路圖,公安機關出具的交通事故認定書。

13.受托人所送交的工傷申請、工傷報備材料必須字體工整清楚、事故情況真實,如因所提供的材料字體不清,情況不明,弄虛作假后果由委托人單位承擔。

14.以上所提供的材料全部加蓋單位公章。

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